2430-003-006 Procedimiento para La Planeación, Programación, Atención Pre-Operatoria, Transoperatoria

ÍNDICE
Página
1 Base normativa 5
2 Objetivo 6
3 Ámbito de aplicación 6
4 Políticas 7
5 Definiciones 11
6 Descripción de actividades 17
7 Diagrama de flujo 129
8 Relación de documentos que intervienen en el procedimiento 179
9 Anexos
Anexo 1 “Recomendaciones generales para la
obtención del consentimiento informado”
Anexo 2 “Consentimiento informado para la
realización de procedimientos quirúrgicos”
Anexo 3 “Consentimiento informado para
hospitalización”
Anexo 4 “Distribución del tiempo quirúrgico semanal”
Anexo 5 “Autorización, solicitud y registro de
intervención quirúrgica 4-30-59/72”
Anexo 6 “Orden de internamiento”
Anexo 7 “Solicitud de material de osteosíntesis y
endoprótesis”
Anexo 8 “Reglamento interno de la unidad médica
hospitalaria”
Anexo 9 “Encuesta de satisfacción del usuario para el
quirófano”
Anexo 10 “Lista de espera para cirugía programada”
Anexo 11 “Intervenciones quirúrgicas efectuadas en
quirófano 4-30-27/90”
Anexo 12 “Partos, productos y abortos 4-30-6b/90”
Anexo 13 “Programa diario de operaciones 4-30-1Q-
1/87”
Anexo 14 “Solicitud al almacén de material de
osteosíntesis y endoprótesis”
Anexo 15 “Rol de asistencia del personal de
enfermería”
Anexo 16 “Enlace de turno del quirófano”
Anexo 17 “Monitoreo de la esterilización”
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Anexo 18 “Reporte de descompostura de equipos
electromédicos”
Anexo 19 “Bitácora para la entrega y recepción de la
solicitud y suministro de medicamentos
Farmacia-Servicio”
Anexo 20 “Determinación de dotaciones fijas de
medicamentos en el servicio, para 24 horas”
Anexo 21 “Registro del consumo de medicamentos de
alto costo o de psicotrópicos”
Anexo 22 “Consumo mensual de medicamentos y de
material de curación y equipo”
Anexo 23 “Registro de pacientes hospitalizados 4-30-
51/72”
Anexo 24 “Registro de pacientes hospitalizados 4-30-
63/72”
Anexo 25 “Hoja de alta hospitalaria (Alta 1/98)”
Anexo 26 “Ingresos-registro diario hospital 4-30-21/90-
I”
Anexo 27 “Instrucciones para realizar la higiene de
manos del personal de salud”
Anexo 28 “Instrucciones para la medición de la
temperatura corporal”
Anexo 29 “Instrucciones para la medición de la tensión
arterial”
frecuencia cardiaca”
Anexo 31 “Instrucciones para la medición del pulso
cardiaco”
frecuencia respiratoria”
Anexo 33 “Instrucciones para la remoción del vello y
cabello corporal del sitio quirúrgico
(tricotomía)”
Anexo 34 “Instrucciones para la instalación de una
venoclisis”
Anexo 35 “Registros clínicos, esquema terapéutico e
intervenciones de enfermería 4-30-61/86”
Anexo 36 “Consentimiento informado para el
procedimiento anestésico”
Anexo 37 “Registro de anestesia y recuperación 4-30-
60/72”
Anexo 38 “Vale a la CEyE por material, equipo e
instrumental”
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Anexo 39 “Registro diario de pacientes en quirófano”
Anexo 40 “Solicitud al área de transfusión BS-16”
Anexo 41 “Lista de verificación de la seguridad de la
cirugía”
Anexo 42 “Registros clínicos e intervenciones de
enfermería del paciente quirúrgico”
Anexo 43 “Instrucciones para el lavado quirúrgico de
manos”
Anexo 44 “Instrucciones para la colocación de una
sonda vesical”
Anexo 45 “Material de consumo por tipo de
intervención quirúrgica F1-30-IQ-2/87”
Anexo 46 “Instrucciones para obtener muestra de
sangre”
Anexo 47 “Control del componente sanguíneo FBS-19
(Marbete)”
Anexo 48 “Registro del proceso de transfusión”
Anexo 49 “Registro del consumo diario de
medicamentos o de material de curación y
equipo”
Anexo 50 “Registro de la productividad diaria de
enfermería”
Anexo 51 “Instrucciones para el lavado, secado y
preparado de material, equipo e
instrumental”
Anexo 52 “Egresos-registro diario hospital 4-30-21/90-
E”
Anexo 53 “Productividad mensual del personal de
enfermería”
Anexo 54 “Distribución de actividades diarias del
personal de enfermería del quirófano”
Anexo 55 “Notas de trabajo social médico 4-30-
54/2000”
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Procedimiento para la planeación, programación, atención pre-operatoria, trans-
operatoria y post-operatoria en las Unidades Médicas Hospitalarias de tercer nivel de
atención
1 Base normativa
 Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Artículo 4, 27 y 123, Apartado

“A” Fracción XXIX.
 Ley General de Salud Artículos 1º, 2º y 3º Capítulos III, Artículos 330, 331, 332, 333, 340
y 341.
 Ley del Seguro Social, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 21 diciembre de

1995, reformada por decretos del 21 de noviembre de 1996; 20 de diciembre del 2001 y
11 de agosto del 2006 y 27 de abril del 2010.
 Ley Federal sobre Metrología y Normalización.
 Ley Reglamentaria del Artículo 4º Constitucional.
 Reglamento Interior de la Secretaría de Salud Artículos 1º, 2º y 42.
 Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social,

publicado en el Diario Oficial de la Federación el 13 de septiembre del 2000, y Acuerdo
385/2002 mediante el cual se reforma el 20 de agosto del 2002 y 30 de noviembre del
2006.
 Manual de Organización de la Unidades Médicas de Alta Especialidad. Genérico. 0500-

002-001.
 Contrato Colectivo de Trabajo, firmado entre el Instituto Mexicano del Seguro Social y el
Sindicato Nacional de Trabajadores del Seguro Social.
 Norma Oficial Mexicana NOM 197-SSA1-2000 Que establece los requisitos mínimos de
infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica
especializada.
 Norma Oficial Mexicana NOM 168-SSA1-1998 Del expediente clínico.
 Norma Oficial Mexicana de Emergencia NOM-EM-002-SSA2-2003 Para la vigilancia

epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.
 Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA-2002. Protección ambiental-Salud

ambiental-Residuos peligrosos biológico infecciosos-Clasificación y especificaciones de
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manejo.
 Norma que establece las disposiciones para otorgar atención médica en Unidades
Médicas Hospitalarias de Tercer Nivel del Instituto Mexicano del Seguro Social 2000-
001-008.
 Norma que establece las disposiciones para la aplicación de la vigilancia epidemiológica

en el Instituto Mexicano del Seguro Social 2000-001-020.
 Procedimiento para realizar la vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales en

las unidades médicas de tercer nivel 2460-003-002.
 Organización Mundial de la Salud. Manual de aplicación de la lista OMS de verificación

de la cirugía 2009. La cirugía segura salva vidas. ISBN 978 92 4 359859 8 (Clasificación
NLM: WO 178), Organización Mundial de la Salud, 2009.
2 Objetivo
2.1 Establecer las políticas y actividades para el personal de salud, para realizar la
planeación y programación quirúrgica, otorgar la atención pre-operatoria, trans-operatoria y
post-operatoria en las Unidades Médicas Hospitalarias de tercer nivel de atención del
Instituto Mexicano del Seguro Social.
2.2 Unificar las actividades operativas y administrativas del personal de salud para realizar
la planeación y programación quirúrgica, otorgar la atención pre-operatoria, trans-operatoria
y post-operatoria en las Unidades Médicas Hospitalarias de tercer nivel de atención del
Instituto Mexicano del Seguro Social.
2.3 Proporcionar al Jefe de División de Cirugía, Jefe o Responsable del Departamento

Clínico o de Servicio de Quirófano y al Coordinador Clínico de Turno los elementos para
llevar a cabo la vigilancia de las actividades propias del departamento o servicio.
2.4 Mejorar la calidad y la seguridad de la atención quirúrgica en las Unidades Médicas

Hospitalarias de tercer nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social.
3 Ámbito de aplicación
El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal de salud de los

Departamentos o Servicios de Quirófano en las Unidades Médicas Hospitalarias de tercer
nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro.
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4 Políticas
4.1 El personal de salud y administrativo que realice las actividades en el Departamento o

Servicio de Quirófano, cumplirá con lo establecido en el Código de conducta del servidor
público del Instituto Mexicano del Seguro Social.
4.2 El Director Médico, la Directora de Enfermería, el Jefe de la División de Cirugía y Jefe

de Departamento o Responsable del Departamento o Servicio de Quirófano:
 Difundirán entre el personal del Quirófano y conducirán en el ámbito de responsabilidad
y nivel organizacional la implantación del presente procedimiento.
 Vigilarán que el personal de salud realice las actividades conforme a lo establecido en el
presente procedimiento e implementará las medidas correspondientes.
 Realizarán la planeación y programación del Quirófano de acuerdo a la demanda y a la
capacidad instalada que se tenga en la unidad médica hospitalaria.
 Supervisarán que los pacientes programados para cirugía cuenten con la verificación de
vigencia de derechos.
 Supervisarán que el personal del Quirófano cuente con una competencia adecuada en
técnicas de reanimación cardiopulmonar.
4.3 El Jefe de la División de Calidad en coordinación con el Jefe de Departamento o

Servicio o Responsable del Quirófano:
 Deberán de planear organizar, vigilar y evaluar las actividades del proceso de cirugía
para que se de con calidad conforme a la misión y visión de la unidad médica y con
apego al marco legal y normativo vigente.
 Identificarán las áreas de oportunidad para la mejora continua del proceso de cirugía.
4.4 El Jefe de la División de Calidad en coordinación con el Jefe de Departamento o

Servicio o Responsable del Servicio de Quirófano, la Directora de Enfermería o Jefe de
Enfermeras, la Coordinadora de Asistentes Médicas y Jefe de Trabajo Social y con el apoyo
del Director Médico o Subdirector Médico:
 Planearán y ejecutarán acciones de capacitación con el enfoque de mejora continua,
dirigidos al personal de salud del Servicio de Quirófano.
 Deberán diseñar e implantar un plan de trabajo con el objetivo de lograr la certificación o
premiación que de reconocimiento a la calidad de los servicios médicos otorgados en la
unidad médica.
4.5 El personal del Quirófano:

 Deberá crear conciencia de la trascendencia que conlleva el brindar atención quirúrgica
con calidad y seguridad a los derechohabientes, bajo el lema “la cirugía segura salva
vidas”.
 Deberá de cumplir con los siguientes objetivos esenciales para la seguridad de la
cirugía:
 El equipo operará al paciente correcto en el sitio anatómico correcto.
 El equipo utilizará métodos que se sabe que previenen los daños derivados de la
administración de la anestesia, al tiempo que protegen al paciente del dolor.
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 El equipo se preparará eficazmente para el caso de que se produzca una pérdida de
la función respiratoria o del acceso a la vía aérea, y reconocerá esas situaciones.
 El equipo se preparará eficazmente para el caso de que se produzca una pérdida
considerable de sangre, y reconocerá esas situaciones.
 El equipo evitará provocar reacciones alérgicas o reacciones adversas a fármacos
que se sabe que suponen un riesgo importante para el paciente.
 El equipo utilizará sistemáticamente métodos reconocidos para minimizar el riesgo de
infección de la herida quirúrgica.
 El equipo evitará dejar accidentalmente gasas o instrumentos en la herida quirúrgica.
 El equipo guardará e identificará con precisión todas las muestras quirúrgicas.
 El equipo se comunicará eficazmente e intercambiará información sobre el paciente
fundamental para que la operación se desarrolle de forma segura.
 La UMH establecerán una vigilancia sistemática de la capacidad, el volumen y los
resultados quirúrgicos.
 Deberá de realizar acciones específicas en materia de seguridad de la atención
quirúrgica como: prevención de las infecciones de la herida quirúrgica, seguridad de la
anestesia, seguridad de los equipos quirúrgicos y medición de los servicios quirúrgicos.
 Guardará estricta confidencialidad sobre la información personal del paciente y con los
resultados de los estudios de laboratorio realizados.
 Deberá presentarse puntual y correctamente uniformado y portarlo invariablemente
durante toda su jornada de trabajo, de acuerdo a su categoría, incluyendo gafete de
identificación institucional.
 Podrá asistir a programas y eventos de capacitación y educación continua, siempre que
cumplan con los requisitos y lineamientos normativos para ello, que los contenidos
académicos sean congruentes con su formación y desempeño laboral, que no interfieran
con sus funciones de atención a los pacientes y una vez concluidos participará en las
actividades académicas de la Unidad Médica Hospitalaria.
 Omitirá introducir alimentos, a todas las áreas del Quirófano, incluyendo vestidores.
4.6 El cuerpo de gobierno de la Unidad Médica Hospitalaria de tercer nivel de atención:

 Será el responsable de dar seguimiento a las actividades de mejora, las cuales deben
de ser en forma continua.
 Será el responsable de evaluar periódicamente este procedimiento, deberá proporcionar
asesoría continua a todos los miembros del grupo multidisciplinario de salud, con énfasis
en la correcta aplicación de las Guías de Práctica Clínica o de protocolos de manejo, del
uso razonable de los recursos y la resolución oportuna y eficiente de los problemas de
salud con calidad y satisfacción de los pacientes.
 Deberá de supervisar que se lleven a cabo las acciones específicas en materia de
seguridad de la atención quirúrgica como: prevención de las infecciones de la herida
quirúrgica, seguridad de la anestesia, seguridad de los equipos quirúrgicos y medición
de los servicios quirúrgicos por parte del personal médico y paramédico del Quirófano.
4.7 El Jefe o Responsable del Departamento o Servicio y el personal del Quirófano:

 Elaborarán y mantendrán actualizados los Métodos Específicos de Trabajo de acuerdo
al equipo del que dispongan para realizar sus actividades.
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4.8 El Jefe o Responsable del Departamento o Servicio de Quirófano:
 Será el responsable directo de la eficiencia del proceso de atención médica de cirugía;
su evaluación deberá ser encaminada en tres aspectos: la administración del proceso, el
trabajo en equipo y el enfoque al usuario.
 Identificará a Médicos y Enfermeras que recibirán capacitación en reanimación
cardiopulmonar avanzada o básica; programará la misma con una frecuencia no mayor
a dos años y dará registro a las acciones realizadas.
4.9 La Asistente Médica atenderá con calidez y en forma oportuna a los derechohabientes
y familiares durante el proceso de recepción, y explicará en forma sencilla normas, horarios
de atención y servicios con los que cuenta el hospital, así como su ubicación.
4.10 La Asistente Médica de Admisión Hospitalaria:

 Solicitará al familiar o persona legalmente responsable una identificación oficial con o sin
fotografía (por ejemplo: Acta de nacimiento, Cartilla nacional de vacunación, Cartilla
nacional de salud, Credencial de la guardería) de los niños menores de 6 años a
quienes se les vaya a realizar alguna intervención quirúrgica.
 Verificará que el paciente a quien se le realizará alguna cirugía mayor ambulatoria acuda
acompañado de un familiar mayor de edad o de su representante legal y que estos
permanezcan hasta que el paciente sea dado de alta.
4.11 La Asistente Médica responsable del Quirófano:

 Corroborará la identidad del paciente a quien se le realizará alguna cirugía mayor
ambulatoria mediante la consulta del expediente clínico del propio paciente.
 Informará al familiar o a la persona legalmente responsable del paciente, el ingreso del
mismo al quirófano.
 Informará al familiar o persona legalmente responsable, el avance de la cirugía del
paciente, cuando el Médico no Familiar Cirujano así lo indique, a través de la Enfermera
Jefe de Piso o Responsable del Quirófano.
4.12 La Asistente Médica responsable del Servicio de Hospitalización corroborará la

identidad del paciente a quien se le realizará alguna intervención quirúrgica, mediante la
consulta del expediente clínico del propio paciente.
4.13 El personal de enfermería deberá: cumplir las indicaciones médicas y verificar su

cumplimiento, previa corroboración de datos de identificación y tratamiento en ordenes
médicas y registros de enfermería; solicitar, recibir, entregar, manejar y preparar de acuerdo
a las necesidades del servicio, equipo médico, medicamentos, instrumental y material de
curación; participar dentro de su jornada en el cumplimiento de los programas establecidos
por el Instituto en el área de su competencia; asistir a cursos de capacitación para lograr
una competencia adecuada en reanimación cardiopulmonar; entre otras.
4.14 La Enfermera General o Auxiliar de Enfermería responsable del paciente elaborará la

“Pulsera de identificación” con los datos que identifican al paciente y verificará que sean
correctos.
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4.15 La Enfermera General o Auxiliar de Enfermería de Hospitalización o de Cirugía
Ambulatoria o del Área de Preparación de Admisión Hospitalaria, solicitará al Auxiliar de
Servicios de Intendencia el traslado del paciente por lo menos con 15 minutos de
anticipación a la hora programada para la realización de la cirugía.
4.16 La Enfermera Jefe de Piso o Responsable del Quirófano verificará que el paciente
haya cumplido las órdenes médicas pre-operatorias y que la preparación del paciente
corresponda a la intervención quirúrgica programada.
4.17 La Enfermera Especialista Quirúrgica y la Enfermera General Circulante:

 Corroborarán la identificación del paciente mediante la comparación de los datos
contenidos en la “Pulsera de identificación” contra el expediente clínico.
 Cotejarán el cumplimiento de las indicaciones médicas pre-operatorias contenidas en el
Expediente clínico.
4.18 La Enfermera Especialista Quirúrgica conjuntamente con la Enfermera General

Circulante y el Médico no Familiar Anestesiólogo aplicarán al paciente las medidas que
garanticen la seguridad del paciente durante su estancia en la sala de operaciones.
4.19 La Enfermera Especialista Quirúrgica:

 Realizará el conteo del instrumental, materiales gasas, compresas y agujas para el
control trans-operatorio.
 Llevará un control estricto de las gasas y compresas de vientre que se utilicen en el
campo quirúrgico.
 Contará el instrumental y materiales empleados, antes de que el Médico no Familiar
Cirujano inicie el cierre de planos anatómicos en el paciente.
4.20 La Enfermera General Circulante:

 Registrará las cantidades que le indique la Enfermera Especialista Quirúrgica del conteo
del instrumental, materiales gasas, compresas y agujas.
 Contará y controlará las gasas y compresas de esponjear que salgan del campo
quirúrgico
4.21 El personal médico deberá proporcionar atención médica, examinando, diagnosticando

e instituyendo tratamiento médico-quirúrgico a derechohabientes, todo esto según las
normas e instructivos vigentes en el Instituto; realizará funciones técnico-administrativas
inherentes al tipo de actividades que tiene encomendadas (expedición de incapacidad,
prescripciones de medicamentos, etcétera); asistirá a cursos de capacitación para lograr
una competencia adecuada en reanimación cardiopulmonar; entre otras.
4.22 El Médico no Familiar Cirujano:

 Avisará a la Enfermera Jefe de Piso o Responsable del Quirófano o Enfermera General,
el nombre del paciente con sospecha de infección nosocomial.
 Informará a la Asistente Médica responsable del Quirófano el estado de salud del
paciente.
 Informará al familiar o personal legalmente responsable del paciente el resultado de la
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cirugía, la condición del paciente al término de la cirugía y el pronóstico.
4.23 El Médico no Familiar Anestesiólogo y las Enfermeras Especialista Quirúrgica y

General Circulante identificarán y separarán los residuos peligrosos biológico-infecciosos
generados durante la cirugía, los depositarán en el contenedor específico para cada uno de
ellos y verificarán que el envasado sea el adecuado.
4.24 Las referencias que se generen en el segundo nivel de atención serán solicitadas con
oportunidad de acuerdo a los indicadores vigentes y el requisitado de los formatos deberán
cumplir con los requisitos normados.
4.25 La contrarreferencia del tercer nivel al primer o segundo nivel de atención deberá de
darse de acuerdo a la normatividad vigente y permitir una comunicación eficaz y eficiente
entre las unidades médicas para ofrecer al paciente un manejo integral y acorde a sus
necesidades de atención médica.
4.26 El personal de salud tratará al paciente, familiar o persona legalmente responsable,

con respeto, amabilidad y dignidad; y se dirigirá en todo momento con un lenguaje claro y
preciso que permita comprender las instrucciones.
4.27 Los vestidores deberán limpiarse con la misma pulcritud que cualquier otra área del
Quirófano.
4.28 Todas las Áreas del Departamento o Servicio de Quirófano serán libres de humo de
tabaco.
4.29 El presente procedimiento podrá ser modificado mediante el Método Específico de

Trabajo, según las características de la Unidad Médica Hospitalaria, previa autorización por
el Director.
4.30 La entrada en vigor del presente documento consolidará y dejará sin efecto los
siguientes documentos:
 Procedimiento para planear la programación quirúrgica, con clave 2430 003 027, y fecha
de registro 20 de diciembre del 2007.
 Procedimiento para la atención pre-operatoria, con clave 2430 003 028, y fecha de
registro 20 de diciembre del 2007.
 Procedimiento para la atención trans-operatoria, con clave 2430 003 029, y fecha de
 Procedimiento para la atención post-operatoria, con clave 2430 003 030, y fecha de
5 Definiciones
Para efectos de este procedimiento se entenderá por:
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5.1 admisión hospitalaria: Área del hospital donde se efectúan los trámites y registros
administrativos previos al ingreso y egreso del paciente.
5.2 antisepsia: Al uso de un agente químico en la piel u otros tejidos vivos con el propósito
de inhibir o destruir microorganismos.
5.3 asepsia: Procedimiento para mantener limpio y libre de contaminación el área donde
se a intervenir quirúrgicamente, con el propósito de reducir el riesgo de infección.
5.4 área de SubCEyE o reprocesamiento: zona restringida, anexa al Quirófano, donde se

lleva el instrumental para su descontaminación, limpieza (área roja), preparación y
esterilización (área azul) y almacenamiento (área verde).
5.5 área blanca o restringida: Zona en la que se observa estricta asepsia y comprende
salas de operaciones, con un sistema de ventilación controlado, corredores estériles, donde
pueden estar los esterilizadores rápidos. En la que circula exclusivamente personal
debidamente uniformado, es decir, con camisola, pantalón, botas, gorro o turbante que
cubra totalmente el cabello y mascarilla o cubre bocas (cubriendo la boca y la nariz). Las
puertas de acceso a dicha área se deberán mantener cerradas.
5.6 área gris o semirestringida: Zona controlada previa al ingreso al área blanca, la cual
incluye pasillos exteriores de circulación periférica de las salas de operaciones, accesos a
los vestidores, lugar de relevo de camillas, de lavado quirúrgico de manos, de entrega y
recibo de material y equipo, áreas para trabajo de anestesiología y enfermería así como
sala de recuperación.
5.7 área negra o de transición: Zona en donde el personal asignado al Quirófano o los
visitantes se preparan para ingresar en las áreas semirestringidas o restringidas, corredores
de acceso al Quirófano, vestíbulo de recepción de pacientes, exterior de cambios de
camillas, de control (jefaturas), vestidores, salas de descanso, área de descontaminación,
cuarto de ropa sucia y cuarto de aseo o séptico.
5.8 áreas del quirófano: Zona que de acuerdo a la protección contra factores de
contaminación se divide en tres áreas: blanca o restringida, gris o semirestringida y negra o
de transición, que implica limitaciones estrictas en las condiciones de seguridad y
circulación del personal.
5.9 ARIMAC: Área de Información Médica y Archivo Clínico.
5.10 atención médica segura: Conjunto de acciones y servicios que se proporcionan a

los pacientes hospitalizados con fines de prevención, diagnóstico y tratamiento efectuados
con los estándares internacionales de calidad.
5.11 buzón: Caja cerrada con ranura que permite el depósito en forma confidencial de
algún comentario, solicitud y/o queja por parte de los usuarios.
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5.12 CEyE: Central de Equipos y Esterilización.
5.13 cirugía mayor: Es todo procedimiento realizado en quirófano que comporte la

incisión, escisión, manipulación o sutura de un tejido, y generalmente requiere anestesia
regional o general, o sedación profunda para controlar el dolor.
5.14 CMA: Cirugía mayor ambulatoria.
5.15 consentimiento informado: Es el documento firmado por el paciente, familiar o

persona legalmente responsable mediante el cual se acepta un procedimiento médico o
quirúrgico con fines diagnósticos, terapéuticos, rehabilitatorios, paliativos o de investigación,
una vez que ha recibido información vigente y clara de los riesgos y beneficios esperados
para el paciente.
5.16 desinfección: Proceso que elimina los microorganismos patógenos con excepción de
esporas bacterianas de los objetos o superficies inanimados, mediante un agente químico o
físico.
5.17 dispensa de trámite: Autorización para brindar atención médica fuera de

zonificación.
5.18 herida contaminada: Herida accidental abierta y fresca, cirugías con una ruptura
importante de la técnica estéril o salida masiva del contenido gastrointestinal o herida en las
cuales se encuentran signos de inflamación aguda no purulenta.
5.19 herida limpia: Herida quirúrgica no infectada, sin datos inflamatorios, no se incide
tracto digestivo, respiratorio o genito-urinario. La herida limpia debe cerrar en forma primaria
y si se requiere un drenaje, éste debe ser cerrado. Las heridas incisionales que siguen al
trauma no penetrante deben ser incluidas en esta categoría si cumplen con estos criterios.
5.20 herida limpia con implante: Cuando reúne las características de herida limpia y se
suma la colocación de implante o material protésico.
5.21 herida limpia contaminada: Cirugía en la que se incide tracto digestivo, respiratorio
o genito-urinario en condiciones controladas sin contaminación inusual. Se incluyen las
cirugías de orofaringe, apéndice, vías biliares y vagina; siempre y cuando, no exista
evidencia de infección al momento de la cirugía y no exista una ruptura mayor de la técnica
quirúrgica.
5.22 herida sucia: Una herida quirúrgica o traumática antigua con retención de tejido
desvitalizado o con infección clínica o víscera perforada. Sugiere que los microorganismos
que ocasionan la infección del sitio quirúrgico post-operatorio estaban presentes en el
campo operatorio antes de la cirugía.
5.23 grupo multidisciplinario: Jefe o Responsable del Servicio del Quirófano, de las
especialidades quirúrgicas, de Anestesia, Anatomía Patológica, Radiología, Laboratorio,
Banco de Sangre; Enfermera Jefe de Piso o responsable del quirófano, de la CEYE,
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Admisión Hospitalaria, Cirugía Ambulatoria, Jefe o Responsable de Trabajo Social,
Coordinadora de Asistentes Médicas, Jefe de Conservación y Servicios Generales.
5.24 identificación oficial: documento que comprueba la identidad del donador (IFE,
licencia de manejo, pasaporte, cédula profesional, cartilla militar, así como en estudiantes
credencial de estudiante y CURP.
5.25 IFU: Recursos Materiales del Inventario Físico de Unidades.
5.26 IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social.
5.27 ingreso hospitalario: Es un momento técnico administrativo de la atención médica,

que corresponde a la entrada de un paciente al Servicio de Hospitalización para recibir
atención médica quirúrgica.
5.28 ingreso programado: Decisión médica que determina una fecha y hora específica
para la admisión hospitalaria de un paciente y su asignación de cama censable, ya sea para
diagnóstico o tratamiento.
5.29 Instituto: Instituto Mexicano del Seguro Social.
5.30 interconsulta: Procedimiento que permite la participación de otro profesional de la

salud en el tratamiento médico de un paciente a fin de proporcionar atención integral al
mismo a solicitud del médico tratante.
5.31 intervención quirúrgica: Conjunto de procedimientos sistematizados que se llevan a

cabo en un paciente con finalidades terapéuticas o de diagnóstico, y que, por sus
características, requieren ser realizados en salas de operaciones.
5.32 limpieza: Eliminación mecánica de los contaminantes de una superficie animada o

inanimada mediante el uso de agua y detergente, sin manchas ni residuos orgánicos e
inorgánicos en cualquiera de sus superficies con apariencia de pulcritud.
5.33 médico tratante: Médico responsable de la atención del paciente.
5.34 módulo PREI-Proforma: Herramienta informática mediante la cual las unidades de

atención médica del ámbito delegacional, las UMAE y las Unidades o Coordinaciones
Normativas de la Dirección de Prestaciones Médicas integran su solicitud de equipo médico,
instrumental quirúrgico y mobiliario.
5.35 no derechohabiente: Individuo que no tiene derecho a recibir las prestaciones

establecidas en la Ley del Seguro Social.
5.36 nota médica de envío: Documento expedido por un médico, en el que informa el
resultado de una valoración médica y motivo por el cual solicita atención médica
especializada debidamente llenado.
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5.37 orden de internamiento: Solicitud mediante la cual el Médico no Familiar tratante
indica por escrito el internamiento del paciente.
5.38 personal de salud: Conjunto de individuos integrado por personal médico, de

enfermería, técnicos, auxiliares de apoyo y otros profesionales que interaccionan entre sí y
con los paciente con el propósito de otorgarles atención médica segura.
5.39 queja administrativa: toda insatisfacción formulada en exposición de hechos por

parte de los usuarios, por actos u omisiones en la prestación de los servicios médicos
encomendados al Instituto, que originen la reclamación o protesta por posibles violaciones
de sus derechos, siempre que los mismos no constituyan un acto definitivo, impugnable a
través del recurso de inconformidad en los términos de la Ley del Seguro Social y sus
reglamentos.
5.40 quirófano: Es un espacio cerrado e independiente de las otras áreas del hospital, con
recursos físicos y humanos, destinados para el desarrollo de actividades quirúrgicas, de
anestesiología y de la recuperación post-operatoria inmediata del paciente; su misión es
ofrecer esta estructura para brindar atención integral e individualizada por un equipo
multidisciplinario a los pacientes con afecciones quirúrgicas, en todas las intervenciones
electivas o urgentes; bajo anestesia (general o regional según el acto que debe efectuarse y
el estado de salud del paciente); deberá tener coordinación con el Departamento o Servicio
de Admisión Continua o Urgencias, Áreas de Anestesia y la de Reanimación, Laboratorio
Clínico, Banco de Sangre, CEyE o SubCEyE, Farmacia y otros servicios hospitalarios; el
ecosistema del quirófano debe mantenerse a un nivel de contaminación mínimo por medio
de una rutina de limpieza establecida y escrupulosa; con principios y “procedimientos”
escritos en métodos específicos de trabajo”; la evacuación de los residuos, material y
equipo contaminados deberán ser manejados en sistemas cerrados (contenedores y bolsas
cerrados); la limpieza de la sala de operaciones se hace en el intervalo entre cada paciente;
además de desinfectar todas las salas de operaciones utilizadas, al final de la programación
quirúrgica, con “procedimientos” descritos en “métodos específicos de trabajo” de higiene
sin dejar a un lado el resto de las partes del quirófano: oficinas, despachos, vestidores, etc.
5.41 referencia – contrarreferencia: Procedimiento médico administrativo entre unidades

operativas de los tres niveles de atención para facilitar el envío – recepción- regreso del
paciente, con el propósito de brindar atención médica oportuna, integral y de calidad.
5.42 residuos peligrosos biológico-infecciosos (RPBI): Son aquellos materiales

generados durante los servicios de atención médica que contengan microorganismos
infecciosos que pueden causar efectos nocivos a la salud y al medio ambiente.
5.43 sala de operaciones: Área del quirófano destinada a la realización de la terapéutica

quirúrgica del paciente, la cual debe de contar con un mobiliario estándar (mesa de
operaciones, apoya-brazos, mesa auxiliar (de riñón), mesa de mayo, lebrillo con ruedas,
cubeta con soporte mesa de preparación (Pasteur) y accesorios (monitores, carro de
anestesia, bancos de altura, dispositivos de aspiración y electro cirugía) y otros
(negatoscopios, reloj, computadora gabinete, líneas de gas y lámparas quirúrgicas).
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5.44 sanitización: Proceso de retiro mecánico de material orgánico e inorgánico que se
encuentra sobre la superficie de un objeto.
5.45 signos vitales: Constantes corporales esenciales para la vida (temperatura,

frecuencia cardiaca o pulso, frecuencia respiratoria y tensión arterial).
5.46 somatometría: Procedimiento por el cual se obtiene peso y estatura del paciente.
5.47 SubCEyE: Subcentral de equipos y esterilización, de acuerdo al diseño arquitectónico

y funcional del establecimiento debe ubicarse en un área integrada (contigua) al Quirófano,
con un conjunto de espacios con características de asepsia especiales, con áreas (roja,
azul y verde), donde se lavan y ensamblan el instrumental y los equipos específicos.
Esterilizan, almacenan y distribuyen, equipo, materiales, ropa e instrumental utilizados en
los procedimientos médicos quirúrgicos, realizados en las salas de operaciones, con
garantía de esterilidad. Se comunica por una ventanilla con el pasillo blanco que comunica
a la sala de operaciones para la entrega de material estéril; asimismo, debe contar con una
ventanilla de comunicación a la circulación negra, para la recepción de material pre-lavado
en el área de descontaminación de Quirófano.
5.48 técnica aséptica: Al conjunto de procedimientos que incluye, lavado de manos con
solución antiséptica, guantes y uso de solución antiséptica en el sitio a manipular.
5.49 técnica estéril: Secuencia de pasos que permiten llevar a cabo procedimientos libres
de contaminación microbiana en la que se debe realizar el lavado de manos y uso de
barreras que garanticen las condiciones de esterilidad del proceso.
5.50 transcripción de medicamentos: indicación en el formato de referencia –

contrarreferencia de los medicamentos relacionados con la enfermedad del paciente,
indicando, dosis, periodicidad, vía y tiempo de administración así como requerimiento
mensual.
5.51 UMAE: Unidad Médica de Alta Especialidad.
5.52 UMF: Unidad de Medicina Familiar.
5.53 UMH: Unidad Médica Hospitalaria.
5.54 vigencia de derechos: Documento oficial en donde se indica que el paciente tiene
derecho a la atención médica por tener actualizado su registro institucional.
Página 16 de 185 Clave: 2430-003-006

6. Procedimiento para la planeación, programación, atención pre-operatoria, trans-operatoria
y post-operatoria en las Unidades Médicas Hospitalarias de tercer nivel de atención
Responsable Actividad Documentos

involucrados
FASE I
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE QUE
REQUIERE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Médico no Familiar 1. Recibe al paciente el día de la consulta e
Cirujano identifica en la fase de diagnóstico la
necesidad de atención quirúrgica electiva.
2. Verifica en el “Expediente clínico” la Expediente clínico
presencia de todos y cada uno de los
elementos considerados en las “Guías de Guías de práctica
práctica clínica” o “Protocolos de clínica
diagnóstico” establecidos como requisitos
indispensables para programar y someter Protocolos de
a intervención quirúrgica al paciente, tales diagnóstico
como:
Estudios de
 “Estudios de laboratorio y gabinete”, laboratorio y
 Valoración pre-operatoria, según el caso, gabinete
 Requerimientos de sangre y sus

componentes,
y determina el riesgo quirúrgico, de
acuerdo a la(s) valoración(es) pre-
operatoria(s) realizada(s) por Médico no
Familiar de otra(s) especialidad(es).
3. Informa al paciente, familiar o persona 2430-021-129
legalmente responsable sobre el (anexo 1)
diagnóstico, tratamiento y pronóstico del
primero, así como de la necesidad de la
atención quirúrgica, y explica con claridad
los riesgos y eventuales complicaciones,
de acuerdo a las “Recomendaciones
generales para la obtención del
consentimiento informado” 2430-021-129
(anexo 1).
No acepta el procedimiento quirúrgico
4. Informa sobre los posibles riesgos, 2430-021-128
complicaciones y el pronóstico que implica (anexo 2)
Página 17 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Médico no Familiar el no realizársele el procedimiento
Cirujano quirúrgico, de persistir la negativa del
paciente, familiar o persona legalmente
responsable requisita el reverso del
“Consentimiento informado para la
realización de procedimientos quirúrgicos”
2430-021-128 (anexo 2), “Denegación del
consentimiento informado para la
realización de procedimientos quirúrgicos”.
5. Solicita la firma autógrafa del paciente 2430-021-128

familiar o persona legalmente responsable (anexo 2)
en el reverso del “Consentimiento
informado para la realización de Expediente clínico
procedimientos quirúrgicos” 2430-021-128
(anexo 2), “Denegación del consentimiento
informado para la realización de
procedimientos quirúrgicos” y la anexa al
“Expediente clínico”.
Acepta el procedimiento quirúrgico
6. Requisita: 2430-021-128
(anexo 2)
 “Consentimiento informado para la
realización de procedimientos quirúrgicos” 2430-021-070
2430-021-128 (anexo 2) y (anexo 3)
 “Consentimiento informado para Expediente clínico

hospitalización” 2430-021-070 (anexo 3),
solicita la firma autógrafa del paciente,

familiar o persona legalmente responsable
y las anexa al “Expediente clínico”.
7. Identifica y reserva en el formato 2430-021-069

“Distribución del tiempo quirúrgico (anexo 4)
semanal” 2430-021-069 (anexo 4), el día y
hora más próximos para realizar la cirugía
e informa al paciente, familiar o persona
legalmente responsable.
No acepta fecha y hora
Página 18 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Médico no Familiar 8. Consensa con el paciente, familiar o
Cirujano persona legalmente responsable, la fecha
y hora para la realización de la cirugía
9. Registra en el formato “Notas médicas y Notas médicas y

prescripción 4-30-128/72” la fecha y hora prescripción
concertada y solicita firma de conformidad 4-30-128/72
del paciente, familiar o persona legalmente
responsable.
Acepta la fecha y hora
10. Requisita el formato de “Autorización, 2430-021-132

solicitud y registro de intervención (anexo 5)
quirúrgica 4-30-59/72” 2430-021-132
(anexo 5), en original y copia, solicita la Expediente clínico
firma autógrafa del paciente, familiar o
persona legalmente responsable y anexa
el original al “Expediente clínico”.
11. Informa al paciente familiar o persona

legalmente responsable sobre el programa
de donación voluntaria de sangre y lo
envía con la Trabajadora Social.
12. Elabora la “Orden de internamiento” 2430-021-071

2430-021-071 (anexo 6) y aclara dudas. (anexo 6)
13. Entrega al paciente o familiar o persona 2430-021-071

legalmente responsable la “Orden de (anexo 6)
internamiento” 2430-021-071 (anexo 6) e
indica que la entregue la Asistente Médica
de Admisión Hospitalaria.
14. Registra en el formato “Notas médicas y Notas médicas y

prescripción 4-30-128/72”, la preparación prescripción
pre-operatoria y las acciones específicas a 4-30-128/72
seguir por el personal de enfermería
durante la atención previa a la realización Expediente clínico
de la intervención quirúrgica y lo anexa al
15. Entrega al Jefe o Responsable de la 2430-021-132

(anexo 5)
Página 19 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Médico no Familiar especialidad quirúrgica, al que está
Cirujano adscrito, la “Autorización, solicitud y
registro de intervención quirúrgica 4-30-
59/72” 2430-021-132 (anexo 5), copia y le
informa cualquier situación que aparezca
en los siguientes días, que pueda limitar la
realización de la cirugía programada en la
fecha solicitada.
Continúa en la actividad 57 de este

procedimiento.
Enfermera asignada al 16. Aclara dudas al paciente, familiar o 2430-021-071

consultorio de persona legalmente responsable y lo (anexo 6)
especialidades orienta para que entregue a la Asistente
quirúrgicas Médica de Admisión Hospitalaria la “Orden
de internamiento” 2430-021-071 (anexo 6).
Asistente Médica de 17. Recibe del paciente o familiar o persona 2430-021-071

Admisión Hospitalaria legalmente responsable, derivado de la (anexo 6)
Consulta de Especialidades, la “Orden de
internamiento” 2430-021-071 (anexo 6) y
programa su ingreso hospitalario.
18. Reafirma la información proporcionada

por el Médico no Familiar y la Enfermera
asignada al consultorio sobre las
indicaciones del internamiento.
19. Comenta al paciente, familiar o persona

legalmente responsable sobre la
importancia de notificar oportunamente
que no acudirá a la intervención quirúrgica
en la fecha programada, por:
 Cualquier situación familiar,
 Presentar alguna otra enfermedad
 Por la realización del procedimiento

quirúrgico en otra unidad médica
hospitalaria,
Página 20 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Asistente Médica de  Otras,
Admisión Hospitalaria
y le proporciona el número telefónico al
que puede comunicarse y el horario de
atención.
20. Orienta al paciente o familiar o persona

legalmente responsable para que acuda al
Servicio de Trabajo Social para obtener
información y orientación sobre la
donación voluntaria de sangre y la
correspondiente a otros programas.

procedimiento.
En el caso que se requiera material de

osteosíntesis y endoprótesis
Médico no Familiar 21. Requisita y firma la “Solicitud de material 2430-021-131

Cirujano de osteosíntesis y endoprótesis” 2430- (anexo 7)
021-131 (anexo 7), original y dos copias.
22. Entrega al Auxiliar de Almacén o 2430-021-131

Responsable del Almacén del material de (anexo 7)
osteosíntesis la “Solicitud de material de
osteosíntesis y endoprótesis” 2430-021-
131 (anexo 7), original y dos copias para
que confirme la existencia de material de
osteosíntesis y endoprótesis requerido y
sus posibles alternativas.
Auxiliar de Almacén o 23. Recibe del Médico no Familiar Cirujano 2430-021-131

Responsable del la “Solicitud de material de osteosíntesis y (anexo 7)
Almacén del material de endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7),
osteosíntesis original y dos copias, marca con una “E”
la existencia de material y con una equis
(X) lo no existente, firma de enterado y
devuelve original y copias.
Médico no Familiar 24. Recibe del Auxiliar de Almacén o 2430-021-131

Cirujano Responsable del Almacén del material de (anexo 7)
osteosíntesis la “Solicitud de material de
Página 21 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Médico no Familiar osteosíntesis y endoprótesis” 2430-021-
Cirujano 131 (anexo 7), original y dos copias
firmadas y se la entrega a la Enfermera de
la CEyE (SubCEyE) responsable.
Enfermera de CEyE o 25. Recibe del Médico no Familiar tratante la 2430-021-131

SubCEyE responsable “Solicitud de material de osteosíntesis y (anexo 7)
endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7),
original y dos copias firmadas.
procedimiento.
26. Recibe al paciente programado para

cirugía, o familiar o persona legalmente
responsable, canalizado por la Asistente
Médica de Admisión Hospitalaria, le
orienta y sensibiliza sobre la importancia
de presentarse el día y la hora de su cita,
de la donación voluntaria de sangre y otros
programas y brinda el apoyo emocional al
paciente que requiere de una intervención
quirúrgica de alto riesgo, o ante la perdida
de algún órgano o miembro anatómico.
27. Proporciona al paciente y al familiar o 2430-021-072

persona legalmente responsable (anexo 8)
información precisa y clara sobre el
cumplimiento del “Reglamento interno de
la unidad médica hospitalaria” 2430-021-
072” (anexo 8) y le ratifica el número
telefónico al que puede llamar para
reportar alguna eventualidad, por lo menos
con 24 horas de anticipación, para no
asistir a su cita programada en la fecha
asignada para su internamiento para
cirugía programada.
28. Invita al paciente, familiar o persona

legalmente responsable para realizar visita
guiada por las áreas (posibles de visitar)
de la Unidad Médica Hospitalaria por
donde pasará el primero durante su
estancia y le indica lugar, fecha y hora de
reunión.
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involucrados
Trabajadora Social 29. Recibe al paciente, familiar o persona
legalmente responsable en la fecha y hora
señalada, realiza la visita guiada por las
áreas (posibles de visitar) de la unidad
médica hospitalaria y aclara las dudas que
se presenten.
30. Resuelve problemas técnico-
administrativos en forma inmediata cuando
el caso lo amerite y de acuerdo al ámbito
de su competencia.
31. Recaba la información telefónica
proporcionada por el paciente, familiar o
persona legalmente responsable sobre su
futura inasistencia en la fecha asignada
para su internamiento para cirugía
programada y la notifica inmediatamente al
Jefe o Responsable del Quirófano.
32. Recibe una copia del “Listado de Listado de

constancias de donación”, de los pacientes constancias de
programados para intervención quirúrgica. donación
Jefe de Trabajo Social 33. Aplica de forma aleatoria la “Encuesta de 2430-021-157

satisfacción del usuario para el quirófano” (anexo 9)
2430-021-157 (anexo 9) con la
periodicidad que determine la unidad
médica hospitalaria.
34. Recibe por correo electrónico el “Listado Listado de
de constancias de donación”, proveniente constancias de
de la Trabajadora Social del Banco de donación
Sangre, donde se especifica:
 Fecha,
 Nombre completo del paciente para el
cual se donó el componente sanguíneo,
 N.S.S. y agregado del paciente,
 Nombre completo del donante,
 Nombre del servicio que envía al donante
 Tipo de donación.
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involucrados
Jefe de Trabajo Social 35. Proporciona una copia del “Listado de Listado de
constancias de donación”, a la constancias de
Trabajadora Social, responsable de donación
atender a los pacientes programados para
intervención quirúrgica y otra a la
Coordinadora de Asistentes Médicas de la
UMH.
Coordinadora de 36. Recibe por correo electrónico el “Listado Listado de

Asistentes Médicas de constancias de donación”, proveniente constancias de
de la Jefe de Trabajo Social de la UMH. donación
37. Proporciona una copia del “Listado de Listado de

constancias de donación”, a la Asistente constancias de
Médica de Admisión Hospitalaria de la donación
UMH.
Continúa en la actividad 74 del presente

procedimiento.
FASE II
PLANEACIÓN
Jefe o Responsable del 38. Consulta, revisa y analiza los siguientes Recursos materiales
Quirófano documentos: del inventario físico
de unidades
 “Recursos materiales del inventario físico 4-30-13a/2009-18
de unidades 4-30-13a/2009-18” 2E10-009-
001: (número de salas de operaciones Plantilla de personal
autorizadas y existencia física), de la UMH
 “Plantilla de personal de la UMH” (Plantilla Programa anual de

autorizada de Médicos no Familiares, vacaciones
Enfermeras, etcétera),
Cuadro de
 “Programa anual de vacaciones del distribución del
personal asignado al Departamento o personal de
Servicio”, enfermería
 “Cuadro de distribución del personal de Cuadro de

enfermería, por sala y por turno”, distribución del
personal médico,
 “Cuadro de distribución del personal por especialidad,
médico, por especialidad, sala y turno”, sala y turno
Página 24 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Jefe o Responsable del  “Cobertura del ausentismo programado y Cobertura del
Quirófano no programado del personal de salud del ausentismo
Departamento o Servicio”; programado y no
programado del
 “Lista de espera para cirugía programada” personal de salud
2430-021-067(anexo 10), del Departamento o
Servicio
 “Intervenciones quirúrgicas efectuadas en
quirófano 4-30-27/90” 2430-021-065 2430-021-067
(anexo 11), (anexo 10)
 “Partos, productos y abortos 4-30-6b/90” 2430-021-065

2430-021-066 (anexo 12), (anexo 11)
 “Autorización, solicitud y registro de 2430-021-066

intervención quirúrgica 4-30-59/72” 2430- (anexo 12)
021-132 (anexo 5).
2430-021-132
(anexo 5)
39. Identifica lo siguiente:
 Total de cirugías factibles de programar

en un periodo semanal o mensual,
 Total de cirugías programadas por día y

por turno, en un día típico,
 Total de cirugías programada, por

especialidad o servicio,
 Total de cirugías realizadas, por

especialidad,
 Total de cirugías suspendidas, por

especialidad o servicio, sala, turno y
médico,
 Porcentaje de cirugía suspendidas, por

especialidad o servicio, sala, turno y
médico,
Página 25 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Jefe o Responsable del  Total de pacientes en lista de espera de
Quirófano cirugía programada y diferida, por
especialidad y
 Total de días diferidos, por especialidad.
 Tiempo quirúrgico por tipo de cirugía, por

médico,
 Subutilización de horas quirófano, entre la

programación:
o Hora de inicio de la primera cirugía,
o Intervalo entre cirugías y
o Al término de la última cirugía con
respecto al término de la jornada,
por sala y total.
40. Reúne la siguiente información:
 Número de sala de operaciones

existentes;
 Número de procedimientos quirúrgicos

llevados a cabo en sala de operaciones;
 Número de cirujanos y anestesiólogos

autorizados;
 Número de defunciones el día de la

intervención quirúrgica, y
 Número de defunciones hospitalarias tras

la intervención quirúrgica.
41. Determina lo siguiente:
 El tiempo quirúrgico disponible para

cirugías programadas y urgentes por
especialidad y turno, considerando:
o el número de salas de operación y

o el personal médico y paramédico
autorizado en cada uno de ellos,
Página 26 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Jefe o Responsable del  El tiempo quirúrgico semanal requerido
Quirófano para:
o cirugía programada y urgente,
o por especialidad
o por servicio y
o por turno,
considerando:
o la productividad,
o demanda de los servicios,
o el total de tiempo quirúrgico
utilizado por especialidad en
cirugías programadas y de
urgencias en las dos últimas
semanas, expresados en horas o
porcentajes del total de tiempo
quirúrgico disponible.
42. Analiza periódicamente, en coordinación

con la Enfermera Jefe de Piso, la
productividad de una semana de cada
mes, para determinar la eficiencia del
tiempo quirúrgico disponible.
43. Identifica áreas de oportunidad:

 Por especialidad,
 Por sala de operaciones
 Por equipo quirúrgico
44. Realiza redistribución de los tiempos

quirúrgicos, por especialidad, con base en
la determinación de la eficiencia quirúrgica
y para obtener una mejor optimización del
tiempo disponible.
45. Determina mensualmente:

 Tasa de mortalidad el día de la intervención =
muertes el día de la intervención
total de casos quirúrgicos
 Tasa de mortalidad hospitalaria postoperatoria =

muertes de pacientes ingresados tras la intervención
total de casos quirúrgicos
Página 27 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Jefe o Responsable del 46. Analiza el porcentaje de cirugías
Quirófano suspendidas, identifica las causas de la
suspensión, las comenta con los Jefes de
Departamento o Jefes Clínico de las
especialidades quirúrgicas y propone
alternativas de solución.
47. Identifica y reserva temporalmente el 2430-021-068
tiempo quirúrgico por turno necesario para (anexo 13)
satisfacer la demanda de cirugías urgentes
en la “Programa diario de operaciones 4-
30-1Q-1/87” 2430-021-068 (anexo 13).
48. Convoca a reunión de trabajo a los Jefes
o Responsables de las especialidades
quirúrgicas.
49. Comunica en la reunión de trabajo, con
los Jefes o Responsables de las
especialidades quirúrgicas, la distribución
del tiempo quirúrgico disponible para
cirugía programada por especialidad y
turno que estará vigente en las siguientes
dos semanas.
Jefe o Responsable de 50. Analiza y consensa con el Jefe o Minuta de la reunión
Departamento o Responsable del Quirófano las de trabajo
Servicio de las modificaciones a la distribución del tiempo
especialidades quirúrgico disponible para cirugía
quirúrgicas programada por especialidad y turno, que
estará vigente en las siguientes dos
semanas, y firman de conformidad en la
“Minuta de la reunión de trabajo”.
51. Distribuye en forma semanal, entre el Plantilla de personal
personal médico a su cargo, el tiempo de la UMH
quirúrgico asignado a la especialidad bajo
su responsabilidad, considerando los Programación anual
siguientes documentos: de vacaciones
 “Plantilla de personal de la UMH”, Programa de

actividades del
 “Programa anual de vacaciones”, personal médico
 “Programa de actividades del personal Horario de labores

médico”,
Página 28 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Jefe o Responsable de  “Horario de labores” de cada médico, Descansos
Departamento o asignados
Servicio de las  “Descansos asignados” de cada médico,
especialidades Licencias con y sin
 "Licencias con y sin sueldo” de cada sueldo
quirúrgicas
médico,
Becas con o sin
 “Becas con o sin sueldo” de cada médico, sueldo
 Cantidad de pacientes registrados en 2430-021-067
“Lista de espera para cirugía programada” (anexo 10)
2430-021-067 (anexo 10),
2430-021-069
y lo comunica a cada Médico no Familiar (anexo 4)
cirujano, mediante el formato “Distribución
del tiempo quirúrgico semanal” 2430-021-
069 (anexo 4).
Médico no Familiar 52. Recibe del Jefe o Responsable de las 2430-021-069
Cirujano especialidades quirúrgicas al que está (anexo 4)
adscrito, el formato “Distribución del
tiempo quirúrgico semanal” 2430-021-069
(anexo 4), que le fue asignado.
Determinación de dotaciones fijas de
medicamentos
Jefe o Responsable del 53. Analiza periódicamente (cada 6 meses) Solicitud de

Quirófano su determinación de dotaciones fijas de medicamentos para
medicamentos, con base a: hospitalización y
servicios auxiliares
 Perfil demográfico y epidemiológico de la CR27
población que atiende,
Guías de práctica
 Motivos de demanda de atención en cada clínica
uno de las especialidades,
Protocolos de
 Consumos: “Solicitud de medicamentos manejo
para hospitalización y servicios auxiliares
CR27”, Cuadro Básico
Institucional de
 “Guías de práctica clínica”, Medicamentos
 “Protocolos de manejo”,
 “Cuadro Básico Institucional de

Medicamentos” y
Página 29 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Jefe o Responsable del  Número de procedimientos anestésicos;
Quirófano
en coordinación con los Jefes de
Departamento o de Servicio Clínico de las
Especialidades quirúrgicas.
54. Expone al grupo multidisciplinario de

salud la problemática encontrada en
relación a:
 Inoportunidad quirúrgica,
 Suspensión de cirugías programadas,
 Otros.
Jefes o Responsables 55. Analiza periódicamente (cada 6 meses),

del Quirófano y de las en consumo de material de osteosíntesis y
especialidades endoprótesis, marcapasos, etcétera.
quirúrgicas
56. Evalúa periódicamente que los Expediente clínico

“Expedientes clínicos” cumplan con las
disposiciones de la normatividad vigente.
FASE III
PROGRAMACIÓN QUIRÚRGICA
Jefes o Responsables 57. Compila los formatos “Autorización, 2430-021-132

de las especialidades solicitud y registro de intervención (anexo 5)
quirúrgicas quirúrgica 4-30-59/72” 2430-021-132
(anexo 5), copias y organizan la cirugía
conforme a los tiempos quirúrgicos
asignados.
58. Elabora la “Lista de espera para cirugía 2430-021-067

programada” 2430-021-067 (anexo 10) por (anexo 10)
especialidad y la entregan al Jefe de la
División de Cirugía y al Jefe o
Responsable del Quirófano.
59. Entrega al Jefe o Responsable del 2430-021-132

Quirófano las copias de los formatos (anexo 5)
“Autorización, solicitud y registro de
Página 30 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Jefes o Responsables intervención quirúrgica 4-30-59/72” 2430-
de las especialidades 021-132 (anexo 5).
quirúrgicas
Jefe o Responsable del 60. Recibe de cada Jefe o Responsable de 2430-021-132

Quirófano las especialidades quirúrgicas dentro del (anexo 5)
horario preestablecido, los formatos de
intervención quirúrgica 4-30-59/72” 2430-
021-132 (anexo 5), copias, verifica su
adecuado llenado y valida que el nombre
del diagnóstico y del procedimiento estén
completos y sean específicos.
NOTA: También recibe las solicitudes de los
pacientes hospitalizados o internados en el Área de
Observación de Admisión Continua o Urgencias
para la cirugía de urgencia.
Si existen inconsistencias
61. Devuelve a cada uno de los Jefes o 2430-021-132

Responsables de las especialidades (anexo 5)
quirúrgicas, la copia del formato
021-132 (anexo 5) para su corrección.
No existen inconsistencias
62. Firma la copia, del formato “Autorización, 2430-021-132

solicitud y registro de intervención (anexo 5)
quirúrgica 4-30-59/72” 2430-021-132
(anexo 5), anota la fecha y hora de
recepción y compila las solicitudes por lo
menos con 72 horas de anticipación a la
63. Organiza por fecha solicitada para las 2430-021-132

cirugías programadas las copias de los (anexo 5)
formatos “Autorización, solicitud y registro
de intervención quirúrgica 4-30-59/72” 2430-021-067
2430-021-132 (anexo 5) e integra las (anexo 10)
nuevas solicitudes a la “Lista de espera
Página 31 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Jefe o Responsable del para cirugía programada” 2430-021-067
Quirófano (anexo 10) por especialidad.
Enfermera de CEyE o 64. Entrega a la Enfermera Jefe de Piso o 2430-021-131

SubCEyE responsable Responsable de la CEyE (SubCEyE) las (anexo 7)
“Solicitud de material de osteosíntesis y
original y copias.
Enfermera Jefe de Piso 65. Recibe de la Enfermera de CEyE 2430-021-131

o Responsable de la (SubCEyE) las “Solicitud de material de (anexo 7)
CEyE o SubCEyE osteosíntesis y endoprótesis” 2430-021-
131 (anexo 7).
66. Identifica cualquier situación que pueda 2430-021-068

modificar el “Programa diario de (anexo 13)
operaciones 4-30- 1Q-1/87” 2430-021-068
(anexo 13) autorizado.
Jefe o Responsable del 67. Inicia la elaboración del “Programa diario 2430-021-068
Quirófano de operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021- (anexo 13)
068 (anexo 13) con la participación del
grupo multidisciplinario de salud:
 Jefe o responsable de Anestesiología,
 Jefe o Responsable de las especialidades

quirúrgicas
 Enfermera Jefe de Piso o responsable del

Quirófano,
 Enfermera Jefe de Piso o responsable de

la CEyE o SubCEyE.
NOTA: Se debe considerar para la programación

las siguientes variables:
 Gravedad del padecimiento,
 Complejidad de la atención,
 Condición de asegurado,
 Fecha solicitada,
 Existencia de material, instrumental y equipo
médico que se requiere,
 Destreza del cirujano,
Página 32 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Jefe o Responsable del  Tiempo promedio estimado del procedimiento
Quirófano quirúrgico,
 Número de pacientes en lista de espera de cada
una de las especialidades,
 Optimización del tiempo quirúrgico de acuerdo a
las salas disponibles,
 Necesidades del servicio.
Enfermera Jefe de Piso 68. Comenta los requerimientos de material

o Responsable de la de osteosíntesis y endoprótesis solicitado
CEyE o Responsable y necesarios para cada uno de los
de la SubCEyE procedimientos quirúrgicos, su existencia o
la falta del mismo y posibles alternativas.
69. Toma nota de los requerimientos de

material de osteosíntesis y endoprótesis
para solicitarlos al Almacén.
70. Entrega al Jefe o Responsable del 2430-021-131

Quirófano: (anexo 7)
 “Solicitud de material de osteosíntesis y

original y copias.
Jefe o Responsable del 71. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso o 2430-021-131

Quirófano Responsable de la CEyE o Responsable (anexo 7)
de la SubCEyE:

original y copias.
72. Anexa: 2430-021-131

(anexo 7)
endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7), 2430-021-132
original y copias a la: (anexo 5)
 “Autorización, solicitud y registro de

intervención quirúrgica” 4-30-59/72” 2430-
021-132 (anexo 5), copia,
respectivamente.
Página 33 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Jefe o Responsable del 73. Asigna al Médico no Familiar 2430-021-068
Departamento o Anestesiólogo por intervención, sala y por (anexo 13)
Servicio de turno; e inscribe su nombre en el
Anestesiología “Programa diario de operaciones 4-30-1Q-
1/87” 2430-021-068 (anexo 13).
Jefe o Responsable de 74. Informan con antelación al personal

las especialidades médico a su cargo los días de cirugía y el
quirúrgicas horario de inicio de la misma.
Jefe o Responsable del 75. Planea la programación quirúrgica de

Quirófano forma colegiada, para cada paciente con
su cirugía, fecha, hora, sala y médicos
(cirujano y anestesiólogo) responsables.
76. Verifica que la asignación de tiempos 2430-021-068

quirúrgicos en el “Programa diario de (anexo 13)
operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068
(anexo 13), corresponda al tipo y
complejidad de los procedimientos que se
programan, así como que se propicie el
uso óptimo de los tiempos quirúrgicos
disponibles por sala de operaciones.
77. Concerta con los Jefes o Responsables 2430-021-067

de las especialidades quirúrgicas, la (anexo 10)
inclusión de uno o más pacientes
registrados en la “Lista de espera para
cirugía programada” 2430-021-067 (anexo
10) por especialidad, en el caso de
identificar tiempos quirúrgicos disponibles
en el día que se programa.
78. Entrega al Auxiliar Universal de Oficinas 2430-021-132

los formatos: (anexo 5)

intervención quirúrgica” 4-30-59/72” 2430- (anexo 7)
021-132 (anexo 5), copias autorizadas
con la:

original y copias, respectivamente.
Página 34 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Auxiliar Universal de 79. Recibe del Jefe o Responsable del 2430-021-132
Oficinas Quirófano los formatos: (anexo 5)
intervención quirúrgica” 4-30-59/72” 2430- (anexo 7)
021-067 (anexo 5), copias autorizadas
con 2430-021-068
(anexo 13)
original y copias, respectivamente.
transcribe mecanográficamente la
información al “Programa diario de
operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068
(anexo 13) con el número de copias
necesarias para su entrega a cada uno de
los procesos participantes y lo regresa al
Jefe o Responsable del Quirófano.
Jefe o Responsable del 80. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas 2430-021-068
Quirófano con tres o más días de anticipación al día (anexo 13)
de la programación, el “Programa diario de
operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068
(anexo 13) y revisa su contenido para
verificar que se cumpla la eficiencia en la
programación.
81. Aprueba con su firma autógrafa el 2430-021-068

“Programa diario de operaciones 4-30-1Q- (anexo 13)
1/87” 2430-021-068 (anexo 13).
82. Archiva en forma temporal para su 2430-021-068

control y consulta permanente la copia del (anexo 13)
“Programa diario de operaciones 4-30-1Q-
1/87” 2430-021-068 (anexo 13).
Jefe o Responsable del 83. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas, 2430-021-068

Quirófano que entregue una copia del ”Programa (anexo 13)
diario de operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-
021-068 (anexo 13) autorizado, con 24
horas de anticipación a la fecha que se
programa la cirugía a las siguientes áreas:
 Quirófano,
Página 35 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Jefe o Responsable del  CEyE o SubCEyE
Quirófano
 Cirugía Ambulatoria,
 Pisos o áreas de hospitalización con

especialidades quirúrgicas,
 Admisión Continua o Urgencias,
 Anatomía Patológica y Radiología

(cuando se requiera de estudio
histopatológico y/o radiológico trans-
operatorio),
 Laboratorio Clínico o Banco de Sangre

(cuando se requiera de algún componente
sanguíneo o estudio especial trans-
operatorio),
 Dirección o Jefatura de Enfermería,
 Dirección o Subdirección Médica,
 Trabajo Social,
 Departamento o Servicio de Conservación

y Servicios Generales.
para conocimiento de los requerimientos y

la recepción del paciente en las áreas
correspondientes.
Auxiliar Universal de 84. Recibe indicación del Jefe o 2430-021-068

Oficinas Responsable del Quirófano y distribuye (anexo 13)
una copia del ”Programa diario de
operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068
(anexo 13) autorizado, a las siguientes
áreas:
 Quirófano,
 CEyE o SubCEyE
 Cirugía Ambulatoria,
Página 36 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Auxiliar Universal de  Pisos o áreas de hospitalización con
Oficinas especialidades quirúrgicas,
 Admisión Continua o Urgencias,
 Anatomía Patológica y Radiología

(cuando se requiera de estudio
histopatológico y/o radiológico trans-
operatorio),
 Laboratorio Clínico o Banco de Sangre

(cuando se requiera de algún componente
sanguíneo o estudio especial trans-
operatorio),
 Dirección o Jefatura de Enfermería,
 Dirección o Subdirección Médica,
 Oficina de Trabajo Social,
 Departamento o Jefatura de Conservación

y Servicios Generales.
Enfermera Jefe de Piso 85. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas: 2430-021-068
o Responsable del (anexo 13)
Quirófano  “Programa diario de operaciones 4-30-1Q-
1/87” 2430-021-068 (anexo 13) autorizado 2430-021-132
(anexo 5)
intervención quirúrgica 4-30-59/72” 2430- 2430-021-131
021-132 (anexo 5), copias con (anexo 7)

original y copias.
86. Identifica en los formatos: 2430-021-132

(anexo 5)
intervención quirúrgica 4-30-59/72” 2430- 2430-021-131
021-132 (anexo 5), copias con (anexo 7)
Página 37 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera Jefe de Piso  “Solicitud de material de osteosíntesis y
o Responsable del endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7),
Quirófano original y copias.
los requerimientos de:
 Material,
 Equipo,
 Instrumental y
 Material de osteosíntesis y endoprótesis
necesarios para cada uno de los

procedimientos quirúrgicos y los archiva
temporalmente.
87. Verifica con la Enfermera Jefe de Piso o

Responsable de la CEyE o Responsable
de SubCEyE que el:
 Material
 Equipo,
 Instrumental y
solicitados se encuentren disponibles para

cada procedimiento quirúrgico.
88. Coloca el “Programa diario de 2430-021-068

operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068 (anexo 13)
(anexo 13) autorizado del día siguiente, en
un lugar visible y accesible a todo el
personal de salud que labora en el área y
asigna el equipo de enfermería a cada una
de las salas de operaciones.
Enfermeras Jefes de 89. Informan con oportunidad al Jefe o 2430-021-068

Piso o Responsables de Responsable del Quirófano cualquier (anexo 13)
CEyE o SubCEyE y de situación que pueda modificar el
Cirugía Ambulatoria “Programa diario de operaciones 4-30-1Q-
1/87” 2430-021-068 (anexo 13) autorizado.
90. Reciben del Auxiliar Universal de 2430-021-068

Oficinas, una copia del “Programa diario (anexo 13)
de operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-
Página 38 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Enfermeras Jefes de 068 (anexo 13) autorizado y lo colocan en
Piso o Responsables de un lugar visible y accesible a todo el
CEyE o SubCEyE y de personal de salud que participa en el
Cirugía Ambulatoria proceso de cirugía.
Auxiliar Universal de 91. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas, 2430-021-068

Oficinas de los una copia del “Programa diario de (anexo 13)
Departamentos o operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068
Servicios de (anexo 13) autorizado y lo coloca en un
hospitalización con lugar visible y accesible a todo el personal
especialidades de salud que participa en el proceso de
quirúrgicas cirugía.
Jefe o Responsable de 92. Verifica que no existan limitaciones, por 2430-021-068

las especialidades parte del personal médico a su cargo, para (anexo 13)
quirúrgicas cumplir el “Programa diario de operaciones
4-30-1Q-1/87” 2430-021-068 (anexo 13)
autorizado.
93. Informa al Jefe o Responsable del 2430-021-068

Quirófano por lo menos con 24 horas de (anexo 13)
anticipación, cualquier situación que pueda
limitar el cumplimiento del “Programa
021-068 (anexo 13) autorizado.

procedimiento.
94. Informa a los Médicos no Familiares 2430-021-068

cirujanos cualquier cambio efectuado a (anexo 13)
1/87” 2430-021-068 (anexo 13) autorizado.
Asistente Médica o; 95. Recibe del Auxiliar Universal de Oficinas, 2430-021-068

Enfermera General o una copia del “Programa diario de (anexo 13)
Auxiliar de Enfermería operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068
de Admisión (anexo 13) autorizado y lo coloca en un
Hospitalaria (donde lugar visible y accesible a todo el personal
exista área de de salud que participa en el proceso de
preparación) cirugía.
Página 39 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Oficinas de los una copia del “Programa diario de (anexo 13)
Departamentos o operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068
Servicios de Anatomía (anexo 13) autorizado y lo coloca en un
Patológica y Radiología lugar visible y accesible a todo el personal
de salud que participa en el proceso de
cirugía.
Jefe o Responsable de 97. Asigna al Médico no Familiar

los Departamentos o Anatomopatólogo y Radiólogo,
Servicios de Anatomía respectivamente, para realizar el estudio
Patológica y Radiología trans-operatorio, en su caso.

