Car Dios

MEDICINA INTERNA
I) CARDIOLOGÍA PRUEBAS
Prueba 1
1) En un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistólico de eyección asociado a

desdoblamiento fijo del segundo ruido permite sospechar el diagnóstico de:
a) comunicación interauricular
b) ductus arterioso persistente
c) comunicación interventricular
d) válvula aórtica bicúspide
e) coartación aórtica
2) En Chile, las principales causas de insuficiencia cardíaca son:

a) Cardiopatía hipertensiva y valvulopatías
b) Cardiopatía coronaria y miocardiopatía dilatada
c) Cardiopatía coronaria y cardiopatía hipertensiva
d) Cardiopatía hipertensiva y miocardiopatía dilatada
e) Cardiopatía coronaria y valvulopatías
3) Paciente de 30 años, sin antecedentes cardiovasculares de importancia. Consulta por disnea de

esfuerzos, ortopnea y DPN de instauración progresivas, desde hace 2 meses. La RxTx muestra
cardiomegalia y signos de congestión pulmonar. Usted solicita ecocardiografía que muestra dilatación
de todas las cavidades, con FE: 50%. Las medidas farmacológicas más importantes para este paciente
son:
a) Aspirina, estatinas y betabloqueantes
b) Diuréticos, IECAs y aspirina
c) Betabloqueantes, diuréticos e IECAs
d) Espironolactona, IECAs y aspirina
e) Amiodarona, betabloqueantes y diuréticos
4) Mujer 53 años, con disnea de esfuerzos progresiva, de 2 años de evolución, actualmente CFIII.
Refiere expectoración rosada en algunas ocasiones. Al examen, PA:120/70, FC:102x', RI2T, soplo
diastólico III/VI. Crépitos bibasales. El ECG, sólo demuestra ACxFA. El diagnóstico más probable es:
a) Cardiopatía hipertensiva.
b) TEP crónico
c) Miocardiopatía dilatada
d) Estenosis mitral
e) Insuficiencia aórtica
5) Paciente hipertenso, de 67 años, con dolor torácico intenso, de inicio súbito. Al examen físico FC:
110x', regular, PA:230/128, asimetría en los pulsos radiales y a la auscultación cardíaca destaca un
soplo diastólico. La conducta inicial más adecuada a seguir, además de tomar un ECG es:
a) Realizar coronariografía urgente
b) Administrar oxígeno, morfina, nitroglicerina y aspirina inmediatamente
c) Realizar ecocardiograma transesofágico urgente
d) Realizar pericardiocentésis
e) Solicitar radiografía de tórax
6) Mujer de 45 años, hipertensa, consulta por palpitaciones de 3 días de evolución. Ingresa en buenas
condiciones, PA: 160/100, FC:102x'. El ECG muestra fibrilación auricular. La conducta inicial más
adecuada es:
a) Realizar cardioversión farmacológica con amiodarona
b) Realizar cardioversión eléctrica
c) Iniciar anticoagulación inmediata con heparina
d) Iniciar betabloqueo a permanencia, como control de frecuencia
e) Indicar digoxina a permanencia
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Dr. Guillermo Guevara Aliaga
7) Paciente de 59 años, HTA, DM2, fumador, refiere dolor en pantorrilla derecha al caminar 2 cuadras,
que le impide seguir caminando y que cede con el reposo. La conducta más adecuada ante este
cuadro clínico es:
a) Ejercicios diarios y control médico de sus factores de riesgo cardiovascular
b) Solicitar angiografía femoral para ubicar sitio de obstrucción e intentar angioplastía
c) Iniciar anticoagulación oral con cumarínicos
d) Derivar a cirujano vascular para cirugía de reperfusión de EEII
e) Solicitar ecografía-doppler de EEII
8) Mujer 30 años con palpitaciones muy intensas de inicio y término brusco, de minutos de duración
en varias oportunidades en los últimos años. Ingresa a urgencias por cuadro de palpitaciones intensas
que esta vez no ha cedido. Al examen: FC:180x', PA:110/70. El ECG muestra taquicardia regular a QRS
angosto. La primera medida a seguir es:
a) Administrar adenosina endovenosa
b) Administrar amiodarona endovenosa
c) Realizar cardioversión eléctrica
d) Realizar maniobras vagales
e) Administrar propafenona o flecainida oral
9) La cardiopatía congénita más frecuente es:

a) Comunicación interauricular
b) Comunicación interventricular
c) Ductus arterioso persistente
d) Derenaje venoso anómalo
e) Tetralogía de Fallot
10) Paciente de 79 años, consulta por cefalea, tinitus y mareos. Al examen: PA:210/130, FC:99x'. RR2T,
aumento de la intensidad de R2, auscultación pulmonar normal, sin signos focales en el examen
neurológico. El fármaco de elección, para el manejo de esta situación, es:
a) Nifedipino sublingual
b) Captopril oral
c) Nitroglicerina sublingual
d) Nitroprusiato endovenoso
e) Enalapril oral
11) Mujer, 60 años, con estenosis mitral severa, inicia bruscamente disnea y palpitaciones. Al examen
FC:140x', PA:85/35, MP(+), con crépitos intensos y difusos, RI2T con soplo diastólico IV/VI, mayor en
ápex. La conducta inicial más adecuada es:
a) Administrar amiodarona endovenosa en bolo
b) Entregar oxígeno a FiO2 elevadas y soporte ventilatorio con Bipap
c) Reponer fluidos con suero fisiológico
d) Cardioversión eléctrica inmediata
e) Administrar furosemida endovenosa, asociada a drogas vasoactivas
12) Paciente 58 años, DM2, HTA, cursa con dolor retroesternal de 45 minutos de duración, intenso. El
ECG muestra supradesnivel del ST en DI, V5 y V6. La medida más importante, de entre las que se
enumeran, es:
a) Anticoagulación
b) Terapia de reperfusión inmediata
c) Manejo estricto de glicemia y presión arterial, con fármacos endovenosos
d) Solicitar enzimas cardíacas de manera urgente
e) Solicitar ecocardiografía de urgencia
13) Paciente diabético de 66 años, evoluciona con herida en maleolo externo, de 3 cms de diámetro,
sin tendencia a la curación, dolorosa, con bordes irregulares y escaso eritema circundante. Presenta
además disminución de la sensibilidad de ambos pies. El diagnóstico más probable es:
a) Úlcera por presión
b) Úlcera venosa
c) Úlcera arterial
d) Úlcera neurogénica
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e) Úlcera secundaria a infección polimicrobiana
14) Paciente de 15 años, cursando con herida penetrante torácica por arma blanca, evoluciona con
hipotensión marcada e ingurgitación yugular. Al examen MP(+) simétrico. La conducta inmediata a
seguir es:
a) Realizar ecocardiograma
b) Reposición de fluidos por vía periférica
c) Realizar pericardiocentésis
d) Realizar radiografía de tórax
e) Solicitar electrocardiograma
15) Paciente de 60 años, fumador, HTA. Consulta porque hace 4 meses inicia dolor torácico opresivo,
que aparece cuando el paciente camina 150 metros, o cuando sube 6 peldaños de la escalera. Cede
con el reposo, durando cerca de 5 minutos. El ECG sólo muestra alteraciones inespecíficas de la
repolarización. La mejor conducta a seguir, junto con controlar los factores de riesgo cardiovascular e
iniciar aspirina, es:
a) Indicar nitroglicerina sublingual en los episodios de dolor
b) Solicitar angiografía coronaria a la brevedad
c) Solicitar Test de esfuerzo a la brevedad
d) Solicitar un nuevo ECG
e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de vida y aspirina, en 1 mes
16) Paciente DM2, IRC, en hemodiálisis, portador de ICC, de origen coronario, usando enalapril,
espironolactona, atenolol, aspirina y estatinas. Evoluciona con obnubilación, asociada a bradicardia
de 40x' e hipotensión. El ECG muestra complejos QRS anchos y ondas T picudas en todas las
derivaciones. En sus exámenes destaca Na+:147, K+:8,0, Cl-:111. La primera medida a seguir es:
a) Cardioversión eléctrica urgente
b) Administrar gluconato de calcio endovenoso
c) Iniciar insulinoterapia endovenosa, asociada a betaagonistas inhalados
d) Indicar marcapasos externo
e) Realizar diálisis de urgencia
17) Ante la sospecha clínica de TVP de extremidades inferiores, el medida diagnóstica de elección es:
a) Flebografía de EEII
b) AngioTAC de EEII
c) Ecografía doppler de EEII
d) Pletismografía de volumen
e) Angiografía de EEII
18) Paciente hipertenso, de 70 años. Ha sufrido 3 síncopes, relacionados al esfuerzo. En el último

tiempo se agrega angina de pecho al caminar 1 cuadra. Al examen: soplo sistólico eyectivo III/VI. El
diagnóstico más probable es:
a) Cardiopatía coronaria
b) Cardiopatía hipertensiva
c) Miocardiopatía hipertrófica no obstructiva
d) Miocardiopatía dilatada con insuficiencia mitral secundaria
e) Estenosis aórtica
19) Paciente cursando con IAM con infradesnivel del segmento ST en DII, DIII y aVF. Evoluciona con
hipotensión e ingurgitación yugular. Al examen FC:92x', PA:82/48, RR2T sin soplos, sin signología
pulmonar. La conducta más adecuada es:
a) Realizar pericardiocentesis
b) Indicar trombolisis de urgencia
c) Administrar cristaloides y dopamina por vía endovenosa
d) Solicitar ecocardiograma
e) Solicitar derivaciones precordiales derechas
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20) Paciente de 55 años, hipertenso y diabético, sufre infarto miocárdico no transmural, hace 15 días.
Se recupera bien, con buena capacidad funcional y fracción de eyección normal, en la ecocardiografía.
Se realiza un perfil lipídico que muestra LDL:120, HDL:45, TG:250. La conducta más adecuada para el
manejo de sus lípidos es:
a) Indicar dieta y ejercicios
b) Iniciar atorvastatina
c) Iniciar gemfibrozilo
d) Iniciar una asociación entre un fibrato y una estatina
e) Su perfil liídico es normal, por lo que no es necesario indicar ninguna medida terapeútica
Prueba 2
1) Una paciente de 64 años, con antecedente de hipertensión en tratamiento con enalapril y estenosis
mitral, secundaria a enfermedad reumática, presenta desde hace 4 meses palpitaciones, que en
algunas ocasiones se hacen muy intensas y se asocian a disnea. El en examen físico destaca pulso
irregular, confirmándose mediante electrocardiografía, la presencia de fibrilación auricular. Las
siguientes alternativas representan medidas válidas para el tratamiento de esta paciente, EXCEPTO:
a) Acenocumarol oral
b) Amiodarona oral
c) Carvedilol oral
d) Adenosina endovenosa
e) Digoxina oral
2) Un paciente de 46 años, hipertenso en tratamiento con dieta hiposódica, presenta presiones

arteriales cercanas a 150/90, durante los últimos 3 meses. No fuma ni padece otras patologías. El
examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
a) Controlar en 3 meses, sin necesidad de fármacos ni exámenes
b) Solicitar un Holter de presión arterial
c) Solicitar ecodoppler renal, índice de aldosterona/actividad de renina y metanefrinas urinarias
d) Iniciar un diurético tiazídico
e) Iniciar ácido acetilsalicílico
3) Un paciente de 69 años, con antecedente de insuficiencia cardíaca crónica, secundaria a una

cardiopatía hipertensiva, de larga data, en tratamiento con enalapril, espironolactona,
hidroclorotiazida, aspirina y atorvastatina, consulta por aumento de su sintomatología y progresión de
su disnea, que actualmente aparece ante mínimos esfuerzos. El examen físico demuestra FC: 87x',
regular, PA: 130/80, crépitaciones pulmonares escasas bibasales, y un RR2T sin soplos. La conducta
más adecuada para mejorar el pronóstico en este paciente es:
a) Cambiar el enalapril por un inhibidor del receptor de angiotensina 2
b) Iniciar digoxina
c) Iniciar propanolol
d) Iniciar furosemida
e) Iniciar carvedilol
4) Un paciente de 74 años ha presentado síncopes relacionados con la actividad física. Además

presenta angina de pecho al caminar 2 cuadras. En el examen físico destaca un pulso regular de poca
amplitud y un soplo mesosístólico III/VI, con click de apertura. El diagnóstico más probable es:
a) Estenosis aórtica
b) Estenosis mitral
c) Insuficiencia aórtica
d) Insuficiencia mitral
e) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
5) En el electrocardiograma las extrasístoles auriculares se caracterizan por presentar:

a) Complejo QRS ancho y presencia de pausa compensatoria
b) Complejo QRS angosto y ausencia de pausa compensatoria
c) Complejo QRS ancho y ausencia de pausa compensatoria
d) Alargamiento del segmento QT y alteraciones de la repolarización
e) Acortamiento del segmento QT sin alteraciones de la repolarización
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6) Paciente de 65 años, cursando el cuarto día luego de un infarto agudo al miocardio, evoluciona
súbitamente con disnea y deterioro hemodinámico. Al examen destaca ritmo regular en 2 tonos, con
un soplo holosistólico, asociado a frémito. El diagnóstico más probable es:
a) Rotura de la pared libre ventricular
b) Infarto de ventrículo derecho
c) Rotura de músculo papilar
d) Disección aórtica
e) Infarto del nodo aurículoventricular
7) Un paciente de 65 años, sin antecedentes de importancia, inicia síncopes, asociados a sudoración y

desorientación. Al examen físico presenta FC: 29 lpm, PA: 70/30 mm/Hg, frialdad y palidez de las
extremidades, RR2T, sin soplos. El monitoreo electrocardiográfico es compatible con un bloqueo
aurículoventricular de tercer grado. La conducta inicial más adecuada es:
a) Solicitar electrocardiograma de 12 derivaciones
b) Administrar suero fisiológico por vía endovenosa
c) Administrar epinefrina 1 mg por vía endovenosa
d) Instalar marcapasos externo
e) Realizar cardioversión eléctrica
8) Paciente hipertenso, de 67 años, con dolor torácico intenso, de inicio súbito. Al examen
físico FC: 110x', regular, PA:230/128, asimetría en los pulsos radiales y a la auscultación
cardíaca destaca un soplo diastólico. La conducta inicial más adecuada a seguir, además de
tomar un ECG es:
a) Realizar coronariografía urgente
b) Administrar oxígeno, morfina, nitroglicerina y aspirina inmediatamente
c) Realizar ecocardiograma transesofágico urgente
d) Realizar pericardiocentésis
e) Solicitar radiografía de tórax
9) Escoja la asociación correcta entre la cardiopatía congénita y su manifestación clínica

a) Comunicación interventricular – Soplo sistodiastólico en maquinaria
b) Comunicación interauricular - Soplo holosistólico, asociado a infecciones respiratorias recurrentes
c) Ductus arterioso persistente – Soplo sitólico eyectivo, asociado a desdoblamiento fijo del segundo ruido
d) Ventrículo único – Cianosis que no responde a oxígeno en altas concentraciones
e) Coartación aórtica – Soplo diastólico, asociado a asimetría de los pulsos pedios
10) Una paciente de 58 años, hipertensa, en tratamiento con enalapril, presenta un cuadro de 60
minutos de evolución, de dolor retroesternal 9/10, opresivo, irradiado al hombro izquierdo. El examen
físico muestra FC: 85x’, PA: 140/100, ritmo cardíaco regular, en 2 tonos, sin soplos y examen pulmonar
normal. El electrocardiograma muestra inversión de la onda T en las derivaciones DI, V5 y V6. La
conducta más adecuada es:
a) Iniciar aspirina, oxígeno, nitroglicerina y solicitar test de esfuerzo
b) Iniciar aspirina, oxígeno, nitroglicerina y solicitar troponinas plasmáticas
c) Solicitar enzimas cardíacas y realizar ecocardiograma transesofágico
d) Realizar coronariografía de inmediato
e) Administrar trombolíticos endovenosos

a) Coartación aórtica
b) Ductus arterioso persistente
c) Tronco arterioso
d) Comunicación interauricular
e) Comunicación interventricular
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12) Un paciente de 18 años presenta dolor precordial, de instalación progresiva, que aumenta con la
inspiración. El examen físico no aporta mayor información. Se solicita electrocardiograma que
demuestra supradesnivel del segmento ST en todas las derivaciones precordiales. El tratamiento de la
patología descrita es:
a) Estreptokinasa
b) AINEs
c) Corticoides
d) Pericardiocentesis
e) Quirúrgico
13) ¿Cual de los siguientes factores se asocia a menor mortalidad hospitalaria en casos de infarto del
miocardio?
a) Sexo femenino
b) Presencia de diabetes mellitus
c) Localización en la pared anterior
d) Taquicardia sinusal
e) Edad menor de 45 años
14) Un paciente de 67 años, cursando su segundo día de hospitalización por un accidente vascular
encefálico hemorrágico, presenta un cuadro clínico compatible con una TVP de la extremidad inferior
izquierda, la que se confirma mediante ecografía, con compromiso de la vena poplítea. La conducta
más adecuada es:
a) Iniciar aspirina
b) Anticoagular con heparina
c) Iniciar trombolisis con activador del plasminógeno
d) Instalar filtro de vena cava inferior
e) Resolver quirúrgicamente de inmediato
15) Un paciente de 67 años, diabético, en tratamiento con metformina y glibenclamida, mal controlado,
presenta episodio actual, caracterizado por sudoración y palidez. El examen físico no aporta mayor
información. Se solicita hemoglucotest, que resulta 233. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio, aumentando la dosis de hipoglicemiantes orales
b) Iniciar insulinoterapia y agregar una estatina al tratamiento
c) Solicitar un test de tolerancia a la glucosa oral, prolongado
d) Solicitar electrocardiograma
e) Solicitar un ecocardiogarama
16) Un paciente de 40 años, fumador de 5 cigarrillos al día, sin otras patologías de importancia,
presenta disnea de esfuerzos, progresiva, de 3 meses de evolución, asociada a ortopnea y edema de
extremidades inferiores. Actualmente está en capacidad funcional III. Al examen físico presenta FC:
90x’ regular, PA: 110/70, RR2T sin soplos, desplazamiento importante del choque de la punta,
murmullo pulmonar simétrico, con crépitos escasos bibasales, edema de extremidades inferiores y
reflujo hepatoyugular. La radiografía de tórax demuestra cardiomegalia, hilios pulmonares
prominentes, con redistribución sanguínea hacia los ápices. El diagnóstico más probable es:
a) Cardiopatía hipertensiva
b) Taponamiento pericárdico
d) Cardiopatía cronaria
e) Pericarditis constrictiva
17) ¿Cuál de las siguientes opciones NO corresponde a un soplo funcional o inocente?

a) Su intensidad es III/VI
b) Presenta una tonalidad musical
c) No tiene frémito
d) Aumenta con el ejercicio
e) Es diastólico
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18) Un paciente de 70 años, cardiópata coronario, en CFIII, evoluciona con tos y expectoración
mucopurulenta, agregándose disnea de reposo y rápido deterioro del estado general, con síncopes y
desorientación. Al examen físico se aprecia pálido, con extremidades frías y pulsos débiles. Se
constata FC: 120x’, PA: 66/31 mmHg, con RR3T y MP+ con crépitos bilaterales, mayor en lavase
derecha. El monitoreo electrocardiográfico demuestra taquicardia sinusal. Se instala catéter de Swan-
Ganz, obteniéndose PVC: 21 mmHg (VN: 0-8), PAP: 45/22 mmHg (VN: menor a 35) y PCP: 33 mmHg
(VN: menor a 18). El diagnóstico más probable es:
a) Shock cardiogénico
b) Shock séptico
c) Shock hipovolémico
d) Shock anafiláctico
e) Shock medular
19) Un paciente de 67 hospitalizado por shock séptico, presenta pérdida de conciencia, constatándose
ausencia de respiración y pulso. Se inician ventilaciones y masaje cardíaco y se instala monitor
electrocardiográfico. Luego de 5 ciclos continúa sin pulso y el monitor demuestra asistolia. La
a) Realizar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje cardíaco
b) Realizar intubación orotraqueal, iniciar ventilación a presión positiva, con oxígeno al 100% y continuar
masaje cardíaco
c) Administrar adrenalina 1mg por vía endovenosa y continuar con el masaje cardíaco
d) Instalar marcapasos externo y suspender el masaje cardíaco
e) Realizar 5 ciclos más de masaje cardíaco y reevaluar
20) Un paciente de 61 años presenta dolor de la extremidad inferior derecha, de inicio súbito, asociado
a parestesis y dificultad progresiva para mover los ortejos de esa extremidad. Al examen físico se
aprecia palidez de la pierna derecha, con clara disminución del pulso pedio. La conducta más
adecuada es:
a) Solicitar Ecografía Doppler de extremidades inferiores
b) Anticoagular con heparina y realizar angiografía femoral de urgencia
c) Solicitar pletismografía de volumen de extremidades inferiores
d) Instalar filtro de vena cava inferior
e) Administrar trombolíticos endovenosos
Prueba 3
1) Paciente 58 años, DM2, HTA, cursa con dolor retroesternal de 45 minutos de duración, intenso. El
ECG muestra supradesnivel del ST en DI, V5 y V6. La medida más importante, de entre las que se
enumeran, es:
a) Anticoagulación
b) Terapia de reperfusión inmediata
c) Manejo estricto de glicemia y presión arterial, con fármacos endovenosos
d) Solicitar enzimas cardíacas de manera urgente
e) Solicitar ecocardiografía de urgencia
2) Un paciente de 25 años, sin antecedentes de importancia, presenta PA: 160/110 en varias tomas, en
días diferentes. En sus exámenes se constata hemograma normal, creatinina: 0,9 mg/dl, BUN: 12
mg/dl, sedimento de orina normal, K: 2,8 mEq/l, Na: 140 mEq/l, Cl: 103 mEq/l y normalidad del índice de
aldosterona/actividad de renina plasmática. El diagnóstico de sospecha debe ser:
a) Hipertensión esencial
b) Hipertensión secundaria a nefropatía médica
c) Hiperaldosteronismo primario
d) Hipertensión renovascular
e) Feocromocitoma
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3) Un paciente de 47 años, con antecedentes de válvula aórtica bicúspide, presenta endocarditis
infecciosa aguda por S. aureus, que evoluciona con rápido deterioro de la función cardíaca,
constatándose mediante ecografía una rotura de los velos valvulares, con una insuficiencia aórtica
severa. Se decide reemplazo valvular quirúrgico. ¿Cuál de las siguientes opciones representa la mejor
alternativa de manejo?
a) Instalar prótesis biológica, quedando con anticoagulación a permanencia, sin necesidad de profilaxis
antibiótica para nuevas endocarditis
b) Instalar prótesis biológica, indicando antibióticos como profilaxis, ante procedimientos invasivos, sin
necesidad de anticoagular
c) Instalar prótesis mecánica, indicando antibióticos como profilaxis, ante procedimientos invasivos, y
anticoagulación a permanencia
d) Instalar prótesis mecánica, indicando antibióticos como profilaxis, ante procedimientos invasivos, sin
necesidad de anticoagular
e) Instalar prótesis mecánica, quedando con anticoagulación a permanencia,, sin necesidad de profilaxis
antibiótica para nuevas endocarditis
4) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas en MENOS probable de ser hallada en un paciente
con miocardiopatía hipertrófica?
a) Pulso de amplitud aumentada
b) Ondas T invertidas y de gran amplitud en las derivaciones precordiales del ECG
c) Desplazamiento importante del choque de la punta
d) Soplo sistólico que aumenta con la maniobra de Valsalva
e) Síncopes relacionados con el esfuerzo
5) Un niño de 7 meses ha presentado 5 infecciones respiratorias bajas desde el nacimiento. Se fatiga

rápidamente durante la succión, por lo que no ha aumentado correctamente de peso. Al examen físico
se ausculta un soplo holosistólico intenso y algunas crepitaciones escasas en ambas bases
pulmonares. No presenta cianosis. El diagnóstico más probable es:
a) Coartación aórtica
b) Ductus arterioso persistente
c) Comunicación interauricular
d) Comunicación interventricular
e) Tetralogía de Fallot
6) La taquicardia paroxística supraventricular se manifiesta electrocardiográficamente como:

a) Taquicardia regular, con frecuencia cercana a los 150 lpm, con ondas de serrucho en las derivaciones
inferiores (DII, DIII y AVF)
b) Taquicardia regular, con frecuencia cercana a los 190 lpm y complejos QRS angostos
c) Taquicardia regular, con frecuencia cercana a los 180 lpm y complejos QRS anchos
d) Taquicardia irregular, con frecuencia cercana a los 150 lpm y ausencia de onda P
e) Taquicardia irregular, con frecuencia cercana a los 180 lpm y complejos QRS anchos y angostos alternados
7) Una paciente de 68 años, diabética e hipertensa, con antecedente de cirugía de revascularización

miocárdica, hace 3 años, en tratamiento con enalapril, aspirina, carvedilol y atorvastatina, presenta un
cuadro de 60 minutos de evolución, de dolor retroesternal intenso, opresivo, asociado a sudoración y
disnea. El examen físico muestra FC: 110x’ regular, PA: 140/100, RR3TSS, con presencia de R4 y
examen pulmonar normal. El electrocardiograma muestra infradesnivel del segmento ST en las
derivaciones DI, V5 y V6. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar aspirina, oxígeno y nitroglicerina y controlar con troponinas plamáticas, decidiendo manejo según
resultado
b) Administrar oxígeno, aspirina y nitroglicerina y realizar coronariografía de inmediato
c) Iniciar anticoagulación con heparina
d) Realizar desfibrilación eléctrica
e) Realizar trombolisis endovenosa de inmediato
8) La hiperkalemia severa es capaz de desencadenar arritmias severas, que incluyen bloqueo

