Estadística Medi VillaMedic

Tu éxito, nuestro éxito
ENAM FASE III – SALUD

PÚBLICA
M.C. VLADIMIR V. FLORES BENITES
GESTIÓN EN SALUD
Señale la respuesta correcta: (EsSalud 2015)

A. Mediana es representada por el p50 de una
población
B. Rango es medida de tendencia central
C. La varianza es una medida de tendencia central
D. Desviación estándar es medida de tendencia
central
E. Media es medida de dispersión
MEDIDAS RESÚMENES
MEDIDAS DE TENDENCIA
MEDIDAS DE DISPERSIÓN
CENTRAL
Los datos tienden a concentrarse Los datos se distribuyen en forma
alrededor de un valor central. muy dispersa o con poca
dispersión.
- Media aritmética o Promedio - Desviación estándar
- Mediana - Varianza
- Moda. - Coeficiente de variación
o desviación cuartílica.
MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL
MEDIA ARITMÉTICA X = (x1 + x2 + ... + xn)/n
Se considera como un valor representativo del conjunto de datos.

En su calculo intervienen todos los valores que se están estudiando.
La media aritmética es sensible a valores extremos
Vmin Me Vmáx
MEDIANA P50
Q2
La mediana no se ve afectada por valores extremos.
En el cálculo interviene un solo valor.
MODA Es la observación con mayor frecuencia.
Señale la respuesta correcta: (EsSalud 2015)

A. Mediana es representada por el p50 de una
población
B. Rango es medida de tendencia central
C. La varianza es una medida de tendencia central
D. Desviación estándar es medida de tendencia
central
E. Media es medida de dispersión
¿Cómo se denomina a la tabla, gráfica, fórmula u otro

sistema utilizado para especificar todos los valores posibles
de una variable aleatoria discreta junto a sus
probabilidades? (RM-2017)
A. Distribución de probabilidad
B. Distribución acumulada
C. Parámetros binomiales
D. Distribución de sistemas
E. Distribución continua
DISTRIBUCIONES DE PROBABILIDAD
Es la función de una variable aleatoria, que define la probabilidad de
ocurrencia de un suceso. Puede haber 02 distribuciones de probabilidad:
A) Distribuciones discretas de
probabilidad: Cuando la variable
de estudio es discreta, por ejemplo,
la distribución binomial.
B) Distribuciones continuas de
probabilidad: Cuando la variable
de estudio es continua, por
ejemplo, la distribución normal.
Ejemplo de Distribución de Variable Discreta:

Lanzamos al aire una moneda repetidamente, veamos la
probabilidad de obtener cara la primera vez, la segunda, etc. y
su distribución de probabilidades.
DISTRIBUCIÓN DE PROBABILIDAD
Lanzamiento y probabilidad

Es una distribución de
DISTRIBUCIÓN NORMAL probabilidad de variable
continua.
CARACTERÍSTICAS
1. Es simétrica respecto a la media, P.
2. La media, la mediana y la moda son iguales.
3. El área total debajo de la curva y por encima del eje x es igual a
una unidad cuadrada
4. Determinada por los parámetros P y V
5.
95,4%
¿Cómo se denomina a la tabla, gráfica, fórmula u otro

sistema utilizado para especificar todos los valores posibles
de una variable aleatoria discreta junto a sus
probabilidades? (RM-2017)
A. Distribución de probabilidad
B. Distribución acumulada
C. Parámetros binomiales
D. Distribución de sistemas
E. Distribución continua
La mediana, la moda y la media aritmética coinciden

cuando la distribución de datos asume una curva….
(2008 - A)
A. Multimodal
B. Bimodal
C. Normal
D. Asimétrica con cola a la izquierda
E. Asimétrica con cola a la derecha
¿Qué porcentaje del área bajo la curva normal estándar se

localiza entre +2 desviaciones estándares de la media?
(ENAM 2004 - A):
A. 58,6
B. 95,4
C. 68,3
D. 90,4
95,4%
E. 99,9
Una medida descriptiva calculada a partir de los datos de una

muestra se llama: (2005 - A)
A. Estadístico
B. Parámetro
C. Población
D. Variable
E. Muestreo
MUESTREO
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
• PARÁMETRO ESTADÍSTICO
• Es una medida que Es una medida que describe
describe una una característica en la
característica de la muestra y cuyo valor está en
población. Su valor se función de los datos
calcula en base a todos
los valores de la muestrales.
población que es objeto
de estudio.
MUESTREO
Una medida descriptiva calculada a partir de los datos de una

muestra se llama: (2005 - A)
A. Estadístico
B. Parámetro
C. Población
D. Variable
E. Muestreo
El último Censo del INEI muestra que en una región del país, el
10,5% de los residentes tienen más de 60 años. En un sistema de
muestreo se llaman a 200 residentes elegidos al azar,
obteniéndose que el 9.2% tenían más de 60 años. El valor de
10.5% se considera (2010 - A) :
POBLACIÓN MUESTRA
a) Un error estándar
b) Una muestra
c) Una estadística 10,5% 9.2 %
d) Una población
e) Un parámetro
Después de un brote de malaria, se realiza un tamizaje en 150