Oficinas de Laboratorio una copia del “Programa diario de (anexo 13)
Clínico o Banco de operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068
Sangre (anexo 13) autorizado y lo coloca en un
lugar visible y accesible a todo el personal
cirugía.
Jefe o Responsable del 99. Verifica la disponibilidad de sangre o sus

Laboratorio Clínico o componentes, solicitados para cada
del Banco de Sangre procedimiento quirúrgico programado.
100. Informa, al Jefe o Responsable del

Quirófano, por lo menos con 24 horas de
anticipación a la fecha de la cirugía
programada, cualquier situación que
pueda limitar la disponibilidad de sangre o
sus componentes requeridos para los
procedimientos quirúrgicos programados.

procedimiento.
Auxiliar Universal de 101. Reciben del Auxiliar Universal de 2430-021-068

Oficinas de la Dirección Oficinas, una copia del “Programa diario (anexo 13)
o Subdirección Medica de operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-
y de Enfermería 068 (anexo 13) autorizado y lo colocan en
personal de salud que participa en el
proceso de cirugía.
Página 40 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Jefe de Trabajo Social 102. Recibe del Auxiliar Universal de 2430-021-068
Oficinas, una copia del “Programa diario (anexo 13)
de operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-
068 (anexo 13) autorizado y lo coloca en
personal de salud que participa en el
proceso de cirugía.
Auxiliar Universal de 103. Recibe del Auxiliar Universal de 2430-021-068
Oficinas del Oficinas, una copia del “Programa diario (anexo 13)
Departamento o de operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-
Servicio de 068 (anexo 13) autorizado y lo entrega al
Conservación y Jefe Departamento o Servicio de
Servicios Generales Conservación y Servicios Generales.
Jefe de Departamento o 104. Verifica disponibilidad de materiales y Programa de
Jefatura de refacciones necesarias y suficientes para mantenimiento
Conservación y el cumplimiento del “Programa de preventivo
Servicios Generales mantenimiento preventivo”, así como de
los artículos necesarios para la óptima Programa de rutinas
ejecución de los trabajos de limpieza y de limpieza
asepsia del Servicio de Quirófano, de
acuerdo al “Programa de rutinas de
limpieza”.
Jefe o Responsable del 105. Indica al Auxiliar Universal de Oficinas, 2430-021-068
Quirófano con 24 horas de anticipación a la fecha de (anexo 13)
la cirugía programada, que coloque una
copia del “Programa diario de operaciones
4-30-1Q-1/87” 2430-021-068 (anexo 13)
autorizado.
Auxiliar Universal de 106. Recibe indicación del Jefe o 2430-021-068
Oficinas Responsable del Quirófano y coloca en un (anexo 13)
lugar visible y accesible a todo el personal
cirugía la copia del “Programa diario de
operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068
Jefe o Responsable del 107. Recibe del personal de salud, la 2430-021-068
Quirófano notificación de cualquier limitación que (anexo 13)
derive en la imposibilidad de realizar una
cirugía de las contenidas en el “Programa
021-068 (anexo 13) autorizado.
Página 41 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Jefe o Responsable del 108. Identifica en la “Lista de espera para 2430-021-067
Quirófano cirugía programada” 2430-021-067 (anexo (anexo 10)
10) por especialidad los posibles
candidatos para ocupar el lugar en el 2430-021-068
1/872” 2430-021-068 (anexo 13)
autorizado.
109. Indica a la Trabajadora Social que 2430-021-068

localice dentro de los posibles candidatos (anexo 13)
al paciente que cumpla con las
condiciones para que pueda incluirse en el
1/872” 2430-021-068 (anexo 13).
Trabajadora Social 110. Recibe del Jefe o Responsable del 2430-021-068

Quirófano la indicación de localizar al (anexo 13)
paciente que puede ser incluido en el
1/872” 2430-021-068 (anexo 13).
111. Localiza al paciente que cumpla con 2430-021-068

las condiciones para su inclusión en el (anexo 13)
1/872” 2430-021-068 (anexo 13) e informa
inmediatamente sus datos al Jefe o
Responsable del Quirófano.
Continúa en la actividad número 116 de
este procedimiento.
Cancelación de cirugía programada
Jefe o Responsable del 112. Solicita a la Trabajadora Social que
Quirófano localice e informe al paciente la
imposibilidad de la realización de su
cirugía, para la fecha y hora previamente
asignada y el motivo, y que se comunique
o acuda con su Médico no Familiar
tratante.
113. Gestiona ante la instancia institucional
correspondiente, la solución de causas
que dieron origen a la suspensión de la
Página 42 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Trabajadora Social 114. Recibe del Jefe o Responsable del
Quirófano la solicitud verbal de localizar al
paciente a quien se le suspendió su
115. Localiza al paciente, le informa la

imposibilidad de la realización de su
cirugía, y el motivo y le indica que se
comunique o acuda con su Médico no
Familiar tratante para la asignación de
nueva fecha.
Cancelación de cirugía de urgencia
Jefe o Responsable del 116. Recibe del grupo multidisciplinario de

Quirófano salud, la notificación de cualquier situación
que derive en la imposibilidad de realizar
en la fecha y hora asignada una cirugía
programada o de urgencia.
117. Ajusta en el ”Programa diario de 2430-021-068

(anexo 13) autorizado, los procedimientos
que presentan limitaciones para su
realización y redistribuye el tiempo,
incluido el reservado temporalmente para
la cirugía de urgencia, procurando el
eficiente uso del tiempo quirúrgico
disponible y el despliegue de la capacidad
operativa del quirófano.
118. Informa inmediatamente al grupo 2430-021-068
multidisciplinario de salud los cambios en (anexo 13)
el “Programa diario de operaciones 4-30-
1Q-1/87” 2430-021-068 (anexo 13)
autorizado.
En el caso que se requiera material de

Enfermera Jefe de Piso 119. Identifica 24 horas antes en: 2430-021-068

o Responsable de la (anexo 13)
CEyE o SubCEyE o  “Programa diario de operaciones 4-30-1Q-
Enfermera Responsable 1/87” 2430-021-068 (anexo 13) autorizado
las notas de los requerimientos de
Página 43 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera Jefe de Piso material de osteosíntesis y endoprótesis,
o Responsable de la que realizó durante a programación
CEyE o SubCEyE o quirúrgica de los pacientes que van a
Enfermera Responsable requerir material de osteosíntesis y
endoprótesis.
120. Requisita la “Solicitud al almacén de 2430-021-156

material de osteosíntesis y endoprótesis” (anexo 14)
2430-021-156, (anexo 14), original y copia,
y solicita al Auxiliar de Almacén o
Responsable del Almacén del material de
osteosíntesis, el material requerido para
cada una de los procedimientos
quirúrgicos programados.
Auxiliar de Almacén o 121. Recibe de la Enfermera la “Solicitud al 2430-021-156
Responsable del almacén de material de osteosíntesis y (anexo 14)
Almacén del material de endoprótesis” 2430-021-156, (anexo 14),
osteosíntesis original y copia e identifica el material de
osteosíntesis y endoprótesis requerido.
122. Entrega a la Enfermera: 2430-021-156

(anexo 14)
 El material de osteosíntesis y
endoprótesis requerido y
 “Solicitud al almacén de material de
156, (anexo 14), copia.
123. Solicita que firme de recibido en: 2430-021-156

(anexo 14)
156, (anexo 14), original y la archiva.
Enfermera Jefe de Piso 124. Recibe: 2430-021-156

o Responsable de la (anexo 14)
CEyE o de la SubCEyE  El material de osteosíntesis y
o Enfermera endoprótesis requerido y
Responsable de la
preparación del material
de osteosíntesis y
156, (anexo 14), original y copia,
endoprótesis
firma de recibido en el original y lo
devuelve.
Página 44 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Enfermera Jefe de Piso 125. Entrega a la Enfermera Responsable 2430-021-156
o Responsable de la de la preparación del material de (anexo 14)
CEyE o de la SubCEyE osteosíntesis y endoprótesis de la CEyE el
o Enfermera material solicitado para la cirugía
Responsable de la programada, así como:
preparación del material
de osteosíntesis y  “Solicitud al almacén de material de
endoprótesis osteosíntesis y endoprótesis” 2430-021-
156, (anexo 14), copia.
Enfermera de la CEyE o 126. Recibe, identifica y separa el material 2430-021-068

SubCEyE responsable de osteosíntesis y endoprótesis solicitado, (anexo 13)
de la preparación de de acuerdo a:
material de 2430-021-131
osteosíntesis y  “Programa diario de operaciones 4-30-1Q- (anexo 7)
endoprótesis 1/87” 2430-021-068 (anexo 13) y
endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7).
127. Procesa el material de osteosíntesis y
endoprótesis solicitado e identifica cada
uno de ellos, adhiriendo una etiqueta con
los siguientes datos:
 Nombre del paciente
 No. de seguridad social y agregado,
 Fecha de programación de la cirugía,
 Nombre de la cirugía programada,
 Nombre y matrícula del Médico no
Familiar tratante.
 Nombre y matrícula de la enfermera que
prepara el material.
128. Esteriliza el material de osteosíntesis y

endoprótesis solicitado y lo enlaza para el
siguiente turno.
129. Entrega a la Enfermera responsable

del Área verde, el material de
osteosíntesis y endoprótesis esterilizado
para su guarda.
Página 45 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera Jefe de Piso 130. Informa con oportunidad al Jefe o 2430-021-068
o Responsable de la Responsable del Quirófano y al Jefe de (anexo 13)
CEyE o de la SubCEyE Departamento o Servicio Clínico o
Responsable cualquier situación que
pueda modificar el “Programa diario de
operaciones 4-30- 1Q-1/87” 2430-021-068
Enfermera Jefe de Piso 131. Informa oportunamente al personal de 2430-021-068
o Responsable del Enfermería, responsables de la atención (anexo 13)
Quirófano del paciente que verifiquen si va a requerir
material de osteosíntesis y endoprótesis,
conforme a:
 “Programa diario de operaciones 4-30-1Q-
1/87” 2430-021-068 (anexo 13) y
 A la predistribución de actividades.
Enfermeras Especialista 132. Ratifican conforme a: 2430-021-068
Quirúrgica y General (anexo 13)
 “Programa diario de operaciones” 4-30-
Circulante
1Q-1/87” 2430-021-069 (anexo 13) y
2430-021-131
 “Solicitud de material de osteosíntesis y (anexo 7)
 A la predistribución de actividades
el material requerido para la cirugía, con
la Enfermera responsable del Área verde
de CEyE o SubCEyE.
Asistente Médica en 133. Elabora con 24 horas de anticipación, a Control e informe de
Admisión Hospitalaria la programación quirúrgica, el formato consulta externa
“Control e informe de consulta externa 4- 4-30-6/97
30-6/97” en original y dos copias.
134. Entrega el original y la primera copia Control e informe de
del formato “Control e informe de consulta consulta externa
externa 4-30-6/97” al Personal del 4-30-6/97
ARIMAC para solicitar el “Expediente
clínico” de los pacientes programados para Expediente clínico
el día siguiente.
135. Archiva en forma temporal la segunda Control e informe de
copia del formato “Control e informe de consulta externa
consulta externa 4-30-6/97”. 4-30-6/97
Página 46 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Personal del ARIMAC 136. Recibe el original y la primera copia del Control e informe de
formato “Control e informe de consulta consulta externa
externa 4-30-6/97”, compila los 4-30-6/97
“Expedientes clínicos” solicitados y los
entrega a la Asistente Médica el día Expediente clínico
anterior a la cirugía programada.
Asistente Médica en 137. Recibe del personal del ARIMAC el Expediente clínico
Admisión Hospitalaria “Expediente clínico” de los pacientes
programados para el día siguiente, extrae Control e informe de
del archivo temporal el formato “Control e consulta externa
informe de consulta externa 4-30-6/97” y 4-30-6/97
verifica que correspondan a los solicitados
y que estén debidamente integrados.
138. Identifica en el “Programa diario de 2430-021-068

(anexo 13) autorizado los casos que
correspondan al programa de cirugía
ambulatoria y los de cirugía de mayor
complejidad y verifica que coincidan con la
programación.
FASE IV
ORGANIZACIÓN DEL PROCESO DE
CIRUGÍA
Inicio de turno
Jefe o Responsable del 139. Realiza ajustes de última hora en 2430-021-068
Quirófano forma manual, en el “Programa diario de (anexo 13)
operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068
(anexo 13) autorizado, para en lo posible,
anexar cirugías pendientes de programar
del área de hospitalización o de pacientes
de la lista de espera, como consecuencia
de:
 Inasistencia de personal,
 Inasistencia del paciente,
 Incumplimiento del ayuno o enfermedades
intercurrentes por parte del paciente,
 Tiempo quirúrgico disponible del
Página 47 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Jefe o Responsable del reservado para cirugías de urgencia.
Quirófano
NOTA: Solamente cuando no se tenga cirugía de
urgencia contemplada en ese momento y esté
próxima a desocuparse otra sala de operaciones.
140. Informa los cambios realizados en el 2430-021-068

1/87” 2430-021-068 (anexo 13) autorizado
del día y turno, a las Enfermeras Jefes del
Piso o Responsables del Quirófano y de la
CEyE, así como a las áreas y servicios
involucrados.
Jefes de Departamento 141. Supervisan y controlan la inclusión 2430-021-068

o Servicio o adecuada de los pacientes en la (anexo 13)
Responsables del modalidad de cirugía programada
Quirófano y de las concertada en el “Programa diario de
especialidades operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068
quirúrgicas (anexo 13).
Enlace de turno del personal de

enfermería en el Quirófano
Enfermera Jefe de Piso 142. Verifica la asistencia del personal de Libreta de registro
o Responsable del enfermería en la “Libreta de registro de de asistencia del
Quirófano asistencia personal del enfermería” con los personal de
siguientes datos: enfermería
 Fecha, 2430-021-036
(anexo 15)
 Nombre,
 Hora de llegada,
identifica al personal ausente y marca la

incidencia de ausentismo no programado
en el formato “Rol de asistencia del
personal de enfermería” 2430-021-036
(anexo 15).
143. Distribuye o redistribuye actividades al

personal de enfermería asignado al turno,
con base en la pre-distribución y el
personal que asiste.
Página 48 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera Jefe de Piso 144. Inicia recorrido e identifica durante el
o Responsable del mismo:
Quirófano
 Funcionalidad y disfuncionalidad del
equipo e identifica el que disfunciona,
 Que las áreas del servicio se reciban
limpias y en orden y
 Verifica que el personal de enfermería
realice la recepción del material y equipo
del inventario correspondiente.
 Número de salas de operaciones
trabajando.
 Número de salas con instrumental limpio o
sucio.
 Número de pacientes en la sala de
recuperación y si existe algún problema
relevante:
o Pendientes de asignación de cama,
o Egreso de cirugía ambulatoria,
o Egreso al servicio de Admisión
Continua o Urgencias, ya que el
paciente no es derechohabiente y
se le atendió por la urgencia del
caso y debe de ser trasladado a
otra unidad médica del sector
salud.
145. Supervisa la recepción de ropa,

material de curación, equipo e instrumental
durante el enlace de turno.
146. Comunica a la Subjefe de Enfermeras,

vía telefónica el nombre del personal con
ausentismo no programado.

procedimiento.
147. Registra en el formato “Enlace de turno 2430-021-156

del quirófano” 2430 021 156 (anexo 16), el (anexo 16)
Página 49 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera Jefe de Piso recuadro de categoría y turno con el
o Responsable del personal de enfermería que labora.
Quirófano
148. Comunica vía telefónica la insuficiencia

de la dotación diaria de ropa, a las
siguientes personas:
 Jefe del Departamento o Servicio,
 Subjefe de Enfermeras y
 Jefe de Ropería.
Existe Área de SubCEyE en el

Quirófano
149. Identifica en el formato “Monitoreo de 2430-021-037

la esterilización” 2430-021-037 (anexo 17) (anexo 17)
el equipo que disfunciona y si se elaboró y
entregó el “Reporte de descompostura de 2430-021-038
equipos electromédicos” 2430-021-038 (anexo 18)
(anexo 18) al Área de Conservación.
NOTA: En caso de una situación de urgencia, se
comunica inmediatamente vía telefónica con el
Área de Conservación y posteriormente envía el
“Reporte de descompostura de equipos
electromédicos” 2430-021-038 (anexo 18).
150. Elabora en original y copia “Reporte de 2430-021-038

descompostura de equipos (anexo 18)
electromédicos” 2430-021-038 (anexo 18),
en el caso que no se haya realizado, lo
entrega al Departamento de Conservación
y Servicios Generales de la unidad y
solicita firma o sello de recibido en la
copia.
Auxiliar Universal de 151. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso o 2430-021-038

Oficina del Área de Responsable del Quirófano el original y la (anexo 18)
Conservación copia del “Reporte de descompostura de
equipos electromédicos” 2430-021-038
(anexo 18), firma y coloca sello de recibido
y le devuelve la copia.
Página 50 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera Jefe de Piso 152. Recibe la copia del formato “Reporte 2430-021-038
o Responsable del de descompostura de equipos (anexo 18)
Quirófano electromédicos” 2430-021-038 (anexo 18),
lo conserva en el “Minutario de control” y Minutario de control
efectúa seguimiento hasta su conclusión.
Personal de Enfermería 153. Reporta su asistencia a la Enfermera Libreta de registro

asignado al Quirófano Jefe de Piso o Responsable del Quirófano de asistencia
en la “Libreta de registro de asistencia personal del
personal del enfermería”. enfermería
154. Solicita la apertura de la puerta de la

sala de operaciones y/o la(s) llave(s) al
Responsable de la custodia de la(s)
misma(s), según el caso.
NOTA: No se proporcionará copia de las llaves a

ninguna persona, en el caso de hacerlo, será bajo
la responsabilidad de quien lo autorizó.
155. Recibe y registra el inventario de la

sala de operaciones.
156. Reporta inmediatamente a la

Enfermera Jefe de Piso o Responsable del
Quirófano los faltantes o cualquier
irregularidad.
157. Verifica que el área física se encuentre

limpia, equipo y material en buenas
condiciones de funcionamiento y en
cantidad necesaria para proporcionar la
atención médica quirúrgica.
158. Reporta a la Enfermera Jefe de Piso o

Responsable, la falta o descompostura del
equipo para su reposición o compostura.
Durante el turno
Enfermera Jefe de Piso 159. Analiza el “Enlace de turno del 2430-021-156

o Responsable del quirófano” 2430-021-156 (anexo 16), (anexo 16)
Quirófano identifica faltantes en el recuadro de
Página 51 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera Jefe de Piso “Insumos” y verifica la existencia y la
o Responsable del dotación de material para curación, ropa,
Quirófano equipo e instrumental para la cirugía
programada.
Falta de insumos
160. Notifica la situación al Jefe inmediato Memorándum

superior y al Departamento de interno
Abastecimientos mediante “Memorándum
interno”.
Jefe inmediato superior 161. Recibe la notificación mediante Memorándum

y Jefe de Departamento “Memorándum interno” de la Enfermera interno
de Abastecimientos Jefe de Piso o Responsable, analiza el
caso, propone alternativas para su
solución, de acuerdo a la normatividad
vigente y le da seguimiento hasta su
solución.
No faltan insumos
Enfermera Jefe de Piso 162. Elabora la “Solicitud de medicamentos Solicitud de

o Responsable del para hospitalización y servicios auxiliares medicamentos para
Quirófano CR27” en original y copia de acuerdo a: hospitalización y
servicios auxiliares
 Dotaciones autorizadas y CR27
 Necesidades del servicio,
con la periodicidad que el departamento o

servicio lo requiera y recolecta la firma del
Jefe o Responsable del mismo.
NOTA 1: La “Solicitud de medicamentos para
hospitalización y servicios auxiliares CR27” no
debe tener ni tachaduras y enmendaduras y los
renglones no utilizados deben de ir cancelados.
NOTA 2: Se debe de requisitar la “Solicitud de

medicamentos para hospitalización y servicios
auxiliares” CR27 de acuerdo a sustantivos,
soluciones, medicamentos clave 5000,
psicotrópicos, etcétera.
NOTA 3: La solicitud de medicamentos para el uso
Página 52 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera Jefe de Piso del personal de anestesiología deberá de ser
o Responsable del requisitado, firmado, tramitado y controlados por el
Jefe de Departamento o Servicio o Responsable
Quirófano de Anestesia, con su respectivo block de “Solicitud
de medicamentos para hospitalización y servicios
auxiliares” CR27.
Jefe o Responsable del 163. Analiza la solicitud (tipo y cantidad) del Solicitud de
Quirófano medicamento registrado en “Solicitud de medicamentos para
medicamentos para hospitalización y hospitalización y
servicios auxiliares CR27” y verifica si servicios auxiliares
existe congruencia y control de los CR27
medicamentos.
Existen incongruencias
164. Revisa conjuntamente con la

Quirófano las dotaciones autorizadas y las
necesidades de cada una de las
especialidades que estén involucradas en
el consumo de medicamentos y
determinan lo procedente
No existen incongruencias
165. Firma de conformidad el original y Solicitud de

copia de la “Solicitud de medicamentos medicamentos para
para hospitalización y servicios auxiliares hospitalización y
CR27” y se lo entrega a la Enfermera Jefe servicios auxiliares
de Piso o Responsable del Quirófano. CR27
Enfermera Jefe de Piso 166. Recibe la “Solicitud de medicamentos Solicitud de

o Responsable del para hospitalización y servicios auxiliares medicamentos para
Quirófano CR27”, original y copia y registra folio(s) hospitalización y
en “Libreta de control de folios para servicios auxiliares
medicamentos”. CR27
NOTA: Jefe de Departamento o Servicio o Libreta de control de

Responsable de Anestesia registra el folio(s) de la folios para
“Solicitud de medicamentos para hospitalización y
servicios auxiliares” 2660-009-071 en la “Libreta
medicamentos de
de control de folios para medicamentos de anestesia
anestesia”.
Página 53 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera Jefe de Piso 167. Entregan al Auxiliar de Servicios de Solicitud de
del Quirófano y Jefe de Intendencia la “Solicitud de medicamentos medicamentos para
Departamento o para hospitalización y servicios auxiliares hospitalización y
Servicio de Anestesia o CR27”, original y copia, para su servicios auxiliares
Responsables surtimiento en el Servicio de Farmacia y CR27
solicita firma de recibido en la “Libreta de
control de folios para medicamentos”. Libreta de control de
folios para
medicamentos
Auxiliar de Servicios de 168. Recibe la “Solicitud de medicamentos Solicitud de

Intendencia para hospitalización y servicios auxiliares” medicamentos para
CR27, original y copia, firma de recibido en hospitalización y
la libreta de control y anota folio(s) en la servicios auxiliares
“Bitácora para la entrega y recepción de la CR27
Farmacia-Servicio” 2430-003-167 (anexo 2430-003-167
19), y lo entrega al Administrador o (anexo 19)
Responsable del Servicio de Farmacia.
Administrador o 169. Recibe la “Solicitud de medicamentos Solicitud de

Responsable del para hospitalización y servicios auxiliares medicamentos para
Servicio de Farmacia CR27”, original y copia y verifica que lo hospitalización y
solicitado corresponda con las dotaciones servicios auxiliares
autorizadas por servicio. CR27
No corresponde con las dotaciones

autorizadas
170. Devuelve al Auxiliar de Servicios de Solicitud de

Intendencia la “Solicitud de medicamentos medicamentos para
para hospitalización y servicios auxiliares hospitalización y
CR27”, original y copia, para su servicios auxiliares
rectificación. CR27
Auxiliar de Servicios de 171. Recibe del Administrador o Solicitud de

Intendencia Responsable del Servicio de Farmacia la medicamentos para
hospitalización y servicios auxiliares servicios auxiliares
CR27”, original y copia, y se la entrega a la CR27
Página 54 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Auxiliar de Servicios de Quirófano y/o Jefe de Departamento o
Intendencia Servicio o Responsable de Anestesia para
su rectificación.
Enfermera Jefe de Piso 172. Recibe del Auxiliar de Servicios de Solicitud de

o Responsable del Intendencia la “Solicitud de medicamentos medicamentos para
Quirófano y/o Jefe de para hospitalización y servicios auxiliares hospitalización y
Departamento o CR27”, original y copia, para su servicios auxiliares
Servicio o Responsable rectificación o ratificación, analiza la CR27
de Anestesia situación, si el caso lo requiere junto con el
Jefe o Responsable del Departamento o
Servicio del Quirófano hasta su solución,
según el caso.
Si corresponde con las dotaciones

autorizadas
Administrador o 173. Firma de recibido en la “Bitácora para 2430-003-167

Responsable del la entrega y recepción de la solicitud y (anexo 19)
Servicio de Farmacia suministro de medicamentos Farmacia-
Servicio” 2430-003-167 (anexo 19), y surte
lo solicitado.
174. Registra lo surtido en la “Solicitud de Solicitud de

medicamentos para hospitalización y medicamentos para
servicios auxiliares CR27”, original y copia, hospitalización y
y envía medicamentos y copia en bolsa o servicios auxiliares
paquete sellado a la Enfermera Jefe de CR27
Piso o Responsable del Servicio del
Quirófano y/o Jefe de Departamento o
Servicio o Responsable de Anestesia
solicitante.
Auxiliar de Servicios de 175. Recibe medicamentos y la “Solicitud de Solicitud de

Intendencia medicamentos para hospitalización y medicamentos para
servicios auxiliares CR27”, copia, en bolsa hospitalización y
o paquete sellado y lo entrega a la servicios auxiliares
Enfermera Jefe de Piso o Responsable del CR27
Servicio del Quirófano y/o Jefe de
Departamento o Servicio o Responsable
de Anestesia.
Página 55 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera Jefe de Piso 176. Recibe medicamentos en bolsa o Solicitud de
o Responsable del paquete sellado, lo abren y cotejan que lo medicamentos para
Quirófano y Jefe de recibido corresponda con lo solicitado en hospitalización y
Departamento o la “Solicitud de medicamentos para servicios auxiliares
Servicio o Responsable hospitalización y servicios auxiliares CR27
de Anestesia CR27”, copia, en presencia del Auxiliar de
Servicios de Intendencia.
No corresponde lo solicitado contra lo

recibido
177. Realiza las aclaraciones pertinentes Solicitud de

con el Administrador o Responsable del medicamentos para
Servicio de Farmacia, y las registran en la hospitalización y
“Solicitud de medicamentos para servicios auxiliares
hospitalización y servicios auxiliares CR27
CR27”, original y copia, para la reposición
o cancelación según corresponda.
Administrador o 178. Realiza la reposición o cancelación Solicitud de

Responsable del según corresponda y firma de conformidad medicamentos para
Servicio de Farmacia en la “Solicitud de medicamentos para hospitalización y
CR27”, original. CR27
Sí corresponde lo solicitado contra lo

recibido
Enfermera Jefe de Piso 179. Firma de conformidad lo recibido en Solicitud de

o Responsable del “Solicitud de medicamentos para medicamentos para
Quirófano y Jefe de hospitalización y servicios auxiliares hospitalización y
Departamento o CR27”, original y se lo entregan al Auxiliar servicios auxiliares
Servicio o Responsable de Servicios de Intendencia. CR27
de Anestesia
Auxiliar de Servicios de 180. Entrega al Administrador o Solicitud de

Intendencia Responsable del Servicio de Farmacia la medicamentos para
CR27”, original, con firma de recibido para CR27
su archivo.
Control y consumo de medicamentos

de alto costo y psicotrópicos
Página 56 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera Jefe de Piso 181. Participa en el análisis del formato 2430-021-166
o Responsable del “Determinación de dotaciones fijas de (anexo 20)
Quirófano medicamentos en el servicio, para 24
horas” 2430-021-166 (anexo 20) en forma
periódica, con base en:
 Existencias,
 Solicitado,
 Surtido y
 Consumo.
182. Verifica el requisitado correcto del 2430-021-121
formato “Registro del consumo de (anexo 21)
medicamentos de alto costo o de
psicotrópicos” 2430-021-121 (anexo 21).
183. Lleva el control de los medicamentos 2430-021-125

de alto costo que se utilizan durante el (anexo 22)
proceso de la atención médica en el
formato “Consumo mensual de
medicamentos y de material de curación y
equipo” 2430-021-125 (anexo 22).
184. Supervisa las dotaciones autorizadas

existentes de medicamentos y revisa fecha
de caducidad de los mismos para su
consumo oportuno antes de su caducidad.
185. Participa en la determinación de

dotaciones fijas de medicamentos con el
grupo multidisciplinario, en forma
semestral.
FASE V
ATENCIÓN PRE-OPERATORIA
Ingreso del paciente
Asistente Médica de 186. Recibe al paciente, familiar o persona Nueva credencial de

Admisión Hospitalaria legalmente responsable y le solicita con identificación del
amabilidad y cortesía: IMSS
Página 57 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Asistente Médica de  “Nueva credencial de identificación del Identificación oficial
Admisión Hospitalaria IMSS” o “Identificación oficial”,
Cartilla nacional de
 “Cartilla nacional de salud” y salud
 “Orden de internamiento” 2430-021-071 2430-021-071

(anexo 6), emitida por el Médico Tratante. (anexo 6)
187. Identifica en el “Listado de constancias Listado de

de donación”, el nombre del paciente. constancias de
donación
188. Localiza el “Expediente clínico” del Expediente clínico
paciente, verifica los datos y revisa que el
nombre del paciente figure en el 2430-021-068
1/87” 2430-021-068 (anexo 13),
autorizado.
189. Verifica que no falte ningún dato, en
caso necesario, realiza las anotaciones
correspondientes en ese momento e
identifica el destino inmediato del paciente
ya sea a Hospitalización o al Quirófano.
Destino Hospitalización
190. Anota en el formato: 2430-021-110
(anexo 23)
 “Registro de pacientes hospitalizados 4-
30-51/72” 2430-021-110 (anexo 23),
original y copia, el número de cama
asignada.
191. Integra al “Expediente clínico” los Expediente clínico
siguientes formatos:
2430-021-113
 “Registro de pacientes hospitalizados 4- (anexo 24)
30-63/72” 2430-021-113 (anexo 24) con el
original del formato “Registro de pacientes 2430-021-110
hospitalizados 4-30-51/72” 2430-021-110 (anexo 23)
(anexo 23) adherido, así como
2430-021-111
 “Hoja de alta hospitalaria (Alta 1/98)”
(anexo 25)
2430-021-111 (anexo 25), original y la
copia.
Página 58 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Asistente Médica de 192. Requisita: Pase de visita
 “Pase de visita” y adjunta, 2430-021-072
(anexo 8)
 “Reglamento interno de la unidad médica
hospitalaria” 2430-021-072 (anexo 8) y
Cartilla nacional de
 “Cartilla nacional de salud” salud
y se los entrega al familiar o persona

193. Solicita al familiar o persona legalmente 2430-021-110

responsable su firma de recibido en la (anexo 23)
copia del “Registro de pacientes
hospitalizados 4-30-51/72” 2430-021-110
(anexo 23), en tarjeta Bristol, orienta sobre
el horario de visita y la archiva
temporalmente.
194. Comunica telefónicamente a la

Enfermera Jefe de Piso o responsable del
Servicio de Hospitalización Sección
Cirugía el ingreso del paciente y número
de cama asignada, así como con la
Asistente Médica del Servicio de
Hospitalización para que reciba al
paciente.
195. Entrega al paciente y el “Expediente Expediente clínico

clínico” a la Asistente Médica del Servicio
de Hospitalización o a la Enfermera Jefe
de Piso o Responsable.
Asistente Médica de 196. Recibe al paciente con su “Expediente Expediente clínico

Hospitalización o clínico”, corrobora la identidad del mismo
Enfermera Jefe de Piso (llama al paciente por su nombre completo
o Responsable y lee fecha de nacimiento en voz alta) y lo
lleva a la unidad del paciente, en
compañía de su familiar o persona
197. Entrega al paciente con su “Expediente Expediente clínico
clínico” e informa el número de cama
asignada, a la Enfermera responsable del
paciente en Hospitalización Sección
Cirugía.
Página 59 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Enfermera Responsable 198. Recibe de la Asistente Médica del Expediente clínico
del paciente en Servicio de Admisión Hospitalaria o de
Hospitalización Sección Hospitalización Sección Cirugía o de la
Cirugía Enfermera Jefe de Piso o Responsable del
servicio al paciente con su “Expediente
clínico”
Continua en la actividad numero 206 del

presente procedimiento
Destino Área de Cirugía Ambulatoria o

de Preparación
Asistente Médica de 199. Anota en el formato: 2430-021-110

Admisión Hospitalaria (anexo 23)
30-51/72” 2430-021-110 (anexo 23),
original y copia,
las siglas “CMA”.
200. Integra al “Expediente clínico” los Expediente clínico

siguientes formatos:
2430-021-113
 “Registro de pacientes hospitalizados 4- (anexo 24)
30-63/72” 2430-021-113 (anexo 24) con el
original del formato “Registro de pacientes 2430-021-110
hospitalizados 4-30-51/72” 2430-021-110 (anexo 23)
(anexo 23) adherido, así como
2430-021-111
 “Hoja de alta hospitalaria Alta 1/98” 2430- (anexo 25)
021-111 (anexo 25), original y la copia.
201. Comunica telefónicamente a la

Enfermera Jefe de Piso o responsable del
Quirófano el ingreso del paciente y el
número de cama asignada, así como con
la Asistente Médica del Quirófano para
que reciba al paciente, si se cuenta con el
recurso.

clínico” a la Asistente Médica del
Quirófano o al Personal de Enfermería del
Área de Cirugía Ambulatoria o de
Preparación, donde exista dicha área, que
se hará cargo del paciente.
Página 60 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Asistente Médica del 203. Recibe al paciente con su “Expediente Expediente clínico
Quirófano o Personal clínico” y corrobora la identidad del mismo
de Enfermería del Área y lo lleva al Área de Cirugía Ambulatoria o
de Cirugía Ambulatoria a al Área de Preparación, junto con su
o de Preparación familiar o persona legalmente responsable.
Asistente Médica del 204. Lleva al Área de Cirugía Ambulatoria o

Quirófano a al Área de Preparación, junto con su
y les informa:
 La hora y la Sala de Operaciones a la que

pasará el paciente y
 El nombre del Médico no Familiar Cirujano

que realizará la cirugía.
205. Requisita “Ingresos - registro diario 2430-021-158

hospital 4-30-21/90-I” 2430-021-158 (anexo (anexo 26)
26), de acuerdo a los datos contenidos en
“Registro de pacientes hospitalizados 4- 2430-021-110
30-51/72” 2430-021-110 (anexo 23), en (anexo 23)
tarjeta Bristol.
Personal de Enfermería 206. Recibe e identifica con amabilidad y Expediente clínico

responsable del cortesía al paciente y familiar o persona
paciente legalmente responsable, se presenta con
ellos y le proporciona bata o camisón
abierto, recibe de la Asistente Médica el
207. Solicita al paciente o familiar o persona

responsable, retirar ropa y objetos de
valor, así como lentes de contacto o
prótesis (mecánicas de pierna o brazo y
dentales), en caso necesario lo realiza la
propia enfermera.
208. Entrega al familiar o persona

legalmente responsable la ropa, los
objetos de valor, lentes de contacto y
prótesis.
209. Indica al familiar o persona legalmente

responsable que acuda a la sala de
espera.
Página 61 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Personal de Enfermería 210. Elabora “Pulsera de identificación” con Pulsera de
responsable del los siguientes datos: identificación
paciente
 Nombre completo NSS y agregado del
paciente y
 Fecha de ingreso
y la fija preferentemente en la muñeca
derecha del paciente.
211. Realiza lavados de manos de acuerdo 2430-005-026

a “Instrucciones para realizar la higiene de (anexo 27)
manos del personal de salud” 2430-005-
026 (anexo 27), antes y después de
proporcionar la atención, para prevenir y
reducir el riesgo de infecciones.
212. Toma al paciente sus signos vitales: 2430-005-008

(anexo 28)
 temperatura corporal,
 tensión arterial, 2430-005-009
(anexo 29)
 frecuencia cardiaca, o
 pulso cardiaco y 2430-005-010
(anexo 30)
 frecuencia respiratoria,
2430-005-011
de acuerdo al contenido de los siguientes (anexo 31)
documentos:
 Instrucciones para la medición de la 2430-005-012
temperatura corporal” 2430-005-008 (anexo 32)
(anexo 28),
 “Instrucciones para la medición de la
tensión arterial” 2430-005-009 (anexo 29),
frecuencia cardiaca” 2430-005-010 (anexo
30),
 “Instrucciones para la medición del pulso
cardiaco” 2430-005-011 (anexo 31),
frecuencia respiratoria” 2430-005-012
(anexo 32).
Página 62 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Personal de Enfermería 213. Realiza los procedimientos de Notas médicas y
responsable del preparación pre-operatoria al paciente, de prescripción
paciente acuerdo a la intervención quirúrgica 4-30-128/72
proyectada y las especificaciones
descritas en el formato “Notas médicas y
prescripción 4-30-128/72”.
214. Atiende las indicaciones médicas de: 2430-005-013

(anexo 33)
 Tricotomía del área a operar de acuerdo a
las “Instrucciones para la remoción del 2430-005-014
vello y cabello corporal del sitio quirúrgico (anexo 34)
(tricotomía)” 2430-005-013 (anexo 33) e
 Instalación de venoclisis de acuerdo a las

“Instrucciones para la instalación de una
venoclisis” 2430-005-014 (anexo 34),
y completa preparación del paciente

cubriéndole el pelo y las piernas.
215. Realiza la valoración inicial del riesgo

de caídas del paciente e implementa las
medidas necesarias para disminuir la
probabilidad de que se caiga el paciente.
216. Avisa inmediatamente al Médico no

Familiar cirujano en el caso de presentarse
alguna alteración.
217. Inicia el llenado del formato “Registros 2430-021-107

clínicos, esquema terapéutico e (anexo 35)
2430-021-107 (anexo 35) con las acciones
realizadas y las observaciones.
Enfermera Jefe de Piso 218. Verifica que la preparación del paciente

o responsable de los haya sido debidamente realizada, de
procesos de Admisión acuerdo a la intervención quirúrgica que se
Hospitalaria u tiene proyectada y a las indicaciones
Hospitalización médicas y el sitio de amputación o
mutilación en los casos en los que se vaya
a realizar.
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involucrados
Médico no Familiar 219. Realiza nota pre-operatoria en el Notas médicas y
Cirujano formato “Notas médicas y prescripción 4- prescripción
30-128/72”, la cual deberá contener: 4-30-128/72
 Nombre completo y número de seguridad
social del paciente,
 Fecha y hora de elaboración,
 Diagnóstico preoperatorio,
 Intervención quirúrgica programada,
confirma:
 Riesgo quirúrgico,
 Clasificación del tipo de herida:
o Limpia,
o Limpia con implante,
o Limpia contaminada,
o Contaminada,
o Sucia.
 Cuidados y plan terapéutico preoperatorio,
 Nombre, firma y matrícula del Médico no
Familiar Cirujano.
220. Verifica: Expediente clínico

 La existencia de la valoración por el
servicio de Medicina Interna o
Cardiología, según el caso,
 La existencia de resultados de auxiliares
de diagnóstico en el “Expediente clínico”,
 Que se haya tomado muestra sanguínea
para pruebas cruzadas,
 Que se hayan enviado al laboratorio y
 Que se cuente con los componentes
sanguíneos listos, si el caso lo requiere.
221. Realiza el llenado del formato “Estudio Estudio trans-

trans-operatorio 4-30-AP 4/86”, en original operatorio
y copia y lo anexa al “Expediente clínico”. 4-30-AP 4/86
NOTA: Sólo en los casos en que se requiera el Expediente clínico
estudio histopatológico trans-operatorio.
Página 64 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Médico no Familiar 222. Realiza el llenado del formato “Solicitud Solicitud de consulta
Cirujano de consulta radiológica 4-30-2” y lo anexa radiológica
al “Expediente clínico”. 4-30-2
NOTA: Sólo en los casos en que se requiera el Expediente clínico
estudio radiológico trans-operatorio.
223. Realiza con la participación del

paciente:
 El marcado del sitio correcto donde se
realizará la cirugía y
 Confirma:
o El sitio correcto,
o El procedimiento correcto y
o El paciente correcto.
Médico no Familiar 224. Realiza interrogatorio, exploración física

Anestesiólogo y planeación del procedimiento anestésico.
225. Informa al paciente sobre el

procedimiento anestésico, explica con
claridad los riesgos y eventuales
complicaciones y solicita el consentimiento
informado.
226. Requisita el “Consentimiento informado 2430-021-073
para el procedimiento anestésico” 2430- (anexo 36)
021-073 (anexo 36), solicita su firma
autógrafa y la anexa al “Expediente Expediente clínico
clínico”.
227. Elabora nota pre-anestésica en los Notas médicas y

formatos “Notas médicas y prescripción 4- prescripción
30-128/72” y “Registro de anestesia y 4-30-128/72
recuperación 4-30-60/72” 2430-021-074
(anexo 37), del “Expediente clínico”, la 2430-021-074
cual debe contener: (anexo 37)
 Evaluación clínica del paciente, Expediente clínico
 Tipo de anestesia que se aplicará de
acuerdo a las condiciones del paciente y a
la intervención quirúrgica programada,
 El riesgo anestésico y la medicación pre-
anestésica.
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involucrados
Preparación de la sala de operación
Enfermeras Especialista 228. Verifican la limpieza de la Sala de

Quirúrgica y General Operaciones, el funcionamiento de
Circulante instalaciones, aparatos y equipo.
Enfermera Jefe de Piso 229. Entrega a la Enfermera Especialista 2430-021-132
o Responsable del Quirúrgica y/o Enfermera General (anexo 5)
Quirófano Circulante de cada sala de operaciones:
2430-021-131
 “Autorización, solicitud y registro de (anexo 7)
021-132 (anexo 5), copias con
 Solicitud de material de osteosíntesis y
original y copias, según el caso.
Enfermera Especialista 230. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso o 2430-021-132
Quirúrgica y/o Responsable del Quirófano: (anexo 5)
Enfermera General
Circulante  “Autorización, solicitud y registro de 2430-021-131
intervención quirúrgica 4-30-59/72” 2430- (anexo 7)
021-132 (anexo 5), copias con
original y copias, según el caso y las
archiva temporalmente.
Enfermera Especialista 231. Requisita el “Vale a la CEyE por 2430-021-041
Quirúrgica material, equipo e instrumental” 2430-021- (anexo 38)
041 (anexo 38), para solicitar:
 Ropa quirúrgica,
 Instrumental, material y equipo,
 Material de osteosíntesis y endoprótesis,
según el caso,
que se requiera para proporcionar la
atención médica-quirúrgica.
NOTA: El aprovisionamiento de material para
curación, equipo y ropa, deberá de hacerse en
forma racional por sala de operaciones,
considerando el consumo en relación a la cirugía a
realizarse.
Página 66 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera Especialista 232. Entrega al Personal de Enfermería de 2430-021-041
Quirúrgica la Ventanilla Verde de la CEyE o (anexo 38)
SubCEyE:
2430-021-131
 “Vale a la CEyE por material, equipo e (anexo 7)
instrumental” 2430-021-041 (anexo 38),

Enfermera responsable 233. Recibe de la Enfermera Especialista 2430-021-041

de la Ventanilla Verde Quirúrgica: (anexo 38)
de la CEyE o SubCEyE
 “Vale a la CEyE por material, equipo e 2430-021-131
instrumental” 2430-021-041 (anexo 38), (anexo 7)

234. Entrega a la Enfermera Especialista 2430-021-041

Quirúrgica: (anexo 38)
 Ropa quirúrgica, Instrumental, material y 2430-021-131

equipo, (anexo 7)

según el caso y
solicitado en:
 “Vale a la CEyE por material, equipo e

instrumental” 2430-021-041 (anexo 38), el
cual archiva temporalmente y

original y copias, según el caso y le
solicita que firme de recibido.
Enfermera Especialista 235. Recibe de la Enfermera responsable de 2430-021-131

Quirúrgica la Ventanilla Verde de la CEyE o (anexo 7)
SubCEyE:
Página 67 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Enfermera Especialista  Ropa quirúrgica,
Quirúrgica
 Instrumental, material y equipo,
según el caso, y
original y copias, según el caso y firma de
recibido.
236. Anexa: 2430-021-131

(anexo 7)
endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7), Expediente clínico
original y copias, al “Expediente clínico del
paciente.
Enfermera General o 237. Solicita con anticipación, (por lo menos

Auxiliar de Enfermería 15 minutos antes de la hora programada
de Hospitalización o de para la cirugía), la participación del Auxiliar
Cirugía Ambulatoria o de Servicios de Intendencia, para el
del Área de Preparación traslado del paciente al Quirófano.
de Admisión
Hospitalaria
Auxiliar de Servicios de 238. Recibe la solicitud y se presenta al área

Intendencia solicitada con el personal de enfermería.

procedimiento.
Sala de operaciones, antes de recibir al

paciente
Enfermera Especialista 239. Prepara mesa quirúrgica, instrumental,

Quirúrgica ropa, material para curación y equipo para
la realización de procedimientos en la
especialidad.
240. Organiza y dispone del mobiliario,

equipo e instrumental de acuerdo a
indicaciones del Médico no Familiar
Cirujano y a la cirugía a realizar.
Página 68 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera General 241. Equipa, en coordinación con la
Circulante Enfermera Especialista Quirúrgica la Sala
de Operaciones.
242. Ubica mesa de operaciones, prepara

los accesorios de acuerdo al tipo de
cirugía y verifica el funcionamiento de las
líneas de aspiración y de gas.
Médico no Familiar 243. Comprueba con anterioridad al Método especifico

Anestesiólogo procedimiento, de acuerdo con el “Método de trabajo
específico de trabajo”:
 Equipo de intubación y aspiración de la

vía aérea (laringoscopio, cánulas, etc.),
 Sistema de ventilación (fuente de gases,

máquina de anestesia, vaporizadores,
circuitos anestésicos, monitores),
 Fármacos, dispositivos y equipo de
urgencia,
que todo este disponible y en buenas
condiciones de funcionamiento.
Si detecta fallas
244. Comunica inmediatamente a la

Quirófano la falla identificada.
Enfermera Jefe de Piso 245. Comunica en forma inmediata al Jefe o

o Responsable del Responsable del Quirófano para su
Quirófano conocimiento y al del Área de
Conservación y Servicios Generales la
falla identificada, para su reparación
inmediata.
No detecta fallas
Enfermeras Especialista 246. Da inicio a la programación quirúrgica.

Quirúrgica y General
Circulante y Médico no
Familiar Anestesiólogo
Página 69 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera General 247. Solicita al paciente de acuerdo al 2430-021-068
Circulante “Programa diario de operaciones 4-30-1Q- (anexo 13)
1/87” 2430-021-068 (anexo 13),
autorizado.
Personal de Enfermería 248. Recibe la solicitud y acompaña al Expediente clínico

de Hospitalización o de paciente en su traslado al quirófano,
Cirugía Ambulatoria o portando el “Expediente clínico” del
del Área de Preparación paciente completo (notas médicas,
de Admisión indicaciones médicas, placas radiográficas
Hospitalaria y resultados de estudios de auxiliares de
diagnóstico).
Auxiliar de Servicios de 249. Traslada al paciente al sitio de

Intendencia transferencia del Quirófano.
Asistente Médica del 250. Registra los datos del paciente, a su 2430-021-075
Quirófano ingreso al Quirófano, en el “Registro diario (anexo 39)
de pacientes en quirófano” 2430-021-075
(anexo 39).
251. Informa al familiar o persona

legalmente responsable del ingreso de su
paciente al Quirófano.
Personal de Enfermería 252. Entrega al paciente y su “Expediente Expediente clínico

de Hospitalización o de clínico” completo a la Enfermera General
Cirugía Ambulatoria o Circulante, en el sitio de transferencia.
del Área de Preparación
de Admisión
Hospitalaria
Enfermera General 253. Recibe al paciente con su “Expediente Expediente clínico

Circulante clínico” completo y corrobora su identidad,
mediante: Pulsera de
identificación
 Llama al paciente por su nombre completo
y corrobora por interrogatorio la fecha de 2430-021-132
nacimiento, (anexo 5)
 Coteja los datos de la “Pulsera de 2430-021-110

identificación” que porta en su muñeca (anexo 23)
derecha contra los datos de:
Página 70 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera General  “Autorización, solicitud y registro de
Circulante intervención quirúrgica 4-30-59/72” 2430-
021-132 (anexo 5), original y
30-51/72” 2430-021-110 (anexo 23),
contenidos en el “Expediente clínico”.
254. Verifica el cumplimiento de las órdenes

médicas pre-operatorias y que la
preparación del paciente corresponda a la
intervención quirúrgica programada.
255. Verifica que el “Expediente clínico” Expediente clínico

contenga los formatos de:
2430-021-018
 “Solicitud al Área de transfusión BS-16” (anexo 40)
2430-021-018 (anexo 40), en su caso,
Estudio trans-
 “Estudio trans-operatorio 4-30-AP 4/86”,
operatorio
en su caso,
4-30-AP 4/86
 “Solicitud de consulta radiológica 4-30-2”,
en su caso, Solicitud de consulta
radiológica
4-30-2
256. Indica al Auxiliar de Servicios de

Intendencia del Quirófano que reciba al
paciente y lo traslade a la Sala de
Operaciones asignada.
Auxiliar de Servicios de 257. Recibe al paciente y con la ayuda de su

Intendencia similar del servicio de procedencia, lo
pasan a la camilla del Quirófano y lo
traslada cuidadosamente a la sala de
operaciones que le indique la Enfermera
General Circulante responsable del
paciente.
258. Acomoda al paciente en la mesa de

operaciones con la participación de las
Enfermeras Especialista Quirúrgica y
General Circulante y se retira con la
camilla de traslado.
Página 71 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Sala de operaciones, después de recibir
al paciente
Enfermeras Especialista 259. Se presenta con el paciente en forma

Quirúrgica y General amable y respetuosa, por su nombre,
Circulante y Médico no tratando de tranquilizarlo y dándole
Familiar Anestesiólogo confianza, con el objetivo de disminuir su
angustia.
Enfermeras Especialista 260. Corrobora: Pulsera de

Quirúrgica y General identificación
Circulante  La identificación del paciente:
2430-021-132
 Llama al paciente por su nombre
(anexo 5)
completo y lee la fecha de
nacimiento,
Expediente Clínico
 Coteja los datos de la “Pulsera de
identificación” que porta en su 2430-021-131
muñeca derecha contra los datos del (anexo 7)
formato “Autorización, solicitud y
registro de intervención quirúrgica 4-
30-59/72” 2430-021-132 (anexo 5),
original.
 El cumplimiento de indicaciones médicas

pre-operatorias, contenidas en el
“Expediente clínico” y anexa al mismo:

intervención quirúrgica 4-30-59/72”
2430-021-132 (anexo 5), copia,
 “Solicitud de material de osteosíntesis

y endoprótesis” 2430-021-131 (anexo
7), original y copias.
Enfermera General 261. Mantiene las puertas cerradas de la
Circulante Sala de Operaciones.
Médico no Familiar 262. Confirma la existencia del 2430-021-073

Anestesiólogo “Consentimiento informado para el (anexo 36)
procedimiento anestésico” 2430-021-073
(anexo 36), firmado, de no existir procede Expediente clínico
a su requisitado correcto y lo anexa al
“Expediente clínico” del paciente.
Página 72 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Enfermera General 263. Actúa como testigo, firma el 2430-021-073
Circulante “Consentimiento informado para el (anexo 36)
procedimiento anestésico” 2430-021-073
(anexo 36), y anexa al “Expediente clínico” Expediente clínico
del paciente.
Médico no Familiar 264. Verifica la realización de los siguientes

Anestesiólogo controles de seguridad en el paciente:
CONTROL DE SEGURIDAD INTERVENCIÓN
Pulsioxímetro Que el paciente lo tenga
colocado y que funcione.
Antecedentes de alergias Sí los tiene. Realizar los

requerimientos de equipo o
preparativo especial.
Vía aérea difícil o riesgo de Si lo tiene. Solicitar el

aspiración instrumental, equipo y ayuda
disponible.
Riesgo de hemorragia >500 ml Si lo tiene que se tenga

disponibilidad de líquidos y dos
vías IV de buen calibre o un
catéter venoso central el
paciente.
265. Coloca al paciente en la posición

adecuada, para el procedimiento
anestésico, en la mesa de operaciones,
con el apoyo de la Enfermera General
Circulante y así dar inicio al procedimiento
anestésico.
Médico no Familiar 266. Aplican las medidas de seguridad y
Anestesiólogo y verifican permeabilidad de venoclisis.
Enfermera General
Circulante
Enfermera General 267. Participa con los Médicos no Familiares 2430-021-160
Circulante Anestesiólogo y Cirujano, antes de la (anexo 41)
inducción de la anestesia, en la “Lista de
verificación de la seguridad de la cirugía Expediente clínico
2430-021-160 (anexo 41):
 La identidad del paciente,
 El tipo de intervención prevista,
 El lugar anatómico de la intervención y
 El consentimiento del paciente para su
Página 73 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera General realización.
Circulante  Que se haya completado la comprobación
del instrumental anestésico y la
medicación anestésica.
 Que se haya colocado el pulsioxímetro y
que funcione.
 Sí el paciente tiene:
o Alergias conocidas.
o Vía aérea difícil/riesgo de
aspiración
o Riesgo de hemorragia >500 ml (7
ml/kg en niños).
y la anexa al “Expediente clínico”.
Médico no Familiar 268. Inicia el procedimiento de inducción

Anestesiólogo anestésica requerida para cada caso en
particular, con la asistencia de la
Enfermera General Circulante.
Enfermera General 269. Asiste al Médico no Familiar

Circulante Anestesiólogo durante la inducción
anestésica regional o general.
270. Realiza las anotaciones 2430-021-076

correspondientes en “Registros clínicos e (anexo 42)
intervenciones de enfermería del paciente
quirúrgico” 2430-021-076 (anexo 42):
 Hora de ingreso del paciente,
 Hora de inicio del procedimiento

anestésico,
Enfermera Especialista 271. Coloca sobre la(s) mesa(s), el(os)

Quirúrgica bultos de ropa, paquetes con instrumental.
272. Abre los bultos de ropa, equipos,

instrumental y materiales estériles
(guantes, equipo de succión, material de
sutura y otros accesorios), con técnica
aséptica.
Página 74 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera Especialista 273. Realiza lavado quirúrgico de manos, 2430-005-015
Quirúrgica conforme a las “Instrucciones para el (anexo 43)
lavado quirúrgico de manos” 2430-005-015
(anexo 43).
274. Se coloca la bata y los guantes

estériles con técnica aséptica, con el
apoyo de la Enfermera General Circulante.
Enfermera General 275. Anuda la bata quirúrgica de la

Circulante Enfermera Especialista Quirúrgica.
276. Colabora con la Enfermera Especialista
Quirúrgica en la colocación de
instrumental, ropa, guantes, equipo de
succión, material de sutura y otros,
conforme a las técnicas y procedimientos
específicos en la mesa general y mesa
auxiliar con técnica aséptica.
Enfermera Especialista 277. Viste la mesa de mayo y coloca el
Quirúrgica instrumental estéril, por tiempos
quirúrgicos en la mesa auxiliar.
278. Separa los elementos punzantes y
cortantes (hojas de bisturí, agujas), de los
otros elementos para evitar accidentes
durante la preparación de la mesa.
279. Ordena los campos y las batas
quirúrgicas, de acuerdo al orden de uso.
280. Prepara instrumental, suturas,
aparatos, soluciones y medicamentos
según el tipo se cirugía.
NOTA: Evita la contaminación de todos los
elementos (personal, instrumental, equipo, etc.).
281. Cuenta el instrumental, materiales,

gasas, compresas y agujas para el control
trans-operatorio en coordinación con la
Médico no Familiar 282. Informa al Médico no Familiar Cirujano
Anestesiólogo y al personal de enfermería la conclusión
de la inducción anestésica.
Página 75 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Médicos no Familiares 283. Colocan al paciente en la posición
Cirujano, Ayudante y quirúrgica deseada, con el apoyo de la
Anestesiólogo Enfermera General Circulante.
Médico no Familiar 284. Aplican las medidas de seguridad para

Anestesiólogo y el paciente.
Enfermera General
Circulante
Enfermera General 285. Coloca las correas de seguridad de la
Circulante mesa de operaciones en el paciente.
Médicos no Familiares 286. Verifican: Expediente clínico

Cirujano y Ayudante
 El diagnóstico,
 Tipo de procedimiento quirúrgico en el
“Expediente clínico”,
 La administración profiláctica de
antibióticos en los últimos 60 minutos,
según el caso,
y de acuerdo a lo anterior ratifican:
 Marcado del sitio de la incisión o el
miembro a amputar,
y se lo notifican al resto del equipo
quirúrgico, en voz alta.
Enfermera General 287. Realiza la asepsia de la región

Circulante anatómica del paciente donde va a ser
intervenido quirúrgicamente y deja esta
zona limpia y lista para la antisepsia.
NOTA: Posterior a la asepsia y antisepsia, verifica
que este completamente seca la superficie de la
mesa de operaciones y la piel del paciente.
288. Coloca sonda vesical de acuerdo a la 2430-005-016

“Instrucciones para la colocación de una (anexo 44)
sonda vesical” 2430-005-016 (anexo 44),
en los casos en que sea indicado por el
Médico no Familiar Cirujano o Ayudante y
acomoda la iluminación para el campo
quirúrgico.
Página 76 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Médico no Familiar 289. Comprueba que el paciente se
Cirujano encuentre en la posición quirúrgica
adecuada.
Médicos no Familiares 290. Realizan lavado quirúrgico de manos, 2430-005-015

Cirujano y Ayudante conforme a las “Instrucciones para el (anexo 43)
lavado quirúrgico de manos” 2430-005-015
(anexo 43).
Enfermera Especialista 291. Facilita a los Médicos no Familiares

Quirúrgica Cirujanos y Ayudante una toalla estéril
para secarse las manos y coloca
conjuntamente con la Enfermera General
Circulante, la bata y guantes estériles.
Enfermera General 292. Anuda la bata quirúrgica de los Médicos
Circulante no Familiares cirujanos.
Enfermera Especialista 293. Proporciona a los Médicos no
Quirúrgica Familiares Cirujano y Ayudante el material
para realizar la antisepsia en el paciente.
Médicos no Familiares 294. Reciben de la Enfermera Especialista
Cirujano y Ayudante Quirúrgica el material y realizan la
antisepsia de la región anatómica del
paciente a intervenir.
Enfermera Especialista 295. Proporciona a los Médicos no
Quirúrgica Familiares Cirujano y Ayudante la ropa
quirúrgica, para iniciar el montaje del
campo quirúrgico estéril y colabora en su
realización, manteniendo la técnica
aséptica.
Médicos no Familiares 296. Colocan las sabanas y campos
Cirujano y Ayudante quirúrgicos, delimitando el área quirúrgica
que se va a intervenir y los fijan con las
pinzas de campo.
297. Confirman el funcionamiento adecuado
del equipo de succión y derivación al
exterior y de la unidad electro-quirúrgica.
Médico no Familiar 298. Constata que la eficiencia de las
Cirujano acciones desarrolladas, permitan un
enlace secuencial, seguro y oportuno con
la fase de atención trans-operatoria.
Página 77 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Médico no Familiar 299. Complementa el procedimiento
Anestesiólogo anestésico conforme a la técnica
establecida.
Enfermera Especialista 300. Moviliza las mesas de mayo y auxiliar

Quirúrgica hasta su posición definitiva, en
colaboración con la Enfermera General
Circulante.
301. Asegura los tubos de aspiración y los

cables del equipo electro-médico con una
pinza al campo superior.
302. Deja caer fuera del área de la mesa

quirúrgica los extremos de estos cables,
para que sean conectados a sus fuentes.
303. Entrega a los Médicos no Familiares

cirujanos los mangos para el control de las
luces.
Enfermera General 304. Coloca en el paciente la placa del

Circulante electrocauterio.
305. Conecta la aspiración, los equipos

electro-médicos y colabora en la
orientación de la iluminación del campo
quirúrgico.
306. Enciende el aspirador y la unidad

electro-quirúrgica y verifica su
funcionamiento.
307. Realiza las anotaciones pertinentes en 2430-021-076

los siguientes formatos: (anexo 42)
 “Registros clínicos e intervenciones de 2430-021-077

enfermería del paciente quirúrgico” 2430- (anexo 45)
021-076 (anexo 42) y
 “Material de consumo por tipo de

intervención quirúrgica F1-30-IQ-2/87”
2430-021-077 (anexo 45),
según sea el caso.
Página 78 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera Especialista 308. Informa al Médico no Familiar Cirujano,
Quirúrgica antes del inicio de la intervención
quirúrgica, la cuenta de gasas y
compresas de esponjear.
Enfermaras Especialista 309. Participa con los Médicos no Familiares 2430-021-160
Quirúrgica y General Anestesiólogo y Cirujano, antes de (anexo 41)
Circulante proceder a la primera incisión, en la “Lista
de verificación de la seguridad de la Expediente clínico
cirugía” 2430-021-160 (anexo 41):
 Que todos los miembros del equipo quirúrgico se
hayan presentado por su nombre y función,
 Que se haya confirmado:
o La identidad del paciente
o El procedimiento
o Sitio donde se realizará la incisión,
 Que se haya administrado la profilaxis antibiótica,
en los últimos 60 minutos, según el caso.
 Que se haya previsto los eventos críticos y los

planes operatorios:
 Médico Cirujano:
o Cuáles serán los pasos críticos o no
sistematizados.
o Cuánto durará el procedimiento quirúrgico.
o Cuál es la pérdida de sangre prevista.
 Médico Anestesiólogo:
o Sí el paciente presenta algún problema
específico.
 Equipo de enfermería:
o Sí se ha confirmado la esterilidad del
instrumental y equipo (resultado de
indicadores).
o Si existen dudas o problemas relacionados
con el instrumental y los equipos.
o Sí se pueden visualizar las imágenes
diagnósticas esenciales, según el caso.
y la anexa al “Expediente clínico”.