aurículoventricular y taquicardia ventricular. ¿Qué alteraciones electrocardiográficas son
características en la hiperkalemia?
a) Ondas T picudas y ensanchamiento del complejo QRS
b) Ondas T invertidas y alargamiento del segmento QT
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c) Ondas P bifásicas y acortamiento del segmento QT
d) Disociación auriculoventricular y desviación del eje a derecha
e) Ondas P invertidas y desviación del eje a izquierda
9) Un paciente presenta disnea de esfuerzos, ortopnea y disnea paroxística nocturna. Al examen físico
se observa desplazamiento del choque de la punta cardíaca al quinto espacio intercostal, en la línea
axilar anterior, se ausculta un soplo diastólico III/VI en todo el precordio y se palpa el pulso arterial
periférico muy amplio (pulso Celler). El diagnóstico más probable es:
b) Estenosis mitral
10) Una paciente de 55 años, presenta cuadro de fiebre, CEG y artralgias de 7 días de evolución, sin
síntomas digestivos, urinarios ni respiratorios. Al examen se aprecia febril, decaída, pálida y se
ausculta un soplo diastólico III/VI, con examen pulmonar normal. El diagnóstico más probable y la
conducta más adecuada son respectivamente:
a) Fiebre reumática aguda e iniciar corticoides endovenosos
b) Fiebre reumática aguda y administrar penicilina y aspirina en altas dosis
c) Endocarditis bacteriana subaguda y solicitar hemograma, hemocultivos y ecocardiografía
d) Endocarditis bacteriana subaguda y solicitar coronariografía y ventriculografía
e) Endocarditis bacteriana subaguda e iniciar ceftriaxona endovenosa
11) Paciente de 60 años, fumador, HTA. Consulta porque hace 4 meses inicia dolor torácico opresivo,
que aparece cuando el paciente camina 150 metros, o cuando sube 6 peldaños de la escalera. Cede
con el reposo, durando cerca de 5 minutos. El ECG sólo muestra alteraciones inespecíficas de la
repolarización. La mejor conducta a seguir, junto con controlar los factores de riesgo cardiovascular e
iniciar aspirina, es:
a) Indicar nitroglicerina sublingual en los episodios de dolor
b) Solicitar angiografía coronaria a la brevedad
c) Solicitar Test de esfuerzo a la brevedad
d) Solicitar un nuevo ECG
e) Evaluar respuesta a cambios de estilo de vida y aspirina, en 1 mes
12) Un paciente inicia un cuadro caracterizado por vómitos, lipotimias y prurito generalizado, mientras
comía mariscos en un restaurante. Al examen físico presenta FC: 120x’, PA: 74/36 mmHg y se
observan placas pseudopapulares generalizadas. La conducta más adecuada es:
a) Administrar corticoides endovenosos y reponer la volemia con coloides
b) Administrar adrenalina intramuscular y suero fisiológico endovenoso
c) Administrar suero fisiológico y antibióticos endovenosos
d) Administrar un litro de suero fisiológico y reevaluar periódicamente
e) Administrar sales de rehidratación oral y reevaluar periódicamente
13) Un paciente de 57 años, sedentario, inicia bruscamente dolor torácico intenso, que aumenta con la
inspiración y se asocia a disnea. Al examen físico sólo se observa edema marcado de la extremidad
inferior izquierda, con dolor a la palpación muscular de la pantorrilla, sin otros hallazgos patológicos.
El examen que con mayor probabilidad entregará el diagnóstico es:
a) Angiografía femoral
b) Dímero D
c) Angio-TAC de tórax
d) Electrocardiograma
e) Radiografía de tórax
14) Un hombre de 76 años presenta varios síncopes en las últimas horas. Al examen físico está
soporoso, hipoperfundido, tiene una frecuencia cardiaca de 34 latidos por minutos y una presión
arterial de 86/48 mmHg. Se ausculta un primer ruido cardíaco de intensidad variable. El diagnóstico
más probable es:
a) Bloqueo AV completo
b) Enfermedad del nodo sinusal
c) Síncope vasovagal
d) Síndrome coronario agudo
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e) Fibrilación auricular
15) ¿Cuál de los siguientes medicamentos incide MENOS en el pronóstico de una insuficiencia
cardíaca crónica, debida a cardiopatía coronaria?
a) Furosemida
b) Aspirina
c) Enalapril
d) Atorvastatina
e) Carvedilol
16) Un paciente de 66 años, hipertenso, presenta dolor retroesternal intenso, irradiado a dorso. En el
examen físico presenta FC: 127x’, PA: 200/120 mmHg, SatO2: 94%, pulsos radiales asimétricos, MP(+),
sin ruidos agregados, RR2T con soplo de regurgitación aórtica. El diagnóstico más probable es:
a) Infarto de ventrículo derecho
b) Endocarditis aguda
c) Tromboembolismo pulmonar
d) Infarto miocárdico con rotura de músculo papilar
e) Disección aórtica
17) Un paciente sufre un paro cardiorespiratorio en la sala de urgencias, donde usted trabaja. Se
inician ventilaciones y masaje cardíaco y se instala monitor electrocardiográfico. Luego de 5 ciclos
continúa sin pulso y el monitor demuestra actividad eléctrica, con complejos QRS a una frecuencia de
30 por minuto. La conducta más adecuada es:
a) Realizar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje cardíaco
b) Realizar intubación orotraqueal, iniciar ventilación a presión positiva, con oxígeno al 100% y continuar
masaje cardíaco
c) Administrar adrenalina 1mg por vía endovenosa y continuar con el masaje cardíaco
d) Instalar marcapasos externo y suspender el masaje cardíaco
e) Realizar 5 ciclos más de masaje cardíaco y reevaluar
18) Mujer, 60 años, con estenosis mitral severa, inicia bruscamente disnea y palpitaciones. Al examen
FC:140x', PA:85/35, MP(+), con crépitos intensos y difusos, RI2T con soplo diastólico IV/VI, mayor en
ápex. La conducta inicial más adecuada es:
a) Administrar amiodarona endovenosa en bolo
b) Entregar oxígeno a FiO2 elevadas y soporte ventilatorio con Bipap
c) Reponer fluidos con suero fisiológico
d) Cardioversión eléctrica inmediata
e) Administrar furosemida endovenosa, asociada a drogas vasoactivas
19) Una paciente de 46 años presenta un cuadro de astenia y edema de EEII, progresivo, de 3 meses
de duración. Al examen destaca hepatomegalia, edema blando de extremidades inferiores e
ingurgitación yugular, con colapso “x” prominente en el pulso venoso. El examen pulmonar es normal.
El diagnóstico más probable es:
a) Pericarditis aguda
b) Miocardiopatía restrictiva
d) Cardiopatía hipertensiva
20) Un paciente fumador, dislipidémico e hipertenso, en tratamiento con enalapril y atorvastatina, con
buen control de su presión arterial y de sus niveles lipídicos, presenta dolor en la pantorrilla derecha,
que aparece al caminar cerca de 150 metros, limitándole la marcha y cede con el reposo. El examen
físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
a) Realizar angiografía de EEII
b) Solicitar ecografía doppler de EEII
c) Iniciar ejercicios, suspender el cigarrillo e iniciar aspirina
d) Suspender el cigarrillo e iniciar anticoagulación para alcanzar INR entre 2 y 3
e) Resolver quirúrgicamente
10
Prueba 4
1) La onda V del pulso venoso coincide con:

a) La sístole ventricular.
b) El cierre de las válvulas sigmoideas.
c) La contracción auricular.
d) La diástole ventricular, después de la apertura de las válvulas auriculo-ventriculares.
e) El periodo de contracción isométrica de la masa ventricular.
2) ¿Qué debe sospechar usted ante un paciente al que en bipedestación se le ausculta un soplo
sistólico, que aumenta con la maniobra de Valsalva y que casi desaparece al auscultarlo en cuclillas?:
a) Fístula aorto-pulmonar.
b) Comunicación interauricular.
c) Miocardiopatía hipertrófica.
d) Estenosis pulmonar.
e) Insuficiencia mitral reumática.
3) En el post-operatorio inmediato, un politraumatizado está cianótico y muy hipotenso, auscultándose

además muchas sibilancias. La medición de la presión venosa y de la presión capilar o de
enclavamiento pulmonar están muy elevadas. ¿Qué medida terapéutica NO necesitaría en absoluto?:
a) Oxigenoterapia.
b) Noradrenalina.
c) Reposición de la volemia.
d) Diuréticos.
e) Estimulantes beta2-adrenérgicos.
4) Señale de los propuestos, el procedimiento terapéutico de elección para un paciente con síndrome
de preexcitación (Wolff-Parkinson-White) y taquicardias recurrentes no controladas con fármacos
antiarrítmicos es:
a) Implantación de un marcapasos endocárdico definitivo en modo VVI.
b) Ablación de la vía accesoria mediante catéter.
c) Cirugía con circulación extracorpórea para escisión de la vía anómala.
d) Ablación por catéter del nodo aurículo-ventricular.
e) Sustitución quirúrgica de la válvula mitral.
5) Una mujer de 70 años ingresa con un infarto agudo de miocardio de localización anterior es tratada
con activador tisular del plasminógeno)A las 2 horas de dicho tratamiento refiere intenso dolor
precordial y elevación marcada del segmento ST en derivaciones V2, V3, y V4)¿Cuál de las siguientes
exploraciones le parece más indicada?:
a) Una determinación urgente de troponina.
b) Un ecocardiograma transesofágico.
c) Una angiografía coronaria.
d) Una gammagrafía de ventilación/perfusión.
e) Una radiografía de torax.
6) Uno de los siguientes datos clínicos NO es característico del infarto de ventrículo derecho.
Señálelo:
a) Asociación con infarto inferior.
b) Hipotensión arterial.
c) Ingurgitación yugular.
d) Edema agudo de pulmón.
e) Hepatomegalia.
7) La auscultación en un niño de 5 años de un segundo ruido reforzado en segundo espacio

intercostal izquierdo, línea paraesternal, debe hacer sospechar:
a) Hipertensión pulmonar.
b) Coartación de aorta.
c) Estenosis pulmonar.
11
d) Hipertensión arterial.
e) Insuficiencia pulmonar.
8) En un paciente con pericarditis aguda se instaura bruscamente un cuadro de ortopnea, elevación

extrema de la presión venosa, hipotensión arterial y pulso paradójico. La actitud que el médico debe
tomar inmediatamente es:
a) Administración de diuréticos por vía intravenosa y observar al paciente durante las próximas 12 horas.
b) Administración de antiinflamatorios o aumento de la dosis si el paciente los tomaba previamente.
c) Realización urgente de un ecocardiograma y a continuación pericardiocentesis si se confirma la sospecha
clínica que Vd. tiene.
d) Administración de digoxina por vía intravenosa para reducir la frecuencia cardíaca.
e) Realización urgente de una radiografía de tórax y a continuación pericardiocentesis sólo si existe un gran
aumento de la silueta cardíaca.
9) Un paciente de 81 años consulta por disnea de esfuerzo y un episodio de síncope. A la exploración

física la tensión arterial es de 120/90 y la frecuencia cardíaca es rítmica a 90 lpm. El pulso carotídeo es
de muy escasa amplitud y de ascenso lento y a la auscultación cardíaca se aprecia un soplo intenso y
rudo en borde esternal izquierdo. El diagnóstico de este paciente es:
a) Insuficiencia mitral severa.
b) Estenosis aórtica severa.
c) Insuficiencia tricúspide severa.
d) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
e) Insuficiencia aórtica severa.
10) ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquemia arterial aguda?:
a) Trombosis de un aneurisma.
b) Traumatismo arterial.
c) Compresión extrínseca.
d) Claudicación intermitente.
e) Embolia arterial.
11) Un paciente de 67 años, hipertenso, en tratamiento con dosis bajas de nifedipino, consulta por
ortopnea y disnea de esfuerzos de grandes esfuerzos, de 3 meses de evolución. Al examen físico se
constata PA: 150/90 mmHg, FC: 77x’, sin otras alteraciones. La radiografía de tórax muestra un
corazón de tamaño normal y cierto grado de redistribución de la vasculatura pulmonar hacia los
ápices. El electrocardiograma demuestra signos de hipetrofia ventricular izquierda. La etiología más
probable de su insuficiencia cardíaca es:
b) Cardiopatía hipertensiva
c) Miocardiopatía hipertrófica
d) Miocardiopatía restrictiva
12) Un hombre de 65 años presenta síncopes en varias oportunidades durante los últimos 15 minutos,
asociados a disnea, por lo que es llevado a urgencias, donde se constata una taquicardia regular, a
180 lpm, con complejos QRS anchos. El diagnóstico más probable es:
a) Taquicardia paroxística supraventricular
b) Taquicardia ventricular
c) Flutter auricular
d) Fibrilación auricular
e) Fibrilación ventricular
13) Una paciente de 60 años, sin antecedentes de importancia es diagnosticada de una ACxFA
paroxística. Refiere episodios frecuentes, con síntomas muy intensos, consistentes en palpitaciones y
sensación de angustia. No ha presentado angina ni disnea y el examen físico no agrega información
relevante. El tratamiento farmacológico de elección para esta paciente, considerando lo molesto de los
síntomas, es:
a) Aspirina
b) Acenocumarol
c) Digoxina
d) Amiodarona
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e) Carvedilol
14) Un paciente de 68 años presenta síncopes frecuentes, sin relación con el esfuerzo. Tiene
antecedente de hipertensión arterial, que trata con enalapril. Al examen físico destaca FC: 45x’
irregular. El diagnóstico más probable es:
a) Intoxicación por enalapril
b) Fibrilación auricular
c) Bloqueo AV de primer grado
d) Bloqueo AV de tercer grado
e) Enfermedad del nodo sinusal
15) La comunicación interventricular se presenta semiológicamente como:

a) Cianosis y soplo sistólico
b) Soplo holosistólico
c) Soplo sistólico eyectivo y desdoblamiento fijo del segundo reuido
d) Cianosis y soplo diastólico
e) Soplo en maquinaria
16) Un paciente presenta un cuadro de varias semanas de evolución de astenia y edema de

extremidades inferiores. Al examen físico se aprecia hepatomegalia moderada y se observa
ingurgitación yugular, con un pulso venoso con colapso “y” prominente. La prueba diagnóstica de
elección es:
a) Electrocardiograma convencional
b) Test de esfuerzo
c) Electrocardiograma con derivaciones precordiales derechas
d) Ecocardiografía
e) Coronariografía
17) Una paciente de 69 años presenta síntomas de insuficiencia cardíaca. Al examen presenta
desplazamiento importante del choque de la punta y un soplo diastólico. El diagnóstico más probable
es
a) Insuficiencia mitral
b) Insuficiencia tricuspídea
c) Estenosis mitral
d) Estenosis aórtica
18) Un paciente de 66 años sufre un síndrome coronario agudo, en cuyo electrocardiograma se

demostraba inversión de la onda T en las derivadas inferiores, sin otras alteraciones. Fue manejado
médicamente, con buenos resultados. Además, las troponinas se mantuvieron negativas durante toda
la evolución. Actualmente está asintomático, con capacidad funcional y examen físico normales. ¿Qué
fármaco se debe indicar en primer lugar para el manejo de este paciente, a partir de este punto?
a) Enalapril
b) Carvedilol
c) Hidroclorotiazida
d) Amiodarona
e) Ácido acetil salicílico
19) Además del control de los factores de riesgo cardiovascular y del uso de estatinas y
antiagregantes, la claudicación intermitente se trata habitualmente con:
a) Angioplastía
b) Bypass arterio-arterial
c) Anticoagulación oral
d) Vasodilatadores
e) Ejercicios
20) Aumentan la sobrevida en los pacientes con insuficiencia cardíaca, EXCEPTO:

a) IECAs
b) Inhibidores de la angiotensina II
c) Espironolactona
13
d) Beta bloqeuadores
e) Digitálicos
Prueba 5 (CARDIOLOGÍA + RESPIRATORIO)
1) Un paciente de 67 años, diabético, en tratamiento con metformina y glibenclamida, mal controlado,

presenta episodio actual, caracterizado por sudoración y palidez. El examen físico no aporta mayor
información. Se solicita hemoglucotest, que resulta 233. La conducta más adecuada es:
a) Enviar a domicilio, aumentando la dosis de hipoglicemiantes orales
b) Iniciar insulinoterapia y agregar una estatina al tratamiento
c) Solicitar un test de tolerancia a la glucosa oral, prolongado
d) Solicitar electrocardiograma
e) Solicitar un ecocardiogarama
2) Un paciente con antecedente de EPOC tabáquico, severo, de 10 años de evolución, consulta por
cuadro de astenia y mayor disnea de la habitual, asociada a edema de extremidades inferiores y
hepatomegalia. Actualmente no fuma y sigue tratamiento con broncodilatadores y corticoides
inhalados. El examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es:
b) Fibrosis pulmonar
c) Cáncer
d) Cor pulmonar
e) Hipertensión pulmonar
3) La hiperkalemia con frecuencia, se manifiesta electrocardiográficamente como:

a) Alargamiento del segmento QT
b) QRS angosto
c) Ondas T picudas
d) Infradesnivel del segmento ST
e) Ondas T invertidas
4) La conducta más adecuada ante un paciente diagnosticado de neumonía ATS 1, que no responde al
tratamiento con amoxicilina oral, luego de 72 horas, es:
a) Mantener el tratamiento con amoxicilina y reevaluar en 24 horas
b) Iniciar tratamiento con amoxicilina + ácido clavulánico
c) Hospitalizar y solicitar radiografía de tórax
d) Solicitar cultivo de expectoración con antibiograma
e) Iniciar tratamiento con moxifloxacino oral
5) Un paciente de 45 años, consulta por fiebre, compromiso del estado general, tos con expectoración
mucopurulenta y disnea. Al examen físico presenta FC: 110x’, PA: 156/100, FR:34x’, saturación de
oxígeno: 88%. El examen pulmonar demuestra crépitos localizados en la mitad superior del
hemicampo pulmonar izquierdo, asociadoa a matidez y aumento de transmisión de la voz. Se solicita
radiografía de tórax que demuestra condensación del lóbulo superior izquierdo. El tratamiento
antibiótico más adecuado es:
a) Amoxicilina oral
b) Amoxicilina + ácido clavulánico oral
c) Ceftriaxona endovenosa
d) Ceftriaxona + eritromicina endovenosas
e) Claritromicina oral
6) Un paciente de 32 años, sin antecedentes de importancia presenta un síncope, relacionado con el

ejercicio. El examen físico no aporta mayor información. Se solicita un electrocardiograma que
demuestra signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo, asociados a ondas T invertidas gigantes en
las derivaciones precordiales. El diagnóstico más probable es:
b) Miocardiopatía dilatada
d) Síndrome de Brugada
e) Displasia arritmogénica del ventrículo derecho
14
7) Un paciente de 24 años, consulta por dolor torácico de 3 días de evolución, al que se le ha agregado
disnea de esfuerzo y dolor en hipocondrio derecho. Al examen se observa cansado, taquicárdico, con
tendencia a la hipotensión. La yugulares se encuentran ingurgitadas, con un colapso transitorio
marcado, durante el ciclo del pulso venoso. El examen pulmonar es normal y se palpa el hígado por 3
cm bajo el reborde costal, siendo moderadamente doloroso. El diagnóstico más probable es:
a) Endocarditis aguda
b) Tromboembolismo pulmonar
c) Taponamiento pericárdico
d) Infarto agudo al miocardio
e) Miocarditis aguda
8) Un paciente de 17 años consulta por dolor torácico de inicio súbito, con tope inspiratorio, asociado
a disnea. Al examen físico se observa en buenas condiciones, disneico, con frecuencia cardíaca y
presión arterial normales. Se constata disminución del murmullo pulmonar en el hemicampo pulmonar
derecho, asociado a hipersonoridad a la percusión. No se auscultan otros ruidos. La causa más
probable del cuadro descrito es:
a) Embolía pulmonar
b) Pericarditis
c) Derrame pleural
d) Rotura de bulas pulmonares
e) Neumotórax a tensión
9) Un paciente de 64 años, diabético e hipertenso, tiene antecedentes de cardiopatía coronaria, con

una cirugía previa de revascularización miocárdica hace 2 años. Está en tratamiento con
hipoglicemiantes orales, enalapril, hidroclorotiazida, atorvastatina y aspirina. Consulta por un cuadro
de dolor precordial izquierdo, intenso, de carácter opresivo, irradiado al hombro izquierdo, de 20
minutos de duración y que cede espontáneamente 1 hora antes de la consulta. Actualmente se
encuentra asintomático y el examen físico resulta normal, al igual que el electrocardiograma. La
a) Hospitalizar, administrar oxígeno, aspirina, heparina y antianginosos y solicitar enzimas cardíacas
b) Administrar analgésicos endovenosos y realizar test de esfuerzo inmediatamente
c) Solicitar ecografía con dobutamina y decidir manejo según hallazgos
d) Solicitar radiografía de tórax y decidir conducta según hallazgos
e) Enviar a domicilio e indicar control ambulatorio con ecocardiograma
10) La presencia de un complejo QRS ancho, de morfología rSR’ en las derivaciones V1 y V2, es
característico de:
a) Bloqueo aurículoventricular infrahisiano
b) Bloqueo completo de rama derecha
c) Bloqueo completo de rama izquierda
d) Hemibloqueo izquierdo anterior
e) Hemibloqueo izquierdo posterior
11) Un paciente con antecedente de tabaquismo y baja de peso, se realiza radiografía de tórax que
demuestra la presencia de 3 nódulos pulmonares radiopacos y redondos, de bordes irregulares. El
mayor de ellos de 3 cm, ubicado en el lóbulo superior derecho y los otros dos de 1,2 y 1,5 cm,
ubicados en el lóbulo inferior derecho. El diagnóstico más probable es:
a) Carcinoma pulmonar de células pequeñas
b) Carcinoma pulmonar de células no pequeñas
c) Complejo primario tuberculoso
d) Metástasis de carcinoma
e) Quistes hidatídicos
12) ¿Cuál de las siguientes opciones de informes espirométricos es más sugerente de EPOC?
a) CVF: 85% del teórico; VEF1: 56% del teórico; VEF1/CVF: 42%,sin mejoría consalbutamol
b) CVF: 62% del teórico; VEF1: 60% del teórico; VEF1/CVF: 83%,con mejoría consalbutamol
c) CVF: 105% del teórico; VEF1: 96% del teórico; VEF1/CVF: 79%,sin mejoría consalbutamol
15
d) CVF: 110% del teórico; VEF1: 60% del teórico; VEF1/CVF: 58%,con mejoría consalbutamol
e) CVF: 51% del teórico; VEF1: 51% del teórico; VEF1/CVF: 80%,sin mejoría consalbutamol
13) Una paciente de 67 años consulta por disnea. Al examen físico destaca matidez y disminución del
murmullo pulmonar en la base pulmonar izquierda. Se realiza radiografía de tórax que demuestra un
derrame pleural izquierdo que ocupa el tercio inferior del hemitórax. Se realiza toracocentesis que
demuestra proteínas: 2,2 g/dl; LDH: 30 UI; 12 células por ml, de predomino mononuclear, lactato:
2mg/dl; pH: 7,4. Proteínas plasmáticas: 7,8; LDH plasmática: 120 UI ¿Cuál de las siguientes etiologías
es más probable?
a) Empiema
b) Derrame paraneumónico simple
c) Tuberculosis
d) Cáncer pulmonar
e) Insuficiencia cardíaca
14) Un paciente obeso, de 57 años, con antecedentes de dislipidemia, diabetes y colelitiasis, inicia
cuadro de vómitos y dolor abdominal intenso, diagnosticándose de pancreatitis aguda, con importante
elevación de la lipasa. Evoluciona con dificultad respiratoria importante y desaturación arterial hasta
63%, con altísimos requerimientos de oxígeno para lograr saturación sobre 85%. Al examen pulmonar
se constatan crépitos intensos, difusos y bilaterales. El diagnóstico más probable es:
a) Neumonía
c) Edema pulmonar cardiogénico
d) Distrés respiratorio
e) Derrame pleural
15) Un paciente presenta disnea de esfuerzos, ortopnea y disnea paroxística nocturna. Al examen
físico se observa desplazamiento del choque de la punta cardíaca al quinto espacio intercostal, en la
línea axilar anterior, se ausculta un soplo diastólico III/VI en todo el precordio y se palpa el pulso
arterial periférico muy amplio (pulso Celler). El diagnóstico más probable es:
b) Estenosis mitral
16) Una paciente, con antecedente de insuficiencia renal crónica en hemodiálisis, inicia un cuadro de
malestar general, con fiebre hasta 38,5 y sudoración, de 3 semanas de evolución. Al examen físico
está febril, con leve taquicardia y presión arterial normal. Se observan algunas petequias conjuntivales
y en los ortejos, el examen pulmonar es normal y se ausculta un soplo diastólico II/VI en el foco mitral.
En sus exámenes de sangre destaca anemia leve, elevación de los parámetros inflamatorios, caída
moderada en la función renal y elevación discreta de las transaminasas y la bilirrubina. El diagnóstico
más probable es:
a) Pericarditis aguda
c) Endocarditis bacteriana subaguda
d) Leucemia
e) Infección por VIH
17) Una paciente de 23 años consulta por tos, con abundante expectoración, mayor en las mañanas,
de algunos años de evolución. En ocasiones ha presentado expectoración hemoptoica. No fuma y no
presenta otros síntomas. El examen físico es normal, al igual que la radiografía de tórax. El
a) Tuberculosis
b) Cáncer pulmonar
c) Bronquiectasias
d) Bronquitis crónica
e) Absceso pulmonar
16
18) Una mujer de 45 años, sin antecedentes de importancia, asintomática se realiza un
electrocardiograma, como parte de un chequeo de salud, objetivándose un ritmo sinusal, con algunas
extrasístoles, con QRS ancho y pausa compensatoria. La conducta más adecuada es:
a) Tranquilizar a la paciente y explicarle que su condición no le traerá consecuencias negativas
b) Solicitar Holter de arritmias
c) Solicitar ecocardiografía
d) Iniciar amiodarona
e) Iniciar digoxina
19) Un paciente con antecedente de asma severo, con varias crisis asmáticas en el último mes, razón
por la cual está actualmente en tratamiento con corticoides orales. Consulta en urgencia por cuadro
de disnea sibilante, asociado a cianosis. Al examen físico presenta FC:120x’, PA:110/70, FR:43x’,
cianosis perioral y tiraje. Se auscultan sibilancias inspiratorias y espiratorias, difusas. La saturación
por pulsometría es 87%. La conducta más adecuada es:
a) Realizar 3 nebulizaciones con salbutamol cada 20 minutos y enviar a domicilio con dosis mayores de
corticoides orales
b) Administrar oxígeno, broncodilatadores nebulizados cada 20 minutos por 3 ocasiones, dexametasona
endovenosa y enviar a domicilio con dosis mayores de corticoides orales
c) Administrar oxígeno, broncodilatadores nebulizados, corticoides endovenosos y reevaluar en una hora, y si
presenta buena respuesta; enviar a domicilio con dosis mayores de corticoides orales
d) Hospitalizar, administrar oxígeno, broncodilatadores nebulizados, corticoides endovenosos y reevaluar
periódicamente
e) Realizar intubación orotraqueal y conectar a ventilador mecánico
20) Un paciente con antecedente de fibrilación auricular en tratamiento con digoxina, atenolol y
acenocumarol, es traído a urgencias por cuadro astenia y luego compromiso de conciencia de 20
minutos de duración. Al examen físico está en sopor profundo, con frecuencia cardíaca regular, de 33
lpm y presión arterial de 66/32 mmHg. Las extremidades se aprecian pálidas y frías. La conducta más
adecuada es:
a) Administrar suero fisiológico endovenoso rápido
b) Realizar reposición de volumen con cristaloides y instalar bomba de norepinefrina
c) Instalar marcapasos externo
d) Administrar adrenalina 1 mg ev
e) Iniciar masaje cardíaco
Prueba 6 (CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA)
1) Las siguientes condiciones pueden desencadenar una arritmia maligna en un niño portador de
síndrome del QT largo, EXCEPTO:
a) Hipocalcemia
b) Bradicardia
c) Hipokalemia
d) Hiponatremia
e) Hipomagnesemia
2) Un niño de 3 meses presenta un soplo sistólico eyectivo III/VI, asociado a un desdoblamiento fijo del
segundo ruido. Usted debe sospechar:
a) Comunicación interventricular
b) Comunicación interauricular
d) Coartación aórtica
e) Transposición de grandes vasos
17
3) Adolescente de 14 años inicia dolor torácico retroesternal de intensidad 7/10, que aumenta con la
inspiración. El examen físico no aporta mayor información. Se solicita radiografía de tórax que resulta
normal y electrocardiograma que demuestra elevación del segmento ST en todas las derivaciones
precordiales. EL diagnóstico más probable es:
a) Disección aórtica
b) Endocarditis bacteriana aguda
c) Taponamiento pericárdico
d) Pericarditis aguda
e) Infarto agudo al miocardio
4) El ductus arterioso persistente se manifiesta semiológicamente como:

a) Chasquido de apertura, asociado a aumento del segundo ruido
b) Click de apertura, asociado a disminución del segundo ruido
c) Chasquido de apertura, asociado a soplo sistólico
d) Soplo con componente sistólico y diastólico
e) Soplo sistólico, asociado a desdoblamiento paradojal del segundo ruido

a) Comunicación interventricular
b) Comunicación interauricular
d) Canal auriculoventricular
e) Drenaje anómalo de venas pulmonares
6) Un adolescente de 14 años, con antecedente de enfermedad de Kawasaki en su infancia, inicia dolor

precordial opresivo, irradiado a cuello y hombro izquierdo, asociado a disnea. Al examen físico se
aprecia pálido, taquicárdico a 120x’, con ritmo cardíaco regular en 3 tonos, por presencia de R4, sin
soplos. El diagnóstico más probable es:
a) Miocarditis aguda
c) Pericarditis
d) Flutter auricular
e) Infarto agudo al miocardio
7) Un recién nacido de término, sin antecedentes obstétricos de importancia, presenta cianosis

intensa y desaturación arterial marcada, desde el nacimiento, que no responde a oxígeno al 100%. El
examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
a) Intubar y ventilar con presión positiva
b) Derivar para resolución quirúrgica inmediata
c) Administrar prostaglandina E y realizar ecocardiografía a la brevedad
d) Administrar indometacina y realizar ecocardiografía a la brevedad
e) Administrar antibióticos endovenosos, surfactante endotraqueal y oxígeno al 100%
8) La primera causa de hipertensión arterial en los niños es:

a) Esencial
b) Renovascular
c) Insuficiencia renal
e) Síndrome hemolítico urémico
9) Las cardiopatías congénitas con cortocircuito de izquierda a derecha, que son corregidas
tardíamente, desarrollan característicamente:
a) Endocarditis bacteriana
b) Embolías cardíacas
c) Hipertensión pulmonar persistente
d) Hipertensión arterial
e) Fibrilación auricular
18
10) Un niño de 3 años, cursando disentería aguda en tratamiento con cotrimoxazol, ingresa
comprometido de conciencia, en malas condiciones generales. Al examen físico se encuentra mal
perfundido, hipotenso y taquicárdico. Se monitoriza invasivamente con catéter de Swan-Ganz y línea
arterial, demostrándose presión arterial baja, presión de enclavamiento pulmonar elevada y presión
venosa central elevada. ¿Cuál es la causa más probable del shock?
a) Hipovolémico
b) Séptico
c) Cardiogénico
d) Neurogénico
e) Anafiláctico
11) ¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas se acompaña de cianosis?

a) Drenaje anómalo de las venas pulmonares
c) Ventrículo único
d) Ductus arterioso persistente
e) Coartación aórtica
12) La primera causa de insuficiencia cardíaca en la edad pediátrica es:

a) Canalopatías
b) Miocardiopatía hipertrófica
c) Miocardiopatía coronaria
d) Malformaciones cardíacas
e) Enfermedad coronaria
13) Un niño con antecedente de ventrículo único operado, con cirugía de Fontan, con buena evolución,
debe ser sometido a un procedimiento dental. A modo de prevenir la aparición de endocarditis
infecciosa debe administrarse, como primera opción:
a) Clindamicina oral, luego del procedimiento
b) Amoxicilina oral, previo al procedimiento
c) Ampicilina y gentamicina, por vía endovenosa, previo al procedimiento
d) Ceftriaxona endovenosa, previo al procedimiento
e) Cefadroxilo oral, luego del procedimiento
14) Un recién nacido prematuro de 7 horas de vida, presenta temblor, mioclonías y luego sopor,
convulsionando en una oportunidad. Al examen físico se constata taquicárdico e hiporreactivo. No se
aprecian signos neurológicos focales. Se solicita hemoglucotest que resulta normal y
electrocardiograma que demuestra una taquicardia ventricular polimorfa. La alteración
hidroelectrolítica que con mayor probabilidad es responsable del cuadro descrito, es:
a) Hipocalcemia
b) Hipercalcemia
c) Hipokalemia
d) Hiperkalemia
e) Hiponatremia
15) La persistencia del ductus arterioso, luego del nacimiento, puede tratarse farmacológicamente
con:
a) Adenosina
b) Prostaglandinas
c) Furosemida
d) Indometacina
e) Digoxina
16) Un niño de 13 años presenta 2 síncopes en relación al esfuerzo. Al examen físico se ausculta un
soplo sistólico, que aumenta con la maniobra de Valsalva. El diagnóstico más probable es:
b) Estenosis mitral
c) Estenosis pulmonar
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e) Miocardiopatía hipertrófica
17) Un lactante de 2 semanas, asintomático, presenta un soplo cardíaco holosistólico IV/VI, que se
ausculta en todo el precordio izquierdo. El diagnóstico más probable es:
a) Atresia tricuspídea
b) Comunicación interauricular tipo ostium secundum
c) Comunicación interventricular
d) Tronco arterioso
e) Foramen oval permeable
18) Un niño de 3 meses presenta mal incremento ponderal e infecciones respiratorias a repetición. La
madre refiere que se cansa rápidamente al mamar. Al examen físico destacan crépitos pulmonares
bibasales y soplo cardíaco sistólico. Presenta además desaturación arterial hasta 85%, que revierte al
aportar oxígeno. El diagnóstico más probable es:
a) Cardiopatía congénita con cortocircuito de derecha a izquierda
b) Cardiopatía congénita con cortocircuito de izquierda a derecha
c) Cardiopatía congénita obstructiva izquierda
d) Cardiopatía congénita con mezcla total
e) Transposicón de grandes arterias
19) El fármaco de elección para convertir una taquicardia paroxística supraventricular,

hemodinámicamente estable, que no responde a maniobras vagales, es:
a) Amiodarona
b) Digoxina
c) Adenosina
d) Propanolol
e) Nifedipino
20) ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde a un soplo funcional?

a) Sistólico
b) Intensidad III/VI
c) Tonalidad musical
d) Presencia de frémito
e) Eyectivo
20
Prueba 7
1) Un paciente de 67 años, con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento con nifedipino,

consulta por dolor retroesternal opresivo, intenso e irradiado al cuello y a la mandíbula, de 30 minutos
de duración, asociado a sudoración. Al examen físico se constata FC: 100x’ regular, PA: 160/100
mmHg y se ausculta un ritmo cardíaco regular en 3 tiempos, con presencia de un cuarto ruido (R4), sin
soplos. La conducta inmediata debe ser:
a) Solicitar angioTAC de tórax
b) Solicitar coronariografía de urgencia
c) Realizar trombolisis endovenosa
d) Solicitar ecocardiograma
e) Solicitar electrocardiograma
2) Una paciente de 59 años, cursando el segundo día de un infarto agudo al miocardio de la pared
anterolateral, manejado con trombolisis con estreptoquinasa, presenta súbitamente pérdida de
conciencia. Al examen físico se aprecia pulso débil, a 125x’, regular, PA: 50/20mmHg y se observan
las yugulares marcadamente ingurgitadas. El diagnóstico de sospecha es:
a) Taquicardia ventricular
b) Flutter auricular
c) Rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo
d) Rotura del músculo papilar
e) Tromboembolismo pulmonar masivo
3) Un paciente de 63 años, con antecedente de un infarto agudo al miocardio hace 5 años, consulta por
palpitaciones intensas, asociadas a disnea y desorientación. Se aprecia pálido, sudoroso y soporoso,
con pulso de 180x’, regular y presión arterial de 80/60 mmHg. Se instala monitor electrocardiográfico,
que muestra una taquicardia regular con QRS ancho. La conducta más adecuada es:
a) Realizar maniobras vagales
b) Solicitar electrocardiograma de 12 derivaciones
c) Administrar adenosina endovenosa
d) Administrar amiodarona endovenosa
4) ¿Qué paciente NO tiene indicación de anticoagulación a permanencia?

a) Paciente de 17 años con válvula mitral protésica, mecánica
b) Paciente de 70 años con cardiopatía coronaria, hipertensión arterial yfibrilación auricular crónica, en
tratamiento con digoxina y atenolol
c) Paciente de 65 años con fibrilación auricular crónica, que sufrió un infarto de arteria cerebral media
izquierda hace 1 mes
d) Paciente de 35 años, con fibrilación auricular idiopática, que aqueja palpitaciones frecuentes
e) Paciente de 60 años, diabético e hipertenso, con fibrilación auricular crónica, manejada con amiodarona,
que ha logrado mantenerlo en ritmo sinusal
5) ¿Qué examen está más indicado para seguir la evolución del derrame pericárdico en un paciente
con una pericarditis aguda viral?
a) Electrocardiograma
b) Ecocardiograma
c) Pericardiocentesis
d) Radiografía de tórax
e) Auscultación cardíaca
6) Un lactante de 2 meses de edad ha presentado un mal incremento ponderal y varias infecciones

respiratorias. Al examen físico se ausculta un soplo cardiaco continuo, más intenso durante la sístole
y no presenta cianosis. El diagnóstico más probable es:
a) Soplo inocente
21
7) Un paciente de 70 años consulta por angina de pecho, al caminar 2 cuadras. Además ha sufrido 2
síncopes durante el esfuerzo físico y presenta ortopnea. Al examen físico se aprecia pulso de baja
amplitud y se ausculta un soplo sistólico. El diagnóstico más probable es:
a) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
b) Estenosis aórtica
e) Insuficiencia cardíaca por cardiopatía coronaria
8) Un paciente de 36 años consulta por disnea de medianos esfuerzos, asociados a edema de

extremidades inferiores de un mes de evolución y que ha aumentado en el último tiempo. Refiere que
se ahoga en la noche, por lo que debe dormir semisentado. Al examen físico se constata
desplazamiento del choque de la punta y se auscultan crépitos pulmonares bibasales. El
electrocardiograma muestra signos de hipertrofia ventricular izquierda. El diagnóstico más probable
es:
d) Enfermedad de Kawasaki
9) Un paciente de 67 años, con antecedente de una estenosis mitral, ingresa al servicio de urgencia
comprometido de consciencia, hipotenso, taquicárdico y febril. Al examen físico está pálido y
sudoroso, con FC: 120x’, PA: 60/40 mmHg, t°: 40,2°C. Se ausculta un soplo cardiaco intenso y se
observan petequias en las extremidades inferiores. El monitoreo electrocardiográfico muestra una
taquicardia sinusal. Se inicia oxígeno, se instalan vías venosas periféricas y se monitoriza
invasivamente con un catéter de Swan-Ganz, obteniéndose los siguientes resultados: PVC: 4 mmHg,
PAP: 20/4 mmHg, PCP: 6mmHg. La medida más adecuada para el manejo del shock es:
a) Administrar suero fisiológico endovenoso
b) Iniciar dopamina por bomba de infusión continua
c) Iniciar noradrenalina en infusión continua
d) Administrar adrenalina intramuscular
10) El diagnóstico de la angina estable se fundamenta en:

a) La historia clínica
b) El examen físico
c) El test de esfuerzo
d) La coronariografía
e) El ecocardiograma
11) Un paciente de 65 años de edad, con antecedente de hipertensión arterial consulta por dolor
torácico intenso de inicio súbito, transfixiante. Al examen físico sólo destaca PA: 180/110 mmHg. El
electrocardiograma muestra alteraciones inespecíficas de la repolarización y la radiografía de tórax
muestra un ensanchamiento mediastínico. La conducta más adecuada es:
a) Realizar coronariografía de urgencia
b) Iniciar anticoagulación con heparina
c) Administrar aspirina, oxígeno y nitroglicerina
d) Solicitar angioTAC de tórax de urgencia
e) Iniciar nitroprusiato endovenoso
12) Un paciente con antecedente de claudicación intermitente, consulta por dolor intenso de la
pantorrilla izquierda, de inicio súbito hace 2 horas. Al examen se aprecia palidez y ausencia de pulso
de la extremidad. La conducta inicial más adecuada es:
a) Anticoagular con heparina y solicitar angiografía de EEII
b) Indicar reposo absoluto con la extremidad colgando de la cama
c) Solicitar pletismografía de volumen (PVR)
d) Solicitar eco-doppler de extremidades inferiores
22
e) Instalar un filtro de vena cava inferior
13) Un paciente de 65 años consulta por dolor de la extremidad inferior izquierda de algunas horas de
evolución. Al examen físico se aprecia edema blando de dicha extremidad, asociado a dolor a la
palpación de las masas musculares, sin otras alteraciones. Los pulsos pedios y poplíteos son
normales. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar AINES y controlar en 48 horas
b) Solicitar electrocardiograma
c) Solicitar ecodoppler de extremidades inferiores
d) Solicitar angiografía de extremidades inferiores
e) Solicitar pletismografía de volumen de extremidades inferiores (PVR)
14) ¿Qué examen es más adecuado para determinar el pronóstico de una insuficiencia cardíaca
secundaria a una cardiopatía coronaria?
a) Holter de presión arterial
b) Electrocardiograma
c) Coronariografía
d) Test de esfuerzo
e) Ecocardiograma
15) ¿Cuál de las siguientes patología producirá un aumento de la intensidad del componente pulmonar
del segundo ruido cardíaco?
a) Estenosis pulmonar
b) Insuficiencia pulmonar
c) Estenosis tricuspídea
d) Insuficiencia tricuspídea
e) Hipertensión pulmonar
16) Un paciente de 76 años, hipertenso, en tratamiento con atenolol e hidroclorotiazida, presenta

varios síncopes en la última media hora. Al examen físico destaca FC: 30 lpm, con R1 de intensidad
variable. El diagnóstico más probable es:
a) Bloqueo aurículoventricular completo
b) Enfermedad del nodo sinusal
c) Bradicardia sinusal
d) Infarto de ventrículo derecho
e) Hiperkalemia severa
17) Un paciente de 64 años, portador de una insuficiencia cardíaca congestiva, secundaria a una
cardiopatía hipertensiva, en tratamiento con enalapril y furosemida en dosis altas, presenta aumento
de la disnea y ortopnea basales. El examen físico y el estudio inicial descartan patologías agudas.
¿Qué conducta es más adecuada para el manejo de este paciente?
a) Agregar una tiazida
b) Suspender la furosemida
c) Iniciar betabloqueadores
d) Reemplazar el enalapril por un antagonista del receptor de angiotensina II
e) Iniciar un antiagregante plaquetario
18) Un paciente de 56 años, fumador, sufre una hemiplejia derecha de instalación súbita, que dura
cerca de 15 minutos, cediendo de manera inmediata. El TAC de cerebro resulta normal. Al examen
físico se ausculta un soplo cervical izquierdo. ¿Qué examen es el más adecuado para proseguir el
estudio etiológico?
a) Ecografía doppler de arterias carótidas
b) Angiografía de arterias carótidas
c) Angioresonancia magnética nuclear de cuello y cerebro
d) Electroencefalograma
e) Ecocardiograma transesofágico
19) ¿Qué situación debería hacer sospechar una hipertensión arterial secundaria a una estenosis de
arteria renal?
a) Presencia de hipokalemia
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b) Elevación de la creatinina plasmática
c) Buena respuesta al tratamiento con espironolactona
d) Estrechamiento de los cruces arteriovenosos en el fondo de ojo
e) Signos de hipertrofia ventricular izquierda en el electrocardiograma
20) ¿Qué tratamiento antibiótico es más adecuado para una endocarditis aguda, cuyo hemocultivo se
encuentra pendiente?
a) Cloxacilina + ampicilina + metronidazol
b) Ceftriaxona + metronidazol
c) Ciprofloxacino + clindamicina + penicilina
d) Gentamicina + cloxacilina + ampicilina
e) Ampicilina + clindamicina + ceftriaxona
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Prueba 8
1) Un paciente de 24 años presenta angina de pecho, relacionada con el ejercicio, asociado a síncopes
de esfuerzos y disnea paroxística nocturna. Al examen físico se ausculta un ritmo regular en 3 tonos
con presencia de un R4, sin soplos y escasos crépitos pulmonares bibasales. La radiografía de tórax
muestra silueta cardíaca normal, con pulmones congestivos y el electrocardiograma muestra signos
de hipertrofia ventricular izquierda. El diagnóstico más probable es:
a) Válvula aórtica bicúspide
b) Insuficiencia aórtica
c) Coartación aórtica
d) Miocardiopatía hipertrófica
e) Síndrome de Brugada
2) Un paciente de 57 años, con antecedente de hipertensión arterial, consulta por palpitaciones de una
hora de evolución. Al examen físico se constata FC: 154x’, regular y PA: 130/80 mmHg. Se solicita
electrocardiograma que muestra una taquicardia regular a QRS angosto, con presencia de “ondas de
serrucho” en las derivaciones DII, DIII y AVF. El diagnóstico más probable es:
a) Fibrilación auricular
b) Flutter auricular
c) Taquicardia sinusal
d) Taquicardia paroxística supraventricular
e) Taquicardia ventricular
3) ¿Cuál de los siguientes casos clínicos es más concordante con una úlcera arterial?
a) Úlcera sobre el maleólo medial, dolorosa, de borde irrregular
b) Úlcera sobre el maleólo lateral, indolora, de borde regular
c) Úlcera sobre el maleólo medial, indolora, de borde regular
d) Úlcera sobre el maleólo lateral, dolorosa, de borde irregular
e) Úlcera sobre el maleólo medial, dolorosa, de borde regular
4) Un paciente de 60 años presenta astenia, asociada a edema de extremidades inferiores, de algunas

semanas de evolución. Al examen físico se ausculta un soplo cardíaco holosistólico, se palpa
hepatomegalia y se observa una onda “v” gigante en el pulso venoso. El diagnóstico más probable es:
a) Pericarditis constrictiva
b) Estenosis tricuspídea
c) Insuficiencia mitral
d) Estenosis mitral
e) Insuficiencia tricuspídea
5) Una paciente presenta un electrocardiograma con el complejo QRS ancho, asociado a un

acortamiento del segmento PR y presencia de una onda delta. Esta paciente tendrá alto riesgo de:
a) Muerte súbita
b) Fibrilación auricular
c) Infarto cardíaco
d) Bloqueo A-V de tercer grado
e) Taquicardia paroxística supraventricular
6) Un paciente de 67 años, cardiópata coronario, diagnosticado de insuficiencia cardíaca congestiva

en CF II, en tratamiento con aspirina, enalapril, furosemida y atorvastatina, consulta por leve
empeoramiento de su disnea basal, la que actualmente es de pequeños esfuerzos. Se solicita
radiografía de tórax que muestra cardiomegalia, hilios pulmonares prominentes y redistribución de los
vasos pulmonares hacia los ápices, sin presencia de edema pulmonar. El electrocardiograma, así
como el hemograma y las CK plasmáticas descartan patologías agudas. La conducta más adecuada
es:
a) Reemplazar el enalapril por losartán
b) Reemplazar la furosemida por hidroclorotiazida
c) Iniciar digoxina
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d) Iniciar betabloquentes
e) Iniciar amiodarona
7) Un paciente de 80 años de edad se realiza una ecografía abdominal, como parte de sus exámenes
de rutina, que muestra la presencia de un aneurisma aórtico infrarrenal de 5,0 cm de diámetro. La
a) Observar evolución, controlando con ecografías periódicas
b) Solicitar angiografía
c) Hospitalizar y administrar antihipertensivos endovenosos
d) Anticoagular con heparina
e) Derivar para resolución quirúrgica
8) Un paciente de 67 años, diabético e hipertenso, consulta por dolor torácico opresivo, intenso, por lo
que se realiza un electrocardiograma que muestra supradesnivel del segmento ST en las derivaciones
V1 a V4. Recibe aspirina, oxígeno y nitroglicerina y se inicia el protocolo de trombolisis endovenosa
con estreptoquinasa. Treinta minutos después el dolor disminuye considerablemente, al igual que el
supradesnivel del ST. Además en los controles seriados de CKmb se constata una anticipación en
alcanzar el peak. Usted debe sospechar:
a) Que la trombolisis fue exitosa
b) Un infarto de ventrículo derecho
c) Una perforación del tabique interventricular
d) Una disección aórtica
e) La formación de un aneurisma cardíaco
9) La “danza arterial” es característica de:

c) Transposición de grandes vasos
d) Tetralogía de Fallot
10) ¿Cuál de las siguientes alternativas es una contraindicación para el uso de IECAs?
a) Hiperkalemia
b) Clearence de creatinina de 50 ml/min
c) Diabetes mellitus
d) Asma
e) Insuficiencia cardíaca en capacidad funcional IV
11) Un paciente de 56 años consulta por palpitaciones intensas y malestar general. Al examen físico
presenta FC: 170x’, irregular y PA: 110/60 mmHg. El electrocardiograma demuestra una taquicardia
irregular con algunos complejos QRS anchos alternados con otros complejos QRS angostos y además
se aprecia ausencia de onda P. La conducta más adecuada es:
a) Administrar amiodarona e.v.
b) Administrar adrenalina e.v.
c) Administrar adenosina e.v.
d) Administrar verapamilo e.v.
e) Administrar digitálicos e.v. (lanatósido C)
12) Un paciente de 46 años, portador una resistencia a la proteína C, presenta de manera súbita dolor
torácico, disnea y luego pérdida de consciencia. Al examen físico está taquicárdico a 120x’ e
hipotenso, con presión arterial de 70/40 mmHg. El electrocardiograma muestra una taquicardia
sinusal, con onda S profunda en DI y una onda Q, asociada a inversión de la onda T en DIII. Se realiza
una ecocardiografía de urgencia que muestra una importante elevación de la presión de la arteria
pulmonar. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar coronariografía de urgencia
b) Realizar angiografía pulmonar de urgencia y trombolisis
c) Solicitar Angio-TAC de tórax
d) Administrar suero fisiológico
e) Administrar aspirina, oxígeno, nitroglicerina y morfina y solicitar troponinas plasmáticas
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13) Un paciente de 27 años recibe una puñalada en el tórax, evolucionando con malestar general y
síncopes. Al examen físico está soporoso, taquicárdico a 150lpm con presión arterial de 60/30 mmHg y
yugulares ingurgitadas. Se auscultan ruidos cardíacos muy apagados y el examen pulmonar es
normal. El diagnóstico más probable es:
b) Hemomediastino
c) Shock hipovolémico
d) Taquicardia ventricular
e) Taponamiento cardíaco
14) Un recién nacido presenta cianosis que no responde a oxígeno al 100%, asociada a un soplo
sistólico eyectivo intenso, mayor en el segundo espacio intercostal izquierdo. El diagnóstico de
sospecha es:
a) Comunicación interauricular
d) Tetralogía de Fallot
e) Transposición de grandes vasos
15) Un paciente de 67 años, diabético e hipertenso, portador de una ACxFA crónica, en tratamiento
con atenolol, digoxina y anticoagulación oral con warfarina, debe someterse a una cirugía electiva por
una hernia inguinal. La conducta más adecuada es:
a) Mantener la warfarina y realizar la cirugía bajo anticoagulación oral
b) Administrar vitamina K endovenosa, 2 días previos a la cirugía
c) Administrar plasma fresco congelado el día de la cirugía
d) Reemplazar la warfarina por heparina algunos días previos a la cirugía y suspender la heparina 6 horas
antes de operar
e) Reemplazar la warfarina por heparina algunos días previos a la cirugía y administrar protamina endovenosa
antes de operar
16) ¿Qué orienta más al diagnóstico de una angina estable?

