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Tabla de Cuadro de Mando Integral Servicio de Salud

Planificación Estratégica 2016-2018


Plan Operativo 2016

CODIGO_
OBJETIVO ESTRATÉGICO NOMBRE DEL INDICADOR FORMULA DE CALCULO META 2016 INICIATIVAS Indicador Fórmula de cálculo (*100) Meta Medios Verificación Plazo ejecución Supuestos / Consideraciones Referente Técnico
IND

LINEA ESTRATEGICA Modelo Asistencial


Comité de Diseño de RED
Actualizar el Proceso de Diseño de la Red Dicotómico: (Si=100%; No=0%)
Definir Comité de Diseño de la RED en la conformado por actores de la Comité de Diseño de la Valeria San Martin Escobar, Departamento de
Asistencial Integrada de cada Servicio de Extiste Comité de Diseño de la RED Resolución que aprueba comité. 30 de junio 2016 Sin supuestos.
Dirección del Servicio de Salud Dirección de Servicio y la RED RED formalizado Planificación y Control de Gestión
Salud, revisar el ordenamiento de sus (Etapas del plan de trabajo formalizado
Cumplimiento de las acciones de Asistencial.
componentes y su interacción, Contar con Diseños de Redes Integradas, cumplidas / total de etapas del
CG_01 implementación del Diseño de la
visualizando nodos críticos y anticipando actualizadas de forma participativa. plan de trabajo comprometidas) *
Red Actualizado. Porcentaje de actividades de (N° de actividades de difusión
su resolución, a través de la 100 Realizar programa de actividades de difusión Acta de actividad realizada y lista Valeria San Martin Escobar, Departamento de
Planificación, Implementación y difusión y participación del Diseño, realizadas/ N°total de actividades de 100% 31 de diciembre 2016 Sin supuestos.
y participación del Diseño de la RED. de asistencia de los participantes. Planificación y Control de Gestión
Evaluación. realizadas en el periodo. difusión programadas)*100 (2)

Protocolo de referencia y
contrarreferencia actualizado, Dicotómico: (Si=100%; No=0%) Protocolos de derivacion Soporte informatico de teleprocesos Ingrid Briones, Departamento de Gestión de
100% 31 de octubre 2016
incorporando teleprocesos al Existe protocolo actualizado actualizados habiltados para ello Programas de Salud
sistema.
Generar una metodología de trabajo que Implementar un sistema de referencia y
Trazabilidad en la Red Asistencial de
permita identificar e intervenir los Contar en la red asistencial con contrarreferencia entre enfermeras de Reunión de coordinación con
Enfermedades Evitables Priorizadas. •
nodos críticos existentes en el transito Trazabilidad de Enfermedades asitencia pie diabetico enre nivel primario y directivos (calidad, subdirector
Egreso hospitalario Amputación Pie Sin supuestos.
del paciente en la Red asistencial, en Etapas del Plan de Trabajo Evitables Priorizadas COMGES 2015 secundario via teleprocesos administrativo y médico, referentes Acta de reunión con los acuerdos
Diabético • Egreso hospitalario Infarto Dicotómico: (Si=100%; No=0%) En caso de que la iniciativa no se realice en Ingrid Briones, Departamento de Gestión de
cuatro problemas de salud evitables CG_02 cumplidas/total de etapas del plan implementada, incorporando la técnicos) del establecimiento 100% definidos respecto del sistema a 30 de junio 2016
hombre menor de 50 años • Diagnóstico Reunión realizada la fecha indicada, se reprogramará para el Programas de Salud
priorizados, contribuyendo a resolver la de trabajo comprometidas*100 Trazabilidad del Accidente Cerebro realizada, para definir el sistema de realizar.
tardío Cáncer Cérvico Uterino • Egreso segundo semestre.
continuidad de atención en la Red y Vascular, como problema de salud referencia y contrareferencia en la
hospitalario Insuficiencia Cardíaca
disminuir la prevalencia de estas evitable priorizado. red.
Congestiva
enfermedades.
Rechazo de municipios para apoyar la
Diagnóstico de factibilidad técnica y Dicotómico: (Si=100%; No=0%)
Incluir 5 postas rurales de la red en sistema Informe de diagnóstico y acta de iniciativa. Ingrid Briones, Departamento de Gestión de
coordinaciones efectuadas con la Informe de Diagnóstico, y una 100% 31 de agosto 2016
de telecardiología reunión con acuerdos. De los resultados del diagnóstico se defina Programas de Salud
RED, para la implementación. reunión de coordinación realizada.
como impracticable la iniciativa.

Norma técnica de Causales de Dicotómico: (Si=100%; No=0%) Oficio conductor dirigido a Darma Campos, Departamento. Gestión de Atención
100% 31 de diciembre 2016 Sin supuestos.
egresos difundida a Directivos. Extiste oficio enviado Directores de establecimiento Primaria de Salud