Inicia el acto quirúrgico, una vez que los
Médicos no Familiares Cirujano y
Anestesiólogo estén listos y este último lo
autorice.
FASE VI
ATENCIÓN TRANSOPERATORIA
Página 79 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Jefes o Responsables 310. Vigila que el personal médico y de 2430-021-068
del Departamento o Enfermería inicien puntualmente la cirugía (anexo 13)
Servicio del Quirófano, de acuerdo al “Programa diario de
Anestesia, operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068
especialidades (anexo 13).
quirúrgicas y Enfermera
Jefe de Piso del
Quirófano
311. Supervisa al personal médico y de

enfermería, respectivamente durante la
realización de los procedimientos
quirúrgicos.
Médicos no Familiares 312. Inicia y realiza la intervención conforme

Cirujano y Ayudante a la técnica quirúrgica indicada.
Médico no Familiar 313. Auxilia durante todo el acto trans-

Ayudante operatorio al Médico no Familiar Cirujano
en actividades de:
 corte,
 hemostasia,
 aspiración,
 separación de órganos,
 exposición del campo operatorio,
 suturas y
 maniobras de urgencia.
314. Mantiene coordinación estrecha con el

equipo quirúrgico durante toda esta fase.
Médico no Familiar 315. Vigila en forma permanente al paciente:

Anestesiólogo
 Oxigenación,
 Permeabilidad de vía área,
 Ventilación pulmonar,
Página 80 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Médico no Familiar  Frecuencia y ritmo cardiaco,
Anestesiólogo
 Presión arterial,
 Temperatura,
 Profundidad de la anestesia,
 Función neuro-muscular.
316. Documenta el procedimiento anestésico 2430-021-074

en el formato “Registro de anestesia y (anexo 37)
recuperación 4-30-60/72”, 2430-021-074
(anexo 37) a través del registro de:
 Signos vitales,
 Inicio del procedimiento anestésico,
 Dosis de los medicamentos o agentes

usados y la hora en los que fueron
administrados,
 La técnica utilizada.
Enfermera Especialista 317. Proporciona material quirúrgico

Quirúrgica solicitado por los Médicos no Familiares
cirujano y ayudante y efectúa la
instrumentación durante toda esta fase.
318. Mantiene en orden y otorga

oportunamente a los cirujanos:
instrumental (de corte, hemostasia y
disección), compresas de esponjear,
material de sutura, ligaduras, gasas,
aspiración, canalizaciones, sondas y todo
tipo de materiales que se usen durante el
acto quirúrgico.
319. Conserva en todo momento las mesas

limpias y evita que en el campo quirúrgico
existan materiales no útiles.
320. Lleva un control estricto de las gasas y

compresas de vientre que se utilicen en el
campo quirúrgico.
Página 81 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Enfermera Especialista 321. Dirige los recuentos de instrumentos,
Quirúrgica gasas y agujas en los diferentes
momentos del procedimiento quirúrgico.
322. Mantiene el instrumental básico en la

mesa de mayo, acordes a los tiempos
quirúrgicos.
323. Prepara y realiza limpieza del

instrumental de forma anticipada en la
mesa auxiliar.
324. Mantiene la esterilidad hasta el término
de la cirugía.
Enfermera General 325. Registra en el formato en “Registros 2430-021-076
Circulante clínicos e intervenciones de enfermería del (anexo 42)
paciente quirúrgico” 2430-021-076 (anexo
42):
 Inicio de la anestesia
 Inicio de la cirugía
 Inicio de la isquemia.
326. Ayuda a ajustar la iluminación del
campo operatorio y corrobora el
funcionamiento los diversos equipos
eléctricos y de monitorización.
327. Selecciona los medicamentos no
controlados que se utilizarán durante la
cirugía y se coordina con el Médico no
Familiar Anestesiólogo para su
administración.
328. Verifica la permeabilidad de las sondas
y tubos de derivación, cuenta y controla
las gasas y compresas de esponjear que
salen del campo quirúrgico.
329. Realiza el control estricto de líquidos y 2430-021-076
registra en “Registros clínicos e (anexo 42)
quirúrgico” 2430-021-076 (anexo 42) e
informa al equipo médico de todas las
eventualidades.
Página 82 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera General 330. Inicia el llenado de: 2430-021-065
Circulante (anexo 11)
quirófano” 4-30-27/90 2430-021-065 2430-021-066
(anexo 11) y en su caso el de (anexo 12)
 “Partos, Productos y Abortos” 4-30-6b/90
2430-021-066 (anexo 12).
331. Se anticipa a los pasos de la cirugía y a
las necesidades del equipo quirúrgico
entregando los equipos adicionales.
332. Realiza la esterilización rápida del
instrumental cuando así se requiera.
333. Controla la diuresis, separa las gasas y
compresas y las coloca en el área de
recuento en grupos de cinco o de diez.
334. Realiza los recuentos del instrumental,
gasas compresas, instrumental y agujas
con la Enfermera Especialista Quirúrgica,
en los momentos apropiados.
Médico no Familiar 335. Solicita a la Enfermera Jefe de Piso o

Cirujano Responsable del Quirófano que informe a
la Asistente Médica del Quirófano, el
estado que guarda al momento el
paciente, en el caso de cirugía con tiempo
prologado.
Enfermera Jefe de Piso 336. Recibe el informe del Médico no

o Responsable del Familiar cirujano y se lo trasmite a la
Quirófano Asistente Médica del Quirófano.
Asistente Médica del 337. Localiza al familiar o persona

Quirófano legalmente responsable y le informa del
avance de la cirugía del paciente.
Médico no Familiar 338. Entrega a la Enfermera Especialista

Cirujano Quirúrgica, el órgano, extremidad, tejido
extraído o muestra celular, en los casos en
que se lleve a cabo, y le indica si se
requiere estudio trans-operatorio o estudio
histopatológico.
Página 83 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera Especialista 339. Recibe del Médico no Familiar Cirujano,
Quirúrgica el órgano, extremidad amputada, tejido
extraído o muestra celular y la indicación
del tipo de estudio que se requiere realizar
y las turna a la Enfermera General
Circulante.
Enfermera General 340. Recibe de la Enfermera Especialista

Circulante Quirúrgica, el órgano, extremidad, tejido
extraído o muestra celular y la indicación
del tipo de estudio que se requiere realizar
y rotula las muestras obtenidas para el
Anatomía Patológica.
Requiere estudio trans-operatorio
Inicia el “Procedimiento para el manejo,

procesamiento y estudio de biopsias,
piezas anatómicas y especímenes
citológicos en el servicio de Anatomía
Patológica en las Unidades Médicas
Hospitalarias” 2660-003-002.
Requiere estudio histopatológico
Inicia el “Procedimiento para el tránsito,

depósito, entrega y traslado de óbitos,
órganos, extremidades anatómicas y
muestras celulares en los servicios
hospitalarios” 2660-003-008.
Requerimiento de componentes
sanguíneos
Banco de Sangre o Área de Transfusión

del Laboratorio Clínico que no cuenta
con muestra sanguínea
Médico no Familiar 341. Requisita correctamente y con letra 2430-021-018

Anestesiólogo legible la “Solicitud al área de transfusión (anexo 40)
FBS-16” 2430-021-018 (anexo 40), original
y dos copias, la firma y se la entrega a la
Enfermera General Circulante para su
atención.
Página 84 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera General 342. Recibe del Médico no Familiar 2430-021-018
Circulante Anestesiólogo la “Solicitud al área de (anexo 40)
transfusión FBS-16” 2430-021-018 (anexo
40), original y dos copias, firmadas.
343. Elabora con tela adhesiva las “Cintillas Cintillas de
de identificación” para las muestras identificación
sanguíneas del paciente y las adhiere a
los tubos con la siguiente información:
 Nombre completo, número de seguridad
social y agregado del paciente,
 No. de sala o cama,
 Servicio y
 Fecha y hora.
344. Obtiene la muestra de sangre del 2430-005-030
paciente, de acuerdo a las “Instrucciones (anexo 46)
para obtener muestra de sangre” 2430-
005-030 (anexo 46) y la deposita en los
tubos previamente etiquetados.
NOTA: El paciente que requiere ser transfundido,
deberá tener canalizada una vena adicional a la ya
existente, para tal efecto.
345. Entrega a la Enfermera Jefe de Piso o 2430-021-018

Responsable del Quirófano: (anexo 40)
 Los tubos etiquetados con las muestras
sanguíneas y
 “Solicitud al área de transfusión FBS-16”
2430-021-018 (anexo 40), original y dos
copias.
346. Registra las acciones realizadas en 2430-021-107

“Registros clínicos, esquema terapéutico e (anexo 35)
2430-021-107 (anexo 35) y “Registros 2430-021-076
clínicos e intervenciones de enfermería del (anexo 42)
42) y consigna el nombre y matrícula del
responsable de la toma de las muestra
sanguínea.
Página 85 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Enfermera Jefe de Piso 347. Recibe de la Enfermera General 2430-021-018
o Responsable del Circulante: (anexo 40)
Quirófano
sanguíneas y
copias.
y llama telefónicamente al Área de
Transfusión del Laboratorio Clínico de la
unidad o al Banco de Sangre para solicitar
la preparación de los componentes
sanguíneos que se requieren.
348. Envía al área de transfusión del 2430-021-018
Laboratorio Clínico de la unidad o al Banco (anexo 40)
de Sangre:
sanguíneas y
 “Solicitud al Área de Transfusión FBS-16”
copias,
Personal responsable 349. Recibe: 2430-021-018

del Área de Transfusión (anexo 40)
del Laboratorio Clínico  Los tubos etiquetados con las muestras
de la unidad o del sanguíneas y
Banco de Sangre
copias,
350. Firma de recibido en: 2430-021-018
(anexo 40)
2430-021-018 (anexo 40), segunda copia y
se la devuelve.
Inicia Procedimiento para el soporte

transfusional y realización de pruebas
especiales de diagnóstico en el Instituto
Mexicano del Seguro Social 2430-003–002
Página 86 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Transfusión del componente sanguíneo
el mismo día
Quirófano  “Solicitud al área de transfusión FBS-16”
2430-021-018 (anexo 40), segunda copia y
la archiva temporalmente.
Personal responsable 352. Notifica a la Enfermera Jefe de Piso o

del Área de Transfusión Responsable del Quirófano que el
del Laboratorio Clínico componente sanguíneo se encuentra
de la unidad o al Banco disponible.
de Sangre
Enfermera Jefe de Piso 353. Recibe la notificación y envía al Área de 2430-021-018

o Responsable del Transfusión del Laboratorio Clínico de la (anexo 40)
Quirófano unidad o al Banco de Sangre por el
componente sanguíneo solicitado con la
“Solicitud al área transfusión FBS-16”
2430-021-018 (anexo 40), segunda copia.
Personal responsable 354. Recibe la “Solicitud al área transfusión 2430-021-018
del Área de Transfusión FBS-16” 2430-021-018 (anexo 40), (anexo 40)
del Laboratorio Clínico segunda copia e identifica el componente
de la unidad o del Área sanguíneo solicitado.
de Despacho del Banco
de Sangre
355. Entrega: 2430-021-018
(anexo 40)
 Componente sanguíneo solicitado, la
2430-021-027
(anexo 47)
copias.
 “Control del componente sanguíneo FBS-
19” (Marbete) 2430-021-027 (anexo 47),

Quirófano  Componente sanguíneo solicitado,
 “Solicitud al área de transfusión FBS-16” 2430-021-027
2430-021-018 (anexo 40), original y dos (anexo 47)
copias
Página 87 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera Jefe de Piso  “Control del componente sanguíneo FBS-
o Responsable del 19” (Marbete) 2430-021-027 (anexo 47),
Quirófano
verifica que correspondan los datos de
identificación y firma de recibido en la
primera copia de la “Solicitud al área de
transfusión FBS-16” 2430-021-018 (anexo
40) registrando fecha y hora de recepción.
357. Entrega al Personal responsable del 2430-021-018

Área de Transfusión del Laboratorio (anexo 40)
Clínico de la unidad o del Área de
Despacho del Banco de Sangre:
2430-021-018 (anexo 40), primera copia
firmada.
358. Entrega a la Enfermera General 2430-021-018

Circulante responsable del paciente el: (anexo 40)
 Componente sanguíneo solicitado, la 2430-021-027
(anexo 47)
2430-021-018 (anexo 40) original y el
19” (Marbete) 2430-021-027 (anexo 47);
y archiva la segunda copia de la “Solicitud
al área de transfusión FBS-16” 2430-021-
018 (anexo 40).
del Laboratorio Clínico  “Solicitud al área de transfusión FBS-16”
de la unidad o del Área 2430-021-018 (anexo 40), primera copia
de Despacho del Banco firmada y la archiva en forma definitiva.
de Sangre
Enfermera General 360. Recibe: 2430-021-018
 Componente sanguíneo solicitado,
2430-021-027
(anexo 47)
2430-021-018 (anexo 40) original y
segunda copia
Página 88 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera General  “Control del componente sanguíneo FBS- Pulsera de
Circulante 19” (Marbete) 2430-021-027 (anexo 47), identificación
verifica que corresponda la identificación

de lo recibido contra la “Pulsera de
identificación” del paciente a transfundir y
avisa al Personal médico responsable del
paciente que se iniciará transfusión del
componente sanguíneo.
361. Realiza antisepsia del sitio a puncionar, Método específico

acorde al “Método específico de trabajo”, de trabajo
según el caso.
362. Instala el filtro a la bolsa con el

componente sanguíneo a transfundir
mediante técnica aséptica y purga el
equipo directamente con éste.
NOTA 1: El filtro a utilizar será el de tipo estándar a

menos que el Banco de Sangre o el Área de
Transfusión de otra indicación.
NOTA 2: En caso de que el componente sanguíneo

requiera ser descongelado antes de su transfusión
seguir las recomendaciones contenidas en el
formato “Control del componente sanguíneo FBS-
19” (Marbete) 2430-021-027 (anexo 47).
363. Requisita en el formato “Registro del 2430-021-116

proceso de transfusión” 2430-021-116 (anexo 48)
(anexo 48) en original y dos copias los
siguientes campos: Expediente clínico
 Unidad Médica,
 Servicio,
 Fecha,
 Datos del paciente y
 Datos de la(s) unidad(es) transfundida(s)
y lo anexa al “Expediente clínico” del

paciente.
Página 89 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera General 364. Procede a realizar la toma al paciente 2430-005-008
Circulante de: (anexo 28)
 temperatura corporal, 2430-005-009

(anexo 29)
 tensión arterial,
2430-005-010
 frecuencia cardiaca y (anexo 30)
 frecuencia respiratoria, 2430-005-012
de acuerdo al contenido de los siguientes (anexo 32)
documentos:
2430-021-116
 “Instrucciones para la medición de la (anexo 48)
temperatura corporal” 2430-005-008
(anexo 28), 2430-021-107
(anexo 35)
tensión arterial” 2430-005-009 (anexo 29),
30),
(anexo 32),
y consigna los hallazgos en:
 “Registro del proceso de transfusión”
2430-021-116 (anexo 48) original y dos
copias y
 “Registros clínicos, esquema terapéutico e
2430-021-107 (anexo 35).
365. Lee en voz alta los datos registrados 2430-021-027

del componente sanguíneo a transfundir (anexo 47)
ante el personal médico responsable del
paciente, verifica que exista
correspondencia y registra la acción en el
“Control del componente sanguíneo FBS-
19” (Marbete) 2430-021-027 (anexo 47).
Página 90 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera General 366. Inicia transfusión del componente
Circulante sanguíneo a flujo lento durante los
primeros 15 minutos y vigila las
condiciones generales del paciente.
NOTA 1: Se deberá iniciar la transfusión del

componente sanguíneo a un máximo de 2 ml /
minuto durante los primeros quince minutos y
permanecer con el paciente en éste periodo.
NOTA 2: En caso de NO utilizar el componente

sanguíneo solicitado deberá de devolverse
inmediatamente al Área de Despacho del Banco de
Sangre o al Área de Transfusiones, según sea el
caso, registrando en el “Control del componente
sanguíneo FBS-19” (Marbete) 2430-021-027
(anexo 47) la(s) causa(s) por la(s) cual(es) no se
utilizó.
367. Regula la velocidad del goteo del Notas médicas y

componente sanguíneo después de los prescripción
primeros 15 minutos para cumplir con las 4-30-128/72
indicaciones consignadas en “Notas
médicas y prescripción 4-30-128/72”, por
el Médico no Familiar Anestesiólogo.
Médico no Familiar 368. Vigilan las condiciones generales del

Anestesiólogo y paciente durante la transfusión.
Enfermera General
Circulante
Enfermera General 369. Pregunta al Médico no Familiar

Circulante Anestesiólogo sobre el estado que guarda
el paciente y realiza la toma de:
 frecuencia cardiaca y
 frecuencia respiratoria.
NOTA: La toma de los signos vitales se realizará

según los instructivos mencionados en la actividad
364 de este procedimiento.
Página 91 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera General 370. Registra los hallazgos en “Registro del 2430-021-116
Circulante proceso de transfusión” 2430-021-116 (anexo 48)
(anexo 48) original y dos copias.
Médico no Familiar 371. Supervisa la transfusión del

Anestesiólogo componente sanguíneo y vigila que el
procedimiento se realice de acuerdo a lo
establecido.
Personal Médico y de 372. Identifican cualquier dato clínico que se

Enfermería presente en el paciente y que sugiera
Responsables del reacción transfusional.
paciente
Enfermera General 373. Revisa la bolsa del componente

Circulante sanguíneo y confirma el término de la
transfusión y notifica al Médico no Familiar
Anestesiólogo.
374. Vigila las condiciones generales del

paciente después de la transfusión,
pregunta al Médico no Familiar
Anestesiólogo sobre su estado y realiza la
toma de:
 frecuencia cardiaca y
 frecuencia respiratoria.
NOTA: La toma de los signos vitales se realizará

según los instructivos mencionados en la actividad
364 de este procedimiento.
375. Retira la bolsa vacía, consulta en Notas médicas y

“Notas médicas y prescripción 4-30- prescripción
128/72” si existe la indicación de 4-30-128/72
transfundir otro componente sanguíneo o
continuar con la vía endovenosa
permeable y procede según lo descrito.
Página 92 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera General 376. Registra las acciones realizadas en: 2430-021-116
 “Registro del proceso de transfusión”
2430-021-116 (anexo 48) original y dos 2430-021-076
copias y (anexo 42)
 “Registros clínicos e intervenciones de

enfermería del paciente quirúrgico” 2430-
021-076 (anexo 42).
377. Deposita la bolsa vacía del componente

sanguíneo transfundido junto con el equipo
utilizado para la transfusión en bolsa roja
específica para residuos biológico
infecciosos.
Médico no Familiar 378. Evalúa las condiciones del paciente, Notas médicas y
Anestesiólogo elabora la nota postransfusional en “Notas prescripción
médicas y prescripción 4-30-128/72” y 4-30-128/72
registra las indicaciones procedentes para
continuar con el manejo establecido, así 2430-021-074
como en “Registro de anestesia y (anexo 37)
recuperación 4-30-60/72” 2430-021-074
(anexo 37).
379. Requisita los campos solicitados en el 430-021-116

formato “Registro del proceso de (anexo 48)
transfusión” 430-021-116 (anexo 48)
original y dos copias y distribuye de la Expediente clínico
siguiente forma:
 El original lo anexa al “Expediente clínico”,
 La primera copia para el Área de
Transfusiones o Banco de Sangre según
sea el caso y
 La segunda copia para el Jefe de
Departamento Clínico en el cual se
transfundió el paciente.
380. Entrega a la Enfermera General 2430-021-116

Circulante para su envío al Área de (anexo 48)
Transfusiones del Laboratorio Clínico de la
unidad o del Área de Despacho del Banco 2430-021-027
de Sangre, según sea el caso: (anexo 47)
Página 93 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Médico no Familiar  “Registro del proceso de transfusión 2430-
Anestesiólogo 021-116” (anexo 48) primera copia y

19” (Marbete) 2430-021-027 (anexo 47)
y para su entrega al Jefe o Responsable

del Departamento o Servicio Clínico:
 “Registro del proceso de transfusión 2430-

021-116” (anexo 48) segunda copia.

del Laboratorio Clínico
Cuenta con muestra sanguínea del

paciente
381. Indica a la Enfermera General Expediente clínico

Circulante que busque en el “Expediente
clínico” del paciente el formato “Solicitud al 2430-021-018
área de transfusión” FBS-16 2430-021-018 (anexo 40)
(anexo 40), para solicitar componentes
sanguíneos, especificándole el
componente.
Enfermera General 382. Recibe del Médico no Familiar

Circulante Anestesiólogo la indicación de pedir
componentes sanguíneos para el paciente.
383. Identifica en el “Expediente clínico” del Expediente clínico

paciente el formato “Solicitud al área de
transfusión” FBS-16 2430-021-018 (anexo 2430-021-018
40) y se lo entrega a la Enfermera Jefe de (anexo 40)
Piso o Responsable del Quirófano para su
solicitud.
Enfermera Jefe de Piso 384. Recibe de la Enfermera General 2430-021-018

o Responsable del Circulante: (anexo 40)
Quirófano
y llama telefónicamente al Área de

Página 94 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Enfermera Jefe de Piso Transfusión del Laboratorio Clínico de la
o Responsable del unidad o al Banco de Sangre para solicitar
Quirófano la preparación de los componentes
sanguíneos que se requieren.
385. Envía al Área de Transfusión del 2430-021-018

Laboratorio Clínico de la unidad o al Banco (anexo 40)
de Sangre:


del Laboratorio Clínico  “Solicitud al área de transfusión FBS-16”
de la unidad o del 2430-021-018 (anexo 40), segunda copia.
Banco de Sangre
Realiza las actividades de la 349-350, 352,
354-355 y 359 de este procedimiento.
Inicia Procedimiento para el soporte

transfusional y realización de pruebas
especiales de diagnóstico en el Instituto
Mexicano del Seguro Social 2430-003–002
Sección: Pacientes que por la severidad y
gravedad de sus condiciones clínicas
ameriten ser transfundidos
Médico no Familiar 387. Elabora nota de evolución trans- Notas médicas y

Anestesiólogo anestésica en el formato “Notas médicas y prescripción
prescripción” 4-30-128/72 la cual debe 4-30-128/72
contener:
 Medicamentos inductores,
 Intubación endotraqueal (sí no),
 Medicamentos de mantenimiento,
 Inicio del procedimiento quirúrgico,
 Duración del procedimiento quirúrgico,
 Contingencias,
Página 95 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Médico no Familiar  Tipo y cantidad de los líquidos
Anestesiólogo intravenosos administrados, así como de
sangre y sus derivados,
 Duración de la anestesia,
 Datos de emersión,
 Balance hidro-electrolítico,
 Medicamentos revertidores,
 Plan de administración de líquidos

parenterales y de analgésicos post-
operatorios,
 Plan de administración de líquidos

parenterales y de analgésicos post-
operatorios,
 Calificación de ALDRETE, después del

evento anestésico.
Médico no Familiar 388. Solicita a la Enfermera Especialista

Cirujano Quirúrgica el recuento de instrumental y
materiales empleados en la cirugía, antes
del cierre de planos anatómicos del
paciente.
Enfermera Especialista 389. Cuenta de instrumental y materiales

Quirúrgica empleados y notifica al Médico no Familiar
cirujano cualquier incongruencia antes de
que éste inicie el cierre de planos
anatómicos en el paciente.
Si el recuentos es incorrecto
Enfermeras Especialista 390. Realizan la búsqueda del(os)

Quirúrgica y General elemento(s faltante(s) hasta su solución y
Circulante notifican resultado al equipo quirúrgico.
Enfermera Especialista 391. Separa los elementos desechables de

Quirúrgica los reutilizables.
Página 96 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera Especialista 392. Clasifica y deposita, de acuerdo a los
Quirúrgica criterios establecidos, los elementos
desechables bolsa verde, amarilla o roja,
de acuerdo a criterios establecidos.
Médico no Familiar 393. Verifica la hemostasia y que el campo

Cirujano quirúrgico quede limpio, cierra por planos
anatómicos y concluye la intervención.
394. Indica a la Enfermera General

Circulante que solicite la presencia del
para informarle del resultado de la
intervención quirúrgica.
Continúa en la actividad número 420 del

presente procedimiento.
Enfermera General 395. Registra el consumo de: 2430-021-121

 Medicamentos de alto costo y
psicotrópicos utilizado, 2430-021-124
(anexo 49)
 Medicamentos, material de curación y
equipo utilizado y
durante el procedimiento quirúrgico en:
 “Registro del consumo de medicamentos
de alto costo o de psicotrópicos” 2430-
021-121 (anexo 21) y
 “Registro del consumo diario de
equipo” 2430-021-124 (anexo 49).
396. Realiza el registro de la productividad 2430-021-122

diaria, durante la atención médica- (anexo 50)
quirúrgica en:
 “Registro de la productividad diaria de
enfermería” 2430-021-122 (anexo 50).
397. Avisa a la Enfermera Jefe de Piso o

Responsable del Quirófano, la proximidad
de la terminación del acto quirúrgico.
Página 97 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera General 398. Solicita a la Asistente Médica del
Circulante Quirófano que localice al familiar o
persona legalmente responsable del
paciente para que se le informe los
resultados de la intervención quirúrgica.

Quirófano legalmente responsable y les indica el
lugar en donde el cirujano les dará la
información sobre el paciente.
Enfermera Jefe de Piso 400. Consulta el “Programa diario de 2430-021-068

o Responsable del operaciones 4-30-1Q-1/87” 2430-021-068 (anexo 13)
Quirófano (anexo 13) autorizado e identifica el
nombre del paciente que será atendido a
seguir en esa sala de operaciones.
401. Solicita a la Enfermera Jefe de Piso o

Responsable del Área donde se encuentre
el siguiente paciente, su envío al
Quirófano.
Enfermera Jefe de Piso 402. Recibe la información y procede a

o Responsable del Área enviar al paciente al Quirófano.
Médicos no Familiares 403. Colocan en el paciente el apósito

Cirujano y Ayudante y quirúrgico y retiran pinzas erinas y campos
Enfermera Especialista quirúrgicos.
Quirúrgica
Médico no Familiar 404. Colocan el vendaje al paciente en caso

ayudante y Enfermera de ser necesario y verifican el adecuado
General Circulante funcionamiento de sondas y tubos de
drenaje.
Médico no Familiar 405. Identifican, separan y depositan los

Anestesiólogo, residuos peligrosos biológico-infecciosos
Enfermeras Especialista que se generaron durante el procedimiento
Quirúrgica y General quirúrgico, en los contenedores
Circulante específicos.
Enfermeras Especialista 406. Realizan lo siguiente, antes de que el 2430-021-160

Quirúrgica y General paciente salga de la Sala de Operaciones, (anexo 41)
Circulante en la “Lista de verificación de la seguridad
de la cirugía 2430-021-160 (anexo 41): Expediente clínico
Página 98 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermeras Especialista  Confirma verbalmente el nombre del
Quirúrgica y General procedimiento quirúrgico,
 Confirma verbalmente la exactitud del recuento
Circulante final de gasas, agujas e instrumental.
 El etiquetado de las muestras (lectura del
contenido de la etiqueta en voz alta, con nombre
del paciente.
 Si existen problemas que resolver relacionados
con el instrumental y equipo.
y la anexan al “Expediente clínico”.
Médico no Familiar 407. Procede a la emersión o regresión de la

Anestesiólogo anestesia del paciente.
408. Vigila la recuperación anestésica del
paciente y toma en cuenta los elementos
de seguridad siguientes:
 Tensión arterial,
 Pulso,
 Respiración espontánea o asistida,
 Respuesta a indicaciones verbales,
 Oxigenación,
 Respuesta motora,
 Estado de conciencia,
 Respuesta a estímulos
409. Determina el estado del paciente al 2430-021-074

concluir la anestesia y lo registra en el (anexo 37)
formato “Registro de anestesia y
recuperación” 4-30-60/72 2430-021-074
(anexo 37).
410. Valora la permanencia o el retiro de la

vía adicional y se lo comunica a la
411. Elabora nota post-anestésica, en el Notas médicas y

formato “Notas médicas y prescripción” 4- prescripción
30-128/72 la cual debe contener: 4-30-128/72
Página 99 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Médico no Familiar  Tipo de anestesia aplicada,
Anestesiólogo
 Medicamentos utilizados,
 Duración de la anestesia,
 Incidentes y accidentes atribuibles a la
anestesia,
 Cantidad de sangre y soluciones
aplicadas,
 Cantidad de Egresos (Sangrado, diuresis,
vómito)
 Estado clínico del paciente a su egreso de
la sala de operaciones,
 Plan de manejo y tratamiento inmediato.
412. Decide el traslado del paciente a la

Sala de Recuperación Post-quirúrgica o a
otra área hospitalaria e informa de ello a la
Enfermera General circulante.
Enfermera General 413. Recibe del Médico no Familiar
Circulante Anestesiólogo la información del traslado
del paciente a la Sala de Recuperación
Post-quirúrgica o a otra área hospitalaria.
414. Retira la placa del electrodo del

electrocauterio y controla el estado de la
piel en el sitio de colocación.
415. Ayuda a retirar los campos,

desconectar tubos y conexiones.
NOTA: La aspiración debe mantenerse conectada
hasta que el paciente salga de la sala de
operaciones.
416. Limpia al paciente y lo viste con bata.

417. Informa al Médico no Familiar Cirujano 2430-021-131
de registrar en la “Solicitud de material de (anexo 7)
131 (anexo 7), cada uno de los implantes y
material utilizados durante la cirugía.
Página 100 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Enfermera General 418. Realiza las anotaciones 2430-021-076
Circulante correspondientes en “Registros clínicos e (anexo 42)
quirúrgico” 2430-021-076 (anexo 42),
sobre:
 Los acontecimientos más relevantes

durante el procedimiento quirúrgico,
 Las constantes vitales, así como
 El estado que guarda el paciente al

momento de salir de la sala de
operaciones.
Enfermeras Especialista 419. Requisita: 2430-021-065

Quirúrgica o Enfermera (anexo 11)
General Circulante  “Intervenciones quirúrgicas efectuadas en
quirófano” 4-30-27/90 2430-021-065 2430-021-066
(anexo 11) y (anexo 12)
 “Partos, productos y abortos” 4-30-6b/90

2430-021-066 (anexo 12), según el caso.
Enfermera General 420. Solicita al Auxiliar de Servicios de

Circulante Intendencia su intervención para el
traslado del paciente a la Sala de
Recuperación Post-quirúrgica o a otra área
hospitalaria.
421. Colabora en la transferencia del

paciente a la camilla para su traslado.
Auxiliar de Servicios de 422. Traslada al paciente a la Sala de

Intendencia Recuperación Post-quirúrgica o a otra área
hospitalaria, en compañía del Médico no
Familiar Anestesiólogo y de la Enfermera
General Circulante.
Enfermera General 423. Acompañan al paciente y entregan al Expediente clínico

Circulante y Médico no paciente a la Enfermera General de la
Familiar Anestesiólogo Sala de Recuperación Post-quirúrgica o de
otra área hospitalaria, con su “Expediente
clínico” completo.
Página 101 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Auxiliar de Servicios de 424. Contribuye con la Enfermera General
Intendencia Circulante y el Médico no Familiar
Anestesiólogo en la entrega del paciente a
la Enfermera General de la Sala de
Recuperación Post-quirúrgica o de otra
área hospitalaria y lo instala.
Médico no Familiar 425. Estima el balance de líquidos y acorde 2430-021-074
Anestesiólogo al resultado, propone al Médico no (anexo 37)
Familiar Cirujano el esquema de
soluciones endovenosas, las consigna en Expediente clínico
el formato “Registro de anestesia y
recuperación” 4-30-60/72 2430-021-074
(anexo 37) y anexa al “Expediente clínico.
426. Registra el consumo de: 2430-021-121
(anexo 21)
 Medicamentos de alto costo y
psicotrópicos utilizados, durante el
procedimiento quirúrgico en:
 “Registro del consumo de medicamentos
021-121 (anexo 21).
Médicos no Familiares 427. Elaboran la nota post-operatoria en el Notas médicas y
Cirujano y Ayudante formato “Notas médicas y prescripción” 4- prescripción
30-128/72 y “Autorización, solicitud y 4-30-128/72
registro de intervención quirúrgica 4-30-
59/72” 2430-021-132 (anexo 5) la cual 2430-021-132
debe contener: (anexo 5)
 Diagnóstico preoperatorio,
 Diagnóstico postoperatorio,
 Intervención quirúrgica programada,
 Intervención quirúrgica realizada,
 Descripción de la técnica quirúrgica,

 Hallazgos trans-operatorios,
 Reporte de gasas y compresas de
esponjear,
 Incidentes y accidentes,
Página 102 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Médicos no Familiares  Estado post-operatorio inmediato,
Cirujano y Ayudante
 Plan de manejo y tratamiento post-
operatorio inmediato,
 Envío de pieza o biopsia a examen
histopatológico,
 Nombres y números de matrículas de los
Médicos no Familiares cirujano, ayudante
y anestesiólogo,
 Nombres y matrículas de las Enfermeras
Especialista Quirúrgica y General
Circulante.
428. Rectifican o ratifican la clasificación del Notas médicas y
tipo de herida, de acuerdo a los criterios prescripción
vigentes: 4-30-128/72
 Limpia, Expediente clínico
 Limpia con implante,
 Limpia contaminada,
 Contaminada,
 Sucia.
lo registran en la nota post-operatoria del

formato “Notas médicas y prescripción 4-
30-128/72” y anexa al “Expediente clínico.
429. Completan el llenado del formato 2430-021-132

“Autorización, solicitud y registro de (anexo 5)
021-132 (anexo 5), los apartados: registro Expediente clínico
de operación y descripción de técnica y la
anexan al “Expediente clínico”.
430. Revisan las notas post-operatorias Notas médicas y

contenidas en el formato “Notas médicas y prescripción
prescripción 4-30-128/72”, las firman y las 4-30-128/72
anexan al “Expediente clínico”.
Expediente clínico
Página 103 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Médico no Familiar 431. Registra, al termino de la cirugía en: 2430-021-131
Cirujano (anexo 7)
endoprótesis” 2430-021-131 (anexo 7)
original y copias,
cada uno de los implantes utilizados
durante la cirugía, firma el formato y se lo
entrega a la Enfermera Especialista
Quirúrgica.
Enfermera Especialista 432. Recibe la “Solicitud de material de 2430-021-131
Quirúrgica osteosíntesis y endoprótesis” 2430-021- (anexo 7)
131 (anexo 7), coteja que lo registrado por
el Médico no Familiar cirujano coincida con
el consumo real, lo firma y se lo da a firmar
a la Enfermera General Circulante.
Enfermera General 433. Recibe la “Solicitud de material de 2430-021-131
Circulante osteosíntesis y endoprótesis” 2430-021- (anexo 7)
131 (anexo 7), revisa lo registrado y si
coincide con el consumo real lo firma.
434. Entrega la “Solicitud de material de 2430-021-131
osteosíntesis y endoprótesis” 2430-021- (anexo 7)
131 (anexo 7) a:
 Médico no Familiar cirujano, primera
copia, para que se la entregue a su Jefe
de Departamento o Servicio Clínico;
 Enfermera Especialista Quirúrgica,
segunda copia, para que se la entregue a
la Enfermera responsable de la Ventanilla
Roja.
435. Adhiere las etiquetas de las prótesis 2430-021-131
/implantes en: (anexo 7)
2430-021-132
(anexo 5)
original y
 “Autorización, solicitud y registro de Expediente clínico
021-132 (anexo 5), original
y las anexa al “Expediente clínico” del
paciente.
Página 104 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Médico no Familiar 436. Recibe de la Enfermera General 2430-021-131
Cirujano Circulante la “Solicitud de material de (anexo 7)
131 (anexo 7), primera copia y se la
entrega a su Jefe o Responsable del
Departamento o Servicio Clínico.
Enfermera Especialista 437. Recibe de la Enfermera General 2430-021-131

Quirúrgica Circulante la “Solicitud de material de (anexo 7)
131 (anexo 7), segunda copia.
Jefe o Responsable del 438. Recibe del Médico no Familiar cirujano: 2430-021-131
Departamento o (anexo 7)
Servicio Clínico  “Solicitud de material de osteosíntesis y
primera copia, para dar seguimiento a su
consumos y a su presupuesto.
439. Elabora un informe mensual de los

consumos de material de síntesis y
endoprótesis y se lo entrega al Jefe de la
División de Cirugía para su análisis.
Jefe o Responsable de 440. Elabora informe del “Consumo mensual 2430-021-125

Anestesia de medicamentos y material de curación y (anexo 22)
equipo” 2430-021-125 (anexo 22) y se lo
entrega al Jefe de División de Cirugía.
441. Aplica de forma aleatoria la “Encuesta 2430-021-157

de satisfacción del usuario para el (anexo 9)
Quirófano” 2430-021-157 (anexo 9) con la
médica hospitalaria, identifica áreas de
oportunidad y propone acciones de
mejora.
Jefe de División de 442. Recibe el informe: 2430-021-125

Cirugía (anexo 22)
 “Consumo mensual de medicamentos y de
material de curación y equipo” 2430-021- Informe mensual del
125 (anexo 22), consumo de
material de síntesis
 “Informe mensual del consumo de material y endoprótesis
de síntesis y endoprótesis”,
Página 105 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Jefe de División de de los Jefe o Responsable de Jefe de
Cirugía Departamento o Servicio Clínico
Hospitalización, Sección cirugía y de
Anestesia, respectivamente para su
análisis, identificación de áreas de
oportunidad y define acciones de mejora
que se requiera, según el caso.
Médico no Familiar 443. Registra en el “Expediente clínico” del Expediente clínico

Cirujano paciente si es sospechoso de infección
nosocomial para su notificación oportuna.
Si existe sospechosa de infección
nosocomial
444. Informa a la Enfermera Jefe de Piso o
Responsable del Quirófano o Enfermera
General, el nombre del paciente con
sospecha de infección nosocomial.
Enfermera Jefe de Piso 445. Requisita el “Registro de caso de Registro de caso de
o Responsable del infección nosocomial” 2420-009-071, lo infección
Quirófano o Enfermera firma y entrega al Médico no Familiar nosocomial
General Circulante Cirujano. 2420-009-071
Médico no Familiar 446. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso o Registro de caso de

Cirujano Responsable del Quirófano o Enfermera infección
General el formato “Registro de caso de nosocomial
infección nosocomial” 2420-009-071, lo 2420-009-071
firma y se lo devuelve.
Enfermera Jefe de Piso 447. Recibe del Médico no Familiar Cirujano Registro de caso de
o Responsable del el formato “Registro de caso de infección infección
Quirófano o Enfermera nosocomial” 2420-009-071 y lo entrega al nosocomial
General Circulante Departamento o Servicio de Epidemiología 2420-009-071
con base el registro en el “Expediente
clínico”. Expediente clínico
No existe sospechosa de infección

nosocomial
Enfermera Jefe de Piso 448. Valida el llenado del formato 2430-021-065

o Responsable del “Intervenciones quirúrgicas efectuadas en (anexo 11)
Quirófano quirófano 4-30-27/90” 2430-021-065
(anexo 11) e impone su rubrica después
del último renglón utilizado.
Página 106 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Médico no Familiar 449. Acude al lugar indicado e informa al
Cirujano familiar o persona legalmente responsable
del paciente, el resultado de la cirugía, la
condición actual del paciente y el
pronóstico del caso.
450. Informa a la Asistente Médica del

Quirófano el estado de salud del paciente.
Al término del procedimiento quirúrgico
Enfermera Especialista 451. Clasifica los desechos (biológico-

Quirúrgica infeccioso, basura común y punzo
cortante).
452. Retira los campos y los coloca en la

bolsa de bioseguridad para manejo de
ropa sucia.
453. Lleva los contenedores con

instrumental y equipo al área de
descontaminación.
454. Descontamina, lava y seca el 2430-005-022

instrumental con base a “Instrucciones (anexo 51)
para el lavado, secado y preparado de
material, equipo e instrumental” 2430-005-
022 (anexo 51).
NOTA: Es responsable por el destino adecuado del
instrumental y equipo utilizado en el acto
quirúrgico.
455. Entrega a la Enfermera responsable de 2430-021-131

la Ventanilla Roja de la CEyE o SubCEyE: (anexo 7)
 Instrumental y el material de osteosíntesis

y endoprótesis que no haya sido utilizado y
endoprótesis 2430-021-131 (anexo 7),
segunda copia,
Enfermera Responsable 456. Recibe de la Enfermera Especialista 2430-021-131

de la Ventanilla Roja Quirúrgica: (anexo 7)

Página 107 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera Responsable  Instrumental y el material de osteosíntesis
de la Ventanilla Roja y endoprótesis que no haya sido utilizado y

segunda copia.
457. Coteja: 2430-021-041

(anexo 38)
 Instrumental recibido contra el “Vale a la
CEyE por material, equipo e instrumental” 2430-021-131
2430-021-041 (anexo 38) lo surtido y (anexo 7)

surtido contra el consumo real registrado
en la “Solicitud de material de
osteosíntesis y endoprótesis 2430-021-131
(anexo 7), segunda copia y material de
osteosíntesis y endoprótesis que no fue
utilizado.
Enfermera Responsable 458. Realizan las aclaraciones a que haya

de la Ventanilla Roja y lugar, si existen inconsistencias, hasta su
Enfermera Especialista solución.
Quirúrgica
Enfermera Responsable 459. Devuelve a la Enfermera Especialista 2430-021-041

de la Ventanilla Roja Quirúrgica el “Vale a la CEyE por material, (anexo 38)
equipo e instrumental” 2430-021-041
(anexo 38).
460. Archiva temporalmente: 2430-021-131

(anexo 7)
segunda copia y al final del turno lo
entrega a la Enfermera Jefe de Piso o
Responsable de la CEyE o SubCEyE para
su control y archivo.
Enfermera General 461. Confirma que el paciente a seguir en

Circulante esa sala de operaciones se encuentre ya
preparado para entrar a cirugía.
Página 108 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera General 462. Solicita al Auxiliar de Servicios de
Circulante Intendencia la limpieza de la Sala de
Operaciones.
463. Controla y reubica los equipos para la

siguiente cirugía.
464. Recibe al siguiente paciente en el Área

de Transferencia.
Al termino de la jornada
Enfermeras Especialista 465. Entregan a la Enfermera Jefe de Piso o 2430-021-065

Quirúrgica y General Responsable del Quirófano: (anexo 11)
Circulante
 “Intervenciones quirúrgicas efectuadas en 2430-021-066
quirófano” 4-30-27/90 2430-021-065 (anexo 12)
(anexo 11),
2430-021-121
 “Partos, productos y abortos” 4-30-6b/90 (anexo 21)
2430-021-066 (anexo 12), según el caso,
2430-021-124
 “Registro del consumo de medicamentos (anexo 49)
021-121 (anexo 21), 2430-021-122
(anexo 50)
 “Registro del consumo diario de
equipo” 2430-021-124 (anexo 49),

FASE VII
ATENCIÓN POST-OPERATORIA
Enfermera General de 466. Recibe de la Enfermera General Expediente clínico

la Sala de circulante y del Médico no Familiar
Recuperación Post- Anestesiólogo al paciente que egresa de la
quirúrgica Sala de Operaciones junto con su
“Expediente clínico” completo.
467. Verifica la identidad del paciente, a Pulsera de

través de la “Pulsera de identificación” y el identificación
Expediente clínico
Página 109 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Enfermera General de 468. Instala al paciente en la cama asignada
la Sala de en la Sala de Recuperación Post-
Recuperación Post- quirúrgica.
quirúrgica
469. Valora las condiciones generales del

paciente.
470. Consulta en el “Expediente clínico” las Expediente clínico

indicaciones médicas, contenidas en el
formato “Notas médicas y prescripción 4- Notas médicas y
30-128/72” y verifica lo siguiente: prescripción
4-30-128/72
 Permeabilidad de vías áreas,
 Permeabilidad de venoclisis,
 Permeabilidad de tubos de drenaje y

sondas,
 El estado de apósitos de herida

quirúrgica,
 Conexiones y el funcionamiento de los

aparatos electromédicos.
471. Toma al paciente signos vitales cada 15 2430-005-008

minutos durante las dos primeras horas, si (anexo 28)
son estables, continua cada 30 minutos,
hasta su recuperación total: 2430-005-009
(anexo 29)
2430-005-010
 tensión arterial, (anexo 30)
 frecuencia cardiaca, o 2430-005-011
 pulso cardiaco y (anexo 31)
 frecuencia respiratoria, 2430-005-012

(anexo 32)
de acuerdo al contenido de los siguientes
documentos:
temperatura corporal” 2430-005-008
(anexo 28),
Página 110 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Enfermera General de  “Instrucciones para la medición de la
la Sala de tensión arterial” 2430-005-009 (anexo 29),
Recuperación Post-
quirúrgica  “Instrucciones para la medición de la
30),
 “Instrucciones para la medición del pulso
cardiaco” 2430-005-011 (anexo 31),
(anexo 32).
472. Revalora el riesgo de caídas, de

acuerdo a los cambios en el estado del
paciente e implementa las medidas para
reducir la probabilidad del riesgo de
caídas.
473. Registra las mediciones de los signos 2430-021-076

vitales en el formato de “Registros clínicos (anexo 42)
e intervenciones de enfermería del
42).
474. Vigila al paciente en el post-operatorio

inmediato, con especial atención ante los
síntomas y signos que denoten la
presencia de hemorragia activa.
475. Cumple las indicaciones médicas, con

especial atención en las de aplicación
inmediata.
476. Vigila y asiste al paciente ante la

presencia de náusea o vómito, y continúa
con el control de líquidos así como con las
otras actividades técnicas de enfermería
pertinentes, en cada caso.
477. Identifica las necesidades biológicas y

psicológicas del paciente y realiza las
acciones necesarias para satisfacerlas.
Página 111 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera General de 478. Vigila el funcionamiento adecuado de
la Sala de terminales de aparatos electromédicos
Recuperación Post- (monitores, ventiladores, bombas), en su
quirúrgica caso, e informa inmediatamente de
cualquier cambio al Médico no Familiar
Anestesiólogo.
479. Elabora diagnósticos de enfermería del 2430-021-076
paciente de acuerdo a la prioridad de (anexo 42)
necesidades detectadas y los registra en
el formato de “Registros clínicos e
quirúrgico” 2430-021-076 (anexo 42).
480. Formula y lleva a cabo el plan de 2430-021-076
intervención con base en las necesidades (anexo 42)
detectadas, considerando la terapéutica
médica y lo registra en el formato de
“Registros clínicos e intervenciones de
enfermería del paciente quirúrgico” 2430-
021-076 (anexo 42).
481. Evalúa la respuesta y evolución del
paciente de acuerdo al plan de
intervención y la satisfacción del paciente
por la atención recibida.
482. Registra las observaciones e 2430-021-076

intervenciones realizadas, la respuesta del (anexo 42)
paciente en el formato de “Registros
clínicos e intervenciones de enfermería del
42).
483. Vigila permanentemente al paciente

recién operado hasta la recuperación total
de la conciencia y la estabilidad de los
signos vitales.
484. Informa a los Médicos no Familiares

Cirujano y Anestesiólogo, la evolución del
paciente.

Página 112 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Asistente Médica del 485. Recibe del Médico no Familiar Cirujano
Quirófano la información del estado de salud del
paciente y la proporciona al familiar o
persona legalmente responsable que la
solicite.
486. Informa a los familiares del paciente o

persona legalmente responsable y a los
servicios involucrados, acerca del ingreso,
estancia y egreso del paciente de la Sala
de Recuperación Post-quirúrgica, según
corresponda.
Médico no Familiar 487. Acude en forma periódica durante el

Anestesiólogo transcurso de toda su jornada, a la Sala de
Recuperación Post-quirúrgica y vigila la
evolución del paciente
Si presenta complicaciones post-

operatorias inmediatas
488. Atiende al paciente ante cualquier

eventualidad y solicita el apoyo que
requiera de otras especialidades médicas.
Médico no Familiar 489. Avisan al Médico no Familiar Cirujano

Anestesiólogo y de la presencia de complicación en el
Enfermera General paciente que esta en la Sala de
Recuperación Post-quirúrgica.
Médico no Familiar 490. Registra los medicamentos y soluciones 2430-021-074
Anestesiólogo parenterales administradas al paciente y (anexo 37)
sus dosis en el formato “Registro de
anestesia y recuperación 4-30-60/72”
2430-021-074 (anexo 37).
Médico no Familiar 491. Recibe del Médico no Familiar
Cirujano Anestesiólogo y Enfermera General aviso
de presencia de complicación en el
paciente, evalúa la condición clínica y
decide:
 Tratamiento en la Sala de Recuperación
Post-quirúrgica o
Página 113 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Médico no Familiar  Solicitud de interconsulta o traslado a la
Cirujano Unidad de Terapia Intensiva o,
 Traslado a la Sala de Operaciones

nuevamente.
492. Comunica al personal de salud del área

hospitalaria a la que se va a trasladar el
paciente y el plan de tratamiento.
493. Elabora nota médica, en el formato Notas Médicas y
Notas Médicas y Prescripción 4-30- Prescripción
128/72”, la cual debe incluir: 4-30-128/72
 Hallazgos de la exploración física al
paciente,
 Signos vitales,
 Diagnóstico y
 Plan terapéutico.
494. Solicita a la Asistente Médica del

Quirófano la presencia del familiar o
persona legalmente responsable para
informarle del estado de salud del
paciente.
Enfermera General 495. Informa a la Enfermera Jefe de Piso o

responsable del Quirófano que el paciente
va a ser trasladado al servicio previamente
definido.
Quirófano legalmente responsable y le indica el lugar
en donde el Médico no Familiar Cirujano le
informará sobre el estado de salud del
paciente.
Médico no Familiar 497. Acude al lugar indicado e informa al
la condición de salud del paciente y la
necesidad de su traslado a la Unidad de
Terapia Intensiva o su regreso a la Sala de
Operaciones.
Página 114 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
No presenta complicaciones post-
operatorias inmediatas
Médico no Familiar 498. Decide el egreso del paciente de la sala 2430-021-074
Anestesiólogo de recuperación y complementa el formato (anexo 37)
“Registro de anestesia y recuperación 4-
30-60/72” 2430-021-074 (anexo 37) y la Notas médicas y
nota post-anestésica en el formato “Notas prescripción
médicas y prescripción 4-30-128/72”, con 4-30-128/72
la siguiente información:
 Síntesis del procedimiento anestésico,
 Comportamiento de signos vitales,
 Medicamentos con dosis y vías de
administración,
 Soluciones administradas,
 Productos sanguíneos administrados,
 Complicaciones post-anestésicas,
 Valoración de la recuperación anestésica
por:
o actividad muscular,
o respiración,
o tensión arterial,
o estado de la conciencia,
o coloración de mucosas y tegumentos,
todos ellos conforme a la calificación de
ALDRETE,
 Estado general del paciente al momento
del egreso,
 Destino del paciente,
 Nombre completo, número de matrícula y
firma.
Página 115 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Médico no Familiar 499. Informa a la Enfermera General que el
Anestesiólogo paciente ya puede ser egresado de la Sala
de Recuperación Post-quirúrgica y
trasladado al servicio correspondiente.
Enfermera General 500. Cierra el formato de “Registros clínicos 2430-021-076

e intervenciones de enfermería del (anexo 42)
42), anota el estado de salud del paciente Expediente clínico
al momento del egreso de la Sala de
Recuperación Post-quirúrgica e integra al
501. Solicita al Auxiliar de Servicios de

Intendencia su intervención para el
traslado del paciente al servicio que le
indique.
Auxiliar de Servicios de 502. Recibe la indicación del traslado del

Intendencia paciente.
503. Verifica seguridad de la camilla para el

traslado del paciente.
504. Moviliza al paciente de la cama a la

camilla.
505. Instala y coloca al paciente en la

camilla en la posición indicada con
movimientos rápidos, precisos y seguros,
tranquilizándolo de ser posible.
506. Traslada al paciente al servicio que le

indique la Enfermera General.
Enfermera General 507. Acompaña al paciente durante el Expediente clínico

traslado junto con su “Expediente clínico”.
Auxiliar de Servicios de 508. Moviliza al paciente de la camilla a la

Intendencia cama del servicio que lo recibe y lo instala.
509. Regresa la camilla a su lugar y prepara

la misma para dejarla lista para otra acción
semejante.
Página 116 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera General 510. Entrega a la Enfermera Jefe de Piso o Expediente clínico
responsable del servicio que recibe al
paciente junto con su “Expediente clínico”.
Enfermera Jefe de Piso 511. Recibe al paciente junto con su Expediente clínico
o Responsable del “Expediente clínico” completo y corrobora
servicio que recibe su identidad, a través de la “Pulsera de Pulsera de
identificación” y la información contenida identificación
en el mismo.

clínico” completo al personal de
Enfermería que se hará cargo de él.
Personal de Enfermería 513. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso o Expediente clínico

responsable al paciente junto con su
“Expediente clínico” y corrobora su Pulsera de
identidad, a través de la “Pulsera de identificación
identificación” y la información contenida
en el mismo.
514. Verifica la instalación del paciente en su

cama.
Pacientes del Programa de Cirugía Mayor

Ambulatoria (PCMA)
Médico no Familiar 515. Solicita a la Asistente Médica la

Cirujano presencia del familiar o persona
legalmente responsable para informarle
del estado de salud del paciente.

