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Enfermedades
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Gastrointestinales
Intervención nutricional
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6to Semestre

Lucia Álvarez García

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ACALASIA: Se produce por la incapacidad del esófago de
contraerse y empujar el alimento hasta el estómago (ausencia
de las contracciones peristálticas) y por la falta de relajación
del esfínter esofágico inferior (engrosamiento muscular
localizado en la unión del esófago y el estómago que funciona
como una válvula y permite el paso de los alimentos al
estómago y evita que el contenido del estómago ascienda al
esófago), que impide el correcto paso de los alimentos al
estómago.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
a) La dieta debe contener cantidades pequeñas de
proteínas y de hidratos de carbonos y mayor de
grasas, lo que puede ayudar a través de mecanismos
endocrinos, a reducir la presión en el EEI
b) La dieta debe ser liquida o semilíquida y administrarse
de forma frecuente y en volúmenes pequeños, asi
como a temperatura ambiente
c) Se debe evitar la ingesta de alimentos ácidos e
irritantes (cítricos, alimentos con muchas especias), ya
que su mayor permanencia en el esófago puede
provocar irritación de la mucosa.
d) Se deben ingerir los alimentos de forma lenta,
deglutiendo entre bocado y bocado
e) La fibra puede ayudar mediante estimulos mecánicos,
la estimulación de la salivación
ESOFAGITIS: Es una inflamación del forro del esófago, el tubo
que conecta la garganta con el estómago. Si se deja sin
tratamiento, ésta enfermedad puede volverse muy incómoda,
causando dificultad para tragar y úlceras o cicatrización del
esófago. El esófago de Barrett, una complicación del reflujo
ácido, es un factor de riesgo para cáncer de esófago.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Recomienda seguir una dieta blanda durante los episodios
agudos de esofagitis.
Una dieta blanda estricta es la dieta BRAT. Consiste en
plátanos, arroz, puré de manzana y pan tostado, fomenta los
alimentos fácilmente digeribles. Los panes deberían ser
elaborados con harina refinada para facilitar la digestión.
Además de arroz blanco, puedes comer crema de cereales
de trigo y avena procesada.
Con esofagitis, tienes que evitar frutas y verduras que son
difíciles de digerir y producen gas. Las zanahorias, guisantes
(peas), patatas, calabaza de verano, calabaza bellota y otros
tipos de calabaza son generalmente bien toleradas mientras
estén cocidas. También puedes incluir frutas enlatadas,
congeladas o cocidas como puré de manzana, duraznos
(peaches) enlatados y peras y arándanos (bueberries)
congelados. Los plátanos y las manzanas peladas y peras
(pears) son buenas elecciones de fruta fresca. Se puede
comer carne de cerdo, pescado y aves magras. El búfalo es
una elección más magra de carne roja que carne de vaca.
Hornéala ásala o hiérvela. Cuando cocines carnes, sazónalas
con especias que no irriten el estómago o el esófago.
ERGE: Es una enfermedad que se produce cuando el reflujo
gastroesofágico RGE) ocasiona síntomas molestos, que
deterioran la calidad de vida de los pacientes, o
complicaciones. El RGE se define como el tránsito de
contenido del estómago al esófago.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Hay alimentos que por su elevada acidez pueden estimular
las fibras nocioceptivas hiperexcitables de la mucosa
esofágica inflamada produciendo dolor que acompaña el
ardor. También serían la estimulación directa por químicos
como serian como cítricos algunas especies y zumo ácidos
El café acentúa los síntomas del reflujo gastroesofágicos a
través. Por lo tanto el contenido gástrico entra en el esófago
es más ácido y mayor contenido de pepsina.
Alimentos que relajan el EEI: grasas, chocolate, bebidas con
alto contenido de alcohol y por lo tanto agravan lo síntomas,
asi como las bebidas carbonatadas.
45g/dia de grasa, deben hacerse comidas ser comidas
pequeñas y frecuencia. Los pacientes no deben acostarse 2
hr seguido de la comida.
