¿Sabías que el herpes simple (VHS tipo 1), puede causar aftas

bucales?
Resumen
Las aftas orales recurrentes (AOR), son lesiones inflamatorias frecuentes de la mucosa oral.
Generalmente, son redondas u ovaladas, rodeadas por un halo eritematoso de fondo amarillo grisáceo y
dolorosas en su mayoría. Las AOR alcanzan una frecuencia de hasta 20% en la población general, en sí
las aftas bucales se pueden desencadenar por muchos factores, algunos pueden ser muy riesgosos para
el ser humano y hasta puede producir cáncer bucal, en raras ocasiones pero sucede.

Introducción
Muchas infecciones víricas provocan síntomas gripales típicos (p. ej., fiebre, malestar, anorexia, cefalea
y dolores corporales en general), efectos secundarios debidos a la respuesta del hospedador a la infección.
Durante la fase virémica, muchos virus inducen la secreción de interferón y citocinas. Además de los
virus respiratorios, los síntomas gripales también pueden acompañar a infecciones provocadas por VHS
tipo 1 (VHS-1) VHS tipo 2 (VHS-2) y otros virus. [16]

El herpes bucal puede deberse al VHS-1 o el VHS-2, como se mencionó al principio

Gingivoestomatitis herpética primaria:Lesiones en forma de vesículas transparentes que se ulceran
rápidamente, estas zonas blanquecinas pueden estar ampliamente distribuidas por la boca, y afectan al
paladar, la faringe, las encías, la mucosa bucal y la lengua, lactantes y niños: casi siempre se relaciona
con el VHS-1, adultos jóvenes: pueden estar infectados por el VHS-1 o VHS-2 [17]

El herpes oral es la lesión más común y suele reactivarse con estímulos como el estrés, la ansiedad, luz
solar prolongada o traumatismos.
Afecta a la unión mucocutánea del labio y se comienza con síntomas de escozor, picor y sensación de
parestesias muy localizadas, a los 2 días pueden observarse vesículas en ramillete de contenido claro
amarillento con un tamaño que oscila entre 1 y 10 mm. Tras su rotura aparecen costras que curan sin
dejar cicatriz entre los 8 y los 15 días.
El tratamiento con sulfato de zinc puede reducir el número de episodios y el tiempo de aparición del
herpes labial.El herpes oral es contagioso y puede volver a aparecer a lo largo de la vida una vez que se
tiene la infección. Las recurrencias suelen presentarse en el mismo lugar, ya que el virus permanece
latente en el nervio, pero las apariciones no suelen ser frecuentes [18]

Tabaquismo con relación a las aftas bucales

El tabaquismo es la adicción al tabaco provocada, principalmente, por uno de sus componentes activos,
la nicotina; la acción de dicha sustancia acaba condicionando el abuso de su consumo. [1]

Con relación a las aftas bucales son pequeñas protuberancias blancas o llagas rodeadas por una zona
enrojecida. Si bien las aftas no son contagiosas. Las aftas se clasifican en menores (pequeñas) o mayores
(grandes) y herpetiformes (múltiples, en grupos o en racimos). [2] Las aftas son infecciones comunes y
suelen reaparecer. Si bien no se conoce la causa exacta de las mismas, algunos expertos creen que pueden
verse involucrados problemas del sistema inmunológico, bacterias o virus. [3]
Un aspecto curioso en la aparición de estas llagas es que las personas fumadoras corren menor riesgo de
padecerlas, al contrario que las no fumadoras. Esto ocurre por la hiperqueratinización que produce el
1
tabaco, es decir, la piel origina una cantidad excesiva de sebo y las células cutáneas muertas permanecen
adheridas a la piel, produciendo su engrosamiento. [4]
La incidencia de aftas es menor en fumadores debido a la hiperqueratinización que produce el tabaco. Se
ha observado que en pacientes que dejan de fumar la incidencia de aftas aumenta, mientras que en los
que retoman el tabaco ésta se controla [6].

En la mayoría de los casos, las aftas desaparecen sin tratamiento. Intentar no comer alimentos picantes
ni condimentados, puesto que pueden causar dolor. En casos graves, pueden ser necesarios medicamentos
recetados por su proveedor de atención. Por ejemplo:

-Enjuague bucal de gluconato de clorhexidina, medicamentos más potentes llamados corticoesteroides

que se aplican sobre el afta o se toman en forma de pastilla, cepíllese los dientes dos veces al día y use
hilo dental todos los días. Asista también a chequeos dentales de rutina.

