Bolile Pielii

1. Psoriazis
 Epidemiologie
În anul 2006, aproape o sută de milioane de oameni din întreaga lume sufereau de
psoriazis Cercetările întreprinse pe parcursul a zeci de ani nu au putut elucida cauzele și
mecanismele de apariție a bolii. În ultimul timp s-au adus unele argumente în favoarea originii
genetice, modul de transmitere nu a fost precizat. În afară de factorul ereditar, la apariția bolii
intervin o serie de factori declanșatori: tulburări endocrine, neuropsihice, digestive, metabolice,
infecția virală, diferite focare de infecție, traumatisme locale, infecții ale căilor respiratorii
superioare.
 Semne și simptome
Stresul emoțional, unele infecții
și anumite medicații - litiul, beta-
blocantele, corticosteroizii și
medicamentele împotriva malariei
- sunt principalele cauze interne
ale psoriazisului. Factorii
declanșatori sunt diferiți pentru
fiecare persoană și pot avea efect
diferit în funcție de persoane.
Simptomul comun asociat cu
psoriazisul este îngroșarea pielii care devine aspră, descuamată cu textură de crustă. Când pielea
devine prea uscată există riscul ca aceasta să crape și chiar să sângereze.
Nu se cunoaște încă cu exactitate cauza psoriazisului. Este o boală complexă cu cauze posibile
multiple care pot fi genetice, imunitare, de mediu și psihologice. Acești factori modifică funcțiile

1
celulelor pielii, accelerând viteza cu care acestea se formează și se desprind (crustele).
Psoriazisul nu este contagios.

 Mecanism

Psoriazisul poate să apară la oricine, bărbați sau femei și afectează aproximativ 2-3% din
populația globului. De obicei debutează la persoane între 20 și 35 de ani, acestea fiind 75%
dintre cazurile de psoriazis.

 Diagnosticul psoriazisului

Psoriazis în plăci
Aceasta este forma cea mai des întâlnită care afectează aproape 80% din persoanele cu
psoriazis. Se poate manifesta oriunde dar cel mai adesea apare pe coate, genunchi, spate și scalp.
Simptomele includ plăci proeminente, roșii acoperite de cruste albe-argintii care se desprind cu
regularitate.
Psoriazisul scalpului
Această formă afectează 50-80% dintre persoanele cu psoriazis, fiind de fapt aceeași
afecțiune ca psoriazisul cu plăci. Psoriazisul scalpului variază de la forme foarte ușoare (cruste
ușoare, fine) până la forme extrem de severe, cu plăci îngroșate, acoperite cu cruste, care se
întind pe întregul scalp și dincolo de linia de inserție a părului, către frunte, ceafă și în jurul
urechilor.
Psoriazis gutat
Acest tip afectează aproximativ 10% dintre persoanele cu psoriazis, marea lor
majoritate copii și adolescenți. Apare sub forma unor mici leziuni punctiforme de culoare roșie,
cu cruste, care arată ca și cum corpul ar fi fost împroșcat cu un lichid roșu. Adeseori, psoriazisul
gutat poate fi declanșat de o infecție streptococică a gâtului și se poate transforma în psoriazis cu
plăci, care este cea mai frecventă formă de psoriazis.
Psoriazis pustular

2
 Mai puțin de 5% dintre persoanele cu psoriazis sunt afectate de psoriazisul pustular.
Acesta se poate manifesta ca o complicație a psoriazisului în plăci, în urma administrării
anumitor medicamente sau în urma întreruperii bruște a unui tratament urmat continuu, o
perioadă lungă de timp. Plăcile psoriazisului pustular sunt caracterizate de pustule, proeminențe
pline cu puroi, mâinile și picioarele fiind cele mai afectate. Nu este contagios.