Hay que tener en cuenta el estreñimiento, ya que si el
paciente lo padece aumentara la presión intraa abdominal.
Los alimentos que aumentan la presión del EEI son más
proteicos
GASTRITIS: Es una inflamación de la mucosa del estómago.
Puede ser aguda o crónica, o bien puede llevar a atrofia.
Cada entidad se puede definir claramente por una
endoscopia.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
50-60% CHO 10-15 %PTS 20-30% LPS
Los prebióticas están indicados cuando la enfermedad es por
H pilory
Hacer 3 comidas para asi no estimular la producción de
acido
Bajar la ingesta de alimentos como leche y derivados
Evitar alimentos muy condimentados, capsaicina del chile
(beneficio de reducir producción de HCL y estimular la
secreción alcalina.
La capsaicina actuaria estimulando las neuronas en el
estómago y favorecería la protección frente agentes dañinos.
Suplementar
B12 2.4 mcg/dia
B9 ocurre déficit cuando se utilizan antiácidos de Al,
suplentar 400mcg/dia
Hay deficiencia de hierro con el uso de antiácidos,
suplementar 45 mg/dia junto con vit c
GASTROPARECIA: También llamada retraso del vaciamiento
gástrico, es un trastorno que aminora o detiene el
movimiento de los alimentos desde el estómago hacia el
intestino delgado. Normalmente, los músculos del estómago,
que están controlados por el nervio vago, se contraen para
descomponer los alimentos y moverlos por el tracto
gastrointestinal.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Habrá déficit de nutrientes. Se tendrá que hacer restauración
de líquidos. Mantener la vía oral permeable
Hacer pequeñas comidas y frecuentes, bajas en grasas y fibra
soluble, reemplazo de alimentos solidos en el vaciamiento de
líquidos es más normal.
Se puede poner alimentación enteral por yeyunostomia
después de probar la nasoenteral, con 25 kcal/kg
Si hay perdida del 10% o mas del peso corporal total en 3 o6
meses será necesario aplicar NE
La nutricon enteral se iniciara con infunciones diluidas y
gradualmente se iso osmolaresa a tasas bajas de infincion
aumento a 60 ml/h 12-15 ml/dia
DIARREA: Es la evacuación intestinal de heces flojas y
líquidas tres o más veces al día. La diarrea puede ser aguda,
persistente o crónica. La diarrea aguda es más común que la
diarrea persistente o crónica. La deshidratación y la
malabsorción pueden ser complicaciones de la diarrea.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Rehidratación: vía oral o IV, es la intervención de elección. La
captación máxima de agua ocurre con una concentración Na
entre 40 -90 mmol/L y una concentración de glucosa entre
110 y 140 mmol/L y una os molaridad de alrededor de 290
mOsm/L. Si hay más de 90 mmol/L puede dar hipernatremia,
si hay arriba de 200mmol/L puede originar una pérdida neta
de agua al elevar la os molaridad de la solución.
