Recinto Cibao Oriental, Nagua.

Asignatura
Psicología Clínica 1

Tema:
Unidad 3

Participante
Claritza Bautista Cordero 16-2511

Facilitador:
Licdo: Ángel Pichardo castillo

Fecha.
16 de julio del 2018
 Distinguido participante, A lo largo de la historia de la psicología muchos
han sido los enfoques que ésta ha adoptado. Cada enfoque representa
una perspectiva distinta desde donde poder abordar determinado asunto
psicológico, para lograr las competencias debe realizar:
Lectura del capítulo 3 del libro de texto, de los autores: Butcher James,
Mineka Jill. "Psicología Clínica", (2007). Editora Pearson, S. A. Madrid.
1. Elaboración de un Mapa Conceptual sobre las características de la
reforma humanitaria y concepción de la salud mental.

Recursos disponibles Gestión de los servicios de salud Suministro de los

 Trabajadores de la
salud.
-Trabajadores de la salud
heridos, asesinados, o
secuestrados.
-Trabajadores de la salud
desplazados o exiliados.
-Dificultades en atraer
personal hacia las áreas
periféricas.
-interrupción de los
programas de información y
supervisión.
-Desmotivación de los
trabajadores de la salud.
 Equipamiento y
suministros
-Falta de acceso a nuevas
tecnologías.
-Imposibilidad de mantener
la cadena de frio para
conservar vacunas.
 Infraestructura
-Destrucción de estructuras
sanitarias.
-Interrupción de los
sistemas de transferencias.
- Destrucción de los canales
de comunicación y de las
transferencias entre los
diferentes niveles de
atención.
servicios
-Desvió de los recursos destinados al
desarrollo de los servicios. -Paso de atención
- Tendencia hacia programas verticales, primaria a secundaria o
más centralizados y de base urbana. terciaria.
-Interrupción de los programas complejos, -Concentración de los
por ejemplo los programas de control de servicios en los centros
enfermedades transmisibles que requieren urbanos.
una variedad de actores y de actividades.
-Reducción de las
- Mayor atención en las necesidades
inmediatas en lugar de las necesidades a actividades en áreas
largo plazo. periféricas.
-Interrupción de las
Organización de los servicios campañas de salud
pública, de las actividades
-Reducción de la información disponible
de promoción sanitaria y
utilizada para estrategias sanitarias.
de control de
-Limitación de las posibilidades de enfermedades.
formación en planificación y gestión.
-Reducción de actividades
-Posibilidad limitada para la evaluar la extra hospitalarias.
utilización de los recursos.
-Disminución del acceso y
-Reducción en la coherencia de las
de la utilización por miedo.
actividades del sistema sanitario (mayor
fragmentación). Toques de queda, minas
antipersonales o tarifas
Apoyo económico inasequibles.
-Desvió de los recursos hacia otras -Incrementos del número
actividades, como por ejemplo militares. de actores privado, con
-Reducción del control sobre los ingresos finalidad de lucio u ONG
locales. Por ej. Las originadas por la
retribución por las prestaciones.
-Mayor dependencia de la ayuda externa
dando como resultado un menor control de
los recursos económicos.
Incremento de las necesidades de
atención sanitaria. Reducción de la
disponibilidad de la misma.
2. Redacte un cuadro comparativo en el que considere, objeto principal
de estudio, las causas y factores de riesgo de la conducta patológica de
acuerdo a:
a) Modelos y perspectivas para la comprensión de la conducta patológica:
Después de abordar los diferentes enfoques psicológicos puedo extraer a
manera de resumen según lo que considero más importante:

* Modelo Psicodinamica. Hacer aflorar desde el inconsciente los episodios

traumáticos que generaron en el paciente sus trastornos actuales. Esta terapia
se dirige a la adquisición de comportamientos más adecuados.

