CLAUDICACION

O
COJERA

M. V. PhD RAUL HERNANDEZ PLA

El contenido de esta exposición se realizó con material
fotográfico y bibliográfico obtenido de la literatura
especializada y de páginas Web sin previa autorización de los
autores, por tal motivo no debe ser copiado o reproducido
para otro fin que no sea de tipo académico y ser únicamente
utilizado por estudiantes que cursan la asignatura Patología
Quirúrgica y Cirugía del Decanato de Veterinaria de la UCLA
El Autor
CLAUDICACIÓN:
Es una alteración del aparato locomotor
que se manifiesta por una incoordinación
de uno o mas miembros o en el dorso,
evidente durante la estación o la marcha
lo que indica un desorden estructural o
funcional.
Clasificación de las cojeras

1. Según su intensidad
-1er grado. Leve o ligera
-2do grado. Moderada
-3er grado. Grave o intensa
-4to grado. Gravísima o muy intensa

2. Según su evolución
- Aguda
- Crónica
3. Según O Connor 1952
- Claudicación de apoyo
- Claudicación de elevación
- Claudicación mixta
- Claudicación compensatoria

4. Según Moller
- Originadas por sensaciones dolorosas
- Originadas por compresión mecánica
- Originadas por parálisis de músculos o
nervios
6. Según su presentación

Intermitente:
Claudicación en frío
Claudicación en caliente

Remitente

Continua
 ENFERMEDADES DEL APARATO LOCOMOTOR
(Parkin y col, 2004); (Ross, 2003ª)

95%
40%
60% 80%
30%
70%
Etiología
Causas predisponentes

Son multifactoriales

• Tipo de terreno
• Genetica
• Malos herrajes
• Aplomos
• Edad
• Manejo
Etiología
Causas determinantes

• Trauma directo
• Trauma indirecto
• Hiperextensiones
• Infecciosas
• Parasitarias
• Mala praxis médica
• Disturbios metabólicos, circulatorios y
nerviosos
• Fatiga y estrés
DIAGNOSTICO DE LAS ENFERMEDADES CLAUDICÓGENAS

PRINCIPIOS DE BOULEY

1. DETERMINAR EL MIEMBRO QUE CLAUDICA

2. DETERMINAR LA REGION QUE PRODUCE LA
ALTERACION
3. CAUSA QUE PRODUCE LA CLAUDICACION
DIAGNÓSTICO

•Conocimiento detallado de: anatomía, locomoción,

aplomos, biomecánica, semiología, clínica y patología
quirúrgica.

•Apreciación de los patrones geométricos y las

fuerzas resultantes.

•Orden y organización, respetando la secuencia de

los pasos a seguir.

•- Diferenciar entre una cojera resultante del dolor

y la resultante de alteraciones no dolorosas.
 HISTORIA CLINICA (ANAMNESIS)

• ¿Desde cuando claudica?

• ¿Que causo la claudicación
• ¿Que actividad realiza?
• ¿La claudicación ha mejorado o empeorado?
• ¿Tratamiento aplicado (dosis, vía, frecuencia)?
• ¿Fue herrado recientemente?
• ¿Cuando se ejercito últimamente?
• ¿Esta desparasitado (producto, vía, frecuencia)?
• ¿Tipo de terreno donde trabaja?
• ¿Claudica en reposo o con el ejercicio? etcétera…

Luego de la anamnesis comenzamos el EXAMEN SEMIOLÓGICO DEL

APARATO LOCOMOTOR, realizando las siguientes pruebas:
Se evalúa el animal de frente, de lado y por atras

Con la INSPECCIÓN podemos determinar:

• Actitudes y movimientos anormales

• Inflamaciones
• Heridas, exostosis, exudaciones, etc..
• Alteraciones en la coloración de la piel
• Altura de la elevación y avance de la zancada
• Tiempo de apoyo, ángulo de flexión y extensión del miembro,
• Movimientos de la cabeza y grupa,
• Sitio de apoyo del casco, etc.