niños de 1 a 4 años de edad para detectar la presencia de
Plasmodium falciparum y nivel de hemoglobina, se encontró 70
positivos a malaria en los cuales el promedio de hemoglobina
fue 10.6 g/dl, con una desviación estándar de 1,4 g/dl. El nivel
promedio de hemoglobina en los 80 negativos fue 11.5 g/dl,
con una desviación estándar de 1,3 g/dl. ¿Cuál es la prueba
estadística a utilizar para determinar la significancia de dicha
diferencia de promedios? (ENAM – 2015 B)
A. Prueba T
B. Chi cuadrado
C. Pearson
D. Prueba Z
E. Spearman
Es una técnica estadística que se
PRUEBA DE HIPÓTESIS
sigue para decidir si rechazamos o
no la hipótesis nula en base a la
información de una muestra.
H o: P A - P B = 0
H1: PA - PB > 0
PRUEBA
ESTADÍSTICA p
P < 0,05
Ejemplo 1 Ejemplo 2
P=0,02 < 0,05 P=0,08 > 0,05
Decisión: Decisión:
Rechazo la hipótesis nula NO rechazo la hipótesis nula
Conclusión: Conclusión:
El tratamiento A es mejor que el No hay diferencia ente el tratamiento
tratamiento B A y el tratamiento B
ESTADÍSTICA INFERENCIAL
PRUEBA DE HIPÓTESIS
ERRORES
REALIDAD
Ho verdadero Ho Falso
Error tipo I (D) Decisión correcta

Rechazar Ho NIVEL DE SIGNIFICACIÓN (1-ß)
DE LA PRUEBA (p) POTENCIA DE LA PRUEBA
DECISIÓN
ESTADÍSTICA Decisión correcta
No rechazar (1-D) Error tipo II (ß)
Ho GRADO DE CONFIANZA DE LA
PRUEBA
ESTADÍSTICA INFERENCIAL
PRUEBAS DE SIGNIFICANCIA ESTADÍSTICA
PRUEBAS PARAMÉTRICAS
VARIABLE CUALITATIVA VARIABLE CUALITATIVA DE 3 A
VARIABLE CUANTITATIVA
DICOTÓMICA MÁS CATEGORÍAS
PARAMÉTRICAS VS VS
VS
VARIABLE CUANTITATIVA
VARIABLE CUANTITATIVA VARIABLE CUANTITATIVA
ANÁLISIS DE VARIANZA
Grupos Independientes T DE STUDENT
(ANOVA) Regresión
Grupos Dependientes T DE STUDENT para datos ANOVA para datos Correlación de Pearson
(Apareados) apareados apareados
Después de un brote de malaria, se realiza un tamizaje en 150

niños de 1 a 4 años de edad para detectar la presencia de
Plasmodium falciparum y nivel de hemoglobina, se encontró 70
positivos a malaria en los cuales el promedio de hemoglobina
fue 10.6 g/dl, con una desviación estándar de 1,4 g/dl. El nivel
promedio de hemoglobina en los 80 negativos fue 11.5 g/dl,
con una desviación estándar de 1,3 g/dl. ¿Cuál es la prueba
estadística a utilizar para determinar la significancia de dicha
diferencia de promedios? (ENAM – 2015 B)
V2
A. Prueba T
B. Chi cuadrado Hb en g/dL
CASOS N°
(x ± σ)
C. Pearson
Positivos 70 10.6 ± 1.6
D. Prueba Z V1
Negativos 80 11.5 ± 1.3
E. Spearman
TOTAL 150
La determinación de asociación entre dos variables

cualitativas, se realiza utilizando: (EsSalud 13)
a) Chi cuadrado
b) Distribución Z
c) Odds Ratio
d) Riesgo relativo
e) T de Student
Tu éxito, nuestro éxito REALIDAD

Ho verdadero Ho Falso
Error tipo I (D) Decisión correcta

Rechazar
Ho
NIVEL DE SIGNIFICACIÓN DE LA (1-ß)
DECISIÓN PRUEBA POTENCIA DE LA PRUEBA
ESTADÍSTIC
A Decisión correcta
No (1-D) Error tipo II (ß)
rechazar Ho GRADO DE CONFIANZA DE LA
PRUEBA
En la prueba de hipótesis, el investigador comente un error

tipo II o beta cuando: (EsSalud 09)
a) No establece el nivel de significancia

b) No rechaza la hipótesis nula, siendo falsa
c) Rechaza la hipótesis alterna, siendo falsa
d) Rechaza la hipótesis alterna, siendo verdadera
e) Rechaza la hipótesis nula, siendo verdadera
Cuando existe una correlación entre dos variables

cuantitativas continúas. ¿Cuál es el modelo predictivo que
debe aplicarse? (ENAM 2014 - A)
A. Regresión múltiple
B. Regresión de Cox
C. De efectos fijos
D. Dispersión
E. Regresión lineal
Se cuenta con 13 valores de nivel de bilirrubinas en pacientes

con ictericia y se desconoce la varianza poblacional para
esta variable. En la construcción del intervalo de confianza al
95% para el valor promedio de bilirrubina en este grupo de
pacientes, la prueba estadística requerida es: (ENAM 2016 – B)
a) ANOVA
b) Binomial
c) Chi-cuadrado
d) Exacta de Fisher
e) T de Student
CÁLCULO DE INTERVALOS
DE CONFIANZA
¿Se conoce la
SI desviación estándar de NO
la población?
Se usa la Se usa la
distribución distribución
normal T de Student
Se cuenta con 13 valores de nivel de bilirrubinas en pacientes

con ictericia y se desconoce la varianza poblacional para
esta variable. En la construcción del intervalo de confianza al
95% para el valor promedio de bilirrubina en este grupo de
pacientes, la prueba estadística requerida es: (ENAM 2016 – B)
a) ANOVA
b) Binomial
c) Chi-cuadrado
d) Exacta de Fisher
e) T de Student
Paciente de 80 años con diagnóstico de infección por VIH

