Soledad, 1 Agosto 2018

Señor (es):
Salud Total EPS.S
Regional Atlantico, Soledad

Asunto: SOLICITUD DE ANTICIPO DE MEDICAMENTOS POR VIAJE

Yo Heidy Stefanny Martinez Ortega, identificado (a) con Cédula de Ciudadanía

No. 1.042.453.989 de Soledad, cordialmente solicito la entrega anticipada de los
medicamentos por los meses de Agosto a Diciembre de este año, por motivo de
viaje de movilidad estudiantil, que estaré efectuando durante el los meses
mencionados por tal motivo solicito el anticipo de los siguientes medicamentos para
continuar con el control de estos.
Adjunto:
Ordenes expedidas por la entidad en las cuales se encuentra descrito la cantidad y
el nombre del medicamento solicitado.
 Fotocopia de Carta emitida por la universidad de Brasil.
 Fotocopia de pasaporte y visa estudiantil
 Fotocopia de cedula de ciudadanía

Cordialmente,

Heidy Stefanny Martinez Ortega

C.C. 1.042.453.989