Deshidratación leve: 50mL/kg
Deshidratación moderada: 75-100ml/kg en las primeras 4 hrs
bajando a 50ml/kg las 2 hr
8-12 hr en deshidratación hipertónica
Realimentación: En diarrea aguda existe catabolismo elevado
demás de un estrés catabólico, a veces puede haber una
restricción dietética para evitar las evacuaciones, es decir
puede haber subnutrición. Iniciar realimentación tras 24 hrs
de rehidratación. Es muy importante que se reinicie la
alimentación después de la rehidratación
Es muy importante checar la capacidad digestiva para el
aprovechamiento dietético, ver si hay intolerancia
alimentaria. mejorar la micro biota intestinal. Temperatura
templada en alimentos, evitar alcohol, café, frutas acidas
ENFERMEDAD CELIACA: Las personas con enfermedad
celíaca tienen uno o más síntomas; sin embargo, algunas no
presentan síntomas ni sienten malestar. A veces, algunos
asuntos de salud como una cirugía, el embarazo, el parto, una
gastroenteritis bacteriana, una infección viral o el estrés
mental grave pueden desencadenar los síntomas de la
enfermedad celíaca.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
La dieta se basa en la exclusión de los alimentos con gluten,
este tipo de dieta se debe de llevar toda la vida. Según el
codex alimentarius un alimento será libre de gluten cuando
contenga menos de 200ppm/ 100gr de alimento, pero en la
actualidadel limite son 2mg de gluten/ 100g
En la dieta no debe de haber productos que contengan
trigo,cebada,centeno, triticale
Desafio de gluten: Se da al paciente de 10-18 g de gluten, si
inician los síntomas de nuevo se realizan las pruebas de
serología. Se puede hacer hasta por 6 meses o 1 año después
de iniciar el desafío
Se pueden consumir como máximo 10 mg de gluten al
día (120 – 250 g de harina de trigo = 10 – 20 g de gluten)
Deficiencias:VitaminaD,VitaminaB12,ÁcidoFólico,Hierro,Zinc,Magn
esio,Calcio
ENFERMEDAD CHRON: Es un proceso inflamatorio crónico
del tracto intestinal principalmente. Aunque puede afectar
cualquier parte del tracto digestivo desde la boca hasta el
ano, más comúnmente afecta la porción más baja del intestino
delgado (íleon) o el intestino grueso (colon y recto).La
enfermedad de Crohn es una afección crónica y puede
recurrir varias veces durante la vida. Algunas personas
tienen períodos prolongados de remisión, a veces durante
años, en los que no presentan síntomas. No hay manera de
predecir cuándo puede ocurrir una remisión o los síntomas
volverán a aparecer.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Numerosos estudios han demostrado que la nutrición enteral y
parenteral logran inducir la remisión de la enfermedad en casi el
mismo grado que los esteroides. Tiene que eliminar de nutrientes
pro inflamatorios como el omega 6.Se pueden usar dietas
poliméricas, oligomericas o elementales
Un aporte de 35-45 kcal/kg/día y de 1.5-2g/kg/día.
A veces la fibra puede causar malestar en enfermedad de chron
cuando es más estenosante. Se tiene que tener encuenta la
intolerancia de lactosa cuando la enfermedad ataca el yeyuno. Se
tiene que cambiar los triglicéridos de cadena larga por
triglicéridos de cadena media. Hay una disminución en la
incidencia de enfermedad de Crohn cuando se consume más de
22.1 g de fibra al día. Zn 27 mg/día hay disminución de riesgo. No
se debe usar tratamiento con probióticos como tratamiento en
enfermedad de Crohn activa. La NE se considera el tratamiento
de primera línea para inducir remisión de enfermedad de
Crohn activa y aguda en niños y adolescentes.
• Preoperatorio: Evitar largos periodos de ayuno pre-
operatorio Restablecer el consumo oral de alimentos lo
antes posible
• Peri operatorio: Se recomienda nutrición artificial si el
paciente tiene malnutrición o no ha podido
restablecer el consumo oral en los 7 días siguientes a
la cirugía. En pacientes que no pueden consumir más
del 60-70%de la recomendación de energía por más
de 10 días. La cirugía se debe posponer por 7-14 días
si hay desnutrición severa, mientras tanto se
recomienda nutrición artificial.
• Post operatorio: Iniciar alimentación oral tan pronto
como sea posible. No hay ninguna dieta especial ni
suplementación que deba ser recomendada. Se
recomienda que sea individualizada y supervisada por
un nutriólogo. Las mismas recomendaciones que se
dieron anteriormente. Se puede considerar
suplementación con vitamina B12 cuando hay válvula
ileo-secal o se hizo resección de más de 20 cm de
íleon.