con criterios de admisión a UCI. El médico intensivista se
niega a ingresarlo a UCI ¿Qué principio se interrumpe?
(ENAM – 2015 A)
A. Autonomía
B. Beneficiencia
C. No maleficiencia
D. Justicia
E. Libertad
PRINCIPIOS BIOETICOS
PRINCIPIO COMENTARIO
• La autonomía de una persona es respetada cuando se le
reconoce el derecho a mantener puntos de vista, a hacer
AUTONOMÍA
elecciones y a realizar acciones basadas en valores y
creencias personales.
• Obligación de no infringir daño intencionadamente.
NO • Se concentran en “los daños físicos, incluyendo el dolor, la
MALEFICENCIA discapacidad y la muerte, sin negar la importancia de los
daños mentales y las lesiones de otros intereses”
• Consiste en prevenir el daño, eliminar el daño o hacer el
bien a otros.
BENEFICENCIA
• Mientras que la no-maleficencia implica la ausencia de
acción, la beneficencia incluye siempre la acción.
• Es el tratamiento equitativo y apropiado a la luz de lo que
es debido a una persona.
JUSTICIA • Una injusticia se produce cuando se le niega a una
persona el bien al que tiene derecho o no se distribuyen las
cargas equitativamente.
Paciente de 80 años con diagnóstico de infección por VIH

con criterios de admisión a UCI. El médico intensivista se
niega a ingresarlo a UCI ¿Qué principio se interrumpe?
(ENAM – 2015 A)
A. Autonomía
B. Beneficiencia
C. No maleficiencia
D. Justicia
E. Libertad
El paciente al firmar consentimiento. ¿Qué principio

bioético ejerce? (ENAM 2016 – A)
a) Autonomía
a) Beneficencia
b) No Maleficencia
c) Justicia
d) Veracidad
Adolescente de 15 años con diagnóstico de leucemia en fase

terminal. Los oncólogos le ofrecen como tratamiento trasplante
de médula ósea y quimioterapia con UCI. La paciente no
acepta y decide retirarse a su domicilio y permanecer en
compañía de sus familiares. ¿Cuál es el principio ético que
está siendo utilizado? (2011 - B)
A. Beneficencia
B. Autonomía
C. No maleficencia
D. Distanasia
E. Justicia
Paciente de 9 años con macrocefalia, hidrocefalia con

derivación ventrículo peritoneal, con EPOC (por prematurez
extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por
malformación arteriovenosa extensa; llega en coma a la
emergencia. Se informa a los padres que el caso es de extrema
gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de vida,
pero insisten en el uso de ventilador mecánico. Este sería un caso
de: (ENAM – 2015 B)
A. Eutanasia
B. Ortotanasia
C. Suicidio asistido
D. Encarnizamiento terapéutico
E. Privilegio terapéutico
Designa la actuación correcta ante la muerte por parte de

quienes atienden al que sufre una enfermedad incurable o en
ORTOTANASIA
fase terminal. Por extensión se entiende como el derecho del
paciente a morir dignamente.
ENCARNIZAMIENTO, OBSTINACIÓN, ENSAÑAMIENTO TERAPÉUTICO

Es el empleo de todos los medios posibles, sean proporcionados o
DISTANASIA
no, para prolongar artificialmente la vida y por tanto retrasar el
advenimiento de la muerte en pacientes en el estado final de la
vida, a pesar de que no haya esperanza alguna de curación.
Es la acción u omisión que acelera la muerte de un paciente

EUTANASIA desahuciado, siempre con su consentimiento, con la intención de
evitar sufrimiento y dolor. La eutanasia está asociada al final de la
vida sin sufrimiento
EUTANASIA Consiste en provocar la muerte de modo directo. Puede recurrirse a

ACTIVA fármacos que en sobredosis generan efectos mortíferos.
EUTANASIA Se omite o se suspende el tratamiento de un proceso nosológico

determinado (por ejemplo una bronconeumonía), o la alimentación
PASIVA
por cualquier vía, con lo cual se precipita el término de la vida.
Se denomina a los actos en los que se produce la muerte de una

HETEROTANASIA persona sin que se considere su voluntad al respecto.
Paciente de 9 años con macrocefalia, hidrocefalia con

derivación ventrículo peritoneal, con EPOC (por prematurez
extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por
malformación arteriovenosa extensa; llega en coma a la
emergencia. Se informa a los padres que el caso es de extrema
gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de vida,
pero insisten en el uso de ventilador mecánico. Este sería un caso
de: (ENAM – 2015 B)
A. Eutanasia
B. Ortotanasia
C. Suicidio asistido
D. Encarnizamiento terapéutico
E. Privilegio terapéutico
Menor de 10 años con muerte cerebral, presenta distres

respiratorio. El padre no autoriza intubación, a pesar de ello
medico lo intuba. ¿Cómo se llama este acto? (ENAM 2016 – A)
a) Negligencia.
b) Obstinación terapéutica
c) Mala praxis.
d) Impericia
e) Eutanasia
El distrito de San Juan de Lurigancho tiene una

población de 1´000,000 habitantes y en el año 2017 se
presentaron 800 casos de dengue, de los cuales
fallecen 80 enfermos. ¿Cuál es la tasa de letalidad?
(RM-2017)
A. 10 fallecidos por cada 100 casos de dengue

B. 80 fallecidos por cada 100,000 habitantes
C. 800 fallecidos por cada 100,000 habitantes
D. 100 fallecidos por cada 100 casos de dengue
E. 8 fallecidos por cada 1,000 habitantes
MEDIDAS DE MORTALIDAD
c) LETALIDAD
Es una medida de la gravedad de una enfermedad.
Ejemplo: Fallecidos Casos Letalidad