(Lista de Espera de Consulta Nueva Porcentaje de reuniones de


I. Reducir el tiempo de espera por una de Especialidad con fecha de Nº de reuniones realizadas/Nº de Sujeto a reprogramación de cantidad de Darma Campos, Departamento Gestión de Atención
Reducir el tiempo de espera por una coordinación con Jefas de SOME 100% Actas de reuniones 31 de diciembre 2016
Consulta Nueva de Especialidad e entrada igual o anterior al año reuniones programadas (7) reuniones a realizar en el año. Primaria de Salud
Consulta Nueva de Especialidad, Difundir la norma técnica de Causales de hospitales y APS
Intervenciones Quirúrgicas, egresando 2013 acumulados al corte 2015) / egresos
egresando todas las personas que
todas las personas que fueron ingresadas (Lista de Espera de Consulta Nueva - Realizar auditorias de registro en los Porcentaje de reuniones de Comité Nº de reuniones realizadas/Nº de Sujeto a reprogramación de cantidad de Darma Campos, Departamento Gestión de Atención
fueron ingresadas con fecha igual o 100% Actas de reuniones 31 de diciembre 2016
con fecha igual o anterior al 31 de de Especialidad con fecha de
anterior al 31 de diciembre de 2014. hospitales de la red (1 por establecimiento) de tiempos de espera de la RED. reuniones programadas (5) reuniones a realizar en el año. Primaria de Salud
diciembre de 2013. entrada igual o anterior al año -Realizar reuniones de coordinación con Jefas
2013 declarada en dic 2014)*100 de SOME hospitales y APS Porcentaje de reuniones con
- Realizar reuniones Comité de Tiempos de microred comunal para actualizar Nº de reuniones realizadas/Nº de Sujeto a reprogramación de cantidad de Darma Campos, Departamento Gestión de Atención
espera de la RED 100% Actas de reuniones 31 de diciembre 2016
reglas de mapas de derivación no reuniones programadas (3) reuniones a realizar en el año. Primaria de Salud
- Realizar reuniones con microred comunal GES.
para actualizar reglas de mapas de derivación
no GES
((Promedio de días de espera para - Actualizar y revisión de RNLE para informar
consultas de especialidad del a la RED de la Lista de espera vigente.
Servicio de Salud al corte - - Gestionar solicitud para incorporar
III. Disminución del promedio de días de Promedio de días de espera para Disminución del 8% del promedio Odontológos Gestores Porcentaje de informes enviados a
espera para Consultas de Especialidades de consultas de especialidad del de días de espera, para consultas de Nº de informes realizados/Nº de Informe de actualización y/o Indicador sujeto a modificación con Darma Campos, Departamento Gestión de Atención
la RED, con actualización y/o 100% 30 de septiembre 2016
acuerdo a la antigüedad por Servicio de Servicio de Salud al 31 de atención secundaria de acuerdo a la informes programados (2) revisión de RNLE. revisión posterior a fecha de corte. Primaria de Salud
revisión del RNLE vigente.
Salud. diciembre 2014) / Promedio de antigüedad por Servicio de Salud.
Otorgar atención oportuna a las días de espera para consultas de
personas que requieren Consultas Nueva especialidad del servicio de salud
de Especialidad e Intervenciones CG_03 al 31 de diciembre 2014)*100
Quirúrgicas focalizando la resolución
priorizada por antigüedad.
(Lista de Espera de Intervenciones
Quirúrgicas con fecha de entrada Linea Base de pacientes referidos Dicotómico: (Si=100%; No=0%) Reporte con Linea Base para Carmen Gloria Masoglia, Departamento de Gestión
II. Reducir el tiempo de espera por Reducir el tiempo de espera por Linea Base 31 de diciembre 2016 Sin supuestos.
igual o anterior al año 2012 que son operados en RED definida. Existe línea de base. difusión en la RED. Hospitalaria.
Intervenciones Quirúrgicas, egresando Intervenciones Quirúrgicas,
acumulados al corte 2015) / (Lista
todas las personas que fueron ingresadas egresando todas las personas que
de Espera de Intervención
con fecha igual o anterior al 31 de fueron ingresadas con fecha igual o
Quirúrgica con fecha de entrada
diciembre de 2012. anterior al 31 de diciembre de 2013. Dicotómico: (Si=100%; No=0%)
igual o anterior al año 2012 Comité de lista de espera quirurgica Comité de lista de espera Carmen Gloria Masoglia, Departamento de Gestión
declarada en dic 2014)*100 Establecer Linea Base de pacientes referidos Extiste Comité de lista de espera Resolución que aprueba comité. 30 de junio 2016 Sin supuestos.
de la red formalizado. quirurgica formalizado. Hospitalaria.
que son operados en RED. formalizado.

Conformar Comité de lista de espera


((Promedio de días de espera para quirurgica para la RED.
intervenciones quirúrgicas del
Servicio de Salud al corte - Realizar auditorías de registro por cada
Disminución del 8% del promedio establecimiento (3)
IV. Disminución del promedio de días de Promedio de días de espera para
de días de espera, para Porcentaje de auditorías de registro
espera para Intervenciones Quirúrgicas de intervenciones quirúrgicas del Nº de audirorías realizadas/Nº de Informe de cada auditoría Reprogramación de cantidad de auditorias Carmen Gloria Masoglia, Departamento de Gestión
intervenciones quirúrgicas de realizadas (1 por cada 100% 31 de diciembre 2016
acuerdo a la antigüedad por Servicio de Servicio de Salud al 31 de auditorías programadas *100 realizada. realizadas a establecimientos. Hospitalaria.
acuerdo a la antigüedad por Servicio establecimiento)
Salud. +D12:I20 diciembre 2014) / - Promedio de
de Salud.
días de espera para intervenciones
quirúrgicas del Servicio de Salud al
31 de diciembre 2014)*100
Porcentaje de informes de
N° de establecimientos de APS con Generar 3 informes de pertinencia de tota la Nº de informes generados/ Nº de Informe de Pertinencia de toda la Consideración: Se necesita una Rocio Salazar, Departamento de Gestión de Atención
pertinencia realizados para toda la 100% Trimestrales
SIC no pertinentes < 10% RED Asistencial. informes programados (3) red asistencial coordinación fluida con Dto TIC. Primaria de Salud
Aumentar los niveles de pertinencia por Disminuir la proporicónde RED.
Porcentaje de pertinencia por derivadas desde APS a la
establecimiento de las derivaciones derivación y no pertinencia de las
CG_04 establecimiento de la derivación de la especialidad/ Nº total de
hacia especialidad originadas en la SIC desde Atención Primaria a Generar un Protocolo de Registro de la
consulta de morbilidad hacia especialidad. establecimientos con derivación a
consulta de morbilidad de APS. consulta de especialidad. Pertinencia, que de cuenta de un sistema de Dicotómico: (Si=100%; No=0%) Documento que formaliza el Consideración: se necesita coordinación Rocio Salazar, Departamento de Gestión de Atención
la especialidad (por tiempo y Protocolo de Pertinencia elaborado. 100% 31 de diciembre 2016
lugar)*100 monitoreo continuo del proceso en la red Existe Protocolo. Protocolo de Pertinencia con Unidades y Dptos de Hospitales y DSST Primaria de Salud
asistencial

Informe de factibilidad de CMA en el Dicotómico: (Si=100%; No=0%) Informe de factibilidad del CMA De no considerarse factible, se anulan las Carmen Gloria Masoglia, Departamento de Gestión
Evaluar la CMA en Hospital Penco Lirquén 100% 30 de junio 2016
establecimiento realizado. Existe informe de factibilidad. en HPL siguientes dos iniciativas. Hospitalaria.

