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TALLER N° 3
PROPÓSITO GENERAL:
Explica cómo se lleva a cabo los aspectos estructurales, moleculares y funcionales del sistema
nervioso, para analizar los mecanismos de transmisión que hay entre los sentidos del cuerpo y la
piel, comprendiendo finalmente los fundamentos biológicos de las patologías de este sistema.
PROPÓSITOS ESPECÍFICOS:
Entiende las bases moleculares, celulares y electrofisiológicas de la neurotransmisión
sináptica a fin de comprender la importancia de recibir y transmitir la información sobre el
cuerpo y sobre el ambiente que lo rodea.
Explica la relación conectiva de las vías sensitivas del encéfalo y la medula espinal para
comprender la función principal del sistema nervioso central.
Entiende la función de relación del sistema nervioso periférico (SNP) con el sistema nervioso
central (SNC) para conectar los miembros y órganos del cuerpo por medio de respuestas
involuntarias o actos de reflexión.
Reconoce los receptores sensitivos de los órganos sensoriales que conectan al sistema
nervioso central (SNC) para analizar la información que recibe y así permitir el movimiento
involuntario.
Identifica los movimientos involuntarios que transmiten los impulsos nerviosos desde el
sistema nervioso central (SNC) hasta la periferia estimulando los aparatos y sistemas
periféricos reconociendo las funciones de la vida vegetativa.
CAJA DE HERRAMIENTAS
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El sistema nervioso central es una de las primeras partes del cuerpo donde se aloja el virus de
inmunodeficiencia humana (VIH). Con el tratamiento antirretroviral (TAR) la infección por VIH se ha
transformado en una enfermedad crónica con una supervivencia prolongada. Este hecho, junto con
un estado de inmunoactivación, sobre todo presente en pacientes con cierto grado de
inmunodepresión, ha permitido que los pacientes vivan hasta edades avanzadas y sufran
enfermedades propias de la población general, incluso con mayor frecuencia y precocidad, como
enfermedades cardiovasculares, neoplasias o trastornos neurocognitivos.
En los últimos años, cuando los fármacos han logrado controlar la enfermedad y convertirla en una
patología crónica, ha vuelto a aumentar la preocupación por los efectos neurológicos a corto y largo
plazo. Aunque el virus no ataca directamente las neuronas, su actividad acaba provocando una
reacción inflamatoria de estas células que se puede traducir en trastornos neurológicos. “Los
pacientes con edades más avanzadas tienen más riesgo de sufrir trastornos neurocognitivos, ya sea
por la influencia del VIH, por la propia edad, o por otras enfermedades más prevalentes en estos
pacientes que también influyen, como las enfermedades cardiovasculares, la diabetes o la hepatitis
crónica, entre otros”, explica el Dr. Daniel Podzamczer, jefe de la Unidad de VIH/sida del Servicio de
Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario de Bellvitge.
Para determinar la causa del trastorno neurocognitivo en el paciente con VIH, el protocolo de
valoración, diagnóstico y tratamiento incluye un test de cribado inicial que, si detecta alteraciones,
continúa con pruebas más específicas que pueden incluir resonancias magnéticas y, finalmente,
punciones lumbares para confirmar el origen vírico del trastorno. “Si se confirma el origen vírico, la
principal opción terapéutica es adecuar el tratamiento antirretroviral a una pauta que penetre mejor
en el sistema nervioso, si bien también están en fase de investigación tratamientos coadyuvantes
que actúen directamente contra los procesos inflamatorios que provoca el virus en las neuronas”,
afirma el Dr. Podzamczer.
En este sentido, un grupo de expertos del Grupo de Estudio de Sida (GESIDA), coliderado por el Dr.
Podzamczer, ha elaborado un documento de consenso sobre el manejo clínico de los trastornos
neurocognitivos asociados a la infección por el VIH con el fin de ayudar a estos pacientes. “El
documento, dirigido a los profesionales clínicos y los psicólogos dedicados a la atención de estos
pacientes, ofrece herramientas para poder enfrentarse a un problema cada vez más presente. El
manejo activo y preventivo de los trastornos neurocognitivos es primordial para mantener la calidad
de vida y la supervivencia de los pacientes infectados por VIH”, asegura el Dr. Podzamczer. Este
documento ha sido publicado en la Revista de Enfermedades Infecciosas.
Diversos estudios que han aplicado test de cribado de alteraciones neurocognitivos en pacientes con
VIH/sida han detectado que entre un 20% y un 50% de pacientes, según las series, presentan estas
alteraciones. En muchos casos se manifiestan con síntomas poco severos (como pequeñas pérdidas
de memoria) o incluso son asintomáticas, si bien también hay puntualmente afectaciones
neurológicas severas. Los principales factores que aumentan el riesgo de trastornos neurocognitivos
en pacientes con VIH son el hecho de que el paciente haya pasado por un período de
inmunodepresión, que su carga viral no esté controlada, o que el tratamiento antirretroviral que recibe
no sea el más indicado para este propósito, ya que no todos los fármacos penetran igualmente en el
sistema nervioso.
RESPONDER:
A. Explique de qué manera se ve afectado el sistema nervioso central teniendo en cuenta los
protocolos en un estudio neurocognitivo.
B. De qué manera el encéfalo y la medula espinal se ven afectados por el VIH, y cuál es su
respuesta de estímulo frente a ello.
2. . Cuando las neuronas se conectan entre sí sin llegar a tocarse, esto recibe el nombre de:
A. Unión neuronal
B. Sinapsis
C. Botón sináptico
D. Axones
5. El sistema nervioso autónomo es sobre todo un sistema eferente e involuntario que transmite
impulsos desde el sistema nervioso central hacia órganos periféricos. Estas acciones
incluyen: el control de la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción, la contracción y
dilatación de vasos sanguíneos, la contracción y relajación del músculo liso en varios
órganos, acomodación visual, tamaño pupilar y secreción de glándulas exocrinas y
endocrinas, regulando funciones tan importantes como la digestión, circulación sanguínea,
respiración y metabolismo.
Del texto anterior SOLO es verdadero afirmar que:
A. La frecuencia cardíaca, la fuerza de contracción y la dilatación de vasos sanguíneos están
controladas por el sistema nervioso somático.
B. El sistema nervioso autónomo controla muchas actividades entre ellas acomodación
visual, secreción de glándulas exocrinas, endocrinas y otras
C. La digestión, la circulación, la respiración y metabolismo son actividades que no dependen
del sistema nervioso autónomo.
D. La acomodación visual, la contracción y relajación del músculo liso en varios órganos son
controlados por el sistema somático.
SECCIÓN DE RESPUESTA
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