Cuando hay una fístula proximal, el paciente debe recibir
nutrición parenteral de manera parcial o exclusiva hasta
que la fístula esté cerrada
COLITIS ULCERATIVA: Se trata de una afectación inflamatoria
de tipo crónico del tubo digestivo que evoluciona de modo
recurrente con brotes. La colitis ulcerosa afecta
exclusivamente al colon, siendo la localización más frecuente
en el recto.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
35-45kcal/kg/dia pt 1.5-2 gr/kg
Ataques agudos: NE para evitar DN proteico energético
En casos de sepsis: 40-45kcal/kg
Los CHO van a depender si es que paciente tolera fibra(
serian CHO complejos) o si sería dieta libre de residuos (
CHO simples)
Suplementar vit B 12 – hierro si se afecta el ileon
En cuanto a grasas deben de ser triglicéridos de cadena
media. Dieta rica en frutas y vegetales, rica en omega 3, baja
en omega 6 .Existe evidencia en una disminución en el riesgo
de colitis ulcerativa a medida que aumenta la
suplementación con vitamina D. Deficiencia de hierro, ácido
fólico, zinc, magnesio, calcio, vitaminas A, B12, D, E y K.
Se cree que la nutrición enteral exclusiva mediante fórmulas
poliméricas puede promover una recuperación de la mucosa
intestinal. El tratamiento con Escherichia coli Nissle 1917 o
VSL#3 puede ser considerado en pacientes con colitis
ulcerativa para inducir remisión
SII: El síndrome de intestino irritable (SII) representa el
paradigma de los trastornos funcionales digestivos. En que se
puede presentar diarrea, estreñimiento o mixto no hay una
causa como tal de la enfermedad.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL.
La dieta debe ser pobre en grasa, al ser esta estimuladora de
la motilidad del colon y rica en CHO y PTS. La fibra puede ser
recomendable cuando exista estreñimiento o diarrea. Se
evitara alimentos que eviten la flatulencia ya sean excitantes,
picantes y bebidas carbonatadas. Cuando hay predominio de
la diarrea no debe consumirse lactosa, sorbitol, cafeína, te o
cacao
Alcohol: Algunos estudios relacionan el consumo de alcohol
con empeoramiento de los síntomas, sin embargo existe un
riesgo de imparcialidad en las respuestas.
Líquidos: No hay estudios que hablen al respecto, sin
embargo las guías recomiendan el consumo de 1.5 a 3 L de
agua al día para evitar el estreñimiento.
Fibra: Recomendación diaria 30 g/día.
Linseeds: Se recomienda iniciar con suplementación 4-12
g/día y aumentar hasta 24 g/día
Seguir una dieta baja en FODMAPS por 3, 4 o 6 semanas
mejora considerablemente los síntomas del síndrome de
intestino irritable para los tipos de diarrea y diarrea-
estreñimiento, pero no mejora para estreñimiento solamente
Cuidar que los probióticos no contengan: fibra dietética,
avena, FODMAPS (fructosa, inulina, lactosa, sorbitol o xilitol)
ESTRINIMIENTO: Se define como el trastorno de hábitos
intestinales en donde hay menos de evacuaciones.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Estreñimiento atónico: La parte de los casos se resuelve con
una serie de medidas higiénicas y dietéticas tendentes a
regularizar el ritmo de las defecaciones. La dieta laxante
persigue aumentar la excitabilidad y el tono del musculo liso
de la pared intestinal a través de potenciar los estímulos
químicos.
a) La fibra insoluble es fundamental para el estreñimiento
pues casi no es atacada por los microorganismos y
atrapa agua produciendo un aumento de bolo fecal y
así produciendo su peritaltismo. La ingesta
recomendada de fibra p. ara adultos es de 25-35g/dia.
Para los niños se ocupa .5g/kg/día. Se puede
suplementar fibra con productos como el salvado,
ispaguala, sterculia. Hay que tener en cuenta que tiene
que haber una ingesta de agua de 1.5 lts. Entre
comidas se deben comer entre 3,5-7g/día.
b) Aumentar las secreciones intestinales, mediante la
ingesta de celulosa, lactosa, alimentos grasos, cítricos
y líquidos fríos. La celulosa como la lactosa es más fácil
que sea degradada por microorganismos que
producirán Ac. Láctico y que producirán más
peristaltismo. Así como los alimentos muy grasos
tienen un efecto lubricante y estimulación motilidad.