(a) (b) (a/b)
ENFERMEDAD 1 120 600 20%
El distrito de San Juan de Lurigancho tiene una

población de 1´000,000 habitantes y en el año 2017 se
presentaron 800 casos de dengue, de los cuales
fallecen 80 enfermos. ¿Cuál es la tasa de letalidad?
(RM-2017)
A. 10 fallecidos por cada 100 casos de dengue

B. 80 fallecidos por cada 100,000 habitantes
C. 800 fallecidos por cada 100,000 habitantes
D. 100 fallecidos por cada 100 casos de dengue
E. 8 fallecidos por cada 1,000 habitantes
POBLACIÓN: 1,000,000 LETALIDAD = Fallecen x 100%

Casos = 800 Casos
Fallecen = 80 LETALIDAD = 80 x 100% = 10%
800
10 fallecidos por cada 100 casos de dengue
¿Cuál es el denominador de la tasa de letalidad? (ENAM

2016 – A)
a) Número de personas sanas

b) Número de personas en riesgo
c) Número de muertos por una enfermedad
d) Número de enfermos por una enfermedad
e) Número de personas expuestas a la enfermedad
Numerador de la prevalencia (EsSalud 2015)

A. Casos
B. Casos nuevos
C. Casos expuestos
D. Casos no expuestos
E. Población total.
MEDIDAS DE MORBILIDAD
INCIDENCIA DENSIDAD DE
CARACTERÍSTICAS PREVALENCIA
ACUMULADA INCIDENCIA
Probabilidad de Rapidez de difusión de Parte de población con

¿QUÉ MIDE? enfermar enfermedad enfermedad
(Peligro) (Velocidad) (Magnitud)
NUMERADOR
Casos Nuevos Casos Nuevos Casos Nuevos y antiguos
Población en riesgo Tiempo de exposición Población total
DENOMINADOR al inicio de la población
Enfermedad con
Enfermedad con latencia prolongada. Enfermedades crónicas.
latencia corta. Evaluación de Planeamiento de servicios
USOS
Pronóstico individual hipótesis etiológicas de salud.
RELACIÓN P - I P=I x D
MEDIDAS DE MORBILIDAD
a) PREVALENCIA
PREVALENCIA DE UNA ENFERMEDAD PREVALENCIA DE UNA ENFERMEDAD

AUMENTA DISMINUYE
• Mayor duración de la • Menor duración de la
enfermedad, enfermedad
• Prolongación de la vida de los • Existe una elevada letalidad
pacientes sin que éstos se curen • Disminuyen los casos nuevos,
• Aumento de casos nuevos, • Inmigración de personas sanas,
• Inmigración de casos (o de • Emigración de casos
susceptibles) • Aumento de la tasa de curación.
• Emigración de sanos
• Mejoría de las posibilidades
diagnósticas.
Numerador de la prevalencia (EsSalud 2015)

A. Casos
B. Casos nuevos
C. Casos expuestos
D. Casos no expuestos
E. Población total.
En un pueblo se encuentran 270 casos de una enfermedad

en el 2010, 290 casos en el 2012. ¿Qué representan los 20
casos adicionales? (ENAM – 2015 A)
A. Tasa de ataque
B. Riesgo acumulado
C. Tasa de prevalencia
D. Prevalencia
E. Incidencia
En Tembladera, se tiene malaria como enfermedad

endémica, hasta el mes de Julio del 2012 se han
presentado 217 casos de dicha enfermedad. En el mes
de agosto aparecen 35 nuevos casos. ¿Cómo se
denomina al estudio de los nuevos casos? (RM-2017)
A. Incidencia
B. Prevalencia
C. Morbilidad
D. Riesgo relativo
E. Riesgo atribuible
En el año 2003 se reportaron 80 casos nuevos de dengue

hemorrágico en una población de 25,000 habitantes, de
los cuales 5 fallecieron. La incidencia y la letalidad de la
enfermedad fueron: (2004 - A)
A. Incidencia 32 x 1000 hab — Letalidad 6,25 x 1000 hab.

B. Incidencia 3,2 x 1000 hab — Letalidad 6,25 x 100 hab.
C. Incidencia 3,2 x 10000 hab — Letalidad 2 x 100 hab.
D. Incidencia 3,2 x 100 hab — Letalidad 2 x 1000 hab.
E. Incidencia 0,32 x 1000 hab — Letalidad 20 x 10000 hab.
IA = CN = 80 = 3,2 x 1000 L = F = 5 = 6,25 x 100

EXP 25 000 CN 80
En el año 1980 se produjo un escape de gas radioactivo en una

planta de fabricación de sustancias radioactivas; la planta tenía
500 obreros. La ciudad más cercana a la planta se encontraba a
1000 Km. de distancia y tenía 2000 habitantes. De 1980 al año 2000
se diagnosticaron: 25 casos de leucemia mielocítica entre los
obreros y en la ciudad más cercana 5 casos de leucemia ¿Cuál
será la tasa de incidencia de leucemia en la población
expuesta?: (2004 - A)
POBLACION (1 000 KM): 2 000
A. 1,2 por cada 100 OBREROS: 500
LEUCEMIA OBREOS: 25
B. 30 por cada 1000
LEUCEMIA: POBLACIÓN: 5
C. 12 por cada 1000
D. 25 por cada 100
CASOS = 25 x 100 = 5 x 100
E. 5 por cada 100 EXPUESTOS 500
La prevalencia de una enfermedad disminuye cuando:

(EsSalud 13)
a) Es menor la duración de la enfermedad

b) Existe una baja tasa de letalidad
c) Hay emigración de sanos
d) Hay inmigración de casos
e) Disminución de la tasa de curación
Diseño de estudio en el cual se evalúa a la población una

sola vez en el tiempo. (ESSALUD 2015)
a. Transversal.
b. Longitudinal
c. Doble ciego
d. Cohortes
e. Casos y controles
ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
Según el período y secuencia del estudio una investigación es:
Transversal cuando se estudian las variables simultáneamente en

este caso, el tiempo no es importante y la variable serán
medidas sólo una sola vez.
Longitudinal cuando estudia una o más variables a lo largo de un

período. El tiempo sí es importante, y las variables van a ser
medidas más de una vez.
ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS
ESTUDIOS OBSERVACIONALES
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
c) ESTUDIOS TRANSVERSALES
Los estudios transversales se utilizan fundamentalmente para conocer la
prevalencia de una enfermedad o de un factor de riesgo.
Estudios Transversales
Ventajas Limitaciones
•Fáciles de ejecutar.
•Relativamente poco costosos.
•Por sí mismos no sirven para la
•Se pueden estudiar varias enfermedades
investigación causal.
y/o factores de riesgo a la vez.
•No son útiles en enfermedades raras ni de
•Caracterizan la distribución de la
corta duración.
enfermedad respecto a diferentes
•Posibilidad de sesgos de información y
variables.
selección.
•Precisan poco tiempo para su ejecución.
•Identifican la prevalencia).
ESTUDIOS ANALÍTICOS
A) ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES
Estudio analítico, retrospectivo (parte del efecto), se estudian
antecedentes, en el que se seleccionan dos grupos de sujetos llamados
casos y controles según tengan o no la enfermedad.
EPIDEMIOLOGÍA ANALÍTICA
A) ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES
Estudios de Casos y Controles

•Relativamente menos costosos que
los estudios de seguimiento. •No estiman la incidencia.
•Corta duración. •Facilidad de introducir sesgos de
•Aplicaciones para el estudio de selección y/o información.
enfermedades raras. •La secuencia temporal entre
•Permite el análisis de varios factores exposición y enfermedad no siempre
de riesgo para una determinada es fácil de establecer
enfermedad.
B) ESTUDIOS DE COHORTE
Son identificados en función de la presencia o ausencia de exposición a
un determinado factor.
En este momento todos están libres de la enfermedad de interés y son
seguidos durante un período de tiempo para observar la frecuencia de
aparición del fenómeno que nos interesa.
B) ESTUDIOS DE COHORTE
Estudios de Cohortes
•Coste elevado.
•Dificultad en la ejecución.
•Estiman incidencia. •No son útiles en enfermedades raras.
•La posibilidad de sesgos es baja. •Requieren generalmente un tamaño
•Útiles para el estudio de muestral elevado.
enfermedades frecuentes. •El paso del tiempo puede introducir
• Sirven para el estudio de cambios en los métodos y criterios
exposiciones raras. diagnósticos.
•Posibilidad de pérdida en el
seguimiento.
ESTUDIOS EXPERIMENTALES
El investigador manipula las condiciones de la
investigación.
Es el investigador el que decide la exposición.
El gran control que se tiene sobre el diseño
facilita la interpretación de las asociaciones
como causales .
Experimento cumple 3 características
1. INTERVENCIÓN
2. ALEATORIZACION
3. GRUPO CONTROL
ESTUDIOS EXPERIMENTALES
ENSAYOS CLÍNICOS
Ensayos Clínicos
•Coste elevado.
•Mayor control en el diseño. •Limitaciones de tipo ético y
•Menos posibilidad de sesgos responsabilidad en la
debido a la selección aleatoria manipulación de la exposición.
de los grupos. •Dificultades en la
•Repetibles y comparables con generalización debido a la
otras experiencias. selección y o a la propia rigidez
de la intervención.
Diseño de estudio en el cual se evalúa a la población una

sola vez en el tiempo. (ESSALUD 2015)
a. Transversal.
b. Longitudinal
c. Doble ciego
d. Cohortes
e. Casos y controles
En un estudio de casos y controles. Se evalúa a 600

pacientes para determinar si el uso de tintes para
cabello es factor de riesgo de Cáncer de vejiga. Hubo
200 casos y 400 controles. ¿Cuáĺ de los siguientes
indica asociación? (ENAM 2016 – B)
a)Riesgo relativo.
b)Riesgo absoluto.
c)Odds ratio.
d)Riesgo atribuible.
e)Fracción de riesgo atribuible.
Se realiza un estudio para detectar la influencia del

consumo de grasas saturas y la dislipidemia, para lo cual
se hace seguimiento durante 5 años a 52 jóvenes que
consumen dieta rica en grasas y a 56 jóvenes cuya
alimentación es baja en grasas. ¿Cuál es el diseño de
investigación que se ha realizado? (ENAM – 2015 B)
A. Casos y controles
B. Cohortes
C. Transversal
D. Correlacional
E. Ensayo clínico
¿Cuáles son los estudios que mejor demuestran una

relación causal? (RM-2017)
A. Aleatorios controlados
B. Cohortes
C. Casos y controles
D. Transversales
E. Ecológicos
De las características señaladas, identifique la que no

corresponde a un estudio de cohortes: (2013 - B)
A. Coste elevado debido al tamaño muestral que necesita

B. Duración en el tiempo prolongada
C. Reproducibilidad elevada
D. No sirve para investigar enfermedades raras
E. Fluctuaciones en la composición de los grupos
participantes
Estudio para evaluar incidencias: (2012 - B)
A. Cohortes
B. Casos y control
C. Experimental
D. Prospectivo
E. Retrospectivo
En la selección de sujetos en los estudios de casos y controles:

(EsSalud 05)
a) No debe influir la exposición o no exposición al factor de

riesgo
b) Debe tenerse en cuenta la exposición o no exposición al
factor de riesgo
c) Los controles deben ser de una población distinta a la de los
casos
d) El estado de exposición debe determinarse antes de la
enfermedad
e) La proporción de controles debe ser mayor que la de los
casos
En el estudio de la causa de una enfermedad, la diferencia

esencial entre un estudio experimental y uno de observación
consiste en que en la investigación experimental: (EsSalud 01)
a) El estudio es retrospectivo
b) Los grupos de estudio y control son de igual tamaño
c) El estudio es prospectivo
d) Los investigadores determinan quienes están o no
expuestos a los factores causales supuestos
e) Los grupos de estudio y control son seleccionados según el
antecedente de exposición al factor causal supuesto
De acuerdo con la intervención del investigador. ¿Cuál

de los siguientes es un tipo de estudio observacional?
(RM – 2015 A)
A.- Meta análisis

B.- Ensayo controlado concurrente
C.- Ensayo no controlado
D.- Cohorte
E.- Ensayo controlado secuencial
Se desarrolló una investigación para establecer la posible

asociación entre un determinado factor de riesgo (F) y el
desarrollo de la enfermedad (E). Se establecieron dos grupos de
participantes diferenciados por la presencia del factor (F). Luego
de una observación de dos años se determinaron cuántos casos
(E) se habían producido en cada grupo, para hacer el análisis
correspondiente. ¿A qué diseño epidemiológico corresponde
esta investigación? (RM – 2015 EXT A)
A. Casos y controles
B. Ecológicos
C. Estudio de prevalencia
D. Cohortes
E. Cuasi - experimental
La sensibilidad de una prueba diagnóstica es la probabilidad

de que una persona... (RM – 2015 B)
A.- Enferma dé negativo

B.- Que da negativo no tenga la enfermedad
C.- Sana dé un resultado negativo
D.- Que da positivo tenga la enfermedad
E.- Con la enfermedad dé resultado positivo
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Verdadero diagnóstico o “Gold

Resultado de la Standard”
prueba
Enfermo Sano
Verdaderos
Falsos Positivos
Positivo Positivos
(FP)
(VP)
Verdaderos
Falsos Negativos
Negativo Negativos
(FN)
(VN)
A.1) SENSIBILIDAD p
Resultado de la Verdadero diagnóstico

prueba Enfermo Sano
Verdaderos Falsos
Positivo Positivos Positivos Probabilidad de que para un
Sensibilidad = VP
(VP) (FP)
VP + FN
sujeto enfermo se obtenga en la
Negativo
Falsos
Negativos
Verdaderos
Negativos
prueba un resultado positivo.
(FN) (VN) Capacidad del test para
detectar la enfermedad.
TOTAL DE ENFERMOS
A.2) ESPECIFICIDAD p

prueba Enfermo Sano
Verdaderos Falsos Probabilidad que, un sujeto
Positivo Positivos Positivos Especificidad = VN sin la enfermedad obtenga un
(VP) (FP)
VN + FP resultado negativo.
Falsos Verdaderos
Negativo Negativos Negativos Capacidad para detectar a
(FN) (VN)
los sanos.
TOTAL DE SANOS
Las pruebas de screening deben ser de alta

sensibilidad para poder captar a todos los enfermos.
Las pruebas confirmatorias del diagnóstico deben ser

de alta especificidad, para evitar falsos positivos.
p
B.1) VALOR PREDICTIVO POSITIVO

prueba Enfermo Sano
Es la probabilidad de padecer la
Verdaderos Falsos TOTAL RESULTADO
Positivo Positivos Positivos POSITIVO
enfermedad si se obtiene un
(VP) (FP) resultado positivo en el test.
Falsos Verdaderos
Negativo Negativos Negativos
VPP = VP
(FN) (VN) VP + FP
p
B.2) VALOR PREDICTIVO NEGATIVO
prueba Enfermo Sano
Verdaderos Falsos VPN = VN
Positivo Positivos Positivos FN + VN Es la probabilidad que un sujeto
(VP) (FP) con un resultado negativo en la
Falsos Verdaderos
Negativo Negativos Negativos TOTAL RESULTADO prueba realmente no tenga la
(FN) (VN) NEGATIVO enfermedad.
El concepto de valores predictivos, presenta la limitación de que

dependen en gran medida de lo frecuente que sea la
enfermedad a diagnosticar (PREVALENCIA) en la población
objeto de estudio.
↑ VPN ↓ VPN
P P
↓ VPP ↑ VPP

prueba Enfermo Sano
Verdaderos Positivos Falsos Positivos
Positivo
(VP) (FP)
Verdaderos
Falsos Negativos
Negativo Negativos
(FN)
(VN)
La sensibilidad de una prueba diagnóstica es la probabilidad

de que una persona... (RM – 2015 B)
A.- Enferma dé negativo

B.- Que da negativo no tenga la enfermedad
C.- Sana dé un resultado negativo p
D.- Que da positivo tenga la enfermedad
E.- Con la enfermedad dé resultado positivo
La probabilidad de tener una enfermedad si el resultado de

la prueba diagnóstica es positiva se llama: (2005 - A)
A. Especificidad
B. Valor predictivo negativo
C. Valor predictivo positivo
D. Sensibilidad
E. Concordancia
Dada la siguiente tabla: (RM - 2002)
Resultado de la Enfermos
prueba Si No
Positivo a b
Negativo c d
Se determina la sensibilidad de la prueba a partir de la

siguiente fórmula:
A. a / (a + c)
B. a / (a + b)
C. b / (b + d)
D. d / (c + d)
E. c / (a + c)
¿Cuál es el instrumento utilizado para definir si un

número determinado de casos corresponde a una
epidemia? (RM-2017)
A. Canal endémico
B. Línea de epidemia
C. Curva epidemiológica
D. Proporción epidémica
E. Relación casos tiempo
PRESENTACIÓN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Manifestación de casos de una enfermedad (o un brote), en una
EPIDEMIA comunidad o región, con una frecuencia que exceda netamente a
la incidencia normal prevista.
Una epidemia localizada o un aumento localizado en la incidencia

