RESUMEN DE ARTICULOS LISIS TUMORAL

El acido urico precipita facilmente en presencia de cristales de calcio, y cristales de calcio

precipitan fácilmente en presencia de acido urico.

Ph mas alto aumenta la solubilidad de acido urico pero disminuye la de fosfato de calcio.

Cualquier hipocalcemia sintomática debe considerarse como síndrome de lisis tumoral.

Se da principalmente en linfoma y leucemias agudas ( leucemia mieloide aguda, leucemia

linfoblastica aguda,

Puede darse en menor medida en cancere de colon mts,

Las citoquinas causan hipotensión, inflamación y lesión renal aguda

El alopurinol inhibe la xantina oxidasa previene la conversión de la hipoxantina y xantina en acido

urico pero no elimina el acido urico}

La rasburicasa elimina el acido urico por enzimáticamente degradar en alantoina.

Factores de riesgo de lisis tumoral:

- Voluminosidad del tumor o mts extensa:

- Infiltración de órganos por células cancerosas: hepatomegalias/ esplenomegaia y
nefromegalia representan infiltración tumoaarl
- Afectación de medula osea 1,4 kg es la medula osea por encima de 1 kg es masa
voluminosa.
- Infiltración renal o obstrucción renal
- Altas tasas de proliferación de células cancerígenas LDH habla de la proliferación del
tumor, LDH > 2 VECES el rango superior normal asociado a acido urico elevado mayor
riesgo de realizar lisis tumoral
- Antecedente de nefropatía
- Antecedente de hta, diabetes, gota mayor riesgo de lesión renal aguda.
- Deshidratación e hipotensiondisminuye la orina y aumenta solutos
- Vancomicina / aminoglucosidos
-

TRATAMIENTO:

- Pacientes con SLT establecido deben ser tratados en UTI

- Hidratación: 2500 a 3000 por metro cuadrado

Mejora la perfusión renal, y disminuye la acidosis, y mejora la oliguria

- Diuréticos tipo furosemida pueden ser necesarios para hacer que orine, objetivo 2
ml/k/h.
- Usar aglutinantes de fosforo
La disminución del acido urico con allopurinol o rasburicasa conservan o mejoran la función renal
y reducen los niveles de fosforo en suero

Con alopurinol el nivel de acido urico puede tardar dos días en disminuir.

No se debe alcalinizar la orina, porque si aumenta la solubilidad de acido urico disminuyendo la

precipitación de cristales de acido urico, al mismo tiempo que disminuye la solubilidad de cristales
de fosfato de calcio, precipitando la formación de cristales de fosfato de calcio, y el fosfato de
calcio es mas difícil de tratar que el acido urico por lo que no se debe hacer.

En paciente con alto riesgo de desarrollar lisis tumoral deberían ser tratados con rasburicasa.

Pacientes con deficiencia de fosfato 6 deshidrogenasa no se debe dar rasburicasa por riesgo de
metahemoglobinemia, y anemia hemolítica.

Componente mas peligroso de síndrome de lisis tumoral es la hiperpotasemia ya que puede

causar muerte súbita por arritmia cardiaca.

Para el riesgo de arritmia utilización de gluconato de calcio, y realizar hemodiálisis como

tratamiento.

La hipocalcemia puede producir arritmias y prolongación del QT, tratar el calcio en dosis para
aliviar los síntomas, dosis bajas, por que si se da en dosis altas aumenta el fosfato- calcio.

Si la hipocalcemia no se acompaña de signos o síntomas no requiere tratamiento.