Psoriazis inversat sau flexural

Destul de rar întâlnit, psoriazisul inversat sau flexural apare de obicei pe axilă,
abdomen, sub sâni și în alte cute ale pielii din jurul organelor genitale și feselor. Se manifestă
sub forma unor pete netede, de culoare roșu aprins în jurul cutelor pielii și pe margini, poate
provoca crăparea pielii. Poate fi agravat de transpirație și de frecarea pielii din cauza zonei în
care se manifestă.
Artrita psoriazică
Aproximativ 30% dintre persoanele cu psoriazis fac, de asemenea, artrită psoriazică.
Simptomele artritei psoriazice includ dureri, redoare și tumefiere la nivelul articulațiilor și în
jurul acestora. Cea mai mare probabilitate de apariție a acesteia se întâlnește la persoane cu
vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Este posibil ca atât factorii genetici, cât și cei de mediu să
joace un rol în debutul bolii. Artrita psoriazică se tratează la fel ca poliartrita reumatoidă.
Psoriazisul eritrodermic
Acest tip se manifestă foarte rar. Poate acoperi corpul cu pete roșii, cu cruste.
Psoriazisul eritrodermic ste una dintre cele mai grave forme de psoriazis și poate pune viața în
pericol deoarece compromite bariera de protecție pe porțiuni mari ale pielii.

2. Acnee

Acneea este o afecțiune a epidermei apărută ca urmare a unei hipersecreții a glandelor

sebacee și caracterizată prin puncte negre, puncte albe sau coșuri care apar la suprafața pielii. În
unele cazuri apar și leziuni mai profunde, denumite chisturi. Acne vulgaris (sau simplu acnee)
este o afecțiune a pielii pe termen lung caracterizată prin zone cu puncte negre, puncte albe,
3
pustule, piele grasă și posibilitatea apariției unor semne. Aspectul rezultat poate duce la
anxietate, stimă de sine scăzută și, în cazuri extreme, depresie sau gânduri de suicid. Acneea
poate apărea și la alte vârste decât ceea a pubertății, și sub diferite forme:
- Acneea vulgară (acneea polimorfă juvenilă) - este cunoscută sub numele de acneea
vulgaris și afectează în general adolescenții, dar poate persista și după perioadă adolescenței
și poate ajunge la forme foarte severe. Acneea vulgară este cauzată de secreția prea mare de
sebum care astupă porii, iar astuparea porilor duce la apariția unor pete sau umflături
purulente.
- Acneea rozacee
- Acneea medicamentoasă și profesională
- Acneea conglobată
- Acneea pustulosă
- Acneea necrotică
- Acneea cheloidiană

 Cauze și patologie

Se estimează că genetica este responsabilă pentru 80% dintre cazuri. Rolul dietei ca și cauză
nu este clar. Nici curățenia sau lumina soarelui nu par a fi implicate. Însă, fumatul țigărilor crește
riscul apariției acneei sau a înrăutățirii acesteia. Acneea afectează cel mai mult pielea ce are un
număr ridicat de glande sebacee incluzând fața, partea de sus a pieptului și spatele. În timpul
pubertății ambelor sexe, acneea este adeseori pornită de androgeni, precum testosteronul.

4
  Prevenirea și Tratamentul

Există multe opțiuni de tratament pentru a îmbunătăți aspectul acneei, inclusiv schimbări ale
stilului de viață, proceduri și medicamente. Consumul mai mic de carbohidrați simpli precum
zahărul poate ajuta. Peroxidul de benzoil topic, acidul salicilic și acidul azelaic sunt tratamente
utilizate în mod obișnuit. Antibioticele și retinoidele pot fi utilizate local sau pe cale orală pentru
a trata acneea. Însă, poate apărea o rezistență la antibiotice. Un număr de pilule contraceptive
pot fi folositoare pentru femei. Isotretinoin administrat pe cale orală este, în general, rezervat
doar cazurilor de acnee severă, din cauza potențialelor efecte adverse. Tratamentul agresiv și
timpuriu este recomandat de unele persoane pentru a minimiza impactul pe termen lung asupra
indivizilor.

 Epidemiologie

Acneea apare în mod normal în timpul adolescenței, afectând aproximativ 80–90% dintre
tinerii din lumea occidentală. Cazuri mai puține sunt raportate într-unele din zonele rurale. În
2010, se estima că acneea afecta 650 milioane de oameni la nivel global, rezultând a 8-a cea mai
comună boală de pe mapamond. Oamenii pot fi, de asemenea, afectați înainte și după pubertate]
Deși devine mai puțin comună în perioada adultă decât în adolescență, aproximativ jumătate
dintre oamenii între 20 și 30 de ani continuă să aibă acnee. Aproximativ 4% continuă să aibă
dificultăți după vârsta de 40 de ani.