c) Estreñimiento espástico: fibra cocida, alimentos finos,
evitar estímulos fuertes solamente agua y grasas
ESTEATOSIS HEPATICA NO ALCOHOLICA: La esteatosis es
producida por el cumulo triglicéridos en los hepatocitos. Se
localiza normalmente en la zona centrolobulilliar, siendo de
predominio macrovesicular; cada hepatocito tiene una
vacuola con grasa citoplasmática que va a desplazar el
núcleo, hay infiltrados leucocitarios polimorfos nucleares y
fibrosis.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Dentro de esta patología nos vamos a encontrar con
pacientes que tienen obesidad, DM2 y hiperlipidemia.
El tratamiento va englobar tratar también eso factores de
riesgo; eso incluye:
a) Bajar de peso (10- 20 kg para notar cambios histológicos
en IMC >40 o el 10% en 6 meses). Estos se va alcanzar con
dietas muy hipocalóricas. Hay que controlar muy bien este
paso para evitar complicaciones por la movilización de
grasa.
b) Controlar la glicemia y dislipidemias con la misma dieta
En pacientes en los que no se encuentra obesidad, no habrá
una reducción de ingesta calórica como tal; solo cambiaría la
dieta en la calidad de los alimentos teniendo en cuenta el
caso en particular del paciente.
CIRROSIS HEPATICA: Es una afección en la que el hígado se
deteriora lentamente y funciona mal debido a una lesión crónica. El
tejido sano del hígado se sustituye por tejido cicatricial,
bloqueando parcialmente la circulación de la sangre a través del
hígado. La cicatrización también deteriora la capacidad del hígado
de
 controlar las infecciones
 eliminar las bacterias y las toxinas de la sangre
 procesar los nutrientes, hormonas y medicamentos
 fabricar las proteínas que regulan la coagulación sanguínea
 producir bilis para ayudar a absorber grasas, incluido el
colesterol, y vitaminas solubles en grasas
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
La malnutrición en esta patología es algo que va alterar la
mortalidad del paciente; entonces el tratamiento seria para
prevenir la MN o quitarla. Se recomienda ingesta caloría de
120% y de 150-175% si hay ascitis o MN. Sería equivalente de
30 a 35 kcal/kcal. Las grasas tendrán un porcentaje de 25-
40%. Los requerimientos proteicos van de 1 a 1.2 gr/kg. Y el
resto de CHO. Suplementar vitaminas del complejo B y A, D
(800UI/día), Ca (1-1.5g/día) de Cu (2mg/día). 2-3 lts de agua.
En caso de ascitis el Na será de 500mg con dieta
hipercalórico y con las proteínas adecuadas.
Fuera de la ascitis el Na debe de esta a menos de 2 para
evitar sobre carga de líquidos
Encefalopatía Hepática: Es una alteración en el estado mental
y en el funcionamiento cognitivo que se presenta. Las
neurotóxicas derivadas del intestino que no son eliminadas
por el hígado debido a cortocircuitos vasculares y la
disminución en la masa hepática llegan al encéfalo y
provocan la encefalopatía hepática.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
55-65% es de CHO
Grasas: preferir triglicéridos de cadena media
Pts: .6-.8gr/kg para procesos agudos de encefalopatía;
cuando pase el proceso agudo se deberá ir subiendo poco a
poco a 1.2gr/kg; incluso se puede llegar a 1.5 si es que se
necesita ajusta el balance de nitrógeno. Preferir el uso de
proteína láctea y vegetal, ya que habrá menos residuo
nitrogenado además de ser reducidos en metionina y aa
aromáticos
Hepatitis viral: Es una infección que causa inflamación y daño
hepático. Se inflama cuando los tejidos de hígado se dañan.