a) Dolor precordial relacionado con el esfuerzo
b) Electrocardiograma con supradesnivel del ST
c) Disnea paroxística nocturna
d) Antecedente de hipercolesterolemia
e) Dolor torácico opresivo
17) ¿Qué alteración es más sugerente de una disección aórtica en contexto de un paciente que
consulta por dolor torácico?
a) Infradesnivel del segmento ST
b) Radiografía de tórax con ensanchamiento mediastínico
c) Elevación de la mioglobina plasmática
d) Soplo sistólico eyectivo
e) Tercer ruido
18) Un paciente es encontrado inconsciente por su esposa. Usted lo evalúa y constata ausencia de
pulso y de respiración. Se inicia masaje cardíaco y se instala monitor electrocardiográfico que muestra
una fibrilación ventricular. Luego de 5 ciclos de masaje continua sin pulso. La conducta más adecuada
es:
a) Realizar intubación orotraqueal y ventilación a presión positiva, continuando con el masaje cardíaco
b) Realizar desfibrilación eléctrica y continuar el masaje cardíaco
c) Administrar adrenalina y continuar el masaje cardíaco
d) Administrar amiodarona endovenosa y continuar el masaje cardíaco
e) Realizar desfibrilación eléctrica, administrar adrenalina y amiodarona endovenosa y continuar el masaje
cardíaco
19) Identifique la asociación FALSA entre la patología y su semiología

a) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva – Soplo mesosistólico, que aumenta con la maniobra de Valsalva
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b) Miocardiopatía dilatada – Desplazamiento del choque de la punta
c) Estenosis aórtica – Soplo holosistólico, con aumento de la intensidad del R2
d) Estenosis mitral – Soplo diastólico, con refuerzo presistólico
e) Estenosis pulmonar – Soplo sistólico que aumenta con la inspiración
20) Un hombre de 47 años, asintomático, obeso, cuyo padre y madre son hipertensos, acude a control
médico, donde se le controla presión arterial de 164/100 mmHg. Se realizan varios controles de
presión arterial en días diferentes, constándose cifras tensionales cercanas a 160/100 mmHg. Su
examen físico es normal y trae hemograma, pruebas hepáticas, creatinina plasmática, sodio, potasio y
glicemia de ayuno, todos normales. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar dieta hiposódica y ejercicios, controlando en 3 meses
b) Iniciar espironolactona
c) Iniciar enalapril
d) Solicitar metanefrinas urinarias
e) Solicitar aldosterona plasmática, actividad de renina plasmática y angiografía de arterias renales
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Prueba 9
1) Un paciente de 50 años, diabético, consulta en la sala de urgencia por dolor retroesternal, de 2

horas de evolución, opresivo, de intensidad 9/10, asociado a disnea y sensación de muerte inminente.
Al examen físico está sudoroso, con FC: 100x’, PA: 120/90 mmHg, RR2T, sin soplos. Se realiza un
electrocardiograma que muestra un supradesnivel del segmento ST en las derivaciones DII, DIII y AVF.
Se administra oxígeno, aspirina y nitroglicerina. La conducta más adecuada es:
a) Solicitar ecocardiografía de urgencia
b) Mantener hospitalizado hasta resolución del cuadro y solcitar test de esfuerzo al alta
c) Iniciar protocolo de trombolisis endovenosa
d) Anticoagular con heparina
e) Solicitar angio-TAC de tórax
2) Ingresa un paciente con una fibrilación auricular rápida a 150 lpm, desorientado, disneico,
sudoroso, con PA: 80/60 mmHg, La conducta más adecuada es:
a) Administrar suero fisiológico
b) Administrar amiodarona endovenosa, 150 mg en bolo
c) Administrar adrenalina 1mg endovenoso
d) Aministrar amiodarona endovenosa, 150 mg en infusión continua
e) Realizar cardioversión eléctrica inmediata
3) Un paciente de 30 años consulta por un cuadro de 3 meses de evolución, progresivo, de disnea de

esfuerzo, ortopnea, disnea paroxística nocturna y edema de extremidades inferiores. Al examen físico
sólo destaca un desplazamiento del choque de la punta cardíaca al quinto espacio intercostal, a la
altura de la línea axilar anterior, razón por la cual usted sospecha una miocardiopatía dilatada. La
a) Solicitar un ecocardiograma
b) Solicitar un electrocardiograma
c) Solicitar un test de esfuerzo
d) Solicitar una coronariografía
e) Solicitar troponinas plasmáticas
4) La causa más frecuente de insuficiencia cardíaca crónica es:

b) Hipertensión arterial
c) Valvulopatías
d) Miocardiopatías
e) Cardiopatías congénitas
5) Una mujer consulta por palpitaciones intensas, de inicio súbito. Al examen físico está en buenas
condiciones generales, con FC: 180x’ y PA: 110/70. Se realiza un electrocardiograma que muestra una
taquicardia regular a QRS angosto. Se realizan maniobras vagales, sin lograr resultados. La conducta
más adecuada es:
a) Realizar cardioversión eléctrica
b) Administrar propafenona
c) Administrar amiodarona
d) Administrar adenosina
e) Administrar bloqueadores de los canales de calcio
6) El dímero D es un examen que sirve para:

a) Enfrentar un paciente con sospecha de TEP masivo
b) Confirmar la sospecha clínica de TEP en pacientes con síntomas de TVP
c) Confirma la presencia de un TEP en pacientes con baja probabilidad de tenerlo
d) Descartar la presencia de un TEP en pacientes de alto riesgo de tenerlo
e) Descartar la presencia de un TEP en pacientes de bajo riesgo de tenerlo
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7) Un paciente de 67 años, consulta por un cuadro clínico compatible con una angina crónica, por lo
que se realiza un test de esfuerzo que muestra signos electrocardiográficos de isquemia anterolateral
ante el esfuerzo. La conducta más adecuada es:
a) Indicar aspirina ante la aparición del dolor
b) Indicar nitroglicerina sublingual ante la aparición del dolor
c) Solicitar ecocardiografía simple
d) Solicitar ecocardiografía de esfuerzo, con aceleración con dobutamina
e) Solicitar coronariografía
8) Un paciente de 67 años presenta dolor en la pantorrilla izquierda, que aparece al caminar 3 cuadras
y que cede con el reposo. Es diabético, fumador e hipertenso, en tratamiento con enalapril, metformina
y aspirina. El examen físico muestra disminución de los pulsos pedio y tibial posterior de la
extremidad inferior izquierda. La conducta más adecuada es:
a) Indicar ejercicios y mejorar sus el control de sus factores de riesgo cardiovascular
b) Indicar anticoagulación a permanencia y mejorar sus el control de sus factores de riesgo cardiovascular
c) Solicitar una ecografía doppler de extremidades inferiores
d) Solicitar una angiografía de extremidades inferiores
e) Derivar para resolución quirúrgica
9) Un paciente de 70 años, sin antecedentes de importancia, presenta un síncope de 2 minutos de

duración. Al examen físico se encuentra en buenas condiciones generales. Se solicita un
electrocardiograma que demuestra un bloqueo AV de segundo grado, de tipo Mobitz II, asociado a
bloqueo completo de rama derecha. La conducta más adecuada es:
a) Indicar atropina S.O.S
b) Solicitar ecocardiografía
c) Indicar amiodarona
d) Instalar marcapasos definitivo
e) Observar evolución
10) El primer fármaco que debe administrarse ante una hiperkalemia severa, con compromiso
electrocardiográfico es:
a) Suero fisiológico
b) Sulfato de magnesio
c) Gluconato de calcio
d) Insulina cristalina + glucosa
e) Salbutamol nebulizado
11) Un paciente de 67 años, con antecedente de hipertensión arterial, tabaquismo y un infarto cardíaco
hace 4 años, se realiza un electrocardiograma que muestra extrasístoles ventriculares frecuentes. La
a) Observar evolución
b) Solicitar test de esfuerzo
c) Solicitar coronariografía
d) Iniciar amiodarona oral
e) Iniciar betabloqueantes orales
12) Un paciente de 18 años consulta por dolor torácico de 6 horas de evolución, que se acentúa con la
inspiración y que disminuye al inclinarse hacia adelante. Se solicita un electrocardiograma que
muestra supradesnivel del segmento ST en todas las derivaciones precordiales. El tratamiento más
importante para la patología descrita es:
a) Antiagregantes plaquetarios
b) Antiinflamatorios no esteroidales
c) Corticoides orales
d) Anticoagulantes
e) Quirúrgico
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13) Un paciente diabético de 50 años de edad, es diagnosticado de hipertensión arterial mediante un
Holter de presión arterial. Se indica dieta hiposódica y se controla 3 meses después, constatándose
presiones arteriales cercanas a 140/90 mmHg. La conducta más adecuada es:
a) Mantener indiciaciones y controlar en 3 meses
b) Indicar ejercicio aeróbico
c) Iniciar hidroclorotiazida
d) Iniciar enalapril
e) Iniciar atenolol
14) ¿Qué fármacos mejoran los síntomas, SIN aumentan la sobrevida en los paciente con insuficiencia
cardíaca crónica?
a) Diuréticos y betabloqueantes
b) Hidralazina e isosorbide
c) Digitálicos e inibidores del receptor de angitensina II
d) Espironolactona e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
e) Diuréticos y digitálicos
15) Un paciente de 67 años, hipertenso, con antecedente de estenosis mitral, es diagnosticado de

fibrilación auricular paroxística, mediante la clínica y un estudio electrocardiográfico. Refiere
palpitaciones frecuentes y molestas. El tratamiento de elección para el manejo de este paciente es:
a) Atenolol + acenocumarol
b) Amiodarona + acenocumarol
c) Amiodarona
d) Digoxina
e) Atenolol
16) ¿Cuál de los siguientes microorganismos es una causa frecuente de endocarditis bacteriana
subaguda?
a) Streptococcus pyogenes
b) Streptococcus pneumoniae
c) Staphilococcus epidirmidis
d) Streptococcus viridans
e) Streptococcus agalactiae
17) Son causas de alargamiento del segmento QT, EXCEPTO:

a) Hiponatremia
b) Hipokalemia
c) Hipomagnesemia
d) Hipocalcemia
e) Bradicardia
18) ¿Qué examen es el más adecuado para confirmar la sospecha clínica de una rotura de músculo
papilar, durante un síndrome coronario agudo?
b) Ecocardiografía
c) Tomografía axial computada, con contraste
d) Ventriculografía
e) Resonancia magnética nuclear
19) Un paciente de 30 años, previamente sano, presenta dolor de la pierna izquierda, de inicio súbito,
asociado a edema de la extremidad. Al examen físico se constata dolor a la palpación de las masas
musculares y signo de Homan positivo. Se confirma el diagnóstico de trombosis venosa profunda,
mediante es estudio correspondiente. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar aspirina oral
b) Administrar heparina endovenosa
c) Instalar filtro de vena cava inferior
d) Realizar trombolisis con fibrinolíticos endovenosos
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e) Resolver quirúrgicamente
20) Un paciente es picado por una abeja, evolucionando con malestar general, tos y aparición de
placas pseudopapulares generalizadas. Al examen físico presenta taquicardia, PA: 90/50 mmHg y se
ausculta estridor inspiratorio. La medida más importante es:
a) Adrenalina intramuscular
b) Intubación orotraqueal
c) Suero fisiológico endovenoso
d) Nebulización con broncodilatadores
e) Hidrocortisona endovenosa
32
Prueba 10
1) Un paciente de 67 años, con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento con nifedipino,

consulta por dolor retroesternal opresivo, intenso e irradiado al cuello y a la mandíbula, de 30 minutos
de duración, asociado a sudoración. Al examen físico se constata FC: 100x’ regular, PA: 160/100
mmHg y se ausculta un ritmo cardíaco regular en 3 tiempos, con presencia de un cuarto ruido (R4), sin
soplos. Se solicita Electrocardiograma que muestra supradesnivel del segmento ST en las
derivaciones DI, V5 y V6. La conducta inmediata debe ser:
a) Iniciar aspirina, oxígeno, nitroglicerina, morfina y anticoagular con heparina
b) Iniciar aspirina, oxígeno, nitroglicerina, morfina y solicitar test de esfuerzo una vez resuelto el cuadro
c) Iniciar aspirina, oxígeno, nitroglicerina, morfina y realizar trombolisis endovenosa
d) Iniciar aspirina, oxígeno, nitroglicerina, morfina y solicitar ecocardiograma
e) Realizar coronariografía de urgencia, sin necesidad de administrar fármacos
2) Una paciente de 59 años, cursando el segundo día de un infarto agudo al miocardio de la pared
anteroseptal, presenta marcado empeoramiento del estado general, evolucionando con palidez y
disnea. Al examen físico se aprecia pulso a 115x’, regular, PA: 100/70mmHg, se ausculta un soplo
cardíaco holosistólico y se escuchan crépitos pulmonares bilaterales. El diagnóstico de sospecha es:
b) Formación de aneurisma cardíaco
c) Rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo
d) Rotura del músculo papilar
e) Tromboembolismo pulmonar masivo
3) Un paciente de 23 años, sin antecedentes importantes, consulta por palpitaciones intensas,

asociadas a dolor precordial. Se aprecia disneico, vigil, pálido con pulso de 190x’, regular y presión
arterial de 105/70 mmHg. Se solicita electrocardiograma, que muestra una taquicardia regular con QRS
ancho. El diagnóstico más probable es:
b) Fibrilación ventricular
c) Taquicardia paroxística supraventricular
e) Flutter auricular
4) ¿Qué paciente NO tiene indicación de anticoagulación a permanencia?

a) Paciente de 87 años con recambio de la válvula mitral, con prótesis biológica
b) Paciente de 70 años con cardiopatía coronaria, hipertensión arterial y fibrilación auricular crónica, en
tratamiento con digoxina y atenolol
c) Paciente de 65 años con fibrilación auricular crónica, que sufrió un infarto de arteria cerebral media
izquierda hace 1 mes
d) Paciente de 75 años, con estenosis mitral y fibrilación auricular
e) Paciente de 60 años, diabético e hipertenso, con fibrilación auricular crónica, manejada con amiodarona,
que ha logrado mantenerlo en ritmo sinusal
5) Un paciente de 36 años consulta por un cuadro de 2 meses de evolución de astenia. Al examen

físico se aprecia edema de extremidades inferiores, hepatomegalia y se observa un pulso venoso con
colapso “y” prominente. ¿Qué examen está mejor indicado para evaluar a este paciente?
b) Ecocardiograma
c) Pericardiocentesis
d) Radiografía de tórax
e) Test de esfuerzo
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6) Un lactante de 2 meses de edad ha presentado un mal incremento ponderal y varias infecciones
respiratorias. Al examen físico se ausculta un soplo cardiaco mesosistólico, con desdoblamiento fijo
del segundo ruido. Satura 82% con FiO2 ambiental, aumentando hasta 96% con oxígeno al 30%. El
a) Tetrallogía de Fallot
7) Un paciente de 70 años consulta por disnea de esfuerzos y ortopnea. Al examen físico se aprecia
pulso de gran amplitud y se ausculta un soplo diastólico. El diagnóstico más probable es:
a) Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
b) Estenosis aórtica
e) Insuficiencia cardíaca por cardiopatía coronaria
8) Un paciente de 36 años ha presentado 2 síncopes en relación al ejercicio y además presenta disnea

de esfuerzos y ortopnea de algunas semanas de evolución. Al examen cardíaco se ausculta un soplo
sistólico eyectivo que aumenta con la maniobra de Valsalva y al examen pulmonar se auscultan
crépitos pulmonares bibasales. El electrocardiograma muestra ondas T invertidas en las derivaciones
precordiales. El diagnóstico más probable es:
d) Estenosis aórtica
9) Un paciente de 67 años, con antecedente de una estenosis mitral, ingresa al servicio de urgencia
comprometido de consciencia, hipotenso, taquicárdico y febril. Al examen físico está pálido y
sudoroso, con FC: 120x’, PA: 60/40 mmHg, t°: 40,2°C. Se ausculta un soplo cardiaco intenso y se
observan petequias en las extremidades inferiores. El monitoreo electrocardiográfico muestra una
taquicardia sinusal. Se instalan vías venosas periféricas y se monitoriza invasivamente con un catéter
de Swan-Ganz, obteniéndose los siguientes resultados: PVC: 15 mmHg, PAP: 45/22 mmHg, PCP:
22mmHg. La medida MENOS adecuada para el manejo de este paciente es:
a) Administrar suero fisiológico endovenoso
b) Iniciar dobutamina por bomba de infusión continua
c) Solicitar ecocardiograma
d) Solicitar hemocultivos
e) Administrar oxígeno
10) Un paciente de 66 años, diabético e hipertenso, presenta en algunas ocasiones dolor precordial
opresivo, que aparece al caminar 1 cuadra y que cede luego de algunos minutos de reposo. El
electrocardiograma es normal. La conducta más adecuada es:
a) Indicar ejercicios y mejorar el control de sus factores de riesgo cardiovascular
b) Indicar nitroglicerina sublingual S.O.S
c) Solicitar test de esfuerzo
d) Indicar anticoagulación a permanencia
e) Solicitar ecocardiograma
11) Un paciente de 65 años de edad, con antecedente de hipertensión arterial consulta por dolor
torácico intenso de inicio súbito. Al examen físico destaca PA: 180/110 mmHg y la auscultación
cardíaca demuestra un soplo diastólico. La conducta más adecuada es:
a) Realizar coronariografía de urgencia
b) Iniciar anticoagulación con heparina
c) Solicitar ecocardiograma transtorácico
34
d) Solicitar angioTAC de tórax de urgencia
e) Administrar captopril oral
12) Un paciente con antecedente de claudicación intermitente, consulta porque el dolor se ha hecho de
reposo en la última semana. Al examen físico se aprecia pierna con llene capilar presente y con
marcada disminución del pulso pedio. La conducta inicial más adecuada es:
a) Anticoagular con heparina y solicitar angiografía de EEII
b) Indicar reposo absoluto con la extremidad colgando de la cama
c) Solicitar pletismografía de volumen (PVR)
d) Solicitar eco-doppler de extremidades inferiores
e) Indicar aspirina, estatinas y ejercicios
13) Un paciente de 65 años consulta por dolor de la extremidad inferior izquierda de algunas horas de
evolución. Al examen físico se aprecia edema blando de dicha extremidad, asociado a dolor a la
palpación de las masas musculares, sin otras alteraciones. Los pulsos pedios y poplíteos son
normales. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar AINES y controlar en 48 horas
b) Solicitar electrocardiograma
c) Solicitar ecodoppler de extremidades inferiores
d) Solicitar angiografía de extremidades inferiores
e) Solicitar pletismografía de volumen de extremidades inferiores (PVR)
14) ¿Qué examen es más adecuado para determinar el pronóstico de una insuficiencia cardíaca
secundaria a una cardiopatía hipertensiva?
a) Holter de presión arterial
b) Electrocardiograma
c) Coronariografía
d) Test de esfuerzo
e) Ecocardiograma
15) ¿Cuál de las siguientes asociaciones es INCORRECTA?

a) Insuficiencia mitral – Disminución de la intensidad del primer ruido cardíaco
b) Fibrilación auricular – Onda “a” gigante
c) Disfunción sistólica – tercer ruido (R3)
d) Insuficiencia tricuspídea – Onda “v” gigante en el pulso venoso
e) Hipertensión pulmonar – Aumento de intensidad del segundo ruido cardíaco
16) Un paciente de 76 años, hipertenso, en tratamiento con atenolol e hidroclorotiazida, presenta

varios síncopes en la última media hora, evolucionando luego con compromiso de conciencia. Al
examen físico destaca está pálido, frío, sudoroso, con FC: 30 lpm, y PA: 70/30 mmHg. A la
auscultación cardíaca se constata R1 de intensidad variable. La conducta más adecuada es:
a) Administrar adrenalina endovenosa
b) Instalar marcapasos externo transitorio
c) Administrar sulfato de magnesio endovenoso
d) Realizar cardioversión eléctrica
e) Administrar amiodarona endovenosa
17) Un paciente de 64 años, portador de una insuficiencia cardíaca congestiva, secundaria a una
cardiopatía hipertensiva, en tratamiento con dosis altas de enalapril, carvedilol y furosemida, presenta
varias lipotimias en el mes. Fuera de eso, refiere estar en buen control de su patología, con escasos
síntomas y buena tolerancia a la actividad física. El examen físico y el estudio inicial descartan
patologías agudas, constatándose FC: 65x’, PA: 100/60 mmHg y examen cardiopulmonar normal. ¿Qué
conducta es más adecuada para el manejo de este paciente?
a) Reemplazar el enalapril por losartán
b) Disminuir la dosis de furosemida
c) Reemplazar el carvedilol por propanolol
d) Iniciar espironolactona
e) Suspender el carvedilol
35
18) ¿Cuál es la conducta más adecuada ante un paciente diagnosticado de infarto de ventrículo
derecho?
a) Iniciar morfina, oxígeno, aspirina y nitroglicerina y realizar coronariografía
b) Iniciar morfina, oxígeno, aspirina, nitroglicerina y furosemida
c) Administrar suero fisiológico, oxígeno y aspirina y realizar coronariografía
d) Administrar suero fisiológico, oxígeno, furosemida y nitroglicerina y realizar coronariografía
e) Administrar oxígeno, aspirina, furosemida y realizar trombolisis endovenosa
19) La causa más frecuente de hipertensión arterial secundaria es:

a) Renovascular
b) Nefropatías médicas
c) Hiperaldosteronismo primario
d) Feocromocitoma
e) Farmacológica
20) Un hombre de 20 años, con antecedente de una válvula aórtica bicúspide, con estenosis leve debe
realizarse un procedimiento dental invasivo. ¿Qué medida está indicada previa al procedimiento como
profilaxis para endocarditis infecciosa?
a) Administrar ciprofloxacino + clindamicina oral
b) Administrar cloxacilina oral
c) Administrar ceftriaxona endovenosa
d) Administrar gentamicina + cloxacilina + ampicilina endovenosa
e) Administrar amoxcicilina oral
36
Prueba 11
1) Un paciente de 69 años presenta una cardiopatía coronaria, en tratamiento con aspirina, furosemida,
y enalapril, manteniéndose en capacidad funcional III, presentando disnea de pequeños esfuerzos.
¿Qué tratamiento adicional sería más importante para éste paciente?
a) Amiodarona
b) Anticoagulación con cumarínicos
c) Carvedilol
d) Losartán
e) Digoxina
2) Un paciente de 70 años, hipertenso y diabético, en tratamiento con dieta, consulta por dolor
precordial opresivo, de intensidad 8/10, de 1 hora de evolución, irradiado al cuello y a ambos brazos.
Al examen físico está sudoroso, presenta FC; 96x’, PA: 150/90 mmHg, ritmo cardíaco regular en 3
tonos, sin soplos, con presencia de un R4 y examen pulmonar normal. Se solicita un
electrocardiograma y una radiografía de tórax, resultando ambos normales. La conducta más
adecuada es:
a) Hoapitalizar, administrar aspirina y nitroglicerina oral, oxígeno y solicitar electrocardiogramas y troponinas
plasmáticas seriadas
b) Enviar a domicilio con AINEs y solicitar test de esfuerzo
c) Enviar a domicilio con iECAs y ácido acetilsalicílico y solicitar ecocardiografía
d) Iniciar anticoagulación con heparina, controlando con TTPA seriados
e) Solicitar angioTAC de tórax de urgencia
3) Un paciente de 60 años, con antecedente de un infarto hace 3 años, bien tolerado, consulta por
disnea y palpitaciones de instalación bruscas. Al examen físico presenta FC: 180 x’, con PA: 90/60
mmHg, El monitor electrocardiográfico muestra complejos QRS de 0,20 segundos. El diagnóstico más
probable es:
b) Taquicardia paroxística ventricular
c) Infarto agudo al miocardio
e) Flutter auricular con aberrancia
4) Un paciente de 40 años consulta por disnea de esfuerzos progresiva, que inició hace 4 meses y que
actualmente es de pequeños esfuerzos. Además refiere ortopnea de 2 almohadas. Al examen físico se
aprecia desplazamiento del choque de la punta, edema de extremidades inferiores, un soplo
holosistólico. El electrocardiograma muestra signos de hipertrofia ventricular izquierda. El diagnóstico
más probable es:
a) Estenosis mitral
d) Pericarditos constrictiva
e) Miocardiopatía dilatada
5) Identifique la asociación CORRECTA entre la cardiopatía congénita y su presentación clínica:

a) Ductus arterioso persistente – soplo sistólico eyectivo, con desdoblamiento fijo del segundo ruido
b) Comunicación interventricular – soplo sistólico con cianosis persistente
c) Comunicación interauricular – soplo diastólico que aumenta con la inspiración
d) Tetralogía de Fallot – cianosis persistente asociado a soplo sistólico
e) Trasposición de grandes vasos – Infecciones respiratoria a repetición e insuficiencia cardíaca progresiva
durante el primer mes de vida
6) Un paciente diabético, de 58 años, en tratamiento con metformina, presenta varias tomas de presión
arterial cercanas a 146/94 mmHg. Se indica dieta hiposódica y ejercicios aeróbicos, controlándose en 3
meses, constatándose presiones arteriales cercanas a 140/90 mmHg. La conducta más adecuada es:
a) Insistir en una mejor adherencia a la dieta y ejercicios y controlar en un mes
37
b) Iniciar un diurético tiazídico
c) Iniciar un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina
d) Iniciar un bloqueador del calcio
e) Iniciar un betabloqueante
7) Un paciente de 56 años presenta dolor torácico muy intenso, de inicio súbito, transfixiante, irradiado
al dorso. Al examen físico se constata ausencia del pulso radial izquierdo, sin otras alteraciones. El
electrocardiograma resulta normal. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar AINEs y enviar a domicilio
b) Administrar oxígeno, nitroglicerina, morfina y aspirina y solicitar enzimas cardíacas
c) Solicitar angioTAC de tórax de urgencia
d) Solicitar ecocardiografía transtorácica
e) Solicitar radiografía de tórax AP y lateral
8) Un paciente de 68 años, hipertenso, consulta por dolor de la extremidad inferior izquierda, que inició
hace 4 horas. Al examen físico se observa aumento de volumen y edema blando de la pierna izquierda,
asociada a dolor con la palpación de las masas musculares. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar anticoagulación con heparina y solicitar angiografía de la extremidad inferior izquierda
b) Solicitar ecografía doppler de la extremidad inferior izquierda
c) Solicitar pletismografía de volumen de las extremidades inferiores
d) Indicar un programa de ejercicios de marcha e iniciar aspirina y una estatina
e) Solicitar dímero D plasmático
9) Una paciente de 70 años, diabética e hipertensa, es diagnosticada de una fibrilación auricular

crónica, con frecuencias cardíacas cercanas a 120 x’. ¿Qué tratamiento es más adecuado para el
manejo de esta paciente?
a) Propanolol + acenocumarol
b) Losartán + amiodarona
c) Amiodarona + aspirina
d) Aspirina + digoxina
e) Acenocumarol + verapamilo
10) La causa más frecuente de insuficiecia cardíaca en Chile es:

a) Hipertensiva
b) Coronaria
c) Valvulopatías
d) Miocardiopatías
e) Idiopática
11) Un paciente de 68 años, cursando una neumonía severa, presenta pérdida de consciencia. Al
examen físico se constata ausencia de respiración y de pulso. Se inicia masaje cardíaco y ventilación
con ambú y se instala monitor electrocardiográfico, que demuestra asistolia. Se reevalúa a los 2
minutos, persistiendo sin cambios. La conducta más adecuada es:
a) Proseguir con el masaje cardíaco y las ventilaciones con ambú, sin medidas adicionales
b) Realizar intubación orotraqueal y mantener el masaje y las ventilaciones
c) Realizar desfibrilación eléctrica y mantener el masaje y las ventilaciones
d) Administrar adrenalina endovenosa y proseguir con el masaje y las ventilaciones
e) Suspender las maniobras de resucitación
12) Un hombre de 68 años presenta pérdida súbita de conciencia recuperándose completamente luego
de 2 minutos. Al examen físico se constata FC: 48x’, irregular, con PA. 100/66 mmHg, sin otras
alteraciones. El diagnóstico más probable es:
a) Síncope vasovagal
c) Hipotensión ortostática
d) Síncope cardiogénico
e) Taponamiento cardíaco
13) Un paciente asintomático, se realiza un electrocardiograma, que muestra FC: 90x’ y complejos
QRS anchos, con presencia de una onda S profunda en V1 y V2 y con onda R alta en V5 y V6. El
a) Bloqueo completo de rama derecha
38
b) Bloqueo aurículo-ventricular completo
c) Bloque completo de rama izquierda
d) Taquicardia paroxística ventricular con aberrancia
e) Taquicardia ventricular
14) Un paciente de 28 años consulta por dolor torácico con tope inspiratorio, que inició hace 6 horas,
que disminuye al inclinarse hacia adelante y apoyar las rodillas contra el pecho. El examen físico es
normal. El diagnóstico de sospecha es:
a) Costocondritis
b) Derrame pericárdico
c) Disección aórtica
d) Pericarditis aguda
e) Tromboembolismo pulmonar
15) Un paciente cursando un infarto agudo al miocardio de pared anteroseptal, tratado con trombolisis
endovenosa, presenta marcada disnea al segundo día, que inicia súbitamente. Al examen físico
destaca un soplo holosistólico que antes no tenía. La conducta diagnóstica más adecuada es:
a) Solicitar un nuevo electrocardiograma
b) Solicitar un ecocardiograma
c) Solicitar un angio-TAC de tórax
d) Solicitar una cintigrafía con talio
e) Solicitar una coronariografía
16) Un paciente de 85 años presenta síncopes en relación al ejercicio, asociados a angina de pecho,
ortopnea y disnea paroxística nocturna. Al examen físico se ausculta un soplo eyectivo y se palpa el
pulso de baja amplitud. El diagnóstico de sospecha es:
b) Esteosis aórtica
d) Enfermedad del nodo sinusal
17) Un paciente cursando con una endocarditis aguda grave por Staphilococcus aureus, en
tratamiento con cloxacilina + gentamicina endovenosa, presenta marcada hipotensión. Se monitoriza
con catéter de Swan Ganz, que muestra PVC: 20 mmHg, PCP: 24 mmHg, PA: 70/38 mmHg. El
a) Shock cardiogénico
b) Shock hipovolémico
c) Shock séptico
d) Shock anafiláctico
e) Shock neurogénico
18) Un paciente presenta un aneurisma aórtico abdominal de 3,5 cm de diámetro, en tratamiento con
aspirina. Se solicita un perfil lipídico, que muestra triglicéridos: 540 mg/dl, colesterol LDL: 130 mg/dl,
colesterol HDL: 30 mg/dl. La conducta más adecuada es:
a) Iniciar dieta baja en grasas saturadas y controlar en 3 meses
b) Iniciar dieta baja en azúcares refinados y controlar en 3 meses
c) Iniciar una estatina y dieta baja en grasas saturadas
d) Iniciar un fibrato y dieta baja en azúcares refinados
e) Iniciar dieta baja en grasas saturadas y glúcidos refinados, más una asociación entre un fibrato y una
estatina
19) ¿Cuál de las siguientes es una indicación de cirugía en una endocarditis bacteriana?
a) Endocarditis por estafilococo áureo
b) Absceso perivalvular
c) Presencia de vegetaciones valvulares
d) Antecedente de estenosis mitral
e) Asociación a catéter intravascular
20) Un paciente de 26 años recibe una puñalada en el pecho, evolucionando con compromiso de
conciencia. Al examen está hipotenso, con las yugulares ingurgitadas y ruidos cardiacos apagados,
sin alteraciones en el examen pulmonar. La conducta más adecuada es:
39
a) Realizar pericardiocentesis de urgencia
b) Realizar punción del segundo espacio intercostal
c) Solicitar un angioTAC de urgencia
d) Realizar toracotomía de urgencia
e) Solicitar radiografía de tórax de urgencia
CARDIOLOGÍA RESPUESTAS
Prueba 1 15 D 9 B 3 D Prueba 8 20 A
1 A 4 D 1 D
16 C 10 E
2 C 2 B Prueba 10
17 E 11 B 5 A 1 C
3 C 3 D
18 A 12 B 6 E 2 D
4 E
4 D 19 C 13 D 7 C 3 D
5 E
5 C 20 B 14 E 8 C 6 D 4 A
6 C 15 B 9 C 7 E 5 B
7 A Prueba 3 10 C 8 A 6 C
1 B 16 D
8 D 11 C 9 B 7 C
2 D 17 E 8 B
9 B 12 D 10 A
18 E 9 A
10 B 3 C 13 B 11 A
4 C 19 E 12 B 10 C
11 D 14 A
5 D 20 E 13 E 11 D
12 B 15 D
14 D 12 C
13 C 6 B Prueba 5 16 E
15 D 13 C
14 C 7 B 1 D 17 C
16 A 14 E
15 C 8 A 2 D 18 B 15 B
17 B
16 B 9 C 3 C 19 C 18 B 16 B
10 C 4 C 20 D 19 C 17 B
17 C
18 E 11 C 5 C 20 C 18 C
Prueba 7
12 B 6 C 1 D 19 A
19 E Prueba 9
13 C 2 C 20 E
20 B 7 C 1 C
14 A 8 D 3 E 2 E Prueba 11
Prueba 2 15 A 9 A 4 D 3 A 1 C
5 B 4 A 2 A
1 D 16 E 10 B
6 D 5 D 3 D
2 D 17 C 11 D 7 B 6 E 4 E
3 E 18 D 12 A 8 C 7 E 5 D
4 A 19 E 13 E 9 A 8 A 6 C
5 B 20 C 14 D 10 A 9 D 7 C
6 C 15 C 11 D 10 C 8 B
Prueba 4
7 D 12 A 11 D 9 A
1 A 16 C
8 C 13 C 12 B 10 B
2 C 17 C
14 E 13 D 11 D
9 D 18 A
3 C 15 E 12 D
10 B 14 E
4 B 19 D 16 A 15 B 13 C
11 E 20 C 17 C
5 C 16 D 14 D
12 B 18 A
6 D Prueba 6 17 A 15 B
13 E 19 A 16 B
7 A 1 D 18 B
14 D 20 D 17 A
8 C 2 B 19 B
40
18 D 20 A
19 B
una copa cirrótico a fin de Tranquiliz de la
de vino de larga lograr 2 a ar a la hepatitis
II) con el evolución 3 madre y crónica?
RESPIRA almuerzo que deposicion explicarle a)
TORIO y niega acude a es diarias los signos Hepatitis B
PRUEBA otros Urgencias e) de alarma b)
S hábitos por Administra para Hepatitis
tóxicos. aumento r reconsulta C
Prueba 1 El del cristaloide r c)
(GASTRO diagnósti perímetro s Hepatitis B
ENTEROL co más abdomina endoveno 5) yC
OGÍA + probable l y dolor sos, Paciente d) NASH
RESPIRA es: abdomina asociados de 29 e)
TORIO) a) l difuso. a años con Hepatitis
Hepatitis La terlipresin datos Autoinmun
1) Un autoinmun paracente a clínicos y e
paciente e sis serológic
de 40 b) diagnósti 4) Niño de os de 6) Un
años se Hepatitis ca da 5 años, hepatitis paciente
realiza crónica salida a que crónica, cirrótico
análisis por VHB un líquido ingiere 13 con de 59
de c) con 600 gramos siguiente años, se
sangre, Esteatohe células/m de s los realiza
como patitis no m3 con paraceta datos endoscop
control de alcohólica 80% de mol por analíticos ía
su d) polimorfo error. La : GOT y digestiva
obesidad Hepatitis nucleares conducta GPT dos alta, que
y por y 0,795 de más veces por revela
dislipide fármacos proteínas/ adecuada encima várices
mia, que e) dl. ¿Cuál es: del límite esofágica
trata con Síndorme de estas a) alto de la s
atorvastat de Gilbert medidas Administra normalida grandes,
ina. es la más r carbón d, con
Destacan 2) En adecuada activado y bilirrubin signos
GOT:135, Chile, las en esta monitoriza a 0,2 rojos. No
GPT:124, principale situación ción mg/dL; refiere
Fosfatasa s causas ?: cardíaca serología hemorrag
s de daño a) Solicitar b) Realizar virus de ias
alcalinas, hepático evaluación lavado la digestiva
bilirrubin crónico por gástrico y hepatitis s previas.
a, GGT y son: cirujano. administra B: HBsAg La
protrombi a) b) Realizar r (-), HBsAc conducta
nemia Alcohólica paracente bicarbonat (+), más
normales. y NASH sis o HBcAc adecuada
Al b) evacuador endoveno (+). es:
examen Alcohólica a, so Anticuerp a)
físico e asociada a c) Realizar os anti Ligadura
destaca idiopática antibiótico diálisis de virus C de las
IMC:32 y c) VHC y s urgencia (+); AMA várices
sensibilid VHB endoveno d) Indicar (-); ANCA b) Iniciar
ad a la d) sos. N- (-); ANA (- propanolol
palpación Alcohólica c) Iniciar acetilcisteí ). ¿Cuál c)
del yVHC Cefotaxim na, según es, entre Recomend
hipocond e) o, sin niveles las ar la
rio Alcohólica evacuar la plasmático siguiente instalación
derecho, y VHB ascitis s de s, la de un
sin otras d) paracetam causa TIPS
alteracion 3) Administra ol más d) Ligar
es. Bebe Paciente r lactulosa, e) probable las
41
várices, mental respectiv examen 10) diagnósti
asociando d) amente a: físico Paciente co más
un Aparición a) muestra cirrótico probable
betabloqu de ascitis Colangitis escleras de 48 es:
eador a clínica esclerosan con tinte años, a)
permanen e) te primaria subictéric bebedor Trombosis
cia Positividad y o, sin excesivo de la vena
e) Indicar de anticuerpo otras activo, porta
furosemid anticuerpo s alteracion consulta b)
ay s IgG anticitopla es. Las por fiebre Hepatocar
espironola Anticore sma de pruebas de hasta cinoma
ctona VHB neutrófilo hepáticas 37.6 °C, con
b) resultan intenso necrosis
8) Mujer Colangitis normales, compromi central
de 39 esclerosan excepto so del c)
años, te primaria por estado Peritonitis
consulta y hipernilirr general, bacteriana
por colangiore ubinemia dolor espontáne
7) Un astenia y sonancia de 2,2 abdomina a.
niño de 8 adinamia c) Cáncer mg/dl, de l alto, d)
años de 4 de predomini vómitos Hepatitis
consulta meses de páncreas o profusos, viral
por evolución y indirecto. diarrea e)
cuadro de , al que se Colangiore La fugaz y Hepatitis
compromi le ha sonancia conducta coluria. Al alcohólica
so del agregado d) más examen:
estado prurito en Colédocoli adecuada ictericia Preguntas
general y las tiasis y es: marcada, Enfermed
luego últimas CPRE a) Realizar decaimie ades
ictericia, semanas. e) Cirrosis ecografía nto, respiratori
asociada En su biliar hepática y bradipsiq as
a acolia y analítica primaria y biliar uia, dolor (primera
coluria. sanguíne anticuerpo b) Solicitar en parte)
Entre sus a destaca s hemogram abdomen
exámenes elevación antimitoco a, con superior, 11) La
destaca de ndriales frotis y hepatome primera
IgM fosfatasa prueba de galia causa de
positiva s 9) Coombs sensible y Neumonía
anti-VHA, alcalinas Paciente directa ascitis en el
diagnosti por 5 de 18 c) Realizar mínima. recién
cándose veces el años control de Laborator nacido
hepatitis nivel consulta nuevas io: es:
A. ¿Cuál normal y por pruebas Bilirrubin a)
de las discreta ictericia hepáticas, a 7 mg/dl, Neumococ
siguiente elevación fluctuante luego de 1 transamin o
s de la , mes sin asa b) Virus
situacion bilirrubin especialm consumo pirúvica respiratori
es daría a, con ente de alcohol 110 U, o sincicial
un peor transamin cuando d) transamin c)
pronóstic asas duerme Tranquiliz asa Estreptoco
o? normales. poco y ar al oxalacétic co
a) El cuadro cuando paciente y a 180 U, agalactiae
Transamin clínico consume explicarle gammagl d) Bacilos
asas descrito y bebidas que su utamiltran gram
mayor a la prueba alcohólic codición speptidas negativos
1500 diagnósti as. No ha no traerá a 600 U y e)
b) ca que presentad mayores 12.000 Mycoplas
Protrombi debe o acolia, problemas leucocito ma
nemia de solicitars coluria ni e) Solicitar s/mm3 en pneumoni
45% e otros colangiore el ae
c) correspo síntomas. sonancia hemogra
Confusión nden El ma. El 12)
42
Paciente d) pía ad de es el abolición
de 20 Neumotór c) Crohn diagnósti de los
años, ax Enfermed c) Colitis co más ruidos
consulta espontáne ad ulcerosa probable? intestinal
por dolor oy inflamatori d) Cáncer a) Cáncer es. ¿Qué
torácico solicitar a intestinal de Colon de colon examen
de inicio radiografía y e) b) debe
súbito, de tórax colonosco Pancreatiti Enfermed solicitars
con tope e) pia s crónica ad e como
inspirator Tromboem d) inflamatori primera
io, bolismo Divertículo 15) Mujer a intestinal aproxima
asociado pulmonar de Meckel de 75 c) ción
a disnea e iniciar y años, Disentería diagnósti
leve. El anticoagul gammagra hipertens por ca?
examen ación fía con a, con Shiguella a)
físico 13) Una 99Tc hipercole d) Colitis Ecografía
sólo paciente pertecneta sterolemi pseudome abdominal
demuestr de 24 to a, que mbranosa b) TAC de
a una leve años e) Pólipo hace 2 e) Colitis abdomen
asimetría presenta colorectal años fue isquémica y pelvis
en la desde y estudiada c)
intensida algún rectoscopi por 16) Endoscopí
d del tiempo a cuadro de Paciente a digestiva
murmullo diarrea diarrea, de 30 alta de
pulmonar con 14) Ante con años, urgencia
antre emisión una mujer colonosc portador d)
ambos de moco de 60 opía, que de úlcera Radiografí
hemicam y sangre, años con resultó gástrica a de
pos y dolor antecede nomal. por uso abdomen
pulmonar abdomina ntes de Acude al de AINEs, de pie
es. El l, sin que un cuadro servicio consulta e)
diagnósti existan de de por Colangiore
co más antecede malnutrici urgencia exacerba sonancia
probable ntes ón en la por ción de
y la epidemiol infancia, cuadro de sus 17)
conducta ógicos de que dolor síntomas Paciente
a seguir interés. presenta abdomina dolorosos de sexo
son ¿Qué una l de 4 . Desde femenino,
respectiv diagnósti diarrea horas de hace 3 de 45
amente: co sería, crónica a evolución horas el años,
a) entre los lo largo , mayor dolor se inicia
Tromboem siguiente de 4 años en hace dolor en
bolismo s, el más con hemiabdo mucho Hipocond
pulmonar probable esteatorre men más rio
y solicitar y qué a, anemia izquierdo, intenso, derecho,
angioTAC exploraci ferropéni asociado irradiánd muy
de tórax ón ca y sa ose a intenso,
b) realizaría adelgaza sudoració dorso y asociado
Neumonía para miento ny se asocia a fiebre
y confirmar progresiv emisión a de un día
administra lo?: o, la de sangre hipotensi de
r a) causa franca ón. Al evolución
antibiótico Diverticulo más por el examen . La
s sis y TAC probable ano. La físico analítica
c) de de su exploraci destaca sanguíne
Neumotór abdomen diarrea ón física abdomen a muestra
ax y pelvis es: destaca en tabla, Hcto:
hipertensiv b) a) abdomen muy 42%, G.
oe Angiodispl Enfermed doloroso, doloroso, Blancos:
instalar asia del ad celíaca con leve con 15.200,
toracosto colon y b) distensió Blumber GOT: 55,
mía colonosco Enfermed n. ¿Cuál (+) y GPT: 48,
43
Bili: 1,7, sy Giardia irritativa. malestar. na
amilasa evaluación lambia Se Al
normal. quirúrgica es: comprueb examen 2) Un
La en 3 a) a fiebre se paciente
ecografía meses Albendazo de 39,5 y aprecia de 61
abdomina l el examen en años, con
l muestra 18) La b) segmenta buenas antecede
vesícula mejor Permetrin rio sólo condicion nte de
biliar conducta a muestra es EPOC, en
distendid ante la c) eritema generales tratamient
a con sospecha Metronida faríngeo, , con FC: o con
paredes clínica de zol sin 90x’, PA: corticoide
engrosad EPOC es: d) exudado. 110/60, sy
as, barro a) Iniciar Ciprofloxa ¿Cuál es FR: 18 broncodil
biliar y broncodila cino el rpm, t°: atadores
cálculo tadores, e) diagnósti 38°C, inhalados
de 12 mm asociados Conducta co más SatO2: presenta
de a expectant probable? 95% a aumento
diámetro, corticoides e a) FiO2 de su
impactad inhalatorio Neumoniti ambiental disnea
o en el s 20) s por . La basal,
bacinete. b) Iniciar Paciente Hantavirus auscultac asociado
El terapia de 21 b) ión a fiebre y
tratamient broncodila años, Amigdalitis pulmonar expectora
o de tadora con previame aguda muestra ción
elección salbutamol nte sano, estreptocó crépitos abundant
es: e que inicia cica en la base e. Al
a) ipratropio bruscame c) derecha. examen
Colecistec c) Solicitar nte hace Neumonía Se se
tomía radiografía dos días neumocóci solicita aprecia
laparoscó de tórax e un cuadro ca radiografí orientado,
pica de iniciar de d) a de tórax taquipnei
urgencia tratamient malestar Influenza que co, con
b) o según general, e) muestra FR: 27x’,
Tratamient hallazgos osteomial Neumonía una zona FC: 91x’,
o d) Solicitar gias, por de PA:
antibiótico espirometr cefalea Mycoplas condensa 140/100
y ía intensa y ma ción en el mmHg,
colecistect e) Indicar sensació lóbulo SatO2:
omía en oxigenoter n febril. inferior 80% a
frío en 10 apia Especial Prueba 2 derecho. FiO2
días domiciliari mente El ambiental
c) a, molestas 1) Un tratamient . Se
Colangiogr asociando son la paciente o de ausculta
afía broncodila cefalea y de 68 elección disminuci
retrógrada tadores las años, sin es: ón del
endoscópi inhalatorio mialgias antecede a) murmullo
ca y s de los ntes de Amoxicilin pulmonar,
descompr óculomot importanc a sibilancia
ensión de ores. ia, b) s
la vía biliar Consulta consulta Claritromic intensas
d) hoy por por ina y
Colecistec persisten cuadro de c) estertores
tomía 19) El cia de los tos, con Ceftriaxon bilaterale
abierta a tratamient síntomas expectora a s. La
la o de menciona ción d) conducta
brevedad elección dos, a los mucopur Amoxicilin más
e) para la que se ha ulenta, a + ácido adecuada
Reposició infestació agregado asociado clavulánic es:
n de n ligera a fiebre o a)
volumen y intestinal odinofagi hasta e) Administra
antibiótico por a y tos 39°C y Clindamici r
44
salbutamol Administra examen En el salbutamol pulmonar
y r oxígeno pulmonar examen según obstructiva
corticoides a 2 litros no aporta físico se horario crónica
inhalados, por mayor aprecia e)
oxígeno a minuto, informaci en Salbutamo 6) Una
bajas realizar ón. ¿Qué buenas ly paciente
dosis e nebulizaci examen condicion salmeterol de 52
iniciar ón con es el es y en caso años,
antibiótico corticoides mejor destaca de fumador,
s de y para sólo una síntomas y presenta
amplio broncodila hacer el leve corticoides disnea de
espectro tadores de diagnósti prolongac orales esfuerzos
b) Realizar corta co? ión del según progresiv
nebulizaci acción e a) tiempo de horario a, de 6
ón con iniciar Radiografí espiració meses de
salbutamol antibiótico a simple n. Se 5) Un evolución
, s de tórax solicita paciente . Al
administra endoveno b) TAC de una de 72 examen
ndo sos tórax espiromet años, físico se
oxígeno a c) ría que fumador, auscultan
bajas 3) Un Fibrobronc confirma presenta crépitos
dosis, sin paciente oscopía la tos con bilaterale
necesidad de 30 d) Biopsia presencia expectora s. La
de años, no pulmonar de asma ción radiografí
corticoides fumador, e) bronquial. mucosa, a de tórax
ni de con Baciloscop El desde muestra
antibiótico antecede ías tratamient hace 4 un patrón
s nte de o más meses, en panal
c) neumonía adecuado asociado de abejas
Administra por para este a disnea en ambas
r oxígeno adenoviru 4) Un paciente de bases. El
en alta s, hace paciente es: esfuerzos diagnósti
concentra varios de 30 a) . En su co más
ción, años, años Salbutamo examen important
realizar presenta presenta l en caso físico e es:
nebulizaci tos diaria, tos con el de destacan a) EPOC
ón con con ejercicio síntomas uñas en b) Fibrosis
corticoides abundant y en b) vidrio de pulmonar
e iniciar e varias Salmeterol reloj. El c) Edema
antibiótico expectora ocasione en caso examen pulmonar
s orales ción, de s también de cardiopul d)
d) algunos presenta síntomas y monar es Neumocon
Administra años de disnea, corticoides normal. El iosis
r oxígeno evolución asociada inhalados diagnósti e)
al 24%, . La a según co más Neumonía
realizar expectora respiració horario probable por
nebulizaci ción es n c) es: mycoplas
ón con mayor en sibilante. Salbutamo a) ma
salbutamol las Presenta l en caso Derrame
, mañanas además de pleural 7) Un
administra y tos síntomas y b) Cáncer paciente
r aumenta nocturna corticoides bronquial de 20
corticoides con el frecuente inhalados, c) años
sistémicos decúbito. y suele con Bronquiect ingresa
e iniciar En hacer salmeterol asias por una
antibiótico algunas crisis , según d) neumonía
s de ocasione obstructiv horario Tuberculo ,
amplio s ha as d) sis complica
espectro presentad durante Budesonid pulmonar da con un
endoveno o las a en caso e) derrame
sos hemoptisi infeccion de Enfermed pleural
e) s. El es virales. síntomas y ad paraneum
45
ónico. Al Insuficienc a n fetal 4,4 mg/dl, o con un
examen ia aureginos persistent ADA: 28 golpe en
físico respiratori a e UI/l, el tórax
está en a grave, e) d) lactato: contra el
buenas con Streptococ Síndrome 3,3 mg/dl manubrio.
condicion acidosis cus aspirativo y pH: Evolucion
es, metabólica pyogenes meconial 7,28. La a con
eupneico, y alcalosis e) conducta dificultad
con respiratori Enfermed más respirator
signos a ad de adecuada ia. Al
vitales e) Gases membrana es: examen
normales. venosos hialina a) Solicitar se
El biopsias aprecia
examen 8) El 11) Un pleurales taquipnei
pulmonar efecto paciente por co, bien
es adverso consulta punción perfundid
compatibl más 10) Un por un percutáne o, con
e con un frecuente recién cuadro de a presión
derrame del nacido de tos, con b) Instalar arterial y
pleural tratamient 30 expectora tubo frecuenci
pequeño. o semanas ción, pleural e a
Se antituberc de edad fiebre y iniciar cardíaca
solicitan uloso es: gestacion dolor tipo antibiótico normales.
gases de a) Alergia al inicia puntada s La
sangre b) un cuadro de endoveno auscultac
arterial Alteracion de costado sos ión
con los es dificultad en el c) cardíaca
siguiente hepáticas respirator hemitórax Administra es normal
s valores: c) Anemia ia grave a izquierdo. r y el
PaO2: 38 d) Daño los pocos La antibiótico examen
mmHg, renal minutos radiografí s pulmonar
PaCO2: e) de vida, a de tórax intrapleura sólo
47 mmHg, Alteracion con demuestr les demuestr
HCO3: 25 es taquipnea a un d) Iniciar a crépitos
mEq/l, visuales marcada, derrame tratamient escasos
pH: 7,39. y caída pleural o difusos.
El 9) Los important moderado antituberc El
diagnósti niños con e de la , uloso diagnósti
co más fibrosis saturació asociado e) Iniciar co más
probable quística n arterial, a una antibiótico probable
es: suelen que zona de s es:
a) contraer requiere relleno endoveno a)
Insuficienc neumonía altas alveolar sos y Contusión
ia s concentra en el evacuar el pulmonar
respiratori causadas ciones de lóbulo derrame b)
a global por: oxígeno inferior pleural por Hemotóra
severa a) para izquierdo. toracocent x
b) Mycoplas alcanzar Se realiza esis c)
Insuficienc ma el 90%. El punción Neumotór
ia pneumoni diagnósti del 12) Un ax
respiratori ae co más líquido paciente d) Tórax
a parcial, b) probable que de 45 volante
con Legionella es: demuestr años e) Crisis
alcalosis peumonia a) a células sufre un de
respiratori e Taquipnea 740 por accidente angustia
a c) transitoria mm3, con de
c) Acidosis Streptococ b) 86% de tránsito, 13) Son
respiratori cus Cardiopatí polimorfo mientras causa de
a, con pneumoni a nucleares conducía distrés
alcalosis ae congénita , LDH: su respirator
metabólica d) c) 220 UI/l, vehículo, io todas
d) Peudomon Circulació proteínas: resultand las
46
patología bibasales, Amoxicilin Paciente Se a) La
s mayores a + ácido con EPOC identifica clínica
nombrada a derecha clavulánic estable un nódulo solamente
sa y o oral que pulmonar b) La
continuac sibilancia c) Drenaje presenta denso, de clínica +
ión, s por gases 3 radiografía
excepto: escasas. punción arteriales centímetr de tórax
a) Sepsis El resto transtoráci con PaO2: os en el c) La
severa de del ca y 51 mmHg lóbulo clínica +
origen examen metronida y PaCO2: superior espirometr
urinario no aporta zol oral 40 mmHg izquierdo, ía
b) mayor d) c) espiculad d) La
Fármacos informaci Ceftriaxon Paciente o. No clínica +
c) ón. Se a que cuenta test de
Pancreatiti solicita endoveno continúa con metacolina
s aguda radiografí sa fumando radiografí e) La
d) Infarto a de tórax e) d) as clínica +
extenso que Clindamici Paciente previas. test
de confirma na con EPOC La cutáneo
ventrículo un patrón endoveno estable conducta para
izquierdo alveoloint sa y que más alérgenos
e) ersticial drenaje presenta adecuada respiratori
Quemadur bilateral, postural poliglobuli es: os
as mayor en a, PaO2: a) Solicitar
extensas la base 65 mmHg nueva 19) Un
derecha. y PaCO2: radiografía paciente
14) Un El 38 mmHg de tórax de 45
adolesce tratamient e) en 6 años
nte de 13 o más 16) ¿Cuál Paciente meses presenta
años adecuado de los con EPOC b) Solicitar un cuadro
presenta es: siguiente estable, nueva de
cuadro de a) s con VEF1 radiografía malestar
tos, Claritromic pacientes correspon de tórax general,
rinorrea, ina con diente al en un mes rinorrea
odinofagi b) enfermed 43% del c) Solicitar acuosa y
a de 12 Clindamici ad valor TAC de odinofagi
días de na pulmonar teórico tórax, con a, de 2
evolución c) obstructiv esperado cortes días de
. En las Amoxicilin a crónica finos evolución
últimas a tiene 17) Un d) Realizar , al que se
48 horas d) indicació paciente biopsia le ha
se Amoxicilin n de de 67 transbronq agregado
produce a + ácido oxígeno años, uial, por tos, con
un clavulánic domiciliar asintomát fibrobronc escasa
aumento o io a ico, oscopía expectora
de la tos e) permanen fumador, e) Realizar ción
y se Cefalospor cia, para se realiza lobectomí mucosa.
agregan ina de aumentar una a superior Presenta
malestar tercera la radiografí izquierda signos
general y generació sobrevida a de vitales
disnea de n ? tórax, 18) El normales,
esfuerzos a) como diagnósti faringe
. Al 15) El Paciente parte de co del congestiv
examen tratamient de 67 un síndrome a, sin
físico o de años, con conjunto bronquial exudado
destaca elección síntomas de obstructiv y examen
fiebre de para el muy exámenes o del cardiopul
38°C y absceso marcados, de lactante monar
examen pulmonar con disnea chequeo, se normal. El
pulmonar es: al caminar exigidos diagnosti agente
con a) Cirugía 3 metros en su ca más
crépitos b) b) trabajo. mediante: probable
47
es: - urgencia. niño de 2 de tos, realizar
a) salbutamol El años con biopsias
Micoplasm CVF:51%, tratamient presenta expectora bronquiale
a VEF1:65% o más tos de ción s
pneumoni ,VEF1/CV adecuado inicio mucupur c) Solicitar
ae F:84% para este súbito ulenta de TAC de
b) d) Basal paciente intensa, 4 tórax
Rhinovirus CVF:88%, es: persistien semanas d) Solicitar
c) Virus VEF1:88% a) do con de baciloscop
influenza ,VEF1/CV Salbutamo tos, evolución ías de
d) F:80%;Po l inhalado asociada , expectora
Streptococ st- y a asociado cíon y
cus salbutamol prednison expectora a fiebre cultivo
pneumoia CVF:89%, a oral, ción intermiten para
e VEF1:95% ambos mucopur te, baja bacilo de
e) ,VEF1/CV según ulenta de peso y Koch
Streptococ F:85% horario durante sudoració e) Iniciar
cus e) Basal b) los días n antibiótico
pyogenes CVF:70%, Salmeterol subsiguie nocturna. s
VEF1:74% inhalado ntes. Al En sus endoveno
20) ¿Cuál ,VEF1/CV según examen exámenes sos de
de las F:77%;Po horario y físico se se amplio
siguiente st- salbutamol auscultan aprecia espectro
s salbutamol inhalado estertores anemia
espiromet CVF:70%, según y normocíti 4) Una
rías es VEF1:74% síntomas sibilancia ca, con paciente
compatibl ,VEF1/CV c) s elevación sufre un
e con el F:76% Salbutamo localizada de la VHS accidente
diagnósti l inhalado s en la y de
co de según base leucocito tránsito,
EPOC? Prueba 3 horario y derecha. sis de evolucion
a) Basal fluticasona El 11.000 ando con
CVF:105% 1) Un inhalada diagnósti células/m disnea,
, paciente según co más m3. La sudoració
VEF1:71% de 30 síntomas probable radiografí ny
,VEF1/CV años, d) es: a de tórax lipotimia.
F:61%;Po asmático, Salmeterol a) muestra Al
st- en inhalado Neumonía bandas examen
salbutamol tratamient según b) de físico
CVF:110% o con horario y Bronconeu fibrosis y presenta
, salbutam fluticasona monía retracción FC: 127x’,
VEF1:72% ol, inhalada c) , PA: 90/60,
,VEF1/CV presenta según Tromboem asociadas FR: 30x’,
F:60% tos síntomas bolismo a se
b) Basal frecuente, e) pulmonar paquipleu aprecia
CVF:91%, especialm Fluticason d) ritis en equimosi
VEF1:66% ente en la a inhalada Coqueluch ambos s torácica
, noche y según e ápices y se
VEF1/CVF en el horario y e) Cuerpo pulmonar ausculta
:54%;Post último salbutamol extraño es. La abolición
- mes ha inhalado bronquial conducta del
salbutamol presentad según más murmullo
CVF:109% o 2 crisis síntomas 3) Un adecuada pulmonar
,VEF1:94 de disnea paciente es: izquierdo,
%,VEF1/C sibilante, de 45 a) Solicitar asociado
VF:74% una de años, sin espirometr a matidez
c) Basal las cuales antecede ía basal y del
CVF:50%, requirió ntes de postbronc hemitórax
VEF1:66% atención importanc odilatador izquierdo.
, en el ia, b) Solicitar El
VEF1/CVF servicio presenta fibrobronc diagnósti
:86%;Post de 2) Un un cuadro oscopía y co más
48
probable c) Cáncer de bordes años d) del
es: bronquial espiculad presenta Ceftriaxon teórico
a) d) os, un cuadro a VEF1:
Hemotóra Bronquiect localizado de 3 días e) 48% del
x masivo asias en el de Ceftriaxon teórico
b) e) Fibrosis lóbulo evolución a+ VEF1/CVF
Contusión pulmonar medio , de tos claritromici : 80%
pulmonar derecho, con na De entre
c) 6) El diagnosti expectora los
Neumotór diagnósti cado ción 9) El siguiente
ax a co de la como mucopur tratamient s, ¿qué
tensión enfermed hallazgo ulenta, o de diagnósti
d) Tórax ad en una asociado primera co es
volante pulmonar radiografí a fiebre línea para compatibl
e) obstructiv a de tórax hasta la e con
Neumotór a crónica que se 39°C y rinosinusi estos
ax abierto (EPOC) realizó calofríos tis resultado
se realiza como solemnes bacterian s?
5) Un mediante: parte del . En las a aguda a) EPOC
paciente a) La control de últimas es: b) Asma
de 65 clínica rutina de horas se a) c)
años, exclusiva su agrega Amoxicilin Bronquiect
fumador mente trabajo. El disnea y a asias
de 20 b) La examen marcado b) d) Fibrosis
cigarrillos clínica físico es malestar. Levofloxac pulmonar
al día, ha más una normal. Al ino idiopática
