HEMORRAGIA DE LA PRIMERA MITAD Y LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO

GESTANTE

HEMORRAGIA DE LA
HEMORRAGIA DE LA PRIMERA
SEGUNDA MITAD DEL
MITAD DEL EMBARAZO
EMBARAZO

DESPRENDIMIENTO
PLACENTA PREVIA PREMATURO DE PLACENTA ROTRA UTERINA

ABORTO
ECTOPICO

Gestante de menos de 22
semanas con o sin sangrado con
o sin dolor Mujer con menos de 12 semanas de amenorrea con
dolor abdominal y/o sangrado via vaginal INFECCION TRACTO URINARIO

Orientacion
Concejeria/ NO Confirma
Atencion Sangrado
Prenatal Cuenta con NO
profesional?
BACTERIURIA ASINTOMATICA CISTITIS PIELONEFRITIS AGUDA
SI
Gestante mayor de 22 semanas con sangrado Gestante con signos y sintomas de presion alta:
Colocar via endovenosa segura, SI vaginal cefalea, zumbido de oidos, edemas, vision borrosa
Control de sangrado via vaginal, comunicar y referir
Profesional de la salud: Retirar restos del canal
vaginal Sintomas en parte baja de las vias orinarias con Bacteriuria Informacion de la via excretoria alta y del parenquima renal de
urocultivo de preferencia de mas de 100000 ufc/ml de orina (+ de 100000 UFC/ml de orina) polaquiuria, disuria tenemos
vesical, hematoma y otros.

NO Confirma NO sospecha tratamiento

de embarazo tratamiento
Embarazo? Verificar hipertension arterial y
ectopico? Orientacion/ signos de alarma
Evaluacion y control de funciones vitales, sangrado vaginal Bacteria y/o cistis se administra Cifalexina 250-500 mg via C/6hrs
Examen obstetrico: especuloscopia, tacto Vaginal Consejeria NO Confirma
Ampicilina 1gr/EU c/6hrs + Gentamicina 160 mg EU sangrado
Examenes auxiliares: Hemograma (RL) Hb, Hta, factor Rh, RPR, VIH
c/24 hrs x 2-3 dias (ver evolucion) Control en 3 dias
SI LA MEJOR PARTE ES PRODUCIDO POR Casa de espera
SI En pielonefritis referir a FONE y usar ceftriaxiona 2 gr EU
personal
c/24 hrs +gentamicina 160 mg EU c/24 hrs + hidatacion.
NO Colocar via EV segura con CLNa
Enterobacterias en un 90 %
profesional? 9%

Atencion Prenatal Via endovenosa segura, posicion de Eschericha coli (80-90%) SI

KlebsiellaPreumoniae y entorobacteria SPP
cubito dorsal, abrigo, referir con
familia y/o donante de sangre Colocar una via endovenosa con CLNa 9% 1000 cc SI
Fiebre
SI Consejeria
sangrado vaginal con mal olor,
reaccion peritoneal
ABORTO SEPTICO Posicion de cubito lateral
Un 43.5 % de gestantes cursan un cuadro clinico de Vias aereas libres (Oxigeno)
ITU durante la gestacion Monitoreo de funciones vitales, latidos fetalesal
Evaluar estado general, examen ginecologico Monitoreo de sangrado vaginal PA >160
110
NO Preeclampsia leve NO
examenes auxiliares: HCG, Hb, grupo sanguineo y factor Rh signos de
Ampicilina 1 gr EV mas
Hemograma. perfil de coagulacion Comunicar al establecimiento de referencia alarma?
Gentamicina 80 mg EV
ecografia pelvica
Factores de riesgo: Antecedentes de ITU Diabetes mellitus y diabetes Multiparidad y otros.
NO NO estado socioeconomico bajo gestacional SI
Restos en el canal Vaginal? Cervix abierto
expulso restos
Estabilizar a la gestante
Examen fisico y Obstetrico
Examenes auxiliares Colocar por via endovenosa 10 gr sulfato de
magnesio al 20 % (5 amp) en 1000 cc CLNa 9%
NO embarazo
SI SI pasar 400 ml a chorro y luego a 30 gotas por minuto
ectopico
roto? si PA no disminuye es mayor o igual a 160
110 dar
Extraccion de restos ABORTO INCOMPLETO
nifidipino 10 mg VO sonda foley, monitoreo de
EXAMENES AUXILIARES diuresis
NO Utero NO
SI ECOGRAFIA Monitoreo de funciones vitales, latidos fetales
hipertonico
Referir con profesional de salud

tiene shock Urocultivo Examen completo de orina Ecografia renal Ecografia Obstetrica SI Cese de contraccines, se
NO NO palpa partes fetales
Hay medico capacitado? laparoscopio? hipovolemico?
NO PLACENTA Evaluacion materna:
PREVIA DPP
control presion arterial, peso, proteinuria y diuresis
Reevaluacion, D/C otras Examenes de laboratorio
SI Hemorragias de tercer trimestre SI Rotura Uterina
Perfil renal, perfil de coagulacion, perfil hepatico
SI SI
SI Control fetal:
test no estresante cada 48 hrs
Legrado Uterino AMEU Cirugia Laparotomia Manejo del shock hipovolico
Laparoscopia exploratoria Ecografia con perfil biofisica mental
NO Hemorragia Laparotomia Exploratoria

SEVERA
Presenta NO
latidos
ABORTO RETENIDO/ NO Ecografia Valorar Edad Gestacional
FRUSTRO feto vivo? SI

SI
Ampicilina 1 gr EV mas
Gentamicina 80 mg EV Funciones PA >160
SI NO NO vitales estables PA >160
110
110de
signos
Menor de 34 semanas CESAREA
NO dilatacion signos de
Utero Menor 12 cm?
Hospitalizar o alojar en casa de espera
NO alarma y/o
mayor 8 cm
Control presion arterial, peso Preteinuria, diuresis diaria
alarma y/o
AMENAZA ABORTO
Autocontrol de movimiento fetal
pruebas
pruebas bienestar fetal
pruebas
alteradas?
alteradas?
SI AMENAZA ABORTO Corticoides: Betametasona
Manejo espectnte
Termino del embarazo por la via mas
adecuada
Reposo absoluto
Identificar y tratar causa
Legrado uterino AMEU Parto Vaginal
SI

Referir establecimiento con FONE

COLOCAR POR VIA ENDOVENOSA 10 gr de
Gestante a sulfato de magnesio al 20% (5 amp) en 1000cc

UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA termino ClNa 9% pasar 400 ml a chorro y luego a 30 gotas
por minuto
Metildopa 1 gr VO c/12hrs si presion arterial mayor o
igual a 160
110 dar nifedipino 10 via oral

E.F.P. OBSTETRICIA
control frecuencia respiratoria, diuresis reflejos
Induccion trabajo de parto
control de latidos fetales

Estabilizar el gestante, examens auxiliares, pruebas cruzadas

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD convulsiones

NO Feto:
madurez
NO Maduracion pulmonar:
Betametasona o Dexametasona, a
las 48 hrs terminar gestacion
blanco? pulmonar?

SI SI

CESAREA Terminar gestacion por la mejor via

CURSO: PATOLOGIA OBSTETRICA

DOCENTE: JORGE ZEVALLOS SAENZ

ALUMNA: RUTH ZARELA ROCA TENORIO

FECHA: 09/08/2017 ECALA: 1/100