* Modelo cognitivo. Influencia del pensamiento sobre la conducta y los

sentimientos. En terapia, enseña al paciente a observar sus pensamientos, a
detectar las afirmaciones irracionales que conducen al sufrimiento y a
sustituirlas por otras que reduzcan el malestar.

* Modelo humanista. Los trastornos psicológicos son producto de la

incapacidad del “yo” para desarrollarse. La terapia humanista pretende ayudar
a personas con un autoconcepto muy negativo, a aceptar su verdadera
personalidad y a elegir metas personales.

La teoría que más me impactó fue la cognoscitiva, ya que afirma que la

mayoría de las conductas anormales son aprendidas y en mayor parte por
cosas irracionales que aprendemos de otras personas. Esto de alguna manera
me lleva a pensar que muchas de las conductas de las personas son
aprendidas y hasta inculcadas por las demás personas y que adoptamos como
normales sin saber que en realidad no lo son.

El modelo biomédico: Para explicar los conceptos de salud y enfermedad

este modelo se basa en dos ideas básicas; el dualismo mente-cuerpo y el
reduccionismo, por lo cual sostiene que la enfermedad se limita a una serie de
reacciones físicas y químicas, por lo cual los factores emocionales y de
comportamiento son considerados como aspectos ajenos a él. Así, por
ejemplo, la depresión es una alteración de los neurotransmisores.

Este modelo concibe la salud como la ausencia de alteraciones y de

enfermedad. Se concibe al cuerpo como una máquina gobernada por principios
biomecánicas por lo que se limita a la comprensión de los procesos biológicos
y bioquímicos. Quienes siguen este modelo consideran que cada proceso
patológico es independiente de los estados emocionales del individuo y de su
comportamiento.
El modelo biopsicosocial:

De acuerdo con Liviano, este modelo se basa en el principio de que tanto la

salud como la enfermedad están multi determinadas, es decir, que las causas
que interactúan en los procesos saludables y patológicos son de diversa
naturaleza y origen, pues intervienen tanto elementos de macro procesos (tales
como contexto social, ambiente físico, circunstancias socioeconómicas,
factores climáticos, etc.) como otros de micro procesos (cambios bioquímicos,
pensamientos, emociones, etc.).
Este modelo concibe a la salud como un proceso-estado que se alcanza
cuando hay armonía biológica, psicológica y con el entorno socio ambiental.
Por el contrario, la enfermedad se presenta cuando hay un desequilibrio en
dichas esferas. De acuerdo con este modelo, se requiere una perspectiva
amplia e integrativas para comprender las alteraciones y elaborar un
diagnóstico.

b) Perspectiva biológicas: Esta perspectiva biológica se enfoca en la

interacción entre el funcionamiento físico y psicológico de las personas. La
mente y el cuerpo son dos aspectos de una compleja entidad única. El estrés
psicológico y la enfermedad física se influyen recíprocamente. Lo discutible es
que encontrar una predisposición genética o un desequilibrio químico que
acompañe a un trastorno determinado no necesariamente significa que el factor
orgánico sea el único o aún la causa principal de dicho trastorno.