Quirófano legalmente responsable y le indica el lugar
en donde el Médico no Familiar Cirujano le
informará sobre el estado de salud del
paciente.
Médico no Familiar 517. Acude al lugar indicado y comunica al

el resultado de la cirugía y el estado de
salud del paciente.
Página 117 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Médico no Familiar 518. Elabora la nota médica de egreso e Notas médicas y
Cirujano indicaciones post-operatorias en original y prescripción
copia, en el formato “Notas médicas y 4-30-128/72
prescripción 4-30-128/72”, que debe
contener: Expediente clínico
 Tipo de intervención realizada,
 Posibles complicaciones que pueden

presentarse de acuerdo a la clasificación,
leves o mayores,
 Qué hacer en casos de aparición de ellas

y dónde se resolverá el problema,
 Información sobre algunas opciones de

manejo,
 Administración de medicamentos, modo

de uso,
Medidas locales: calor, frío,

vaporizaciones,
 Horas que deben transcurrir para poder

ingerir alimentos y de que tipo,
 Información sobre las situaciones en las

que deberá presentarse al Servicio de
Admisión Continua o Urgencias de la
Unidad Médica Hospitalaria, en donde el
médico valorará y atenderá al paciente,
 Instrucciones médicas, higiénicas y

dietéticas,
 Indicaciones para el retiro de puntos en su

Unidad de Medicina Familiar de
adscripción, en su caso,
anexa al “Expediente clínico” el original y

la copia de la nota médica de egreso
Página 118 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Médico no Familiar 519. Requisita las secciones faltantes de la 2430-021-111
Cirujano “Hoja de alta hospitalaria (Alta 1/98)” 2430- (anexo 25)
021-111 (anexo 25) en original y copia,
previamente llenado por la Asistente Expediente clínico
Médica de Admisión Hospitalaria la
Sección de Identificación y las anexa al
520. Expide la “Receta individual” y Receta individual

“Certificado de incapacidad temporal para
el trabajo”, en su caso, y se las entrega al Certificado de
paciente. incapacidad
temporal para el
trabajo
Enfermera General 521. Comunica a la Asistente Médica el

egreso del paciente.
522. Prepara al paciente para su egreso y Receta individual

verifica que le hayan entregado la “Receta
individual” o los propios medicamentos y Certificado de
“Certificado de incapacidad temporal para incapacidad
el trabajo”, en su caso. temporal para el
trabajo
523. Solicita a la Asistente Médica la ropa

del paciente.
Asistente Médica 524. Localiza al familiar o persona

legalmente responsable, le solicita la ropa
del paciente y la entrega a la Enfermera
General.
Enfermera General 525. Recibe de la Asistente Médica la ropa

del paciente y le ayuda a vestirse.
526. Entrega a la Asistente Médica al Expediente clínico
paciente con el “Expediente clínico”
completo integrado y en orden.
Asistente Médica 527. Recibe de la Enfermera General al Expediente clínico

paciente con su “Expediente clínico” y
corrobora su identidad a través de la Pulsera de
“Pulsera de identificación” y la información identificación
contenida en el “Expediente clínico”.
Página 119 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Asistente Médica 528. Extrae del “Expediente clínico” el Expediente clínico
siguiente documento:
Notas Médicas y
 Nota médica de egreso, copia en “Notas Prescripción
Médicas y Prescripción 4-30-128/72”, en 4-30-128/72
el caso de que el paciente vaya a
continuar su tratamiento en otra unidad
médica,
y lo entrega al familiar o persona

529. Comunica al paciente o familiar o

persona legalmente responsable las
indicaciones médicas a seguir, los trámites
administrativos a realizar y entrega la
documentación correspondiente.
530. Registra en el formato “Registro de 2430-021-110

pacientes hospitalizados 4-30-51/72” (anexo 23)
2430-021-110 (anexo 23):
 Fecha: día, mes, año y hora
 Nombre de la persona que recibe al

paciente y
 Documentación entregada para la

continuación de su atención médica.
531. Entrega al paciente, a su familiar o a la

persona legalmente responsable y le
informa de los trámites administrativos que
pudiera requerir el paciente.
532. Solicita al familiar o persona legalmente 2430-021-110

responsable su firma de conformidad en el (anexo 23)
formato “Registro de pacientes
hospitalizados 4-30-51/72” 2430-021-110 Expediente clínico
(anexo 23) que se encuentra en el
533. Requisita “Egresos - registro diario 2430-021-161

hospital (4-30-21/90-“I)” 2430-021-161 (anexo 52)
Página 120 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Asistente Médica (anexo 52), original y dos copias, de 2430-021-110
acuerdo a los datos contenidos en (anexo 23)
“Registro de pacientes hospitalizados 4-
30-51/72” 2430-021-110 (anexo 23).
534. Registra los egresos realizados en el 2430-021-161

“Egresos – registro diario hospital 4-30- (anexo 52)
21/90- E” 2430-021-161 (anexo 52),
original y dos copias, en todos los casos.
535. Separa de cada “Expediente clínico”: Expediente clínico

 “Hoja de alta hospitalaria Alta 1/98” 2430- 2430-021-111
021-111 (anexo 25), original (anexo 25)
Intégrela al formato:
2430-021-161
 “Egresos – registro diario hospital 4-30- (anexo 52)
21/90- E” 2430-021-161 (anexo 52),
original y dos copias y con el
 “Expediente clínico”.
536. Entrega a la Coordinadora de 2430-021-111

Asistentes Médicas: (anexo 25)
 “Hoja de alta hospitalaria Alta 1/98” 2430-
2430-021-161
(anexo 52)
 “Egresos – registro diario hospital 4-30-
21/90- E” 2430-021-161 (anexo 52), Expediente clínico
original y dos copias y con el:
para validación de la información
contenida en los formatos.
Coordinadora de 537. Recibe y valida la información 2430-021-111

Asistentes Médicas contenida en: (anexo 25)
2430-021-161
(anexo 52)
 “Egresos – registro diario hospital (4-30-
21/90- E)” 2430-021-161 (anexo 52), Expediente clínico
original y dos copias y con el
Página 121 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Coordinadora de 538. Entrega al ARIMAC: 2430-021-111
Asistentes Médicas (anexo 25)
021-111 (anexo 25), original 2430-021-161
(anexo 52)
 “Egresos – registro diario hospital (4-30-
21/90- E)” 2430-021-161 (anexo 52), Expediente clínico
original y dos copias
y solicita firma de recibido en “Egresos –

registro diario hospital 4-30-21/90- E” 2430-
021-161 (anexo 52), 2ª copia.
539. Archiva “Egresos – registro diario 2430-021-161

hospital 4-30-21/90- E” 2430-021-161 (anexo 52)
(anexo 52), segunda copia en orden
progresivo y por periodos mensuales.
En caso de requerir cita en la Consulta

Externa de Especialidades de la unidad
540. Proporciona al paciente, familiar o

persona legalmente responsable
información:
 Fecha,
 Hora, y
 Consultorio y
 Localización
para facilitar su próxima cita.
Asistente Médica de 541. Realiza el enlace de turno e informa

Quirófano acerca de los pacientes que se encuentran
en Sala de Recuperación Post-quirúrgica.
Coordinadora de 542. Supervisa y asesora a las Asistentes
Asistentes Médicas Médicas en la realización de todos los
procedimientos del ámbito de su
competencia.
Página 122 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Médicos no Familiares 543. Identifican, separan y depositan los
Cirujano y residuos biológicos-infecciosos o tóxico-
Anestesiólogo y peligrosos generados durante la
Enfermera General permanencia del paciente en la Sala de
Recuperación Post-quirúrgica o en la otra
área hospitalaria, en los contenedores
específicos, cuidando que el envasado sea
el adecuado.
En el caso de fallecimiento del paciente
en el proceso de cirugía
Continua en el procedimiento para la
gestión administrativa de los cadáveres en
los servicios hospitalarios 2660 003 005.
FASE VIII
CONTROL DEL PROCESO DE CIRUGÍA
Enfermera Jefe de Piso 544. Recibe de las Enfermeras Especialista 2430-021-065
o Responsable del Quirúrgica y General Circulante: (anexo 11)
Quirófano
 “Intervenciones quirúrgicas efectuadas en 2430-021-066
quirófano” 4-30-27/90 2430-021-065 (anexo 12)
(anexo 11),
 “Partos, productos y abortos” 4-30-6b/90 2430-021-121
2430-021-066 (anexo 12), según el caso, (anexo 21)
 “Registro del consumo de medicamentos 2430-021-124
de alto costo o de psicotrópicos” 2430- (anexo 49)
021-121 (anexo 21),
2430-021-122
 “Registro del consumo diario de (anexo 50)
equipo” 2430-021-124 (anexo 49),
545. Entrega al personal del ARIMAC: 2430-021-065
(anexo 11)
quirófano” 4-30-27/90 2430-021-065 2430-021-066
(anexo 11), (anexo 12)
 “Partos, productos y abortos” 4-30-6b/90
2430-021-066 (anexo 12), según el caso.
Página 123 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera Jefe de Piso 546. Archiva temporalmente: 2430-021-121
Quirófano  “Registro del consumo de medicamentos
de alto costo o de psicotrópicos” 2430- 2430-021-124
021-121 (anexo 21), (anexo 49)
 “Registro del consumo diario de 2430-021-122

medicamentos o de material de curación y (anexo 50)
equipo” 2430-021-124 (anexo 49),

547. Requisita y/o elabora: 2430-021-123

(anexo 53)
 “Productividad mensual del personal de
enfermería” 2430-021-123 (anexo 53) y 2430-021-125
(anexo 22)
 “Consumo mensual de medicamentos y
de material de curación y equipo” 2430-
021-125 (anexo 22),
analiza la información.
548. Identifica áreas de oportunidad, elabora 2430-021-123

informe con sus comentarios y propuestas (anexo 53)
de mejora y entrega:
2430-021-125
 “Productividad mensual del personal de (anexo 22)
enfermería” 2430-021-123 (anexo 53) y
 “Consumo mensual de medicamentos y

de material de curación y equipo” 2430-
021-125 (anexo 22),
a la Subjefe de Enfermeras,
mensualmente.
549. Programa la distribución diaria de 2430-021-159

actividades del personal de enfermería del (anexo 54)
día siguiente con base en la programación
quirúrgica y el rol de asistencia y requisita
el formato “Distribución de actividades
diarias del personal de enfermería del
quirófano 2430-021-159 (anexo 54).
Página 124 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Enfermera Jefe de Piso 550. Supervisa al personal de enfermería en
o Responsable del la realización de los procedimientos
Quirófano durante el proceso de la atención médica-
quirúrgica.
551. Establece el enlace con las Enfermeras

Jefes de Piso de los servicios solicitantes
cuando requiere de atención médica-
quirúrgica urgente y/o para el egreso del
paciente.
552. Aplica de forma aleatoria la “Encuesta 2430-021-157

de satisfacción del usuario para el (anexo 9)
Quirófano” 2430-021-157 (anexo 9) con la
médica hospitalaria, identifica áreas de
oportunidad y propone acciones de
mejora.
Enfermera Jefe de Piso 553. Elabora un “Informe mensual de los Informe mensual de
o Responsable de la consumos de material de osteosíntesis y los consumos de
CEyE o SubCEyE endoprótesis”, identifica áreas de material de
oportunidad y se lo entrega a la Subjefe de osteosíntesis y
Enfermeras para su análisis. endoprótesis
Subjefe de Enfermeras 554. Recibe la información de la Enfermera

Jefe de Piso o Responsable del Quirófano,
del ausentismo no programado y realiza
redistribución de personal de enfermería
para cubrir el servicio.
555. Recibe el informe de: 2430-021-123

(anexo 53)
 “Productividad mensual del personal de
enfermería” 2430-021-123 (anexo 53) y 2430-021-125
(anexo 22)
 “Consumo mensual de medicamentos y de
material de curación y equipo” 2430-021- Informe mensual del
125 (anexo 22), consumo de
material de síntesis
 “Informe mensual del consumo de material y endoprótesis
de osteosíntesis y endoprótesis”,
de la Enfermera Jefe de Piso o

Página 125 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Subjefe de Enfermeras Responsable para su análisis,
identificación de áreas de oportunidad y
define acciones de mejora que se
requiera, según el caso.
Grupo multidisciplinario para el buen

funcionamiento del Quirófano
Enfermera Jefe de Piso 556. Recibe del Jefe de Oficina de Servicios Cronograma de
o Responsable del Básicos el cronograma de exhaustivos y exhaustivos y de
Quirófano de limpieza programada y supervisa su limpieza
cumplimiento. programada
557. Recibe del Jefe de Departamento o Cronograma de

Servicio de Conservación y Servicios mantenimiento
Generales el “Cronograma de preventivo y
mantenimiento preventivo y correctivo” y correctivo
supervisa su cumplimiento.
Jefes o Responsables 558. Realizan recorridos en las áreas del Bitácora

del Quirófano y Quirófano en compañía del Jefe o
Anestesia y Enfermera Responsable del Departamento o Servicio
Jefe de Piso o de Conservación y Servicios Generales
Responsable del periódicamente para identificar
Quirófano necesidades de mantenimiento preventivo
y correctivo y lo registran en la “Bitácora”.
559. Realizan recorridos, en todas las áreas Bitácora

donde se encuentre equipo electro-médico
en el Quirófano, en compañía del Técnico
en Equipos Médicos, periódicamente, para
identificar necesidades de mantenimiento
preventivo y correctivo y lo registran en la
“Bitácora”.
Técnico en Equipos 560. Verifica el funcionamiento de los Bitácora del equipo

Médicos equipos electro-médicos del Quirófano electromédico
previo a la cirugía programada de los
turnos diurnos y registra las acciones
realizadas en la “Bitácora del equipo
electro-médico”.
Personal de 561. Verifica el funcionamiento de los Bitácora

Conservación sistemas e instalaciones de las salas de
Página 126 de 185 Clave: 2430-003-006
involucrados
Personal de operaciones, previo a la cirugía
Conservación programada de los turnos diurnos y
registra las acciones realizadas en la
“Bitácora”.
Auxiliar de Servicios de 562. Realiza limpieza rutinaria o exhaustiva

Intendencia en las Salas de Operaciones del Quirófano
previo a cada cirugía programada, según
sea el caso.
Si detecta necesidades de mantenimiento

preventivo o correctivo realiza las
actividades 244-245 del presente
procedimiento.
Trabajadora Social 563. Participa en la información a los

familiares de los pacientes que se
encuentran en el Quirófano; antes, durante
y después de la cirugía.
564. Identifica los casos en que el paciente

no se presentó a su internamiento para
cirugía.
565. Investiga las causas de inasistencia a la

cirugía, de los pacientes programados.
566. Realiza las intervenciones necesarias

para evitar la inasistencia a la cirugía de
los pacientes programados.
567. Informa al Director o Subdirector

Médico y al Jefe de las Especialidades
Quirúrgicas los resultados de su
intervención y las causas de la inasistencia
a la cirugía, para la toma de decisiones,
que disminuya el índice de suspensión de
la cirugía por inasistencia.
568. Registra sus intervenciones en “Notas 2430-021-102

de trabajo social médico 4-30-54/2000” (anexo 55)
2430-021-102 (anexo 55)” y anexa al
“Expediente clínico” y sus acciones en el Expediente clínico
Página 127 de 185 Clave: 2430-003-006

involucrados
Trabajadora Social “Informe de servicios paramédicos 4-30- Informe de servicios
6p/99”. paramédicos
4-30-6p/99
Fin del procedimiento
Página 128 de 185 Clave: 2430-003-006

7. Diagrama de flujo del procedimiento para la planeación, programación, atención
pre-operatoria, trans-operatoria y post-operatoria en las Unidades Médicas
Hospitalarias de tercer nivel de atención
INICIO
FASE I
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE QUE
REQUIERE TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
MÉDICO NO FAMILIAR CIRUJANO
1
Recibe e identifica
2
Verifica y
determina
Expediente
clínico
Guías de
práctica clínica
Protocolos de
diagnóstico
3 Estudios de lab
y diagnóstico
Informa y
explica
2430-021-129
NO ¿Acepta el SI
procedimiento
quirúrgico?
4 6
Informa, Requisita,
requisita solicita y anexa
2430-021-128 2430-021-128
5
2430-021-070
Solicita y anexa
Expediente
7 clínico
2430-021-128 Identifica y
reserva e
informa
Expediente
clínico 2430-021-069
Página 129 de 185 Clave: 2430-003-006

A a
ASISTENTE MÉDICA DE ADMISIÓN

NO SI HOSPITALARIA
¿Acepta fecha y
hora? 17
8 10 Recibe y programa
Consensa Requisita,
solicita y anexa
2430-021-071
2430-021-132 18
9 Reafirma
Expediente
Registra y solicita clínico
11
19
4-30-128/72 Informa y envía
Comenta y
proporciona
12 20
Orienta
Elabora y aclara 26
2430-021-071
En caso que se requiera material de
13
Entrega e indica

2430-021-071
14
21
Registra y anexa Requisita y firma
4-30-128/72 2430-021-131
Expediente 22
clínico
Entrega
15
Entrega e informa 57
2430-021-131
2430-021-132
AUXILIAR DE ALMACEN O
RESPONSABLE DEL ALMACEN
ENFERMERA ASIGNADA AL DEL MATERIAL DE OSTESÍNTESIS
CONSULTORIO DE
19
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS 23
16 Recibe, marca,
firma y devuelve
Aclara y orienta
2430-021-131
2430-021-071
B
a
Página 130 de 185 Clave: 2430-003-006

B b
32
MÉDICO NO FAMILIAR CIRUJANO Recibe
Listado de
24 constancias de
donación
Recibe y entrega
2430-021-131 JEFE DE TRABAJO SOCIAL
33
ENFERMERA DE CEYE O
SUBCEYE Aplica
25
64 2430-021-157
Recibe
34
Recibe
2430-021-131
Listado de
constancias de
donación
TRABAJADORA SOCIAL 35
Proporciona
26
Listado de
Recibe, orienta y constancias de
20 sensibiliza donación
27
COORDINADORA DE ASISTENTES
Proporciona y MÉDICAS
ratifica
36
2430-021-072
Recibe
28
Listado de
Invita e indica constancias de
donación
37
29 Proporciona 74
Recibe, realiza y
Listado de
aclara constancias de
donación
30
Resuelve FASE II
PLANEACIÓN
31 JEFE O RESPONSABLE DEL

QUIRÓFANO
Recaba y notifica
b C
Página 131 de 185 Clave: 2430-003-006

C c
43
38
Consulta, revisa y Identifica
analiza
IFU
2E10-009-001
44
Plantilla de Realiza
personal UMH
Programa anual
de vacaciones 45
Determina
C. de distribución
pers. enfermería
C. de distribución
pers. médico 46
Analiza, comenta
Cobertura del y propone
ausentismo
2430-021-067 47
Identifica y
2430-021-065 reserva
2430-021-066 2430-021-068
48
2430-021-132
Convoca
39
Identifica
49
Comunica
40
Reúne
JEFE O RESPONSABLE DE
41 DEPARTAMENTO O SERVICIO DE LAS
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
Determina
50
42 Analiza y
consensa y
Analiza firman
Minuta de la
reunión trabajo
c D
Página 132 de 185 Clave: 2430-003-006

D d
51
Distribuye
JEFE O RESPONSABLE
DEL QUIROFANO
Plantilla de
pers. de la
UMH
53
Programación
anual vac Analiza
P. acts pers
médico CR27
Horario de Guías de
labores práctica clínica
Descansos Protocolos de
asignados manejo
C. Básico I.
Licencias con o
sin sueldo Medicamentos
Becas con o
5
sin sueldo
Expone
2430-021-067
2430-021-069
JEFES O RESPONSABLES DEL

QUIRÓFANO Y DE LAS
55
52
Analizan
Recibe
2430-021-069
56
Evalúan
Expediente
Determinación de dotaciones clínico
fijas de medicamentos
d E
Página 133 de 185 Clave: 2430-003-006

E
e
FASE III
PROGRAMACIÓN QUIRÚRGICA
ENFERMERA DE LA CEYE O
SUBCEYE RESPONSABLE
JEFES O RESPONSABLES DE
LAS ESPECIALIDADES 64
QUIRÚRGICAS
Entrega
57 25
Compilan y
2430-021-131
15 organizan
2430-021-132
58
ENFERMERA JEFE DE PISO O
Elaboran y RESPONSABLE DE LA CEYE O
entregan SUBCEYE
2430-021-067 65
59 Recibe
Entregan
2430-021-131
2430-021-132 66
Identifica
JEFE O RESPONSABLE
DEL QUIROFANO 2430-021-068
60
Recibe, verifica JEFE O RESPONSABLE

y valida DEL QUIROFANO
2430-021-132 67
Inicia
NO
SI
¿Existen
inconsistencias? 2430-021-068
61 62
Devuelve Firma, anota y

compila ENFERMERA JEFE DE PISO O
RESPONSABLE DE LA CEYE O
SUBCEYE
2430-021-132 2430-021-132
63
68
Organiza e integra Comenta
2430-021-132
2430-021-067
e F
Página 134 de 185 Clave: 2430-003-006

F f
69
Toma
JEFE O RESPONSABLE
DEL QUIROFANO
70
75
Entrega Planea
2430-021-131
76
Verifica
JEFE O RESPONSABLE
DEL QUIROFANO
2430-021-068
71
77
Recibe
Concerta
2430-021-131
2430-021-067
72
78
Anexa
Entrega
2430-021-131 2430-021-132
2430-021-132
2430-021-131
JEFE O RESPONSABLE DEL

DEPARTAMENTO O SERVICIO DE AUXILIAR UNIVERSAL DE
ANESTESIOLOGÍA OFICINAS
79
73
Recibe, transcribe y
Asigna e inscribe regresa
2430-021-132
2430-021-068
2430-021-131
2430-021-068
JEFES O RESPONSABLES DE LAS
JEFE O RESPONSABLE
74 ENFERMERA DE LA CEYE O
DEL QUIROFANO
SUBCEYE RESPONSABLE
Informan
37
f G
Página 135 de 185 Clave: 2430-003-006

G
g
80
Recibe y revisa 87
Verifica
2430-021-068
81
Aprueba 88
Coloca y asigna
2430-021-068
1 2430-021-068
83
83
Indica 82 ENFERMERA JEFE DE PISO O

RESPONSABLE DE LA CEYE O SUBCEYE
Y DE CIRUGÍA AMBULATORIA
2430-021-068
89
Informan
AUXILIAR UNIVERSAL DE
OFICINAS
2430-021-068
84 90
83
Recibe y distribuye Reciben y
colocan
2430-021-068 2430-021-068
ENFERMERA JEFE DE PISO O OFICINAS DE LOS
RESPONSABLE DEL QUIRÓFANO DEPARTAMENTOS O SERVICIOS
DE HOSPITALIZACIÓN CON
85 ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
Recibe
91
Recibe y coloca
2430-021-068
2430-021-132 2430-021-068
2430-021-131
86
JEFE O RESPONSABLE DE LAS
Identifica y ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
archiva
2430-021-132 92
1 Verifica
2430-021-131
1 2430-021-068
g H
86
Página 136 de 185 Clave: 2430-003-006

H h
93
Informa 116
OFICINAS DE LABORATORIO
2430-021-068
CLÍNICO O BANCO DE SANGRE
94
Informa 98
Recibe y coloca
2430-021-068
12430-021-068
ASISTENTE MÉDICA O ENFERMERA

GENERAL O AUXILIAR DE
ENFERMERÍA DE ADMISIÓN JEFE O RESPONSABLE DEL
HOSPITALARIA LABORATORIO CLÍNICO O
BANCO DE SANGRE
95
Recibe y coloca 99
Verifica
2430-021-068
100
OFICINAS DE LOS Informa
116
DEPARTAMENTOS O SERVICIOS
DE ANATOMÍA PATOLÓGICA Y
RADIOLOGÍA
96 AUXILIAR UNIVERSAL DE LA
DIRECCIÓN O SUBDIRECCIÓN
Recibe y coloca MÉDICA Y DE ENFERMERÍA
2430-021-068
101
Reciben y lo
JEFE O RESPONSABLE DE LOS colocan
DE ANATOMÍA PATOLÓGICA Y 12430-021-068
RADIOLOGÍA
97
JEFE DE TRABAJO
Asigna SOCIAL
h I
Página 137 de 185 Clave: 2430-003-006

I i
102
Recibe y coloca
OFICINAS
12430-021-068
106
AUXILIAR UNIVERSAL DE Recibe y coloca
OFICINAS DE LOS
DE CONSERVACIÓN Y SERVICIOS
GENERALES 2430-021-068
103 JEFE O RESPONSABLE

DEL QUIROFANO
Recibe y
entrega
107
12430-021-068
Recibe
JEFE DE DEPARTAMENTO O 2430-021-068

JEFATURA DE CONSERVACIÓN
Y SERVICIOS GENERALES 108
Identifica
104
2430-021-067
Verifica
2430-021-068
Programa de
mantenimiento 109
Indica
Programas de
rutinas de limp
2430-021-068
JEFE O RESPONSABLE
ENFERMERA DE LA CEYE O
DEL QUIROFANO
SUBCEYE RESPONSABLE
JEFE O RESPONSABLE
DEL QUIROFANO
105
Indica 110
Recibe
2430-021-068
2430-021-068
i
J
Página 138 de 185 Clave: 2430-003-006

J j
111 117
Localiza e informa 116 Ajusta y redistribuye
2430-021-068 2430-021-068
118
Cancelación de cirugía
programada Informa
JEFE O RESPONSABLE 2430-021-068

DEL QUIROFANO
En caso que se requiera material de

112 osteosíntesis y endoprótesis
Solicita

113 SUBCEYE O DE LA PREPARACIÓN
DE MATERIAL DE OSTESÍNTESIS Y
Gestiona ENDOPRÓTESIS
119
TRABAJADORA Identifica
SOCIAL
2430-021-068
114 120
Recibe
Requisita y solicita
115 2430-021-156
Localiza, informa
e indica
AUXILIAR DE ALMACÉN O
RESPONSABLE DEL ALMACEN DEL
MATERIAL DE OSTESÍNTESIS
Cancelación de cirugía
urgente
121
JEFE O RESPONSABLE Recibe e identifica

DEL QUIROFANO
2430-021-156
116
93 122
Recibe
100 Entrega
111
2430-021-156
j
K
Página 139 de 185 Clave: 2430-003-006

K k
123 128
Solicita Esteriliza y enlaza
2430-021-156
129
Entrega

SUBCEYE O DE LA PREPARACIÓN
ENDOPRÓTESIS ENFERMERA JEFE DE PISO O
SUBCEYE
124 130
Recibe, firma y Informa
devuelve
2430-021-156 2430-021-068
125
Entrega
ENFERMARA JEFE DE PISO O
RESPONSABLE DEL QUIRÓFANO
2430-021-156
131
Informa
ENFERMERA DE LA CEYE O SUBCEYE
RESPONSABLE DE LA PREPARACIÓN
ENDOPRÓTESIS 2430-021-068
126 ENFERMERAS ESPECIALISTA

QUIRÚRGICA Y GENERAL
Recibe, identifica y CIRCULANTE
separa
2430-021-068 132
Ratifican
2430-021-131
127
2430-021-068
Procesa e identifica
2430-021-131
ASISTENTE MÉDICA DE
ADMISIÓN HOSPITALARIA
k L
D
Página 140 de 185 Clave: 2430-003-006
L
l
133
Elabora FASE IV
ORGANIZACIÓN DEL PROCESO
DE CIRUGÍA
4-30-6/97 Inicio de turno
134
JEFE O RESPONSABLE
Entrega DEL QUIROFANO
4-30-6/97 139
2 Realiza
Expediente
clínico 2430-021-068
135
140
Informa
PERSONAL DEL
ARIMAC
2430-021-068
136
Recibe, compila y
entrega
JEFES O RESPONSABLES
DEL QUIRÓFANO Y DE
4-30-6/97
LAS ESPECIALIDADES
QUIRÚRGICAS
Expediente
clínico
141
Supervisan y
ASISTENTE MÉDICA DE controlan
2430-021-068
137
Recibe, extrae y
Enlace de turno del
verifica
Expediente personal de enfermería en
clínico el Quirófano
4-30-6/97
138 ENFERMARA JEFE DE PISO O
Identifica y verifica
142
2430-021-068 Verifica, identifica
Libreta registro
asistencia
2430-021-036
l M
1
Página 141 de 185 Clave: 2430-003-006

M m
143
Distribuye o
redistribuye AUXILIAR UNIVERSAL
DE OFICINA DEL ÁREA
DE CONSERVACIÓN
144
Inicia e identifica 151
Recibe, firma y
coloca
145 2430-021-038
Supervisa

146
Comunica 152
544
Recibe,
conserva y
efectúa
147 2430-021-038
Registra
Minutario de
control
2430-021-156
148 PERSONAL DE ENFERMARÍA

ASIGNADO AL QUIRÓFANO
Comunica
153
Reporta
Existe Área de SubCEyE

Libr. registro
en el Quirófano
de asistencia
154
149
Solicita
Identifica
2430-021-037
155
2430-021-038 Recibe y registra

150
Elabora, entrega y
solicita
156
2430-021-038 Reporta
m
N
Página 142 de 185 Clave: 2430-003-006

N
157
Verifica
158
Reporta
Durante el turno

159
Analiza,
identifica y
verifica
2430-021-156
SÍ NO
¿Faltan
insumos?
160 162
Notifica Elabora y recolecta

Memorándum
interno CR27
JEFE INMEDIATO SUPERIOR Y JEFE O RESPONSABLE

JEFE DE DEPARTAMENTO DE DEL QUIRÓFANO
ABASTECIMIENTOS
161 163
Recibe, analiza y Analiza y verifica

propone
Memorándum
interno CR27
Página 143 de 185 Clave: 2430-003-006

O
SÍ NO
¿Faltan
insumos?
164 165
Revisa y Firma y entrega

determina 57
CR27

166
Recibe y registra
CR27
Libreta de
control folios
ENFERMERA JEFE DE PISO DEL

QUIROFANO Y JEFE DE
DEPARTAMENTO O SERVICIO DE
ANESTESIA O RESPONSABLES
167
Entregan y solicitan
firma
CR27
Libreta de
control folios
AUXILIAR DE SERVICIOS
DE INTENDENCIA
168
Recibe, firma y
entrega
2430-003-167
2660-009-074
Página 144 de 185 Clave: 2430-003-006

P
ADMINISTRADOR O
RESPONSABLE DE
FARMACIA
169
Recibe y verifica
CR27
NO ¿Corresponde con SI
las dotaciones
autorizadas?
170
173
Devuelve
Firma y surte
CR27
2430-003-167
174
AUXILIAR DE SERVICIOS Registra y envía
DE INTENDENCIA
CR27
171
Recibe y entrega
AUXILIAR DE SERVICIOS
CR27 DE INTENDENCIA
ENFERMERA JEFE DE PISO DEL 175

QUIROFANO Y/O JEFE DE
Recibe y
DEPARTAMENTO O SERVICIO O
entrega
RESPONSABLE DE ANESTESIA
CR27
172
Recibe y orienta
Página 145 de 185 Clave: 2430-003-006

Q
ENFERMERA JEFE DE PISO DEL

QUIROFANO Y/O JEFE DE
DEPARTAMENTO O SERVICIO O
RESPOBSABLE DE ANESTESIA
176
Recibe, abren y
cotejan
2430-021-040
NO Corresponde lo SI
solicitado contra lo
recibido
177 179
Realizan y registran Firman y

entregan
CR27 CR27
ADMINISTRADOR O AUXILIAR DE SERVICIOS

RESPONSABLE DE DE INTENDENCIA
FARMACIA
178 180
Entrega
Realiza
CR27
CR27
Control y consumo de
medicamentos de alto
costo y psicotrópicos

181
Participa
2430-021-166
182
Verifica
2430-021-121
Página 146 de 185 Clave: 2430-003-006

R n
183
189
Lleva
Verifica, realiza
e identifica
2430-021-125
184
Supervisa y revisa Destino

Hospitalización
190
Anota
185
Participa
2430-021-110
191
Integra
Expediente
FASE V
clínico
ATENCIÓN PRE-OPERATORIA
Admisión Hospitalaria 2430-021-113

Ingreso del paciente
2430-021-110
ASISTENTE MÉDICA DE 2430-021-111

192
Requisita
186
Pase de
Recibe y solicita visita
Credencial 2430-021-072
identificación
Cartilla nacional
Cartilla nacional de salud
de salud
193
2430-021-071 Solicita, orienta

y archiva
187
Identifica 2430-021-110
1
Listado de 194
constancias
Comunica
188
135
Localiza y revisa
195
Expediente
clínico
Entrega
2430-021-068
Expediente
clínico
n S
Página 147 de 185 Clave: 2430-003-006

S o
201
HOSPITALIZACIÓN O Comunica
RESPONSABLE DE ADMISIÓN
HOSPITALARIA
202
196
Entrega
Recibe,
corrobora y lleva Expediente
Expediente clínico
clínico
197
Entrega e ASISTENTE MÉDICA DEL QUIRÓFANO

informa O PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL
Expediente ÁREA DE CIRUGÍA AMBULATORIA O
clínico DE PREPARACIÓN
203
ENFERMERA JEFE DE PISO O Recibe, y
RESPONSABLE DE corrobora
HOSPITALIZACIÓN SECCIÓN CIRUGÍA Expediente
clínico
198
Recibe y entrega 206
Expediente QUIRÓFANO
clínico
204
Destino Área de Cirugía
ambulatoria o de Preparación Lleva e informa
ASITENTE MÉDICA DE
ADMISIÓN HOSPITALARIA 205
199 Requisita
Anota
2430-021-158
2430-021-110 2430-021-110
200
Integra PERSONAL DE ENFERMERÍA

RESPONSABLE DEL PACIENTE
Expediente
clínico
206
2430-021-113
Recibe e identifica,
198 presenta y
2430-021-110 proporciona Expediente
clínico
2430-021-111
o T
Página 148 de 185 Clave: 2430-003-006

T
p
207
214
Solicita realiza
Atiende y completa
208 2430-005-013
Entrega 2430-005-014
215
Realiza
209
Indica
216
Avisa
210
Elabora y fija
217
Pulsera de
identificación Inicia
211
Realiza 2430-021-107
2430-005-026
212 RESPONSABLE DE LOS PROCESO DE
ADMISIÓN HOSPITALARIA U
Toma HOSPITALIZACIÓN
218
2430-005-008
Verifica
2430-005-009
2430-005-010
2430-005-011 MEDICO NO FAMILIAR

CIRUJANO
2430-005-012
219
213
Realiza Realiza
4-30-128/72
4-30-128/72
p
U
Página 149 de 185 Clave: 2430-003-006

U
q
220
227
Verifica
Elabora
Expediente
clínico
4-30-128/72
221
Realiza y anexa 2430-021-074
Expediente
clínico
4-30 AP 4/86
Expediente Preparación de la sala de

clínico operaciones
222
Realiza y anexa
ENFERMERAS ESPECIALISTA
QUIRÚRGICA Y GENERAL
4-30-2 CIRCULANTE
Expediente
clínico 228
223 Verifican
Realiza
ENFERMERA JEFE DE
MEDICO NO FAMILIAR PISO O RESPONSABLE
ANESTESIOLOGO DEL QUIRÓFANO
229
224
Entrega
Realiza
2430-021-132
225
2430-021-131
Informa, explica
y solicita
ENFERMERA ESPECIALISTA
226 QUIRÚRGICA Y/O GENERAL
CIRCULANTE
Requisita y anexa
230
2430-021-073 Recibe y archiva
Expediente 2430-021-132
clínico 1
2430-021-131
q 1
V 230
Página 150 de 185 Clave: 2430-003-006

V
r
236
Anexa
QUIRÚRGICA
231 2430-021-131
Requisita Expediente
clínico
2430-021-041
232 ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE
ENFERMERÍA DE HOSPITALIZACIÓN O DE
Entrega CIRUGÍA AMBULATORIA O DEL ÁREA DE
PREPARACIÓN DE ADMISIÓN HOSPITALARIA
2430-021-041
237
2430-021-131 Solicita
ENFERMERA RESPONSABLE
DE LA VENTANILLA VERDE
DE LA CEYE O SUBCEYE AUXILIAR DE SERVICIOS DE
INTENDENCIA
233 238
Recibe Recibe
249
2430-021-141
Sala de operaciones, antes
2430-021-131 de recibir al paciente
234
Entrega y solicita
QUIRÚRGICA
2430-021-041
239
2430-021-131
Prepara
QUIRÚRGICA 240
Organiza y dispone
235
Recibe y firma
ENFERMERA GENERAL
2430-021-131 CIRCULANTE
r
W
Página 151 de 185 Clave: 2430-003-006

W s
241
Equipa ENFERMERA GENERAL O AUXILIAR DE

ENFERMERÍA DE HOSPITALIZACIÓN O
DE CIRUGÍA AMBULATORIA O DEL
ÁREA DE PREPARACIÓN DE ADMISIÓN
242 HOSPITALARIA
Ubica y verifica 248
Recibe y acompaña
Expediente
clínico
MÉDICO NO FAMILIAR
ANESTESIÓLOGO
243 AUXILIAR DE SERVICIOS DE

INTENDENCIA
Comprueba
Método espec.
trabajo 249
Traslada
238
NO
SI ¿Detecta
fallas? ASISTENTE MÉDICA DEL
QUIRÓFANO
244
Comunica ENFERMERAS ESPECIALISTA

QUIRÚRGICA Y GENERAL CIRCULANTE Y 250
MEDICO NO FAMILIAR ANESTESIOLOGO Registra
ENFERMERA JEFE DE PISO

O RESPONSABLE DEL 2430-021-075
246
QUIRÓFANO
Dan 251
Informa
245
Comunica
ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE PERSONAL DE ENFERMERÍA DE
HOSPITALIZACIÓN O DE CIRUGÍA
AMBULATORIA O DEL ÁREA DE
247 PREPARACIÓN DE ADMISIÓN
HOSPITALARIA
Solicita
252
2430-021-068
Entrega
Expediente
clínico
s X
Página 152 de 185 Clave: 2430-003-006

X t
ENFERMERA GENERAL
Sala de operaciones, después de
CIRCULANTE
recibir al paciente
253
Recibe y ENFERMERAS ESPECIALISTA

corrobora QUIRÚRGICA Y GENERAL CIRCULANTE Y
Expediente MÉDICO NO FAMILIAR ANESTESIÓLOGO
clínico
Pulsera de
identificación 259
Se presentan
2430-021-132
2430-021-110
254
Verifica ENFERMERAS ESPECIALISTA

QUIRÚRGICA Y GENERAL CIRCULANTE
260
255
Corroboran
Verifica
Pulsera de
identificación
Expediente
clínico
2430-021-132
2430-021-018
Expediente
4-30-AP 4/86 clínico
4-30-2 2430-021-131
256
Indica ENFERMERA GENERAL

CIRCULANTE
261
Mantiene
AUXILIAR DE SERVICIOS DE
INTENDENCIA
257 MÉDICO NO FAMILIAR

ANESTESIÓLOGO
Recibe, pasan y
traslada
262
258 Confirma,
procede y anexa
Acomoda y
retira 12430-021-073
Expediente
clínico
t Y
Página 153 de 185 Clave: 2430-003-006

u
Y
MÉDICO NO FAMILIAR
ENFERMERA GENERAL ANESTESIÓLOGO
CIRCULANTE 106
263 268
Inicia
Actúa, firma y
anexa
2430-021-073
ENFERMERA GENERAL
Expediente CIRCULANTE
clínico
269
MÉDICO NO FAMILIAR Asiste

ANESTESIÓLOGO
106
264 270
Verifica Realiza
2430-021-076
265
Coloca ENFERMERA ESPECIALISTA
QUIRÚRGICA
271
MÉDICO NO FAMILIAR
ANESTESIÓLOGO Y ENFERMERA Coloca
GENERAL
106 CIRCULANTE
266
272
Aplican y
verifican Abre
ENFERMERA GENERAL 273

CIRCULANTE
Realiza
267
2430-005-015
Participa y anexa
274
Se coloca
2430-021-160
Expediente
clínico
Z
u
Página 154 de 185 Clave: 2430-003-006

Z
v
ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE
MÉDICOS NO FAMILIARES
CIRUJANO Y AYUDANTE
275
Anuda 283
Colocan
276
Colabora
MÉDICO NO FAMILIAR
ANESTESIÓLOGO Y ENFERMERA
GENERAL CIRCULANTE
284
QUIRÚRGICA
Aplican
277
Viste y coloca
ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE
278
285
Separa
Coloca
279
Ordena
CIRUJANO Y AYUDANTE
280 286
Prepara Verifican y notifican

Expediente
clínico
281
ENFERMERA GENERAL
Cuenta CIRCULANTE
287
Realiza y deja
MÉDICO NO FAMILIAR
ANESTESIÓLOGO
282 288
Informa Coloca y acomoda
2430-005-016
v AA
D
Página 155 de 185 Clave: 2430-003-006
AA w
294
MÉDICO NO FAMILIAR Reciben y realizan

CIRUJANO
289
Comprueba ENFERMERA ESPECIALISTA
295
Proporciona y
CIRUJANO Y AYUDANTE 131 colabora
290
Realizan MÉDICOS NO FAMILIARES
CIRUJANO Y AYUDANTE
2430-005-015 296
Colocan y fijan
QUIRÚRGICA
297
291 Confirman
Facilita y coloca
131

ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE
298
292
Constata
Anuda
MÉDICO NO FAMILIAR
ENFERMERA ESPECIALISTA ANESTESIÓLOGO
QUIRÚRGICA
293 299
Proporciona Completa
131
MÉDICOS NO FAMILIARES ENFERMERA ESPECIALISTA

CIRUJANO Y AYUDANTE QUIRÚRGICA
w AB
Página 156 de 185 Clave: 2430-003-006

AB
x
300
Moviliza
QUIRÚRGICA
301
308
Asegura Informa
302
Deja
303 309
Entrega Participan y anexa
2430-021-160
Expediente
ENFERMERA GENERAL
clínico
CIRCULANTE
304
Coloca
FASE VI
ATENCIÓN TRANSOPERATORIA
305
Conecta y colabora QUIRÓFANO, ANESTESIA
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS Y
306
310
Enciende y verifica
Vigilan
307 2430-021-068
Realiza
311
Supervisan
2430-021-076
2430-021-077
x
AC
Página 157 de 185 Clave: 2430-003-006

AC y
318
Mantiene y otorga
MEDICOS NO FAMILIARES
CIRUJANO Y AYUDANTE
319
312
Inician y realizan Conserva y evita
320
Lleva
MÉDICO NO FAMILIAR
AYUDANTE
313 321
Auxilia Dirige
314 322
Mantiene Mantiene
323
MÉDICO NO FAMILIAR Prepara y realiza
ANESTESIÓLOGO
315
324
Vigila
Mantiene
316
Documenta ENFERMERA GENERAL

CIRCULANTE
325
2430-021-074
Registra
12
2430-021-076
QUIRÚRGICA
326
317
Ayuda y corrobora
Proporciona y
efectúa
327
Selecciona y
coordina
y
AD
Página 158 de 185 Clave: 2430-003-006

AD
z
328
Verifica, cuenta y
controla ASISTENTE MÉDICA DEL
QUIRÓFANO
329
Realiza registra e 337
informa Localiza e
informa
2430-021-076
330
Inicia
MÉDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO
2430-021-065
338
2430-021-066 Entrega e indica
331
Se anticipa
332 QUIRÚRGICA
Realiza 339
Recibe y turna
333
Controla, separa y
coloca ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE
340
334
Recibe y rotula
Realiza
12
Requiere estudio trans-operatorio

MÉDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO
Inicia el procedimiento para el manejo,
procesamiento y estudio de biopsias, piezas
335 anatómicas y especímenes citológicos en el
Servicio de Anatomía Patológica en las
Solicita Unidades Médicas Hospitalarias 2660-003-002
Requiere estudio histopatológico

RESPONSABLE DEL QUIRÓFANO Inicia el procedimiento para el tránsito,
336 depósito, entrega y traslado de óbitos, órganos,
extremidades anatómicas y muestras celulares
Recibe y trasmite en los servicios hospitalarios 2660-003-009
z AE
Página 159 de 185 Clave: 2430-003-006

AE aa
347
Requerimiento de componentes
sanguíneos
Recibe y llama
del Laboratorio Clínico no cuenta con
muestra sanguínea 2430-021-018
348
MÉDICO NO FAMILIAR
Envía
ANESTESIÓLOGO
341
2430-021-018
Requisita, firma y
entrega
2430-021-018 PERSONAL RESPONSABLE DEL

ÁREA DE TRANSFUSIÓN DEL
LABORATORIO CLÍNICO O DEL
BANCO DE SANGRE
ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE
342 349
Recibe Recibe
12
2430-021-018 2430-021-018
343 350
Elabora y adhiere Firma y
devuelve
12 Cintillas de
identificación 2430-021-018
344
Obtiene y deposita
Inicia el Procedimiento para el soporte
12 transfusional y realización de pruebas
2430-005-030 especiales de diagnóstico en el IMSS
345 2430-003-002
Entrega
Transfusión del componente
12 sanguíneo el mismo día
2430-021-018
346
Registra y consigna ENFERMERA JEFE DE PISO O

RESPONSABLE DEL QUIROFANO
12
2430-021-107 351
2430-021-076 Recibe y archiva
2430-021-018
RESPONSABLE DEL QUIROFANO 2
AF 351
aa
Página 160 de 185 Clave: 2430-003-006

AF ab
357
PERSONAL RESPONSABLE DEL ÁREA Entrega
DE TRANSFUSIÓN DEL LABORATORIO
CLÍNICO O DEL BANCO DE SANGRE
2430-021-018
352 358
Notifica Entrega y
archiva
2430-021-018
2
RESPONSABLE DEL QUIROFANO 2430-021-027
358
353
PERSONAL RESPONSABLE DEL ÁREA
Recibe y envía DE TRANSFUSIÓN DEL LABORATORIO
CLÍNICO O DEL ÁREA DE DESPACHO
DEL BANCO DE SANGRE
2430-021-018
359
Recibe y la
PERSONAL RESPONSABLE DEL ÁREA archiva
DE TRANSFUSIÓN DEL LABORATORIO
CLÍNICO O DEL ÁREA DE DESPACHO
DEL BANCO DE SANGRE 2430-021-018
1
354
359
Recibe e ENFERMERA GENERAL
identifica CIRCULANTE
360
2430-021-018
Recibe, verifica y
355 avisa
Entrega 12
2430-021-018
2430-021-027
2430-021-018
2430-021-027 Pulsera de
identificación
361
ENFERMERA JEFE DE PISO O Realiza

RESPONSABLE DEL QUIROFANO
Metodo Esp.
de Trabajo
356
362
Recibe, verifica
y firma Instala y purga
2430-021-018
2430-021-027
ab AG
32
Página 161 de 185 Clave: 2430-003-006

AG
ac
363
Requisita y
anexa ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE
2430-021-116
369
Expediente
clínico
364 Pregunta y
realiza
Procede y
consigna
370
2430-005-008 Registra
2430-005-009
2430-021-116
2430-005-010
2430-005-012
MÉDICO NO FAMILIAR
2430-005-116 ANESTESIÓLOGO
2430-021-107 371
Supervisa y
365 vigila
Lee, verifica y
registra
2430-021-027 PERSONAL MÉDICO Y DE

ENFERMERÍA RESPONSABLES
366 DEL PACIENTE
Inicia y vigila
372
Identifica
367
Regula
ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE
4-30-128/72
373
MÉDICO NO FAMILIAR Revisa y

ANESTESIÓLOGO Y confirma
ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE
374
368
Vigilan Vigila, pregunta
y realiza
ac AH
Página 162 de 185 Clave: 2430-003-006

AH
ad
375
Retira, consulta
y procede ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE
4-30-128/72
376
382
Registra Recibe
2430-021-116
383
2430-021-107
Identifica y entrega
2430-021-076 Expediente
377 clínico
Deposita
2430-021-018
MÉDICO NO FAMILIAR ENFERMERA JEFE DE PISO O

ANESTESIÓLOGO RESPONSABLE DEL QUIRÓFANO
378
384
Evalúa, elabora
y registra Recibe y llama
4-30-128/72
2430-021-074 2430-021-018
379 385
Requisita y Envía
distribuye
2430-021-116 2430-021-018
Expediente
clínico
380
PERSONAL RESPONSABLE DEL ÁREA
Entrega DE TRANSFUSIÓN DEL LABORATORIO
CLÍNICO O DEL BANCO DE SANGRE
2430-021-116
386
2430-021-027
Recibe
Banco de Sangre o Área de

Transfusión del Laboratorio Clínico
2430-021-018
381
Indica
Realiza las actividades de la 349-350, 352,
Expediente 354-355 y 359 de este procedimiento
clínico
2430-021-018
ad AI
Página 163 de 185 Clave: 2430-003-006

AI ae
Inicia el Procedimiento para el soporte ENFERMERA ESPECIALISTA

transfusional y realización de pruebas QUIRÚRGICA
especiales de diagnóstico en el IMSS
391
2430-003-002
Separa
MÉDICO NO FAMILIAR
ANESTESIÓLOGO 392
Clasifica y deposita
387
Elabora
4-30-128/72 MÉDICO NO FAMILIAR

CIRUJANO
393
MÉDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO Verifica, cierra y
concluye
388
394
Solicita
Indica
420
QUIRÚRGICA ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE
389
Cuenta y notifica 395

Registra
2430-021-121
Sí el recuento es incorrecto 2430-021-124

396
Realiza
2430-021-122
390 397
Realizan y notifican Avisa
ae AJ
B
Página 164 de 185 Clave: 2430-003-006

AJ af
83
398
404
Solicita
Colocan y verifican
ASISTENTE MÉDICA DEL

MÉDICO NO FAMILIAR ANESTESIÓLOGO
QUIRÓFANO
Y ENFERMERAS ESPECIALISTA
399
Localiza e indica 405
Identifican, separan
y depositan

400
Consulta e
identifica 406
Realizan y anexan
2430-021-068
401
2430-021-160
Solicita
Expediente
clínico

RESPONSABLE DEL ÁREA MÉDICO NO FAMILIAR
ANESTESIÓLOGO
402
407
Recibe y
procede Procede
MÉDICOS NO FAMILIARES CIRUJANO Y 408

AYUDANTE Y ENFERMERA
ESPECIALISTA QUIRÚRGICA Vigila y toma
403
409
Colocan y retiran
Determina y
registra
2430-021-074
MÉDICO NO FAMILIAR AYUDANTE Y 410
ENFERMERA GENERAL CIRCULANTE
Valora y
comunica
af3
AK
Página 165 de 185 Clave: 2430-003-006

AK 3
ag
MÉDICO NO FAMILIAR
ANESTESIÓLOGO ENFERMERAS ESPECIALISTA
411
Elabora 419
Requisita
4-30-128/72
412 2430-021-065
Decide e 2430-021-066
informa
ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE
ENFERMERA GENERAL
CIRCULANTE
420
413 Solicita
394
Recibe
421
414
Colabora
Retira y controla
415
Ayuda INTENDENCIA
422
Traslada
416
Limpia y viste
417 ENFERMERA GENERAL CIRCULANTE Y

MÉDICO NO FAMILIAR ANESTESIÓLOGO
Informa
423
2430-021-131
Acompañan y
418 entregan
Expediente
Realiza clínico
2430-021-076
AL
ag
3
Página 166 de 185 Clave: 2430-003-006

AL ah
3
430
Revisan, firman
INTENDENCIA
y anexa
424 4-30-128/72
Contribuye e
Expediente
instala
clínico
MÉDICO NO FAMILIAR MÉDICO NO FAMILIAR

ANESTESIÓLOGO CIRUJANO
425 431
Estima, Registra, firma y

consigna y entrega
anexa
2430-021-074 2430-021-131
Expediente
clínico ENFERMERA ESPECIALISTA
QUIRÚRGICA
426
Registra 432
Recibe, coteja
y firma
2430-021-121
MEDICOS NO FAMILIARES
ENFERMERA GENERAL
CIRUJANO Y AYUDANTE
CIRCULANTE
427 433
Elabora Recibe, revisa y
firma
4-30-128/72 2430-021-131
434
12430-021-132
428 Entrega
Rectifican o
ratifican, registran y 2430-021-131
anexan 4-30-128/72
435
Expediente Adhiere y anexa
clínico
429
2430-021-131
Completan y
anexan 2430-021-132
2430-021-132 Expediente
clínico
Expediente
clínico
ah
AM
Página 167 de 185 Clave: 2430-003-006

AM aj
MÉDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO JEFE DE DIVISIÓN DE
CIRUGÍA
436
442
105 Recibe y
entrega Recibe
2430-021-131
2430-021-125
Informe
ENFERMERA ESPECIALISTA mensual
QUIRÚRGICA
437
MÉDICO NO FAMILIAR
Recibe CIRUJANO
106 443
2430-021-131 105 Registra
Expediente
clínico
JEFE O RESPONSABLE DEL
DEPARTAMENTO O SERVICIO
CLÍNICO
SI ¿Existe sospecha NO
de infección
438
nosocomial?
Recibe 444
Informa ENFERMERA JEFE DE PISO O
2430-021-131
439
448
Elabora y
entrega Valida e impone
O ENFERMERA GENERAL
2660-009-065
CIRCULANTE
JEFE O RESPONSABLE DE
ANESTESIA 445 MÉDICO NO FAMILIAR
Requisita, firma y CIRUJANO
440
115 entrega
Elabora y entrega 449
2430-021-071
Acude e informa
2430-021-125
441 MÉDICO NO FAMILIAR
450
CIRUJANO
Aplica
Informa
2430-021-157
ai AN AO
Página 168 de 185 Clave: 2430-003-006

AN AO
Al término del procedimiento

446 quirúrgico
Recibe, firma y
105 devuelve ENFERMERA ESPECIALISTA
QUIRÚRGICA
2430-021-071
451
Clasifica
O ENFERMERA GENERAL
452
CIRCULANTE
Retira y coloca
447
Recibe y entrega 453
Lleva
2430-021-071
Expediente
clínico 454
Descontamina, lava
y seca
2430-005-022
455
Entrega
2430-021-131
ENFERMERA RESPONSABLE
DE LA VENTANILLA ROJA
456
Recibe
2430-021-131
457
Coteja
2430-021-041
2430-021-131
AP
D
Página 169 de 185 Clave: 2430-003-006

AP aj
ENFERMERA RESPONSABLE DE LA Al término de la jornada

VENTANILLA ROJA Y ENFERMERA
ESPECIALISTA QUIRÚRGICA
458 QUIRÚRGICA Y GENERAL CIRCULANTE
Realiza 465
Entregan
ENFERMERA RESPONSABLE 2430-021-065

DE LA VENTANILLA ROJA
2430-021-066
459
2430-021-121
Devuelve
2430-021-124
2430-021-041
2430-021-122
2430-021-131 FASE VII
2 ATENCIÓN POST-OPERATORIA
460
Archiva y lo entrega
460 ENFERMERA GENERAL DE LA SALA DE
RECUPERACIÓN POST-QUIRÚRGICA
2430-021-131
466
ENFERMERA GENERAL Recibe

CIRCULANTE
Expediente
461 clínico
Confirma 467
Verifica
462 Pulsera de
identificación
Solicita
Expediente
clínico
463 468
Controla y reubica Instala
464 469
Recibe Valora
AQ
aj
Página 170 de 185 Clave: 2430-003-006

AQ
k
ak
470
476
Consulta y verifica
Vigila, asiste y
Expediente continúa
clínico
4-30-128/72 477
Identifica y realiza
ENFERMERA GENERAL DE
LA SALA DE RECUPERACIÓN
POST-QUIRÚRGICA 478
Vigila e informa
471
Toma
479
2430-005-008
Elabora y registra
2430-005-009
2430-005-010 2430-021-076
480
2430-005-011
Formula y lleva y
registra
2430-005-012
472 2430-021-076
Revalora e 481
implementa
Evalúa
473
482
Registra
Registra
2430-021-076
2430-021-076
474
483
Vigila
Vigila
475
484
Cumple
Informa 495
ak
AR
Página 171 de 185 Clave: 2430-003-006

AR al
501
ASISTENTE MÉDICA DEL Solicita
QUIRÓFANO
485
Recibe y
proporciona AUXILIAR DE SERVICIOS DE
INTENDENCIA
486 502
Informa Recibe
503
MÉDICO NO FAMILIAR Verifica
ANESTESIÓLOGO
487
504
Acude y vigila
Moviliza
505
Instala y coloca
SI ¿Complicaciones NO
post-operatorias
inmediatas?
488 498 506
Atiende y solicita Decide y Traslada
complementa
2430-021-074
4-30-128/72
MEDICO NO FAMILIAR ENFERMERA GENERAL
ANESTESIÓLGO Y 499
ENFERMERA GENERAL Informa 507
Acompaña
489
Expediente
Avisan 10 clínico
ENFERMERA GENERAL
500 AUXILIAR DE SERVICIOS DE

INTENDENCIA
Cierra, anota e
MÉDICO NO FAMILIAR
10 integra 508
ANESTESIÓLOGO
Moviliza e instala
2430-021-076
Expediente
clínico
AS al
AT
Página 172 de 185 Clave: 2430-003-006

AS am
AT
490 509
Registra MÉDICO NO FAMILIAR Regresa y prepara
CIRUJANO
497
2660-021-074
Acude e informa
517 ENFERMERA GENERAL
MÉDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO
510
491
Entrega
Recibe, evalúa y 10
decide Expediente
clínico
492
Comunica RESPONSABLE DEL SERVICIO
QUE RECIBE
493 511
Recibe y corrobora
Elabora
Expediente
clínico
4-30-128/72
494 Pulsera de
identificación
Solicita
512
Entrega
Expediente
clínico
ENFERMERA GENERAL
PERSONAL DE ENFERMERÍA
495
Informa
484 513
10 Memorándum
interno Recibe y
corrobora
Expediente
clínico
QUIRÓFANO
Pulsera de
identificación
496
Localiza y indica 514
Verifica
am
AU
Página 173 de 185 Clave: 2430-003-006

AU an
Pacientes del Programa de Cirugía

Mayor Ambulatoria (PCMA) ENFERMERA GENERAL
521
MÉDICO NO FAMILIAR Comunica
CIRUJANO
515
Solicita 522
Prepara y verifica
Receta
individual
ASISTENTE MÉDICA DEL Certifica de

QUIRÓFANO incapacidad
516 523
Solicita
Localiza y indica 10

MÉDICO NO FAMILIAR QUIRÓFANO
CIRUJANO
524
517
Localiza, solicita y
Acude y comunica entrega
497
518 ENFERMERA GENERAL

Elabora y anexa
525
4-30-128/72 Recibe y ayuda
Expediente
clínico
519 526
Requisita y anexa Entrega

Expediente
clínico
2430-021-111
Expediente
clínico
520
QUIRÓFANO
Expide y entrega
527
Receta Recibe y
individual Expediente
corrobora clínico
Certificado
incapacidad Pulsera de
identificación
an
AV
Página 174 de 185 Clave: 2430-003-006

AV ao
528
536
Extrae y entrega
Entrega
Expediente
clínico
2430-021-111
4-30-128/72
2430-021-161
529
Comunica y entrega Expediente
clínico
COORDINADORA DE
530 ASISTENTES MÉDICAS
Registra
537
Recibe y valida
2430-021-110
531
2430-021-111
Entrega e informa
2430-021-161
Expediente
538 clínico
532
Entrega y
Solicita solicita
2430-021-111
2430-021-110
2430-021-161
Expediente 2
clínico
533 Expediente
clínico
Requisita 539
En caso de requerir cita en la

2430-021-161 Consulta Externa de Especialidades
2430-021-110 540
534 Proporciona
Registra
2430-021-161
535
Separa QUIRÓFANO
Expediente 541
clínico Realiza e informa
2430-021-111
2430-021-161
ao AW
Página 175 de 185 Clave: 2430-003-006

AW
ap
545
COORDINADORA DE
ASISTENTES MÉDICAS Entrega
542
2430-021-065
Supervisa y
asesora 2430-021-066
2430-021-121
1
MEDICOS NO FAMILIARES 2430-021-124

CIRUJANO Y ANESTESIÓLGO 1
Y ENFERMERA GENERAL
2430-021-122
543 1
Identifican,
separan y
depositan
547 546
En caso de fallecimiento del Requisita y/o

paciente en el proceso de elabora y
cirugía analiza
2430-021-123
2430-021-125
Inicia el Procedimiento para la gestión
administrativa de los cadáveres en los 548
servicios hospitalarios 2660-003-005
Identifica,
elabora y
FASE VIII entrega
CONTROL DEL PROCESO DE CIRUGÍA
2430-021-123
2430-021-125
RESPONSABLE DEL QUIRÓFANO 549
Programa y
requisita
544
Recibe 2430-021-159
146
550
2430-021-065 Supervisa
2430-021-066
2430-021-121
551
2430-021-124 Establece
2430-021-122
ap AX
Página 176 de 185 Clave: 2430-003-006

AX
aq
552
Aplica
QUIRÓFANO Y ANESTESIA Y
2430-021-157 ENFERMERA JEFE DE PISO
ENFERMERA JEFE DE PISO O 558

RESPONSABLE DE LA CEYE O SUBCEYE Realiza y registra
553 Bitácora de
conservación
Elabora y se lo
entrega 559
Informe
mensual Realiza y registra
Bitácora de
electromédico
SUBJEFE DE ENFERMERAS
554
Recibe y realiza TÉCNICO EN EQUIPOS MÉDICOS
2430-021-132
560
555
Verifica y registra
Recibe
Bitácora eq.
electromédico
2430-021-132
2430-021-125
Informe PERSONAL DE CONSERVACIÓN

mensual
561
Grupo multidisciplinario para el
buen funcionamiento del Quirófano Verifica y registra
ENFERMERA JEFE DE PISO O Bitácora

556
Recibe y supervisa INTENDENCIA
Cronograma 562
exhaustivos Realiza
557
Recibe y supervisa
Cronograma
mantenimiento
AY
aq
Página 177 de 185 Clave: 2430-003-006

AY
TRABAJADORA SOCIAL
563
Participa
564
Identifica
565
Investiga
566
Realiza
567
Informa
568
Registra
2430-021-132
Expediente
clínico
4-30-6p/99
FIN
Página 178 de 185 Clave: 2430-003-006

Relación de documentos que intervienen en el procedimiento para la planeación,
programación, atención pre-operatoria, trans-operatoria y post-operatoria en las
Unidades Médicas Hospitalarias de tercer nivel de atención
Clave Título del documento Observaciones
Expediente clínico
Guías de práctica clínica
Protocolos de diagnóstico
Estudios de laboratorio y gabinete
2430-021-129 Recomendaciones generales para la anexo 1

obtención del consentimiento informado
2430-021-128 Consentimiento informado para la anexo 2

realización de procedimientos quirúrgicos
2430-021-070 Consentimiento informado para anexo 3

hospitalización
2430-021-069 Distribución del tiempo quirúrgico semanal anexo 4
4-30-128/72 Notas médicas y prescripción
2430-021-132 Autorización, solicitud y registro de anexo 5

intervención quirúrgica 4-30-59/72
2430-021-071 Orden de internamiento anexo 6
2430-021-131 Solicitud de material de osteosíntesis y anexo 7

endoprótesis
2430-021-072 Reglamento interno de la unidad médica anexo 8

hospitalaria
Listado de constancias de donación
2430 021 157 Encuesta de satisfacción del usuario para el anexo 9

quirófano
4-30-13a/2009-18 Recursos materiales del inventario físico de

unidades
Página 179 de 185 Clave: 2430-003-006

Plantilla de personal de la UMH
Programa anual de vacaciones
Cuadro de distribución del personal de

enfermería
Cuadro de distribución del personal médico

por especialidad y turno
Cobertura del ausentismo programado y no

programado del personal de salud del
Departamento o Servicio
2430-021-067 Lista de espera para cirugía programada anexo 10
2430-021-065 Intervenciones quirúrgicas efectuadas en anexo 11

quirófano 4-30-27/90
2430-021-066 Partos, productos y abortos 4-30-6b/90 anexo 12
2430-021-068 Programa diario de operaciones 4-30-1Q- anexo 13

1/87
Minuta de la reunión de trabajo
Programa de actividades del personal

médico
Horario de labores
Descansos asignados
Licencias con y sin sueldo
Becas con o sin sueldo
Solicitud de medicamentos para

hospitalización y servicios auxiliares CR-27
Cuadro Básico Institucional de

Medicamentos
Página 180 de 185 Clave: 2430-003-006

Programa de mantenimiento preventivo
Programa de rutinas de limpieza
2430-021-155 Solicitud al almacén de material de anexo 14

4-30-6/97 Control e informe de consulta externa
Libreta de registro del personal de

enfermería
2430-021-036 Rol de asistencia del personal de anexo 15

enfermería
2430 021 156 Enlace de turno del quirófano anexo 16
2430-021-037 Monitoreo de la esterilización anexo 17
2430-021-038 Reporte de descompostura de equipos anexo 18

electromédicos
Minutario de control
Memorándum interno
Libreta de control de folios para

medicamentos de anestesia
Libreta de control de folios para

medicamentos
2430-021-167 Bitácora para la entrega y recepción de la anexo 19

Farmacia-Servicio
2430-021-166 Determinación de dotaciones fijas de anexo 20

medicamentos en el servicio, para 24 horas
2430-021-121 Registro del consumo de medicamentos de anexo 21

alto costo o de psicotrópicos
2430-021-125 Consumo mensual de medicamentos y de anexo 22

material de curación y equipo
Página 181 de 185 Clave: 2430-003-006
Nueva credencial de identificación del IMSS
Identificación oficial
Cartilla nacional de salud
2430-021-110 Registro de pacientes hospitalizados 4-30- anexo 23

51/72
2430-021-113 Registro de pacientes hospitalizados 4-30- anexo 24

63/72
2430-021-111 Hoja de alta hospitalaria (Alta 1/98) anexo 25
Pase de visita
2430-021-158 Ingresos-registro diario hospital 4-30-21/90- anexo 26