presentad radiografía La examen c) e)
o4 de tórax conducta se Clindamici Hipertensi
episodios c) La inicial aprecia na ón
de clínica más orientado, d) pulmonar
neumonía más una adecuada disneico, Claritromic primaria
en los espirometr es: con FC: ina
últimos 6 ía a) 109x’, PA: e) 11) Un
meses, d) La Resolver 120/76 Cloxacilina paciente
que han clínica quirúrgica mmHg, consulta
respondid más un mente FR: 30 10) Una por un
o bien al test de b) Iniciar rpm, paciente cuadrode
tratamient provocació quimiotera SatO2: con dolor
o n pia y 87% a historia torácico,
antibiótic bronquial radioterapi FiO2 de disnea tipo
o, todos con a ambiental se realiza puntada,
ellos metacolina c) Solicitar , que una con tope
localizado e) La biopsia mejora a espiromet ispiratori
s en el clínica por 95% con ría, con o, de una
lóbulo más una broncosco oxígeno. los semana
inferior prueba de pía El siguiente de
izquierdo. difusión de d) Solicitar antibiótic s evolución
El monóxido TAC de o de resultado , que se
examen de tórax elección s: ha
físico no carbono e) Revisar es: Basal: intensific
aporta las a) CFV: 44% ado en el
mayor 7) Un radiografía Clindamici del último
informaci paciente s previas na teórico tiempo. El
ón. El de 65 b) VEF1: examen
diagnósti años, Amoxicilin 48% del físico es
co más fumador a teórico compatibl
probable important c) VEF1/CVF e con un
es: e, Amoxicilin : 81% derrame
a) presenta a más Postbron pleural
Bronquitis un nódulo 8) Un ácido codilatad derecho,
crónica pulmonar paciente clavulánic or: que se
b) EPOC de 3 cms, de 18 o CFV: 46% confirma
49
con una congestiva progresiv nueva constata
radiografí a, de dos 14) Un radiografía paciente
a de 12) Frente meses de paciente b) disneico,
tórax. Se a un evolución de 24 Puncionar orientado,
realiza paciente , que años el con FC:
toracente cursando actualme presenta segundo 100x’, PA:
sis que una nte es de disnea y espacio 130/70
da salida neumonía pequeños dolor intercostal mmHg,
a líquido , esfuerzos pleurítico en la línea FR: 25x’,
amarillo complica , asociada de media con tiraje,
transpare da con un a tos instalació clavicular t°: 38,2°C,
nte, con empiema, ocasional n brusca. c) Instalar SatO2:
proteínas: se debe: . Al Al tubo 83%. Se
6,1 g/dl, a) Realizar examen examen pleural observan
LDH: 180 toracocent se se d) Solicitar signos de
UI/l, 650 esis auscultan aprecia TAC de hiperinsuf
células evacuador crépitos adolorido, tórax lación
por mm3, a intensos levement e) Realizar pulmonar
con 86% b) Instalar bilaterale e neumonec y se
de un tubo de s, taquipnei tomía auscultan
mononucl toracosto especialm co, con apical sibilancia
eares y mía ente en FC: 87x’, izquierda sy
ADA: 77 c) las bases, PA: estertores
UI/l. La Aumentar con 120/80, 15) Un difusos.
tinción de la disminuci FR: 24x’, paciente ¿Cuál de
Gram no cobertura ón del SatO2: de 78 las
visualiza del tamaño 97% a años, con siguiente
bacterias. tratamient de los FiO2 antecede s
El o campos ambiental nte de medidas
análisis antibiótico, pulmonar . Se EPOC, en está
sanguíne contra es. ausculta control MENOS
o muestra anaerobio Presenta asimetría con indicada,
proteínas s además del broncodil para el
plasmátic d) hipocratis murmullo atadores manejo
as: 7,5 Aumentar mo pulmonar y de este
g/dl y la digital. El y ruidos corticoide paciente?
LDH duración diagnósti cardíacos s a)
plasmátic del co más apagados inhalados Administra
a: 210 tratamient probable . Se , con r oxígeno
UI/l. El o es: solicita hábito en alta
diagnósti antibiótico a) Fibrosis una tabáquico concentra
co más a4 pulmonar radiografí suspendi ción, por
probable semanas idiopática a de tórax do hace mascarilla
es: e) b) que 10 años, de
a) Administra Enfermed demuestr inicia recirculaci
Empiema r ad a un cuadro de ón
b) antibiótico pulmonar neumotór disnea b)
Derrame s obstructiva ax mayor a Administra
paraneum intrapleura crónica izquierdo la r
ónico les c) moderado habitual, corticoides
simple Bronquitis . La asociada sistémicos
c) 13) Un crónica conducta a un c) Realizar
Derrame paciente d) más aumento nebulizaci
pleural de 50 Tuberculo adecuada en la ón con
canceroso años, sis es: expectora salbutamol
d) fumador pulmonar a) Iniciar ción, la d)
Tuberculo de 4 e) AINEs, que se Administra
sis pleural cigarrillos Neumonía enviar a vuelve r
e) al día, atípica domicilio y mucopur ceftriaxon
Insuficienc presenta controlar ulenta. Al a
ia disnea de en 24 examen endoveno
cardíaca esfuerzos horas con físico se sa
50
e) Solicitar gias, por Neumonía Retomar hilios
gases cefalea Mycoplas neumocóci el prominen
arteriales intensa y ma ca tratamient tes. El
sensació c) o diagnósti
16) Un n febril. 18) Un Neumonía antituberc co más
paciente Especial adolesce atípica uloso de la probable
presenta mente nte de 13 d) Crisis fase es:
los molestas años asmática mensual a)
siguiente son la presenta e) e) Derivar Enfermed
s gases cefalea y cuadro de Tromboem a ad de
de sangre las tos, bolismo especialist membrana
arterial: mialgias rinorrea, pulmonar a, por falla hialina
PaO2: de los odinofagi del b)
88mmHg, óculomot a de 12 19) Un tratamient Taquipnea
PaCO2: ores. días de paciente o transitoria
32 mmHg, Consulta evolución tuberculo del recién
HCO3: 17 hoy por . En las so inicia 20) Un nacido
mEq/l persisten últimas tratamient recién c)
pH: 7,30. cia de los 48 horas o nacido de Displasia
Indique el síntomas se antibiótic 36 broncopul
estado menciona produce o, semanas monar
ácido dos, a los un controlán de edad d)
base: que se ha aumento dose con gestacion Síndrome
a) agregado de la tos bacilosco al, nacido de
Acidosis ligera y se pías por aspiración
metabólica odinofagi agregan mensuale cesárea, meconial
pura a y tos malestar s con los inicia e)
b) irritativa. general y siguiente taquipnea Cardiopatí
Acidosis Se disnea de s y aleteo a
respiratori comprueb esfuerzos resultado nasal a congénita
a pura a fiebre . Al s: 1(+), 2(- los pocos
c) Acidosis de 39,5°C examen ), 3(-), minutos
metabólica y el físico 4(+), 5(+). del Prueba 4
con examen destaca La nacimient
alcalosis segmenta fiebre de conducta o. Al 1) Un
respiratori rio sólo 38°C y más examen hombre
a muestra examen adecuada físico de 35
d) eritema pulmonar es: sólo se años
Acidosis faríngeo, con a) aprecian acude a
respiratori sin crépitos Continuar algunos un
a con exudado. bibasales, el crépitos servicio
alcalosis ¿Cuál es mayores tratamient escasos de
metabólica el a derecha o en ambas urgencias
e) diagnósti y antituberc bases de
Acidosis co más sibilancia uloso pulmonar Alicante
mixta probable? s hasta es. La por
a) escasas. completar radiografí disnea.
17) Neumoniti El resto 6 meses a de tórax En la
Paciente s por del b) Solicitar demuestr gasometrí
de 21 Hantavirus examen cultivo de a derrame a arterial
años, b) no aporta esputo pleural basal
previame Amigdalitis mayor para pequeño tiene un
nte sano, aguda informaci mycobacte bilateral y pH de
que inicia estreptocó ón. El rias un leve 7.48.
bruscame cica diagnósti c) Solicitar aumento PaO2 de
nte hace c) co más nueva de la 59 mm
dos días Neumonía probable baciloscop trama Hg.
un cuadro neumocóci es: ía y decidir intersticia PaCO2 de
de ca a) manejo l de las 26 mm Hg
malestar d) Gripe Bronquitis según bases y HCO3
general, e) aguda resultado pulmonar de 26
osteomial Neumonía b) d) es, con mEq/l.
51
Tras do EPOC porque Prescribir que
administr crónicam grave y aumentarí broncodila acude a
arle ente un cor a su tadores B2 Urgencias
oxígeno cuadro de pulmonal esperanza estimulant por
al 31% la insuficien e crónico de vida. es de disnea. A
PaO2 cia que corta la
asciende respirator presenta 4) Mujer acción exploraci
a 75 ia. ¿Cuál una de 21 cada ón se
mmHg. de las gasometrí años de cuatro detecta
¿Cuál de siguiente a arterial edad, que horas. disminuci
los s con pH ha b) ón del
siguiente aseveraci 7,45, pO2 comenza Prescribir murmullo
s ones es 57 mm de do hace broncodila vesicular
diagnósti correcta? Hg, pCO2 tres tadores de en base
cos es el : 35 mm de meses larga de
más a) La Hg, HCO3 con acción hemitórax
probable? diferencia 25 mEq/l. "pitos" en como derecho y
: alveoloart ¿Cree el pecho formoterol T de
a) erial de que y tos asociado a 37,8ºC. El
Intoxicació O2 estaría especialm corticoides ECG
n por (PAO2- indicado ente a la inhalados. revela
monóxido PaO2) iniciar noche. Se c) Indicar taquicardi
de suele ser oxigenote ha hecho antibiótico a sinusal
carbono. normal. rapia más s y en la Rx
b) b) La pO2 domiciliar frecuente asociados de tórax
Enfermed puede ia?: y los a se
ad estar en a) No, últimos broncodila observa
neuromus los límites porque dias no le tadores derrame
cular. de la todavía la deja anticolinér pleural
c) Crisis normalida pO2 se descansa gicos. derecho
asmática. d. mantiene r. La d) sin
d) c) La por exploraci Prescribir condensa
Atelectasi pCO2 encima de ón N- ciones
a del suele ser 55 mmHg. muestra acetilcisteí parenqui
lóbulo normal. b) No, una na, cada 6 matosas.
inferior d) El porque discreta horas La
derecho tratamient empeorarí disminuci asociado a toracocen
por cuerpo o de a la ón del amoxicilin tesis
extraño elección insuficienc murmullo a. demuestr
intrabronq es la ia vesicular e) a líquido
uial. administra respiratori y algunos Prescribir serohemo
e) ción de a sibilantes prednison rrágico
Síndrome oxígeno hipercápni , de forma a por vía con pH
de distress por ca que poco oral. 7,33,
respiratori máscara presenta. intensa proteínas
o del tipo c) No, en ambos 3,6 g/dl,
adulto. Venturi. porque hemitórax glucosa
e) Lo empeorarí , 78 mg/dl,
2) primero es a la frecuenci LDH 320
Paciente actuar insuficienc a UI/l, Gram
diagnosti farmacoló ia cardíaca y Ziehl
cado de gicamente cardíaca 86 negativos
esclerosi por vía que pulsacion , ANAs
s lateral endoveno probablem es por negativos
amiotrófic sa. ente minuto. 5) Mujer y ADA de
a que presenta. ¿Cuál de 35 7 U/l.
tiene 3) d) Si, pero será la años en ¿Qué
afectado Hombre únicament primera tratamient tratamient
el de 70 e en las decisión o con o es más
diafragma años con exacerbaci terapéutic anticonce oportuno
, antecede ones. a?: ptivos en este
presentan ntes de e) Si, a) orales contexto?
52
: extraído o más s b) físico
a) mediante eficaz, trastorno Infiltrados está
Macrólidos punción entre los s: alveolares disneica,
. torácica siguiente a Aumento difusos en taquicárdi
b) se s, del de la PO2 la ca, con
Inserción aprecia: síndrome venosa. radiología extremida
de tubo de concentra de apnea b) torácica. des
tórax. ción del sueño Disminuci c) pálidas y
c) normal de es, en el ón de la Hipoxemia frías, su
Dicumaríni glucosa, momento PO2 por presión
cos. escasos actual: arterial. aumento arterial es
d) leucocito a) c) del shunt 90/60
Heparina s, Tratamient Aumento intrapulmo mmHg y
sódica. concentra o de la nar. satura
e) ción de conservad PCO2 d) 72% a
Corticoter LDH or con arterial. Hipertensi FiO2
apia. normal y pérdida de d) ón ambiental
bajo peso y uso Disminuci pulmonar. ,
6) ¿Cuál, contenido de ón de la e) aumentan
entre las en analéptico PCO2 Disminuci do a 88%
siguiente proteínas. s arterial. ón de la con
s, es la Señale, respiratori e) distensibili oxígeno
causa considera os. Disminuci dad al 100%.
más ndo estos b) ón de la ("complian Se
frecuente datos, Oxigenote PCO2 ce") solicita
de cuál de rapia venosa y pulmonar. radiografí
síndrome los durante la PCO2 a de tórax
de la vena propuest más de 15 arterial. que
cava os será el horas al demuestr
superior? diagnósti día. 10) ¿Cuál a
: co más c) de los infiltrado
a) Bocio probable: Uvulopalat siguiente intersticia
retroestern a) ofaringopl s datos l bilateral,
al. Empiema astia. NO mayor en
b) pleural d) Uso de aparece las bases,
Carcinoma bilateral. presión en el con
papilar de b) positiva síndrome 11) Una imágenes
tiroides. Derrames continua de paciente de relleno
c) pleurales en la vía insuficien de 47 alveolar
Carcinoma asociados aérea. cia años, con en el
broncogén a artritis e) Uso de (distress) antecede lóbulo
ico. reumatoid presión respirator nte de inferior
d) e. negativa ia aguda fibrosis izquierdo
Teratoma c) continua del pulmonar y en todo
mediastíni Derrames en la vía adulto, secundari el pulmón
co. pleurales aérea. plenamen a al uso derecho.
e) Timoma asociados te de ¿Qué
maligno. a lupus 9) Con estableci nitrofuran tratamient
eritematos propósito do e toína, o
7) Un o. s clínicos, inducido presenta antibiótic
paciente d) la por cuadro de o es el
de 46 Tuberculo hipoventil politraum fiebre, tos más
años es sis ación atismo?: y adecuado
diagnosti pleuropul alveolar a) Presión expectora para esta
cado de monar se capilar ción paciente?
derrame bilateral. identifica pulmonar mucosa, a)
pleural e) en la (PCP) de asociada Levofloxac
bilateral. Síndrome gasometrí enclavami a disnea y ino
En el nefrótico. a arterial ento luego b)
análisis por uno superior a desorient Amoxicilin
del 8) El de los 20 mm ación. Al a más
líquido tratamient siguiente Hg. examen ácido
53
clavulánic años corticoides Tromboem se o con
o diagnosti inhalados bolismo visualizab amoxicili
c) cado de c) Iniciar pulmonar a en las na, sin
Ceftriaxon EPOC corticoides d) radiografí embargo
a tabáquico orales Neumocon as persiste
d) , en d) Agregar iosis previas. febril,
Ceftriaxon tratamient broncodila e) Cáncer El TAC luego de
a más o con tadores de pulmonar demuestr 72 horas
vancomici salbutam acción a la de
na ol, refiere larga 15) ¿Cuál presencia tratamient
e) que en e) Indicar de las de un o
Ceftriaxon los oxigenoter siguiente nódulo antibiótic
a más últimos apia s único, de o, por lo
claritromici meses su domiciliari asociacio 2 cm de que se
na disnea a nes, entre diámetro decide
basal ha el en el solicitar
12) Un aumentad 14) Un hallazgo bronquio una
paciente o, por lo paciente en el lobar nueva
de 30 que no de 60 examen medio, radiografí
años, puede años, físico y la sin a que
obeso, y caminar alcohólic patología, calcificaci demuestr
fumador, más de 2 oy es ones y a un
con cuadras, fumador INCORRE con derrame
antecede sin tener consulta CTA? bordes pleural
nte de que por un a) Matidez irregulare derecho,
rinitis descansa cuadro de – s. La el cual se
alérgica r, a pesar baja de Neumonía conducta punciona,
en de peso, b) más dando
tratamient inhalarse fiebre y Respiració adecuada salida a
o con cada 4 tos con n soplante es: un líquido
ceterizina horas. expectora – a) Solicitar compatibl
, consulta Actualme ción Neumotór biopsia e con un
por nte ya no purulenta ax por exudado
cuadro de fuma y el y en c) punción de
tos seca examen ocasione Egofonía – b) Solicitar predomini
que físico s Derrame biopsia o
aparece sólo hemoptoi pleural por polimorfo
después demuestr ca. Al d) broncosco nuclear,
del a examen Acropaqui pía con
ejercicio murmullo físico as – c) Realizar lactato: 8
y al estar pulmonar presenta Cáncer tumorecto mMol/dl,
expuesto disminuid murmullo e) mía pH: 7,1,
al frío. El o, pulmonar Crepitacio d) Realizar sin
diagnósti espiració simétrico, nes – lobectomí visualizac
co más n con Fibrosis a media ión de
probable prolonga abundant pulmonar e) Realizar bacterias
es: da y es neumonec a la
a) aumento crépitos y 16) Un tomía tinción de
Bronquitis del estertores paciente derecha Gram. La
crónica diámetro bilaterale de 65 conducta
b) Asma torácico. s. El años, más
c) EPOC La diagnósti fumador adecuada
d) Fibrosis conducta co más important 17) Un es:
pulmonar más probable e paciente a)
e) adecuada es: presenta cursando Cambiar el
Hipertensi es: a) un nódulo una tratamient
ón a) Iniciar Bronquiect pulmonar neumonía o
pulmonar antibiótico asias parahiliar adquirida antibiótico
sy b) derecho en la a
13) Un corticoides Tuberculo en una comunida amoxicilin
paciente orales sis radiografí d inicia a más
de 70 b) Agregar c) a, que no tratamient ácido
54
clavulánic una hemoptisis mejora ión corticoides
o fractura c) Su con pulmonar endoveno
b) de diagnóstic broncodila no aporta sos
Hospitaliz cadera, la o se tador mayor
ar e iniciar que es realiza d) Un informaci 2) Un
ceftriaxon operada. preferente patrón ón. La lactante
a Al 4° día mente con mixto que conducta de 4
c) presenta una mejora más meses,
Hospitaliz disnea de broncosco con adecuada sin
ar, drenar instalació pía broncodila es: antecede
el líquido n súbita y d) Cuando tador a) ntes de
mediante dolor en están e) Una Administra importanc
toracocent puntada localizada espirometr r oxígeno, ia, ni
esis y de s y son ía normal nebulizar cuadros
cambiar el costado. sintomátic con respirator
tratamient El as, está adrenalina ios
o examen indicado el Prueba 5 racémica, previos,
antibiótico físico es tratamient (RESPIRA administra inicia
a inespecífi o TORIO EN r cuadro de
ceftriaxon co. La quirúrgico PEDIATRÍ corticoides tos y
a conducta e) La A) inhaladoso dificultad
endoveno más fibrosis s e iniciar respirator
sa adecuada quística y 1) Una antibiótico ia. Al
d) es: el niña de 4 s examen
Hospitaliz a) Solicitar síndrome años de b) se
ar, instalar ecografía del cilio edad Administra observa
una Doppler inmóvil presenta r oxígeno, con
toracosto de son cuadro de nebulizar cianosis
mía con extremida causas de tos con perioral,
trampa de des bronquiect irritativa y salbutamol uso de
agua y inferiores asias fiebre y musculat
cambiar el b) Solicitar difusas hasta administra ura
tratamient ecocardio 38,1° de r accesoria
o grama 20) La 24 horas corticoides y el
antibiótico transesofá fibrosis de inhalados examen
a gico pulmonar evolución c) pulmonar
ceftriaxon c) Solicitar idiopática . En las Administra demuestr
a dímero D se últimas r oxígeno, a
endoveno d) Solicitar presenta horas la nebulizar sibilancia
sa angio-TAC espiromét tos se con s difusas
e) de tórax ricamente hace más adrenalina bilaterale
Hospitaliz e) Solicitar como: intensas, racémica s. El
ar, drenar radiografía a) Un agregánd e iniciar diagnósti
el líquido de tórax patrón ose antibiótico co más
mediante obstructivo disfonía, s orales probable
toracocent 19) que estridor d) es:
esis y Respecto mejora inspirator Administra a)
cambiar el a las con io y r oxígeno, Bronquiolit
tratamient bronquiec broncodila finalment nebulizar is aguda
oa tasias es tador e disnea. con b)
ceftriaxon falso que: b) Un Al adrenalina Bronquitis
a más a) Su patrón examen racémica aguda
clindamici síntoma obstructivo físico se e iniciar c)
na más que no observa corticoides Neumonía
endoveno frecuente mejora taquipnei orales bacteriana
sas es la con ca, con e) d)
broncorrea broncodila retracción Administra Displasia
18) Un b) Son tador intercosta r oxígeno, broncopul
paciente una causa c) Un l, sin nebulizar monar
de 66 muy patrón cianosis. con e) Crisis
años, importante restrictivo La salbutamol asmática
presenta de que no auscultac e iniciar
55
cianosis. la que un para la tos pequeñas,
3) Un Logra luego se infiltrado d) asociadas
recién saturació hace intersticia Cardiopatí a
nacido de n normal productiv l bilateral, a disminució
2 días de con a. En las mayor en congénita n de la
vida, es oxígeno últimas la base cianótica producció
diagnosti al 24%. La 48 horas izquierda. e) n de
cado de radiografí se agrega El Displasia surfactant
neumonía a de tórax fiebre tratamient bronquiop e
. La muestra hasta o ulmonar d)
terapia hilios 38,5°C, antibiótic Alteracion
antibiótic prominete asociada o de 7) La es en el
a sy mayor elección etiología clearence
empírica líquido en compromi es: más de
más las so del a) frecuente secrecione
adecuada cisuras. estado Penicilina del s
es: El general y benzatina síndrome respiratori
a) diagnósti finalment intramusc bronquial as, por
Ampicilina co más e disnea ular obstructiv parte del
sola probable leve. Al b) o epitelio
b) es: examen Amoxicilin recurrent ciliado
Cefotaxim a) físico se a oral e del e)
o+ Neumonía observa c) lactante Infeccione
vancomici neonatal niño en Claritromic es: s
na b) buenas ina oral a) reiteradas
c) Cardiopatí condicion d) Hiperreacti por virus
Ceftriaxon a es Ceftriaxon vidad respiratori
a+ congénita, generales a bronquial o sincicial
claritromici con shunt , endoveno secundari
na de eupneico, sa aa 8) Un
d) izquierda febril e) infección paciente
Gentamici a derecha hasta 38°, Clindamici por virus de 6
na + c) normoten na respiratori años,
clindamici Cardiopatí so, bien endoveno o sincicial, consulta
na a perfundid sa exacerbad por
e) congénita, o, con a por cuadro de
Cefotaxim con shunt frecuenci 6) ¿Cuál nuevas 3 días de
o+ de a de las infeccione evolución
ampicilina derecha a respirator siguiente s virales de
izquierda ia de 20 s b) odinofagi
4) Un d) rpm y situacion Hiperreacti a leve y
recién Taquipnea saturació es puede vidad tos
nacido de transitoria n de O2 cursar bronquial irritativa,
término, e) de 97%. con secundari la que
nacido Síndrome El mayor aa luego se
por de examen probabilid exposición hace
cesárea, aspiración pulmonar ad con a productiv
inicia meconial presenta una alérgenos a, con
dificultad murmullo insuficien respiratori expectora
respirator 5) Un pulmonar cia os, ción
ia a los niño de 6 presente, respirator exacerbad mucosa
pocos años con ia global? a por abundant
minutos consulta escasos a) Crisis infeccione e. AL
de nacer. por un crépitos asmática s virales examen
Al cuadro de bibasales, b) c) físico se
examen 7 días de mayoores Neumonía Alteracion observa
se evolución a neumocóci es paciente
observa de izquierda. ca anatómica en
taquipnei decaimie La c) s de las buenas
co, con nto, radiografí Intoxicació vías condicion
aleteo rinorrea y a de tórax n con respiratori es
nasal, sin tos seca, muestra jarabe as generales
56
, sin inhalados, n auscultac auscultac pertusis,
dificultad asociados bronquial ión ión la que se
respirator a con pulmonar cardiopul confirma
ia. La corticoides metacolina demuestr monar con una
auscultac orales y e) Iniciar a sólo inmunoflu
ión antibiótico broncodila sibiliancia demuestr orescenci
pulmonar s orales tadores y s en la a a directa
demuestr corticoides base crepitacio de
a inhalados derecha. nes expectora
esterores 9) Un El bibasales. ción. Su
bilaterale paciente 10) La diagnósti El hermano
s difusos, de 7 causa co más diagnósti de 3
que se años, más probable co más años, vive
movilizan presenta frecuente es: probable con él,
con la tos con el de a) es: tiene sus
tos. Se ejercicio estridor Neumonía a) vacunas
solicita y en congénito b) Enfermed al día y se
radiografí algunas de tipo Bronconeu ad de encuentra
a de ocasione inspirator monía membrana asintomát
tórax, la s, io es: c) hialina ico. La
que también a) Bronquitis b) conducta
resulta respiració Laringoma aguda Taquipnea más
normal. n lacia d) transitoria adecuada
La sibilante. b) Coqueluch c) para
conducta El Hemangio e Neumonía ambos
más examen ma e) Cuerpo neonatal niños es:
adecuada físico es subglótico extraño d) Ductus a) Indicar
es: normal, al c) bronquial arterioso eritromicin
a) Iniciar igual que Parálisis persistent a por 14
tratamient el PEF vocal 12) Un e días al
o (flujo unilateral recién e) paciente y
sintomátic espiratori d) nacido Síndrome por 7 días
o, sin o Traqueom pretérmin de a su
necesidad máximo). alacia o de 33 aspiración hermano
de La e) semanas, meconial b) Indicar
antibiótico conducta Membrana presenta eritromicin
s ni más faríngea dificultad 13) Un a por 14
corticoides adecuada respirator niño de 4 días al
b) Iniciar es: 11) Un ia, años paciente y
antibiótico a) Enviar a niño de 2 quejido, presenta sólo una
s orales, domicilio años aleteo cuadro dosis a su
mucolítico sin inicia nasal y catarral, hermano
sy necesidad cuadro de retracción seguido c) Indicar
antipirético de mayor tos intercosta de tos eritromicin
s estudio intensa, ly seca, la a por 14
c) Iniciar b) Solicitar de inicio subcostal que se días
antibiótico radiografía súbito, . Al hace muy exclusiva
sy de tórax y persistien examen intensa, mente al
corticoides decidir do luego físico se con paciente y
endoveno manejo con tos, observa accesos observar
sos según la que se taquipnei de tos al
d) Iniciar hallazgos hace co, con recurrent hermano
broncodila c) Solicitar rápidame cianosis es, d) indicar
tadores test nte perioral, seguidos amoxicilin
inhalados, cutáneo productiv la que de gallito a más
asociados para a. Al mejora inspirator ácido
a alérgenos examen parcialme io. Se clavulánic
corticoides respiratori físico se nte con la sospecha o por 10
inhalados os ve de administr infección días
e) Iniciar d) Solicitar buen ación de por exclusiva
broncodila test de aspecto y oxígeno. Bordetell mente al
tadores provocació la La a paciente y
57
observar BCG y o agonistas escasa a c) El
al observar blanqueci de acción derecha. agente
hermano evolución no, corta A la etiológico
e) Indicar d) Solicitar adherente según otoscopía d) La edad
amoxicilin baciloscop , bilateral, síntomas se del
a más ías de asociado c) observa paciente
ácido expectora a algunas Corticoide tímpano e) La
clavulánic ción adenopatí s derecho clínica
o por 14 mensuales as inhalados eritemato
días al , por 6 cervicales según so y 19) Un
paciente y meses y . El horario y abombad paciente
sólo una decidir diagnósti beta o, con asmático
dosis a su conducta co más agonistas salida de de 10
hermano según probable de acción pus. El años, en
resultados es: larga tratamient tratamient
14) Un e) Solicitar a) según o o con
paciente nuevas Infección síntomas antibiótic broncodil
4 años, radiografía respiratori d) o de atadores
con sus s de tórax a alta viral Corticoide elección, y
vacunas y PPD b) s para este corticoide
al día, mesualme Amigdalitis inhalados nuevo s
estuvo en nte, por 6 estreptocó y beta episodio inhalados
contacto meses y cica agonistas de otitis , de uso
con un decidir c) de acción media irregular,
paciente conducta Mononucl larga aguda es: consulta
diagnosti según eosis según a) por tos
cado resultados infecciosa horario, Amoxicilin seca,
recientem d) más beta a asociada
ente de Herpangin agonistas b) a
tuberculo a de acción Cefadroxil respiració
sis e) Difteria corta o n
bacilífera. según c) sibilante
Se 16) El síntomas Amoxicilin y disnea
solicita tratamient e) a más de
radiografí 15) Un o Corticoide ácido reposo.
a de tórax lactante farmacoló s orales clavulánic Al
que de 11 gico del en dosis o examen
resulta meses, asma bajas y d) se
normal y inicia persistent beta Azitromici observa
PPD que cuadro de e leve es: agonistas na disneico,
resulta fiebre a) Beta de acción e) con
negativo hasta agonistas corta Ciprofloxa cianosis
a) 38,5°C e de acción según cino labial,
Observar irritabilida corta síntomas frecuenci
evolución, d, sin inhalados, 18) La a
sin otros previos a 17) Niño gravedad respirator
necesidad síntomas. la de 3 de una ia de 32
de nuevos Al actividad años, ha crisis rpm,
exámenes examen física o en presentad bronquial asociado
ni físico se caso de o3 obstructiv a tiraje y
tratamient ve de síntomas, episodios a está retracción
os buen sin de otitis determina subcostal
b) Iniciar aspecto y necesidad media da . La
quimioprof sólo de usar aguda en principal auscultac
ilaxis destaca corticoides los mente ión
primaria faringe b) últimos 6 por: pulmonar
con eritemato Corticoide meses. a) La muestra
isoniazida sa, s Consulta gasometrí espiració
c) Indicar congestiv inhalados por nuevo a arterial n
nueva a, con según episodio b) La prolonga
vacunació exudado horario y de otalgia radiografía da y
n con amigdalin beta y otorrea de tórax sibilancia
58
s r Pseudomo arterial: ar en UCI 59 mmHg
inspirator corticoides na 120/80 e iniciar y PaCO2:
ias y sistémicos aureginos mmHg, una 33 mmHg
espiratori y a frecuenci asociación c)
as reevaluar b) a entre un Paciente
intensas en 1 hora Streptococ respirator macrólido con EPOC
y difusas. d) cus ia: 17x’, y una descompe
La Hospitaliz pneumoni temperatu cefalospori nsado por
conducta ar, iniciar ae y ra exilar: na de una
más oxígeno y Mycoplas 38, 5°C y tercera neumonía,
adecuada broncodila ma saturació generació con PaO2:
es: tadores c) n arterial n 54 mmHg
a) Realizar nebulizado Streptococ de e) y PaCO2:
una s, cus oxígeno: Hospitaliz 46 mmHg
nebulizaci administra pneumoni 94%. Al ar en UCI d)
ón con r ae y examen e iniciar Paciente
salbutamol corticoides Anaerobio pulmonar una con EPOC
y enviar a endoveno s se asociación descompe
domicilio sos, d) auscultan entre una nsado por
con indicar Staphiloco crépitos quinolona abandono
indicación kinesiotera ccus bilaterale y una de
de cumplir pia y aureus y s. Se cefalospori tratamient
el observar Anaerobio solicita na de o, con
tratamient por 24 s radiografí tercera PaO2: 64
o previo, horas e) a de tórax generació mmHg y
sin e) Intubar, Streptococ que n PaCO2:
necesidad iniciar cus demuestr 50 mmHg
de nuevos ventilación pyogenes a una 2) ¿Cuál e)
controles mecánica, y zona de de los Paciente
b) Realizar broncodila Streptococ relleno siguiente con EPOC
3 tadores cus alveolar s estable,
inhalacion inhalados, agalactiae en el pacientes con PaO2:
es con corticoides lóbulo diagnosti 56 mmHg
salbutalmo y inferior cadas de y PaCO2:
l, asociado antibiótico izquierdo. EPOC 47 mmHg
a s La tiene y
ipratropio, sistémicos Prueba 6 conducta indicació hematocrit
separadas . más n de o: 60%
por 10 1) Una adecuada recibir
minutos, 20) Los paciente es: oxígeno 3) Un
administra gérmenes de 50 a) Indicar domiciliar recién
r que con años, amoxicilin io para nacido de
corticoides mayor disgnosti a oral aumentar 37