c) Perspectiva Psicodinamica: Una de las principales perspectivas teóricas

para el estudio de la conducta anormal es la perspectiva Psicodinamica cuyo
representante es Sigmund Freud, ésta perspectiva, enfatiza en los
determinantes inconscientes (procesos psíquicos) de la conducta. Las ideas de
Sigmund Freud respecto a los trastornos psicológicos y conflictos sobre el
inconsciente forman parte de esta perspectiva.
La principal característica o aportación para la descripción de la conducta es el
aparato psíquico el cual sirve para describir el proceso de interacción entre las
estructuras de la personalidad que yacen por debajo de la superficie de la
conducta observable estas estructuras son: el ello, el yo y el superyó. La
perspectiva Psicodinamica se basa en la idea de que los pensamientos y las
emociones son causas importantes de la conducta.
Los enfoques Psicodinamica de la conducta suponen que en distintos grados
la conducta que se observa (las respuestas manifiestas) es una función de los
procesos intrapsíquica (sucesos encubiertos). No todos los teóricos
Psicodinamica hacen énfasis en los mismos eventos internos ni las mismas
fuentes de estimulación ambiental, pero si están de acuerdo con que la
personalidad se forma de una combinación de sucesos internos y externos, con
un énfasis en los internos.
Sigmund Freud, el creador de la perspectiva Psicodinamica creía que
finalmente todas las conductas se podían explicar mediante los cambios
corporales, sin embargo, ya que en su época se sabía muy poco sobre las
relaciones entre cuerpo y la personalidad, dio poca importancia a los factores
biológicos. No obstante impresionado por la teoría de Ch. Darwin sobre la
importancia de las emociones, Freud dirigió su atención en la influencia que
estas ejercían en el pensamiento.
Freud creía que para entender la conducta era necesario analizar los
pensamientos que la preceden y que se asocian con esta y, para comprender
estos pensamientos, se deben explorar las emociones y sentimientos más
profundos de una persona. Ya que los pensamientos y sentimientos no se
pueden observar de forma directa los teóricos Psicodinamica deben inferirlos.
Relacionan sus inferencias sobre los procesos internos de la conducta
manifiesta.

d) Perspectiva humanística existencial: Este paradigma psicológico propone

una concepción optimista del ser humano, en cuanto a su capacidad de cambio
y su aptitud de trascender sus problemas, fundamentada en la conciencia de sí
mismo y los determinismos sociales y personales que provocan pérdida de
sentido y enajenación en el ser humano.

La persona es una unidad dinámica consigo misma y con los demás, donde
interviene lo bio-psico-social y en especial lo espiritual, entendido como
práctica de valores. Esta unidad dinámica de ser persona marca una posición
existencial en el mundo hacia el crecimiento o la decadencia, hacia la libertad o
hacia la dependencia, hacia lo productivo o improductivo, es decir, la visión de
hombre derivada de una visión en la que él elige , toma decisiones, asume o no
la responsabilidad de su actuar humano ante su existencia.

En síntesis se plantea: “No hay vacío más grande ni carencia de sentido más
fuerte como el que otorga la adicción, ni adicción más arraigada como la que
genera el vacío existencial” (Martínez, 2002, p.83).

La restricción adictiva afecta tres dimensiones espirituales:

 La libertad de la voluntad

 La voluntad de sentido

 El sentido de la vida

e) Perspectiva conductual: Principios de los años 60 surge en EEUU y

Europa la perspectiva conductual como un paradigma nuevo para la psicología
clínica y surge como algo alternativo al modelo médico, por lo que va a ser un
modelo que va a surgir al amparo de las Teorías del aprendizaje.
Este modelo, el de la perspectiva conductual, lo que hace es analizar la
relación existente entre el ambiente y la conducta y la forma en que influye en
ésta. La conducta va a ser el resultado de la interacción entre Estímulo-
Respuesta.

Para modificar una conducta tendremos que modificar también el ambiente en

donde se desarrolla dicha conducta.
Desde el modelo conductual se rechaza el concepto de enfermedad mental.
Los modelos conductuales se centran en hacer un análisis muy detallado de la
conducta.
Hablaremos ahora de dos paradigmas:

Condicionamiento Clásico: la respuesta que un

Organismo da en forma automática ante cierto estímulo se transfiere a un
estímulo nuevo por medio de una asociación entre los dos estímulos.
Condicionamiento Operante: el organismo debe dar una respuesta antes de
que ocurra el reforzamiento. El organismo opera su ambiente y produce un
efecto. Ej. Experimentos de Skinner con ratas.