I
Pulsera de identificación
2430-005-026 Instrucciones para realizar la higiene de anexo 27

manos del personal de salud
2430-005-008 Instrucciones para la medición de la anexo 28

temperatura corporal
2430-005-009 Instrucciones para la medición de la tensión anexo 29

arterial

frecuencia cardiaca
2430-005-011 Instrucciones para la medición del pulso Anexo 31

cardiaco

frecuencia respiratoria
2430-005-013 Instrucciones para la remoción del vello y anexo 33

cabello corporal del sitio quirúrgico
(tricotomía)
Página 182 de 185 Clave: 2430-003-006

2430-005-014 Instrucciones para la instalación de una anexo 34

venoclisis
2430-021-107 Registros clínicos, esquema terapéutico e anexo 35

intervenciones de enfermería 4-30-61/86
4-30-AP 4/86 Estudio transoperatorio
4-30-2 Solicitud de consulta radiológica
2430-021-073 Consentimiento informado para el anexo 36

procedimiento anestésico
2430-021-074 Registro de anestesia y recuperación 4-30- anexo 37

60/72
2430-021-041 Vale a la CEyE por material, equipo e anexo 38

instrumental
Método específico de trabajo
2430-021-075 Registro diario de pacientes en quirófano anexo 39
2430-021-018 Solicitud al área de transfusión BS-16 anexo 40
2430-021-160 Lista de verificación de la seguridad de la anexo 41

cirugía
2430-021-076 Registros clínicos e intervenciones de anexo 42

enfermería del paciente quirúrgico
2430-005-015 Instrucciones para el lavado quirúrgico de anexo 43

manos
2430-005-016 Instrucciones para la colocación de una anexo 44

sonda vesical
2430-021-077 Material de consumo por tipo de anexo 45

intervención quirúrgica F1-30-IQ-2/87
Cintillas de identificación
Página 183 de 185 Clave: 2430-003-006

2430-005-030 Instrucciones para obtener muestra de anexo 46

sangre
2430-021-027 Control del componente sanguíneo FBS-19 anexo 47

(Marbete)
2430-021-116 Registro del proceso de transfusión anexo 48
2430-021-124 Registro del consumo diario de anexo 49

equipo
2430-021-122 Registro de la productividad diaria de anexo 50
enfermería
Informe mensual del consumo de material

de síntesis y endoprótesis
2420-009-071 Registro de infección nosocomial
2430-005-022 Instrucciones para el lavado, secado y anexo 51

preparado de material, equipo e
instrumental
Receta individual
Certificado de incapacidad temporal para el

trabajo
2430-005-161 Egresos-registro diario hospital 4-30-21/90- anexo 52

E
2430-021-123 Productividad mensual del personal de anexo 53

enfermería
2430 021 159 Distribución de actividades diarias del anexo 54

personal de enfermería del quirófano
Cronograma de exhaustivos y de limpieza

programada
Cronograma de mantenimiento preventivo y

correctivo
Página 184 de 185 Clave: 2430-003-006

Bitácora
Bitácora del equipo electromédico
2430-021-102 Notas de trabajo social médico 4-30- anexo 55

54/2000
4-30-6p/99 Informe de servicios paramédicos
Página 185 de 185 Clave: 2430-003-006

Anexo 1
“Recomendaciones generales para la obtención del Consentimiento Informado”

2430-021-149
Página 1 de 3 Clave: 2430-003-006

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
UNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICA
RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA OBTENCIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO
A fin de que los pacientes y sus familiares participen en las decisiones de atención, necesitan información
básica sobre el estado de salud o la condición médica encontrada durante las evaluaciones, incluido todo
diagnóstico confirmado, cuando sea adecuado, y sobre la atención y el tratamiento propuestos. El paciente y
su familia deberán entender dentro del establecimiento cuándo se les proporcionará esta información y quién
es el responsable de comunicarla, el tipo de decisiones que deben tomarse acerca de la atención y cómo
participar en dichas decisiones.
El consentimiento informado es un soporte documental del proceso previamente referido, debe ser gradual y
continuo dentro de la relación médico-paciente. Al paciente y sus familiares, se les da información verbal y de
ser posible escrita, en términos comprensibles, adecuada, continua sobre todo su proceso de atención,
incluyendo: diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento. El consentimiento se obtiene del responsable
de realizar el procedimiento invasivo al paciente, ya que es la persona capacitada para aclarar dudas y el más
representativo para el paciente.
Se deberán informar los riesgos, por gravedad e incidencia, esto es de los riesgos muy graves aunque poco
frecuentes y de los riesgos leves pero muy frecuentes. La información se otorga de acuerdo a las
características de cada paciente y en función del procedimiento a realizar, esto significa que debe darse más
información a mayor riesgo de la intervención. Uno de los aspectos más importante en la obtención del
consentimiento es que preferentemente se encuentre presente algún familiar en el momento de otorgar la
información.
La presentación de la información debe hacerse teniendo en cuenta:

 El momento adecuado. Evitar que el paciente esté adolorido, en la preparación para la cirugía, justo
antes de la misma o que se encuentre sedado.
 En un lugar adecuado. De ser posible en un consultorio, evitar en lo posible informar en un pasillo o en
la misma sala de exploración o de cirugía.
 La persona adecuada. El responsable de llevar a cabo el procedimiento para el que se otorga el
consentimiento.
 Tiempo para meditar. Se recomienda dar al menos 24 horas en la medida de lo posible.
 La aclaración de cada una de las dudas y preguntas planteadas por el paciente para que emita juicios
de valor aplicando la información obtenida y reconociendo las consecuencias de la valoración.
Riesgos que deben informarse:

 Consecuencias seguras: Aquellas que se producirán como resultado del procedimiento en todos los
casos.
 Riesgos típicos: Aquellos esperables en condiciones normales, conforme a la experiencia o en el
estado actual de la ciencia. También incluirían aquellos que siendo infrecuentes pero no
excepcionales, tiene la consideración clínica de ser muy graves.
 Riesgos personalizados: Según las circunstancias propias o personales del paciente, estado de salud,
edad, entre otros.
2430-021-149
Página 2 de 3 Clave: 2430-003-006
Puede obviarse la realización del Consentimiento Informado en las siguientes circunstancias:
 Urgencia.
 Grave peligro para la salud pública.
 Incompetencia del paciente (en este caso se requerirá al familiar o representante legal).
 Imperativo legal.
En caso de urgencia o cuando el paciente se encuentre en estado de incapacidad transitoria o permanente, el

consentimiento informado será suscrito por el familiar más cercano en vínculo que le acompañe, o en su caso,
por su tutor o representante legal, una vez informado del carácter de la autorización.
Cuando no sea posible obtener la autorización por incapacidad del paciente y ausencia del familiar o personal
legalmente responsable, los médicos autorizados del hospital de que se trate, previa valoración del caso y con
el acuerdo de por lo menos dos de ellos, llevarán a cabo el procedimiento terapéutico que el caso requiera,
dejando constancia por escrito, en el expediente clínico. (Art. 81 del Reglamento de la Ley General de Salud
en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica)
El consentimiento informado deberá contener como mínimo:
 Nombre de la Institución,
 Nombre o razón social del establecimiento,
 Título del documento,
 Lugar y fecha en que se emite,
 Acto autorizado,
 Señalamiento de los riesgos y beneficios esperados del acto médico autorizado,
 Autorización al personal de salud para la atención de contingencias y urgencias derivadas del acto
autorizado, atendiendo al principio de libertad prescriptiva,
 Nombre completo y firma del paciente (en caso de que su estado de salud no lo permita firmar y emitir
su consentimiento, deberá asentarse el nombre completo del familiar más cercano en vínculo que se
encuentre presente, del tutor o del representante legal),
 Nombre completo y firma del médico que llevará a cabo el procedimiento para el que se otorga el
consentimiento y
 Nombre completo y firma de dos testigos.
Los eventos que requieren un consentimiento informado son:
 Ingreso hospitalario,
 Procedimientos de cirugía mayor,
 Procedimientos que requieren anestesia general,
 Salpingoclasia y vasectomía,
 Donación de órganos, tejidos y trasplantes,
 Investigación clínica en seres humanos,
 Necropsia hospitalaria,
 Procedimientos diagnósticos y terapéuticos considerados por el médico como de “alto riesgo” y
 Cualquier procedimiento que entrañe mutilación.
El personal de salud podrá obtener consentimientos informados adicionales a los antes mencionados cuando
lo estime pertinente, sin que para ello sea obligatorio el empleo de formatos impresos.
Tras otorgar la información al paciente, se deberá obtener su declaración, expresando su consentimiento y

satisfacción con la información, además de haber aclarado en su totalidad cualquier duda existente.
2430-021-149
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Anexo 2
“Consentimiento informado para la realización de procedimientos quirúrgicos”

2430-021-128
Página 1 de 5 Clave: 2430-003-006

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
Yo ___________________________________________________
1 ________/______/________/______
2
Nombre completo del paciente Número de Seguridad Social y agregado
Reconozco que el/la Dr. (a). ____________________________________________________________me

3
ha proporcionado información amplia, clara y precisa sobre el(los) procedimiento(s) quirúrgico(s):
1.- ___________________________________________________________________________________
2.- ___________________________________________________________________________________
4
3.- ___________________________________________________________________________________,
Nombre del (los) procedimiento(s) quirúrgico(s)
En que consiste(n) y los objetivos del(os) mismo(s).
Sobre el por qué y para qué está(n) indicado(s) el que se me haga este(os) procedimiento(s) en mi caso; los
beneficios esperados después del tratamiento quirúrgico, así como los riesgos y las complicaciones más
frecuentes que pueden presentarse propios de mi condición actual de salud.
El Doctor me informó de la existencia de otros procedimientos quirúrgicos alternativos al que me está(n)
proponiendo y que este es el más indicado para mi caso; además me explicó, que durante o después
del(os) procedimiento(s) puedo requerir la utilización de algún componente sanguíneo. De las molestias que
puedo tener o sentir después del(os) procedimientos(s) quirúrgico(s) que se me va(n) a realizar.
Reconozco que me informó sobre los efectos y consecuencias esperados si no acepto el tratamiento
quirúrgico propuesto y declaró que en todo momento existió su disposición para aclarar mis dudas o ampliar
la información. Fui informado(a) que tengo el derecho de cambiar mi decisión en cualquier momento y
manifestarla previo al(os) procedimiento(s) quirúrgico(s).
Con el fin de facilitar mi recuperación, me comprometo a acudir a revisión médica cuando se me indique; o
en el caso de presentar alguna molestia o duda.
Acorde a lo anterior, declaró lo siguiente: es mi decisión libre, consciente e informada aceptar el tratamiento
quirúrgico arriba mencionado y otros que se requieran en caso de presentarse alguna contingencia o
urgencia durante la realización de este(os) a juicio del equipo médico, con el fin de restablecer mi salud o
mejorar mi estado actual, el(os) cual(es) se efectuará(n) en: _____________________________________.
5
Nombre de la Unidad Médica Hospitalaria
6
Lugar: ___________________________________, Fecha: ____/____/______/.
Día Mes Año
MEDICO TRATANTE PACIENTE, FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE

RESPONSABLE
7
____________ ____________ ____________ ____________ 8 ____________
Nombre Matrícula Firma Nombre Firma
TESTIGO 1 TESTIGO 2
9 9
____________ ____________ ____________ ____________
Nombre Firma Nombre Firma
2430-021-128
Página 2 de 5 Clave: 2430-003-006

DENEGACIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA REALIZACIÓN DE PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS
Yo ___________________________________________________
1 ________/______/________/______
2

3
ha proporcionado información amplia, clara y precisa sobre el(los) procedimiento quirúrgico(s):
1.- ___________________________________________________________________________________
2.- ___________________________________________________________________________________
4
3.- ___________________________________________________________________________________
Nombre del(os) procedimiento(s) quirúrgico(s)
En que consiste(n) y los objetivos del(os) mismo(o).

Sobre el por qué y para qué está indicado el que se me haga este(os) procedimiento(s) quirúrgico(s) en mi
caso; los beneficios esperados después del mismo, así como los riesgos y las complicaciones más
frecuentes que pueden presentarse propios de mi condición actual de salud como:
_____________________________________________________________________________________.
Reconozco que me informó sobre los efectos y consecuencias esperados si no acepto el(os)
procedimiento(s) quirúrgico(s). Fui informado(a) que tengo el derecho de cambiar mi decisión en cualquier
momento y manifestarla.
He comprendido las explicaciones que se me han dado en lenguaje claro y sencillo y declaro que en todo
momento existió disposición por parte del médico para aclarar dudas o ampliar información. También se me
informó que puedo continuar recibiendo atención médica en el Instituto.
Por lo que entiendo y declaro lo siguiente: Estoy satisfecho por la información recibida y que comprendo el
alcance y los riesgos de NO SOMETERME al(os) procedimiento(s) quirúrgico(s) indicado(s) por el médico
tratante y en tales circunstancias NO CONSIENTO someterme a el(os) procedimiento(s) quirúrgico(s) arriba
mencionado(s) en: ______________________________________________________________________. 5
Fecha: ____/____/______/. 6
Día Mes Año
Médico tratante Paciente, familiar o persona legalmente responsable

7
____________ ____________ ____________ ____________ 8 ____________
NOMBRE MATRÍCULA FIRMA NOMBRE FIRMA
Testigo 1 Testigo 2
9 9
____________ ____________ ____________ ____________
NOMBRE FIRMA NOMBRE FIRMA
2430-021-128
Página 3 de 5 Clave: 2430-003-006

ANEXO 2
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No DATO ANOTAR
1 Yo: __________________ El nombre completo del paciente al que se le va a

efectuar el procedimiento quirúrgico, iniciando por los
apellidos paterno, materno y nombre, el dato deberá
transcribirse del expediente clínico o documentación con
la que se recibe al paciente.
Ejemplo: María Mariscurrena de Lara.
2 Número de seguridad El número de seguridad social y los dígitos (número y

social letras) que conforman el agregado al número de
seguridad social del paciente al que se le va a efectuar el
procedimiento quirúrgico. Este deberá de transcribirse
del expediente clínico o documento con que se recibe al
paciente.
Ejemplo: 1210-55-1670-1M59OR
3 Dr.(a) El nombre completo del médico tratante, iniciando por los

Ejemplo: López Velázquez José Luis.
4 Nombre del procedimiento El nombre del(os) procedimiento(s) quirúrgico(s) que se

le va a realizar al paciente.
Ejemplo: Histerectomía total vaginal
5 Se efectuará en: El tipo y número de unidad médica hospitalaria en donde

______________________ se realizará el procedimiento quirúrgico.
Ejemplo: Hospital de Gineco-Obstetricia No. 4.
6 Lugar y Fecha El lugar en donde se requisita, el día, mes y año

correspondientes a la fecha en que se realiza el
consentimiento informado, en números arábigos, en el
caso de estar conformados solamente por una unidad se
agregará un cero “0” a la izquierda.
Ejemplo: México, D. F., 20 / 09 / 2011.

Página 4 de 5 Clave: 2430-003-006
ANEXO 2
No DATO ANOTAR
7 Médico tratante El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, el

número de matrícula y la firma autógrafa del Médico no
Familiar tratante del servicio que solicita.
Ejemplo: López Velázquez José Luis

Matrícula 6970698
Firma
8 Paciente, familiar o El nombre completo del paciente al que se efectúa el

persona legalmente procedimiento quirúrgico o del familiar o persona
responsable legalmente responsable, iniciando por el nombre, los
apellidos paterno y materno y firma.
Ejemplo: María Mariscurrena de Lara.

Firma
9 Testigo 1 El nombre completo de los testigos por parte del paciente

Testigo 2 al que se efectuará el procedimiento quirúrgico, iniciando
por el nombre, los apellidos paterno y materno y firma.
Ejemplo: José Manuel Lara Segura.

Firma
Página 5 de 5 Clave: 2430-003-006

Anexo 3
“Consentimiento informado para hospitalización”

2430-021-070
Página 1 de 5 Clave: 2430-003-006

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA HOSPITALIZACIÓN

Yo ___________________________________________________
1 ________/______/________/______
2
Nombre del paciente Número de Seguridad Social y agregado

ha proporcionado información amplia, clara y precisa sobre el(los) motivo(s) de mi hospitalización:
1.- ___________________________________________________________________________________
3
2.- ___________________________________________________________________________________
3.- ___________________________________________________________________________________,
Nombre del (los) motivo(s) (diagnósticos)
Sobre el por qué y para qué está indicado el que se me hospitalice; los beneficios esperados después de mi
hospitalización, así como los riesgos y las complicaciones más frecuentes que pueden presentarse propios
de mi condición actual de salud: ___________________________________________________________.
El Doctor me informó de la existencia de otros procedimientos alternativos al que me está proponiendo y
que este es el más indicado para mi caso; además me explicó, que durante o después del(os)
procedimiento(s) puedo requerir la utilización de algún componente sanguíneo. Reconozco que me informó
sobre los efectos y consecuencias esperados si no acepto el tratamiento propuesto y declaró que en todo
momento existió su disposición para aclarar mis dudas o ampliar la información.
Fui informado(a) que tengo el derecho de cambiar mi decisión en cualquier momento y manifestarla previo
al(os) procedimiento(s).
Con el fin de facilitar mi recuperación, me comprometo a acudir a revisión médica cuando se me indique; o
en el caso de presentar alguna molestia o duda.
Acorde a lo anterior, declaró lo siguiente: es mi decisión libre, consciente e informada aceptar mi
hospitalización por el(los) motivo(s) arriba mencionado(s) y los procedimientos complementarios que sean
necesarios durante la misma a juicio del equipo médico, con el fin de restablecer mi salud o mejorar mi
estado actual, el cual se efectuará en: ______________________________________________________
4 .
Lugar: 5
___________________________________ , Fecha: ____/____/______/.
Día Mes Año

6 7
____________ ____________ ____________ ____________ ____________
Testigo 1 Testigo 2
8 8
____________ ____________ ____________ ____________
2430-021-070
Página 2 de 5 Clave: 2430-003-006

DENEGACIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA HOSPITALIZACIÓN
Yo ___________________________________________________
1 ________/______/________/______
2

3
ha proporcionado información amplia, clara y precisa sobre el(los) motivo(s) de mi hospitalización:
4
1.- ___________________________________________________________________________________
2.- ___________________________________________________________________________________
3.- ___________________________________________________________________________________
Nombre del (los) motivo(s) (diagnósticos)
En que consiste(n) y los objetivos del(os) mismo(o).

Sobre el por qué y para qué está indicado el que se me hospitalice; los beneficios esperados después de mi
hospitalización, así como los riesgos y las complicaciones más frecuentes que pueden presentarse propios
de mi condición actual de salud: ___________________________________________________________:
_____________________________________________________________________________________.
Reconozco que me informó sobre los efectos y consecuencias esperados si no acepto el tratamiento
propuesto. Fui informado(a) que tengo el derecho de cambiar mi decisión en cualquier momento y
manifestarla.
He comprendido las explicaciones que se me han dado en lenguaje claro y sencillo y declaro que en todo
momento existió disposición por parte del médico para aclarar dudas o ampliar información. También se me
informó que puedo continuar recibiendo atención médica en el Instituto.
Por lo que entiendo y declaro lo siguiente: Estoy satisfecho por la información recibida y que comprendo el
alcance y los riesgos de NO ACEPTAR mi hospitalización por el(los) motivo(s) arriba mencionado(s) y los
procedimiento(s) complementarios que sean necesarios durante la misma a juicio del equipo médico y en
tales circunstancias NO CONSIENTO hospitalizarme en: ________________________________________.
5
Fecha: ____/____/______/.
Día Mes Año

6
____________ ____________ ____________ ____________ 7 ____________
Testigo 1 Testigo 2
8 8
____________ ____________ ____________ ____________
2430-021-070
Página 3 de 5 Clave: 2430-003-006

ANEXO 3
No DATO ANOTAR
1 Nombre El nombre completo del paciente al que se a hospitalizar,

iniciando por los apellidos paterno, materno y nombre, el
dato deberá transcribirse del expediente clínico o
documentación con la que se recibe al paciente.
Ejemplo: Gómez Córdova Miguel.
2 Número de seguridad El número de seguridad social y los dígitos (número y

social letras) que conforman el agregado al número de
seguridad social del paciente al que se efectúa el
estudio. Este deberá de transcribirse del expediente
clínico o documento con que se recibe al paciente.
Ejemplo: 1210-55-1670-1M59OR
3 Nombre del motivo El nombre del motivo (diagnóstico) por que se va ha

(diagnóstico) hospitalizar al paciente.
Ejemplo: Gammagrafía ósea
4 Unidad Médica Hospitalaria El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente.
Ejemplo: Hospital de Especialidades del CMN “La Raza”.
5 Lugar y Fecha El lugar en donde se requisita, el día, mes y año

correspondientes a la fecha en que se realiza el
consentimiento informado, en números arábigos, en el
Ejemplo: México, D. F., 20 / 09 / 2011.
6 Médico tratante El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, el

número de matrícula y la firma del Médico no Familiar
tratante del servicio que solicita.
Ejemplo: Nombre: Bernardo Alva González

Matrícula 6970698
Firma
Página 4 de 5 Clave: 2430-003-006

ANEXO 3
No DATO ANOTAR
7 Paciente, familiar o El nombre completo del paciente al que se va a

persona legalmente hospitalizar o del familiar o persona legalmente
responsable responsable, iniciando por el nombre, los apellidos
paterno y materno y firma.
Ejemplo: Octavio Lara Mariscurrena.
8 Testigo 1 El nombre completo del testigo por parte del paciente al

Testigo 2 que se va a hospitalizar, iniciando por el nombre, los
apellidos paterno y materno y firma.
Ejemplo: José Manuel Segura Zavala.
Página 5 de 5 Clave: 2430-003-006

Anexo 4
“Distribución del tiempo quirúrgico semanal”

2430-021-069
Página 1 de 4 Clave: 2430-003-006

COORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
DISTRIBUCIÓN DEL TIEMPO QUIRÚRGICO SEMANAL
UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA

1
SEMANA 2 TURNO MATUTINO
SALA DE OPERACIONES
DÍA HORARIO
1 2 3 4 5 6 7 8
LUNES 08-09
09-10
10-11 3
11-12
12-13
13-14
MARTES 08-09
09-10
10-11
11-12
12-13
13-14
MIÉRCOLES 08-09
09-10
10-11
11-12
12-13
13-14
JUEVES 08-09
09-10
10-11
11-12
12-13
13-14
VIERNES 08-09
09-10
10-11
11-12
12-13
13-14
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS Y SUS ABREVIATURAS
TOTAL TOTAL JEFE DEL SERVICIO DE

QUIRÓFANO
ANGIOLOGÍA Angio NEUROCIRUGÍA Neurocir
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR TORACICA CCT 4 OFTALMOLOGÍA Oftal 4
CIRUGÍA GENERAL CG ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA OQ
CIRUGÍA MAXILOFACIAL CirMax OTORRINOLARINGOLOGÍA Otorrino
CIRUGÍA PEDIÁTRICA CirPed PROCTOLOGÍA Procto
CIRUGÍA PLÁSTICA RECONSTRUCTIVA CPR TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPÉDIA TO NOMBRE, MATRÍCULA Y
FIRMA
GINECO-OBSTETRICIA GO UROLOGÍA Uro
2430-021-069
Página 2 de 4 Clave: 2430-003-006

DISTRIBUCIÓN DEL TIEMPO QUIRÚRGICO SEMANAL
UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA 1

SEMANA 2 TURNO VESPERTINO
SALA DE OPERACIONES
DÍA HORARIO
1 2 3 4 5 6 7 8
LUNES 14:30-15:30
15:30-16:30
16:30-17:30
17:30-18:30
18:30-19:30
19:30-20:30
MARTES 14:30-15:30
15:30-16:30
16:30-17:30
17:30-18:30
18:30-19:30
19:30-20:30
MIÉRCOLES 14:30-15:30
15:30-16:30
16:30-17:30
17:30-18:30
18:30-19:30
19:30-20:30
JUEVES 14:30-15:30
15:30-16:30
16:30-17:30
17:30-18:30
18:30-19:30
19:30-20:30
VIERNES 14:30-15:30
15:30-16:30
16:30-17:30
17:30-18:30
18:30-19:30
19:30-20:30
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS Y SUS ABREVIATURAS
TOTAL TOTAL JEFE DEL SERVICIO DE

QUIRÓFANO
ANGIOLOGÍA Angio NEUROCIRUGÍA Neurocir
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR TORACICA CCT 4 OFTALMOLOGÍA Oftal 4
CIRUGÍA GENERAL CG ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA OQ
CIRUGÍA MAXILOFACIAL CirMax OTORRINOLARINGOLOGÍA Otorrino
CIRUGÍA PEDIÁTRICA CirPed PROCTOLOGÍA Procto
CIRUGÍA PLÁSTICA RECONSTRUCTIVA CPR TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPÉDIA TO NOMBRE, MATRÍCULA Y
FIRMA
GINECO-OBSTETRICIA GO UROLOGÍA Uro
2430-021-069
Página 3 de 4 Clave: 2430-003-006
ANEXO 4
“Distribución del tiempo quirúrgico semanal”
No DATO ANOTAR
1 Unidad Médica de Alta El tipo y número de Unidad Médica de Alta Especialidad

Especialidad correspondiente.
Ejemplo: Hospital de Pediatría CMN “Siglo XXI”.
2 Semana Los días hábiles que tenga la semana en la que se este

distribuyendo el tiempo quirúrgico.
Ejemplo: Lunes 23 al viernes 27 de julio del 2011.
3 Espacio en blanco La abreviatura de la especialidad quirúrgica, de acuerdo

a la tabla que figura en la parte baja del formato, en el
día, horario y sala de operaciones que se le asigne.
Cuando la cirugía abarque dos horas o más, deberá

anotarse la abreviatura en el horario del tiempo utilizado,
para contabilizarse únicamente como una sola cirugía.
Ejemplo:
DÍA HORARIO SALA DE OPERACIONES

1 2 3 4
LUNES 14:30-15:30 Uro
Neurocir
15:30-16:30 procto
16:30-17:30 CG
17:30-18:30 CirMax CG
18:30-19:30 GO
CG
19:30-20:30 Cir ped
4 Total El número que indique la cantidad de cirugías por

especialidad, que se hayan planeado realizar en la
semana que corresponda.
Página 4 de 4 Clave: 2430-003-006

Anexo 5
“Autorización, solicitud y registro de intervención quirúrgica 4-30-59/72”

2430-021-132
Página 1 de 8 Clave: 2430-003-006

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIERCCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
CORDINACIÓN DE UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD
AUTORIZACIÓN, SOLICITUD Y REGISTRO DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA 4-30-59/72
DATOS GENERALES Y AUTORIZACIÓN

Unidad Médica Hospiatalaria: 1
Nombre: __________________________________________________________________ No. de Seguridad Social

(Apellido paterno, materno y nombre(s)) ________/ ____/ ________/__
AUTORIZACIÓN DEL PACIENTE

Paciente, familiar o persona legalmente responsable
Autorizo a los médicos del Instituto Mexicano del Seguro Social
para que efectúen las intervenciones quirúrgicas que sean
necesarias para el alivio o curación de mi padecimiento, en la
inteligencia de que no desconozco los riesgos a que quedo sujeto
por el procedimiento quirúrgico y anestésico
Nombre y Firma
SOLICITUD DE LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
Fecha de solicitud: _____/_______________/_______ Fecha y hora solicitada: _____/_______________/_______ ______/______

DD MMMM AAAA DD MMM AA Hora Minutos
Diagnóstico preoperatorio: _______________________________________________________________________________________

2
_____________________________________________________________________________________________________________
3
Operación proyectada: __________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
Tipo de cirugía: 4 Electiva ( ) Urgencia ( ) Reintervención ( )
Sangre: Tipo 5 Rho (D) 6 En Quirófano 7 ml. 8 En reserva 9 ml. 8
Anestesia Local ( ) Regional ( ) General ( ) Tiempo estimado para la intervención quirúrgica: ________/________
sugerida 10 Horas Minutos
Equipo o material especial que se va a requerir para la intervención quirúrgica: Médico no Familiar cirujano
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
11
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Nombre; matrícula y firma
PROGRAMACIÓN DEL QUIRÓFANO
Jefe de Servicio
Día: Hora: Sala:
12 12 13
Nombre; matrícula y firma
REGISTRO DE LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
14 15
Anestesia administrada: __________________________________ Cirugía efectuada: _____________________________________
______________________________________________________ ____________________________________________________
2430-021-132
Página 2 de 8 Clave: 2430-003-006

Descripción de la técnica:
_____________________________________________________________________________________________________________
16
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
Examen histopatológico transoperatorio solicitado e informe: ___________________________________________________________

17
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
Hallazgos operatorios:___________________________________________________________________________________________
18
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
Clasificación de la herida 19Limpia ( ) Limpia con implante ( ) Limpia contaminada ( ) Contaminada ( ) Sucia ( )
Implante 20 Si ( ) No ( ) Tipo 21
Manejo de la herida 22 Cerrada: ( ) Abierta: ( ) Abierta piel y tejidos subcutáneos:( ) Abierta fascias ( )
Ostomías 23Si ( ) No ( ) Tipo: 24 Localización: 25

Colocación de drenaje 26 Si ( ) No ( ) Abierto ( ) Cerrado ( )
Antibiótico Si ( ) No ( ) Profiláctico ( ) Terapéutico ( ) Fecha y hora de inicio:____/ _______/ ___/_____/_______

27 ……………………… ..DD MMM AA Hora Minutos
Médicos no Familiares Cuenta de gasas, compresas e instrumental

Completas y correctos Si ( ) No ( )
Cirujano: Anestesiólogo Enfermera Especialista Enfermera General
Nombre, Matrícula y Firma Nombre, Matrícula y Firma Nombre, Matrícula y Firma Nombre, Matrícula y Firma
Nombre de los Ayudantes 28

1° 2°
3° 4°
Complicaciones transoperatorias 29 Si ( ) No ( )
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
30
Diagnóstico postoperatorio:_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
2430-021-132
Página 3 de 8 Clave: 2430-003-006

ANEXO 5
No DATO ANOTAR
2 Diagnóstico preoperatorio La causa principal del motivo del procedimiento

quirúrgico, que de acuerdo al criterio médico se
establece para la atención de un padecimiento, para la
realización de un procedimiento quirúrgico específico o
para la aplicación de un tratamiento determinado.
Ejemplo: Apendicitis aguda
3 Operación proyectada El nombre del(os) procedimiento(s) quirúrgico(s) que se

va(n) a realizar en la sala de operaciones.
Ejemplo: Apendicectomía
4 Tipo de cirugía Una “X” en el paréntesis que corresponda electiva,

urgencia o reintervención.
Ejemplo. Electiva (X)
5 Sangre tipo El grupo de sangre que tenga el paciente que se va a

intervenir quirúrgicamente:
Ejemplo 1: “A”
Ejemplo 2: “B”
Ejemplo 3: “O”
6 Rho (D) El factor Rh que tenga el paciente que se va a intervenir

quirúrgicamente.
Ejemplo 1: Rh negativo
Ejemplo 2: Rh positivo
7 En quirófano El componente sanguíneo (concentrado eritrocitario,

plasma fresco, concentrado plaquetario) que se requiera
para transfundir durante el procedimiento trans-
operatorio.
Página 4 de 8 Clave: 2430-003-006

ANEXO 5
No DATO ANOTAR
8 ml. La cantidad en mililitros de algún componente

sanguíneo (concentrado eritrocitario, plasma fresco,
concentrado plaquetario) que se requiere tener cruzada.
9 En reserva El componente sanguíneo que se requiera tener

cruzado en reserva para transfundirse en cualquier
momento del proceso de cirugía.
10 Anestesia sugerida Una “X” en el paréntesis que corresponda (local,

regional o general)
11 Equipo o material que se va La descripción del equipo o material específico que se

a requerir para la va a requerir para este procedimiento quirúrgico.
intervención quirúrgica
PROGRAMACIÓN DEL QUIRÓFANO
12 Día, hora El día y la hora en que se programa el procedimiento

quirúrgico.
Ejemplo 1: 14/08/2007 a las 08:00

Ejemplo 2: 20 /ago/2007 a las 14:30
13 Sala El número de sala de operaciones en donde se llevará a

cabo el procedimiento quirúrgico.
REGISTRO DE LA INTERVENCIÓN
QUIRÚRGICA
14 Anestesia administrada El tipo de anestesia que se emplea durante el

procedimiento quirúrgico, de acuerdo al siguiente criterio
y los medicamentos anestésicos administrados:
1.- General
2.- Bloqueo peridural
3.- Local
4.- Regional
15 Cirugía efectuada El nombre del(los) procedimiento(s) quirúrgico(s)

efectuado(s). Si en la intervención quirúrgica se efectuó
más de un procedimiento, estos se deberán registrar en
renglones inferiores en orden secuencial.
Página 5 de 8 Clave: 2430-003-012
ANEXO 5
No DATO ANOTAR
Ejemplo 1: Laparotomía exploradora

Ejemplo 2: Cesárea Kerr
Salpingoclasia bilateral
16 Descripción de la técnica En forma detallada el procedimiento quirúrgico

realizado, registrando vías de abordaje, procedimiento
específico, tipo de cierre y cobertura de herida.
17 Examen histopatológico El nombre del examen histopatológico solicitado y el

transoperatorio solicitado e informe del mismo, según el caso.
informe
18 Hallazgos operatorios En su caso los hallazgos operatorios en función del

diagnóstico.
19 Clasificación de la herida Una “X” en el paréntesis que corresponda limpia, limpia

con implante, limpia contaminada, contaminada o sucia.
20 Implante Una “X” en el paréntesis que corresponda si o no.
21 Tipo Los tipos de implantes:
1) Ortopédicos (cadera, rodilla, hombro, etc.)
2) Prótesis valvulares de corazón:

-Válvulas médicas
-Desfibrilador interno
-Marcapaso
-Dispositivo de asistencia ventricular izquierda
-Corazón artificial total
3) Neuroquirúrgico
4) De mama
5) De pene
6) Fijadores de hueso
7) Vasculares: Líneas vasculares, puerto; catéter

venoso permanente, venoso central, arterial,
circuitos arterio-venosos.
Página 6 de 8 Clave: 2430-003-006
ANEXO 5
No DATO ANOTAR
8) Catéteres para diálisis peritoneal: Tenchkoff,

peritoneal rígido
9) Catéteres urológicos: del tracto urinario y
suprapúbico.
10) Otros: _____________________________________

Especificar
22 Manejo de la herida Una “X” en el paréntesis que corresponda cerrada,

abierta, abierta piel y tejidos subcutáneos, abierta
fascias.
23 Ostomías Una “X” en el paréntesis que corresponda si o no.
24 Tipo Los tipos de Ostomías:
1. Tubo Digestivo:
a) Esofagostomía
b) Gastrostomía
c) Ileostomía
d) Colostomía
2. Vías Respiratorias:
a) Traqueostomía
b) Pleurotomía
3. Vías Urinarias:
a) Nefrostomía
b) Cistostomía
4. Sistema Nervioso Central:

a) ventriculostomía
b) derivación externa del espacio subdural
5. Otros: ____________________________________
Especificar
25 Localización El sitio anatómico en el que se coloca la ostomía.
26 Colocación de drenaje Una “X” en el paréntesis que corresponda si o no y en

abierto o cerrado, según corresponda
Página 7 de 8 Clave: 2430-003-006

ANEXO 5
No DATO ANOTAR
27 Antibiótico Una “X” en el paréntesis que corresponda si o no y en

profiláctico o terapéutico, según corresponda.
Ejemplo: Antibiótico Sí ( X ) Profiláctico ( X )
28 Nombre de los ayudantes El nombre (s), apellido paterno y apellido materno de

cada uno de los ayudantes que participan en la cirugía.
Ejemplo. Juan Robles Medina
29 Complicaciones Una “X” en el paréntesis que corresponda si o no y la

transoperatorias descripción de cada una de ellas.
30 Diagnóstico postoperatorio El diagnóstico post-operatorio que se estableció

después de efectuada el procedimiento quirúrgico.
Ejemplo 1: Apendicitis aguda.

Ejemplo 2: Sufrimiento fetal agudo.
Ejemplo 3: Litiasis vesicular,
Página 8 de 8 Clave: 2430-003-006

Anexo 6
“Orden de internamiento”
2430-021-071
Página 1 de 5 Clave 2430-003-006

ORDEN DE INTERNAMIENTO
UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA FECHA DE SOLICITUD
______/________/________
1 DD MMM AAAA
No. DE SEGURIDAD SOCIAL Y

2
NOMBRE: ______________________________________________________________________ AGREGADO
(Apellido paterno, materno y nombre(s)) 3
________/ ____/ ________/_____
4
FECHA Y HORA DE INTERNAMIENTO: __________/________________________/____________ __________:_____________
DD MMMM AAAA Hora Minutos
PRESENTARSE EN: 5
_________________________________________________________________________________________________________
(Nombre del Servicio)
6
FECHA Y HORA PARA LA CIRUGÍA: ____________/_______________________/____________ ___________:______________
DD MMMM AAAA Hora Minutos
INDICACIONES PARA EL PACIENTE, FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE 7
PASE CON LA ASISTENTE MÉDICA DEL PASE A LA OFICINA DE TRABAJO SOCIAL

Control No. En el piso No.
En el piso No.
Del consultorio No.
para recibir información relacionada con su internamiento.
MEDICO NO FAMILIAR TRATANTE 8
__________________________________ __________________________________ __________________________________

Nombre Matrícula Firma
9 ASISTENTE MÉDICA TRABAJADORA SOCIAL
10
_______________ _______________ ________________ _______________ ________________ ________________

Nombre Matrícula Firma Nombre Matrícula Firma
2430-021-071

ANEXO 6
No DATO ANOTAR
1 Unidad Médica Hospitalaria El tipo y número de Unidad Médica Hospitalaria a la que

se envía.
Ejemplo: Hospital de Especialidades CMN “Siglo XXI”.
Fecha El día, mes y año correspondientes a la fecha en que se

inicia el formato, en números arábigos, en el caso de
estar conformados solamente por una unidad se
Ejemplo: 09 / 11 / 2010.
2 Nombre del paciente El nombre completo del paciente al que se le va a

otorgar la atención, iniciando por el apellido paterno,
materno y el(os) nombre(s), el dato deberá transcribirse
del expediente clínico o documentación con la que se
recibe al paciente.
Ejemplo: Daniel Oros Gómez
3 Número de seguridad social El número de seguridad social del derechohabiente que

y agregado se interna, tomado de la carpeta de contención del
expediente clínico. Este número está conformado por
diez dígitos, los cuales deberán conservar
invariablemente la siguiente distribución de bloques:
Cuatro dígitos iniciales, después dos y por último otros
cuatro, separados por un guión. El agregado,
conformado como tradicionalmente se ha elaborado de
acuerdo a la siguiente estructura:
 Carácter del derechohabiente
 Sexo
 Año de nacimiento
 Régimen de aseguramiento
El dato deberá tomarse del expediente clínico o
documentación del paciente.
Ejemplo: 0168-46-4435 IM46OR

ANEXO 6
No DATO ANOTAR
4 Fecha y hora de El día, mes y año, así como la hora y minutos

internamiento correspondientes a la fecha y hora en que se programa
el internamiento hospitalario, en números arábigos, en
el caso de estar conformados solamente por una unidad
se agregará un cero “0” a la izquierda.
Ejemplo 18 / Nov / 2011 a las 06:15 horas
5 Presentarse en Nombre del servicio correspondiente al sitio en que el se

presentará derechohabiente para llevar a cabo el
internamiento hospitalario.
Ejemplo: Admisión Hospitalaria
6 Fecha y hora para la cirugía El día, mes y año, así como la hora y minutos
correspondientes a la fecha y hora en que se programa
la cirugía, en números arábigos, en el caso de estar
conformados solamente por una unidad se agregará un
cero “0” a la izquierda.
Ejemplo 18 / Nov / 2011 a las 10:00 horas
7 Indicaciones para el
paciente, familiar o persona
legalmente responsable
Pase con la Asistente Número del control o del piso o del consultorio en el que
Médica del se encuentra la asistente médica responsable del
internamiento hospitalario, en números arabigos.
Pase a la oficina de Trabajo Número de piso en el cual se encuentra la oficina de

Social trabajo social responsable del internamiento
hospitalario, en números arabigos.
8 Médico no Familiar tratante El nombre (s), apellido paterno y apellido materno,

matrícula y firma del Médico tratante que indica el
Ejemplo: Nombre: Juan Manuel Berriozabal Ramos

Matrícula: 11052476
Firma
Página 4 de 5 Clave: 2430-003-006
ANEXO 6
No DATO ANOTAR
9 Asistente Médica El nombre (s), apellido paterno y apellido materno,

matrícula y firma de la asistente médica responsable de
proporcionar información relacionada con el
Ejemplo: Nombre: María Lourdes Bonilla Ramírez

Matrícula: 6541868
Firma
10 Trabajadora Social El nombre (s), apellido paterno y apellido materno,
matrícula y firma de la trabajadora social responsable de
proporcionar información relacionada con el
Ejemplo: Nombre: Monserrat Gutiérrez López

Matrícula: 99116263
Firma
Página 5 de 5 Clave: 2430-003-006

Anexo 7
“Solicitud de material de osteosíntesis y endoprótesis”

2430-021-131

SOLICITUD DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS Y ENDOPRÓTESIS
UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA VALE No.
1
SERVICIO FECHA Y HORA DE SOLICITUD

2
3 DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE NSS Y AGREGADO
____________________________________________________ ____________ / ______ / ____________ ______________

Apellido paterno, materno y nombre(s)
DIAGNÓSTICO NÚMERO DE CAMA FECHA Y HORA DE CIRUGIA
4 MÉDICO QUE SOLICITA

__________________________________ __________________________________ __________________________________
Apellido paterno, materno y nombre(s) Matrícula Firma
5 PERSONAL DEL ALMACEN QUE RECIBE

__________________________________ __________________________________ __________________________________
PERSONAL DE SubCEYE QUE RECIBE

__________________________________ 6 __________________________________ __________________________________
MATERIAL SOLICITADO (Marcar “E” para Existente, “X” para No Existente) 7

1 ( ) 13 ( )
2 ( ) 14 ( )
3 ( ) 15 ( )
4 ( ) 16 ( )
5 ( ) 17 ( )
6 ( ) 18 ( )
7 ( ) 19 ( )
8 ( ) 20 ( )
9 ( ) 21 ( )
10 ( ) 22 ( )
11 ( ) 23 ( )
12 ( ) 24 ( )
MATERIAL ALTERNATIVO (Marcar “E” para Existente, “X” para No Existente) 8

1 ( ) 6 ( )
2 ( ) 7 ( )
3 ( ) 8 ( )
4 ( ) 9 ( )
5 ( ) 10 ( )
2430-021-131
Página 2 de 7 Clave: 2430-003-006

SOLICITUD Y CONSUMO DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS Y ENDOPRÓTESIS
9
DATOS DEL PACIENTE
NOMBRE NSS Y AGREGADO
____________________________________________________ ____________ / ______ / ____________ ______________

Apellido paterno, materno y nombre(s)
DIAGNÓSTICO NÚMERO DE CAMA FECHA Y HORA DE CIRUGIA
PERSONAL DE QUIRÓFANO QUE RECIBE 10

__________________________________ __________________________________ __________________________________
11
INSTRUMENTISTA
__________________________________ __________________________________ __________________________________
CIRUJANO 12
__________________________________ __________________________________ __________________________________
MATERIAL UTILIZADO 13
1 21
2 22
3 23
4 24
5 25
6 26
7 27
8 28
9 29
10 30
11 31
12 32
13 33
14 34
15 35
16 36
17 37
18 38
19 39
20 40
2430-021-131
Página 3 de 7 Clave: 2430-003-006
ANEXO 7
No DATO ANOTAR
Unidad Médica Hospitalaria El nombre y número de la Unidad Médica Hospitalaria en

la cual se encuentra el Banco de Sangre.
Ejemplo: Hospital de Traumatología

“Magdalena de las Salinas”
1 Vale No. El número arábigo progresivo ascendente

correspondiente al lugar que ocupa el formato en el
archivo histórico del servicio.
Ejemplo: 143.
Servicio El nombre del servicio médico tratante del paciente.

Ejemplo: Ortopedia.
2 Fecha y hora de la solicitud El día, mes y año, así como la hora, correspondientes al
momento horario en que se inicia el formato; en números
arábigos, en el caso de estar conformados solamente
por una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda.
Ejemplo: 20 / 04 / 2010. 08:30 hr
3 Datos del paciente* *Los mismos datos son requeridos en el número 9 de

este instructivo de llenado.
Nombre El nombre completo del paciente al que se le programa

la intervención quirúrgica, iniciando por los apellidos
paterno, materno y nombre, el dato deberá transcribirse
recibe al paciente.
Ejemplo: Lugo González Jorge.
NSS y agregado El número de seguridad social y los dígitos (número y

letras) que conforman el agregado al número de
seguridad social del paciente. Este dato deberá
transcribirse de: expediente clínico, cartilla de salud y
citas médicas u otro documento con la que se recibe al
paciente.
Ejemplo: 1210-55-1670-1M59OR
Página 4 de 7 Clave: 2430-003-006
ANEXO 7
No DATO ANOTAR
Diagnóstico El nombre del motivo principal de la solicitud de material

de osteosíntesis o endoprótesis para el paciente que de
acuerdo al criterio médico se establece para la atención
de un proceso patológico, para la realización de
procedimientos específicos o para la aplicación de un
tratamiento determinado.
Ejemplo: Fractura de fémur.
Número de cama El número de la cama asignada al paciente en el Área de

Hospitalización.
Ejemplo: 415.
Fecha y hora de cirugía El día, mes y año correspondientes al momento en el

cual se programa la cirugía al paciente, así como la hora;
en números arábigos, en el caso de estar conformados
solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la
izquierda.
Ejemplo: 28 / 04 / 2010. 08:00 hr
4 Médico que solicita El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, el

(Nombre, matrícula y firma) número de matrícula y la firma autógrafa del Médico no
Familiar tratante del paciente.
Ejemplo: Nombre: Luis Antonio Caballero Gómez

Matrícula 6971691
Firma
5 Personal del almacén que El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, el
recibe (Nombre, matrícula número de matrícula y la firma autógrafa del Personal
y firma) del almacén que recibe la solicitud.
Ejemplo: Nombre: Angélica Rodríguez Pérez

Matrícula 99586237
Firma
Página 5 de 7 Clave: 2430-003-006

ANEXO 7
No DATO ANOTAR
6 Personal de SubCEYE que El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, el

recibe (Nombre, matrícula número de matrícula y la firma autógrafa del Personal de
y firma) SubCEYE que recibe la solicitud.
Ejemplo: Nombre: Luisa Esparza Domínguez

Matrícula 99541265
Firma
7 Material solicitado El nombre del material solicitado en cada fila por parte
del Médico que programa la cirugía; así como dentro del
paréntesis una “E” en caso de encontrarse en existencia
o “X” en caso de no encontrarse por parte del Personal
del Almacén que recibe la solicitud.
Ejemplo: Tornillo número 4 (X)
8 Material alternativo El nombre del material alternativo para el procedimiento

quirúrgico programado en cada fila por parte del Médico;
así como dentro del paréntesis una “E” en caso de
encontrarse en existencia o “X” en caso de no
encontrarse por parte del Personal del Almacén que
recibe la solicitud.
Ejemplo: Tornillo número 5 (E)
9 Datos del paciente *El instructivo para esta sección se encuentra detallado
en el número 3 de este instructivo de llenado.
10 Personal de quirófano que El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, el

recibe (Nombre, matrícula número de matrícula y la firma autógrafa del Personal de
y firma) quirófano que recibe el material.
Ejemplo: Nombre: Jorge Ruiz López

Matrícula 11046585
Firma
11 Instrumentista (Nombre, El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, el

matrícula y firma) número de matrícula y la firma autógrafa del
Instrumentista que asistió el procedimiento quirúrgico.
Ejemplo: Nombre: Elizabeth García Bonilla

Página 6 de 7 Clave: 2430-003-006
ANEXO 7
No DATO ANOTAR
11 Instrumentista (Nombre,
Matrícula 11589874
matrícula y firma)
Firma
(continuación)
12 Cirujano (Nombre, El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, el

matrícula y firma) número de matrícula y la firma autógrafa del Médico que
realizó el procedimiento quirúrgico.
Ejemplo: Nombre: Alfonso Herrerias López

Matrícula 11058559
Firma
13 Material utilizado En cada fila el nombre del material utilizado en el

procedimiento quirúrgico realizado.
Página 7 de 7 Clave: 2430-003-006

Anexo 8
“Reglamento interno de la Unidad Médica Hospitalaria”

2430-021-072
Página 1 de 2 Clave: 2430-003-006

REGLAMENTO INTERNO DE LA UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA

Estimado derechohabiente:
Por indicación de su médico tratante, esta programado para que se le realice una intervención quirúrgica en
esta Unidad Médica Hospitalaria y, con el propósito de ofrecerle una mejor atención a usted, a sus familiares o
a la persona que usted legalmente haya designado, le hacemos las siguientes recomendaciones:
PARA SU INTERNAMIENTO
 Acuda puntualmente el día, lugar y hora indicada en la Orden de internamiento.

 Acuda acompañado preferentemente de un familiar mayor de edad o de la persona que usted legalmente
haya designado.
 Preséntese sin objetos de valor, prótesis dentales, lentes o lentes de contacto o dinero.
DOCUMENTOS
 Lleve la siguiente documentación:

- Orden de internamiento, con sello de vigencia de derechos.
- Cartilla de salud y citas médicas.
- Nueva credencial de identificación del IMSS “ADIMSS” o una identificación oficial con fotografía.
- Placas (radiografías), si fueron indicados.
- Hoja de traslado de “pacientes foráneos” si su caso lo requiere.
CONDICIONES
 Preséntese bañado, además en caso de ser mujer, sin maquillaje, y con las uñas recortadas y sin pintar.
 Cumpla con las indicaciones médicas o de preparación previas a su internamiento, que le hayan sido
señaladas
 Cumpla con las horas de ayuno indicadas por su Médico tratante.
GENERALES
 Para su comodidad traiga los siguientes artículos de aseo y uso personal: toalla, sandalias, jabón de baño,
pasta y cepillo dental, pañuelos desechables y papel higiénico.
PASES, DÍAS Y HORAS DE VISITA
 El “Pase de visita” es único y se proporcionará al familiar o persona que legalmente haya designado.
 El horario de visita para los familiares debe ser respetado invariablemente.
 Los días y horas de visita quedan establecidos en el “Pase de visita”.
 La visita al paciente por parte de sus familiares será de uno por uno dentro del horario establecido.
 Las personas que visiten al paciente deberán abstenerse de acompañarse de niños.
 El “pase nocturno” da derecho a que una persona permanezca de las 20 horas a las 08 horas del día
siguiente, y se proporcionará en la Oficina de Trabajo Social, de acuerdo al estado de salud del paciente y
previa autorización del médico tratante.
2430-021-072
Página 2 de 2 Clave: 2430-003-006

Anexo 9
“Encuesta de satisfacción del usuario para el quirófano”

2430-021-157
Página 1 de 3 Clave: 2430-003-006

ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DEL USUARIO PARA EL QUIRÓFANO

UNIDAD MÉDICA FECHA: _______ / ______ / __________
SALA DE OPERACIONES (No.) HORA: ________ / ______
1 2
3
ASISTENTE TRABAJADOR(A) ENFERMERA(O) MÉDICO MÉDICO
MÉDICA SOCIAL ANESTESIOLOGO CIRUJANO
4
NO
No. PREGUNTA SI NO APLICA
¿LO SALUDARON EN FORMA AMABLE?
1
¿SE PRESENTARON CON USTED?

2
¿SE DIRIGIERON ANTE USTED POR SU NOMBRE?

3
¿LE EXPLICARON SOBRE LOS PROCEDIMIENTOS QUE LE REALIZARON?

4
¿SE INTERESARON POR OFRECERLE UNA ESTANCIA AGRADABLE?

5
¿PROCURARON OFRECERLE LAS CONDICIONES NECESARIAS QUE

6
GUARDAN SU INTIMIDAD Y/O PUDOR?
¿LE HICIERON SENTIRSE SEGURO(A) AL ATENDERLE?
7
¿LE TRATARON CON RESPETO?

8
¿LE ENSEÑARON A USTED O SU FAMILIAR SOBRE LOS CUIDADOS QUE DEBE

9
TENER RESPECTO A SU PADECIMIENTO?
¿SE SIENTE SATISFECHO CON EL TRATO QUE LE DIERON?
10
COMENTARIOS Y/O SUGERENCIAS
2430-021-157
Página 2 de 3 Clave: 2430-003-006

ANEXO 9
“Encuesta de satisfacción del usuario para el quirófano”
No DATO ANOTAR
1 Unidad Médica El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente.

2 Sala de operaciones (No.) El número de la sala de operaciones donde fue

intervenido quirúrgicamente el paciente.
Ejemplo: Sala de operaciones No. 3
Fecha y hora El día, mes y año, así como la hora correspondientes al

momento en que se otorgó la atención al
derechohabiente, en números arábigos, en el caso de
Ejemplo: 23/01/2011. 9:45 hr
3 Asistente Médica Una “X” en el recuadro correspondiente al personal de

Trabajador(a) Social salud cuya atención evalúa el derechohabiente.
Enfermera(o)
Médico Ejemplo:
X
Médico
4 SI Una “X” en el recuadro correspondiente a la respuesta

NO del derechohabiente a cada una de las preguntas. Las
NO APLICA preguntas número 6 y 9 no aplican para la Asistente
Médica ni para Trabajo Social.
Ejemplo:
SI NO NO
APLICA
2 ¿SE PRESENTARON CON
USTED? X
5 Cometarios y sugerencias Cualquier comentario, sugerencia, observación,

felicitación, etcétera que desee externar el
derechohabiente y que no se encuentre consignado(a)
en las preguntas previas.
Página 3 de 3 Clave 2430 003 006

Anexo 10
“Lista de espera para cirugía programada”

2430-021-067

LISTA DE ESPERA PARA CIRUGÍA PROGRAMADA
UNIDAD MÉDICA FECHA: _____/___________/_________

1 DD MMM AAAA
No. FECHA DE FECHA DE NOMBRE DEL PACIENTE NÚMERO DE AGREGADO DOMICILIO TELÉFONO PRIORIDAD DIAGNÓSTICO OPERACIÓN ESPECIALIDAD CAUSA DE
SOLICITUD PROGRAMACIÓN SEGURIDAD SOCIAL PREOPERATORIO PROYECTADA DIFERIMIENTO
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
2430-021-067

ANEXO 10
No DATO ANOTAR
2 No. El número consecutivo de la lista de espera de paciente

para cirugía programada.
Ejemplo: 22.
3 Fecha de solicitud El día, mes y año en que se requisita el formato y es

firmado por el paciente o familiar o persona legalmente
responsable.
Ejemplo: 29 / 06 / 2011.
4 Fecha de programación El día, mes y año en el que queda registrado en el

formato “Programa diario de operaciones”.
Ejemplo: 5 / 07 / 2011.
5 Nombre del paciente El nombre completo del paciente al que se efectúa el

procedimiento quirúrgico, iniciando por los apellidos
recibe al paciente.
Ejemplo: Fuentes Cervantes Manuel.
6 Número de Seguridad El número de seguridad social de la paciente a la que se

Social y agregado efectúa el procedimiento quirúrgico o atiende en el área
de tococirugía, y los dígitos (número y letras) que
conforman el agregado al NSS. Este deberá de
transcribirse del expediente clínico o documento con que
se recibe al paciente.
Ejemplo: 1210 55 1670 1F59OR.
7 Domicilio El nombre de la calle, número, ciudad, municipio o

delegación y estado así como su código postal que da el
paciente donde lo puedan localizar.
Página 3 de 4 Clave: 2430-003-006

ANEXO 10
No DATO ANOTAR
Ejemplo: Calle 20 Manz. 3 Lote 5 Col. Olivar del Conde.