sistémicos frecuenci cada de b) Iniciar su semanas
y enviar a a están fibrosis amoxicilin sobrevida de edad
domicilio involucra pulmonar a más ? gestacion
con dos en consulta ácido a) al,
tratamient las por fiebre clavulánic Paciente presenta
o infeccion y tos o oral y con EPOC un cuadro
antibiótico es productiv controlar estable de
oral respirator a. Al de forma con PaO2: taquipnea
c) Iniciar ias bajas, examen ambulatori 64 mmHg y aleteo
oxígeno, de los físico se a y PaCO2: nasal
realizar 3 pacientes encuentra c) 36 mmHg luego de
nebulizaci con en Hospitaliz b) nacer. Al
ones con fibrosis buenas ar e iniciar Paciente examen
salbutamol quística condicion ceftriaxon con EPOC se
, son: es, con a estable auscultan
separadas a) pulso endoveno que escasos
por 20 Staphiloco 87x’ sa continúa crépitos
minutos, ccus regular, d) fumando en ambas
administra aureus y presión Hospitaliz con PaO2: bases
59
pulmonar 1.200 x clavulánic 7) Un por lo que da
es y la mm3, o paciente inicia c)
radiografí polimorfo e) de 65 tratamient Retomar
a de tórax nucleares Levofloxac años, o el
muestra : 85%, ino fumador antituberc tratamient
hilios mononucl de una uloso con o inicial
pulmonar eares: 6) Un cajetilla al rifampicin con
es 15%, paciente día, a, Isoniacida,
prominen lactato: 3 de 17 consulta isoniacid rifampicina
tes y mmol/l, años por a, ,
escaso pH: 7,36. consulta disnea de pirazinam pirazinami
derrame Además por dolor un mes ida y da y
en los se midió torácico de etambutol etambutol
ángulos la LDH de inicio evolución durante 2 d) Derivar
costofréni plasmátic súbito, , meses y a
cos. El a: 210 UI/l con top progresiv luego especialist
diagnósti y las inspirator a, sólo con a para
co más proteínas io. Al asociada rifampicin tratamient
probable plasmátic examen a ae o con 5
es: as: 6,4 físico expectora isoniacid fármacos
a) g/dl. El está en ción a. Se antituberc
Taquipnea diagnósti buenas mucosa. controlan ulosos
transitoria co más condicion Al bacilosco e)
b) probable es, con examen pías Mantener
Enfermed es: signos físico se mensuale el
ad de a) vitales aprecian s, tratamient
membrana Insuficienc normales uñas en obteniénd o con
hialina ia y se vidrio de ose los isoniacida
c) cardíaca aprecia reloj y el siguiente y
Síndrome b) Cáncer clara examen s rifampicina
de c) disminuci pulmonar resultado ,
aspiración Tuberculo ón del es s: Mes 1: controland
meconial sis murmullo normal. El positiva, o con
d) d) pulmonar diagnósti Mes 2: resultado
Cardiopatí Empiema izquierdo. co más negativa, del cultivo
a e) La probable Mes 3: y nueva
congénita Derrame conducta es: positiva. baciloscop
cianótica paraneum más a) La ía en un
e) ónico adecuada Tuberculo conducta mes
Cardiopatí simple es: sis más
a a) Solicitar b) Cáncer adecuada 9) Son
congénita 5) El dímero D pulmonar es: causa de
acianótica tratamient b) Solicitar c) Fibrosis a) Solicitar Distress
o de radiografía pulmonar cultivo de respirator
4) Se primera de tórax d) Koch y io del
realiza línea de c) Solicitar Bronquiect ajustar el adulto,
una una AngioTAC asias tratamient EXCEPTO
toracocen sinusitis de tórax e) o :
tesis a un bacterian d) Solicitar Enfermed antibiótico a)
paciente a aguda TAC de ad según el Tromboem
diagnosti es: Tórax pulmonar antibiogra bolismo
cado de a) e) Realizar obstructiva ma pulmonar
derrame Amoxicilin punción crónica b) b) Sepsis
pleural, a del Mantener c)
obteniénd b) segundo 8) Un el Quemadur
ose LDH Clindamici espacio paciente tratamient as
pleural: na intercostal es o con d) Infarto
180 UI/l, c) diagnosti Isoniacida agudo al
Proteínas Cloxacilina cado de y miocardio
pleurales: d) tuberculo rifampicina e)
4,5 g/dl, Amoxicilin sis e iniciar Neumonía
células: a + ácido pulmonar, pirazinami
60
10) Un salbutamol ividad día examen a de tórax
paciente b) bronquial. presenta se que
de 68 con Suspender La disnea de aprecia muestra
antecede el oxígeno conducta inicio eritema y una
nte de c) Realizar más súbito, edema lesión
EPOC nebulizaci adecuada asociada faríngeo, radiopaca
tabáquico ones con es: a fiebre, con redonda,
, presenta salbutamol a) Solicitar dolor aumento con un
important por 3 prick test torácico de nivel
e veces b) Indicar con tope volumen hidroaére
aumento d) inhalacion inspirator y eritema o en su
de su Administra es con io y de ambas interior
disnea. r salbutamol expectora amígdala en el
Se inicia corticoides cada 6 ción s lóbulo
oxígeno endoveno horas rosada. palatinas. inferior
al 28%, sos c) Indicar La El derecho.
evolucion e) Instalar inhalacion conducta examen El
ando con apoyo es con más pulmonar tratamient
deterioro ventilatorio salbutamol adecuada es o de
de su no cada 6 es: normal. El elección
función invasivo horas y a) Solicitar agente es:
respirator (Bi-PAP) corticoides dímero D etiológico a) Drenaje
ia. Al inhalados b) Solicitar más postural +
examen 11) Un en caso radiografía probable clindamici
está vigil, paciente de s de tórax es: na
orientado, presenta síntomas seriadas a) b) Drenaje
con tos y d) Indicar c) Solicitar Streptococ postural +
cianosis disnea en inhalacion radiografía cus ceftriaxon
facial y relación es con de tórax pyogenes a
uso de al budesonid AP y b) c) Drenaje
musculat ejercicio a cada 12 lateral, Streptococ por
ura y a las horas y baciloscop cus punción +
accesoria infeccion salbutamol iás y pneumoni ceftriaxon
. Se es inhalado cultivo de ae a
solicitan respirator en caso expectora c) d) Drenaje
gases ias. de ción Anaerobio por
arteriales Además síntomas d) Solicitar s punción +
que presenta e) Indicar angio-TAC d) Virus de clindamici
muestran síntomas antihistamí e) Iniciar Ebstein na
PaO2: 49 sin un nicos antibiótico Baar e) Drenaje
mmHg, desencad orales s e) transbronq
PaCO2: enante endoveno Rinovirus uial +
66 mmHg, claro, con 12) Una sos Ceftriaxon
pH: 7,27 una paciente 14) Un a+
mmHg y mayor de 45 paciente cloxacilina
HCO3: 30 frecuenci años consulta +
mmHg. La a en consulta por fiebre metronida
conducta primavera por un y tos con zol
más . Se cuadro de 13) Un expectora
adecuada solicita dolor paciente ción 15) Un
es: una abdomina de 10 purulenta paciente
a) Iniciar radiografí l, siendo años de mal de 23
oxígeno a de tórax diagnosti consulta olor. El años
por que cada de por fiebre examen presenta
mascarilla resulta apendiciti hasta físico no broncorre
de normal y s aguda y 38,5°C, aporta a crónica,
recirculaci un test de manejada con mayor mayor en
ón al metacolin de odinofagi informaci las
100% y a que manera a, ón y se mañanas
realizar demuestr quirúrgic asociada solicita y ha
nebulizaci a a. Al a coriza y una presentad
ones con hiperreact segundo tos. Al radiografí o
61
neumonía su madre Levofloxac e) 51% del
s en decide ino + Hipertensi teórico;
varias llevarlo a cloxacilina ón VEF1:
oportunid la e) pulmonar 51% del
ades. Se urgencia, Claritromic teórico;
realiza un cediendo ina 19) ¿Cuál VEF1/CVF
TAC de los de los : 80%,sin
cortes síntomas 18) Una siguiente mejoría
finos que en el paciente s consalbuta
demuestr trayecto de 50 patrones mol
a de años, espiromét
bronquiec manera fumadora ricos es
tasias significati de 1 a 5 compatibl 20) Se
localizada va. El cigarrillos e con un obtienen
s en el diagnósti diarios, asma los
lóbulo co más consulta bronquial siguiente
inferior probable por ? s gases
drecho. es: disnea de a) CVF: arteriales
La a) esfuerzos 85% del PaO2:
conducta Bronquiolit de 3 teórico; 80mmHg,
más is meses de VEF1: PaCO2:
adecuada b) evolución 56% del 31mmHg,
es: Aspiración , que ha teórico; pH: 7.33,
a) Derivar de cuerpo ido VEF1/CVF HCO3: 16
para extraño progresa : 42%,sin mmol/l.
resolución c) ndo, mejoría ¿A qué
quirúrgica Laringitis presentán consalbuta estado
b) Indicar obstructiva dose mol ácido
antibiótico d) actualme b) CVF: base
sy Neumotór nte al 62% del correspo
broncodila ax caminar teórico; nden?
tadores e) una VEF1: a)
c) Indicar Laringoma cuadra. Al 60% del Acidosis
broncodila lacia examen teórico; respiratori
tadores y físico se VEF1/CVF a
corticoides 17) ¿Qué auscultan : 83%,con b)
inhalados tratamient campos mejoría Acidosis
d) Indicar o pulmonar consalbuta metabólica
mucolítico indicaría es mol c) Acidosis
sy a un pequeños c) CVF: respiratori
corticoides paciente , con 105% del a con
orales con crepitacio teórico; alcalosis
e) Indicar trastorno nes VEF1: respiratori
antibiótico de la intensas, 96% del a
sy deglución bilaterale teórico; d)
corticoides que s, VEF1/CVF Acidosis Prueba 7
orales presenta mayores : 79%,sin metabólica
una en las mejoría con
16) Un neumonía bases. El consalbuta alcalosis 1) Un
niño de 3 ? diagnósti mol metabólica paciente
años a) co más d) CVF: e) con
presenta Amoxicilin probable 110% del Acidosis EPOC
un cuadro a es: teórico; mixta descomp
de fiebre b) a) VEF1: ensado
y tos, Ceftriaxon Derrame 60% del recibe
seguido a pleural teórico; nebulizaci
de c) b) VEF1/CVF ones con
disnea, Ceftriaxon Tuberculo : 58%,con salbutam
con a+ sis mejoría ol y
respiració clindamici c) EPOC consalbuta oxígeno
n ruidosa, na d) Fibrosis mol al 40%
por lo que d) pulmonar e) CVF: por
62
mascarill algunas a) PEF b) Realizar crepitacio a la
a, sibilancia b) Prick nebulizaci nes y semana.
evolucion s escasas test ones con sibilancia La
ando con bilaterale c) salbutamol s conducta
sopor s. Se Radiografí c) Realizar bilaterale más
profundo. solicita a de tórax nebulizaci s, adecuada
El radiografí d) Biopsia ones con mayores es:
diagnósti a de tórax bronquial salbutamol en la base a)
co más que e) Test de y derecha. Mantener
probable muestra provocació administra El agente el
es: aplanami n con r etiológico tratamient
a) ento del metacolina corticoides más oy
Hipoxemia diafragma sistémicos probable controlar
severa . Además 4) Un d) Realizar es: con nueva
b) de dejar paciente nebulizaci a) baciloscop
Hipercarbi de fumar, asmático, ones con Neumococ ía en un
a severa la en salmeterol o mes
c) conducta tratamient y b) b)
Alcalosis más o con budesonid Mycoplas Retomar
respiratori adecuada salbutam a ma el
a severa es: ol y e) Realizar c) Virus tratamient
d) a) Solicitar fluticason nebulizaci influenza o con
Acidosis test de a, ones con d) Rifampicin
metabólica metacolina consulta adrenalina Anaerobio a,
severa b) Solicitar por racémica y s isoniazida,
e) espirometr disnea. Al budesonid e) pirazinami
Alcalosis ía examen ay Adenoviru da y
metabólica c) Solicitar físico administra s etambutol
severa TAC de presenta r c) Solicitar
tórax FC: 100x’, corticoides 6) Un radiografía
2) Un d) Iniciar PA: sistémicos paciente de tórax y
paciente corticoides 120/80 de 67 PPD
de 60 inhalados mmHg, 5) Un años en d) Solicitar
años, según FR: 27x’, paciente tratamient cultivo de
fumador horario, SatO2: de 15 o Koch con
important asociados 92% a años antituberc antibiogra
e, a FiO2 consulta uloso, ma
consulta salbutamol ambiental por un secundari e) Derivar
por inhalado , se cuadro de a a una a
disnea de según auscultan 10 días de tuberculo especialist
esfuerzos síntomas sibilancia evolución sis a por
moderado e) Iniciar s de pulmonar fracaso
s. Al corticoides espiratori odinofagi bacilífera, del
examen orales, as a, tos y presenta tratamient
físico se asociados bilaterale rinorrea, las o
aprecia a s y se al que en siguiente
aumento salbutamol observa los s
del inhalado retracción últimos bacilosco
diámetro según intercosta días se le pías
anteropos síntomas l, sin agrega mensuale 7) ¿Qué
terior del cianosis. malestar s: Mes 1 patología
tórax, 3) ¿Qué La general, (+), Mes 2 es más
ruidos examen conducta fiebre (-), Mes 3 probable
cardíacos es útil más hasta (-), Mes 4 en un
apagados para adecuada 38,6°C y (+), Mes 5 paciente
y confirmar es: disnea de (+). con un
murmullo el a) Realizar esfuerzos Actualme derrame
pulmonar diagnósti nebulizaci . Al nte recibe pleural
disminuid co de ones con examen rifampicin tipo
o asma salbutamol pulmonar ae exudado,
globalme bronquial y se isoniazida de
nte, con ? salmeterol constatan dos veces predomini
63
o adecuada fracturas signos antibiótico intubación
mononucl es: costales vitales con orotraquea
ear? a) Solicitar de rasgo normales ceftriaxon l
a) Cáncer dímero D único en y se a
b) b) Solicitar 3 costillas auscultan c) 12) Un
Empiema radiografía izquierda crepitacio Hospitaliz niño de 2
c) s de tórax s y se nes ar en sala años es
Síndrome seriadas observan bilaterale e iniciar traído por
nefrótico c) Solicitar zonas de s, tratamient un cuadro
d) TAC de relleno mayores o con de fiebre,
Quilotórax tórax sin alveolar en la base ceftriaxon tos y
e) contraste en el izquierda. a+ dificultad
Derrame d) Solicitar pulmón Se clindamici respirator
paraneum angioTAC izquierdo. solicita na ia,
ónico de tórax El una d) Indicar constatán
simple e) Realizar diagnósti radiografí amoxicilin dose una
angiografí co más a de tórax a más respiració
8) Una a probable que ácido n ruidosa,
paciente pulmonar es: muestra clavulánic con
de 67 de a) Edema alteracion o oral, y estridor
años urgencia pulmonar es controlar inspirator
presenta b) pulmonar en 48 io, sin
dolor en 9) Un Contusión es horas de otras
la pierna paciente pulmonar bilaterale manera alteracion
izquierda, de 45 c) Tórax s, ambulatori es en el
de 2 días años volante consisten a examen
de sufre d) tes con e) Indicar pulmonar.
evolución accidente Atelectasi su amoxicilin La
, que de a masiva patología a oral por conducta
luego es tránsito, e) de base, 7 días más
seguido con golpe Laceració más una adecuada
de dolor en el n zona de 11) La es:
torácico y pecho, traquebron condensa conducta a)
disnea de contra el quial ción en el más Nebulizar
inicio manubrio lóbulo adecuada con
súbito, del 10) Un inferior frente a la salbutamol
asociado automóvil paciente izquierdo. sospecha b)
a que de 58 La clínica de Nebulizar
síncopes. conducía. años, con conducta un con
Al Evolucion antecede más neumotór adrenalina
examen a con nte de adecuada ax a racémica
físico disnea y silicosis es: tensión c)
presenta dolor. Al pulmonar, a) es: Administra
FC: 114x’ examen consulta Hospitaliz a) r
y PA: físico por un ar en UCI, Confirmar corticoides
80/40 presenta cuadro de con apoyo con inhalados
mmHg y taquipnea malestar ventilatorio radiografía y nebulizar
saturació y se general, e iniciar de tórax adrenalina
n arterial auscultan tos con tratamient b) Instalar racémica
de crepitacio expectora o un tubo d)
oxígeno: nes ción antibiótico pleural Administra
84%, con bilaterale mucopur con c) r
crépitos s, ulenta y claritromici Puncionar corticoides
en la base mayores fiebre. Al na + el inhalados
izquierda, en el examen ceftriaxon segundo y nebulizar
en la campo físico a espacio salbutamol
auscultac pulmonar está en b) intercostal e)
ión izquierdo. buenas Hospitaliz d) Iniciar Nebulizar
pulmonar. La condicion ar en sala ventilación con
La radiografí es e iniciar a presión adrenalina
conducta a de tórax generales tratamient positiva racémica y
más muestra , con o e) Realizar administra
64
r o, con un alcalosis adecuada 110/70 adulto?
corticoides patrón metabólica es mmHg, a) TEP
sistémicos intersticia a) Solicitar SatO2: b)
l, mayor 15) Una pH y 89%, se Insificienci
en las paciente lactato del auscultan a cardíaca
bases. El de 67 líquido crepitacio descompe
diagnósti años, b) Manejar nes en la nsada
co más portadora la base c) Trauma
probable de una insuficienc pulmonar torácico
13) Un es: insuficien ia derecha. d)
paciente a) cia cardíaca Se Neumonía
de 59 Sarcoidosi cardíaca c) Solicitar solicita e)
años, s crónica, biopsias una Quemadur
fumador, b) consulta pleurales radiografí as
consulta Tuberculo por d) Solicitar a de tórax
por sis mayor baciloscop que 18) Un
disnea de c) EPOC disnea de ías y muestra paciente
esfuerzos d) Fibrosis la adenosind un foco sufre una
, que pulmonar habitual. eaminasa de caída de
aparece e) Se realiza (ADA) de condensa altura,
al Bronquiect una líquido ción en el resultand
caminar asias radiografí pleural lóbulo o con
una a de tórax e) Instalar inferior golpe en
cuadra. Al 14) Un que tubo derecho. el tórax.
examen paciente demuestr pleural ¿Qué Al
físico se presenta a un tratamient examen
auscultan los derrame 16) Un o físico se
crepitacio siguiente pleural paciente antibiótic muestra
nes s gases izquierdo de 67 o es el disneico,
gruesas de sangre moderado años más adolorido,
bilaterale arterial: , el que se presenta adecuado con
sy PaO2: 80 punciona, un ? presión
murmullo mmHg, obteniénd accidente a) arterial y
pulmonar PaCO2: ose un vascular Ceftriaxon frecuenci
simétrico, 30 mmHg, líquido encefálic a+ a
pero pH: 7,33, amarillo, o, metronida cardíaca
disminuid HCO3: transpare manejado zol normales.
o en 15,4 nte, con adecuada b) El
ambas mmol/l. El proteínas mente, Amoxicilin examen
bases. diagnósti 2,1 g/dl, pero que a pulmonar
Además co ácido LDH: 50 evolucion c) constata
se base es: UI/l, a con Amoxicilin disminuci
constata a) células: dificultad a + ácido ón del
saturació Acidosis 130 x es para clavulánic murmullo
n arterial metabólica mm3, con deglutir. o pulmonar
de b) 85% de Dos d) en la base
oxígeno Acidosis mononucl semanas Cefotaxim izquierda,
de reposo respiratori eares y después o con
de 96%, a 15% de inicia e) matidez a
pero que c) Acidosis polimorfo cuadro de Levofloxac la
cae a 87% mixta nucleares tos, fiebre ino percusión
con el d) . Las y . El
ejercicio. Acidosis proteínas expectora 17) ¿Cuál diagnósti
La metabólica plasmátic ción de las co más
radiografí con as son 6,3 mucopur siguiente probable
a de tórax alcalosis g/dl y la ulenta. Al s es:
muestra respiratori LDH examen patología a) Tórax
campos a plasmátic físico s NO es volante
pulmonar e) a es 150 presenta causa de b)
es de Acidosis UI/l. La FC: 100x’, distrés Neumotór
tamaño respiratori conducta t°: 39,0°C, respirator ax
disminuid a con más PA: io del c) Distrés
65
respiratori co es: a) corticoides severidad La
o a) Biopsia Administra sitémicos ? radiografí
d) pulmonar r y a) a de tórax
Hemotóra b) TAC de salbutamol antibiótico Respuesta demuestr
x cortes inhalado y s a a un foco
e) finos enviar a endoveno corticoides de
Contusión c) domicilio sos inhalados condensa
pulmonar Radiografí con b) ción
a de tórax salbutamol Respuesta neumónic
d) en caso a a del
Baciloscop de broncodila lóbulo
19) Un ías de síntomas tadores superior
paciente expectora b) c) derecho.
de 29 ción + Administra Relación La
años, con cultivo de r VEF1/CVF conducta
antecede Koch salbutamol d) VEF1 más
nte de e) PPD inhalado y e) Gases adecuada
una corticoides en sangre es:
neumonía 20) Un sistémicos arterial a) Enviar a
por lactante y enviar a domicilio
adenoviru de 7 domicilio 2) Un con
s en la meses de con paciente amoxicilin
infancia, edad, corticoides de 45 a oral
presenta previame inhalados años, b) Enviar a
un cuadro nte sano, según diabético, domicilio
de varios es traído horario y consulta con
años de por su salbutamol por amoxicilin
evolución madre inhalado cuadro de a + ácido
, de por un en caso fiebre, tos clavulánic
broncorre cuadro de de con oy
a fiebre, tos síntomas expectora controlar
mucosa, y c) ción ambulatori
mayor en dificultad Administra mucopur amente
las respirator r ulenta y c)
mañanas, ia. Al salbutamol malestar Hospitaliz
que en examen inhalado, general, ar en sala
algunas físico corticoides asociado con
ocasione está en sistémicos a disnea. oxígeno y
s se buenas y Al administra
vuelve condicion reevaluar examen r
mucopur es, algo en 4 a 6 físico se ceftriaxon
ulenta. Ha taquipnei horas aprecia a
presentad co, sin d) taquipnei endoveno
o varias uso de Administra co a 30 sa
infeccion musculat r rpm, con d)
es ura salbutamol FC:110x’, Hospitaliz
respirator accesoria inhalado, saturació ar en sala
ias bajas ni corticoides n arterial con
y en cianosis. sistémicos Prueba 8 de oxígeno y
oportunid En el , iniciar oxígeno: administra
ades examen antibiótico 1) En un 88% y el r
también pulmonar s orales y paciente examen ceftriaxon
ha se reevaluar con pulmonar a+
presentad auscultan en 4 a 6 EPOC demuestr clindamici
o sibilancia horas estable, a crépitos na por vía
hemoptisi s escasas e) ¿qué y endoveno
s. El bilaterale Hospitaliz criterio es respiració sa
examen s. La ar e iniciar el más n e)
con mejor conducta nebulizcio adecuado soplante Hospitaliz
rendimien más nes con para en el ar en la
to para el adecuada salbutamol determina ápice UCI con
diagnósti es: , r la derecho. oxígeno y
66
apoyo 4) años, espiromet d) Basal asintomát
ventilatorio Interprete obeso, rías es VEF1: ica y su
e iniciar los consulta más 45% del examen
ceftriaxon siguiente por tos sugerente teórico físico es
a+ s que de una CVF: 85% normal,
claritromici resultado aparece fibrosis del teórico evidenciá
na s de en la pulmonar VEF1/CVF ndose las
gases noche y ? : 51% cicatrices
3) ¿Cuál arteriales: en a) Basal de 2
de las PaO2: 57 relación VEF1: Postbronc vacunas
siguiente mmHg, al frío. 96% del odilatador BCG en el
s PaCO2: Además teórico VEF1: brazo
acciones 62 mmHg, refiere CVF: 85% 45% del izquierdo.
es pH: 7,0 que su del teórico teórico Se
MENOS HCO3: 15 tolerancia VEF1/CVF CVF: 84% solicita
recomend mEq/l. al : 106% del teórico una
able para a) ejercicio VEF1/CVF radiografí
el manejo Insuficienc ha Postbronc : 52% a de tórax
de un ia disminuid odilatador e) Basal que
paciente respiratori o y que VEF1: VEF1: resulta
con a parcial suele 100% del 80% del normal y
EPOC con toser y teórico teórico un PPD
descomp acidosis tener CVF: 87% CVF: 85% que
ensado y respiratori respiració del teórico del teórico resulta
saturació a n ruidosa VEF1/CVF VEF1/CVF 20mm a
n arterial b) luego de : 105% : 81% las 48
de 70%? Insuficienc hacer b) Basal horas. La
a) ia deporte. VEF1: Postbronc conducta
Administra respiratori La 48% del odilatador más
r a parcial radiografí teórico VEF1: adecuada
antibiótico con a de tórax CVF: 50% 102% del es:
s acidosis resulta del teórico teórico a)
endoveno metabólica normal, al VEF1/CVF CVF: 90% Tranquiliz
sos c) igual que : 78% del teórico ar a la
b) Insuficienc el examen VEF1/CVF paciente y
Administra ia físico. La Postbronc : 85% explicarle
r respiratori conducta odilatador que no
corticoides a global más VEF1: requiere
sistémicos con adecuada 49% del de
c) Realizar acidosis es: teórico exámenes
nebulizaci mixta a) Solicitar CVF: 52% ni
ones con d) TAC de del teórico 7) Usted medicame
salbutamol Insuficienc tórax VEF1/CVF recibe a ntos
d) ia b) Solicitar : 78% una adicionale
Administra respiratori test c) Basal paciente s
r oxígeno a global cutáneo VEF1: de 35 b) Solicitar
por con c) Solicitar 39% del años, sin baciloscop
mascarilla acidosis test de teórico antecede ías de
de respiratori provocació CVF: 92% ntes expectora
recirculaci a n con del teórico mórbidos, ción y
ón, para e) metacolina VEF1/CVF cuyo cultivo de
mantener Insuficienc d) Solicitar : 40% marido Koch
saturacion ia IgE total fue c) Solicitar
es respiratori e) Iniciar Postbronc recientem nuevo
arteriales a global antihistamí odilatador ente PPD en 3-
mayor a con nicos VEF1: diagnosti 4
90% acidosis orales 70% del cado de semanas
e) Solicitar metabólica teórico tuberculo d) Iniciar
gases en 6) ¿Cuál CVF: 96% sis profilaxis
sangre 5) Un de las del teórico pulmonar con
arterial paciente siguiente VEF1/CVF bacilífera. isoniazida
de 30 s : 72% Ella está e) Iniciar
67
tratamient 9) Un delgado, intramusc cede Hemoconc
o paciente, consulta ular considera entración,
antituberc diagnosti por dolor c) blemente. leucocitop
uloso con cado de torácico Amoxicilin Al enia y
4fármacos derrame con tope a oral examen trombocito
pleural, inspirator d) se sis
8) Un se realiza io, Claritromic aprecia e) Anemia,
niño de 3 toracocen confirmán ina oral asimetría leucocitosi
años, sin tesis dose e) del sy
antecede diagnósti mediante Amoxicilin murmullo trombocito
ntes de ca, una a más pulmonar penia
importanc obteniénd radiografí ácido y se
ia, ose un a de clavulánic auscultan 15) Un
presenta líquido tórax, la o sibilancia paciente
un cuadro amarillo, presencia s en la de 65
de tos y transpare de un 12) El base años,
fiebre nte, con neumotór distrés pulmonar fumador,
hasta proteínas ax respirator derecha. consulta
38,7°C, de 2,1 espontán io del El por tos
seguido g/dl, LDH: eo que adulto se diagnósti con
de 90 UI/l, ocupa el debe a: co más expectora
dificultad células: 30% del a) Un probable ción
respirator 60 x mm3, hemitórax aumento es: mucosa
ia y con 80% derecho. en la a) de 2
respiració mononucl La presión Laringitis semanas
n ruidosa. eares, pH: conducta hidrostátic obstructiva de
Al 7,4 y más a capilar b) evolución
examen lactato: 3 adecuada b) Un Neumotór . Se
físico mmol/l. es: aumento ax realiza
tose con Las a) Instalar de la c) Cuerpo radiografí
frecuenci proteínas tubo presión de extraño a de tórax
a y se plasmátic pleural enclavami bronquial que
escucha as son 6,4 b) ento d) Crisis muestra
estridor g/dl y la Puncionar pulmonar asmática un nódulo
inspirator LDH el c) Una e) pulmonar
io. El plasmátic segundo disminució Atelectasi en el
agente a es 190 espacio n de la a ápice
etiológico UI/l. El intercostal presión izquierdo
más diagnósti c) oncótica 14) El de 3 cm
probable co más Observar capilar hemogra de
es: probable evolución d) Un ma en el diámetro
a) Virus es: d) Realizar aumento hanta se y de
respiratori a) sellamient de la caracteriz bordes
o sincicial Tuberculo o pleural presión a por: regulares.
b) Virus sis e) Realizar oncótica a) Anemia, No tiene
parainflue b) Cáncer videotorac intersticial leucocitop radiografí
nza c) oscopía e) Un enia y as
c) Empiema aumento trombocito previas.
Haemphilu d) 11) EL de la penia La
s Derrame tratamient permeabili b) Anemia, conducta
influenzae paraneum o de dad leucocitop inicial
d) ónico elección capilar enia y más
Mycoplas simple de la trombocito adecuada
ma e) otitis 13) Un sis es:
pneumoni Insuficienc media niño de 4 c) a) Solicitar
ae ia aguda es: años Hemoconc nueva
e) cardíaca a) presenta entración, radiografía
Streptococ Observaci tos y leucocitosi en un mes
cus 10) Un ón disnea de sy b) Solicitar
pneumoni paciente b) inicio trombocito TAC de
ae de 25 Penicilina súbito, penia tórax
años, benzatina que luego d) c) Solicitar
68
citología is que sos izquierdo. la
de muestra e) Instalar La radiografí
expectora 17) Un una zona toracosto conducta a de
ción paciente de relleno mía con más tórax. La
d) Solicitar de 40 alveolar trampa de adecuada conducta
biopsia años en el agua e es: más
por consulta lóbulo iniciar a) Iniciar adecuada
broncosco por un medio tratamient amoxicilin es:
pía cuadro de derecho, o a a) Solicitar
e) Realizar malestar asociado antibiótico b) Iniciar test de
resección general y a un endoveno amoxicilin esfuerzo
quirúrgica fiebre derrame so a más b) Solicitar
hasta pleural ácido angio-TAC
16) Un 40,7°C, moderado 19) Un clavulánic de tórax
paciente asociado , el que es paciente o c) Realizar
de 45 a tos, punciona de 25 c) Iniciar nebulizaci
años, odinofagi do, años ceftriaxon ones con
fumador a, cefalea obteniénd consulta a salbutamol
de 6 y mialgias ose un por un d) Iniciar y
cigarrillos intensas. exudado cuadro de claritromici administra
al día, El pleural, 15 días de na r
consulta examen de evolución e) Iniciar analgésico
por fiebre pulmonar predomini de tos y clindamici s
y tos con es normal o odinofagi na d) Iniciar
expectora y la polimorfo a, al que moxifloxac
ción faringe se nuclear y se ha ino
hemoptoi aprecia pH de 7,0. agregado e) Solicitar
ca, de 3 eritemato La en los TAC de
semanas sa, sin conducta últimos tórax de
de exudado. más días cortes
evolución El adecuada fiebre finos
. Se diagnósti es: hasta 20) Un
solicita co más a) Drenar 38,5°C, paciente
radiografí probable el derrame malestar de 67
a de tórax es: mediante general y años, con
que a) Hanta toracocent disnea de antecede
muestra b) esis e esfuerzos nte de
bandas Sinusitis iniciar . Al cáncer de
de aguda tratamient examen próstata
retracción c) o físico se en
en los Influenza antibiótico auscultan tratamient
ápices d) endoveno crepitacio o con
pulmonar Neumonía so nes hormonot
es y neumocóci b) Iniciar escasas y erapia,
signos de ca tratamient sibilancia consulta
paquipleu e) o s por dolor
ritis. El Faringitis antibiótico bilaterale torácico
diagnósti estreptocó endoveno s. Se de inicio
co más cica so solicita súbito,
probable c) Solicitar radiografí asociado
es: 18) Un baciloscop a de tórax a disnea y
a) Cáncer paciente ías que tos con
b) de 50 pleurales y muestra expectora
Bronquiect años, de un ción
asias cursando expectora infiltrado hemoptoi
c) un cuadro ción alveolar e ca. El
Tuberculo neumónic d) Iniciar intersticia examen
sis o, se antibiótico l, pulmonar
d) Fibrosis realiza s bilateral, es
pulmonar una intrapleura mayor en inespecífi
e) radiografí les y el lóbulo co, al
Aspergilos a de tórax endoveno inferior igual que
69
a)
Tuberculo
sis pleural
b)
Síndrome
nefrótico
c)
Empiema
10 A
11 C
12 E
13 C
14 C
15 B
16 C
17 C
18 E
19 D
20 B
Prueba 9
Prueba 9
1) Un
paciente 1 A
presenta 2 E
un 3 D
derrame
pleural
4 C
izquierdo, 5 E
el que es 6 C
punciona
do, dando
7 B
salida a 8 E
un líquido 9 C
amarillo, 10 B
transpare
nte, con 11 A
proteínas: 12 C
5, 1 g/dl, 13 B
LDH: 380
UI/l, 14 B
células: 15 E*
800 por 16 E
mm3,
mononucl 17 B
eares: 18 C
90%. Las 19 D
proteínas
plasmátic
20 E
as
resultan 7
g/dl y la
LDH
plasmátic
a, 455
UI/L. El
diagnósti
co más
probable
es:
70
71

