FORMULARIO N° 1 DE INSCRIPCIÓN AL PROCESO DE DEVOLUCIÓN DE FONAVI

DATOS DEL FONAVISTA

Tipo de documento: DNI Número de Documento:

Apellido Paterno: TORRES Fecha de Nacimiento: 28 10 1966

Día Mes Año
Apellido Materno: MONTAÑEZ Sexo: Masculino
Nombres: SIMON CIRILO
Dirección
Vía: Nombre de la vía: No. Interior

Tipo de zona: Nombre de zona:

Referencia: País

Departamento: LIMA Provincia: CALLAO Distrito:

Teléfono Correo electrónico:

Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el trámite):

DATOS DEL SOLICITANTE (EN CASO DE NO SER EL FONAVISTA)

Tipo de documento: DNI Número de Documento:

Apellido Paterno: TORRES Fecha de Nacimiento:

Día Mes Año
Apellido Materno: MONTAÑEZ Sexo: Femenino
Nombres: AGRIPINA PAULINA
Dirección
Vía: Nombre de la vía: No. Interior

Tipo de zona: Nombre de zona:

Referencia: País

Departamento: Provincia: Distrito:

Teléfono Correo electrónico:

Parentesco con el Fonavista:

HISTORIA LABORAL (Solo información del periodo Julio 1979-Agosto 1998)

Tipo de No. Documento Razón Social Inicio Cese
Documento Día Mes Año Día Mes Año

INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
Estado de Jubilación Otro
Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año
Fecha de Afiliación ONP: Fecha de Afiliación SNP: Fecha de Afiliación AFP:

Estado de la Persona: Vivo Fallecido:

Otra información adicional que podría ser relevante:

Día Mes Año
Otro Sistema de Pensiones: Fecha de Afiliación a Otro:
Nota: Cualquier duda o consulta remitirla al correo electrónico consultas@fonavi-st.gob.pe o a la Central Telefónica de Atención al Fonavista 317-8888.
USUARIO:
CONTRASEÑA:
Tipo de Documento
DNI
CARNET DE EXTRANJERIA
L.E. 7 DÍGITOS
L.E. 8 DÍGITOS
CARNET DE FUERZAS POLICIALES
CARNET DE FUERZAS ARMADAS

Sexo:
Masculino
Femenino

Vía
JIRON
AVENIDA
CALLE
PASAJE
CARRETERA
OTRO

Tipo de zona
URBANIZACIÓN
PUEBLO JOVEN
UNIDAD VECINAL
CONJUNTO HABITACIONAL
ASENTAMIENTO HUMANO
COOPERATIVA
RESIDENCIAL
ZONA INDUSTRIAL
GRUPO
CASERÍO
FUNDO

Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el trámite):

SI
NO

Día
01
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Mes
01
02
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10
11
12

Parentesco
VIUDA (O)
HIJO
HIJA
HERMANO
HERMANA
NIETO
NIETA
OTROS

Tipo de Documento de empleador

RUC 8 dígitos REGISTRO UNICO DE CONTRIBUYENTES
RUC 11 dígitos
Lib. Trib. LIBRETA TRIBUTARIA
Reg. Patronal REGISTRO PATRONAL
S/N Ident. Fiscal SIN NÚMERO DE IDENTIFICACION FISCAL (S/N)
Otro OTROS

Estado de Jubilación
Activa
Inactiva
Paralizada
Inactiva por Fallecimiento
Todavía no tiene pensión
Otro
 FORMULARIO N° 1 DE INSCRIPCIÓN AL PROCESO DE DEVOLUCIÓN DE FONAVI
DATOS DEL FONAVISTA
Tipo de documento: DNI Número de Documento: 88881234
Apellido Paterno: RODRIGUEZ Fecha de Nacimiento: 08 08 1946
Día Mes Año
Apellido Materno: TOLENTINO Sexo: Masculino
Nombres: JUAN ALBERTO
Dirección
Vía: AVENIDA Nombre de la vía: LIBERTADORES No. 10090 Interior

Tipo de zona: URBANIZACIÓN Nombre de zona: SURCO VIEJO

Referencia: PARALELO A ALELIES CUADRA 4 País PERU
Departamento: LIMA Provincia: LIMA Distrito: SANTIAGO DE SURCO

Teléfono 1234567 Correo electrónico: jrodriguez987@hotmail.com

Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el trámite): SI

DATOS DEL SOLICITANTE (EN CASO DE NO SER EL FONAVISTA)

