Diploma mod 1:

Clasificacion EGestacional
-<28 sem. Premat Extremo
-28-31 sem Premat Severo
32-33 sem Premat Moderado
34-36 sem Premat Tardio

37-39 Termino Temprano

40-41 sem Termino
>= 42 sem Pst Termino
ESTADISTICA

>=60% Pretermino >>Africa /Sur Asia

>=12% EUU (+elevado America Latina)

7,93% Chile (Baja prop pretermino comparable a EUROPA) pero ha aumentado la proporcion

Chile
1994: 4,98%

2013: 7,73% A expensa PT Tardíos

250.997 total

F.riesgo: Educación Materna -débil

Edad (>35) –Alta vs/ edad 20-35

 3 veces mayor EXTREMO

 3,5 veces mayor MODERADO/SEVERO
 2 v mayor TARDÍO
RN nacidos Vivos -7,73% año 2014-
-<28 sem. Premat Extremo: 0,46%
-28-31 sem Premat Severo 0,8%
<32 sem Premat Moderado 1,3%
32-36 sem Premat Tardio 6,75

Sobrevida

21 sem 5,3%

24 sem 32%
36 sem 99%

Mortalidad <1 año vida

64% <37 sem

De estos 46% total muertes al año vida son PT extremos y severos

Letalidad causas
1. Duracion gestación y trastorno crecimiento fetal
2. Malformaciones cardiacas
3. Dif. Respiratoria
4. Infecciones
5. Asfixia
6. Prob gastrointestinal
SUBTIPO PARTO PREMATURO

CAUSA. Ind medica (iatrogénico)- patología materna u otras causas Via preferente: cesarea

Rot. Prematura MB

Se desencadenande manera esp. Pero con Mb intactas

18% ocurren en RN menores 1 año ocurren en lo que nacieron entre 32-36 sem EG
Parto prematuro 36 :

inf bacteriana ascendente

39% por proceso infeccioso

HIpertension 24%. Preeclampsia las mas frecuente

Enf. Crónicas o propias del emb , Diabetes, trombofilia, colestacia intrahp embarazo

USO DE CORTICOIDES:
Disminuye la muerte perinatal

Muerte neonatal

SDR

SDR Mod severa

Enfermedad Pulmonar crónica

Disminuye HIV

Enterocolitis necr

Infeccion sistémica en las primas 48 ht

Necesidad Vmecanica

Si se compara dosis única vs dosis repetidas : -si se usan dosis repetidas  disminuye riesgoSDR y
resultados SeVEROS neonatalaes. Pero aumenta la reducción del peso *podría ser beneficioso
cuando el primer curso fue dado hace 7 dias y el parto no ha ocurrido

Sin embargo OMS plantea de manera rutinaria en los RN usar solo una dosis y no mas de una

Pero guias minsal plantean repetir los cursos

DEXA VS BETAMET: Dexa asociada con la reducción de hemorragia intraventricular respcto

betametasona. No existen dif con el SDR o muerte perinatal

Se propone DEXa tendría efectos beneficiosos en la reeduccion de hemorragia intraventricular y

menor estancia hospitalaria

Sulfato:

1. Ejerce efecto vasodilatador en vasos cerebrales fetales q mitiga la hipoxia y o daño

cerebral inducido por isquemia
2. Efecto antiinflamatorio q resulta en la disminución de la producción de citoquinas pro-
inflamatorias y radic libres favoreciendo una disminución en la muerte de las células
cerebrales secundarias a la inflamación
3. Produce un down regulation del receptor NMDA para en NT glutamato Disminuyendo la
entrada de calcio en la celula y protegiendo de la acción excitatoria del potencial de
acción. Por lo q produce una relajación de la célula neuronal
4. Reduce el risgo de paralisis cerebral en la niñez y disminuye riesgo de disfunción motora.
Sin embargo no modifica el riesgo de muerte perinatal.
Guia minsal: Paciente en tbjo parto prematuro que falle tocolisis y tbjo progrese, se anticipe un
parto menor a 34 semanas

Dosis:4 Gr s magnesio en 30 min e infusión de 1 gr/ hra por hasta 24 h

DILuir 4 ampollas de sulfato (5 ml al 25%, |1.25 gr cada una) en 230 ml de suero fisiológico
Solución de sulfato de mg (0,02 g/ml)
Adrminstrarlos 250 ml en 30 min

Consecuencias de nacer prematuro:

1. Riesgo Hipotermia por condición: estrato corneo poco desarrollado, bajo contenido graso.
2. Alteraciones respiratorias: Emh, síndrome adapatativos
3. Alteraciones metabólicas:Baja en reservas energéticas y bajo deposito calcio.
4. Infecciones: riesgo infecciones tipo connatal, bronconeumonía