BROTE de una enfermedad en una localidad, pueblo o una institución
cerrada.
Es el brote (epidemia) de una enfermedad en una población animal

EPIZOOTIA con la connotación que a menudo puede afectar también a la
población humana.
Presencia continua de una enfermedad o un agente infeccioso en

ENDEMIA una zona geográfica determinada. También puede denotar la
prevalencia usual de una enfermedad particular en dicha zona.
Hay un número de casos habituales, controlados, en la región:

Holoendemia: > 75 %
Hiperendemia: 50 – 75 %
Mesoendemia: 10 – 50 %
Hipoendemia: < 10 %
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
CANAL ENDÉMICO
Es un instrumento gráfico que contiene corredores o canales
en los cuales se representa la incidencia histórica de una
enfermedad y de esta forma se puede detectar
tempranamente cifras anormalmente altas (o bajas) de casos
de una enfermedad en estudio; permitiendo la detección
precoz de epidemias.
PRESENTACIÓN DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
Epidemia que ocurre en todo el mundo o afecta un área

PANDEMIA muy amplia; cruzan los límites internacionales y afecta a un
número grande de personas.
INFLUENZA
¿Cuál es el instrumento utilizado para definir si un

número determinado de casos corresponde a una
epidemia? (RM-2017)
A. Canal endémico
B. Línea de epidemia
C. Curva epidemiológica
D. Proporción epidémica
E. Relación casos tiempo
En el Perú se confirma un caso de Poliomielitis en un pre

escolar de 5 años que no cumplió con esquema nacional
de vacunación. ¿Cuál es el diagnóstico epidemiológico?
(2013 - A)
A. Brote
B. Epidemia
C. Emergencia
D. Endemia
E. Pandemia
El concepto “Presencia habitual de una enfermedad en

una población determinada” corresponde a: (2010 - B)
A. Epidemia
B. Endemia
C. Brote
D. Holoendemia
E. Hiperendemia
El aumento repentino e inesperado de la

frecuencia de una enfermedad en la población se
denomina: (RM – 2011 A)
a.Pandemia
b.Endemia
c.Epidemia
d.Prevalencia
e.Recurrencia
Es una comunidad de 460 habitantes, se realizó un evento social

al que asistieron 87 personas, las cuales consumieron alimentos
preparados por los organizadores. Horas más tarde, 39 de los
participantes presentaron intoxicación alimentaria. ¿Cuál es la
tasa de ataque? (2006 - B)
A. 0,9%
B. 4,5%
C. 8,5%
D. 44,8%
E. 18,9%
TASA DE ATAQUE
Es una medida de frecuencia de nuevos casos de una
enfermedad en una población determinada durante un
período de tiempo.
CASOS NUEVOS
Es una comunidad de 460 habitantes, se realizó un evento social

al que asistieron 87 personas, las cuales consumieron alimentos
preparados por los organizadores. Horas más tarde, 39 de los
participantes presentaron intoxicación alimentaria. ¿Cuál es la
tasa de ataque? (2006 - B)
POBLACIÓN: 460
A. 0,9% CONSUMEN: 87
B. 4,5% INTOXICACIÓN: 39
C. 8,5%
TA = N° INTOX ALIM
D. 44,8% EXPUESTOS (COSUMEN)
E. 18,9%
TA = 39 x 100 = 44.8 %
87
En una reunión de 200 participantes se presenta un brote de 100

casos de vómitos, diarreas, náuseas, cefalea y otros síntomas.
Implicó al consumo de sándwich de jamón y queso
confirmándose su etiología por estafilococo. Se presenta el
siguiente cuadro estadístico: (RM – 2014 A)
TA = CASOS
EXPUESTOS
La tasa de ataque en los expuestos es: TA = 80 x100% = 80%

100
A. 80 %
B. 100
C. 20 %
D. 50 %
E. 8%
La proporción de personas que enfermaron en relación

con las expuestas a un agente infeccioso corresponde a
la tasa de: (RM – 2014 EXT A)
A. Ataque
B. Enfermedad
C. Prevalencia
D. Morbilidad
E. Letalidad
¿Cuál de las siguientes afirmaciones define una situación

de altas tasas de fecundidad y mortalidad a una de bajas
tasas; así como el cambio de un patrón en el que
predominan las enfermedades infecto-contagiosas a otro
en el que las principales causas de muerte son los
padecimientos crónico – degenerativos? (RM-2017)
A. Transición epidemiológica
B. Curva epidemiológica
C. Canal endémico
D. Variación de patrón endémico
E. Curva endémica
TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA
• 3DVR GH XQD VLWXDFLµQ GH DOWDV WDVDV GH IHFXQGLGDG \ PRUWDOLGDG D XQD VLWXDFLµQ
GH WDVDV EDMDV
• &DPELR GH XQ SDWUµQ HQ HO TXH SUHGRPLQDQ ODV HQIHUPHGDGHV LQIHFWRFRQWDJLRVDV
D RWUR HQ HO TXH ODV SULQFLSDOHV FDXVDV GH PXHUWH VRQ ODV HQIHUPHGDGHV FUµQLFDV
GHJHQHUDWLYDV
PREDOMINIO DE PREDOMINIO DE
ENFERMEDADES ENFERMEDADES CRÓNICO
INFECTOCONTAGIOSAS DEGENERATIVAS
¿Cuál de las siguientes afirmaciones define una situación

de altas tasas de fecundidad y mortalidad a una de bajas
tasas; así como el cambio de un patrón en el que
predominan las enfermedades infecto-contagiosas a otro
en el que las principales causas de muerte son los
padecimientos crónico – degenerativos? (RM-2017)
A. Transición epidemiológica
B. Curva epidemiológica
C. Canal endémico
D. Variación de patrón endémico
E. Curva endémica
Si controlas el Aedes Aegypti, qué enfermedades

previenes: (ESSALUD 2015)
a. Dengue, Fiebre Amarilla, Chikungunya.