Tipo de documento: DNI Número de Documento: 56776555
Apellido Paterno: RODRIGUEZ Fecha de Nacimiento: 10 12 1990
Día Mes Año
Apellido Materno: SANDOVAL Sexo: Masculino
Nombres: JUAN FERNANDO
Dirección
Vía: PASAJE Nombre de la vía: LOS MANZANOS No. 123 Interior 3
Tipo de zona: CONJUNTO HABITACIO Nombre de zona: LAS TORRES DE SAN FERNANDO
Referencia: FRENTE A PARQUE ZONAL País PERU
Departamento: LIMA Provincia: LIMA Distrito: VILLA EL SALVADOR

Teléfono 987789666 Correo electrónico: jrodriguesjr@gmail.com

Parentesco con el Fonavista: HIJO
HISTORIA LABORAL (Solo información del periodo Julio 1979-Agosto 1998)
Tipo de No. Documento Razón Social Inicio Cese
Documento Día Mes Año Día Mes Año
RUC 20090602335 MINISTERIO DEL INTERIOR 01 07 1979 01 12 1980
LIB.TRIB. A12345 COSAPI 01 01 1981 01 12 1983
RUC 20090601111 MINISTERIO DE EDUCACIÓN 01 01 1984 01 12 1985
RUC 20090602333 SIDERPERU 01 01 1991 01 12 1991

INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
Estado de Jubilación Todavía no tiene pensión
Día Mes Año Día Mes Año Día Mes Año
Fecha de Afiliación ONP: Fecha de Afiliación SNP: 01 02 1979 Fecha de Afiliación AFP:

Estado de la Persona: Vivo SI Fallecido:

Otra información adicional que podría ser relevante:

Día Mes Año
Otro Sistema de Pensiones: Fecha de Afiliación a Otro:
Nota: Cualquier duda o consulta remitirla al correo electrónico consultas@fonavi-st.gob.pe o a la Central Telefónica de Atención al Fonavista 317-8888.
Tipo de Documento
DNI
CARNET DE EXTRANJERIA
L.E. 7 DÍGITOS
L.E. 8 DÍGITOS
CARNET DE FUERZAS POLICIALES
CARNET DE FUERZAS ARMADAS

Sexo:
Masculino
Femenino

Vía
JIRON
AVENIDA
CALLE
PASAJE
CARRETERA
OTRO

Tipo de zona
URBANIZACIÓN
PUEBLO JOVEN
UNIDAD VECINAL
CONJUNTO HABITACIONAL
ASENTAMIENTO HUMANO
COOPERATIVA
RESIDENCIAL
ZONA INDUSTRIAL
GRUPO
CASERÍO
FUNDO

Tiene solicitante (Persona autorizada para realizar el trámite):

SI
NO

Día
01
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Mes
01
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05
06
07
08
09
10
11
12

Parentesco
VIUDA (O)
HIJO
HIJA
HERMANO
HERMANA
NIETO
NIETA
OTROS

Tipo de Documento de empleador

RUC 8 dígitos REGISTRO UNICO DE CONTRIBUYENTES
RUC 11 dígitos
Lib. Trib. LIBRETA TRIBUTARIA
Reg. Patronal REGISTRO PATRONAL
S/N Ident. Fiscal SIN NÚMERO DE IDENTIFICACION FISCAL (S/N)
Otro OTROS