Se han descubierto varios tipos de virus de A,B,C,D,E.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Dieta balanceada con aportes de energía y proteína
semejantes a los utilizados en desordenes ligeramente
hipercatabolicos, es de decir, entre 97 y 120 g de
proteína/día a tolerancia del paciente; Aumento del 30%:
efecto de la sepsis y la respuesta Mediada por citoquinas en
la fase Aguda de la necrosis Hepática masiva. de energía de
2,000 a 3,000 calorías. En la hepatitis aguda (farmacológica o
viral) los requerimientos energéticos se encuentran
ligeramente incrementados, en torno a 30-40 Kcal/kg/día.
Aumento del 30%: efecto de la sepsis y la respuesta Mediada
por citoquinas en la fase Aguda de la necrosis Hepática
masiva.
Se deberá dar comidas pequeñas en volumen y que seas
variadas en cantidad 5 o 6.La cantidad de grasa será a
tolerancia del paciente.
Zn200mg,Ca800-1200mg,tiamina10-100mg vitk 10mg vit E 50-
200UI VIT D 10000UI VIT A 10000 UI
Trasplante de Hígado: Esta indicado en aquellas enfermedad
hepáticas: fracaso de otras tratamiento, supervivencia menor
sin el trasplante, estadio Child Pugh C
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Antes de trasplante: por la fórmula de Harris-Benedict o en
una recomendación de 30 kcal/kg. En los pacientes donde el
objetivo es aumentar el peso se recomienda 35-40 kcal/kg, y
en los pacientes con obesidad se recomienda
una disminución de 500-1.000 kcal/día. Las recomendaciones
proteicas son, en los casos de mantenimiento, de 1-1,2
g/kg/día, y en las situaciones de repleción en pacientes
estables, de 1,5 g/kg/día. En los pacientes con encefalopatía
instaurada se recomienda
0,5 g/kg/día de proteínas, aumentándose el porcentaje de
aminoácidos de cadena ramificada
Después de trasplante: En general, los aportes
recomendados son de 1,5 a 2 g/kg/día de proteínas, teniendo
en cuenta que puede ser necesario aumentar estos aportes en
función de la existencia de fístulas y drenajes quirúrgicos El
aporte calórico energético calculado por la fórmula de
Harris-Benedict, con un aporte del 50-70% de kcal no
proteicas en forma de hidratos de carbono, disminuyéndose
a 200 g/día de hidratos de carbono si existe hiperglucemia.
El aporte de lípidos debe representar un 30-50% del aporte
de kcal no proteicas, con un aporte de fluidos de 1 ml/kcal,
ajustándose el volumen de líquidos, sodio y potasio en
función de las necesidades individuales. La vía de elección
para el aporte nutricional es la enteral, debiéndose tener en
cuenta que, en condiciones normales, los pacientes inician la
tolerancia oral de manera temprana en 3 o 5 días.
Pancreatitis Aguda y Crónica: es un padecimiento en la que
se hincha o inflama el páncreas, que es la glándula
responsable de secretar las enzimas digestivas. Hay dos tipos
de pancreatitis:1
 Pancreatitis aguda, que es donde el páncreas
experimenta repentinamente una inflamación sin
manifestar alguna señal muy evidente.
 Pancreatitis crónica, esta implica una inflamación
aguda que se manifiesta continuamente, por lo cual
ésta se convierte en un padecimiento crónico.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Aguda: reiniciar alimentación 3-7 dias después. NE o NPT
cuando el ayuno vaya a ser más largo. La dieta será alta en
proteínas y grasas y baja en grasas. Los alimentos se
introducirán poco a poco, que será en fases.
Primera fase: líquidos exentos de grasas. Posteriormente
serian alimentos ricos en CHO en formas de puré y frutas no
acidas.
Después se reintroducen las pt, empezando con 50 gr en la
comida y cena comenzando por el pescado. En fases finales
las pts se aumentan 100gr de CHO 3-6gr/kg/día PT 1.2-
1.5gr/kg/día límite para grasas
Requerimiento energéticos van desde 25-35 kcal/kg/día y
2gr/kg/día ( omega 3 triglicéridos de cadena media).