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MEDICINA INTERNA

1) En un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistólico de eyección asociado a

2) En Chile, las principales causas de insuficiencia cardíaca son:

3) Paciente de 30 años, sin antecedentes cardiovasculares de importancia. Consulta por disnea de

9) La cardiopatía congénita más frecuente es:

18) Paciente hipertenso, de 70 años. Ha sufrido 3 síncopes, relacionados al esfuerzo. En el último

2) Un paciente de 46 años, hipertenso en tratamiento con dieta hiposódica, presenta presiones

3) Un paciente de 69 años, con antecedente de insuficiencia cardíaca crónica, secundaria a una

4) Un paciente de 74 años ha presentado síncopes relacionados con la actividad física. Además

5) En el electrocardiograma las extrasístoles auriculares se caracterizan por presentar:

7) Un paciente de 65 años, sin antecedentes de importancia, inicia síncopes, asociados a sudoración y

9) Escoja la asociación correcta entre la cardiopatía congénita y su manifestación clínica

11) La cardiopatía congénita más frecuente es:

17) ¿Cuál de las siguientes opciones NO corresponde a un soplo funcional o inocente?

5) Un niño de 7 meses ha presentado 5 infecciones respiratorias bajas desde el nacimiento. Se fatiga

6) La taquicardia paroxística supraventricular se manifiesta electrocardiográficamente como:

7) Una paciente de 68 años, diabética e hipertensa, con antecedente de cirugía de revascularización

8) La hiperkalemia severa es capaz de desencadenar arritmias severas, que incluyen bloqueo

1) La onda V del pulso venoso coincide con:

3) En el post-operatorio inmediato, un politraumatizado está cianótico y muy hipotenso, auscultándose

7) La auscultación en un niño de 5 años de un segundo ruido reforzado en segundo espacio

8) En un paciente con pericarditis aguda se instaura bruscamente un cuadro de ortopnea, elevación

9) Un paciente de 81 años consulta por disnea de esfuerzo y un episodio de síncope. A la exploración

15) La comunicación interventricular se presenta semiológicamente como:

16) Un paciente presenta un cuadro de varias semanas de evolución de astenia y edema de

18) Un paciente de 66 años sufre un síndrome coronario agudo, en cuyo electrocardiograma se

20) Aumentan la sobrevida en los pacientes con insuficiencia cardíaca, EXCEPTO:

Prueba 5 (CARDIOLOGÍA + RESPIRATORIO)

1) Un paciente de 67 años, diabético, en tratamiento con metformina y glibenclamida, mal controlado,

3) La hiperkalemia con frecuencia, se manifiesta electrocardiográficamente como:

6) Un paciente de 32 años, sin antecedentes de importancia presenta un síncope, relacionado con el

9) Un paciente de 64 años, diabético e hipertenso, tiene antecedentes de cardiopatía coronaria, con

Prueba 6 (CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA)

4) El ductus arterioso persistente se manifiesta semiológicamente como:

5) La cardiopatía congénita más frecuente es:

6) Un adolescente de 14 años, con antecedente de enfermedad de Kawasaki en su infancia, inicia dolor

7) Un recién nacido de término, sin antecedentes obstétricos de importancia, presenta cianosis

8) La primera causa de hipertensión arterial en los niños es:

11) ¿Cuál de las siguientes cardiopatías congénitas se acompaña de cianosis?

12) La primera causa de insuficiencia cardíaca en la edad pediátrica es:

19) El fármaco de elección para convertir una taquicardia paroxística supraventricular,

20) ¿Cuál de las siguientes características NO corresponde a un soplo funcional?

1) Un paciente de 67 años, con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento con nifedipino,

4) ¿Qué paciente NO tiene indicación de anticoagulación a permanencia?

6) Un lactante de 2 meses de edad ha presentado un mal incremento ponderal y varias infecciones

8) Un paciente de 36 años consulta por disnea de medianos esfuerzos, asociados a edema de

10) El diagnóstico de la angina estable se fundamenta en:

16) Un paciente de 76 años, hipertenso, en tratamiento con atenolol e hidroclorotiazida, presenta

4) Un paciente de 60 años presenta astenia, asociada a edema de extremidades inferiores, de algunas

5) Una paciente presenta un electrocardiograma con el complejo QRS ancho, asociado a un

6) Un paciente de 67 años, cardiópata coronario, diagnosticado de insuficiencia cardíaca congestiva

9) La “danza arterial” es característica de:

16) ¿Qué orienta más al diagnóstico de una angina estable?

19) Identifique la asociación FALSA entre la patología y su semiología

1) Un paciente de 50 años, diabético, consulta en la sala de urgencia por dolor retroesternal, de 2

3) Un paciente de 30 años consulta por un cuadro de 3 meses de evolución, progresivo, de disnea de

4) La causa más frecuente de insuficiencia cardíaca crónica es:

6) El dímero D es un examen que sirve para:

9) Un paciente de 70 años, sin antecedentes de importancia, presenta un síncope de 2 minutos de

15) Un paciente de 67 años, hipertenso, con antecedente de estenosis mitral, es diagnosticado de

17) Son causas de alargamiento del segmento QT, EXCEPTO:

1) Un paciente de 67 años, con antecedentes de hipertensión arterial en tratamiento con nifedipino,

3) Un paciente de 23 años, sin antecedentes importantes, consulta por palpitaciones intensas,