Estado de Jubilación
Activa
Inactiva
Paralizada
Inactiva por Fallecimiento
Todavía no tiene pensión
Otro
 APORTES AL FONAVI
ITEM MES AÑO IMPORTE SUB TOTAL TOTAL
1 ENERO 1979
2 FEBRERO 1979
3 MARZO 1979
4 ABRIL 1979
5 MAYO 1979
6 JUNIO 1979
7 JULIO 1979 S/. 685.00
8 AGOSTO 1979 S/. 685.00
9 SETIEMBRE 1979 S/. 685.00
10 OCTUBRE 1979 S/. 685.00
11 NOVIEMBRE 1979 S/. 685.00
12 DICIEMBRE 1979 S/. 685.00 S/. 4,110.00
1 ENERO 1980 S/. 685.00
2 FEBRERO 1980 S/. 685.00
3 MARZO 1980 S/. 685.00
4 ABRIL 1980 S/. 685.00
5 MAYO 1980 S/. 685.00
6 JUNIO 1980 S/. 685.00
7 JULIO 1980 S/. 685.00
8 AGOSTO 1980 S/. 685.00
9 SETIEMBRE 1980 S/. 685.00
10 OCTUBRE 1980 S/. 685.00
11 NOVIEMBRE 1980 S/. 685.00
12 DICIEMBRE 1980 S/. 685.00 S/. 8,220.00
1 ENERO 1981 S/. 685.00
2 FEBRERO 1981 S/. 685.00
3 MARZO 1981 S/. 685.00
4 ABRIL 1981 S/. 767.00
5 MAYO 1981 S/. 767.00
6 JUNIO 1981 S/. 767.00
7 JULIO 1981 S/. 844.00
8 AGOSTO 1981 S/. 844.00
9 SETIEMBRE 1981 S/. 877.00
10 OCTUBRE 1981 S/. 877.00
11 NOVIEMBRE 1981 S/. 877.00
12 DICIEMBRE 1981 S/. 877.00 S/. 9,552.00
1 ENERO 1982 S/. 1,021.00
2 FEBRERO 1982 S/. 1,021.00
3 MARZO 1982 S/. 992.00
4 ABRIL 1982 S/. 992.00
5 MAYO 1982 S/. 992.00
6 JUNIO 1982 S/. 992.00
7 JULIO 1982 S/. 1,259.00
8 AGOSTO 1982 S/. 1,259.00
9 SETIEMBRE 1982 S/. 1,259.00
10 OCTUBRE 1982 S/. 1,437.00
11 NOVIEMBRE 1982 S/. 1,437.00
12 DICIEMBRE 1982 S/. 1,437.00 S/. 14,098.00
1 ENERO 1983 S/. 1,500.00
2 FEBRERO 1983 S/. 1,500.00
3 MARZO 1983 S/. 1,500.00
4 ABRIL 1983 S/. 1,500.00
5 MAYO 1983 S/. 1,500.00
6 JUNIO 1983 S/. 1,800.00
 7 JULIO 1983 S/. 1,800.00
8 AGOSTO 1983 S/. 1,800.00
9 SETIEMBRE 1983 S/. 1,800.00
10 OCTUBRE 1983 S/. 1,800.00
11 NOVIEMBRE 1983 S/. 1,800.00
12 DICIEMBRE 1983 S/. 1,800.00 S/. 20,100.00
1 ENERO 1984 S/. 1,800.00
2 FEBRERO 1984 S/. 1,800.00
3 MARZO 1984 S/. 1,800.00
4 ABRIL 1984 S/. 1,800.00
5 MAYO 1984 S/. 1,800.00
6 JUNIO 1984 S/. 1,800.00
7 JULIO 1984 S/. 1,800.00
8 AGOSTO 1984 S/. 1,800.00
9 SETIEMBRE 1984 S/. 1,800.00
10 OCTUBRE 1984 S/. 1,800.00
11 NOVIEMBRE 1984 S/. 1,800.00
12 DICIEMBRE 1984 S/. 1,800.00 S/. 21,600.00
1 ENERO 1985 S/. 1,800.00
2 FEBRERO 1985 S/. 1,800.00
3 MARZO 1985 S/. 1,800.00
4 ABRIL 1985 S/. 1,800.00
5 MAYO 1985 S/. 1,800.00
6 JUNIO 1985 S/. 1,800.00
7 JULIO 1985 S/. 1,800.00
8 AGOSTO 1985 S/. 3,375.00
9 SETIEMBRE 1985 S/. 3,375.00
10 OCTUBRE 1985 S/. 3,375.00
11 NOVIEMBRE 1985 S/. 3,375.00
12 DICIEMBRE 1985 S/. 3,375.00 S/. 31,275.00
1 ENERO 1986 S/. 3.37
2 FEBRERO 1986 S/. 3.38
3 MARZO 1986 S/. 3.38
4 ABRIL 1986 S/. 3.38
5 MAYO 1986 S/. 3.38
6 JUNIO 1986 S/. 18.24
7 JULIO 1986 S/. 83.54
8 AGOSTO 1986 S/. 38.71
9 SETIEMBRE 1986 S/. 25.62
10 OCTUBRE 1986 S/. 25.38
11 NOVIEMBRE 1986 S/. 25.67
12 DICIEMBRE 1986 S/. 50.38 S/. 284.43
1 ENERO 1987 S/. 24.90
2 FEBRERO 1987 S/. 44.83
3 MARZO 1987 S/. 35.59