Delegación Álvaro Obregón C. P. 01400 México, D. F.
8 Teléfono El número telefónico que el paciente haya dado para

poderlo localizar.
9 Prioridad El número con el que clasifica la necesidad o urgencia

de la cirugía, en orden descendente del 1 al 5.
10 Diagnóstico preoperatorio Causa principal del motivo del procedimiento quirúrgico,

que de acuerdo al criterio médico se establece para la
atención de un padecimiento, para la realización de un
procedimiento quirúrgico específico o para la aplicación
de un tratamiento determinado.
Ejemplo: Apendicitis aguda.

va(n) a realizar en una sala de operaciones. Si en la
intervención quirúrgica se efectuó más de un
procedimiento, estos se deberán registrar en renglones
inferiores en orden secuencial, en correlación con la
columna anterior (procedimiento quirúrgico número).
Ejemplo: Apendicectomía.
12 Especialidad El nombre de la especialidad quirúrgica responsable del

paciente.
13 Causa del diferimiento El número correspondiente al motivo por el cual se da el

diferimiento del procedimiento quirúrgico:
1. Falta de tiempo quirúrgico,
2. Falta de personal,
3. Falta de insumos e instrumental o equipo,
4. Falta de sangre o hemoderivados,
5. Por enfermedad intercurrente del paciente,
6. A solicitud del paciente,
7. Otras causas (especifique)
Página 4 de 4 Clave: 2430-003-006

Anexo 11
“Intervenciones quirúrgicas efectuadas en quirófano 4-30-27/90”

2430-021-065
Página 1 de 7 Clave:2430-003-006
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS EFECTUADAS EN QUIRÓFANO (4-30-27/90)

UNIDAD MÉDICA: FECHA: _______/______________/___________ SALAS DE OPERACIONES AUTORIZADAS
1 DD MMMM AAAA
2
ANESTESIA
No. NÚMERO DE AGREGADO NOMBRE ESPECIALIDAD NO. DE TIPO INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS EFECTUADAS PPF MATRÍCULA
SOLICITUD DE CIRUGÍA
DE SEGURIDAD CAMA DE LA ENFERMERA
19
HORA DE ENTRADA
SALA SOCIAL
HORA DE SALIDA
FECHA DE LA
DE LA SALA
P U HORA DE
12 PROCEDIMIENTO DX. MATRÍCULA DEL DIU TIPO
A LA SALA
ANESTESIÓLOGO
MATRÍCULA DEL
QUIRÚRGICO POST- CIRUJANO 0029
ANESTESICO
EMPLEADO
OPERATORIO 0169
No. NOMBRE CÓDIGO 0151
0193
INICIO TÉRMINO VAS
OTB
3 4 5 6 7 8 9 10 11 14 15 16 17 18 19
13
2430-021-065

ANEXO 11
No DATO ANOTAR
Ejemplo: Hospital de Pediatría CMN “Siglo XXI”
2 Salas de operaciones El número total de salas de operaciones autorizadas que

autorizadas integran el área del quirófano.
Ejemplo: 7
3 No. de sala El número con el que se identifica la sala de

operaciones.
Ejemplo: 5
4 Número de Seguridad El número de seguridad social del paciente que será

Social (NSS) intervenido quirúrgicamente. Este deberá de transcribirse
del expediente clínico o documento con que se recibe al
paciente.
Ejemplo: 1210 55 1670
Agregado Los dígitos (número y letras) que conforman el agregado

al número de seguridad social del paciente que se
interviene. Este deberá de transcribirse del expediente
Ejemplo: 1M59OR
5 Nombre El nombre completo del paciente al que se efectúa el

recibe al paciente.
6 Especialidad El nombre de la especialidad a la que esta adscrito el

médico no familiar que realiza la intervención(es)
quirúrgica(s).
Ejemplo: Gineco-Obstetricia.
ANEXO 11
No DATO ANOTAR
7 No. de cama El número de cama que ocupa o tiene asignada el

paciente al que se le practica la intervención quirúrgica.
Cuando se trate de una intervención del programa de
cirugía ambulatoria, se antepondrá la sigla “CA”, además
del número de cama asignada.
Ejemplo: CA 2.
8 Fecha de solicitud El día mes y año en que el médico tratante indicó la

realización del procedimiento quirúrgico y el paciente
firmó y del mismo se deberá de transcribirse la fecha.
Ejemplo: 25/10/11
9 Fecha de solicitud El día mes y año en que el médico tratante indicó la

realización del procedimiento quirúrgico y el paciente
firmó y del mismo se deberá de transcribirse la fecha.
Ejemplo: 25/10/11
10 Hora de salida de la sala La hora en que el paciente egresa a la sala de

operaciones, en formato hora y minutos.
Ejemplo: 9:15
11 Tipo Una “X” en la columna que corresponda “P” programada

o “U” urgencia.
12 Hora de inicio, término La hora en que se inició el procedimiento anestésico, en

formato de horas y minutos.
Ejemplo 8:05
La hora en que el Médico no Familiar anestesiólogo

determina terminado el procedimiento anestésico, en
Ejemplo 9:25.
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
ANEXO 11
No DATO ANOTAR
13 No. El número en sistema binominal y en orden secuencia,

cada uno de los procedimientos quirúrgicos realizados al
paciente de una misma intervención quirúrgica (entrada
a la sala de operaciones). El número binominal, indicará
en el numerador el número progresivo que le
corresponde al procedimiento y el denominador el total
de procedimientos efectuados.
Ejemplo 1: Vasectomía 1/1
Ejemplo 2: Cesárea Kerr 1/2
Oclusión tubaria bilateral 2/2
Ejemplo 3: Colecistetomía 1/3
Apendicectomía 2/3
Oclusión tubaria bilateral 3/3
14 Nombre El nombre del(os) procedimiento(s) quirúrgico(s)
efectuado(s) al paciente en una intervención quirúrgica
(entrada a la sala de cirugía). Cuando en la intervención
quirúrgica se efectuó más de un procedimiento, estos se
deberán registrar en los renglones inferiores en orden
secuencial, en correlación con la columna anterior
(procedimiento quirúrgico número).
Ejemplo 1: Vasectomía
Ejemplo 2: Cesárea Kerr
Oclusión tubaria bilateral
15 Código El código de la Clasificación Internacional de

Procedimientos en Medicina (CIE-9) que le corresponde
al procedimiento(s) quirúrgico(s), el dato de este campo
es registrado por personal del ARIMAC.
Ejemplo: Salpingoclasia 98.0
16 Diagnóstico post-operatorio El diagnóstico post-operatorio que se estableció después

de efectuada el procedimiento quirúrgico.
Ejemplo 1: Paridad satisfecha
Ejemplo 2: Sufrimiento fetal
Ejemplo 3: Litiasis vesicular
Apendicitis aguda
Paridad satisfecha
ANEXO 11
No DATO ANOTAR
17 Matrícula del cirujano El número de matrícula del Médico no Familiar cirujano

responsable del procedimiento quirúrgico.
Ejemplo: 9676889
PROGRAMA DE PLANIFICACIÓN
FAMILIAR
(PPF)
18 Dispositivo intrauterino En caso de atención del parto por la vía abdominal

(DIU) DIU 0029, 0169, (cesárea) o la atención de aborto incompleto o con
0151, 0193; complicaciones en los que, de acuerdo a la valoración
médica y previa aceptación de la paciente
Vasectomía (VAS), (consentimiento informado), se aplique un dispositivo
intrauterino (DIU) o realice la vasectomía (VAS) o la
Oclusión tubaria bilateral oclusión tubaria bilateral (OTB), para regular o concluir la
(OTB) fecundidad de la paciente, registre, según sea el caso:
- La clave del DIU, enseguida separado por una

diagonal, anote el número de productos utilizados con
la paciente
Ejemplo 1: Cuando se aplicó un DIU TCu 380

estándar, registre 0029 / 1
Ejemplo 2: Cuando se aplicó un DIU TCu brazos

curvos estándar, registre 0169 / 1
Ejemplo 3: Cuando se aplicó DIU TCu brazos curvos

nulípara, registre 0151 / 1
Ejemplo 4: Cuando aplicó un DIU TCu nulípara,

registre 0193 / 1
Generalmente, se consume un (1) DIU con cada

paciente; sin embargo, el médico utiliza, ocasionalmente,
más de uno con la paciente a proteger, cuando se
contamina o fractura el primer DIU.
Ejemplo 5: Cuando se fractura el primer DIU y se

aplica otro DIU TCu 380 estándar, registre:
0029 / 2
ANEXO 11
No DATO ANOTAR
- Las siglas “VAS”, cuando se realizó una vasectomía.
- Las siglas “OTB”, cuando se realizó la oclusión tubaria

bilateral.
- La palabra NO, para señalar que no se otorgó ningún

método trans-cesárea o post-aborto, cuando, de
acuerdo con la valoración médica, NO se aplicó un
DIU o no se efectúo la vasectomía o la oclusión tubaria
bilateral.
19 ANESTESIA
Tipo El código de identificación del tipo de anestesia que se
emplea en el procedimiento quirúrgico, de acuerdo al
siguiente criterio:
1.- General
3.- Local
4.- Regional
Anestésico empleado El nombre de la sustancia aplicada al paciente para

llevar a cabo la intervención quirúrgica.
Ejemplo: Propofol
Matrícula del anestesiólogo El número de matrícula del Médico no Familiar

Anestesiólogo, responsable del procedimiento
anestésico.
Ejemplo: 7076890
20 Matrícula de la Enfermera El número de matrícula de la Enfermera Especialista

Quirúrgica que instrumentó durante el procedimiento
quirúrgico.
Ejemplo: 7676880

Anexo 12
“Partos, productos y abortos 4-30-6b/90”

2430-021-066

PARTOS, PRODUCTOS Y ABORTOS (4-30-6b/90)
UNIDAD MÉDICA: FECHA: _____/___________/_________

1 DD MMM AAAA
No. NÚMERO DE AGREGADO NOMBRE Y APELLIDOS DE LA MADRE PARTOS PPF PRODUCTOS ABORTOS LEGRADOS MATRÍCULA
DE SEGURIDAD SOCIAL DEL
DIU
SALA HORA EUTÓCICO DISTÓCICOS No SEXO PERIMETRO SEMANAS DE APGAR DEFUNCIÓN MORTINATOS MÉDICO
0029 CEFÁLICO GESTACIÓN NO
TALLA
PESO
VAGINAL ABDOMI- 0169 M F AL A LOS FAMILIAR
NAL 0151 MINUTO CINCO
0193 MINUTOS
OTB
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
2430-021-066
ANEXO 12
No DATO ANOTAR
2 No. de sala El número con el que se identifica la sala de operaciones

o de expulsión, en donde se realizó el evento.
Ejemplo: Sala 4
3 Número de Seguridad El número de seguridad social (NSS) de la paciente a la

Social (NSS) que se efectúa el procedimiento quirúrgico o atiende en
el área de tococirugía. Este deberá de transcribirse del
expediente clínico o documento con que se recibe al
paciente.
Ejemplo: 1210 55 1670 1F59OR
Agregado Los dígitos (número y letras) que conforman el agregado

al número de seguridad social del paciente que se
interviene. Este deberá de transcribirse del expediente
Ejemplo: 1M59OR
4 Nombre apellidos de la El nombre completo de la paciente al que se efectúa el

Madre procedimiento quirúrgico o atiende en el área de
tococirugía, iniciando por los apellidos paterno, materno
y nombre, el dato deberá transcribirse del expediente
clínico o documentación con la que se recibe al paciente.
Ejemplo: Fuentes Cervantes Gabriela.
PARTOS
5 Hora La hora en que ocurre el evento del parto o aborto, en

Ejemplo: 20:50
6 Eutócico Una “X” en el caso de que la resolución del parto sea

considerada como eutócico.
Página 3 de 7 Clave: 2430-003-006

ANEXO 12
No DATO ANOTAR
DISTÓCICOS
7 Vaginal Una “X” en el caso de anormalidad en el mecanismo del

parto, con interferencia en su evolución fisiológica y por
ende la resolución del parto sea considerada como
distócico.
8 Abdominal Una “X” en los casos de resolución del parto a través de

operación cesárea.
9 PPF Programa de Planificación Familiar (PPF)

En los casos de parto eutócico, distócico o en los que se
atienda un aborto (complicaciones de), y cuando de
acuerdo a la valoración médica, previa aceptación de la
mujer, se aplicó un dispositivo intrauterino (DIU) para
regular la fecundidad de la paciente, registre la clave del
DIU, enseguida separado por una diagonal el número de
dispositivos utilizados para atender a la paciente, según
sea el caso.
La mayoría de las veces se consumirá un (1) DIU para

proteger a la paciente; sin embargo, el médico utilizará,
ocasionalmente, más de un dispositivo cuando se
contamine o fracture el primer DIU.
Los tipos de dispositivos a aplicar, en estas pacientes,

son: DIU TCu 380 estándar (clave 0029) o el DIU TCu
brazos curvos estándar (clave 0169).
Ejemplo 1. Cuando se aplicó un DIU TCu 380 estándar:

registre: 0029 / 1
Ejemplo 2. Cuando se aplicó un DIU TCu brazos curvos
estándar, registre: 0169 / 1
Ejemplo 3. Cuando se aplicó un DIU TCu estándar, y

otro se contaminó, registre: 0029 / 2
Cuando, de acuerdo con la valoración médica, NO se

aplicó un dispositivo intrauterino, registre una cruz (X) en
este espacio para señalar que la resolución del
embarazo fue por parto eutócico, sin aplicación de DIU.
Página 4 de 7 Clave: 2430-003-006
ANEXO 12
No DATO ANOTAR
PRODUCTOS
10 No. El número en sistema binominal y por orden de

nacimiento, el número de productos de la concepción.
En productos de la concepción múltiples, registrar en los
renglones inferiores y en orden progresivo únicamente
los datos de cada de ellos.
El número binominal, indicará en el numerador el

número progresivo por orden de nacimiento que le
corresponde a cada producto de la concepción y el
denominador el total de productos de la concepción que
nacieron.
Ejemplo 1: Producto de la concepción único 1/1

Ejemplo 2: Productos de la concepción múltiples 1/2
2/2
Ejemplo 3: Productos de la concepción múltiples 1/3
2/3
3/3
11 Sexo El sexo (género) que corresponda al producto de la

concepción: “M” Masculino o “F” Femenino.
12 Peso El peso del producto de la concepción al nacer, en

gramos.
Ejemplo: 3050
13 Talla La talla del producto de la concepción al nacer, en

centímetros.
Ejemplo: 50
14 Perímetro cefálico El perímetro cefálico del producto de la concepción al

nacer, en centímetros.
Ejemplo: 35
15 Semanas de gestación La edad gestacional del producto de la concepción al

momento de nacer, en semanas, preferentemente, la
registrada, en las notas médicas del recién nacido, por el
Médico no Familiar pediatra, en su caso la anotada en el
Página 5 de 7 Clave: 2430-003-006
ANEXO 12
No DATO ANOTAR
expediente clínico por el médico no familiar, gineco-

obstetra.
Ejemplo: 40
APGAR
16 Al minuto La calificación del APGAR, al minuto de haber nacido el

producto de la concepción, de acuerdo a lo reportado
por el médico no familiar pediatra.
Ejemplo: Apgar 8
17 A los 5 minutos La calificación del APGAR, a los 5 minutos de haber

nacido el producto de la concepción, de acuerdo a lo
reportado por el Médico no Familiar Pediatra.
Ejemplo Apgar 9
18 Defunción En caso de defunción del producto de la concepción,

después del nacimiento, (posterior al parto), registre la
hora en que ocurrió ésta, con el formato horas y minutos,
así como el número de la sala de operaciones o
expulsión, en donde aconteció el fallecimiento.
Ejemplo: 20:15
19 Mortinatos Una “X” si el producto de la concepción al momento de

la expulsión no manifiesta signos de vida (producto
muerto).
Ejemplo: Mortinato ( X )
20 Abortos Una X en el caso de que se atienda una mujer por

aborto incompleto, en evolución o por complicaciones
del aborto.
21 Legrados En legrado post aborto “PA”, en legrado-biopsia “B” y en

legrado hemostático por patología diferente al aborto
“H”, en la realización de este tipo de procedimientos en
la sala de expulsión, según sea el caso.
Página 6 de 7 Clave: 2430-003-006

ANEXO 12
No DATO ANOTAR
22 Matrícula del médico El número de matrícula del Médico no Familiar cirujano

responsable del procedimiento quirúrgico o de la
atención del parto o aborto.
Ejemplo: 6872688
Página 7 de 7 Clave: 2430-003-006

Anexo 13
“Programa diario de operaciones 4-30-IQ-1/87”

2430-021-068

PROGRAMA DIARIO DE OPARACIONES 4-30-IQ-1/87

UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA: FECHA: _______/______________/___________
1 DD MMMM AAAA
No. HORA No. NOMBRE NÚMERO DE AGREGADO EDAD DIAGNÓSTICO OPERACIÓN PROYECTADA MÉDICO NO FAMILIAR TIPO DE ANESTESIA ENFERMERA
DE DE SEGURIDAD SOCIAL ESPECIALISTA
PRE-OPERATORIO CIRUJANO ANESTESIÓLOGO
SALA CAMA QUIRÚRGICA
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
JEFE O RESPONSABLE DEL SERVICIO DE QUIRÓFANO JEFE O RESPONSABLE DEL SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA ENFERMERA JEFE DE PISO O RESPONSABLE DEL QUIRÓFANO
NOMBRE, FIRMA Y MATRÍCULA NOMBRE, FIRMA Y MATRÍCULA NOMBRE, FIRMA Y MATRÍCULA
2430-021-068
ANEXO 13
No DATO ANOTAR
2 No. de sala El número económico con el que se identifica la sala de

operaciones.
Ejemplo: 5
3 Hora La hora en que se programa el procedimiento quirúrgico.
Ejemplo 1: 08:00
Ejemplo 2: 14:30
4 No. de cama El número de la cama que ocupa o tiene asignada al

paciente que se interviene. Cuando se trate de un
procedimiento del Programa de Cirugía Ambulatoria, se
anotarán las siglas CMA (cirugía mayor ambulatoria),
además el número de cama asignada.
Ejemplo 1: Cama 205

Ejemplo 2: CMA-Cama 3
5 Nombre El nombre completo del paciente al que se efectúa el

recibe al paciente.
6 Número de Seguridad El número de seguridad social del paciente que será

Social (NSS) y agregado intervenido quirúrgicamente y los dígitos (número y
letras) que conforman el agregado al NSS. Este deberá
de transcribirse del expediente clínico o documento con
que se recibe al paciente.
Ejemplo: 1210 55 1670 1M59OR
7 Edad Los años o meses o días correspondientes a la edad del

paciente.
Página 3 de 4 Clave: 2430-003-006

ANEXO 13
No DATO ANOTAR
Ejemplo 1: 25 años
Ejemplo 2: 3 meses
Ejemplo 3: 20 días de nacido
8 Diagnóstico pre-operatorio La causa principal del motivo del procedimiento

quirúrgico, que de acuerdo al criterio médico se
establece para la atención de un padecimiento, para la
realización de un procedimiento quirúrgico específico o
para la aplicación de un tratamiento determinado.
Ejemplo: Apendicitis aguda

va(n) a realizar en una sala de operaciones. Si en la
intervención quirúrgica se efectuó más de un
procedimiento, estos se deberán registrar en renglones
inferiores en orden secuencial, en correlación con la
columna anterior (procedimiento quirúrgico número).
Ejemplo: Apendicectomía
10 Médico no Familiar El nombre, firma y matrícula del Médico no Familiar

Cirujano Cirujano responsable del procedimiento quirúrgico.
11 Médico no Familiar El nombre, firma y matrícula del Médico no Familiar

Anestesiólogo Anestesiólogo responsable del procedimiento
anestésico.
12 Tipo de anestesia El tipo de anestesia que se empleará durante el

procedimiento quirúrgico, de acuerdo al siguiente criterio
y los medicamentos anestésicos que se administrarán:
1.- General
3.- Local
4.- Regional
13 Enfermera Especialista El nombre, firma y matrícula de la Enfermera

Quirúrgica Especialista Quirúrgica responsable de la
instrumentación durante el procedimiento quirúrgico.
Página 4 de 4 Clave: 2430-003-006

Anexo 14
“Solicitud al almacén de material de osteosíntesis y endoprótesis”

2430-021-155

SOLICITUD AL ALMACÉN DE MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS Y ENDOPRÓTESIS
1
UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA SEMANA NÚMERO DE HOJA
FECHA: ________/___________/________ FECHA: ________/___________/________
DEL AL
DD MMM AAAA DD MMM AAAA
8
LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES TOTAL
CLAVE DESCRIPCIÓN SOL SUR DEV CON SOL SUR DEV CON SOL SUR DEV CON SOL SUR DEV CON SOL SUR DEV CON S S D C
2 3 4 5 6 7
Vo.Bo. JEFE DE OFICINA DE ABASTO RESPONSABLE DE ALMACÉN ENFERMERA JEFE DE PISO O RESPONSABLE
______________________ ______________________ ___________________ ______________________ ______________________ ___________________ ______________________ ______________________ ___________________

NOMBRE MATRÍCULA FIRMA NOMBRE MATRÍCULA FIRMA NOMBRE MATRÍCULA FIRMA
2430-021-155
ANEXO 14
No DATO ANOTAR
Unidad Médica Hospitalaria El nombre y número de ser procedente, de la unidad

hospitalaria correspondiente al sitio al cual corresponden
los registros.
Ejemplo: UMAE “Dr. Victorio de la Fuente Narvaez”
1 Semana* *El registro del formato es semanal, iniciará con el día

lunes y terminará con el día viernes.
Del (Fecha) El día, mes y año correspondiente de la semana en que

se inicia el periodo de registro del formato; en números
Ejemplo: 26 / 12 / 2011.
Al (Fecha) El día, mes y año correspondiente al día de la semana

en que se finaliza el periodo de registro del formato; en
números arábigos, en el caso de estar conformados
izquierda.
Ejemplo: 30 / 12 / 2011
Número de hoja De ser necesario, el número progresivo ascendente que

corresponde con el orden que ocupa la hoja en el
registro semanal de la solicitud al almacén de material
de osteosíntesis y osteoprótesis,
Ejemplo: 2
2 Clave La clave del material de osteosíntesis o endoprótesis

solicitado.
Ejemplo: 60 015 0213 12 01
3 Descripción La descripción del material de osteosíntesis o

endoprótesis solicitado.
Ejemplo: Abrazadera
Página 3 de 5 Clave: 2430-003-006

ANEXO 14
No DATO ANOTAR
Lunes, Martes, Miércoles, *Se registrarán las solicitudes de material de

Jueves y Viernes* osteosíntesis y endoprótesis para cada uno de los días
de la semana hábiles.
4 SOL (Solicitado) El número correspondiente a la cantidad de material de

osteosíntesis o endoprótesis de acuerdo a la descripción
y clave registrada solicitado al almacén.
Ejemplo: 4
5 SUR (Surtido) El número correspondiente a la cantidad de material de

y clave registrada surtido por el almacén.
Ejemplo: 3
6 DEV (Devuelto) El número correspondiente a la cantidad de material de

y clave registrada devuelta por cualquier circunstancia al
almacén.
Ejemplo: 1
7 CON (Consumido) El número correspondiente a la cantidad de material de

y clave registrada consumido durante el procedimiento.
Ejemplo: 2
Total El número arábigo obtenido tras la sumatoria en forma

S:solicitado, horizontal de todos los registros consignados en el
S: surtido, formato para cada uno de los rubros anteriores
D: devuelto y registrados por día (solicitado, surtido, devuelto y
C: consumido. consumido).
Ejemplo:
TOTAL
S S D C
16 14 4 12
Página 4 de 5 Clave: 2430-003-006

ANEXO 14
No DATO ANOTAR
Vo.Bo. Jefe de Oficina de El nombre, matrícula y firma del Jefe o Responsable de

Abasto la Oficina de Abasto tras supervisar el registro del
formato.
Ejemplo: Guillermo Domínguez Hernández

99528785
Firma
Responsable del Almacén El nombre, matrícula y firma del Responsable del

Almacén tras supervisar el registro del formato.
Ejemplo: Dora Domínguez Reyes

10526874
Firma
Enfermera Jefe de Piso o El nombre, matrícula y firma de la Enfermera Jefe de

Responsable Piso o Responsable de supervisar el registro del formato.
Ejemplo: Susana Chávez Ríos

11048758
Firma
Página 5 de 5 Clave: 2430-003-006

Anexo 15
“Rol de asistencia del personal de enfermería”

2430-021-036

ROL DE ASISTENCIA DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA 5

UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA SERVICIO PISO 3 TURNO SEMESTRE: ______ _______/______
1 2 4
MES MES AÑO
CAT PV NOMBRE MESES

a
1 SEMANA
13 a
2 SEMANA
a
3 SEMANA
a
4 SEMANA
D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L M M J V S D L
6 7 8
9 10 11 12
No. PLAZA MAT. TARJ.

DIRECTORA DE ENFERMERÍA O JEFE DE ENFERMERAS SUBJEFE DE ENFERMERAS RESPONSABLE DEL RESCURSO HUMANO
__________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ __________________________
Nombre completo Matrícula Firma Nombre completo Matrícula Firma
2430-021-036
ANEXO 15
No DATO ANOTAR
1 Unidad Médica Hospitalaria El tipo y número de Unidad Médica Hospitalaria

correspondiente.
2 Servicio El nombre del servicio correspondiente.
Ejemplo: CEyE
3 Piso El piso correspondiente.
Ejemplo: Planta Baja
4 Turno El turno a que corresponda:
 Matutino
 Vespertino
 Nocturno
Ejemplo: Vespertino
5 SEMESTRE Los meses que correspondan al periodo semestral.
Ejemplo: Enero-junio del 2011
6 Categoría La categoría correspondiente al personal de enfermería.
 Enfermera Jefe de Piso = EJP

 Enfermera General = EG
 Auxiliar de Enfermería General =AEG
7 Periodos vacacionales El número de periodo vacacional programado para

v disfrutar en el semestre.
Ejemplo: 9
8 Nombre El nombre (s), apellido paterno y apellido materno de la

Enfermera correspondiente.
Ejemplo: María González Camacho
Página 3 de 5 Clave: 2430-003-006

ANEXO 15
No DATO ANOTAR
9 No. de plaza El número de plaza correspondiente al personal de

enfermería, con base a la plantilla nominal.
Ejemplo: 5405
10 Matrícula El número de matrícula correspondiente al personal de

enfermería.
Ejemplo: 7864685
11 No. de tarjeta El número de tarjeta correspondiente al personal de

enfermería
Ejemplo: 266
12 Meses Los meses correspondientes al semestre en curso:
Ejemplo: Ene, Feb, Mar, Abr, May, Jun.
13 Semanas del mes El número de semana correspondiente al mes en curso,

los días de la semana con letras y el número de día
correspondiente al mes.
Ejemplo: 2da. Semana

Ejemplo: L M M J V S D
Ejemplo: 1 2 3 4 5 6
14 Directora de enfermería o El nombre (s), apellido paterno y apellido materno y la

Jefa de Enfermeras firma del(a) Director(a) de Enfermería o Responsable.
Ejemplo: Martha González Carrera
15 Subjefe de Enfermeras El nombre (s), apellido paterno y apellido materno y la

responsable del recurso firma del(a) Subjefe de Enfermeras responsable del
humano recurso humano
En el renglón y cuadro que corresponda al mes, semana

y día de cada uno del personal de enfermería, el símbolo
según sea el caso:
Página 4 de 5 Clave: 2430-003-006

ANEXO 15
No DATO ANOTAR
Simbología:
 Asistencia: (.)
 Falta: F
 Pase de entrada: PE
 Pase de salida: PS
 Retardo: R
 Incapacidad por enfermedad general: iluminar de color
amarillo.
 Incapacidad por maternidad: Iluminar de color morado.
 Licencia: iluminar de color rosa.
 Beca: iluminar de color naranja.
 Día festivo disfrutado: Iluminar de color café.
 Comisión: Iluminar de color gris.
NOTA 1: Elaborar un rol por turno.
NOTA 2 Iluminar con el color del turno correspondiente los días de

descanso asignados por la Dirección de Enfermería.
NOTA 3: En el tercer turno (nocturno) anotar el número 3

En el día cuadro que le corresponde laborar.
Página 5 de 5 Clave: 2430-003-006

Anexo 16
“Enlace de turno del quirófano”

2430-021-156
Página 1 de 9 Clave: 2430-003-006

ENLACE DE TURNO DEL QUIRÓFANO
RECURSO HUMANO 1 UNIDAD MÉDICA: 2 FECHA. ___ / ____ / _____

Turno Matutino Turno Vespertino Turno Nocturno
EJP EE EG EJP EEQ EG EJP EEQ EG
DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL
3
Equipos para
cirugía programada
Equipos para
cirugía de urgencia
Recuperación
Otros
PRODUCTIVIDAD 4
Cirugía programada
Cirugía de urgencia
Cirugía realizada
Cirugía suspendida
(Describir motivo)
MOVIMIENTO DE PACIENTES 5
Pre-quirúrgicos Recibe Entrega Recibe Entrega Recibe Entrega
En sala de Recibe Entrega Recibe Entrega Recibe Entrega

operaciones
En Recuperación Recibe Entrega Recibe Entrega Recibe Entrega
SALA DE OPERACIONES TRABAJANDO 6

Sala Procedimiento Hr de Sala Procedimiento Hr de Sala Procedimiento Hr de
inicio inicio inicio
DIVERSOS 7
Salas con Limpio Sucio Limpio Sucio Limpio Sucio
instrumental
Solicitudes
pendientes
Pacientes graves
en cirugía
Pacientes graves
en recuperación
2430-021-156
Página 2 de 9 Clave: 2430-003-006

ENLACE DE TURNO DEL QUIRÓFANO
REGISTRO DE DEFUNCIONES, MIEMBROS ANATÓMICOS AMPUTADOS, ORGANOS EXTIRPADOS, BIOPSIAS Y MUESTRAS
CELULARES
8
Sala Hora Nombre NSS y agregado Diagnóstico Trámite
COORDINACIÓN INTRAHOSPITALARIA 9
Departamento o Servicio Relevantes Acciones Resultados
MATERIAL DE CONSUMO NECESARIO 10

Artículo Dotación Matutino Vespertino Nocturno
OBSERVACIONES:
11
RESPONSABLES 12
Nombre Matrícula Nombre Matrícula Nombre Matrícula
Enfermera Jefe de Piso
Subjefe de Enfermeras (Vo.Bo.)
2430-021-156
Página 3 de 9 Clave: 2430-003-006

ANEXO 16
No DATO ANOTAR
1 RECURSO HUMANO
Turno matutino La cantidad de personal, de acuerdo al turno

Turno vespertino correspondiente.
Turno nocturno
EJP El número de Enfermeras Jefe de Piso o Responsables

con la que cuenta el Quirófano en el turno
correspondiente.
Ejemplo: EJP: 1
EE El número de Enfermeras Especialistas con la que

cuenta el Quirófano en el turno correspondiente.
Ejemplo: EE: 5
EG El número de Enfermeras Generales con la que cuenta

el Quirófano en el turno correspondiente.
Ejemplo: EG: 5
El número de Enfermeras de otra categoría con la que

Ejemplo: AEG: 1

correspondiente.
Fecha en que elabora El día, mes y año correspondiente en que se realiza el

enlace de turno.
Ejemplo: 29 / Jun / 2011.
3 DISTRIBUCIÓN DEL
PERSONAL
Página 4 de 9 Clave: 2430-003-006

ANEXO 16
No DATO ANOTAR
Equipos para cirugía El número de equipos quirúrgicos (Enfermera

programada Especialista Quirúrgica + Enfermera General Circulante)
conformados para atender la cirugía programada, en el
turno correspondiente.
Ejemplo: 5
Equipos para cirugía de El número de equipos quirúrgicos (Enfermera

urgencia Especialista Quirúrgica + Enfermera General Circulante)
conformados para atender la cirugía de urgencia, en el
turno correspondiente.
Ejemplo: 1
Recuperación El número de Enfermeras para atender la Sala de

Recuperación, en el turno correspondiente.
Ejemplo: 2
Otros El número de Enfermeras para atender otras áreas del

Quirófano, en el turno correspondiente.
Ejemplo: 0
4 PRODUCTIVIDAD
Cirugía programada El número de cirugías programadas para el turno

correspondiente.
Ejemplo: 12
Cirugía de urgencia El número de cirugía de urgencia para el turno

correspondiente.
Ejemplo: 2
Cirugía realizada El número de cirugía realizada durante el turno

correspondiente.
Ejemplo: 13
Página 5 de 9 Clave: 2430-003-006

ANEXO 16
No DATO ANOTAR
Cirugía suspendida El número de cirugía suspendida en el turno

(Describir motivo) correspondiente. Describir el motivo por el cual se
suspendió.
Ejemplo: 1 No se presentó el paciente.
5 MOVIMIENTO DE
PACIENTES
Pre-quirúrgicos El número de paciente pre-quirúrgicos que recibe y

entrega durante el turno correspondiente.
Ejemplo. Recibe 6 Entrega 3
En Sala de Operaciones El número de paciente en sala de operaciones que

recibe y entrega durante el turno correspondiente.
En Sala de Recuperación El número de paciente en Sala de Recuperación que

recibe y entrega durante el turno correspondiente.
6 SALA DE OPERACIONES
TRABAJANDO
Sala El número de sala que se recibe trabajando, en el turno

correspondiente.
Ejemplo: 1 y 3
Procedimiento El nombre del procedimiento quirúrgico que se esta

realizando en la sala de operaciones, en el turno
correspondiente.
Ejemplo: Sala 1: Laparotomía Exploradora

Sala 3: Histerectomía total
Página 6 de 9 Clave: 2430-003-006

ANEXO 16
No DATO ANOTAR
Hora de inicio La hora en que inició el procedimiento quirúrgico en la

sala de operaciones, en el turno correspondiente.
Ejemplo: 13:15 horas
7 DIVERSOS
Salas con instrumental El número de salas que se reciben con el instrumental

limpio o sucio, según el caso, en el turno
correspondiente.
Ejemplo: 2 con instrumental sucio
Solicitudes pendientes El número de solicitudes pendientes, en el turno

correspondiente.
Ejemplo: 3
Pacientes graves en cirugía El número de pacientes reportados como graves en

cirugía, en el turno correspondiente.
Ejemplo: 1
Pacientes graves en El número de pacientes reportados como graves en la

recuperación sala de recuperación, en el turno correspondiente.
Ejemplo: 0
8 REGISTRO DE
DEFUNCIONES, MIEMBROS
ANATÓMICOS
AMPUTADOS, ORGANOS
EXTIRPADOS, BIOPSIAS Y
MUESTRAS CELULARES
Sala El número de la sala de operaciones de donde procede

cadáver, miembro anatómico amputado, órgano
extirpado, biopsia y muestra celular.
Ejemplo: 2
Página 7 de 9 Clave: 2430-003-006

ANEXO 16
No DATO ANOTAR
Hora La hora (hora : minutos) en la que sucedió la muerte del

paciente o la amputación, extirpación toma de la biopsia
o muestra celular.
Ejemplo: 12:45 hora de fallecimiento.
Nombre El nombre completo del paciente, según corresponda

extirpado, biopsia y muestra celular, iniciando por los
apellidos paterno y materno, seguido del nombre o
nombres, el dato deberá transcribirse del expediente
clínico o documentación con la que se recibe al paciente.
NSS y agregado El número de seguridad social del paciente, según

corresponda cadáver, miembro anatómico amputado,
órgano extirpado, biopsia y muestra celular, y los dígitos
(número y letras) que conforman el agregado al NSS.
Este deberá de transcribirse del expediente clínico o
documento con que se recibe al paciente.
Ejemplo: 1210 55 1670 1M59OR
Diagnóstico El nombre del diagnóstico, según corresponda muerte,

miembro anatómico amputado, órgano extirpado, biopsia
y muestra celular.
Ejemplo: Traumatismo en extremidad inferior derecha
Trámite Los trámites realizados y por realizar para enviar el

extirpado, biopsia y muestra celular al servicio o área
correspondiente.
Ejemplo: Se solicito la presencia del familiar o persona

legalmente responsable a la Trabajadora Social, aún no
se presenta.
Página 8 de 9 Clave: 2430-003-006

ANEXO 16
No DATO ANOTAR
9 COORDINACIÓN La situación relevante, las acciones realizadas y los

INTRAHOSPITALARIA resultados obtenidos y con que área, servicio o
departamento están involucrados.
Ejemplo: Solicitud de plasma fresco para el paciente de

la sala 1, ya se envió muestra sanguínea, estamos en
espera de los paquetes de plasma. El Área de
Transfusión del Laboratorio Clínico esta por entregarlas.
10 MATERIAL DE CONSUMO
NECESARIO
Artículo El nombre del artículo que se requiere para los

procedimientos quirúrgicos, en el turno correspondiente.
Ejemplo: Gelfoan: 1, electrodos: 6, sonda pleural: 2
Dotación El número o cantidad del artículo que se requiere para

los procedimientos quirúrgicos, en el turno
correspondiente.
Gelfoan: 1, electrodos: 6, sonda pleural: 2
11 OBSERVACIONES La Información complementaria que se considere

necesaria.
12 RESPONSABLES
Enfermera Jefe de Piso El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, la

firma y el número de matrícula del(a) Enfermera(o) Jefe
de Piso o Responsable, en el turno correspondiente.
Ejemplo: María de la Luz Aguiñaga López 8070875
Subjefe de Enfermeras El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, la

firma y el número de matrícula del(a) Enfermera(o)
Subjefe de Enfermeras que da el visto bueno, en el turno
correspondiente.
Ejemplo: Rosa María Domínguez Suárez 9079879
Página 9 de 9 Clave: 2430-003-006

Anexo 17
“Monitoreo de la esterilización”
2430-021-037
Página 1 de 4 Clave: 2430-003-006

MONITOREO DE LA ESTERILIZACIÓN
FECHA: ______ / ________ / __________ TIPO Y No. DE ESTERILIZADOR

2 SERVICIO
DIA MES AAAA 1 ______________________________
3
_______________________________
No. DE HORA DEL CICLO No. DE CONTENIDO ENFERMERO(A)

CARGA INICIO TERMINO BULTOS RESPONSABLE
(Nombre y firma
1 4 5 6 7
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
PERSONAL DE CONSERVACIÓN 8 9
ENFERMERA JEFE DE PISO O RESPONSABLE
OBSERVACIONES OBSERVACIONES
NOMBRE MATRÍCULA FIRMA NOMBRE MATRÍCULA FIRMA

2430-021-037
Página 2 de 4 Clave: 2430-003-006

ANEXO 17
No DATO ANOTAR
1 Fecha El día, mes y año en que se elabora el formato de

monitoreo de la esterilización.
2 Tipo y No. de esterilizador El tipo y número de esterilizador de que se trate:
 de vapor,
 de gas o
 de plasma
Ejemplo: Esterilizador de plasma 1
3 Servicio El nombre del servicio.
Ejemplo: SubCEyE del Servicio de Consulta Externa
4 Hora del ciclo La hora de inicio y la de término del ciclo de esterilización

en el rubro correspondiente:
Ejemplo: Inicio Término

8:20 9:30
5 No. de bultos El número de bultos, que se introducen a la cámara del

esterilizador.
Ejemplo: 3
6 Contenido El contenido de la carga (ropa, material de curación,

instrumental, etcétera).
Ejemplo: 5 bultos generales, 10 batas quirúrgicas, 5

sabanas de pubis, etcétera.
7 Enfermero(a) responsable El nombre y la firma del(a) Enfermero(a) responsable de

(nombre y firma) realizar el procedimiento de esterilización.
8 Personal de conservación Las observaciones del funcionamiento del esterilizador. El

nombre, matricula y firma del personal de conservación que
hizo el recorrido de mantenimiento.
Página 3 de 4 Clave: 2430-003-006

ANEXO 17
No DATO ANOTAR
9 Enfermera Jefe de Piso o Las observaciones del funcionamiento del esterilizador.

Responsable Así como el nombre completo, matrícula y firma.
NOTA: Dar continuidad al llenado del formato en los siguientes turnos

con el color de tinta correspondiente.
 Azul: para el turno matutino

 Verde: para el turno vespertino
 Rojo: para el turno nocturno
Página 4 de 4 Clave: 2430-003-006

Anexo 18
“Reporte de descompostura de equipos electromédicos”

2430-021-038
Página 1 de 5 Clave: 2430-003-006

REPORTE DE DESCOMPOSTURA DE EQUIPOS ELECTROMÉDICOS
UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA FECHA Y HORA EN QUE SE REPORTA No. DE REPORTE:

____________________________________
1 ________ / ________ / ________ _____ / ______ ______________________
3
DIA MES AAAA 2HORA / MIN
SERVICIO QUE REPORTA: 4 NOMBRE Y MATRÍCULA DE LA ENFERMERA QUE REPORTA:
___________________________________________________ _____________________________________________________
5
DATOS DEL EQUIPO ELECTROMÉDICO 6

EQUIPO: MODELO: No. DE SERIE: No. DE INVENTARIO:
_________________________ _________________________ ________________________ _________________________
DESCRIPCIÓN DE LA DESCOMPOSTURA: _________________________________________________________________________

7
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
OBSERVACIONES DEL PERSONAL DE CONSERVACIÓN: ____________________________________________________________

8
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
FECHA Y HORA EN QUE SE RECIBE EL REPORTE DE NOMBRE Y MATRÍCULA DE LA PERSONA QUE RECIBE
REPARACIÓN DEL EQUIPO ELECTROMÉDICO _____________________________________________________
9
________ / ________ / ________ _____ / _______ 10
_____________________________________________________
DIA MES AAAA HORA / MINUTOS
FECHA Y HORA DE REPARACIÓN DEL EQUIPO NOMBRE Y MATRÍCULA DEL OFICIAL QUE LA REALIZA: 12
ELECTROMÉDICO _____________________________________________________
11
________ / ________ / ________ _____ / _______ _____________________________________________________
DIA MES AAAA HORA / MINUTOS
NOMBRE Y MATRÍCULA DE LA PERSONA DE CONSERVACIÓN QUE VERIFICA LA REPARACIÓN DEL EQUIPO ELECTROMÉDICO:
______________________________________________________________________________________________________________
13
______________________________________________________________________________________________________________
2430-021-038
Página 2 de 5 Clave: 2430-003-006

ANEXO 18
No DATO ANOTAR

correspondiente.
2 Fecha y hora en que se El día, mes, año, hora y minutos, en que se solicita la
reporta reparación del equipo electromédico.
Ejemplo: 22/01/11 12:30
3 No. de reporte El número progresivo que asigna el servicio

Conservación.
Ejemplo: 22
4 Servicio que reporta El nombre y ubicación del servicio que solicita la

reparación.
Ejemplo: CEyE planta baja
5 Nombre y matrícula de la El nombre(s), apellido paterno y apellido materno y

enfermera que reporta matrícula de la enfermera que solicita y elabora el
reporte de descompostura del equipo electromédico.
Ejemplo: Juana López Sánchez 6872922
6 Datos del equipo electromédico
Equipo El nombre del aparato electromédico descompuesto y su

ubicación.
Ejemplo: Electrocardiógrafo, planta baja
Modelo El modelo asignado por el proveedor y que esta en la

ficha técnica adherida al aparato electromédico.
Ejemplo: HPCOMPACT BUSINESS DESKTOP d530

SMALL FORM FACTOR
No. de serie El número asignado por el proveedor y que esta en la

ficha técnica adherida al aparato electromédico.
Página 3 de 5 Clave: 2430-003-006

ANEXO 18
No DATO ANOTAR
Ejemplo: MXJ428010P
No. de inventario El número asignado por el IMSS para control y ubicación

de los aparatos electromédicos y que se encuentra
registrado en la parte posterior del aparato
electromédico.
Ejemplo: 200480028501
7 Descripción de la Las fallas o disfunciones que presenta el aparato

descompostura electromédico motivo del reporte.
Ejemplo: Permanece encendido y emite zumbido.
8 Observaciones del Las fallas o disfunciones que encontró en el equipo

personal de conservación electromédico descritas a detalle y el resultado de la
reparación cuando esta concluya.
Ejemplo: Sensor dañado, no interrumpe el suministro de

energía eléctrica, se realiza sustitución de la pieza.
9 Fecha y hora en que se El día, mes, año, hora y minutos en la que se recibe el
recibe el reporte de reporte de reparación del equipo electromédico.
reparación del equipo
electromédico Ejemplo: 22/01/11 12:30

persona que recibe matrícula del personal del Servicio de Conservación que
recibe el reporte de descompostura del equipo
electromédico.
Ejemplo: Olivia Flores Flores 5239672
11 Fecha y hora de reparación El día, mes, año y la hora en la que se reparó el equipo
del equipo electromédico electromédico.
Ejemplo: 22/01/11 14:30
12 Nombre y matrícula del El nombre(s), apellido paterno y apellido materno y

oficial que la realiza matrícula del oficial del Servicio de Conservación que
realiza la reparación del equipo electromédico reportado.
Página 4 de 5 Clave: 2430-003-006
ANEXO 18
No DATO ANOTAR
Ejemplo: Pedro Rojas Rocha 1002522

persona de conservación matrícula del personal del Servicio de Conservación que
que verifica la reparación verifica la reparación del equipo electromédico.
del equipo electromédico
Ejemplo: Virgilio Cervantes Miranda 6682422
Página 5 de 5 Clave: 2430-003-006

Anexo 19
“Bitácora para la entrega y recepción de la solicitud y suministro de medicamentos

2430-021-167

BITÁCORA PARA LA ENTREGA Y RECEPCIÓN DE LA SOLICITUD Y SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS FARMACIA-SERVICIO

DELEGACIÓN: UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA:
1 FECHA: ______/_________/________
2
DD MM AAAA
FECHA SERVICIO PISO No. DE HORA DE ENTREGA DE PERSONAL DE HORA DE ENTREGA Y PERSONAL QUE HORA DE ENTREGA Y PERSONAL DE
FOLIOS LA SOLICITUD A LA FARMACIA QUE RCIBE RECEPCIÓN DE RECIBE RECEPCIÓN DE ENFERMERÍA QUE
FARMACIA MEDICAMENTOS EN MEDICAMENTOS EN EL RECIBE
FARMACIA SERVICIO
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2430-021-167
ANEXO 19
No DATO ANOTAR
1 Deelegación El nombre de la Delegación correspondiente.
Ejemplo: Delegación D. F. Sur
Ejemplo: UMAE HGO No. 4 “Luis Castelazo Ayala”

inicia el registro del formato; en números arábigos, en el
Ejemplo: 01 / 01 / 2012.
3 Fecha El día, mes y año en que se realiza la entrega y

recepción de la solicitud y suministro de medicamentos,
izquierda.
Ejemplo: 02 / 01 / 2012.
4 Servicio El nombre del departamento o servicio clínico o

especialidad, según sea el caso, al cual pertenecen los
datos, además de su ubicación.
Ejemplo: Complicaciones Hipertensivas del Embarazo.
5 Piso El nivel, dentro de la estructura física de la unidad,

donde se ubica el servicio.
Ejemplo: 5o. piso Sur.
6 No. de folios Número consecutivo asignado a cada hoja de la

“Solicitud de Medicamentos para Hospitalización y
Servicios Auxiliares” CR27.
Ejemplo: 520
Página 3 de 4 Clave: 2430-003-006

ANEXO 19
No DATO ANOTAR
7 Hora de entrega de la La hora exacta en que la “Solicitud de Medicamentos

solicitud a la Farmacia para Hospitalización y Servicios Auxiliares” CR27, es
entregada al persona de Farmacia.
Ejemplo: 09:10.
8 Personal de Farmacia que Nombre y apellidos y matrícula de personal de Farmacia

recibe que recibe la “Solicitud de Medicamentos para
Hospitalización y Servicios Auxiliares” CR27.
Ejemplo: Juan José López Ruiz 6945492.
9 Hora de entrega y Hora exacta en que se hace la entrega y recepción de

recepción de medicamentos en la Farmacia.
medicamentos en Farmacia
Ejemplo: 11:10.
10 Personal que recibe Nombre y apellidos y matrícula del personal que recibe
en la Farmacia los medicamentos surtidos por ésta.
Ejemplo: Felipe Jiménez Díaz.
11 Hora de entrega y Hora exacta en que se realiza la entrega y recepción de

recepción de medicamentos en el Servicio solicitante.
medicamentos en el
Servicio Ejemplo: 11:20.
12 Personal de enfermería Nombre y apellidos y matrícula del personal de

que recibe Enfermería del Servicio solicitante que recibe los
medicamentos.
Ejemplo: María Luisa Romero Castro.
Página 4 de 4 Clave: 2430-003-006

Anexo 20
“Determinación de dotaciones fijas de medicamentos en el servicio, pára 24 horas”

2430-021-166

DETERMINACION DE DOTACIONES FIJAS DE MEDICAMENTOS EN EL SERVICIO, PARA 24 HORAS

UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA: DEPARTAMENTO O SERVICIO CLÍNICO Y/O ESPECIALIDAD / UBICACIÓN FECHA: ______/_________/________
2
1 DD MM AAAA
ANTECEDENTES MENSUALES PROMEDIO

DOTACIÓN DOTACIÓN
MENSUAL
CLAVE MEDICAMENTO UNIDAD ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TEÓRICA FIJA
SOLICITUD 6 9
3 4 5 SUMINISTRO 7 10
12 13
CONSUMO 8 11
SOLICITUD
SUMINISTRO
CONSUMO
SOLICITUD
SUMINISTRO
CONSUMO
SOLICITUD
SUMINISTRO
CONSUMO
SOLICITUD
SUMINISTRO
CONSUMO
SOLICITUD
SUMINISTRO
CONSUMO
JEFE DE DEPARTAMENTO CLÍNICO 14 ENFERMERA JEFE DE PISO 15 DIRECTOR ADMINISTRATIVO 16 DIRECTOR 17

__________ __________ __________ __________ __________ __________ ___________________________________________ ___________________________________________
NOMBRE MATRÍCULA FIRMA NOMBRE MATRÍCULA FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA
2430-021-166
ANEXO 20
No DATO ANOTAR
Unidad Médica Hospitalaria El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente.
Ejemplo: UMAE HGO No. 4 “Luis Castelazo Ayala”
1 Departamento o Servicio El nombre del departamento o servicio clínico o

y/o Especialidad / especialidad, según sea el caso al cual pertenecen los
Ubicación datos, además de su ubicación.
Ejemplo: 5o. piso Sur. Complicaciones Hipertensivas del

Embarazo
2 Fecha El día, mes y año correspondientes a la fecha en que se

inicia el registro del formato; en números arábigos, en el
Ejemplo: 01 / 01 / 2012.
3 Clave El número de clave que identifica el medicamento en el

Cuadro Básico Institucional de Medicamentos vigente.
Ejemplo: 5505.
4 Medicamento El nombre genérico de los medicamentos de acuerdo al

Ejemplo: Celecoxib.
5 Unidad El tipo de presentación del medicamento conforme al

Ejemplo: Envase con 10 cápsulas (200 mg).
Antecedentes mensuales: *Cada uno de estos rubros se registrará para cada mes.
Solicitud, Suministro y
Consumo*
6 Solicitud La cantidad de unidades por el departamento o servicio

clínico en el mes correspondiente.
Ejemplo: 120.
Página 3 de 5 Clave: 2430-003-006
ANEXO 20
No DATO ANOTAR
7 Suministro El número de unidades del medicamento surtidas al

departamento o servicio clínico por la farmacia en el mes
correspondiente.
Ejemplo: 105.
8 Consumo El número de unidades del medicamento utilizadas por el

departamento o servicio clínico en el mes
correspondiente.
Ejemplo: 100.
9 Promedio mensual: El resultado obtenido tras la suma de cada uno de los

solicitud doce meses que contempla el registro del formato en el
apartado de solicitud, dividido entre 12 y redondeado
hacia el número entero inmediato superior.
Ejemplo: 110.

suministro doce meses que contempla el registro del formato en el
apartado de suministro, dividido entre 12 y redondeado
Ejemplo: 95.

consumo doce meses que contempla el registro del formato en el
apartado de consumo, dividido entre 12 y redondeado
Ejemplo: 90.
12 Dotación teórica El valor numérico, resultado que se obtiene tras realizar

un análisis de la morbilidad y productividad del
departamento o servicio clínico, además de las
recomendaciones emitidas en guías de práctica clínica.
Ejemplo: 90.
Página 4 de 5 Clave: 2430-003-006

ANEXO 20
No DATO ANOTAR
13 Dotación fija El valor numérico que resulta del análisis de los

promedios mensuales de lo solicitado, suministrado y
consumido con la dotación teórica del departamento o
servicio clínico.
Ejemplo: 90.
14 Jefe de Departamento o El nombre, la matrícula y la firma del Jefe de
Servicio Clínico Departamento o Servicio Clínico o Responsable.
Ejemplo: Lourdes Pérez Gómez.

9952854
Firma
15 Enfermera Jefe de Piso El nombre, la matrícula y la firma de la Enfermera Jefe
de Piso Responsable.
Ejemplo: María Patricia Hernández Ruiz

11458565
Firma
16 Director o Subdirector El nombre y la firma del Director Administrativo.

Administrativo
Ejemplo: Luis Gómez Gutiérrez
Firma
17 Director El nombre y la firma del Director de la Unidad Médica

Hospitalaria.
Ejemplo: Fernando López Fernández

Firma
Página 5 de 5 Clave: 2430-003-006

Anexo 21
“Registro del consumo de medicamentos de alto costo o de psicotrópicos”

2430-021-121

REGISTRO DEL CONSUMO DE MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO O DE PSICOTRÓPICOS
UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA SERVICIO 2 NUMERO DE FOLIO
1
3
4
MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO PSICOTRÓPICOS
9
No. PACIENTE MEDICAMENTO 8
6 7 MÉDICO ENFERMERA
FECHA HORA SERIE Y No. DE
NOMBRE NSS DIAGNÓSTICO NOMBRE PRESENTACIÓN RESPONSABLE RESPONSABLE
FOLIO
ENFERMERA JEFE DE PISO SUBJEFE DE ENFERMERAS
_________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________

2430-021-121

ANEXO 21
No DATO ANOTAR
2 Servicio El nombre del Departamento o Servicio o Especialidad a

la que se le entrega el medicamento y responsable del
paciente al que se le administra.
Ejemplo: Endocrinología
3 No. de folio El número ordinal ascendente que ocupa el formato en el

registro histórico del servicio.
Ejemplo: 16
4 Medicamento de alto costo/ Una “X” en el recuadro correspondiente si el formato se

Psicotrópicos utiliza para el registro de medicamentos de alto costo o
para medicamentos psicotrópicos.
Ejemplo:
X
MEDICAMENTOS DE ALTO COSTO
5 No. El número progresivo en orden ascendente que ocupa el

registro en el formato.
Ejemplo: 2.

entrega el medicamento, en números arábigos, en el
Ejemplo: 20 / 12 / 2011.
Hora La hora en que se entrega el medicamento, en números

Ejemplo: 09: 45 hr
Página 3 de 6 Clave: 2430-003-006

ANEXO 21
No DATO ANOTAR
6 Paciente
Nombre El nombre completo del paciente al que se le administra

el medicamento, iniciando por los apellidos paterno y
materno, seguido del nombre o nombres, el dato deberá
NSS El número de seguridad social y los dígitos (número y

paciente.
Ejemplo: 1210-55-1670-1M59OR
Diagnóstico El diagnóstico de la enfermedad que padece el paciente.

Este dato deberá de consultarse en el Expediente
clínico.
Ejemplo: Hiperprolactinemia.
7 Medicamento
Nombre El nombre genérico del medicamento que se consume,

así como su clave del Cuadro Básico.
Ejemplo: Cabergolina 1094
Presentación El tipo de presentación del medicamento, describiendo la

forma farmacéutica y dosificación.
Presentación Abreviatura
Ampolleta amp
Caja cja
Capa entérica c.e
Cápsulas cáps
Comprimidos comps
Página 4 de 6 Clave: 2430-003-006

ANEXO 21
No DATO ANOTAR
Elíxir elíx
Emulsión emul
Extracto ext
Extracto fluido ext. fl
Frasco fco
Gota gta
Jarabe jbe
Pastilla past
Píldora píl
Solución sol
Supositorios suo.
Suspensión susp
Tintura tint
Ungüento ung
La dosis se registrará en números arábigos y abreviaturas

convencionales internacionalmente de la unidad de medida.
MEDIDAS
Medida Abreviatura
Gramo gr
Kilogramo Kg
Litro l
Miliequivalente mEq
Miligramo mg
Mililitro ml
Onza oz
Ejemplo: Tableta de 0.5 mg, envase con dos tabletas.
Serie y No. de folio El número de serie del medicamento, así como el de

folio de la “Solicitud de medicamentos para
hospitalización y servicios auxiliares 2660-009-071” con
el que se solicitó el medicamento.
Ejemplo: B4567 / 1234
8 Médico responsable El nombre y apellido del Médico responsable de indicar

el medicamento señalado.
Ejemplo: Luis Roberto Gómez Pérez
9 Enfermera El nombre de la Enfermera responsable de administrar o

entregar al paciente el medicamento registrado.
Ejemplo: María Rodríguez Peña
Página 5 de 6 Clave: 2430-003-006

ANEXO 21
No DATO ANOTAR
Enfermera Jefe de Piso El nombre, la matrícula y la firma de la Enfermera Jefe


11458565
Firma
Subjefe de Enfermeras El nombre, la matrícula y la firma de la Enfermera Jefe

Ejemplo: Luz María Sánchez Hernández

10458569
Firma
Página 6 de 6 Clave: 2430-003-006

Anexo 22
“Consumo mensual de medicamentos y del material de curación y equipo”

2430-021-125

3
CONSUMO MENSUAL DE MEDICAMENTOS Y DEL MATERIAL DE CURACIÓN Y EQUIPO
UNIDAD MÉDICA ENFERMERA JEFE DE PISO SUBJEFE DE ENFERMERAS No. DE CONSULTORIO O MEDICAMENTO
PISO Y ESPECIALIDAD
1 ______________________ ______________________ ___________________ ____________________ ____________________ ____________________
NOMBRE MATRÍCULA FIRMA NOMBRE MATRÍCULA FIRMA MATERIAL DE
2
CURACIÓNY EQUIPO
MES
No. MEDICAMENTO / MATERIAL DE CURACIÓN Y EQUIPO ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOTAL
Solicitado
Suministrado 6
4 Consumido 5
Existencia
Solicitado
Suministrado
Consumido
Existencia
Solicitado
Suministrado
Consumido
Existencia
Solicitado
Suministrado
Consumido
Existencia
Solicitado
Suministrado
Consumido
Existencia
2430-021-125

ANEXO 22
No DATO ANOTAR


11458565. Firma

Ejemplo: Estela López Núñez

10455565. Firma
2 No. de consultorio o piso y El número del consultorio o el piso del cual se registra el
especialidad material de curación, así como la especialidad.
Ejemplo: Consultorio 25. Perinatología.
No. El número consecutivo asignado al material que se

registra.
Ejemplo: 1.
3 Medicamento / Material de Una “X” en el recuadro correspondiente si el formato se

curación y equipo utiliza para el registro de medicamentos o para material
de curación y equipo.
Ejemplo:
MEDICAMENTOS X
4 Medicamento / Material de El nombre del medicamento o del material de curación y

curación y equipo equipo junto con la descripción que se considere
pertinente.
Ejemplo: Gasas estériles. Paquete con 10.
Página 3 de 4 Clave: 2430-003-006

ANEXO 22
No DATO ANOTAR
5 Solicitado El número de material solicitado, suministrado,

Suministrado consumido y en existencia al final del mes.
Consumido
Existencia Ejemplo:
Mes
ENE
No. MATERIAL
Solicitado 260
Gasas estériles. Suministrado 260
1
Paquete con 10. Consumido 240
Existencia 20
6 Total El número total de material solicitado, suministrado,

consumido y en existencia durante del año. El número a
registrar se obtiene a partir de la sumatorias de las filas
en forma horizontal de cada uno de los meses que
incluye el registro.
Ejemplo:
TOTAL
No. MATERIAL
Solicitado 3120
Gasas estériles. Suministrado 3085
1
Paquete con 10. Consumido 3045
Existencia 40
Página 4 de 4 Clave: 2430-003-006

Anexo 23
“Registro de pacientes hospitalizados (4-30-51/72)”

2430-021-110
Página 1 de 7 Clave: 2430-003-006

REGISTRO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS (4-30-51/72)

Fecha Unidad Médica Hospitalaria UMF de No. de Vigencia de derechos
_____ / _____ / _______ adscripción consultorio: SÍ NO En trámite
Día Mes Año 1 2 3
Nombre del paciente: 3
4 NSS Y AGREGADO: 5
Domicilio de la empresa: 6 Teléfono:
Domicilio del paciente: 7 Población Estado Teléfono:
En caso necesario avisar a: 8 Parentesco:
Domicilio: 9 Población Estado Teléfono:
Ingreso Hora Admisión Urgencias Servicio Cama Piso Nombre Asistente Médica:
10 11 12
Mejoría Curación Servicio Nombre Médico Ordenó Ingreso Matrícula:
Salida por:
14 15
13
Defunción Voluntaria Servicio Nombre Médico Autoriza Salida Matrícula:
16 17
Fecha de Día Mes Año Recibí Especificar: Familiar, Incapacidad, Medicamentos, Etc.
salida
18 19
Fecha de Día Mes Año Hora Nombre de la persona que recibe: Firma:
salida 21
20
2430-021-110
Página 2 de 7 Clave: 2430-003-006

ANEXO 23
No DATO ANOTAR
2 UMF de adscripción El tipo de unidad a la que esta adscrito el paciente que

acude al Servicio de Admisión Continua o Urgencias o
Admisión Hospitalaria.
Ejemplo 1: UMF 10
Ejemplo 2: HGZ/MF 8
3 No. de consultorio El número del consultorio donde se le da atención

médica en su UMF.
Ejemplo: 5
Vigencia de derechos Una “X” en el recuadro correspondiente, según el estatus

de derechohabiencia del paciente al momento.
Ejemplo: En trámite ……………………. X
4 Nombre del paciente El nombre completo del paciente, iniciando por los
apellidos paterno, materno y nombre. Este dato deberá
paciente.
Ejemplo: Fuentes Cienfuegos Marcelo.
5 NSS y Agregado El número de seguridad social y los dígitos (número y

paciente.
Ejemplo: 1210-55-1670-1M59OR
6 Domicilio de la empresa Los nombres de la empresa y de la calle, el número

oficial tanto exterior como interior, así como la colonia y
la Delegación o Municipio y Estado a la que pertenece,
así como el código postal.
Página 3 de 7 Clave: 2430-003-006
ANEXO 23
No DATO ANOTAR
Ejemplo: “La Esperanza” Puebla 200 2 Piso. Colonia

Roma, Delegación Cuauhtémoc México D. F.
C.P. 06700.
Teléfono El número telefónico y la extensión de la empresa donde

trabaja el paciente, así como la clave lada.
Ejemplo: 57-81-25-75
7 Domicilio del paciente El nombre de la calle, el número oficial, tanto exterior

como interior, así como la Colonia y la Delegación o
Municipio a la que pertenece, así como código postal.
Ejemplo: Sinaloa 89 Depto. 5 Colonia Roma, Delegación

Cuauhtémoc México DF. C. P. 06700
Teléfono El número telefónico del domicilio o donde se le pueda

localizar al paciente, así como la clave lada.
Ejemplo: 56-18-20-45
8 En caso necesario avisar a El nombre completo del familiar o persona legalmente

responsable, iniciando por los apellidos paterno, materno
y nombre. Este dato deberá transcribirse de un
documento oficial preferentemente.
Ejemplo: Caballero Leal Luis.
Parentesco El parentesco que tenga con el paciente.
Ejemplo: Tío
9 Domicilio El nombre de la calle, el número oficial, tanto exterior

como interior, así como la Colonia y la Delegación o
Municipio y Estado a la que pertenece, así como código
postal.
Ejemplo: Rosa Blanca 8 Depto. 10 Colonia Molino de

Rosas, Delegación Álvaro Obregón México D.
F. C. P. 08620
Página 4 de 7 Clave: 2430-003-006

ANEXO 23
No DATO ANOTAR
Teléfono El número telefónico del domicilio o donde se puede le

pueda localizar al familiar o persona legalmente
responsable, así como la clave lada.
Ejemplo: 57-21-50-44
10 Ingreso El día, mes y año correspondientes a la fecha en que se

recibe al paciente, en números arábigos, en el caso de
Ejemplo: 01 / 04 / 2010.
Hora La hora en que el paciente sube a piso, en formato hora

y minutos.
Ejemplo: 7:55
Admisión Una “X” en el recuadro correspondiente, según el servicio

Urgencias que recibe al paciente.
Ejemplo: Urgencias
11 Servicio El nombre del servicio o especialidad que autoriza la

hospitalización del paciente programado.
Ejemplo: Cardiología.
Cama El número de cama, cuna o incubadora en la que se

encuentre el paciente internado.
Ejemplo: 5
Piso El número de piso en el que se encuentre el paciente

internado.
Ejemplo: 2
12 Nombre Asistente Médica El nombre completo de la Asistente Médica del Servicio

de Admisión Continua o Urgencias que recibe al
paciente, iniciando por los apellidos paterno, materno y
nombre.
Página 5 de 7 Clave: 2430-003-006

ANEXO 23
No DATO ANOTAR
Ejemplo: Martínez Martínez Patricia
13 Salida por Una “X” en el recuadro correspondiente, según el motivo

del egreso del servicio o especialidad del paciente.
Ejemplo: Mejoría “X”
14 Servicio El servicio que solicita el Servicio de Admisión Continua

o Urgencias para hospitalizar al paciente.
Ejemplo: Medicina Interna
15 Nombre médico ordenó El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, del
ingreso Médico que ordenó el ingreso del paciente.
Ejemplo: Juan Robles González
Matrícula El número de matrícula del médico que ordenó el ingreso

del paciente.
Ejemplo: 8971691
16 Servicio Nombre del servicio que recibe al paciente para su

hospitalización.
Ejemplo: Cirugía General
17 Nombre médico autorizó El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, del
salida Médico que autorizó el egreso del paciente.
Ejemplo: Martín Romero Gálvez
Matrícula El número de matrícula del médico que autorizó el

egreso del paciente.
Ejemplo: 9979695
18 Fecha de salida El día, mes y año correspondientes a la fecha en que el

Día médico autoriza el egreso del paciente, en números
Mes arábigos, en el caso de estar conformados solamente por
Año una unidad se agregará un cero “0” a la izquierda.
Página 6 de 7 Clave: 2430-003-006

ANEXO 23
No DATO ANOTAR
Ejemplo: 01 / 04 / 2010
19 Recibí
Especificar: familiar, “_________________” “Recibí al paciente con

incapacidad, Parentesco con el paciente
medicamentos, etc. indicaciones médicas, recetas e incapacidad, así como

“orden de internamiento”.
Solicitar al paciente, familiar o
que escriba: Parentesco “____”,
“_______________”, según el
caso.
20 Fecha de salida El día, mes, año, hora y minutos correspondientes a la

Día fecha y hora en la que el familiar o persona legalmente
Mes responsable recibe al paciente al momento del egreso,
Año en números arábigos, en el caso de estar conformados
Hora solamente por una unidad se agregará un cero “0” a la
izquierda.
Ejemplo: 01 / 04 / 2010 11:30 horas
21 Nombre de la persona que El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, del
recibe familiar o persona legalmente responsable que recibe al
paciente al momento del egreso.
Solicitar al paciente, familiar o
que escriba su nombre completo.
Ejemplo: Carlos Martínez Rivas.
Firma La firma del familiar o persona legalmente responsable

Solicitar al paciente, familiar o que recibe al paciente al momento del egreso.
que firme en este recuadro.
Página 7 de 7 Clave: 2430-003-006

Anexo 24

2430-021-113
Página 1 de 2 Clave: 2430-003-006

REGISTRO DE PACIENTES HOSPITALIZADOS (4-30-63/72)
_________________________________________________________________________
__________________________________15_____________________________________
__________________________________14_____________________________________
__________________________________13_____________________________________
__________________________________12_____________________________________
__________________________________11_____________________________________
__________________________________10_____________________________________
___________________________________9_____________________________________
___________________________________8_____________________________________
___________________________________7_____________________________________
___________________________________6_____________________________________
___________________________________5_____________________________________
___________________________________4_____________________________________
___________________________________3_____________________________________
___________________________________2_____________________________________
___________________________________1_____________________________________
________ A esta hoja deben adherirse los formatos 4-30-51/72 _________
2430-021-113
Página 2 de 2 Clave: 2430-003-006

Anexo 25
“Hoja de alta hospitalaria (Alta 1/98)”

2430-021-111
Página 1 de 7 Clave: 2430-003-006

HOJA DE ALTA HOSPITALARIA (ALTA-1/98)

1 IDENTIFICACIÓN (Debe de ser llenado por la Asistente Médica)
NOMBRE: FECHA DE INGRESO: _____ / _____ / _______

Día Mes Año
NSS Y AGREGADO: FECHA Y HORA DE EGRESO: _____ / _____ / ______ ___/___

Día Mes Año Hora Min
ESPECIALIDAD O SERVICIO AL EGRESO: NÚMERO DE CAMA:
2 MOTIVO DE EGRESO (Debe de ser llenado por el médico que otorga el alta del paciente)
1 CURACIÓN 2 ABANDONO 3 VOLUNTARIO 4 DEFUNCIÓN 5 MEJORÍA 6 TRANSITORIO
3 ENVIO A
1 CONSULTA DE ESPECIALIDAD 2 MEDICINA FAMILIAR 3 OTRO HOSPITAL DEL IMSS 4 OTRA INSTITUCIÓN
DEL MISMO HOSPITAL
4 DIAGNÓSTICO CODIFICACIÓN
DE INGRESO
DE EGRESO:
DX PRINCIPAL
1er. DX SECUNDARIO:
2do. DX SECUNDARIO:
1ra. COMPLICACIÓN INTRA:
2da. COMPLICACIÓN INTRA:
5 EGRESO POR DEFUNCIÓN CODIFICACIÓN

1er. DX:
2do. DX:
1 SIN AUTOPSIA 2 CON AUTOPSIA
6 PROGRAMA EN EL QUE SE ATENDIÓ AL PACIENTE

1 PUERPERIO DE BAJO RIESGO 2 CIRUGÍA AMBULATORIA 3 NINGUNO DE ESTOS
7 MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

1 PASTILLA S/R 2 PASTILLAS C/R 3 DIU S/R 4 DIU C/R 5 OTB S/R
6 OTB C/R 7 INYECTABLES S/R 8 INYECTABLES C/R 9 VASECTOMÍA 10 NINGUNO
8 RAMO DE SEGURO
1 RIESGO DE TRABAJO CONFIRMADO 2 RIESGO DE TRABAJO PROBABLE 3 INVALIDEZ
9 MÉDICO RESPONSABLE DEL ALTA NÚMERO DE RECETAS:

__________________________________ __________________________________ __________________________________
NOMBRE MATRÍCULA FIRMA
2430-021-111
Página 2 de 7 Clave: 2430-003-006
ANEXO 25
No DATO ANOTAR
1 Identificación
Nombre El nombre completo del paciente que ingresa al hospital,

iniciando por los apellidos paterno, materno y nombre, el
dato deberá transcribirse de la “Cartilla de salud y citas
médicas”, del expediente clínico o documentación con la
Ejemplo: Gómez Córdova Manuel.
Fecha de ingreso El día, mes y año correspondientes a la fecha en que el

paciente ingresa al hospital, en números arábigos, en el
Ejemplo: 20 / 10 / 2010.
NSS y Agregado El número de seguridad social del paciente, además los

dígitos (número y letras) que conforman el agregado.
Este deberá de transcribirse de la “Cartilla de salud y
citas médicas” u otro documento con el que se recibe al
paciente.
Ejemplo: 1210 55 1670 1M59OR

Fecha y hora de egreso El día, mes y año, así como la hora y minutos
correspondientes a la fecha y hora en que el médico
determina el egreso del paciente del hospital, en
izquierda.
Ejemplo: 25 / 10 / 2010 12:30.
Especialidad o servicio al El nombre de la especialidad o servicio a cargo del

egreso paciente al momento del egreso.
Ejemplo: Cardiología
Número de cama El número de la cama que ocupaba el paciente al

momento de determinarse el egreso hospitalario, en
números arábigos, de acuerdo a los siguientes datos:
Página 3 de 7 Clave: 2430-003-006
ANEXO 25
No DATO ANOTAR
 El número de cama censable a la que ingresó al

hospital.
 En el Programa de Cirugía Ambulatoria Mayor se
registrará la sigla “CA”, además del número de cama
asignada.
 En el Programa de Puerperio de Bajo Riesgo se
registrará la sigla “PB”, además del número de cama
asignada.
2 Motivo de egreso Una “X” en el recuadro de la opción correspondiente, al

motivo de alta hospitalaria. En el caso de defunción, se
deberá de llenar el apartado “Egreso por defunción”.
Ejemplo: 5 Mejoría “X”
3 Envió a Una “X” en el recuadro de la opción correspondiente, al

“pase”, que se establece para continuar la atención del
paciente.
Ejemplo: 2 Medicina Familiar “X”
4 Diagnóstico
De ingreso El nombre del motivo principal del ingreso del paciente al

hospital, que de acuerdo al criterio médico se establece
para la atención de un proceso patológico, para la
realización de procedimientos específicos o para la
aplicación de un tratamiento determinado.
Ejemplo: Probable apendicitis aguda.
De egreso El nombre del motivo principal del egreso del paciente y

Diagnóstico principal que generó la atención hospitalaria.
Motivo principal: La afección diagnosticada al final del proceso

de la atención médica, como causa primaria de la necesidad
de tratamiento o investigación que tuvo el paciente. Si hay
más de una afección así caracterizada, debe seleccionarse la
que se considera causante del mayor uso de recurso.
Página 4 de 7 Clave: 2430-003-006

ANEXO 25
No DATO ANOTAR
1er. Dx secundario Otros motivos que coexisten con el motivo o causa

2do. Dx secundario principal de atención médica hospitalaria y que afectan el
tratamiento del paciente.
1ra. Complicación intra Motivos que se desarrollan durante la estancia

2da. Complicación intra intrahospitalaria y que se identifican como
complicaciones ocurridas durante el internamiento.
Codificación La clave de la Clasificación Estadística Internacional de

Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud
Décima Revisión (CIE-10), correspondientes a cada uno
de los diagnósticos, según la lista tabular de inclusiones
y subcategorías de cuatro caracteres.
5 Egreso por defunción
1er. Diagnóstico El motivo básico de la defunción del paciente.