Aumentar la ambulatorización de las 4 Dicotómico: (Si=100%; No=0%) Resolución que formaliza el Sujeta aa factibilidad de instalación de Carmen Gloria Masoglia, Departamento de Gestión
Conformar equipo CMA en HPL Equipo de CMA en HPL formalizado. 100% 31 de diciembre 2016
cirugías mayores priorizadas, que son Existe Equipo CMA del HPL equipo de CMA en HPL CMA Hospitalaria.
Porcentaje de cumplimiento de las etapas
susceptibles de realizar en forma
del plan para favorecer la (Nº de etapas cumplidas / Nº de Aumento 5% en la ambulatorización
ambulatoria, mediante el desarrollo de CG_05
ambulatorización de las cirugías etapas comprometidas) * 100 de las cirugías trazadoras. Formular protocolos de CMA Hospital Penco- Protocolos de CMA formalizados Dicotómico: (Si=100%; No=0%) Resolución que aprueba Sujeta aa factibilidad de instalación de Carmen Gloria Masoglia, Departamento de Gestión
un plan de trabajo que incluya 100% 31 de diciembre 2016
trazadoras Lirquén según norma. Existe Protocolo. Protocolo CMA Hospitalaria.
estrategias asociadas a esta modalidad
de resolución.

Comité de CMA en la RED Dicotómico: (Si=100%; No=0%) Resolución que formalice el Carmen Gloria Masoglia, Departamento de Gestión
Definir Comité de CMA en la red 100% 31 de diciembre 2016 Sin supuestos.
conformado. Existe Comité de CMA de la RED Comité de CMA en la RED Hospitalaria.

Conformar comité de contrareferencia con Comité de Contrareferencia Dicotomico: (Si=100%; No=0%) Rex
Paulina Lobos, Departamento de Atención Primaria de
Jefaturas y profesionales del Establecimiento definido. de Comité definido. 100% Rex de Comité definido 30 de junio 2016 Posible actualización de REX del comité.
Salud
Sumatoria de tiempos de base, y de la Dirección de Servicio.
Evaluación de implementación de resolución de la totalidad de los
Aumentar la oferta de consulta en protolocos resolutivos en dermatología, pacientes seleccionados en la
especialidades de alta demanda, con la otorrinolaringología y oftalmología en la muestra por patología/ total de Aumentar la resolutividad de
Porcentaje de reuniones realizadas
implementación de protocolos Red asistencial a traves de medición de pacientes seleccionados en la especialidades de mayor demanda Realizar programación de reuniones del N° de reuniones realizadas/ N° de Actas de reuniones y sus listas de Posible reprogramación de cantidad de Paulina Lobos, Departamento de Atención Primaria de
por el Comité de contrarreferencia 100% 31 de diciembre 2016
resolutivos para patologías definidas por CG_06 tiempos de resolución (promedio de muestra. con el diseño de protocolos que Comité de contrarreferencia para el año. reuniones programadas (7) asistencia reuniones para el año. Salud
en el periodo
su alta frecuencia y fácil resolución, tiempo de resolución por patología N° de protocolos resolutivos disminiyan los tiempos de
generando así disminución tiempos de protocolizada) y porcentaje de protocolos implementados en nuevas resolución.
resolución. implementados en dos nuevas especialidades comprometidas/ N°
especialidades de mayor tiempo de espera. de protocolos resolutivos Realizar informe de análisis cualitativo de los
comprometidos. Informe de análisis cualitativo de Informe de análisis cualitativo
Protocolos resolutivos, según la muestra del Dicotómico: (Si=100%; No=0%) No contar con insumos necesarios para Paulina Lobos, Departamento de Atención Primaria de
los protocolos resolutivos realizado 100% del impacto de los protocolos 31 de junio 2016
repositorio nacional entregado por el nivel Existe Informe de análisis cualitativo. realizar el informe de análisis cualitativo. Salud
y difundido. resolutivos, enviado al MINSAL.
central.

Dicotómico: (Si=100%; No=0%)


Documento del proceso de
Estandarizar proceso de programación a nivel Existe documento formal del Rex de procedimiento aprobado Elizabeth Chandía, Departamento de Gestión de los
programación para la RED 100% 31 de octubre 2016 Respaldo de los directores locales
local procedimiento para programación según corresponda Programas en Salud
formalizando.
local

Generar en las redes Asistenciales un


trabajo a mediano y largo plazo que se Memorandum interno que oficialice
inicia con el diseño de estrategias en el Porcentaje Cumplimiento tareas del Plan Contar con un mecanismo de Coordinar a nivel local un procedimiento para Dicotómico: (Si=100%; No=0%) Sin supuestos. Elizabeth Chandía, Departamento de Gestión de los
Nº de Etapas del Plan el procedimiento de monitoreo 100% Memorandum 31 de octubre 2016
contexto de coordinación de la Red, cuyo de trabajo en cada etapa para contar con Programación y Gestión de la oferta el monitoreo de la Programación Existe Memorandum. Programas en Salud
CG_07 Cumplidas/Total de Etapas mensual de la Programación médica
objetivo principal es la optimización del un mecanismo de programación y gestión de consultas médica y profesionales
Programadas
recurso de horas médicas a través de de la oferta de consultas médicas de la Red. de la Red Asistencial.
una metodología de programación y
3 informes de cumplumiento de
gestión de horas con mirada de Red. Porcentaje de establecimientos con
Nº de establecimientos la programación de morbilidad
Ejecutar plan de monitoreo de la monitoreo de cumplimiento de la
monitoreados y evaluados según de APS y consultas de Equipos locales cuentan con asesoría de Elizabeth Chandía, Departamento de Gestión de los
programación de morbilidad de APS y Programación médica (morbilidad 100% 31 de diciembre 2016
plan/N°total de establecimientos de especialidad en Hospitales con los referentes del Servicio de Salud. Programas en Salud
consultas de especialidad en Hospitales. en APS) y consultas de especialidad
la red. corte a: mayo, agosto y
en Hospitales.
noviembre.