1.0 Las aftas bucales son muy comunes y se presentan en un alto porcentaje de la población, son blancas y con bordes
rojizos. El tamaño varía pero no suelen ser de gran tamaño.

AFTAS POR VPH

Casi todas las infecciones se producen de manera transitoria, pues se controlan por la respuesta inmune
del organismo; solo entre 10 y 20 % se vuelven crónicas o persistentes y tienen un mayor potencial
oncogénico. Este agente infeccioso puede infectar las mucosas bucal, laríngea y cervical, así como los
genitales externos. [8,9]
El papiloma bucal es una de las lesiones bucales más frecuentes producidas por el VPH. Este virus se
transmite por contacto directo, y la mayoría de las lesiones de esta cavidad se deben al contacto por
autoinoculación y relaciones orogenitales. Los tejidos muy queratinizados que caracterizan al epitelio
bucal pueden proveer una barrera defensiva contra la infección por VPH y, a diferencia de la mucosa
cervical, impiden que el germen invada las células de las capas basales.[10, 11]
El diagnóstico de las lesiones por VPH en la mucosa bucal se realiza teniendo en cuenta las
características clínicas de la lesión (color blanco o morado en dependencia del grado de
queratinización del epitelio mucoso, superficie rugosa, de bordes pronunciados e irregulares,
sésiles o pediculadas, únicas o múltiples y generalmente asintomáticas). La mayoría de los
papilomas bucales son pequeños y no superan el centímetro, aunque a veces pueden
encontrarse lesiones más grandes, incluso de 3 centímetros, en cualquier parte de la cavidad
bucal.[12]

2
Inmunopatogenia de las aftas orales recurrentes

En las aftas bucales se ha observado mayor frecuencia de los haplotipos HLA A2, A11, B12 y DR2, lo
que se asocia a una dis-regulación inmunológica que se traduce en alteraciones en múltiples niveles: En
la inmunidad celular se observa: disminución de los linfocitos T CD4 y aumento de los linfocitos T CD8;
aumento de los linfocitos T gamma-delta (ADCC); posible citotoxicidad de los linfocitos CD8 y CD4 y
aumento de la actividad de las células natural killer activadas por interleuquina 2 (IL-2).
A nivel de citoquinas, se ha demostrado que en pacientes con AOR existe aumento de la producción de
TNF alfa e IL-2 y disminución de la IL-10 en la mucosa oral, cuya función se asocia a la recuperación
de la mucosa.
A nivel de la inmunidad humoral, la cantidad total de inmunoglobulinas es normal y en algunas ocasiones
se puede encontrar anticuerpos anti células epiteliales (HLA DR3 o DR7).
La prostaglandina E2 y el factor de crecimiento epidérmico, que posee un rol en la curación de las
lesiones, pueden estar disminuidos.
También se ha descrito una liberación excesiva de mediadores locales de la inflamación, que sería
secundaria a trauma.
En cuanto a la presencia de antígenos en estas lesiones, se ha postulado la presencia de Streptococcus
sanguis, virus herpes simplex y otros virus herpes, como citomegalovirus o virus herpes humano 6 y 7,
pero no se ha encontrado evidencias al respecto.
También se ha postulado reactividad cruzada entre proteínas de shock térmico bacterianas y antígenos
epiteliales. [19,20]
Modo Ejemplos

Tabla 1.- Tipos de herpesvirus, a continuación se muestra una tabla donde se menciona el tipo de herpes
que puede haber en humanos, su abreviatura de acuerdo la taxonomía que tienen, a la subfamilia que
pertenecen, si es α es 1 2 y 3, β pertenecen a 5, 6 y 7, y por ultimo esta γ que son el tipo 4 y 8 y el peso
molecular difiere de que tan grande sea uno del otro o que tan rápido viaja uno del otro.

CONCLUSIÓN:
Se desconocen sus causas, aunque es más frecuente en mujeres y aparece entre los 10 y 19 años ligadas
a los cambios hormonales que se producen de la infancia a la adolescencia y de ésta a la época adulta.
El estrés, la ansiedad y el nerviosismo pueden desencadenar un brote de aftas bucales, que también
pueden aparecer secundarias a una enfermedad autoinmune o sistémica y en el caso de cáncer como
leucemias o linfomas. ¿Sufres de aftas bucales?