Tener en cuenta la raza del paciente ya que de acuerdo a

esto varia el andar del animal
 Palpación

La mano experta pronto puede descubrir:

• Aumentos de volumen (textura, dureza, etc.)
• Aumentos de temperatura
• Pulso digital
• Tamaño
• Consistencia
• Crepitancia
• Tensión
• Dolor
 CON LA EXTERMIDAD LEVANTADA

Lig. colaterales

Cuartilla Extensión de menudillo Flexión de menudillo

 Extensión del hombro
Flexión del carpo

Flexión del hombro

Presión

Limpiar la suela
Se realiza el mismo procedimiento en la ext. posterior

Flexión de la art. de la babilla y corvejón

Exploración del dorso
Flexión Extensión

Lateralización

Dolor
Olfacción: Procesos gangrenosos o supurados como
podredumbre de la ranilla, supuraciones internas del casco,
arestines., etc.
Audición: Sonidos perceptibles a la marcha como el sonido
apagado del miembro cojo comparándolo con su
congenere, ruidos de crepitación que hacen pensar en
fracturas
Percusión: Se puede realizar con un objeto duro como una
piedra, una tenaza, el mango del martillo percutor o de la
pinza tenta casco
 Pruebas complementarias

I. Pruebas estáticas. Se realizan con el caballo en estación.

Prueba de la cuña o de Lungwitz

Es una prueba de apoyo forzado de las estructuras de la

porción palmar de la extremidad anterior evaluada,. Es positiva
cuando el animal la tolera mal, debido a agudización del dolor.
Es decir, manifiesta inconformidad.

Con esta prueba podemos diagnosticar: podotrocleitis, osteitis

de la cresta semilunar, tendonitis del TFP, etc.; es decir todas
las estructuras caudales.
Prueba de la cuña

Se eleva la extremidad contarlateral 1 minuto

 Prueba del obstáculo
Prueba del circulo o torno
Prueba del esparavan
II Pruebas dinámicas
Retroceder el animal
Movimientos pasivos

Prueba del obstáculo:

Se hace que el animal pase por un obstáculo de 30 a 40 cms de
altura. Debemos observar que miembro pasa primero para
determinar claudicaciones de apoyo o elevación.

Prueba del circulo:

Consiste en hacer que el caballo realice camine en círculos
amarrado de una cuerda, primero hacia un lado y luego hacia el
otro. Con esto podemos observar claudicaciones de apoyo o
elevación
 Prueba del esparavan:

Determinamos osteoartritis del tarso; se eleva el

miembro sospechoso hasta pegar en el abdomen es decir
flexión forzada de la Art.. del tarso, por 1 minuto y luego
se hace correr el caballo.

Prueba del esparavan

Retroceder el animal: Determinamos claudicación de la
Art.. Femorotibiorrotuliana (enganche rotuliano).

Movimientos pasivos: Movimientos en las articulaciones,

siempre de distal a proximal y de anterior a posterior
Realizar otras técnicas como son bloqueo perineural, infiltración directa
en áreas sensibles y/o anestesia intrarticular o intrasinovial

Artc IF prox Menudillo 6 ptos

Carpo Hombro
 Bolsa podotroclear

N. tibial

Babilla
Exámenes
complementarios Radiología: Para estructuras duras
ANGIOGRAFÍA O VENOGRAFIA
Ultrasonido: Para estructuras blandas
ARTROSCOPIA.

Ventajas:
- Mínimamente invasiva.
- Baja morbilidad.
- Detallada información sobre estructuras
sinoviales accesibles.
- Muy resolutiva.

Inconvenientes:
- Anestesia general.
- Dificultad técnica.
Tomografía computarizada (TC)
 F. Media

Navicular
L Ap Pa Ap Pa M
TFP

Alm Pal

Ranilla
 EXTERMIDAD ANT DERECHA

Rad Intr

M L
Cub

Tend. flexores
Acc

Palmar
 Medicina nuclear
Gammagrafia o escintigrafia
Medicina Nuclear

Ventajas:

Investigar bajada de rendimiento sin cojera aparente.

Investigar cojeras de difícil diagnóstico.

Estudiar zonas de difícil observación por otros métodos.

Investigar fracturas no desplazadas en fase inicial.

Inconvenientes:

Alto coste.

Baja sensibilidad en lesiones osteoarticulares crónicas.

Producto radiactivo.
 TERMOGRAFÍA

Ventajas: No invasiva y fácil de usar.

Fácil de comprender por los propietarios.
Útil para lesiones inflamatorias agudas.

Inconvenientes: Falta de sensibilidad para lesiones profundas y crónicas

Falta de especificidad, interferencias con muchos artefactos.
RESONANCIA MAGNETICA

Ventajas: Suministra la mejor información diagnóstica.

Inconvenientes: Limitación a ciertas regiones anatómicas.
Información todavía muy limitada
RM TC
TREADMIL O CINTA RODANTE + CINEMATOGRAFIA
 Otros exámenes complementarios

- Exámenes de sangre: Hemoparasitos,

Anemia Infecciosa Equina, parásitos, etc.
- Exámenes de laboratorio: Serologia
- Análisis de liquido sinovial