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EN EL DIAGNÓSTICO PULPAR
COMPORTAMIENTO
BIOLÓGICO 100
FISIOPATOLÓGICO
Histología Embriología
150
DENTINA
Contenido del tubulillo dentinario.
• Fibrilla de Tomes.
• Líquido intercelular.
• Células.
• Fibras colágenas.
• 65,000 x mm2
• 35,000 x mm2
• 15,000 x mm2
• 45 % junto a la pulpa.
• 1% junto al esmalte.
Redibujado de Trowbridge HO: Dentin today: research reveals new information about the complexity of entire. Dentistry
22:22-29, 1982.
PULPA DENTAL
ZONAS DE LA PULPA
Arteriolas.
Vénulas.
Vasos linfáticos.
Nervios.
Fibras colágenas.
Células.
FORMATIVA
PROTECTORA, SENSITIVA
NUTRITIVA
REPARADORA
• VITALES.
• NO VITALES.
• MICROFILTRACIÓN.
DOLOR ODONTOGÉNICO
FIBRAS A-delta:
FIBRAS C:
- Umbral alto.
- Sobre todo en el centro de la
pulpa.
- Dolor no provocado.
- No mielinizados.
- Dolor difuso, intenso, amenazante
y difícil de identificar el diente
problema.
- Indica lesión del tejido pulpar.
FIBRA PROPIOCEPTIVA
• Traumatismos.
• Movimientos de ortodoncia.
• Impactación de alimentos.
• Contactos prematuros.
FIBRAS
- TRATAMIENTO
OBJETIVO MODIFICACIÓN DE TX
PLAN DE TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO OBJETIVO
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
SUBJETIVO
INFORMACIÓN
OBJETIVA
PULPAR PERIODONTAL
ulpa normal
- Tejidos apicales normales
pitis reversible
- Periodontitis apical aguda y crónica
pitis Irreversible
- Absceso apical agudo y crónico
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
CONSERVADOR RADICAL
- Tx de conduct
- Eliminar la causa
- Cirugía
- Restauración
- Extracción
MODIFICACIONES AL
TRATAMIENTO
(experiencia).
PROCEDIMIENTO
Tx FARMACOLÓGICO
PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO
• •
INTERROGATORIO.
ROENTGENOGRAFÍA.
• • PRUEBAS FISIOMÉTRICAS
INSPECCIÓN.
• PALPACIÓN. PULPARES.
• • TRANSILUMINACIÓN.
PERCUSIÓN.
• • SONDAJE PERIODONTAL
MEDICIÓN.
• MOVILIDAD.
• Postura.
3.- Pruebas clínicas objetivas
INSPECCIÓN
- Visión indirecta, mediante espejos, aumentos, microscopio.
- Visión directa (ocular).
PALPACIÓN
–26º
Respuestas anormales
RADIOGRAFÍA
- Periapicales principalmente, con distintas angulaciones.
- Son una ayuda para determinar el origen de los síntomas y signos.
• Pulpa normal.
• Pulpitis reversible.
Titular: EndOliver
PULPITIS IRREVERSIBLE
ASINTOMÁTICA
Titular: EndOliver
NECROSIS PULPAR
No hay vascularización y los nevios pulpares no son funcionales. No responde a
pruebas eléctricas o térmicas al frío, pero sí lo puede hacer al calor por expansión
de líquito o gases al espacio periodontal.
Necrosis parcial o total como consecuencia de pulpitis irreversible, lesión
traumática, evolución de enfermedad periodontal que afecta el haz neurovascular
apical del diente.
Sintomática por extensión de la enfermedad (microorganismos) a tejidos
perirradiculaes. Positivo a percusión, palpación y dolor espontáneo.
Puede haber hinchazón y tractos sinuosos supurantes (generalmete pocos síntomas)
y rarefacción periapical.
Puede ser parcial o completa
Engrosamiento del ligamento periodontal o lesión radiolúcida periapical.
El frío tiende a mitigar el dolor.
Tx: pulpectomía, ajuste oclusal, extracción dental.
Titular: EndOliver
NECROSIS PULPAR
CLASIFICACIÓN DE LAS
ENFERMEDADES PERIAPICALES
• Otitis.
• Dolor muscular.
• ATM
• Infarto al miocardio.