Su aparición se ha asociado con la toma de medicamentos o incluso alimentos como el chocolate, las
nueces o el café, aunque en este último caso no existen datos concluyentes. Además, en situaciones de
malnutrición o déficits vitamínicos también podrían presentarse. Es una condición de carácter benigno
3
ya que se trata de un proceso autolimitado que a veces se puede confundir con el herpes, la diferencia
es que éste debuta con ampollas llenas de líquido que se rompen y tiene un origen vírico mientras que
el origen de las aftas es polifactorial. Además, las aftas no son contagiosas como el herpes.

REFERENCIAS
[1] Glavi. (2011). Tabaquismo. 2013, de Revista Española de Salud Pública. Sitio web:
http://www.monografias.com/trabajos11/tabac/tabac2.shtml]
[2][María Angélica Marinovic. (2009). Revista Biomédica Revisada Por Pares. 2009, de
actasdereunionesclinicasSitioweb:http://www.medwave.cl/link.cgi/medwave/Reuniones/
[3] [Chattopadhyay A, Shetty, KV. (2011). AftasBucales. 2011, de Otolaryngological Clinics of North
America Sitio web: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000998.htm]
[4] [Pharmanetis. (2016). Enfermedad de las aftas bucales. 2017, de Suiza Copyright Creasalud Sitio
web: https://www.creasalud.com/aftas.html]
[5] [Daniels TE, Jordan RC. (2016). Aftas bucales. 2016, de Elsevier Saunders Sitio web:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000998.htm]
[6] [ Tuzun B, et al. Recurrent aphthous stomatitis and smoking. Int J Dermatol 2000;39(5):358-60.]
[7] [ Marakoglu K, et al. The recurrent aphthous stomatitis frequency in the smoking cessation people.
Clin Oral Investig 2007;11(2):149-53.]
[8][ Grady D, et al. Smokeless tobacco use prevents aphthous stomatitis. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
1992;74(4):463-5.]
[9] [Kahn JA.HPV vaccination for the prevention of cervical intraepithelial neoplasia. N Engl
J Med. 2009http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-
30192015000300002]
[10] Greenblatt RJ. Virus del papiloma humano: enfermedades, diagnosis y posible vacuna.
ClinMicrobiolNewsletter. 2005]
[11] [Luciano, R. & Oviedo, J. M. Virus del Papiloma Humano y cáncer bucal. Acta Odontol. Venez., 51(1):1-3,
2013. http://www.scielo.cl/pdf/ijodontos/v9n2/art09.pdf]

[12] [Pérez-Salcedo, L. &BasconesMartinez, A. Tumores Benignos de la mucosa oral. Av.

Odontoestomatol., 26(1):11-8, 2010]
[13] [Regezi, J. A.; Sciubba, J. J. & Jordan, R. C. Oral Pathology: Clinical Pathologic
Correlations. 4th Ed. Philadelphia, W. B. Saunders, 2003.]
[14] Netdocores. (2012). Cuidados de la boca (dentadura postiza, aftas orales, etc) . 22-03-17, de colgate Sitio
web: http://netdoctor.elespanol.com/articulo/cuidados-boca-
[15] [Daniels TE, Jordan RC. (2016). Aftas bucales. 2016, de Elsevier Saunders Sitio web:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000998.htm]

4
[16]Murray, P., Rosenthal, K., Pfaller, M. (2014). Microbiologia Médica. 7ma ed. Rio de Janeiro:
Elsevier Editora, p.423.
[17]Tortora, G., Funke, B.,Case, C. (2007). Introducción a la Microbiología. 11th ed. Buenos Aires:
Médica Panamericana, p.626.
[18]Polgalvan.sld.cu. (2017). Virus del Herpes Simple: Tipo 1 y Tipo 2. [likn]
http://www.polgalvan.sld.cu/contenido/artic_herpesgenital.htm [28 Mar. 2017].
[19,20]Marinovic, M. (2017). Aftas orales recurrentes: Diagnóstico Diferencial y Manejo. Revista
Biomedica. [28 Mar. 2017].