Actualizar anualmente el perfil de los Documento actualizado con Dicotómico: (Si=100%; No=0%) Informe de análisis del perfil del Javier Vera, Departamento de Gestión de Atención
Desarrollar, impulsar e implementar CG_08 100% 30 de septiembre 2016 Sin supuestos.
consultantes de las Unidades de Emergencia. definición del perfil del consultante. Existe documento actualizado. consultante. Primaria en Salud
estrategias como Servicio de Salud para Cumplimiento de etapas de Plan de trabajo
Lograr disminuir en un 3% las
disminuir gradualmente en Nº de enfocado a la disminución de consultantes Nº de Etapas del Plan de Trabajo
cosnutlas C4-C5 en la UEH de los
pacientes categorizados C4-C5 que categorizados como C4 y C5 unidades de Cumplidas/Total de Etapas de Plan
hospitales de alta complejidad, con
asisten a las UEH de establecimientos de emergencia hospitalaria del de Trabajo para disminución de
la implementación de acciones de
alta complejidad adulto y pediátrica, a establecimientos de alta complejidad o en pacientes categorizados C4-C5 en
las estrategias del plan 2015, N° de instancias de difusión Lista de asistencia, foto de la
través de un Plan de trabajo desde el el establecimiento de mayor complejidad los hospitales de alta complejidad Difundir el buen uso de la red de urgencia en Porcentaje de instancias de difusión Javier Vera, Departamento de Gestión de Atención
orientadas principalemnte a la realizadas/ N° de instancias de 100% actividad y presentación 31 de diciembre 2016 Sin supuestos.
Servicio de Salud que incluya diseño, de la Red Asistencial en el ámbito adulto y en ámbitos adultos y pediátricos. instancias de participación de la RED. del buen uso de la red de urgencia Primaria en Salud
atención primarria. difusión programadas (4) realizada.
implementación y evaluación estrategias pediátrico.
en diferentes ámbitos.

Realizar Plan de actividades para difusión y


Aumento en un 3% de donantes Porcentaje de actividades de N° de actividades de difusión Gráficas difundidas, acta de CIRA, Consideraciones: Necesaria coordinación
Aumentar la donación altruista en la Etapas Cumplidas para aumentar donación (Nº de Etapas Cumplidas / Nº de promoción de donación altruista en la RED. Ximena Torres, Departamento de Gestión
CG_24 altruistas al respecto de la meta difusión y promoción de donación realizadas/ N°total de actividades de 100% boletin, según corresponda la 31 de diciembre 2016 con el Departamento de Comunicaciones
Mcro Región Sur altruista Etapas Programadas)*100 (CIRA-Boletin-Correo electrónico- TV de salas Hospitalaria.
obtenida el año 2015. altruista realizadas para la RED. difusión programadas (3) actividad desarrollada. de la Dirección de Servicio.
de espera, etc.)

(Número de acciones cumplidas Porcentaje de CD con videos de


Realizar difusión y promoción de videos N° de CESFAM a los que se les Acta de entrega de videos
para mejorar la continuidad de prevención y diagnóstico precoz de
educativos en prevención y diagnóstico entrega el video/ N° total de CESFAM 100% educativos en prevención y 30 de junio 2016 Sn supuestos Paulina Besser, Departamento de Gestión Hospitalaria
atención de los pacientes cancer, entregados a la RED en el
Porcentaje de cumplimiento de las precoz de cancer en toda la RED asistencial. de la RED diagnóstico precoz de cancer.
Oncológicos GES y No GES de la CIRA.
Mejorar la continuidad de atención de acciones comprometidas para mejorar la
Macro Región Sur / Número de Cumplir en un 100% el plan de
los pacientes Oncológicos Ges y No Ges CG_25 continuidad de atención de los pacientes
acciones comprometidas para trabajo.
en la red Macro Regional Sur. Oncológicos GES y No GES de la Macro
mejorar la continuidad de atención N° de hospitales que realizan
Región Sur Realizar semana de prevención del Cancer en Porcentaje de Hospitales que
de los pacientes Oncológicos GES y actividad/N° total de hospitales de la 100% Fotos de actividad 31 de octubre 2016 Sin supuestos Paulina Besser, Departamento de Gestión Hospitalaria
No GES de la Macro Región Sur)* los Establecimientos Hospitalarios. realizan semana del cancer
RED
100
LINEA ESTRATEGICA Gobernanza y estrategia

Revisar y actualizar participantes titulares y Dicotómico: (Si=100%; No=0%)


Comité de editoriales actualizado y Francisco Cerda, Departamento de Participación
subrrogantes que participan en comites Existe resolución que actualiza los 100% Rex actualizada del comité 30 de Julio 2016 Sin supuestos.
formalizado. social, satisfacción usuaria y comunicaciones.
editoriales. participantes del comité.
Mejorar los sistemas de información Ejecutar el 100% de las acciones
hacia la comunidad relativo a los usos y establecidas en el Plan de Trabajo
prestaciones de la Red Asistencial, para mejorar el nivel de Implementar reuniones de comites
diseñando, implementando y evaluando Contar con un plan de socialización conocimiento de las comunidad Porcentaje de reuniones ejecutadas Nº de reuniones ejecutadas / Nº de Pauta de boletín y lista de Francisco Cerda, Departamento de Participación
editoriales de boletin interno y boletin 85% 31 de diciembre 2016 Reprogramación de cantidad de reuniones.
un plan, con enfoque comunitario y CG_10 plurianual de usos y prestaciones de la red Dicotómico Si - No funcionaria y usuaria sobre los por el comité de editoriales. reuniones planificadas (7) asistencia. social, satisfacción usuaria y comunicaciones.
comunitario.
pertinencia local y sociocultural, con el asistencial. logros y avances de a red, la
fin de contribuir a aumentar el modalidad de gestión, la cartera de Generar Plan de difusión en relación a Plan de difusión COMGES N°10 Dicotómico: (Si=100%; No=0%)
Plan de difusión formalizado en 30 de junio 2016/31 de Francisco Cerda, Departamento de Participación
conocimiento que la población tiene del servicios y los procesos para acceder temáticas priorizadas por la MacroSur del (junio) e informe de resultado anual Existe Plan de difusión e informe 100% Sin supuestos.
CIRA diciembre 2016 social, satisfacción usuaria y comunicaciones.
sistema público de salud. a la atencióin de salud. COMGES 10 y ejecución del mismo. (diciembre) final.