b. Dengue, Fiebre amarilla, Bartonelosis
c. Malaria, Fiebre Amarilla, Chikungunya
d. Dengue, Malaria, Chikungunya
e. Bartonelosis, Malaria, Fiebre Amarilla
DENGUE
ZIKA
Aedes aegypti
CHIKUNGUNYA
FIEBRE
AMARILLA
DENGUE
CASO SOSPECHOSO DE DENGUE:
Toda persona con fiebre reciente de hasta 7 días de evolución que estuvo dentro
de los últimos 14 días en área con transmisión de dengue
CASO PROBABLE DE DENGUE:

A- Caso probable de dengue (sin señales de alarma)
Todo caso sospechoso que no tiene ninguna señal de alarma y que presenta por lo menos dos
de las siguientes manifestaciones:
· Artralgias
· Mialgias
· Cefalea
· Dolor ocular o retro-ocular
· Dolor lumbar
· Erupción cutánea (rash)
B- Caso probable de dengue con señal(es) de alarma
Todo caso sospechoso o probable de dengue (sin señales de alarma) que presenta una o más
de las siguientes señales de alarma:
· Dolor abdominal intenso y continuo.
· Dolor torácico o disnea
· Derrame seroso al examen clínico
· Vómitos persistentes
· Disminución brusca de temperatura o hipotermia
· Disminución de la diuresis (disminución del volumen urinario)
· Decaimiento excesivo o lipotimia
· Estado mental alterado (Somnolencia o inquietud o irritabilidad o convulsión)
· Hepatomegalia o ictericia
· Disminución de plaquetas o incremento de hematocrito
· Ascitis, derrame pleural o derrame pericárdico según evaluación clínica.

DENGUE
CASO CONFIRMADO DE DENGUE
A- Caso confirmado de dengue por laboratorio
Todo caso probable de dengue que tenga resultado positivo a una o más de las siguientes
pruebas:
· Aislamiento de virus dengue.
· RT-PCR.
· Antígeno NS1.
· Detección de anticuerpos IgM para dengue en una sola muestra.
· Evidencia de seroconversión en IgM en muestras pareadas.
En casos de reinfección, cuando hay un resultado inicial y posterior de IgM negativo, se podrá
confirmar el caso por la elevación del título de anticuerpos de IgG (muestras pareadas)
B- Caso confirmado de dengue por nexo epidemiológico

Todo caso probable de dengue con o sin señales de alarma de quien no se dispone de un
resultado de laboratorio y que tiene nexo epidemiológico.
Cuando no hay brote o epidemia de dengue, los casos probables deberán tener prueba
específica de laboratorio que confirme o descarte el caso.
Esta definición no se aplica para los casos probables de dengue grave, los cuales requieren
necesariamente de prueba específica de laboratorio para su confirmación o descarte.
CASO DESCARTADO DE DENGUE POR LABORATORIO

· Resultado Negativo de IgM e IgG, en una sola muestra con tiempo de enfermedad mayor a 10
días.
· Resultado Negativo IgM e IgG, en muestras pareadas, la segunda muestra tomada con un
tiempo de enfermedad mayor a 10 días.
Si controlas el Aedes Aegypti, qué enfermedades

previenes: (ESSALUD 2015)
a. Dengue, Fiebre Amarilla, Chikungunya.

b. Dengue, Fiebre amarilla, Bartonelosis
c. Malaria, Fiebre Amarilla, Chikungunya
d. Dengue, Malaria, Chikungunya
e. Bartonelosis, Malaria, Fiebre Amarilla
Paciente varón de 45 años, que acude al establecimiento

de salud por fiebre de 4 días de evolución, cefalea,
artralgias, rash y dolor abdominal intenso y continuo; con
antecedente de haber estado en zona endémica de
dengue hace 10 días; según esto la definición de CASO es:
(RM-2017)
A. Probable con señales de alarma

B. Sospechoso
C. Probable sin señales de alarma
D. Grave
E. Confirmado
La transición demográfica en el Perú se relaciona con la

disminución de la: (ENAM 2014 - A)
A. Razón de dependencia
B. Densidad poblacional
C. Tasa global de fecundidad
D. Tasa de migración interna
E. Esperanza de vida al nacer
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
Régimen demográfico Régimen demográfico

antiguo moderno
Alta mortalidad Baja mortalidad

y y
Alta natalidad Baja natalidad
TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
La transición demográfica en el Perú se relaciona con la

disminución de la: (ENAM 2014 - A)
A. Razón de dependencia
B. Densidad poblacional
C. Tasa global de fecundidad
D. Tasa de migración interna
E. Esperanza de vida al nacer

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MEDIDAS DE TENDENCIA CENTRAL

MEDIA ARITMÉTICA X = (x1 + x2 + ... + xn)/n

Se considera como un valor representativo del conjunto de datos.

MODA Es la observación con mayor frecuencia.

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