f) Perspectiva cognitiva y cognitiva-conductual: El enfoque cognitivo-

conductual considera que los comportamientos se aprenden de diversas
maneras. Mediante la propia experiencia, la observación de los demás,
procesos de condicionamiento clásico u operante, el lenguaje verbal y no
verbal. Todas las personas durante toda su vida desarrollan aprendizajes que
se incorporan a sus realidades biográficas y que pueden ser problemáticos o
funcionales.
Lo que hace el psicólogo o psicóloga cognitivo-conductual es aplicar a
cada dificultad los modelos que explican cómo cambia el comportamiento
general. Para ello, es necesario conocer en profundidad cuál es el
comportamiento problemático, en qué situaciones sucede, con qué frecuencia e
intensidad ocurre, etc. Analizarlo después en términos de sus antecedentes,
sus consecuentes, su historia general de aprendizaje, sus condiciones
biológicas y su entorno social. Y finalmente elaborar un proceso terapéutico
único.
3. Argumente de forma analítica acerca de: cuáles son los factores
causales, implicaciones de factores psicosociales y perspectiva
socioculturales de la conducta patológica.
La conducta anormal
Hansell y Damour señalan los siguientes conceptos centrales que debemos
tomar en cuenta para poder definir la anormalidad:

La importancia del contexto para definir y entender la anormalidad

Sólo podemos etiquetar una conducta como anormal si consideramos el
contexto situacional en el que ocurre; las conductas que son normales en un
contexto determinado podrían ser consideradas anormales en otro.

Además, la conducta anormal es generalmente más entendible cuando es vista

en el contexto de la historia de vida y los acontecimientos vitales de la persona.
Finalmente, las variables del contexto demográfico como la edad, el género, la
cultura y la clase social influyen en la definición, clasificación, explicación y
tratamiento de las conductas anormales.
El continúo entre la conducta normal y anormal
Los síntomas emocionales y conductuales ocurren dentro de un continuo que
va de lo menos a lo más severo, y muchas formas de anormalidad son
versiones exageradas de sentimientos y conductas normales. La línea divisoria
entre las conductas normales y anormales nunca está enteramente claro, pero
el campo de la Psicología Anormal ha desarrollado criterios que nos ayudan a
hacer esta distinción.

El relativismo histórico y cultural al definir y clasificar la anormalidad

La definición y clasificación de la conducta anormal varía considerablemente a
través de los diferentes periodos históricos y las diferentes culturas. Como
resultado de ello, no podemos hacer afirmaciones universales y absolutas de lo
que constituye la conducta anormal, y siempre tendremos que estar
conscientes de los lentes históricos y culturales a través de los cuales vemos el
concepto de anormalidad
Perspectiva sociocultural
Esta perspectiva sostiene que la raíz de la conducta anormal no recae en la
mente sino en la sociedad. Una teoría es que los males sociales como la
pobreza y la discriminación empujan a la gente hacia la Psicopatología. Otra
teoría dice que la clase y la raza de las personas influencian la forma en que
sus problemas son diagnosticados y el tratamiento que reciben. Nadie discute
que los factores socioeconómicos y variables culturales pueden contribuir a las
alteraciones psicológicas, pero el grado de que estas sean causas o efectos es
debatible. Particularmente controversial es la teoría de que el sólo hecho de
etiquetar sea responsable de la ocurrencia desproporcionada de Psicopatología
entre los pobres.

Teoría Del Aprendizaje Social

En esta teoría se enfatiza la idea de que varios factores se combinan para
moldear la conducta y mediar la influencia de las experiencias de aprendizaje.
Por medio del moldeamiento las personas aprenden a través de la observación
la forma en que otras hacen las cosas. El moldeamiento expone al observador
a las respuestas específicas que presenta el modelo, dando al observador un
alimento para el pensamiento.

La teoría del Aprendizaje social reconoce dos aspectos del desarrollo de la

conducta: las experiencias antecedentes del individuo, que incluyen distintos
tipos de eventos y el condicionamiento y moldeamiento asociados; e otro
aspecto es la forma en que la persona analiza e interpreta las experiencias
pasadas.