Elaborar Politica de Comunicaciones respecto Dicotómico: (Si=100%; No=0%)


Politica de comunicaciones del Resolución aprobatoria de Francisco Cerda, Departamento de Participación
del uso y prestaciones del Servicio de Salud Existe Política de comunicaciones del 100% 30 de junio 2016 Sin supuestos.
SSTalcahuano Politica de comunicaciones social, satisfacción usuaria y comunicaciones.
Talcahuano SST

Diagnosticar brechas en habilidades Dicotómico: (Si=100%; No=0%) Se Reprogramación de reuniones, según Carolina Gallegos, Departamento de Planificación y
Programa de reuniones definido. 100% Programa de reuniones 30 de junio 2016
directivas de equipos criticos para la Definir Programación de reuniones con disponde de Programa calendario. Desarrollo Organizacional.
gestión estratégica y operativa del equipo de la Dirección para trabajo referido a
Diagnóstico de brechas y diseño del COMGES y ejecutarlas durante el año.
Gobierno de las RISS y diseñar un Porcentaje de cumplimiento de actividades Porcentaje de reuniones ejecutadas Nº de reuniones efectuadas / Nº de Reprogramación de reuniones, según Carolina Gallegos, Departamento de Planificación y
Programa de Formación en 100% Actas de cada reunión. 31 de junio 2016
programa de formación en habilidades contempladas en el Plan de Trabajo para Nº actividades ejecutadas que con equipo de la Dirección reuniones programadas (3) calendario. Desarrollo Organizacional.
habilidades directivas para equipos
directivas para Directivos y equipos para llevar a cabo el Diagnóstico de Brechas y la permitan realizar el diagnóstico y
criticos del gobierno de las RISS, de
el corto, mediano y largo plazo, que formulación del Programa de Formación propuesta de diseño del Programa
CG_11 corto, mediano y largo plazo.
contribuya al mejoramiento de la en habilidades directivas, de corto, de Formación en habilidades
Reformulación y ejecución del
calidad, seguridad, oportunidad y mediano y largo plazo, para que los directivas/ total de 3 actividades
Programa Formación en habilidades
continuidad de la Atención de Salud en directivos y equipos se hagan cargo de la definidas * 100 Implementar actividades de sensibilización a
directivas para Directivos del Porcentaje de acividades ejecutadas Nº de actividades efectuadas / Nº de Informe con reporte de Carolina Gallegos, Departamento de Planificación y
los distintos niveles de atención para complejidad del gobierno de las RISS. directivos acerca del desarrollo de 100% 31 de diciembre 2016 Sin supuestos.
gobierno de las RISS. actividades planificadas (2) actividades Desarrollo Organizacional.
satisfacer de mejor manera las habilidades directivas.
necesidades de la población e
incrementar la satisfacción usuaria.

Realizar vinculo preliminar con jovenes de


Informe de avance dando cuenta Mireya Fernandez y Catherine Cuevas, Departamento
liceos de la jurisdicción a traves de enlaces Informe de avance respecto de los Dicotómico: (Si=100%; No=0%)
100% de los enlaces realizados con los 31 de diciembre 2016 Sin supuestos. de Participación social, satisfacción usuaria y
para entregarles información en salud enlaces generados. Existe informe de Avance.
liceos de la jurisdicción comunicaciones.
(acceso a la salud sexual)

Implementar el 100% de las


Fortalecer la participación ciudadana Existencia de un Plan estratégico de Actualizar participantes del Comité de Comité constituido con todos los Dicotómico: (Si=100%; No=0%)
N° de actividades ejecutadas/N° de acciones establecidas en el Plan de Resolución del Comité Catherine Cuevas Departamento de Participación
con enfoque territorial y pertinencia CG_12 participación diseñado, implementado y participacion con inclusión de actores de representantes de Salud Existe resolución del comité 100% 31 de julio 2016 Sin supuestos.
actividades comprometidas * 100 Trabajo para el Fortalecimiento de constituido y actualizado social, satisfacción usuaria y comunicaciones.
sociocultural evaluado por Servicio de Salud 2015-2018. diversas organizaciones de la RED. organizados de la jurisdicción. constituido.
la Participación Ciudadana.

Gestionar Cuentas Publicas Participativas en


Informe de Cuenta publica Dicotómico: (Si=100%; No=0%) Informe que incluya introducción
los establecimientos hospitalarios y la Catherine Cuevas Departamento de Participación
participativa de los tres Hospitales y Existe informe de cuenta pública de 100% de la metodología desarrollada 30 de junio 2016 Sin supuestos.
Dirección de Servicio, profundizando ambitos social, satisfacción usuaria y comunicaciones.
Dirección de Servicio. los Hospitales y Dirección. en las cuatro cuentas públicas
de participación en la metodologia.

N° de comites consituidos en los


Implementar el 50% del Plan Comités constituidos de asistencia
Constituir comites de asistencia espiritual en establecimientos hospitlarios/ N° Resolución aprobatoria por cada Mireya Fernandez, Departamento de Participación
cuatrienal del mejoramiento de la espiritual en cada establecimiento 100% 31 de diciembre 2016 Sin supuestos.
Porcentaje de acciones desarrolladas del los establecimientos hospitalarios. total de establecimientos comite de asistencia espiritual. social, satisfacción usuaria y comunicaciones.
Porcentaje actividades satisfacción usuaria, elaborado hospitalario de la RED.
Fortalecer la satisfacción usuaria en los Plan de Trabajo establecido para lograr un hospitalarios
desarrolladas o implementadas/ participativamente, y articulado con
ámbitos de recepción y acogida, trato, e Plan de Mejoramiento de la satisfacción
CG_13 Nº total de actividades la línea programática Hospital
información y comunicación a usuarios y usuaria en el cuatrienio en los ámbitos de Informes de Monitoreo (Parcial y
comprometidas a desarrollar o Amigo y con otras estrategias de Monitorear avances de las actividades
usuarias. recepción y acogida, trato e información a final) de los avances 2016 de los Dicotómico: (Si=100%; No=0%)
implementar x100 participación y satisfacción usuaria descritas en los Planes Cuatrianuales de Informe parcial e Informe final 30 de septiembre y 31 de Mireya Fernandez, Departamento de Participación
los usuarios/as. Planes cuatrianuales de los Existe informe parcial e informe 100% Sin supuestos.
en desarrollo en los Satisfacción Usuaria, de los establecimientos de monitoreo. diciembre 2016 social, satisfacción usuaria y comunicaciones.
establecimientos dependientes de la final de los Planes.
establecimientos. dependientes comprometidos.
RED.