Motivo básico de defunción: La enfermedad o lesión que inició la
cadena de acontecimientos patológicos que condujeron
directamente o las circunstancias del accidente o violencia que
produjo la lesión fatal.
2do. diagnóstico El motivo antecedente, secundario al básico y

relacionado con la enfermedad o estado patológico.
Sin autopsia Una “X” en el recuadro de la opción correspondiente, a

Con autopsia los conceptos de defunción “Sin autopsia” o “Con
autopsia”, según el caso.
Codificación La clave de la Clasificación Estadística Internacional de

Enfermedades Décima Revisión (CIE-10),
correspondientes al egreso por defunción, según la lista
tabular de inclusiones y subcategorías de cuatro
caracteres.
La persona que efectúa la codificación, empleará los

procedimientos y las reglas de Selección de Mortalidad
normadas por la clasificación antes citada.
6 Programa en el que se Una “X” en el recuadro de la opción correspondiente, al

atendió el paciente programa específico de atención hospitalaria del
paciente.
Página 5 de 7 Clave: 2430-003-006
ANEXO 25
No DATO ANOTAR
Ejemplo: Cirugía Ambulatoria “X”
7 Método de Planificación Una “X” en el recuadro de la opción correspondiente, a la

Familiar acción realizada de planificación familiar, de acuerdo al
método de aceptación y a la calificación del riesgo
reproductivo, normado.
8 Ramo de seguro Una “X” en el recuadro de la opción correspondiente, al

ramo de seguro al que pertenecen las acciones
otorgadas al paciente.
Riesgo de trabajo: Son los accidentes y enfermedades a que

están expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo del
trabajo.
Confirmado: Es cuando el asegurado o familiar presenten el

formato MT-1 o ST-1 “Aviso para calificar probable riesgo de
trabajo”, con la leyenda “Si de trabajo”, nombre y firma del
médico de Salud en el Trabajo que calificó el riesgo en el
reverso del mismo.
Probable: Es cuando el asegurado o familiar refieran la ocurrencia

del riesgo (accidente o enfermedad), con motivo del trabajo, sin
presentar la forma MT-1 o ST-1 “Aviso para calificar probable riesgo
de trabajo”.
Invalidez: Existe cuando el asegurado se encuentre imposibilitado

para procurarse, mediante un trabajo igual, remuneración superior al
50% de su remuneración habitual percibida durante el último año de
trabajo y que esa imposibilidad derive de una enfermedad o
accidente no profesional (Art. 119 de la Ley del Seguro Social).
Cuando el asegurado o familiar se le otorgue atención médica que

se relacione con la determinación de un estado de invalidez, deberá
presentar su forma MT-4 o ST-4 “Dictamen de invalidez”.
9 Médico responsable del

alta
Nombre El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, el

Matrícula número de matrícula y firma autógrafa del Médico que
Firma otorga el alta del paciente.
Página 6 de 7 Clave: 2430-003-006

ANEXO 25
No DATO ANOTAR
Ejemplo: Juan Robles González

6979698
Firma
Número de recetas El número total de recetas expedidas por el médico al

momento del egreso del paciente, en números arábigos.
Ejemplo: 3
Página 7 de 7 Clave: 2430-003-006

Anexo 26
“Ingresos - registro diario hospital (4-30-21/90-I)”

2430-021-158

INGRESOS - REGISTRO DIARIO HOSPITAL” (4-30-21/90- I)
SERVICIO: UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA: 2 FECHA: ____/_________/________ HOJA NÚMERO: 3
1
DD MMM AAAA
NÚMERO DE AGRE- EDAD EN NOMBRE UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN DATOS DEL INTERNAMIENTO ORDENADO
AFILIACIÓN GADO SEMANAS POR
PARA ESPECIALIDAD DIV. INGRESO
CIR. 92 MAT MED
MENORES DE
TIPO NO. CLAVE DELEGACIÓN GO. 93 PRO URGEN HORA NUM
UN AÑO
PRESUPUESTAL MED. 94 GRA TE CAMA
PED. 95 MADO
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
19
Número progresivo para pacientes que no acreditan calidad de derechohabiente 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

2430-021-158
ANEXO 26
No DATO ANOTAR
1 Servicio El nombre del Área hospitalaria por donde se realiza el

ingreso del paciente.
Ejemplo 1: Admisión Hospitalaria

Ejemplo 2: Admisión Toco-cirugía
2 Unidad Médica Hospitalaria El nombre de la unidad médica hospitalaria, indicando el

tipo y número correspondiente.

inicia el periodo de registro que comprende el formato;
izquierda. Se iniciará en el día 26 de cada mes
Ejemplo: 26 / 12 / 2011.
3 No. hoja El número progresivo que le corresponde, de acuerdo a

las hojas que se elaboraron para la fecha específica.
Ejemplo 1/3
4 Número de seguridad El número de seguridad social del derechohabiente que

social y agregado se interna, tomado de la carpeta de contención del
expediente clínico. Este número está conformado por diez
dígitos, los cuales deberán conservar invariablemente la
siguiente distribución de bloques: Cuatro dígitos iniciales,
después dos y por último otros cuatro, separados por un
guión.
Ejemplo: 0168-46-4435 IM46OR
Para los pacientes que no pueden acreditar su calidad

de derechohabientes se conformará por bloque un
número de afiliación de la siguiente manera:
 En los primeros cuatro dígitos, se registrará la fecha

(día y mes), anteponiendo un cero en el caso de que el
dato esté conformado por unidades (1-9),
Página 3 de 8 Clave: 2430-003-006

ANEXO 26
No DATO ANOTAR
 En los otros dos dígitos, se colocarán las dos últimas

cifras del año que transcurre (98, 99, 00, etc.),
 Los últimos cuatro dígitos, iniciarán con las claves

siguientes: 93 si ingresa por toco-cirugía y 99 para
todos los ingresos por admisión hospitalaria,
enseguida se colocará un número progresivo de dos
cifras (01, 02, 03, ......); cruzando en la parte inferior
del formato el número progresivo utilizado para tener
referencia de los números ya ocupados.
El número así conformado deberá ser el que se utilice en

toda la papelería en que se documente al paciente.
Ejemplo “No derechohabiente” 0405-11-9901
5 Agregado El agregado al número de seguridad social, conformado

como tradicionalmente se ha elaborado de acuerdo a la
siguiente estructura:
 Carácter del derechohabiente
 Sexo
 Año de nacimiento
 Régimen de aseguramiento
En el caso de personas que no acrediten su calidad de

derechohabientes, se anotará un carácter "0" el sexo (M
ó F), año de nacimiento y en los campos de régimen de
aseguramiento, se anotarán las literales “ND”, asimismo,
para ingresos del seguro para estudiantes, se registrará
"ES".
Ejemplo 1: Para no derechohabientes - 0F58ND
Ejemplo 2: Para estudiantes – 1M90ES.

ANEXO 26
No DATO ANOTAR
6 Edad en semanas para La edad en semanas del menor de un año al ingresar bajo
menores de un año el siguiente criterio:
 Si es menor de siete días, anotar una semana.
 Si la fracción de semanas es menor o igual a tres
días, anotar el número de semanas cumplidas.
 Si la fracción de semanas es mayor o igual a cuatro
días, anotar el número inmediato superior de las
semanas cumplidas.
Ejemplo: 1 semana

de “Cartilla nacional de salud” o documentación con la
que se recibe al paciente. En el caso de "no
derechohabiente", o a la falta de “Cartilla nacional de
salud”, el dato será informado verbalmente.
Ejemplo: Octavio Lara Mariscurrena
Unidad de adscripción
8 Tipo El tipo de unidad a la que esta adscrito el paciente que

acude al Servicio de Admisión Continua o Urgencias o
Admisión Hospitalaria.
Ejemplo 1: UMF
Ejemplo 2: HGZ/MF
Ejemplo 3: HGS/MF
9 No. Número económico de la unidad de adscripción del

paciente que ingresa.
Ejemplo 1: 10
Ejemplo 2: 8
Página 5 de 8 Clave: 2430-003-006

ANEXO 26
No DATO ANOTAR
10 Clave presupuestal La clave presupuestal correspondiente a la unidad de

acuerdo al “Catálogo y Directorio Telefónico de Unidades
Médicas por Dirección Regional”.
Ejemplo: 14 01 02 02 2151
11 Delegación El nombre de la Delegación a la que pertenece la unidad

de adscripción del paciente que ingresa.
Ejemplo: 15 Edo de Mex Ote.
Datos del internamiento
12 Especialidad El nombre de la especialidad a la que ingresa el

paciente.
 En admisión hospitalaria, deberá tomarse de la orden

de internamiento,
 En Toco-cirugía de acuerdo a la orden médica, si el
caso es ginecológico u obstétrico.
Ejemplo: Gastroenterología
13 DIV. La clave de la división a la que corresponda la

CIR. 92 especialidad de acuerdo a los siguientes criterios:
GO. 93
MED. 94  En admisión hospitalaria, deberá registrarse de
PED. 95 acuerdo a la especialidad de que se trate, si es:
o Quirúrgica 92,
o Médica 94
o Pediátrica 95.
 En Toco-cirugía, anotar en todos los casos:

o Gineco-Obstetricia 93.
14 Programado Una “X” en el recuadro correspondiente, cuando el

ingreso se establece en forma programada y para el caso
de atención obstétrica con control prenatal y pase del
Médico Familiar.
Ejemplo: Programado X
Página 6 de 8 Clave: 2430-003-006

ANEXO 26
No DATO ANOTAR
15 Urgente Una “X” en el recuadro correspondiente,cuando el

ingreso se determina con carácter de urgencia y en el
caso de atención obstétrica sin control prenatal.
Ejemplo: Urgente X
16 Hora La hora en que se determinó el ingreso hospitalario. Este

dato se registrará en horas y minutos, en números
Ejemplo: 09: 45 hr
17 No. de cama El número de la cama que ocupará el paciente, de

acuerdo a los siguientes criterios: que se interviene.
Cuando se trate de un procedimiento del Programa de
Cirugía Ambulatoria, se anotarán las siglas CMA (cirugía
mayor ambulatoria), además el número de cama
asignada.
El número de cama de acuerdo a los siguientes

criterios:
 En admisión hospitalaria, se registrará el número de
cama censable a la que ingresa el paciente a
hospitalización, para los ingresos al Programa de
Cirugía Ambulatoria se registrará la sigla "CMA",
además el número de asignada.
 En los ingresos del programa de diálisis peritoneal,
deberán registrarse la clave “DP”, además del número
de cama asignada.
En el área de Toco-cirugía se registrará para los ingresos
del Programa Puerperio de Bajo Riesgo la sigla "PBR",
además del número de cama asignada.
Ejemplo 1: Cama 205
Ejemplo 2: CMA-3
Ejemplo 3: PBR-5
Página 7 de 8 Clave: 2430-003-006

ANEXO 26
No DATO ANOTAR
18 Ordenado por Mat Med La matrícula del Médico tratante del paciente.
Ejemplo: Nombre: Alberto Arellano Montemayor

Matrícula: 9987698
Firma
19 Número progresivo para El número progresivo en orden ascendente que ocupa el

pacientes que no acreditan registro en el formato.
calidad de derechohabiente
Ejemplo: 2.
Página 8 de 8 Clave: 2430-003-006

Anexo 27
“Instrucciones para realizar la higiene de manos del personal de salud”

2430-005-026
Página 1 de 15 Clave: 2430-003-006

INSTRUCCIONES PARA REALIZAR LA HIGIENE DE MANOS DEL PERSONAL DE
SALUD
CONCEPTO
La higiene de manos es el procedimiento más importante y eficaz para la prevención y

control de las infecciones. La higiene de las manos es una acción muy simple y se puede
realizar mediante el lavado de manos con agua y jabón o con una solución hidroalcohólica.
La flora normal de la piel puede ser:
 Flora transitoria: Constituida por microorganismos que colonizan la capa superficial de la

piel, a la que se adhieren tras el contacto con pacientes o superficies contaminadas.
 Flora resistente: Constituida por microorganismos que sobreviven y multiplican en las

capas más profundas de la piel y, aunque están menos relacionadas con las infecciones,
son más difíciles de eliminar con un lavado de manos.
El personal de salud debe efectuar la higiene de sus manos por medio de fricción y arrastre
mecánico, mediante el uso de agua y jabón y el uso toallas de papel desechable para
secarlas con el propósito de reducir en ellas la flora microbiana transitoria y residente.
OBJETIVOS
Reducir las infecciones asociadas a la atención a la salud.
Reducir la flora microbiana transitoria y residente en las manos, para evitar la transmisión de
agentes infecciosos de enfermo a enfermo, de trabajador a enfermo y de enfermo a
trabajador.
Reducir la transmisión de microorganismos patógenos nocivos, tanto en brotes como en

situaciones endémicas.
PRINCIPIO
En el cuidado de personas enfermas, las manos del personal de salud son el vehículo más
frecuente de transmisión de microorganismos de un paciente a otro, de una zona del cuerpo
del paciente a otra y de un ambiente contaminado a los pacientes, ya sea por contacto
directo de persona a persona, o indirecto a través de objetos contaminados previamente,
que posteriormente pueden contaminar al paciente.
2430-005-026
Página 2 de 15 Clave: 2430-003-006
Durante la asistencia al paciente, las manos del personal de salud se colonizan
progresivamente con flora comensal así como con posibles microorganismos patógenos. Si
no se aplican medidas de higiene de las manos, cuanto mayor sea la duración de la
atención, mayor será el grado de contaminación de las manos.
Las infecciones asociadas a la atención de la salud, también denominadas infecciones

nosocomiales u hospitalarias, se definen como una infección que afecta a un paciente
durante el proceso de atención en un hospital u otra instalación de atención de la salud que
no estuviera presente o incubándose en el momento del ingreso del paciente. También se
incluyen las infecciones que se adquieren en el hospital pero que aparecen después del
egreso del paciente y las infecciones ocupacionales entre el personal del hospital.
De lo anterior, se deduce que la aparición de estas infecciones se relaciona con la

prestación de atención de la salud, lo que representa un importante problema de seguridad
del paciente.
CONSIDERACIONES ESPECIALES
La higiene de las manos es un elemento fundamental de las precauciones ordinarias y es,

indiscutiblemente, la medida más eficaz de control de las infecciones. Las precauciones
ordinarias proporcionan esencialmente un entorno limpio y promueven la seguridad del
paciente a un nivel básico.
Las indicaciones para la higiene de las manos están justificadas por el riesgo de transmisión.
Concierne a todo el personal de salud durante las diversas actividades de la atención de la
salud.
Existe riesgo de transmisión porque hay contacto entre diferentes superficies, en particular
aquellas en las que intervienen las manos del personal de salud.
No usar uñas artificiales o extensiones de uñas cuando se tenga contacto directo con
pacientes.
Mantener las uñas cortas (puntas menores 0.5 cm de largo).
Fomentar la higiene de las manos en la atención médica y vigilar la adherencia del personal
de la salud a las prácticas recomendadas de la higiene de manos.
Principales indicaciones para la higiene de las manos del personal de salud:
1. Antes del contacto con el paciente
Esta indicación se aplica cuando el personal de salud entre en el entorno del paciente para
hacer contacto con él.
Página 3 de 15 Clave 2430 003 006

Ejemplos de contacto con el paciente:
 Gestos de cortesía y de consuelo: dar la mano, acariciar el brazo.
 Contacto directo: ayudar al paciente a moverse, a lavarse, darle un masaje.
 Examen físico: tomar el pulso, la tensión arterial, auscultación cardiaca, palpación
abdominal.
Esta indicación esta justificada por el riesgo de transmisión de microorganismos del medio
asistencial al paciente.
2. Antes de realizar una tarea aséptica, aunque se utilicen guantes
Esta indicación se aplica antes de llevar a cabo cualquier tarea que implique el contacto
directo o indirecto con mucosas, piel lesionada, un dispositivo médico invasivo o con equipo
y productos de atención para la salud.
Ejemplos de las tareas asépticas:

 Aspiración de secreciones.
 Contacto con un dispositivo médico invasivo: inserción de catéteres, apertura de un
sistema de accesos vascular o de un sistema de drenaje.
 Contacto indirecto: preparación de alimentos, medicación, material para curación
Esta indicación esta justificada por el riesgo de transmisión de microorganismos al paciente

mediante inoculación. Estos microorganismos pueden provenir del medio asistencial o del
propio paciente.
3. Después del riesgo de exposición a humores orgánicos
Esta indicación se aplica después de cualquier tarea que implique una exposición real o
potencial de las manos a humores orgánicos.
Ejemplos de riesgos de exposición a humores orgánicos:

 Contacto con mucosas: atención bucal o dental, administración de colirio, aspiración
de secreciones.
 Contacto con piel que no este indemne: atención de lesiones cutáneas, curaciones de
heridas, aplicación de inyecciones subcutáneas.
 Contacto con un dispositivo médico invasivo o muestras biológicas: extracción y
manipulación de cualquier muestra líquida, apertura de un sistema drenaje, inserción
y extracción de una sonda endotraqueal.
 Tareas de eliminación y limpieza: eliminación de orina, heces fecales, vómitos,
desechos (vendas, compresas para la incontinencia), limpieza de material, o zonas
(lavabos, instrumentos médicos) que estén contaminados y visiblemente sucios.
Esta indicación esta justificada por el riesgo de transmisión de microorganismos del paciente
al personal de salud y de su difusión en el medio asistencial.
Página 4 de 15 Clave: 2430-003-006

4. Después del contacto con el paciente
Esta indicación se aplica cuando el personal de salud deja el entorno del paciente después
de haber estado en contacto con él.
Ejemplo del contacto con el paciente

 Gestos de cortesía y de consuelo: dar la mano, acariciar el brazo.
 Contacto directo: ayudar al paciente a moverse, a lavarse, darle un masaje.
 Examen físico: tomar el pulso, la tensión arterial, auscultación cardiaca, palpación
abdominal.
5. Después del contacto con el entorno del paciente
Esta indicación se aplica cuando el personal de salud sale del entorno del paciente después
de haber tocado el equipo, los muebles, los dispositivos médicos, las pertenencias
personales u otras superficies inanimadas, sin haber entrado en contacto con el paciente.
Ejemplo de contacto con el entorno del paciente

 Cambio de ropa de cama, ajuste de la velocidad de perfusión, control de una alarma,
sostener la barandilla de la cama, ordenar la mesita de noche.
La indicación esta justificada por los riesgos de transmisión de microorganismos la personal

de salud y de difusión en el medio asistencial.
El personal de salud debe realizar la higiene de su manos en cualquiera de las siguientes

situaciones:
 Al llegar el personal de salud al servicio donde desempeña sus actividades.

 Antes y después de realizar en el paciente cualquier procedimiento invasivo o no
invasivo, de utilizar guantes, de proporcionar o aplicar medicamentos al paciente y de
la toma de muestras biológicas del paciente para su envío al laboratorio.
 Antes y después de ingerir alimentos y de usar el sanitario.
 Después del contacto con sangre, líquidos corporales, secreciones y excretas y del
manejo de ropa hospitalaria.
 Al finalizar su jornada laboral.
Soluciones hidroalcohólicas:
Están constituidas por una mezcla de alcohol y compuestos tensoactivos y emolientes. Su
mecanismo de acción se basa en que en presencia de agua desnaturalizan las proteínas de
los microorganismo y eliminan las capas lipídicas de la cubierta que protege a los mismos,
facilitando la acción de otros desinfectantes.
El lavado con soluciones hidroalcohólicas se utiliza como alternativa al lavado con agua y
jabón, ya que presentan una serie de ventajas en determinadas circunstancias. Indicaciones
de higiene de las manos con solución hidroalcohólica:
Página 5 de 15 Clave: 2430-003-006
 Antes del contacto con un paciente,
 Antes de administrar un medicamento,
 Al tomar los signos vitales,
 Al movilizar al paciente,
 Antes de insertar un catéter o procedimientos que no requieran lavado quirúrgico,
 En el mismo paciente cuando se pase de una zona a otra,
 Después de manipular objetos de un paciente,
 Al entrar y salir de una habitación de un paciente con medidas de aislamiento,
 Antes y después de usar guantes.
Higiene de manos y uso de guantes
Los guantes actúan de barrera protectora, pero no sustituyen al lavado o higiene de manos,
estas deben lavarse siempre y después de ponerse los guantes.
Los guantes deben usarse siempre que exista riesgo de contacto directo con sangre u otros
materiales potencialmente infecciosos, mucosas y piel no intacta o cuando haya una
exposición indirecta por manipulación de instrumental u objetos contaminados visiblemente
con secreciones o fluidos del paciente. Sin embargo, no deben utilizarse guantes cuando no
exista contacto potencial con sangre o fluidos corporales en situaciones como la toma de
signos vitales, vestido y aseo del paciente, manipulación de objetos del paciente, manejo del
expediente clínico, al darle la comida, colocar oxígeno, etcétera.
Una vez realizado el lavado o higiene de manos con agua-jabón o solución hidroalchólica
deberán dejarse secar por completo las manos antes de ponerse los guantes. Se debe
cambiar de guantes cuando se pase de una zona contaminada a otra limpia de un mismo
paciente y cada vez que se cambie de pacientes. Deben quitarse los guantes después de
atender a un paciente.
Página 6 de 15 Clave 2430-003-006

ANEXO 27
ARTICULO INSTRUCCIÓN ILUSTRACIÓN

Equipo y material que se requiere
para la higiene de las manos:
 Lavabo
 Agua
 Barra de jabón o
 Dispensador con jabón líquido,
preferentemente
 Contenedor para toallas de papel
desechable
 Toallas de papel desechable
 Contenedor para basura
municipal.
1. Retire las joyas o artículos de

piel, tela o plástico de los dedos y
de las muñecas de sus manos,
sin olvidar el reloj de pulsera.
2. Abra la llave y regule el flujo del

agua.
Página 7 de 15 Clave: 2430-003-006

ANEXO 27
3. Moje sus manos hasta las
muñecas.
Si dispone de barra de jabón
4. Frote entre las palmas de las

manos la barra de jabón, hasta
obtener espuma abundante o
Si dispone de dispensador con

jabón líquido
5. Deposite en la palma de la mano

una cantidad de jabón líquido o
desinfectante alcohólico
suficiente para cubrir todas las
superficies a tratar.
Frótese:
Página 8 de 15 Clave: 2430-003-006

ANEXO 27
6. Las palmas de las manos entre
sí, mediante una acción
mecánica y vigorosa,
cubriéndolas con espuma
durante un mínimo de 10
segundos.
7. La palma de la mano derecha

contra el dorso de la mano
izquierda, hasta la altura de las
muñecas con movimientos de
rotación, haciendo hincapié en
los espacios interdigitales,
entrelazando los dedos.
Página 9 de 15 Clave: 2430-003-006

ANEXO 27
8. El dorso de los dedos de una
mano con la palma de la mano
opuesta, agarrándose los dedos.
9. Con un movimiento de rotación el

pulgar izquierdo y la muñeca
rodeándolos con la palma de la
mano derecha y viceversa.
10. La punta de los dedos de la

mano derecha contra la palma de
la mano izquierda, haciendo un
movimiento de rotación y
viceversa.
Página 10 de 15 Clave: 2430-003-006

ANEXO 27
11. Además los nudillos.
12. Enjuague en el chorro de agua

sus manos, frote en el mismo
orden en que se las lavó hasta
eliminar completamente el jabón.
13. Tome una toalla de papel

desechable y cierre la llave del
agua y deposítela en el
contenedor de basura municipal.
Página 11 de 15 Clave: 2430-003-006

ANEXO 27
14. Tome dos toallas de papel
desechable, seque una de sus
manos, doble las toallas del lado
opuesto al que utilizó y que se
encuentra seco y seque su otra
mano.
15. Deposite las toallas de papel

desechable en el contenedor de
basura municipal.
Página 12 de 15 Clave: 2430-003-006

ANEXO 27
Higiene de manos con solución
hidroalcohólica
16. Deposite en la palma de la mano

una cantidad de solución
hidroalcohólica suficiente para
cubrir todas las superficies a
tratar, aproximadamente de 3 a 5
ml.
Frótese:
17. Las palmas de las manos entre

sí.
18. La palma de la mano derecha

contra el dorso de la mano
izquierda, entrelazando los dedos
y viceversa.
19. Las palmas de las manos entre sí

con los dedos entrelazados,
frotando bien los espacios
interdigitales.
Página 13 de 15 Clave: 2430-003-006

ANEXO 27
20. El dorso de los dedos de una
mano con la palma de la mano
opuesta, agarrándose los dedos.
21. Con un movimiento de rotación el

pulgar izquierdo y la muñeca
rodeándolos con la palma de la
mano derecha y viceversa.
22. La punta de los dedos de la

mano derecha contra la palma de
la mano izquierda, haciendo un
movimiento de rotación y
viceversa y los nudillos.
Página 14 de 15 Clave: 2430-003-006

Página 6 de 15 Clave 2430-003-006
ANEXO 27
23. Dejar secar, una vez secas, sus
manos son seguras.
Fin de las instrucciones
Página 15 de 15 Clave: 2430-003-006

Anexo 28
“Instrucciones para la medición de la temperatura corporal”

2430-005-008
Página 1 de 6 Clave: 2430-003-006

MEDICIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL
CONCEPTO
Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano, en las
cavidades bucal o rectal, región axilar o inguinal.
Toma de temperatura axilar o inguinal. Es la medición de la temperatura corporal en el área

axilar o inguinal obteniendo una temperatura media representativa de los tejidos orgánicos
centrales.
OBJETIVOS
Valorar el estado de salud o enfermedad.

Coadyuvar a establecer un diagnóstico de salud.
Detectar cambio en la temperatura superficial corporal.
Obtener el grado temperatura corporal de forma segura y no invasiva.
PRINCIPIO
La temperatura corporal es el equilibrio entre la producción y las pérdidas de calor; el calor

se pierde por radiación, conducción y evaporación de agua a través de las vías respiratorias.
Los termo-receptor se encuentran por debajo de la superficie cutánea, la glándula

sudorípara de la axila, ingle y regiones subyacentes están influidas por el estado emocional
del individuo actividad muscular y procesos patológicos.
En la superficie de la piel, el valor normal de la temperatura varía entre 36.2°C y 37.2°C.

Conocer la cifra de calor corporal es de vital importancia sobre todo en los niños por las
variaciones que estos presentan por su lividez y evitar lo extremos de ésta, para
asegurarnos de mantener una perfusión tisular adecuada.
La temperatura es el resultado del metabolismo basal regulado por el hipotálamo.
 La temperatura axilar es la mas segura para los recién nacidos. En un lactante o un niño
pequeño puede ser necesario mantener el brazo contra el costado del mismo, mientras se
mide la temperatura axilar.
 Utilizar termómetro individual si se trata de un paciente con un padecimiento transmisible.
2430-005-008
Página 2 de 6 Clave: 2430-003-006

ANEXO 28
“Instrucciones para la medición de la temperatura”
1. Identifique al paciente por su
nombre, preséntese y explíquele
de manera clara y sencilla el
procedimiento de la medición de
la temperatura axilar o inguinal
que se le va a realizar, en los
casos de pacientes menores de
edad, explíquele al familiar o
persona legalmente responsable.
2. Lave sus manos de acuerdo a las

“Instrucciones para la higiene de
las manos del personal de salud
2420-003-007”, y reúna todo el
material para efectuar el
procedimiento.
3. Integre el material y equipo

necesario:
 Termómetros,
 Dos porta termómetros:
a. Uno con membrete de
“limpios”
b. El otro con el membrete
de “sucios”
 Torundas secas y con alcohol al
70%;
 Formato “Registros clínicos,
tratamientos y observaciones de
enfermería 4-30-61/86” 2660 009
054 y
 Bolígrafo.
NOTA: Los termómetros son artículos no
críticos por tal motivo no requieren estar en
solución antiséptica, solo se requiere lavar y
desinfectar con alcohol.

ANEXO 28
4. Prepare y traslade el equipo a
lugar donde se encuentre el
paciente.
5. Confirme que el paciente no haya

ingerido alimentos o practicado
ejercicio en los últimos 30
minutos.
6. Informe al paciente o al familiar o

sobre el procedimiento y
colóquelo en decúbito y posición
sedente.
7. . Extraiga el termómetro del porta

termómetros limpios y desinfecte
con una torunda alcoholada y
verifique que el mercurio se
encuentre por debajo de 34°C, en
caso contrario, hacer descender
la columna de mercurio mediante
un ligero sacudimiento.
8. Seque la axila o ingle con

torunda seca y coloque el bulbo
del termómetro en el centro de la
axila o en la ingle.
Página 4 de 6 Clave: 2430-003-006

ANEXO 28
9. Coloque el brazo y antebrazo del
paciente sobre el tórax, con el fin
de mantener el termómetro en su
lugar.
10. Deje el termómetro de 3 a 5

minutos en la axila o en la ingle y
retire.
11. Haga la lectura del termómetro y

sacuda el termómetro para bajar
la escala de mercurio e
introdúzcalo en el porta
termómetro membretado con
“sucios”.
12. . Regístrela en el formato

“Registros clínicos, tratamientos y
observaciones de enfermería (4-
30-61/86)” 2660 009 054.
13. . Deje cómodo al paciente y

arregle el equipo de termometría
para su próximo uso.
Página 5 de 6 Clave: 2430-003-006

ANEXO 28
14. Lave posteriormente los
termómetros con agua y jabón,
colóquelos en el porta
termómetro membretado con
“limpios”.

2420-003-007”.

Anexo 29
“Instrucciones para la medición de la tensión arterial”

2430-005-009
Página 1 de 7 Clave: 2430-003-006

MEDICIÓN DE LA TENSIÓN ARTERIAL
CONCEPTO
Es la medición de la resistencia que ofrecen las paredes de las arterias con relación a la
intensidad del flujo sanguíneo, determinada por la aplicación de una técnica de evaluación
de la tensión arterial sistólica y diastólica mediante el uso de esfigmomanómetro y
estetoscopio, para valorar el estado clínico del paciente.
Está controlada por la fuerza de contracción del corazón, la cantidad de sangre bombeada
en cada latido y la facilidad con la que la sangre fluye a través de los vasos sanguíneos. El
periodo de contracción muscular cardiaca se llama sístole y el de relajación diástole.
Zonas indicadas para la medición de la tensión arterial

 Arteria radial
 Arteria cubital
 Arteria poplítea.
 Arteria tibial posterior.
OBJETIVOS
 Conocer el estado de salud del paciente a través de la medición de la tensión arterial,

con énfasis en su condición hemodinámica.
 Detectar con oportunidad alteraciones que puedan poner en riesgo la vida del paciente
como hemorragia, deshidratación, efectos adversos a medicamentos, hipertensión,
estado de choque, entre otros.
 Evaluar el resultado de algunos tratamientos.
PRINCIPIOS
La tensión arterial es uno de los signos vitales que permiten evaluar el estado de salud de
una persona y puede ser afectada por diversos factores como: dolor, hemorragia, estrés,
posición corporal.
La tensión arterial mide tanto la tensión sistólica como la diastólica. La primera es la más
elevada y representa la cantidad de fuerza que se lleva para bombear la sangre hacia fuera
del corazón y dentro la circulación arterial. La segunda es la más baja y refleja de la presión
en arterias cuando el músculo cardiaco se relaja.
La transmisión de microorganismos nosocomiales puede llevarse a cabo si no se efectúan

las medidas adecuadas para mantener limpio el equipo y las manos del personal
descontaminadas, ya sea mediante el lavado de manos o su descontaminación con
productos como alcohol-gel.
2430-005-009
Página 2 de 7 Clave: 2430-003-006

MEDIDAS DE SEGURIDAD Y PRETECCION
 Usar instrumentos limpios y con las manos limpias.

 Usar un brazalete de tamaño adecuado al paciente (cubrir las dos terceras partes del
brazo).
 Revisar que el brazalete y manguito no tenga roturas, fugas o acodamientos.
 Preferentemente realizar la medición en los miembros superiores y solo cuando no
sea posible realizarlo en los miembros inferiores.
 Identificar el pulso antes de colocar el estetoscopio.
 Repetir el procedimiento cuando exista duda en las cifras identificadas.
 Retirar el brazalete del paciente una vez terminado el procedimiento, aún cuando la
medición sea frecuente.
1.- Las lecturas sistólicas en el área poplítea por lo general se encuentran 10 a 40 mm Hg.
por encima de las lecturas braquiales.
2.- Comunicar de inmediato al médico responsable del paciente cuando las lecturas reflejan
un cambio de 20 mm Hg en la diastólica, de acuerdo a los límites normales, tomando en
consideración el sexo y en la sistólica cuando la cifra sea menor a 60mm Hg.
3.- Si la tensión arterial era previamente audible y desaparece la audición y sólo se palpa,
comunicar de inmediato al médico y vigilar estrechamente los signos vitales del paciente
(tensión arterial, pulso y respiraciones cada 5 a 10 minutos).

ANEXO 29
1. Preséntese con el paciente o
familiar o persona legalmente
responsable y explique de manera
clara y sencilla el procedimiento
de la medición de la tensión
arterial que se le va a realizar y su
propósito.

necesario:
 Esfigmomanómetro de mercurio,
aneroide o electrónico con
brazalete de acuerdo al tipo de
paciente (neonato, lactante,
preescolar o adulto);
 Estetoscopio (neonatal, pediátrico
o adulto);
 Torundas con alcohol al 70%;
 Formato Registros clínicos,
enfermería, según corresponda,
 Bolígrafo.
3. Asegúrese de que la medición de

la tensión arterial se lleve a cabo
en un ambiente tranquilo y de
confianza para el paciente.

procedimiento.
Página 4 de 7 Clave: 2430-003-006

ANEXO 29
5. Prepare y traslade el equipo al
paciente y coloque la caja del
esfigmomanómetro en una mesa
cercana, de tal forma que la
escala sea visible por la persona
que toma la tensión arterial.
6. De tiempo al paciente para que se

recupere de cualquier tipo de
ejercicio o emoción.
7. Indíquele o coloque al paciente en

una posición cómoda, ya sea
acostado o sentado y coloque el
brazo apoyándolo en la cama o
mesa.
8. Instale el brazalete alrededor del

brazo del paciente, con el borde
inferior a 2.5 por encima de la
articulación del codo, sin apretar.
9. Colóquese el estetoscopio en los

conductos auditivos externos, con
las olivas hacia adelante.

ANEXO 29
10. Localice con las puntas de los
dedos medio e índice la pulsación
más fuerte por debajo del borde
inferior del brazalete, coloque la
campana del estetoscopio en ese
lugar, abarcando totalmente con
la membrana la piel sin presionar,
procure que no quede por debajo
del brazalete, sostenga la perilla
de caucho con la mano contraria
y cierre la válvula del tornillo.
11. Insufle el brazalete hasta que el

mercurio se eleve de 20 a 30 mm.
Hg. por arriba del nivel en que la
pulsación de la arteria no se
escuche.
12. Afloje cuidadosamente el tornillo

de la perilla y permita que el aire
escape lentamente, manteniendo
fija la vista en la columna de
mercurio; escuche el primer latido
claro y rítmico, que marca la
tensión sistólica, cuando escuche
que el sonido agudo cambia por
un golpe amortiguado hasta
desaparecer, indica la tensión
diastólica.
13. Abra completamente la válvula, y

permita que escape todo el aire
del brazalete y retírelo.

ANEXO 29
14. Registre las cifras en el formato
observaciones de enfermería,
según corresponda y analice el
comportamiento en relación con
registros previos.
15. Limpie los auriculares y la

membrana de la campana del
estetoscopio con una torunda
alcoholada. descontamine el
equipo utilizado, asegurando que
las olivas y la membrana del
estetoscopio queden limpias.
16. Asegúrese que el paciente se

encuentre cómodo y en un
ambiente tranquilo al terminar la
medición de la tensión arterial.

2420-003-007”.

Anexo 30
“Instrucciones para la medición de la frecuencia cardiaca”

2430-005-010
Página 1 de 7 Clave: 2430-003-006

MEDICIÓN DE LA FRECUENCIA CARDIACA
CONCEPTO
Es el procedimiento para medir en un minuto la contracción del ventrículo izquierdo en cada

latido cardiaco, trasmitido a través de las arterias, producido por el aumento del volumen de
sangre impulsado hacia ella. La frecuencia cardiaca varía según la edad del paciente.
OBJETIVO
Identificar las variaciones dentro de la normalidad corporal de la frecuencia cardiaca.

Describir el sistema de la frecuencia cardiaca dentro de los parámetros normales.
PRINCIPIOS
La función cardiaca, se considera un signo vital y se mide por sistema para valorar la salud
general. En el se aprecian la frecuencia cardiaca (número de latidos por minuto), el ritmo
(patrón regulador de los latidos) y volumen (cantidad de sangre bombeada en cada latido).
 El personal asistencial de los pacientes que toman determinadas medicaciones

cardiotónicas o antiarrítmicas debe aprender a valorar las frecuencias de pulso apical para
detectar los efectos secundarios de las medicaciones.
 El punto de máximo impulso de un lactante suele localizarse entre el tercer y cuarto

espacio intercostal junto al borde esternal izquierdo.
2430-005-010
Página 2 de 7 Clave: 2430-003-006

ANEXO 30
la frecuencia cardiaca que se le
va a realizar, en los casos de
pacientes menores de edad,
explíquele al familiar o persona
2. Lave sus manos de acuerdo a

las “Instrucciones para la higiene
de las manos del personal de
salud 2420-003-007”, y reúna
todo el material para efectuar el
procedimiento.

necesario:
 Reloj de muñeca con segundero
o pantalla digital segundero,
 Estetoscopio,
 Torundas con alcohol,
 Formato “Registros clínicos,
tratamentos y observaciones de
enfermería 4-30-61/86” 2660 009
054
 Bolígrafo.
4. Prepare y traslade el equipo al

paciente.
Página 3 de 7 Clave: 2430-003-006

ANEXO 30
5. De tiempo al paciente para que
se recupere de cualquier tipo de
6. Indíquele al paciente que

descanse, ya sea acostado o
sentado.
7. Coloque al paciente en una

posición cómoda, de preferencia
en decúbito dorsal, desplace a
un lado la ropa de cama y la bata
y exponga la región esternal y el
lado del tórax.

sobre el procedimiento.
Página 4 de 7 Clave: 2430-003-006

ANEXO 30
9. Coloque la campana del
estetoscopio, con la membrana
sobre la palma de la mano
durante 5 a 10 segundos, y
colóquese el estetoscopio en los
conductos auditivos externos,
con las olivas hacia delante.
10. Coloque la membrana del

estetoscopio entre 3er y 4to
espacio intercostal izquierdo del
paciente.
11. Cuente la frecuencia cardiaca

durante 60 segundos, utilizando
reloj con segundero, estudie al
mismo tiempo ritmo e intensidad
de los ruidos cardíacos.
12. Retire el estetoscopio.
Página 5 de 7 Clave: 2430-003-006

ANEXO 30
13. Vuelva a colocarle la bata al
paciente y la ropa de cama o
ayúdele a vestirse según sea el
caso.
14. Limpie los auriculares y la

membrana de la campana del
estetoscopio con una torunda
con alcohol en los casos
necesarios.
15. Registre la cifra en el formato

“Registros clínicos, tratamientos
y observaciones de enfermería 4-
30-61/86” 2660 009 054.
16. Deje cómodo al paciente y

arregle el equipo para su próximo
uso.
Página 6 de 7 Clave: 2430-003-006

ANEXO 30
salud 2420-003-007”.
Página 7 de 7 Clave: 2430-003-006

Anexo 31
“Instrucciones para la medición del pulso cardiaco”

2430-005-011
Página 1 de 5 Clave: 2430-003-006

MEDICIÓN DEL PULSO CARDIACO
CONCEPTO
El pulso es la sensación táctil que aporta el flujo sanguíneo o durante su recorrido por
cualquier arteria y se mide contando los números de latidos o pulsaciones por minuto.
Los sitios para tomar el pulso son los correspondientes a las arterias temporal, facial,
carótida, subclavia, braquial, radial, cubital, femoral, popítlea y pedía.
OBJETIVO
Determinar si la frecuencia del pulso esta dentro de los limites normales y sigue el ritmo
regular.
PRINCIPIO
Los latidos se perciben al tacto en el momento en que la sangre es impulsada a través de

los vasos sanguíneos por las contracciones cardiacas.
La contracción o expansión de la arteria hacen que la sangre se mueva en forma de ondas

en su trayecto hacia los capilares. La rama ascendente de la onda del pulso corresponde a
la sístole o fase de trabajo del corazón: la rama descendente pertenece a la diástole o fase
de reposo cardiaco.
 Frecuencia. Es el número de pulsaciones percibidas durante una unidad de tiempo.

 Ritmo. Es la uniformidad del pulso y abarca la igualdad entre la onda de regularidad y su
frecuencia.
 Amplitud. Es la dilatación percibida en la arteria al paso de la onda sanguínea.
 Volumen. Esta determinado por la amplitud de la onda del pulso, la fuerza del latido
cardiaco y del estado de las paredes arteriales. Si el volumen es normal el pulso será
amplio y si el volumen disminuye el pulso será débil, filiforme y vacilante.
 Tensión: es la resistencia ofrecida por la pared arterial al paso de la onda sanguínea.
 Los cambios de la tensión del pulso indican modificaciones en esta.
2430-005-011
Página 2 de 5 Clave: 2430-003-006

ANEXO 31
procedimiento de la medición del
pulso que se le va a realizar, en
los casos de pacientes menores
de edad, explíquele al familiar o
persona legalmente responsable.

procedimiento.

necesario:
enfermería (4-30-61/86) 2660 009
054,
 Bolígrafo.
paciente.

ANEXO 31

en decúbito dorsal.
7. Indique al paciente que

descanse, ya sea acostado o
sentado.

sobre el procedimiento y
colóquele el brazo apoyado en la
cama o mesa, exponga el brazo
entero y después acomódelo a la
altura de corazón del paciente.

ANEXO 31
9. Localice con la punta de los
dedos índice, medio y anular la
pulsación de la arteria elegida, y
oprima con suficiente fuerza para
percibir fácilmente el pulso.
10. Perciba los latidos del pulso y

cuéntelos durante un minuto,
utilizando reloj con segundero.

observaciones de enfermería (4-
30-61/86)” 2660 009 054.

procedimiento.
Página 5 de 5 Clave: 2430-003-006

Anexo 32
“Instrucciones para la medición de la frecuencia respiratoria”

2430-005-012
Página 1 de 6 Clave: 2430-003-006

MEDICIÓN DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
CONCEPTO
Es el procedimiento que se realiza para conocer el traslado del oxígeno a los tejidos
corporales y el egreso de bióxido de carbono, constituida por dos fases inspiración y
expiración.
OBJETIVOS
Identificar alteraciones respiratorias.

Valorar tipo, patrón y profundidad de la respiración.
Ayudar a establecer un diagnostico de salud.
PRINCIPIO
El centro respiratorio del bulbo raquídeo encefálico y los valores de bióxido de carbono en la
sangre, controlan la frecuencia y profundidad de la respiración.
 Es importante ver discretamente las respiraciones del paciente.

 Si la persona se da cuenta que se le esta observando su respiración, será difícil que
conserve su patrón respiratorio normal.
 Observar los movimientos del tórax y escuchar los ruidos respiratorios.
 Establecer valores básales de frecuencia, ritmo y profundidad de las respiraciones.
 Sí se observa alguna anomalía en la respiración del paciente será necesario
comunicárselo al médico de inmediato.
2430-005-012
Página 2 de 6 Clave: 2430-003-006

ANEXO 32
la frecuencia respiratoria que se
le va a realizar, en los casos de
pacientes menores de edad,
explíquele al familiar o persona

salud 2420-003-007”, y reúna
todo el material para efectuar el
procedimiento.

necesario:
enfermería (4-30-61/86) 2660
009 054,
 Bolígrafo

paciente.
Página 3 de 6 Clave: 2430-003-006

ANEXO 32
6. Indíquele que descanse, ya sea

acostado o sentado.

en decúbito dorsal, en lo posible
la respiración debe ser contada
sin que él se percate de ello.
8. Tome un brazo del paciente y

colóquelo sobre el tórax, ponga
un dedo en la muñeca de su
mano, como si estuviera tomando
el pulso.

ANEXO 32
9. Observe los movimientos
respiratorios del paciente y
examine el tórax o el abdomen
cuando se eleva y se deprime.
10. Cuente las respiraciones durante

un minuto.

“Registros clínicos, tratamientos
y observaciones de enfermería
(4-30-61/86)” 2660 009 054.
12. Deje cómodo al paciente y

arregle el equipo para su próximo
uso.
Página 5 de 6 Clave: 2430-003-006

ANEXO 32
salud 2420-003-007”.

Anexo 33
“Instrucciones para la remoción del vello y cabello corporal del sitio quirúrgico
(tricotomía)”
2430-005-013
Página 1 de 7 Clave: 2430-003-006

INSTRUCCIONES PARA LA REMOCIÓN DEL VELLO Y CABELLO CORPORAL DEL
SITIO QUIRÚRGICO (TRICOTOMÍA)
CONCEPTO
Procedimiento por medio del cual, se retira el vello o cabello de un área anatómica a través
de la cual se va a efectuar una incisión quirúrgica, con el fin de minimizar la contaminación
de la piel.
Métodos:
 Corte con tijera
 Rasurado en seco
 Rasurado húmedo
OBJETIVOS
 Preparar la piel por encima del punto quirúrgico, a fin de minimizar la contaminación de la
piel o el riego de infección postoperatoria de la herida quirúrgica.
 Mantener la piel limpia libre de vello o cabello, antes de la intervención quirúrgica.
PRINCIPIOS
 La primera línea de defensa del cuerpo contra la infección es la piel limpia e intacta.
 El retiro del vello o cabello en el punto quirúrgico disminuye el riesgo de infección
postoperatoria.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD
 Verifique que el área a preparar sea la indicada de acuerdo al protocolo del quirófano.
 La preparación del área incisional comienza una hora antes de la intervención quirúrgica
para reducir el crecimiento potencial bacteriano.
 La tricotomía se realiza solamente por indicación médica.
 Al realizar el procedimiento evitar cortes o abrasiones para evitar el riesgo de infección.
 Cambie el rastrillo cuando la cuchilla o navaja pierda filo.
 El rasurado del vello o cabello puede quedar a un largo de 1 mm.
 Las cejas y las pestañas se cortan por indicación médica.
 Verificar el funcionamiento y filo del equipo de corte.
 Es recomendable el baño posterior al procedimiento.
 Verifique que el paciente haya efectuado el baño con jabón, antes de bajar al quirófano.
2430-005-013
Página 2 de 7 Clave: 2430-003-006

ANEXO 33
(tricotomía)”
1. Registra en el formato “Notas
médicas y prescripción” 4-30-
128/72, el Médico no Familiar
cirujano el procedimiento de
remoción del vello o corte del
cabello y el sitio anatómico en
que se debe efectuar, de acuerdo
al procedimiento quirúrgico que
se realizará al paciente.
2. Revisa en el formato “Notas

médicas y prescripción” 4-30-
128/72 el procedimiento indicado
por el Médico tratante e identifica
al paciente por su nombre
completo y número de cama.

responsable y explique de
manera clara y sencilla el
procedimiento de la remoción de
vello o cabello del sitio quirúrgico
que se le va a realizar y su
propósito.

procedimiento.
Página 3 de 7 Clave: 2430-003-006

ANEXO 33
(tricotomía)”
5. Integre y prepare el material y
equipo necesario sobre una mesa
pasteur:
 Equipo para la remoción:
o Máquina o recortadora de
vello o cabello electrica
o Tijeras
o Rastrillos desechables (los
necesarios de acuerdo a
la cantidad de vello o
cabello que se va a
eliminar del paciente),
 Guantes desechable
 Mascarilla o cubrebocas
 Jabón líquido o solución
antiséptica
 Alcohol-gel al 70%
 Gasas
 Agua estéril tibia
 Toalla
 2 sabanas
 Lámpara de chicote o de pie
y trasládelo al lugar donde se
encuentra el paciente.
6. Mantenga la privacidad del

paciente. Cierre la puerta o corra
las cortinas del área donde se
realizará el procedimiento,
protegiendo la individualidad del
paciente.
7. Asegure una buena iluminación

del sitio donde realizará el
procedimiento, sí es necesario
prenda una lampara para mejorar
la visibilidad y proteja con una
sábana la cama de paciente, si
se requiere.
Página 4 de 7 Clave: 2430-003-006

ANEXO 33
(tricotomía)”
posición cómoda y adecuada, en
relación con el área quirúrgica
indicada, cubriendo el resto del
cuerpo con una toalla o una
sábana para proteger su
individualidad y conservar su
temperatura corporal dentro de lo
normal.
9. Lave o descontamine sus manos

de acuerdo a las “Instrucciones
para la higiene de las manos del
personal de salud 2420-003-007”
y coloque en sus manos guantes
limpios para realizar el aseo del
área y el procedimiento.
10. Integre la máquina recortadora y

conéctela y realice el lavado de
la piel del área a través de la cual
se va a efectuar la incisión
quirúrgica con jabón, respetando
los principios básicos de asepsia
(de lo limpio a lo sucio y del
centro a la periferia), y asegure la
eliminación completa de
secreciones y residuos de jabón
con agua estéril.
Nota: Previo a su uso, es recomendable

cargar de energía la recortadora para
prescindir del cable y facilitar su
manejo.
Página 5 de 7 Clave: 2430-003-006

ANEXO 33
(tricotomía)”
11. Realice la remocion en dirección
del crecimiento del vello o
cabello, respetando los principios
básicos de asepsia (de lo limpio a
lo sucio) hasta lograr la
eliminación del vello o cabello de
la región y asegure su retiro
completo con gasas
humedecidas con jabón y
posteriormente con agua estéril
tibia, con especial cuidado en
zonas como la cicatriz umbilical,
regiones perianal, inguinal y
pliegues; cuando rasure áreas
pequeñas cada vez, con la mano
no dominante sujete con una
gasa para ajustar la piel,
mantenga el rastrillo en un
angulo de 45°, con la mano
dominante rasure en dirección
del crecimiento capilar, con
movimientos cortos y suaves.
NOTA: La remoción del vello se

realizará con técnica húmeda, solo en
aquellos pacientes en que las
condiciones de la piel lo amerite, se
hará en seco.
12. Confirme que la piel ha quedado

intacta y libre de vello o cabello,
sin abrasiones o cortes, en caso
necesario aplicar solución
antiseptica, retire la toalla o
sabana e informe que el paciente
se encuentra listo para pasar al
quirófano.
Página 6 de 7 Clave: 2430-003-006

ANEXO 33
(tricotomía)”
13. De los cuidados posteriores al
material y equipo, deposíte el
material punzo-cortante
desechable en el contenedor
rígido de punzo-cortantes rojo, el
resto de los desechos incluyendo
los guantes una vez retirados
deposítelos en la basura
municipal.

procedimiento.
15. Informele que ha terminado el

procedimiento y deje cómodo al
paciente.
16. Registre el procedimiento en el

formato “Registros clínicos,
enfermería (4-30-61/86)” 2660
009 054.

Anexo 34
“Instrucciones para la instalación de una venoclisis”

2430-005-014
Página 1 de 11 Clave: 2430-003-006

INSTALACIÓN DE UNA VENOCLISIS
CONCEPTO
Es la colocación de un catéter corto en el interior de una vena periférica para administrar

soluciones, medicamentos o nutrientes.
OBJETIVO
Establecer un acceso al torrente sanguíneo a través de un dispositivo, para la

administración directa de fluidos, componentes sanguíneos y medicamentos, que permitan
restablecer o conservar el equilibrio hidroelectrolítico y hemodinámico del paciente, para
ofrecer una terapia intravenosa segura.
PRINCIPIO
 La piel de manera natural aloja microorganismos como parte de su flora residente que en
condiciones normales no causan daño.
 La piel es la principal barrera de protección de las estructuras internas del cuerpo
humano, al introducir un catéter intravenoso ésta se rompe y se produce un riesgo para
la entrada de microorganismos patógenos.
 El ambiente hospitalario se encuentra densamente colonizado por microorganismos
patógenos con mayor capacidad de virulencia y resistencia antimicrobiana que los
microorganismos adquiridos en la comunidad y pueden ser transmitidos al paciente más
frecuentemente a través de contacto directo o indirecto (manos del personal o equipo
médico).
4. La asepsia y antisepsia de la piel reducen la cantidad de microorganismos y por
consiguiente el riesgo de infecciones relacionadas, como flebitis o bacteriemia.
El procedimiento realizado por personal calificado reduce el riesgo de complicaciones, se

optimizan los insumos, contribuye a la seguridad y satisfacción del paciente.
MEDIDAS DE SEGURIDAD
 Utilice mesa designada exclusiva para instalación de venoclisis,

 Realice desinfección de superficie de mesa en cada turno antes de comenzar a utilizarla,
 Realice lavado de manos antes y después de cada procedimiento,
 Realice la preparación de soluciones intravenosas en un área exclusiva y con personal
2430-005-014
Página 2 de 11 Clave: 2430-003-006

 capacitado para este procedimiento,
 Observe que la solución pase libremente,
 Observe que no haya hemorragia por el sitio de la punción,
 No realice interacciones medicamentosas,
 Diluya los medicamentos según su PH y osmolaridad,
 Realice asepsia en los sitios de inyección con alcohol al 70% antes de acceder a estos,
 Vigile que el paciente no presente reacciones adversas o alteraciones secundarias a la
administración de soluciones y medicamentos,
 Vigile que la solución no pase por fuera de la vena,
 Observe que los sellos de protección de las soluciones utilizadas no hayan sido rotos y
las bolsas no estén perforadas,
 Compruebe que el líquido esté transparente,
 Verifique la fecha de caducidad de las soluciones y medicamentos,
 Recambie catéter periférico cada 72 horas excepto en pediatría,
 Cambie el equipo de venoclisis y dispositivos intravasculares (macrogotero, microgotero
y llave de tres vías) máximo cada 72 horas,
 Efectúe únicamente dos intentos de punción, si no es posible canalizar una vena solicite
apoyo a otra persona capacitada,
 En caso de existir vello, no rasurar la zona de punción, ya que puede producir
microabraciones que incrementan el riesgo de infección. Si es necesario, solo recortar el
vello,
 No utilizar venas de miembros inferiores por alto riesgo de tromboflebitis en pacientes
adultos.
Página 3 de 11 Clave: 2430-003-006

ANEXO 34
“Instrucciones para la instalación de una venoclisis
1. Verifique que la superficie de
trabajo (mesa) se encuentre
limpia, desinféctela con torunda
con alcohol al 70%.

la tensión arterial que se le va a
realizar y su propósito.
3. Coloque el cubre-bocas,
cubriendo adecuadamente boca
y nariz.

procedimiento.
Página 4 de 11 Clave: 2430-003-006

ANEXO 34
necesario:
 Mesa exclusiva para el
procedimiento
 Frasco de 50 a 80 ml de
yodopovidona solución al 10%
 Frasco de 50 a 80 ml de alcohol
al 70%
 Gasas 7x5
 Guantes estériles
 Un apósito transparente estéril
 Cinta adhesiva y cinta micro
porosa
 Un catéter corto de calibre según
se requiera
 Solución intravenosa indicada o
para permeabilizar la vena
 Cubre-bocas
 Torniquete
 Tijeras
 Membretes o etiquetas para
identificar
 Contenedor rígido para material
punzo-cortantes
6. Seleccione el sitio anatómico de
instalación iniciando la valoración
de la parte distal a la proximal,
preferentemente en miembros
superiores y que no se encuentre
en un sitio de movimiento o
flexión.
7. Retire el torniquete y abra las
envolturas del material.
Página 5 de 11 Clave: 2430-003-006

ANEXO 34
8. Corte una corbata delgada de
tela adhesiva y una mariposa de
tela microporosa.
9. Calce un guante estéril en la

mano dominante.
10. Tome una gasa con la mano que

tiene el guante estéril y vierta
alcohol al 70%, ayudándose con
la mano que no tiene guante.
11. Limpie el sitio a puncionar de 5 a

10 cm. del centro a la periferia sin
friccionar, cuidando de no
contaminar y deseche
12. Tome con la mano enguantada

otra gasa y vierta un poco de
yodopovidona en solución.
Página 6 de 11 Clave: 2430-003-006

ANEXO 34
13. Limpie el sitio a puncionar de 5 a
10 cm. del centro a la periferia y
permita que actúe el antiséptico
(1 a 2 minutos).
14. Vuelva a colocar el torniquete 10

cm., por arriba del sitio
seleccionado.
15. Retire el guante y coloque otro

estéril, para realizar la punción
venosa.
16. Tome el catéter y realice la

punción con el bisel de la guía
metálica hacia arriba y en un
ángulo de 25 a 30 grados.
Página 7 de 11 Clave: 2430-003-006

ANEXO 34
17. Corrobore el retorno de la
sangre, coloque una gasa por
debajo del catéter y retire el
torniquete.
18. Haga presión en la parte superior

para evitar salida de sangre, sin
contaminar el sitio de punción,
retire la guía y deséchela en el
contenedor rígido para material
punzo-cortante.
19. Conecte el equipo de infusión

haciendo presión nuevamente y
sin contaminar el sitio de punción
y el sitio de conexión.
Página 8 de 11 Clave 2430-003-006

ANEXO 34
20. Retire la gasa y deséchela en el
contenedor para basura
municipal, si existe residuo de
sangre, retire con otra gasa y
deséchela.
21. Retire el guante y deséchelo en

el contenedor para basura
municipal.
22. Coloque el aposito transparente,

sin tocar la parte que hace
contacto con el sitio de punción.
23. Coloque la mariposa sobre las

orillas inferiores del apósito y
después la corbata.
Página 9 de 11 Clave 2430-003-006

ANEXO 34
24. Fije el equipo de infusión a la piel
del paciente con tela
microporosa.
25. Coloque una etiqueta con la

fecha de instalación y de
curación, el nombre de la
persona que realizó la instalación
y deje visible el sitio de punción.

salud 2420-003-007” al concluir
el procedimiento.
27. Deje cómodo al paciente, con el

miembro puncionado en posición
fisiológica.
28. Retire y ordene el material en el

sitio que corresponda y deje el
área limpia.
Página 10 de 11 Clave 2430-003-006

ANEXO 34
29. Registre el procedimiento en el
formato “Hojas de registros
clínicos y tratamiento de
enfermería”, según corresponda.
30. Revise en cada turno al paciente,

vigilando el sitio de inserción,
para detectar cualquier
complicación.
Página 11 de 11 Clave: 2430-003-006

Anexo 35
“Registros clínicos, esquema terapéutico e intervenciones de enfermería 4-30-61/86”

2430-021-107
Página 1 de 30 Clave: 2430-003-006

REGISTROS CLÍNICOS, ESQUEMA TERAPÉUTICO E INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA 4-30-61/86
Unidad Médica Hospitalaria: Servicio o Área: Cama/camilla/cuna/incubadora:

Nombre: NSS y Agregado: Edad:
Sexo: Masculino Femenino Dx. Médico:
Fecha
Días de hosp.
FC TI TC 8 12 16 20 24 4 8 12 16 20 24 4
170 36 41
160 35
150 34 40
140 33
130 32 39
120 31
110 30 38
100 29
90 28 37
80 27
70 26 36
60 25
50 24 35
Tensión Arterial
P.V.C.
Frec. respiratoria
Código de temperatura
Estatura Peso
Perímetro
Fórmula
Dieta
Líquidos orales
TOTAL
Líquidos parenterales
y electrolitos
Elementos sanguíneos
TOTAL
CONTROL DE LÍQUIDOS
INGRESOS
Vía oral
Sonda
Hemoderivados
Nutrc parenteral . total
Soluciones I.V.
Medicamentos
Otros
EGRESOS
Uresis
Evacuaciones
Hemorragias
Vómitos
Aspiración
Drenes
Total Ingresos
Total Egresos
Balance de líquidos
Est. Lab. programados
Est. Lab. realizados
Est. Gab. programados
Est. Gab. realizados
Int. Qx. programadas
Int. Qx. realizadas
2430-021-107
Página 2 de 30 Clave: 2430-003-006

MEDICAMENTOS
HORAS HORAS
ESCA
Dolor (EVA) Dolor (EVA)

LAS
Riesgo úlceras por presión A A A M M M B B B Riesgo úlceras por presión A A A M M M B B B

Riesgo de caídas A A A M M M B B B Riesgo de caídas A A A M M M B B B
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
P.F.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
HORAS HORAS
SÍNTOMAS Y
SIGNOS
INTERDEPENDIENTE
PROBLEMA
DE COLABORACIÓN
INTERVENCIONES
CLÍNICO
JUICIO
ACTIVIDADES DE
ENFERMERÍA
RESPUESTA Y
EVOLUCIÓN
OBS.
PLAN DE
EGRESO
E.G.
E.J.P.
S.J.E.
2430-021-107
Página 3 de 30 Clave: 2430-003-006

ANEXO 35
No DATO ANOTAR
Unidad Médica Hospitalaria El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente.
Ejemplo: Hospital de Oncología CMN Siglo XXI.
Servicio o Área El nombre del servicio o área donde se encuentre el

paciente, en caso de traslado a otro servicio, encerrar en
paréntesis el nombre del servicio o área anterior y anotar
el nuevo enseguida.
Ejemplo 1: Observación Urgencias.