4 ABRIL 1987 S/. 27.33
5 MAYO 1987 S/. 27.33
6 JUNIO 1987 S/. 27.33
7 JULIO 1987 S/. 94.27
8 AGOSTO 1987 S/. 37.28
9 SETIEMBRE 1987 S/. 32.59
10 OCTUBRE 1987 S/. 32.59
11 NOVIEMBRE 1987 S/. 32.59
12 DICIEMBRE 1987 S/. 32.59 S/. 449.22
1 ENERO 1988 S/. 32.59
2 FEBRERO 1988 S/. 32.59
3 MARZO 1988 S/. 32.59
 4 ABRIL 1988 S/. 146.59
5 MAYO 1988 S/. 63.21
6 JUNIO 1988 S/. 61.09
7 JULIO 1988 S/. 325.14
8 AGOSTO 1988 S/. 116.54
9 SETIEMBRE 1988 S/. 180.29
10 OCTUBRE 1988 S/. 112.76
11 NOVIEMBRE 1988 S/. 159.28
12 DICIEMBRE 1988 S/. 1,361.06 S/. 2,623.73
1 ENERO 1989 S/. 633.67
2 FEBRERO 1989 S/. 633.67
3 MARZO 1989 S/. 6,241.55
4 ABRIL 1989 S/. 2,725.31
5 MAYO 1989 S/. 2,818.66
6 JUNIO 1989 S/. 2,604.00
7 JULIO 1989 S/. 9,634.00
8 AGOSTO 1989 S/. 31,251.00
9 SETIEMBRE 1989 S/. 5,598.00
10 OCTUBRE 1989 S/. 34,719.00
11 NOVIEMBRE 1989 S/. 17,237.00
12 DICIEMBRE 1989 S/. 53,671.00 S/. 167,766.86
1 ENERO 1990 S/. 23,541.00
2 FEBRERO 1990 S/. 23,541.00
3 MARZO 1990 S/. 136,713.00
4 ABRIL 1990 S/. 61,265.00
5 MAYO 1990 S/. 84,349.00
6 JUNIO 1990 S/. 71,042.00
7 JULIO 1990 S/. 423,914.00
8 AGOSTO 1990 S/. 237,300.00
9 SETIEMBRE 1990 S/. 544,632.00
10 OCTUBRE 1990 S/. 331,341.00
11 NOVIEMBRE 1990 S/. 183,904.00
12 DICIEMBRE 1990 S/. 150,620.00 S/. 2,272,162.00
1 ENERO 1991 S/. 0.14
2 FEBRERO 1991 S/. 0.15
3 MARZO 1991 S/. 5.34
4 ABRIL 1991 S/. 2.34
5 MAYO 1991 S/. 2.34
6 JUNIO 1991 S/. 2.34
7 JULIO 1991 S/. 7.04
8 AGOSTO 1991 S/. 2.54
9 SETIEMBRE 1991 S/. 2.75
10 OCTUBRE 1991 S/. 2.75
11 NOVIEMBRE 1991 S/. 2.75
12 DICIEMBRE 1991 S/. 2.75 S/. 33.23
1 ENERO 1992 S/. 2.75
2 FEBRERO 1992 S/. 2.75
3 MARZO 1992 S/. 8.25
4 ABRIL 1992 S/. 8.25
5 MAYO 1992 S/. 2.75
6 JUNIO 1992 S/. 2.75
7 JULIO 1992 S/. 2.75
8 AGOSTO 1992 S/. 2.75
9 SETIEMBRE 1992 S/. 2.75
10 OCTUBRE 1992 S/. 2.65
11 NOVIEMBRE 1992 S/. 2.65
12 DICIEMBRE 1992 S/. 2.65 S/. 43.70
 1 ENERO 1993 S/. 35.92
2 FEBRERO 1993 S/. 35.92
3 MARZO 1993 S/. 35.92
4 ABRIL 1993 S/. 107.77
5 MAYO 1993 S/. 61.24
6 JUNIO 1993 S/. 35.92
7 JULIO 1993 S/. 35.92
8 AGOSTO 1993 S/. 35.92
9 SETIEMBRE 1993 S/. 35.92
10 OCTUBRE 1993 S/. 35.92
11 NOVIEMBRE 1993 S/. 14.67
12 DICIEMBRE 1993 S/. 14.67 S/. 485.71
1 ENERO 1994 S/. 38.85
2 FEBRERO 1994 S/. 14.67
3 MARZO 1994 S/. 14.67
4 ABRIL 1994 S/. 44.01
5 MAYO 1994 S/. 15.16
6 JUNIO 1994 S/. 14.67
7 JULIO 1994 S/. 14.67
8 AGOSTO 1994 S/. 14.67
9 SETIEMBRE 1994 S/. 14.67
10 OCTUBRE 1994 S/. 14.67
11 NOVIEMBRE 1994 S/. 14.67
12 DICIEMBRE 1994 S/. 14.67 S/. 230.05
1 ENERO 1995 S/. 17.92
2 FEBRERO 1995 S/. 17.92
3 MARZO 1995 S/. 18.44
4 ABRIL 1995 S/. 55.28
5 MAYO 1995 S/. 55.28
6 JUNIO 1995 S/. 55.28
7 JULIO 1995 S/. 55.28
8 AGOSTO 1995 S/. 55.28
9 SETIEMBRE 1995 S/. 55.28
10 OCTUBRE 1995 S/. 55.28
11 NOVIEMBRE 1995 S/. 55.28
12 DICIEMBRE 1995 S/. 55.28 S/. 551.80 2553585.73