Elaborar catastro y mapeo de las iniciativas


Catastro elaborado según Dicotómico: (Si=100%; No=0%), Informe de catastro y mapeo de Maritza Martinez, Departamento de Gestión de
intersectoriales en que participa el Servicio 100% 30 de mayo 2016 Sin supuestos.
orientaciones. existe catastro realizado. las iniciativas intersectoriales. Atención Primaria de Salud
de Salud.

Conformar un comité de trabajo intersectorial


Dicotomico: (Si=100%; No=0%) REX de comité de trabajo Maritza Martinez, Departamento de Gestión de
del Servicio de Salud de carácter Comité de trabajo definido. 100% 30 de junio 2016 Sin supuestos.
Implementar un Plan estratégico Total de acciones del Plan Existe Rex de Comité definido. intersectorial. Atención Primaria de Salud
Existencia de un plan estratégico interdisciplinario.
intersectorial, actualizado y sujeto a Porcentaje de acciones del Plan estratégico estratégico intersectorial diseñado,
intersectorial diseñado,
evaluación, en cada Servicio de Salud, intersectorial diseñado, implementado y implementado y evaluado para el
CG_14 implementado y evaluado, con Realizar diagnóstico del nivel de compromiso,
que establezca un criterio de trabajo evaluado por Servicio de Salud para el año año 2016/ Total de acciones del de las fortalezas y debilidades, además de las Informe de análisis cualitivativo de Dicotomico: (Si=100%; No=0%)
cumplimiento del plan anual 2016 Maritza Martinez, Departamento de Gestión de
basado en el enfoque de Determinantes 2016. Plan estratégico comprometidas áreas de mejoras de las instancias los compromisos intersectoriales en Existe Diagnóstico con informe 100% Informe con análisis cualitativo. 30 de junio 2016 Sin supuestos.
de a lo menos un 90%. Atención Primaria de Salud
sociales de salud y la equidad en salud. para el año 2016
intersectoriales en que participa el Servicio que participa el Servicio de Salud. cualitativo.
de Salud.

Plan intersectorial del Servicio de Dicotomico: (Si=100%; No=0%)


Formular y ejecutar un plan estrategico Plan intersectorial del Servicio de Reprogramación del Plan y actualización Maritza Martinez, Departamento de Gestión de
Salud, con cronograma de Existe Plan con su cronograma de 100% 31 de junio 2016
intersectorial del Servicio de Salud Salud. del mismo a traves de documento formal. Atención Primaria de Salud
actividades para el periodo. actividades.
LINEA ESTRATEGICA Organización y gestión

Actualizar la cartera de prestaciones de Realizar capacitacion en gestion de procesos, 80% de personas Lista de asistencia de la
Capacitación en gestión de procesos Dicotómico: (Si=100%; No=0%) Ximena Torres, Departamento de Gestión
las unidades de apoyo con la finalidad de a profesionales de imagenología y laboratorio capacitadas según capacitacion y programa de la 30 de junio 2016 Sin supuestos.
realizada Existe capacitación realizada Hospitalaria.
saber cuál es la oferta de la red de los establecimientos de la RED designacion misma.
Etapas del plan de trabajo Lograr el 100% de cumplimiento de
asistencial y realizar diagnóstico de los Porcentaje de cumplimiento de las etapas
cumplidas / total de etapas del las acciones establecidas del plan de
proceso claves de la unidades de apoyo CG_15 del plan de trabajo planteadas para la red
plan de trabajo comprometidas * trabajo planteadas para la red de
que componen la red del Servicio de de unidades de apoyo para el año 2015. Realizar taller para la diagramación de Dicotómico: (Si=100%; No=0%) Se 80% de personas
100 unidades de apoyo. Taller para diagramación de Lista de asistencia de los Reprogramación de la fecha acordada para Ximena Torres, Departamento de Gestión
Salud y así comprender su procesos "Bizagi" a Jefaturas de farmacia, realiza taller de diagramación a capacitadas según 30 de junio 2016
funcionamiento y contribuir en la procesos realizado según detalle. participantes. realizar taller. Hospitalaria.
esterilización y anatomía patológica. jefaturas seleccionadas. designacion
mejora de sus procesos.

Memorandum con Proyecto de


Dicotómico: (Si=100%; No=0%)
Crear Proyecto de Fortalecimiento Proyecto de Fortalecimiento Fortalecimiento organizacional
Existencia de Proyecto de Rosa Gayo, Departamento de Calidad de Vida y
organizacional, que contenga comunicación organizacional y difusión del mismo 100% enviado a Subdirectora de las 31 de diciembre 2016 Sin supuesto.
Fortalecimiento organizacional, bienestar, Fabiola Monsalve.
interna, deberes y derechos funcionarios, etc. realizados. Personas /Acta del espacio de
presentación en espacio directivo.
difusión con Directivos.

Nº actividades efectuadas según el


Generar un diagnóstico participativo en
Porcentaje de cumplimiento del plan de plan de trabajo para el diseño del
los Servicios de Salud, sobre la situación Lograr el 50% de ejecución de los Definir cartera de Servicio de salud Dicotómico: (Si=100%; No=0%) Que no exista disponibilidad dentro de la
trabajo para el diseño del plan de calidad plan de calidad de vida laboral con Cartera de Servicio de Salud Resolución de cartera de Servicio Rosa Gayo JDepartamento de Calidad de Vida y
de buen trato laboral, buenas prácticas CG_16 planes de Calidad de Vida Laboral funcionaria según perfil epidemiológico de los Existencia de resolución aprobatoria 100% 31 de julio 2016 red de salud para proveer del Servicio
de vida laboral con metodología metodología participativa / total Funcionaria definida. de salud funcionaria. bienestar, Roberto Araneda.
en desarrollo de personas, salud definidos por el Servicio. funcionarios de la RED. cartera de servicio salud funcionaria pesquizado.
participativa. de actividades para el diseño del
funcionaria y cuidados infantiles.
plan * 100

Dicotómico: (Si=100%; No=0%)


Informe con cronograma de
Crear linea de trabajo para difusión al usuario Plan de difusión del programa Existencia de un plan de difusión del
acciones de un plan de difusión Cronograma sujeto a reprogramaciones Rosa Gayo, Departamento de Calidad de Vida y
interno, del programa trienal de calidad de trienal de calidad de vida laboral del P. trienal de calidad de vida laboral 100% 31 de diciembre 2016
del P. trienal de calidad de vida durante el año. bienestar
vida laboral del SS Talcahuano SS Talcahuano del SS Talcahuano y cronograma de
laboral del SS Talcahuano.
actividades.