Crónica: dieta ligeramente hipercalorica 1-1.5 g/kg .a porte
de grasa de 30% la consisitencia debe de ser de
consistencia. Es necesario aadir una dosisi de enzimas
pancreáticas exógenas
Pancreatitis aguda o crónica: La pancreatitis es una
inflamación del páncreas. Esto ocurre cuando las enzimas
digestivas comienzan a digerir el páncreas. La pancreatitis
puede ser aguda o crónica. De cualquier forma es grave y
puede traer complicaciones.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
Agudo: tienen los requerimientos aumentados debido a la
enfermedad. La gran mayoría tienen que pasar por un ayuno
de 5 a 7 días . se inicia con líquidos claros de entre 100 a 300
ml cada 4 hrs. Después se puede empezar con dieta blanda.
Se deben de evitar dietas altas en grasas.
Harris Benedict con un fx de estrés de 1.2 y 1.5 . si hay poco
estrés metabólico serian 35-40 kcal/kg/dia
Si hay DN con estrés severo 30kcal/kg/dia 50% CHO ( 3-6
gr/kg) proteínas 1.2 -1.5 gr/kg. Lípidos 2 gr/kg
Esta indicado el uso de pro biótico y prebióticos para evitar
sobre crecimiento bacteriano
En caso de pancreatitis grave las opciones de tx serian NE y
NPT. Como opción final. (25-35 ca;/kg/dia) 1.2 -1.5 gr de
proteínas
Serian formulas oligomericas
Crónico: Harris Benedict + 20% o de 35 a 45 kcal/kg
Pt: 1- 1.5 g/kg CHO 40-60 % Lp 30 a 35 % 25 g/dia si hay
esteatorrea + triglicéridos de cadena media (30-40ml/dia)
Las enzimas pancreáticas se deberán de consumir con
alimentos
Colecistitis aguada y crónica: Es una inflamación de la pared
de la vesícula biliar. El proceso inflamatorio una vez iniciado
genera cambios notorios a nivel microscópico y
macroscópico que evolucionan desde una simple congestión,
pasan por una fase de supuración, otra de gangrenación y
otra de perforación. Resulta todo una consecuencia de la
respuesta inflamatoria que se genera. Y esta comienza con el
infiltrado celular, la extravasación de líquido y la
consecuencia fisiológica que puede ser curación espontanea
o formación de absceso y aparición de complicaciones como
sepsis, perforación, formación de un plastrón (raro) y fístula.
La colecistitis se debe en la gran mayoría de los casos (95%)
a la presencia de cálculos en el interior del órgano, que
terminan ocluyendo el conducto cístico, que desemboca en el
colédoco.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
En episodios agudos evitar la ingesta de alimentos es
recomendable en la fase inicial de la enfermedad. Esta
indicada NPT cuando el px no ingiere nada por via oral y hay
DN.
Cuando se reanuda la alimentación el px empieza con dieta
liquida distribuidos en tomas pequeñas y frecuentes.
Posteriormente se pondrá una dieta muy baja en grasa, para
no estimular la vesícula aunque con la necesarias para evitar
la litiasis.
Se pueden dar un formula hidrolizada baja en grasa o que
tenga de 30-45g/día
Evitar guisados de carne, que sean ricos de grande o con
muchos condimientos. Debe de haber suplementación de
vitaminas liposolubles sobre todo si hay malabsorción de
grasa
Grasas en dietas : 25-30 kcal/dia
Colescitoliatis: Es la presencia de cálculos en la vesícula BIBLIOGRAFIA:
biliar. En mayor parte de los casos la litiasis biliar es
Tratado de Nutrición y Alimentación; Situaciones Fisiológicas y Patológicas Tomo II José Mataix Verdu;
asintomática Océano Barcelona España.

TRATMIENTO NUTRICIONAL Nutricion clínica y dietoterapia Rodota castro

Las altas ingestas calóricas provocan el incremento en la

excreción biliar y con ello la aparición de litos. Así como una
dieta rica acidos grasos poliinsaturados también da lugar a la
formación de litos. La obesidad es un factor de riesgo para
tener litos , asi que perder un tratamiento preventivo seria
bajar de peso

Grasas 25-30%