Implementar un Modelo de Planificación Cumplimiento de las etapas del plan Constitución de Comité CGN°17 para la Orientaciones técnicas del MINSAL, que
de RHS, que permita disponer de de trabajo para la implementación implementación del modelo de planificación Dicotómico: (Si=100%; No=0%) Resolución formaliza comité Fernando Huenumilla, Departamento de Planificación
Porcentaje de cumplimiento de las etapas Comité CGN°17 constituido 100% 31 de agosto 2016 indiquen acciones contrarias a lo definido
Existencia comité constituido. CGN°17. y Desarrollo Organizacional.
dotación suficiente y adecuada para del Modelo de Planificación de RHS, de recursos humanos en procesos criticos. localmente.
del plan de trabajo para la implementación
garantizar la atención de los usuarios de Etapas del plan de trabajo con enfoque en RISS, pára procesos
del Modelo de Planificación RHS, con
acuerdo a los procesos asociados a cumplidas / total de etapas del críticos (camas de cuidados básicos,
CG_17 enfoque en RISS, para procesos criticos
camas de cuidados básicos, medios y plan de trabajo comprometidas * medios y críticos, emergencia y Realizar diagnóstico mediante un
(camas de cuidados básicos, medios y
criticos, emergencia y quirófano 100 quirófano-pabellones cirugía mayor- levantamiento de ámbitos criticos de
criticos, emergencia y quirófano- Informe diagnóstico consolidado de Memo dirigido a Subdirectora de
(pabellones cirugia mayor) que en una ), etapa I Hospitales de Alta planificación de recursos humanos de la red Dicotómico: (Si=100%; No=0%) Fernando Huenumilla, Departamento de Planificación
pabellones cirugia mayor) ámbitos criticos de planificación 100% las Personas, con Informe 31 de diciembre 2016 Sin supuesto.
primera etapa aborda hospitales de alta Complejidad, diseñado, ejecutado y (por ejemplo, formación de especialistas, Existencia de informe diagnóstico. y Desarrollo Organizacional.
RHS de la red. Diagnóstico Adjunto.
complejidad. evaluado. proyectos de desarrollo, brechas en equipos
clinicos, etc.).

Cumplimiento del 100% de los hitos


definidos en el Plan de Trabajo del
Fortalecer la integración de la Red proyecto SIDRA, orientado al
Asistencial Pública, bajo el modelo de fortalecimiento del proceso de
(Nº de actividades del Plan de
Redes Integradas de Servicios de Salud Porcentaje de Ejecución del Plan de implementación de los sistemas de
Trabajo SIDRA realizadas en el Porcentaje de Talleres de buenas
(RISS) basadas en APS, coordinando los Trabajo para la Gestión de la Estrategia Registro Clínico Electrónico (RCE) y Realizar talleres de buenas practicas por N° de talleres realizados/ N°Talleres Convocatoria del taller y lista de 31 de julio y 30 de
CG_18 período t/Nº total de actividades practicas por equipos definidos, 100% Sin supuestos. Alicia Lozano, Departamento TIC
diferentes niveles de atención, SIDRA según metas propuestas para el año administrativo en los equipos: agenda y farmacia. programados asistencia. noviembre 2016
planificadas en el Plan de Trabajo realizados
facilitando la continuidad asistencial con 2015. establecimientos de la red
SIDRA para el período t)*100
equidad y calidad para lograr impacto asistencial, y a la consolidación del
sanitario en la población a cargo. uso primario y secundario de los
datos obtenidos de los sistemas
implementados.

100% de los establecimientos


comprometidos en la Estrategia
(Total de atenciones con registro SIDRA con registro clínico y
Fortalecer la integración de la Red Realizar dos reuniones anuales con los Porcentaje de reuniones anuales de N° de reuniones realizados/ N° de Acta de reuniones y listas de 31 de julio y 31 de
clínico electrónico en los sistemas administrativo completo y de 87% Consideración, son cuatro semestrales. Alicia Lozano, Departamento TIC
Asistencial Pública, bajo el modelo de comites de SIDRA de APS. comites SIDRA de APS reuniones programadas (8) asistencia. diciembre 2016
Porcentaje de establecimientos de la red de información SIDRA en los calidad en los procesos de atención
Redes Integradas de Servicios de Salud
asistencial con implementación e establecimientos comprometidos abierta, cerrada y urgenica, e
(RISS) basadas en APS, coordinando los
CG_19 integración de sistemas de información en el período t/Total de atenciones informaicón para la gstión obtenida
diferentes niveles de atención,
SIDRA en los procesos de atención abierta, informadas en REM en de los registros realizados en tiempo
facilitando la continuidad asistencial con
cerrada y urgencia. establecimientos comprometidos real, tanto para la toma de
equidad y calidad para lograr impacto
en la Estrategia SIDRA en el decisiones clínica como de gestión e Realizar reporte de avance SIDRA a toda la Porcentaje de reportes mensuales N° de reportes realizados/ N° de
sanitario en la población a cargo. 91% Reporte como informe. 31 de diciembre 2016 Consideraciones: revisión semestral. Alicia Lozano, Departamento TIC
período t)*100 integración de la red asistencial. RED asistencial mensualmente de avance SIDRA realizados reportes programados (12)

Realizar evaluaciones cruzadas con el


Dicotómico: (Si=100%; No=0%)
Hospital de Tomé en razon del proceso de Evaluación realizada 100% Acta de la evaluación 30 de abril 2016 Sin supuestos ni consideraciones. Miryam Sanhueza, Unidad de Calidad
Existe Acta de evaluación
reacreditación 2016 del Establecimiento
El 100% de prestadores
institucionales de salud de alta
complejidad de la red pública Nº de subdirectores médicos y jefes
Lograr que la red pública hospitalaria
acreditados, 50% de prestadores de servicios clinicos capacitados/ Nº 100%(subdirectores Durante el primer semestre se considerará
cumpla, en forma progresiva, con el
N° de requisitos cumplidos en el mediada complejidad y 50% de baja Coordinar capacitaciónes con la RED en IAAS, Porcentaje de subdirectores
total de subdirectores médicos y médicos) y un 40% (jefes Certificado de capacitación para el corte, un 30% de los subdirectores
Miryam Sanhueza, Unidad de Calidad, Maria Teresa
compromiso presidencial de acreditar a Porcentaje de Prestadores Institucionales para los subdirectores médicos y Jefes de médicos y jefes de servicios clinicos 31 de diciembre 2016 Shulmayer, Departamento de Formación y
CG_21 periodo t por parte del prestador / complejidad. jefes servicios clinicos programados de servicios clinicos) realizada y aprobada. medicos capacitados y 15% de los jefes de
los Prestadores Institucionales de salud de Salud de la red pública acreditados. Servicios clinicos. capacitados en IAAS. Capacitación
(5 = total de requisitos) 100% de subdirectores médicos y (en ejercicio de su cargo al 31 de capacitados servicio capacitados.
para que puedan cumplir con la garantía
40% de los médicos jefes de los marzo 2016.)
de calidad GES.
Servicios Clínicos con certificado de
capacitación en IAAS aprobada en
los últimos 5 años.
Realizar autoevaluaciones locales en el Porcentaje de autoevaluaciones N° de Autoevaluaciones realizadas/
semestre para mantener acreditación de realizadas en el periodo (se N° total de autoevaluaciones 100% 4 Actas de autoevaluación 31 de diciembre 2016 Sin supuestos ni consideraciones. Miryam Sanhueza, Unidad de Calidad
Hospital Tomé y Hospital Las Higueras. programan 4) programadas
LINEA ESTRATEGICA Sistema de asignación e incentivos

Sin supuestos.
Realizar reunión de coordinación con la red
Reunión de coordinación con la RED Dicotómico: (Si=100%; No=0%) Se Acta de la reunión y lista de En caso de que la iniciativa no se realice en Alejandra Castillo, Departamento Recursos Físicos e
asistencial para informar estado de proyectos 100% 31 de junio 2016
100% entrega de informes realizada realiza reunión de coordinación. asistencia la fecha indicada, se reprogramará para el inversiones
de inversión (comité de inversiones)
mensuales con información de mes siguiente.
Tener una visión mensual concreta (Monto del gasto ejecutado en Devengo SIGFE, información de
desde los Servicios de Salud respecto de Proyectos de Inversión en los Contratos y gastos incorporados a
Presentación en CIRA dando cuenta
la ejecución financiera de los proyectos Porcentaje de Presupuesto Devengado Servicios de Salud del plan de Banco Integrado de Proyectos e Realizar presentación en CIRA para dar Dicotómico: (Si=100%; No=0%) Se PPT de la presentación. Acta del Alejandra Castillo, Departamento Recursos Físicos e
CG_22 del estado de avance de proyectos, 100% 2º semestre Sin supuestos.
de inversión para el año 2015 del plan (Subtitulo 31 y 29). inversiones establecido en el plan información relativa a inicios de cuenta del estado de proyectos realiza presentación en CIRA CIRA y lista de asistencia inversiones
efectuada
de inversiones establecido en el plan de de gobierno / Monto inversión obras, dificultades y acciones.
gobierno decretada por periodo)*100 90% de ejecución de los proyectos
de inversión en relación a monto de Difundir el estado de avance de la cartera de
inversión decretada. proyectos de inversión a través del boletin del Difusión del estado de avance en Dicotómico: (Si=100%; No=0%) Se Presentación en boletin de Alejandra Castillo, Departamento Recursos Físicos e
100% 30 de junio 2016 Reprogramación de fecha de
Servicio, para informar a la comunidad y a los boletín del Servicio. realiza difusión en boletín resumen den estado de avance inversiones
funcionarios.

Realizar evaluación de los costos de Freddy Vidal, Subdirector Administrativo, Carmen


Informe de evaluacion de costos de Dicotómico: (Si=100%; No=0%) Se Posible consideración de otros
implementación de GRD en los Hospital de 100% Informe de Evaluación 30 de junio 2016 Gloria Masoglia Departamento de Gestión
implementación realiza evaluación. establecimientos, sujeto a evaluación.
Tomé. Hospitalaria

Realizar reunión con MINSAL y FONASA para


Reunión con MNSAL y FONASA Dicotómico: (Si=100%; No=0%) Se Freddy Vidal Subdirector Administrativo, Mauricio
revisión y estructura de presupuesto de 100% Minuta e acuerdos de la reunión 31 de diciembre 2016
realizada realiza reunión. Araya Jefe de Finanzas
Servicio.
Alcanzar el equilibrio financiero a través (Gasto operacional devengado año N° de Planes de contención
Coeficiente de Resultado Porcentaje de planes de contención Consideración: Incorpora a los Hospitales
de la gestión y uso óptimo de los CG_23 Coeficiente de Resultado Operacional. t / Ingreso operacional recaudado Realizar Plan de contención de gastos anual realizados en la RED / N° de Plan de contención de cada Freddy Vidal Subdirector Administrativo, Mauricio
Operacional <= 1,03 de gastos anual realizadas en la 100% 31 de marzo 2016 Las Higueras, Penco Lirquén y Tomé,
recursos públicos. año t) *100 por cada establecimiento dependiente. establecmientos dependientes de la establecimiento Araya Jefe de Finanzas
RED dependiente del SST. CESFAM Lirquén y Dirección de Servicio.
RED.

Mantener reuniones de coordinaciones entre


Anual (calendario de
Subdirección Adminsitrativa y de Recursos N° de reuniones realizadas/N°de Acta de Reuniones y lista de Freddy Vidal Subdirector Administrativo y Tatiana
Porcentaje de reuniones realizadas 100% reuniones a partir de Se planifican cinco reuniones con la red.
Humanos con la red asistencial para reuniones planificadas asistecia.. Suarez Subdirectora de Gestión de las Personas
mayo)
monitorear el plan de control de gastos.

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