Ejemplo 2: (Observación Urgencias) Medicina Interna.
Cama, camilla, cuna o El número de cama, camilla, cuna o incubadora en la que

incubadora se encuentre el paciente internado en el servicio o área;
en caso de cambio de la misma, encerrar en paréntesis
el número anterior y registrar el de la nueva.
Cuando se trate de un procedimiento del Programa de

Cirugía Mayor Ambulatoria, se anotarán las siglas CMA
(cirugía mayor ambulatoria), además el número de cama
asignada. En caso de ser urgencia no se asigna número.
Ejemplo 1: 5
Ejemplo 2: (5) 12
Ejemplo 3: CMA 5
Nombre El nombre completo del paciente, iniciando por los

apellidos paterno, materno y nombre. Este dato deberá
paciente.
Ejemplo: Fuentes Cienfuegos Marcelo.
NSS y Agregado El número de seguridad social y los dígitos (número y

paciente.
Ejemplo: 1210-55-1670-1M59OR.
Página 4 de 30 Clave: 2430-003-006

ANEXO 35
No DATO ANOTAR
Edad Los años cumplidos cuando se trate de adultos,

adolescente, escolares y preescolares; los años y meses
cumplidos en lactantes y días en los recién nacidos.
Ejemplo 1: 38 años (Adulto)
Ejemplo 2: 11/12 meses (Lactante)
Ejemplo 3: 18/30 días (R.N.)
Sexo Una X si el paciente o producto de la concepción es

masculino o si es femenino.
Dx. Médico El diagnóstico presuncional o definitivo principal,

registrado por el Médico no Familiar responsable del
paciente y registrado en la nota de ingreso. Actualizarlo
de acuerdo a las notas médicas de evolución del mismo,
en los formatos “Notas médicas y prescripción 4-30-
128/72”.
Ejemplo: Prob. infarto agudo del miocardio.

inicia el llenado del formato, con números arábigos, en el
Ejemplo: 01 / 04 / 2009.
NOTA: Los datos del encabezado deberán de ser anotados con tinta
de color azul.
Días de hospitalización El número de días que tiene de estancia el paciente en el

servicio o área, con número arábigo, con tinta de color
rojo y en forma progresiva. Los pacientes que ingresen
minutos antes de las 24 horas anotar (1) en el espacio
correspondiente y (0) si el ingreso ocurre después de las
24 horas.
Ejemplo: 3
FC Un punto, con tinta de color azul; en el sitio en el que

coincida la cifra obtenida, de la toma de la frecuencia
cardiaca al paciente y la hora en que se realiza la toma.
Página 5 de 30 Clave: 2430-003-006

ANEXO 35
No DATO ANOTAR
Para conformar la gráfica, unir con línea los puntos

correspondientes.
Ejemplo: 78 por minuto.
TI Un punto, con tinta de color verde, en el sitio en el que

coincida la cifra obtenida, en grados, de la toma de
temperatura de la incubadora, donde se encuentra el
paciente y la hora en que se realiza la toma. Para
conformar la gráfica, unir con línea los puntos
correspondientes.
Ejemplo: 36.°C
TC Un punto, con tinta de color rojo, en el sitio en el que

coincida la cifra obtenida, en grados, de la toma de
temperatura corporal del paciente y la hora en que se
realiza la toma. Para conformar la gráfica, unir con línea
los puntos correspondientes.
Ejemplo: 37 °C
Tensión Arterial Los valores obtenidos de la toma de tensión arterial con
estetoscopio y bahumanómetro al paciente, arriba de la
diagonal la presión sistólica y abajo la presión diastólica,
con tinta de color de acuerdo al turno.
Ejemplo: 130/90
NOTA:
Turno Matutino: azul
Turno vespertino: verde
Turno nocturno: rojo
P.V.C. El valor obtenido de la toma de la presión venosa central

del paciente, con tinta de color de acuerdo al turno.
Ejemplo: 7.5
Frec. respiratoria El valor obtenido de cuantificación de la frecuencia

respiratoria del paciente, con tinta de color de acuerdo al
turno.
Ejemplo: 18
Página 6 de 30 Clave: 2430-003-006

ANEXO 35
Código de temperatura La inicial O (oral), A (axilar) o R (rectal), según al sitio
anatómico donde se hizo la toma de la temperatura.
Con color de tinta de acuerdo al turno.
Ejemplo: A
Estatura El valor obtenido de la medición de la estatura del

paciente en metro y centímetros o solamente en
centímetros, según el caso, a su ingreso o por razón
necesaria. Con tinta de color azul
Ejemplo 1: 1.70
Ejemplo 2: 0.50
Peso El valor obtenido del peso del paciente en kilos y gramos.

Ejemplo : 67.500
Perímetro La inicial del perímetro anatómico según el caso PC

(perímetro cefálico), PT (perímetro torácico) o PA
(perímetro abdominal) y el valor obtenido de la medición
en centímetros y. con color de tinta de acuerdo al turno.
Ejemplo: PC 35
Fórmula El tipo de fórmula láctea o especial indicada por el

Médico no Familiar, cantidad, número de tomas y de
calorías, según el caso.
Ejemplo: Fórmula sin lactosa
No. Tipos de fórmulas

1 Leche materna
2 Calostro
3 Modificada en proteínas
4 Modificada en proteínas ½ dilución
5 Pretérmino
6 Entera
7 Entera ½ dilución
8 Formula de soya
9 Formula sin lactosa
Página 7 de 30 Clave: 2430-003-006

ANEXO 35
No DATO ANOTAR
No. Tipos de fórmulas

10 Formula de soya ½ dilución
11 Formula hidrolizada
12 Hidratación
13 Electrolitos
Dieta El tipo de dieta indicada por el Médico no Familiar y

número de calorías. El tipo de líquidos y cantidad prescrita
con tinta de color azul.
NOTA: Dieta especial: se refiere al régimen de dietas artesanales,
enterales que pueden ser por vía oral o por sonda. Incluyendo
complementarias.
TIPOS DE DIETAS
Tipo Descripción Aplicación
Normal Régimen que aporta las Para pacientes que no
cantidades de nutrimentos requieren un régimen
para 24 horas fraccionadas en especial por sus
tres tomas. condiciones, sin ninguna
alteración en el aparato
digestivo, con actividad
sedentaria o en reposo.
Blanda Régimen que se caracteriza Se recomienda en

por la consistencia de los pacientes que tienen
alimentos fáciles de digerir y alteraciones en parte del
con poco residuo. tubo digestivo, pre- y
postoperatorio y
alteraciones
gastrointestinales.
Especial Régimen que se caracterizará Se realizará en forma

de acuerdo con la necesidad individual y de acuerdo
de la unidad. con la patología del
paciente.
Modificada en Régimen que se caracteriza Alteraciones más

lípidos y sin por la disminución importante frecuentes como:
colecistoquinéticos de lípidos y en ocasiones Arteriosclerosis,
totales de lípidos Ateroesclerosis,
principalmente de los Hiperlipidemias,
alimentos como las Hiperlipoproteinemias,
oleaginosas que en su Hipertensión arterial,
constitución contienen Hepatitis colestásica en
principalmente los de origen padecimientos hepáticos,
animal, predominando los vesícula biliar y
ácidos grasos polinsaturados pancreatitis e
y monoinsaturados, libre de Hipotiroidismo.
colesterol, así como también
se modifican algunos otros
nutrimentos.
Página 8 de 30 Clave: 2430-003-006

ANEXO 35
No DATO ANOTAR
TIPOS DE DIETAS
Modificada en Régimen modificado en En forma individual en las
carbohidratos carbohidratos y kilocalorías alteraciones siguientes:
por debajo de las Diabetes Mellitus,
recomendaciones de la dieta Obesidad, Epilepsia,
normal. Hipertrigliceridemia e
Hipoglucemia reactiva.
Modificada en sodio Régimen en el que se limita o Alteraciones más

y proteínas suprime el cloruro de sodio, frecuentes en cardiología
con modificaciones en las y en enfermedades
cantidades de alimentos que hepáticas con estasis y
contienen este nefropatías en pacientes
macronutrimento, así como con edema de otra
también algunos otros etiología.
nutrimentos por el tipo de
padecimiento.
Líquida clara Régimen en donde se utilizan Se suministra en el

alimentos líquidos, con la periodo postoperatorio, o
cantidad de alimento no se por algún estudio en
satisface los requerimientos especial, pero por un
del paciente, por tal motivo es periodo muy cortó.
indudable que no debe
suministrarse por mucho
tiempo. Aporta
aproximadamente de 140 a
200 Kcals.
Liquida general Régimen donde se utiliza Se sugiere como

alimentos líquidos de mayor continuación a dieta
variedad y alimentos de liquida clara o en
aporte calórico que las dietas pacientes con problemas
liquidas claras. Aporta maxilofaciales, etcétera.
aproximadamente de 200 a
500 kilocalorías se incluyen
alimentos como: Huevo tibio,
leche, jugos sin diluir, sopas
cremas, licuados, flanes, etc.
Licuada vía oral Régimen que se utiliza con En padecimientos

alimentos licuados entérales o maxilofaciales, con
naturales con aporte calórico problemas de deglución,
según requiera el paciente. problemas neurológicos,
etc. Por un periodo
indefinido.
Licuada por sonda Régimen que se otorga con Se recomienda para

dieta elemental, polimérica, pacientes con tracto
enteral o artesanal. intestinal funcional y que
por condiciones
fisiológicas no tolera la
vía oral, deglución.
Complementaria 1 Este tipo de dieta en papilla Este régimen se adapta a

se diseña para lactantes niños lactantes de 4 a 6
aporta 250 Kcals. meses.
Página 9 de 30 Clave: 2430-003-006

ANEXO 35
No DATO ANOTAR
TIPOS DE DIETAS
Complementaria 2 Este tipo de dieta en papilla Este régimen se adapta a
se diseña para lactantes niños lactantes de 6 a 8
aporta 500 Kcals. meses.
Complementaria 3 Este tipo de dieta su Este régimen se adapta a

consistencia es semilíquida o niños lactantes de 8 a 10
picado fino se diseña para meses.
lactantes aporta 750 Kcals.
Complementaria 4 Este tipo de dieta su Este régimen se adapta a

consistencia es picada se niños lactantes de 10
diseña para lactantes aporta meses a 1 año.
1000 Kcals.
Los tipos de alimentos y cantidad en mililitros de líquidos

ingeridos en cada toma en el horario correspondiente.
NOTA 1: En turno matutino registrar desayuno y comida.
NOTA 2: En los casos de cambio de terapéutica dietética, hacer el
registro en el espacio correspondiente al turno, día y hora en que es
indicado y subrayarlo.
NOTA 3: Cuando se trate de ayuno hasta nueva orden anotar las
iniciales “AHNO” y la hora de inicio, si es ayuno por tiempo
determinado anotar la palabra “ayuno” y la hora en que se inicia y
termina éste.
NOTA 4: El consumo de la dieta por ración, por turno, se describirá
con color de tinta de acuerdo al turno.
Ejemplo: ½ pan, 1 manzana, 1 ración de pollo.

Líquidos orales El tipo de líquidos y cantidad prescrita por el Médico no
Familiar, en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al
turno.
Ejemplo: Líquidos claros 200 ml.
TOTAL El consumo total de líquidos, en mililitros, por turno. Con

color de tinta de acuerdo al turno.
Ejemplo: 500 ml.
Líquidos parenterales y El tipo de solución (glucosada, fisiológica o mixta) y de

electrolitos electrolitos (KCl, Ca, etcétera); cantidades administradas
en mililitros y miliequivalentes, tiempo de duración, hora
Página 10 de 30 Clave: 2430-003-006

ANEXO 35
No DATO ANOTAR
de inicio y/o suspensión de estas.

Ejemplo: SG 5%, 1000 ml + 20 meq de KCl P / 8 horas, I:
7:00 horas.
Elementos sanguíneos El tipo y la cantidad de elemento sanguíneo (paquete

globular, plaquetas, plasma, etcétera) administrado, de
cada uno de ellos, tiempo de duración, la hora de inicio
y/o suspensión de los mismos.
Ejemplo: plasma: 200 ml P / 2 horas, I: 15:00 horas.

NOTA 1: Las soluciones, electrolitos y elementos sanguíneos
administradas al paciente, se anotarán con las abreviaturas y
símbolos respectivos, concentración y cantidades en mililitros.
Solución abreviaturas Electrolitos abreviaturas

Sol.Glucosada SG 5% Cloruro de KCl
al 5 % potasio
Sol.Mixta SM Cloruro de NaCl
normal Sodio
Sol. Mixta al SM 1/2 Calcio Ca
medio
Sol. SF Magnesio Mg
Fisiológica
NOTA 2: A la entrega del turno anotar en la parte superior del

espacio correspondiente al siguiente turno la cantidad de solución
instalada pendiente de pasar anteponiendo la letra “R” que indica lo
que resta con el color de la tinta de acuerdo al turno.
Ejemplo: R 200 ml.
Total La suma de soluciones parenterales, electrolitos y/o

elementos sanguíneos administrados durante el turno
en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al turno.
Ejemplo: 450 ml
Página 11 de 30 Clave: 2430-003-006

ANEXO 35
No DATO ANOTAR
Control de líquidos
Ingresos
Vía oral La cantidad total de líquidos ingeridos en cada turno, en

mililitros, en el renglón correspondiente a la vía oral. Con
color de tinta de acuerdo al turno.
Ejemplo: 600 ml.
Sonda La cantidad de líquidos administrados a través de sonda

al paciente, en cada turno, en mililitros. Con color de tinta
de acuerdo al turno.
Ejemplo: 300 ml.
Hemoderivados La cantidad de sangre y sus derivados administrados en

cada turno, en mililitros. Con color de tinta de acuerdo al
turno.
Ejemplo: 400 ml.
Nutrición total parenteral La cantidad de nutrición total parenteral (NTP)

(NTP) administrada durante el turno al paciente, en mililitros.
Ejemplo: 200 ml.
Sol. I.V. La cantidad total de soluciones administradas durante el

turno por vía intravenosa, en mililitros. Con color de tinta
de acuerdo al turno.
Ejemplo: 800 ml.
Medicamentos La cantidad de solución utilizada para la dilución de los

medicamentos administrados durante el turno. Con color
de tinta de acuerdo al turno.
Ejemplo: 55 ml
Página 12 de 30 Clave: 2430-003-006

ANEXO 35
No DATO ANOTAR
Otros La cantidad total de infusión de otros líquidos

administrados al paciente, en cada turno, en mililitros.
Ejemplo: 40 ml
Egresos
Uresis El número de micciones con el signo convencional () y

cantidad, en mililitros, así como sus características, si
esta indicado o si el caso lo requiere.
Ejemplo:  200 ml. hematuria, disuria, etcétera.

NOTA: Describir las características en el recuadro correspondiente a
signos y síntomas
Evacuaciones La cantidad en mililitros y características macroscópicas

de la primera evacuación y con el signo convencional ()
las siguientes si son iguales, según el código de
evacuaciones establecido
TIPO DE EVACUACIONES
Tipo Abreviación
Formada F
Líquida L
Semilíquida SL
Pastosa P
Café C
Verde V
Negra N
Amarilla A
Acólica Ac
Restos alimenticios Ra
Mucosa M
Sanguinolenta S
Grumosa G
Fétida Fet.
Meconio Mec.
Página 13 de 30 Clave: 2430-003-006

ANEXO 35
No DATO ANOTAR
NOTA 1: Describir las características en el recuadro correspondiente

a síntomas y signos.
NOTA: 2: Cuando se presente más de una característica se empleará

una diagonal (/) para el registro.
Ejemplo 1: 100 ml L.

Ejemplo 2: 50 ml L / V.
Hemorragias La cantidad en mililitros o gramos de la sangre perdida a

través del sitio de la hemorragia.

signos y síntomas
Ejemplo: 100 ml herida quirúrgica.
Vómito La cantidad en mililitros o gramos de líquidos perdidos a

través del vómito(s).

signos y síntomas
Ejemplo: 300 ml vómito de contenido alimenticio.
Aspiración Los mililitros o gramos de la cantidad de líquidos

perdidos a través de la succión.
Ejemplo: 200 ml secreciones bronquiales.

signos y síntomas.
Drenes Los mililitros o gramos de la cantidad de líquidos

perdidos a través del dren(es).

signos y síntomas
Ejemplo: 200ml sangre fresca por penrose
Página 14 de 30 Clave: 2430-003-006

ANEXO 35
No DATO ANOTAR
Total ingresos La cantidad de la suma del total de líquidos

administrados, durante el turno, con el color de tinta
correspondiente al turno.
Ejemplo: 1000 ml
Total egresos La cantidad de la suma del total de líquidos eliminados,

durante el turno, con el color de tinta correspondiente al
turno.
Ejemplo: 800 ml
Balance de líquidos La cantidad que resulte del balance de líquidos (positivo

VS negativo por turno y en 24 horas).
Ejemplo:
Ingresos:
 Total……………………..2000 ml
Egresos:
 Total……………………..2250 ml

Balance de líquidos: -250 ml
Est. Lab. programados El nombre de los estudios de laboratorio programados y

productos biológicos solicitados.
NOTA 1: Cuando algún estudio quede pendiente para determinada

fecha, hacer la anotación correspondiente en la columna de ese día.
NOTA 2: Registrar cuando este se haya realizado con el signo

convencional ().
Ejemplo: Enzimas cardiacas
Est. Lab. realizados El nombre de los estudios de laboratorio realizados y los

resultados de ellos en el recuadro correspondiente a
Observaciones, con el color de tinta correspondiente al
turno.
Ejemplo: Bh, QS, Es ()
Página 15 de 30 Clave: 2430-003-006

ANEXO 35
No DATO ANOTAR
Est. Gab. programados El nombre de los estudios de gabinete programados.
Ejemplo: USG Abdominal.
NOTA 1: Cuando algún estudio quede pendiente para determinada

fecha, hacer la anotación correspondiente en la columna de ese día.

convencional ().
Est. Gab. realizados El nombre de los estudios de gabinete realizados y los

resultados de ellos en el recuadro correspondiente a
Observaciones, con el color de tinta correspondiente al
turno.
Ejemplo: USG Abdominal ().
Int. Qx. programadas El nombre de la intervención quirúrgica programada.
Ejemplo: Laparotomía Abdominal
NOTA 1: Cuando la intervención quirúrgica quede pendiente para

determinada fecha, hacer la anotación correspondiente en la
columna de ese día.

convencional ().
Int. Qx. realizadas El nombre de la intervención quirúrgica realizada, con el

signo convencional () y los hallazgos en la misma, en el
recuadro correspondiente a Observaciones, con el color
de tinta correspondiente al turno.
Ejemplo: Apendicetomía
Página 16 de 30 Clave: 2430-003-006

ANEXO 35
No DATO ANOTAR
MEDICAMENTOS El nombre, tipo de presentación, dosis, vía de

administración, frecuencia y horario de aplicación,
circulando con tinta de color correspondiente al turno, la
hora en que se administró, de cada uno de los
medicamentos.
TIPO DE PRESENTACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS
Ampolleta amp
Caja cja
Capa entérica c.e
Cápsulas cáps
Comprimidos comps
Cucharada cuch
Elíxir elíx
Emulsión emul
Extracto ext
Extracto fluido ext. fl
Frasco fco
Gota gta
Jarabe jbe
Pastilla past
Píldora píl
Solución sol
Supositorios suo.
Suspensión susp
Tintura tint
Ungüento ung
NOTA 1: Cuando se trate de antibióticos, efectuar el registro de la

prescripción con tinta de color rojo.
NOTA 2: Para llevar el control del número de días de aplicación de
algún antibiótico o de otro medicamento específico, registrar el inicio
(I), cuando se administre por primera vez y circulando el número de
días subsecuentes, contando como un día al concluir las 24 horas
de haberlo administrado y así en forma progresiva.
NOTA 3: Todos los días registrar el signo convencional (%) de igual,
cuando la prescripción continúe en las mismas condiciones, seguido
de los horarios en que deben de ser administrados.
NOTA 4: La dosis inicial de cada uno de los medicamentos, se debe
de administrar en el momento en que se recibe la indicación y
posteriormente ajustar a horarios guía normados.
HORARIOS GUÍA
Orden médica Hora de administración
C/24 horas 12 h
C/12 horas o dos 6 h, 18 h
veces al día
C/8 horas 6 h, 14 h, 22 h
h = horas
Página 17 de 30 Clave: 2430-003-006

ANEXO 35
No DATO ANOTAR
HORARIOS GUÍA
Orden médica Hora de administración
C/6 horas 6 h, 12 h, 18 h, 24 h
C/4 horas 6 h, 10 h , 14 h, 18 h, 22 h, 2 h
C/3 horas 6 h, 9 h, 12 h, 15 h, 18 h, 21 h, 24 h, 3 h
C/2 horas 6 h, 8 h, 10 h, 12 h, 14 h, 16 h, 18 h, 20 h,
22 h, 24 h, 2 h, 4 h
C/hora 6 h, 7 h, 8 h, 9 h, 10 h, 11 h, 12 h, 13 h,
etcétera.
C/alimentos 9 h, 14 h, 19 h
h = horas
NOTA 5: Cuando se suspenda un medicamento, registrar en el

espacio correspondiente al horario la abreviatura (susp).
NOTA 6: Registrar la vía de administración, con las abreviaturas

convencionales.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Vía Abreviatura
Intramuscular IM
Intravenosa IV
Peridural PD
Subcutáneo SC
Oral VO
NOTA 7: La dosis se registrará en números arábigos y abreviaturas

convencionales internacionalmente de la unidad de medida.
MEDIDAS
Medida Abreviatura
Gramo gr
Kilogramo Kg
Litro l
Miliequivalente mEq
Miligramo mg
Mililitro ml
Onza oz
Ejemplo 1: Dicloxacilina amp. 500mg IV C/6hrs.

6 12 18 24
Ejemplo 2: Ketorolaco tab.10 mg VO C/8hrs.
6 14 22
ESCALAS Los resultados de las escalas que tengan en protocolo

en la unidad hospitalaria.
NOTA: EVA, riesgo de úlceras por presión y riesgo de caídas.
Página 18 de 30 Clave: 2430-003-006

ANEXO 35
No DATO ANOTAR
Dolor El resultado de la valoración de la intensidad de dolor

(Escala visual análoga 0- referido por el paciente, utilizando la escala visual
10) análoga (EVA)*. En el recuadro correspondiente, si el
paciente presenta o no sensación molesta y aflictiva de
una parte del cuerpo por causa interior o exterior.
Figura 1. Diseño estándar de escala

visual análoga de 10 cm.
NOTA: La EVA permite medir la intensidad del dolor que describe el

paciente, con la máxima reproductibilidad entre los observadores.
Consiste en una línea recta, habitualmente de 10 cm de longitud, en
cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un
síntoma, con las leyendas "SIN DOLOR" y "DOLOR MAXIMO"
(Figura 1).
Página 19 de 30 Clave: 2430-003-006

ANEXO 35
No DATO ANOTAR
La escala numérica es un conjunto de números de cero a diez,

donde cero es la ausencia del síntoma a evaluar y diez su mayor
intensidad. Se pide al paciente que seleccione el número que mejor
indique la intensidad del dolor en centímetros, desde el punto cero
(SIN DOLOR). El paciente anota en la línea el grado de dolor que
siente de acuerdo a su percepción individual. Este es el método más
sencillo de interpretar y el más utilizado.
Riesgo de úlceras por La valoración del riesgo de que el paciente presente

presión úlceras por presión, por turno. Utilice la Escala de
valoración de Norton.
ESCALA DE NORTON
RIESGO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
Edad Estado Estado Actividad Movilidad Incontinencia

físico mental
general
4 4 4 4 4 4
< de 40 Bueno Alerta Abundante Plena No presenta
años
3 3 3 3 3 3
40 a 54 Débil Apático De Algo Ocasional
años ambulación limitada
con ayuda
2 2 2 2 2 2
55 a 69 Malo Confuso Confinado Muy Incontinencia
años a silla de limitada vesical
ruedas
1 1 1 1 1 1
70 años Muy malo Estuporoso Encamado Nula Incontinencia
o> doble
RIESGO DE DESARROLLO DE ÚLCERAS POR DECÚBITO
Nivel Puntaje Código

Alto riesgo 6 a 12 Rojo
Mediano riesgo 13 a 18 Amarillo
Bajo riesgo 19 a 24 Verde
Se trata de un cuestionario hetero-administrado con 6

items. Cada uno de ellos responde a una escala tipo de 1
a 4 con un rango total entre 6 y 24 puntos. Una vez que
termine la valoración de cada uno de los factores de
riesgo.
Una vez terminada la valoración, sume cada una de las

ponderaciones obtenidas del paciente y en base al
Página 20 de 30 Clave: 2430-003-006

ANEXO 35
No DATO ANOTAR
resultado clasifique y codifique el riesgo de presentar

úlceras por presión. La interpretación de esta escala se
hace en forma inversa, de tal manera que a menor
puntuación, mayor riesgo.
Esta valoración es necesaria en todos los pacientes con

riesgo potencial. Su función es ayudar a predecir la
afectación de los tejidos y poner en marcha medidas de
prevención.
Riesgo de caídas La valoración del riesgo de caídas del paciente, por

turno, utilizando la Escala de valoración del estado del
paciente, esta valora la funcionalidad en todas sus
esferas.
VALORACIÓN DEL ESTADO DEL PACIENTE
Factores de riesgo Puntos

Limitación física 2
Estado mental alterado 3
Tratamiento farmacológico que implica riesgos 2
Problemas de idioma o socioculturales 2
Paciente sin factores de riesgo evidentes 1
Total de puntos 10
DETERMINACIÓN DEL GRADO DE RIESGO DE CAÍDAS
Nivel Puntos Código

Alto riesgo 4 – 10 Rojo
Mediano riesgo 2–3 Amarillo
Bajo riesgo 0-1 Verde
Una vez que termine la valoración de cada uno de los

factores de riesgo, sume cada una de las ponderaciones
obtenidas del paciente y en base al resultado clasifique y
codifique el grado de riesgo de caídas. La interpretación
de esta escala es que a mayor puntaje es mayor el
riesgo de caída o fragilidad de la salud.
P.F. Con una “X” el número del patrón funcional valorado en
(Patrones Funcionales de el paciente durante cada turno, con la finalidad de
M. Gordon) conocer su respuesta a procesos vitales o de salud,
reales o potenciales en forma sistemática y con ello
coadyuvar en el diagnóstico enfermero.
Las áreas a valorar por patrón funcional son las

siguientes:
Página 21 de 30 Clave: 2430-003-006
ANEXO 35
No DATO ANOTAR
1. Percepción - manejo de la salud

2. Nutricional - metabólico
3. Eliminación
4. Actividad - ejercicio
5. Sueño - descanso
6. Cognitivo - perceptual
7. Autopercepción - autoconcepto
8. Rol - relaciones
9. Sexualidad - reproducción
10. Adaptación – tolerancia al estrés
11. Valores – creencias
NOTA:
Patrón 1: Percepción - manejo de la salud: En este patrón se
pretende determinar:
 Las percepciones sobre el manejo general de la salud,
 Las prácticas preventivas para mantenerla y recuperarla (hábitos
higiénicos, vacunaciones entre otros);
 La adherencia a tratamientos prescritos y
 La evitación de prácticas perjudiciales para la salud (consumo
de drogas, alcohol, tabaco etc.)
que tiene el paciente
Patrón 2: Nutricional - metabólico: Mediante la valoración de este

patrón, se pretende determinar:
 Las costumbres de consumo de alimentos y líquidos, en relación
con las necesidades metabólicas del paciente,
 Los posibles problemas en su ingesta,
 Las características de la piel y mucosas e
 Indagar sobre talla, peso y temperatura del paciente.
Patrón 3: Eliminación: En este patrón se pretende determinar el

patrón de la función excretora intestinal, urinaria y de la piel
características de las excreciones, frecuencia, etcétera), rutinas
personales, uso de dispositivos o materiales para su control o
producción eliminación.
Patrón 4: Actividad – ejercicio: Con este patrón se pretende

determinar:
 Las capacidades para la movilidad y actividad autónoma,
 La valoración del estado cardiovascular, respiratorio,
 La movilidad y actividad cotidiana (tipo de ejercicio, costumbres
de ocio y recreo).
Patrón 5: Sueño – descanso: En este patrón se pretende conocer:

 Los patrones de sueño, descanso y relajamiento a lo largo del
Página 22 de 30 Clave: 2430-003-006

ANEXO 35
No DATO ANOTAR
día (sueño insuficiente o insomnio, nerviosismo, ansiedad,

irritabilidad aletarga, apatía etcétera),
 Los usos y costumbres individuales para conseguirlos.
Patrón 6: Cognitivo – perceptual: Con este se pretende determinar el

patrón sensorio-perceptual y cognitivo del paciente, observado en el:
 Sus funciones visuales, auditivas, gustativas, táctiles y olfativas;
 Comprobando, si fuera el caso, la existencia de prótesis para su
corrección,
 Valorando indicadores no verbales del dolor (expresión facial
agitación, diaforesis, taquipnea, posición de defensa), para
determinar la existencia o no del mismo.
Patrón 7: Autopercepción -.autoconcepto: En este se pretende

conocer:
 El patrón de las percepciones y las actitudes del paciente hacia
sí mismo, hacia su imagen corporal y su identidad,
 El patrón de conversación y las manifestaciones del lenguaje no
verbal, observando la postural corporal, contactos oculares,
ansiedad, temor, alteración de la autoestima, etcétera.
Patrón 8: Rol – relaciones: En este se pretende determinar:

 El papel o rol social, que juega el paciente,
 La responsabilidad en el seno familiar, laboral y social,
 Las responsabilidades que tiene que asumir,
 La existencia de problemas de comunicación,
 El patrón de intervención familiar, laboral y social.
Patrón 9: Sexualidad – reproducción: En este se pretende

determinar:
 El patrón de satisfacción o insatisfacción con la sexualidad,
 El patrón reproductivo (número de hijos, abortos) y
 Todo lo relacionado con el mismo paciente (hombre-mujer
problemas de próstata, vaginales, menstruales, coitales).
Patrón 10: Adaptación - tolerancia al estrés: En este se pretende

determinar:
 El patrón general de adaptación y efectividad en términos de
tolerancia al estrés y formas de manejarlo,
 La reserva individual o la capacidad para resistirse a las
amenazas para la propia integridad (afrontamiento de la
enfermedad, cansancio),
 Los sistemas de apoyo familiares o de otro tipo (cambio en los
patrones de comunicación) y
 La capacidad percibida para controlar y manejar las situaciones.
Página 23 de 30 Clave: 2430-003-006

ANEXO 35
No DATO ANOTAR
Patrón 11: Valores – creencias: En este se pretende determinar:

 Los patrones de valores, objetivos, expectativas y creencias
(incluidas las espirituales) que guían las decisiones y opciones
vitales del individuo.
 Lo que percibe como importante en la vida (interferencias de
practicas religiosas, hábitos y tradiciones familiares) y
 La percepción de conflicto en los valores que estén relacionados
con la salud
SÍNTOMAS Y SIGNOS Las manifestaciones objetivas y subjetivas que detecte

en el paciente (respuestas fisiopatológicas: la forma en
que responde el organismo ante el proceso de la
enfermedad) = “identificación del problema”, la hora en
que se refieren u observan.
Ejemplo: Tos, fiebre, diarrea.

NOTA 1: Cuando los síntomas y signos continúan, registrar el signos
convencional () y la hora.
NOTA 2: Los síntomas y signos que se registren deberán estar

basados en una cuidadosa valoración y comunicación efectiva con el
paciente y/o familiar.
PROBLEMA La situación clínica que se presenta como consecuencia

INTERDEPENDIENTE de una enfermedad y/o pruebas diagnósticas o
tratamientos médicos-quirúrgicos, en donde enfermería
colabora con el personal de salud y realiza
intervenciones para la prevención, resolución o reducción
de un problema real o de riesgo de salud.
NOTA 1: En los problemas interdependientes reales se necesita del

Problema, de la Etiología del problema y Sintomatología (al redactarlos
deberá de considerar el formato PES). Para unir el Problema a
Etiología se recomienda utiliza las palabras “secundario a” y para
integrar la Sintomatología a la formulación se utilizarán las palabras
“manifestado por”.
NOTA 2: Los problemas interdependientes de riesgo únicamente

requieren del Problema y de la Etiología del problema. Para redactar se
recomienda utilizar las palabras “riesgo de”, al inicio de su formulación;
para unir el Problema a Etiología se recomienda utiliza las palabras
“secundario a”.
Página 24 de 30 Clave: 2430-003-006

ANEXO 35
No DATO ANOTAR
Ejemplos de problemas interdependientes reales:

1. Insuficiencia respiratoria, secundaria a enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, manifestada por disnea, taquipnea, taquicardia
y aleteo nasal.
2. Alteración en el nivel de conciencia, secundaria a encefalopatía
hepática, manifestada por somnolencia y delirio.
Ejemplos de problemas interdependientes de riesgo:

1. Riesgo de crisis convulsiva, secundario a hipertermia
2. Riesgo de arritmias cardiacas, secundarias a infarto agudo del
miocardio
INTERVENCIONES DE Las actividades que lleva a cabo en el paciente y que

COLABORACIÓN previamente fueron prescritas por otro integrante del
personal de salud.
Ejemplo 1: Terapia respiratoria

Ejemplo 2: Tipo de reposo y posiciones
Además la hora en que se realizaron, en el espacio

correspondiente a cada turno.
NOTA 1: Cada acción de enfermería debe ser el resultado de una
valoración, de la aplicación del pensamiento crítico y del juicio
clínico.
NOTA 2: Registrará el signo convencional (%) de igual, cuando la

prescripción continúe
NOTA 3: Cuando se suspenda registrar en el espacio

correspondiente al horario la abreviatura (susp).
JUICIO CLÍNICO La forma en que el paciente responde a un estado de

salud o enfermedad (reacciones fisiológicas del
organismo (percepciones, sentimientos, conductas).
NOTA 1 Para su elaboración tome en cuenta las respuestas del

paciente tanto reales como de riesgo. Ver apéndice “Clasificación
según dominios de la respuesta humana”.
NOTA 2: Para su registro debe considerarse el formato NANDA

(Etiqueta diagnóstica, Factor relacionado y Características
definitorias.
Página 25 de 30 Clave: 2430-003-006

ANEXO 35
No DATO ANOTAR
Ejemplo: Trastorno de la autoestima relacionado con el

abandono por parte de los familiares, manifestado por:
tristeza, dificultad en la toma de decisiones y resistencia
al cambio.
ACTIVIDADES DE Las acciones que realiza el personal de enfermería al

ENFERMERÍA paciente para llevar a cabo una intervención de forma
independiente.
RESPUESTA Y La respuesta del paciente: al esquema terapéutico, a los

EVOLUCIÓN cuidados proporcionados y otras intervenciones
realizadas, con los problemas interdependientes reales y
de riesgo y juicios clínicos establecidos.
OBS. La información complementaria que se considere

necesaria del caso.
NOTA: Resultados de estudios de laboratorio y gabinete así como
aspectos relevantes no considerados en los otros apartados.
PLAN DE EGRESO Las recomendaciones (higiénico-dietéticas, cuidados

específicos, horarios de medicamentos, ejercicios de
rehabilitación, indicaciones de alarma y otras) que se le
den al paciente o familiar o persona legalmente
responsable al momento del egreso, para responder
adecuadamente a las necesidades generadas por el
padecimiento, para prevenir recaídas, complicaciones o
la aparición de nuevas enfermedades y para adoptar
practicas de auto cuidado.
Cada una de las siguientes categorías del personal de

enfermería, al finalizar el turno, en el espacio
correspondiente deberá de:
E.G. La inicial del nombre, el primer apellido y matrícula de la

Enfermera General, responsable de la atención del
paciente.
Ejemplo: S Aguirre 9087652
Página 26 de 30 Clave: 2430-003-006

ANEXO 35
No DATO ANOTAR
E.J.P. La inicial del nombre, el primer apellido y matrícula de la

Enfermera Jefe de Piso, responsable del servicio o área
que supervisa el cumplimiento del esquema terapéutico,
las intervenciones relacionadas con los problemas
interdependientes y juicios clínicos establecidos, así
como el registro oportuno, suficiente, preciso, confiable
y legible de los datos.
Ejemplo: L Romero 8965432
S.J.E. La inicial del nombre, el primer apellido y matrícula de la

Subjefe de Enfermeras, responsable del servicio o área y
que aleatoriamente evalúa este formato.
Ejemplo: M González 7099119
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APÉNDICE 1
DIAGNOSTICOS ENFERMEROS 2007-2008
“Clasificación según dominios de la respuesta humana”
1.- PROMOCIÓN A LA SALUD 2.- NUTRICIÓN 3.- ELIMINACIÓN

 Manejo efectivo del régimen  Patrón de alimentación ineficaz del  Deterioro de la eliminación urinaria
terapéutico lactante  Retención urinaria
 Manejo inefectivo del régimen  Deterioro de la deglución  Incontinencia urinaria total
terapéutico  Desequilibrio nutricional por defecto  Incontinencia urinaria funcional
 Manejo inefectivo del régimen  Desequilibrio nutricional por exceso  Incontinencia urinaria de estres
terapéutico familiar  Riesgo de desequilibrio nutricional por  Incontinencia urinaria de urgencia
 Manejo inefectivo del régimen exceso  Incontinencia urinaria refleja
terapéutico de la comunidad  Riesgo de deterioro de la función  Riesgo de incontinencia urinaria de
 Conductas generadoras de salud hepática urgencia
(especificar)  Riesgo de glucemia inestable  Disposición para mejorar la eliminación
 Mantenimiento inefectivo de la salud  Déficit de volumen de líquidos urinaria
 Deterioro del mantenimiento del hogar  Riesgo de déficit de volumen de  Incontinencia urinaria por
 Disposición para mejorar el manejo del líquidos rebosamiento
régimen terapéutico  Exceso de volumen de líquidos  Incontinencia fecal
 Disposición para mejorar la nutrición  Riesgo de desequilibrio de volumen de  Diarrea
 Disposición para mejorar el estado de líquidos  Estreñimiento
inmunización  Disposición para mejorar el equilibrio  Riesgo de estreñimiento
de volumen de líquidos.  Estreñimiento subjetivo
 Deterioro del intercambio gaseoso
4.- ACTIVIDAD Y REPOSO 5.- PERCEPCION / COGNICIÓN 6.- AUTOPERCEPCION

 Deprivación del sueño  Desatención unilateral  Trastorno de la identidad personal
 Disposición para mejorar el sueño  Síndrome de deterioro en la  Impotencia
 Insomnio interpretación del entorno  Riesgo de impotencia
 Riesgo de síndrome de desuso  Vagabundeo  Desesperanza
 Deterioro de la movilidad física  Trastorno de la percepción sensorial  Riesgo de soledad
 Deterioro de la movilidad en la cama (visual, auditiva, táctil, olfatoria, otro)  Disposición para mejorar el auto-
 Deterioro de la movilidad en silla de  Conocimientos deficientes (especificar) concepto
ruedas  Disposición para mejorar los  Disposición para mejorar la capacidad
 Deterioro de la movilidad para la conocimientos (especificar)  Riesgo de compromiso de la dignidad
traslación  Confusión aguda humana
 Deterioro para la deambulación  Confusión crónica  Disposición para mejorar la esperanza
 Déficit de actividades recreativas  Deterioro de la memoria  Baja autoestima crónica
 Retraso en la recuperación quirúrgica  Trastorno de los procesos de  Baja autoestima situacional
 Sedentarismo pensamiento  Riesgo de baja autoestima situacional
 Perturbación del campo de energía  Disposición para mejorar la toma de  Trastorno de la imagen corporal
 Fatiga decisiones
 Disminución del gasto cardiaco  Riesgo de confusión aguda
 Deterioro de la respiración espontánea  Deterioro de la comunicación verbal
 Patrón respiratorio ineficaz  Disposición para mejorar la
 Intolerancia a la actividad comunicación.
 Riesgo de intolerancia a la actividad
 Respuesta disfuncional al destete del
ventilador
 Perfusión tisular inefectiva (renal,
cerebral, cardio-pulmonar,
gastrointestinal, periférica)
 Déficit de auto-cuidado: vestido /
acicalamiento
 Déficit de auto-cuidado: baño/higiene
 Déficit de auto-cuidado: alimentación
 Déficit de auto-cuidado: uso del WC
 Disposición para mejorar el auto-
cuidado
Página 28 de 30 Clave: 2430-003-006

APÉNDICE 1
7.- ROL / RELACIONES 8.- SEXUALIDAD 9.- AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL

 Cansancio del desempeño de rol de  Disfunción sexual ESTRÉS
cuidador  Patrón sexual inefectivo  Síndrome de estrés del traslado
 Riesgo de cansancio en el desempeño  Riesgo de síndrome de estrés del
del rol de cuidador traslado
 Deterioro parental  Síndrome traumático de la violación
 Riesgo de deterioro parental  Síndrome traumático de la violación:
 Disposición para mejorar el rol parental reacción silente
 Interrupción de los procesos familiares  Síndrome traumático de la violación:
 Disposición para mejorar los procesos reacción compuesta
familiares  Síndrome pos-traumático
 Procesos familiares disfuncionales:  Riesgo de síndrome postraumático
alcoholismo riesgo de deterioro de la  Temor
vinculación entre los padres y el  Ansiedad
lactante / niño  Ansiedad ante la muerte
 Lactancia materna efectiva  Aflicción crónica
 Lactancia materna inefectiva  Negación inefectiva
Interrupción de la lactancia materna  Duelo
 Desempeño inefectivo del rol  Duelo complicado
 Conflicto del rol parental  Afrontamiento inefectivo
 Deterioro de la interacción social  Afrontamiento familiar incapacitante
 Afrontamiento familiar comprometido
 Afrontamiento defensivo
 Afrontamiento inefectivo de la
comunidad
 Disposición para mejorar el
afrontamiento (individual)
afrontamiento familiar
afrontamiento de la comunidad
 Riesgo de duelo complicado
 Estrés por sobrecarga
 Tendencia a adoptar conductas de
riesgo para la salud
 Disreflexia autónoma
 Riesgo de disreflexia autónoma
 Conducta desorganizada del lactante
 Riesgo de conducta desorganizada del
lactante
 Disposición para mejorar la
organización de la conducta del
lactante
 Disminución de la capacidad
adaptativa intracraneal
Página 29 de 30 Clave: 2430-003-006

APÉNDICE 1
10.- PRINCIPIOS VITALES 11.- SEGURIDAD Y PROTECCION 12.- CONFORT

 Disposición para mejorar la esperanza  Riesgo de infección  Dolor agudo
 Disposición para mejorar el bienestar  Disposición para mejorar el estado de  Dolor crónico
espiritual inmunización  Nauseas
 Sufrimiento espiritual  Deterioro de la mucosa oral  Disposición para mejorar el bienestar
 Riesgo de sufrimiento espiritual  Riesgo de lesión  Aislamiento social
 Conflicto de decisiones  Riesgo de lesión peri operatoria
 Incumplimiento del tratamiento  Riesgo de caídas
(especificar)  Riesgo de traumatismo
 Riesgo de deterioro de la religiosidad  Deterioro de la integridad cutánea
 Deterioro de la religiosidad  Riesgo de deterioro de la integridad
 Disposición para mejorar la cutánea
religiosidad  Deterioro de la integridad tisular
 Sufrimiento moral  Deterioro de la dentición
 Disposición para mejorar la toma de  Riesgo de asfixia
decisiones  Riesgo de aspiración
 Limpieza inefectiva de la vía aérea
 Riesgo de disfunción neuro-vascular
periférica
 Protección inefectiva
 Riesgo del síndrome de muerte súbita
del lactante
 Riesgo de auto mutilación
 Auto mutilación
 Riesgo de violencia dirigida a otros
 Riesgo de violencia autodirigida
 Riesgo de suicidio
 Riesgo de intoxicación
 Riesgo de contaminación
 Contaminación
 Respuesta alérgica al látex
 Riesgo de respuesta alérgica al látex
 Disposición para mejorar el estado de
inmunización
 Riesgo de desequilibrio de la
temperatura corporal
 Termorregulación inefectiva
 Hipotermia
 Hipertermia
13.- CRECIMIENTO Y DESARROLLO

 Retraso en el crecimiento y desarrollo
 Riesgo de crecimiento
desproporcionado
 Incapacidad del adulto para mantener
su desarrollo
 Riesgo de retraso en el desarrollo
Página 30 de 30 Clave: 2430-003-006

Anexo 36
“Consentimiento informado para el procedimiento anestésico”

2430-021-073
Página 1 de 2 Clave: 2430-003-006

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EL PROCEDIMIENTO ANESTÉSICO
Fecha:
Yo _________________________________________________ ________/________/__________/_____
Nombre del paciente Número de Seguridad Social
Reconozco que el/la Dr. (a). ____________________________________________________________me ha

proporcionado información amplia, clara y precisa sobre el procedimiento anestésico (___________________)
que me va a administrar para mi tratamiento quirúrgico -el(los) procedimiento(s) quirúrgico(s)-:
1.- _____________________________________________________________________________________
2.- _____________________________________________________________________________________
3.- ______________________________________________, en que consiste y los objetivos de la anestesia.
Nombre del (los) procedimiento(s) quirúrgico(s)
 Entiendo que aún cuando se ha seleccionado la técnica adecuada de anestesia y de su correcta

realización, el procedimiento anestésico conlleva algunos riesgos que pueden presentarse efectos
indeseables derivados de la propia técnica o secundarios a la administración de medicamentos.
 Se me explicó que estas complicaciones habitualmente se resuelven con tratamiento médico
(medicamentos, sueros, entre otros), aunque se puede llegar a requerir algún otro procedimiento
resolutivo.
 Así como de los riesgos y las complicaciones más frecuentes de este procedimiento anestésico,
además que estos pueden aumentar en gravedad por mi condición actual de salud.
 Las posibles molestias que puedo tener o sentir después del procedimiento anestésico que me van a
realizar
 El médico me informó, que durante o después de la cirugía puede ser necesaria la utilización de
sangre o derivados.
 También existe la posibilidad que durante la cirugía haya que realizar alguna modificación al
procedimiento anestésico, por los hallazgos dentro de mi organismo o mi estado de ánimo para
proporcionarme el tratamiento anestésico más adecuado.
 Declaró que en todo momento existió disposición para aclarar dudas o ampliar información por parte
del personal médico que me esta atendiendo.
 Se me comunicó que tengo el derecho de cambiar mi decisión en cualquier momento y manifestarla
previo al procedimiento anestésico.
 Con el fin de facilitar mi recuperación, me comprometo a acudir a revisión médica cuando se me
indique; o en el caso de presentar alguna molestia o duda sobre este procedimiento anestésico.
 Acorde a lo anterior, declaro: es mi decisión libre, consciente e informada aceptar el procedimiento
anestésico arriba mencionado y los procedimientos complementarios que sen necesarios durante la
realización de este, a juicio del equipo médico, con el fin de llevar a cabo el tratamiento quirúrgico, para
restablecer mi salud o mejorar mi estado actual, el cual se efectuará en el ________________________ .
Unidad Médica Hospitalaria
Paciente Médico Tratante
Nombre y firma Nombre, firma y matrícula

Testigo del paciente Testigo del paciente
Nombre y firma Nombre y firma

2430-021-073
Página 2 de 2 Clave: 2430-003-006
Anexo 37
“Registro de anestesia y recuperación (4-30-60/72)”

2430-021-074
Página 1 de 17 Clave 2430-003-006

REGISTRO DE ANESTESIA Y RECUPERACIÓN (4-30-60/72)
UNIDAD MÉDICA ESPECIALIDAD
FECHA: _______/______________/___________
1 2
DD MMMM AAAA
NOMBRE DEL PACIENTE 3 4
NÚMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO: _____/_______/_____/______ SALA No. 5 Cama No. 6
( ) HORA ( ) HORA ( ) HORA ( ) HORA
7 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60 15 30 45 60
AGENTES
8
TEMP 240
X TA 220
 PULSO 200
O2 180
1 LLEG SALA 160
2 I ANEST. 9 140
3 I OPER 120
4 T OPER 100
5 T ANEST 80
6 P REC 60
Ø E.A.C. 40
1020
Tiempos1 A 6
Diagnóstico Preoperatorio DURACIÓN DE LA ANESTESIA
12
Operatorio CONTROL DE LÍQUIDOS
11 Propuesta
Operación
Realizada
MEDICAMENTOS DOSIS VÍA MÉTODO Y TÉCNICA ANESTÉSICA 14
A Introducción: IV IM inhalación
B 13 Mascarilla: SI NO 15
C Cánula faríngea: Nasal Oral
D Nasal Oral
Tubo Endotraqueal
E Calibre:
F Globo inflable Empaque
G Complicaciones SI Especifique NO CASOS OBSTÉTRICOS 17
H SANGRE Y SOLUCIONES:
16 Expulsión de la placenta Espontánea Manual
I RECIEN NACIDO
J Hora de nacimiento Único Múltiple
K Vivo Muerto Requirió resucitación SI NO
L Sexo Apgar Al minuto A 5 minutos
M TOTAL Peso Silverman A 10 minutos
2430-021-074
Página 2 de 17 Clave 2430-003-006
NOTA TRANSANESTÉSICA
18
COMPLICACIONES TRANSANESTÉSICAS
19
COMPLICACIONES POSTANESTÉSICAS
20
RIESGO ANESTÉSICO MEDICACIÓN ANESTÉSICOS TERAPIA COMPLICACIONES POSICIÓN EDAD SEXO
QUIRÚRGICO (R.A.Q.) 21 PREANESTÉSICA 22 23 24 25 26 27 28
NOMBRE DEL MEDICO NO FAMILIAR ANESTESIÓLOGO MATRÍCULA NOMBRE DEL MEDICO NO FAMILIAR CIRUJANO MATRÍCULA
29 30 31 32
VALORACIÓN DE LA RECUPERACIÓN ANESTÉSICA SALA OPERACIONES SALA DE RECUPERACIÓN
33 AL SALIR AL MINUTO 0 20 MINUTOS 60 MINUTOS 90 MINUTOS 120 MINUTOS
MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS (4 EXTREMIDADES) =2

ACTIVIDAD
MUSCULAR MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS (2 EXTREMIDADES) =1
COMPLETAMENTE INMÓVIL =0
RESPIRACIONES AMPLIAS Y CAPÁZ DE TOSER =2
RESPIRACIONES LIMITADAS Y TOS DEBIL =1
RESPIRACIÓN
APNEA =0
(FRECUENCIA = F1)
TENSIÓN ARTERIAL +- 20 / DE CIFRAS CONTROL =2
TENSIÓN ARTERIAL +- 20 50 / DE CIFRAS CONTROL =1
CIRCULACIÓN
TENSIÓN ARTERIAL +- 50 / DE CIFRAS CONTROL =0
(FRECUENCIA DEL PULSO = P) (Y TENSIÓN ARTERIAL = TA)
ESTADO DE COMPLETAMENTE DESPIERTO =2

CONCIENCIA RESPONDE AL LLAMADO =1
NO RESPONDE =0
MUCOSAS SONROSADAS =2
COLORACIÓN
PALIDO =1
CIANOSIS =0
ALTA DE SALA DE
RECUPERACIÓN
NOMBRE DEL MEDICO NO FAMILIAR ANESTESIÓLOGO MATRÍCULA
34 35
VALORACIÓN PREANESTÉSICA
EDAD
36 SEXO 37 ESTATURA 38 PESO 39 T ARTERIAL 40 PULSO
41 RESP. 42 TEMP. 43 TEG. 44 Hb
45 Hto
46 Rh
47 G SANGUÍNEO 48 TPT T PROT
ANTECEDENTES ANESTESICOS 50 ALERGIA DENTADURA CUELLO ESTADO PSIQUICO OTROS 49

51 52 53 54 55
APARATO RESPIRATORIO 56
APARATO CARDIO VASCULAR 57
ORINA 58 DENSIDAD ALBÚMINA CILINDROS HEMATURIA BILIRRUBINA GLUCOSA ACETONA
QUÍMICA SANGUÍNEA 59 UREA CREATININA GLUCOSA ALBÚMINA GLOBULINA PO2 PCO2 SAT% Hd pH K Cl Na
MEDICAMENTOS PREVIOS 60
ANALGESIA OBSTETRICA
61
E A E A E A E A E A
RAQ 62 1 2 3 4 5
U B U B U B U B U B
NOMBRE DEL MEDICO NO FAMILIAR ANESTESIÓLOGO MATRÍCULA
63 64
Página 3 de 17 Clave 2430-003-006

ANEXO 37
No DATO ANOTAR
1 Unidad médica El tipo y número de unidad hospitalaria

correspondiente.
Ejemplo: Hospital de Gineco-Obstetricia del CMN de

Occidente.
2 Especialidad El nombre de la especialidad a la que esta adscrito el

Médico no Familiar que realiza la intervención(es)
quirúrgica(s).
Ejemplo: Gineco-obstetricia

recibe al paciente.
4 Número de seguridad El número de seguridad social del paciente que será

Social y agregado intervenido quirúrgicamente y los dígitos (número y
letras) que conforman el agregado al NSS. Este deberá
de transcribirse del expediente clínico o documento con
Ejemplo: 1210 55 1670 1M59OR
5 Sala No. El número con el que se identifica la sala de

operaciones.
Ejemplo: 4
6 Cama No. El número de la cama que ocupa o tiene asignada el

paciente que se interviene. Cuando se trate de un
procedimiento del Programa de Cirugía Mayor
Ambulatoria, se anotarán las siglas CMA (cirugía mayor
ambulatoria), además el número de cama asignada. En
caso de ser urgencia no se asigna número.
Ejemplo: CMA 5
Página 4 de 17 Clave: 2430-003-006

ANEXO 37
No DATO ANOTAR
7 Agentes La letra que le corresponda, al medicamento

administrado, según el numeral X (Medicamentos),
dicha letra se debe anotar en el cuadriculado,
coincidiendo con el horario de la administración.
Ejemplo: Agentes
A (a los 15 minutos)
B (a los 30 minutos)
8 Signos vitales Temperatura:

Con la figura de triángulo y el valor registrado de la
toma de temperatura, a la derecha del mismo, dicho
triángulo se debe dibujar en el cuadriculado,
coincidiendo con el horario de la toma, registrado en la
parte superior del cuadriculado.
La toma de temperatura en forma percutánea.
Ejemplo: 36.8 (a los 30 minutos)
T. A. (Tensión arterial):
Cada cinco minutos, con la figura de “V”, para el
registro sistólico y la “٨” invertida para el registro
diastólico, los valores registrados de la toma de tensión
arterial, dichas “V” se deberán dibujar en el eje de las X
en el cuadriculado, coincidiendo con el horario de la
toma, registrado en la parte superior del cuadriculado.
Ejemplo: 110/70
Pulso:
Cada cinco minutos, con la figura de punto (.) y el valor
registrado de la toma del pulso, el cual debe coincidir en
número, con la frecuencia cardiaca, dicho punto (.) se
debe dibujar en el cuadriculado, coincidiendo con el
horario de la toma, registrado en la parte superior del
cuadriculado.
Ejemplo: 78 por minuto
Página 5 de 17 Clave: 2430-003-006

ANEXO 37
No DATO ANOTAR
O2 (Saturación arterial de oxígeno):

Cada cinco minutos, con la abreviación “O2” y el valor
registrado de la toma de saturación arterial de oxígeno,
dicha abreviación “O2” se debe dibujar en el
cuadriculado, coincidiendo con el horario de la toma,
registrado en la parte superior del cuadriculado.
Ejemplo: 98%
9 Horarios 1. Lleg. Quir.: La hora de llegada al quirófano.

2. I. Anest.: La hora de inicio de la anestesia.
3. I. Oper.: La hora de inicio de la operación.
4. T. Oper.: La hora de término de la operación.
5. T. Anest.: La hora de término de la anestesia.
6. P. Rec.: La hora que paso a recuperación (salida de
la sala).
1 a 6: En la parte inferior del cuadriculado, coincidiendo
con el horario de la toma de la parte superior.
Ejemplo:
1. Lleg. Quir. 7:50
2. I. Anest. 8:00
3. I. Oper. 8:10
4. T. Oper. 9:15
5. T. Anest. 9:25
6. P. Rec. 9:40
10 ØEAC El tipo de ventilación del paciente, (durante el

procedimiento y al salir de la sala de operaciones), con
la figura Ø y las letras E , A , C:
 ØE (Espontánea) el paciente respira sin apoyo.
 ØA (Asistida) al paciente se le coloca mascarilla con
oxígeno.
 ØC (Controlada) el paciente se encuentra intubado y
conectado al ventilador.
Ejemplo 1: ØE
Ejemplo 2: ØA
Ejemplo 3: ØC
Página 6 de 17 Clave: 2430-003-006
ANEXO 37
No DATO ANOTAR
11 Diagnóstico El diagnóstico preoperatorio y operatorio.

Operación La operación propuesta y la realizada.
Se anotará de acuerdo a lo registrado en los formatos
“Autorización, solicitud y registro de intervención
quirúrgica 4-30-59/72” y “Programa diario de
operaciones 4-30-IQ-1/87”.
Ejemplo:
 Diagnóstico preoperatorio: Síndrome de Abdomen
Agudo
 Diagnóstico operatorio: Apendicitis perforada
 Operación propuesta: Laparotomía exploradora
 Operación realizada: Apendicectomía
12 Duración de la anestesia El tiempo que duró la anestesia, en horas y minutos;

considerando la hora en que inicio el procedimiento
anestésico y la hora en que se determina terminado el
procedimiento.
Ejemplo:
Hora de inicio: 8:05 Hora de termino 9:25
Duración de la anestesia: 1:20 (una hora veinte
minutos)
13 Medicamentos Los nombres de los medicamentos administrados

durante el procedimiento anestésico, dosis y vía de
administración, numerados con letras A B C D
E……..M.
Ejemplos:
A - Lidocaína: Dosis 15 mg. Vía peridural (PD)
B – Diazepan Dosis 10 mg. Vía intravenosa (IV)
14 Método y técnica La metodología y la técnica anestésica, desde el tipo de

anestésica tubo endotraqueal, inducción anestésica, si se aplicó
directamente la mascarilla con el halogenado, si se
utilizó el anestésico por mascarilla, se aplicó por vía
nasal u oral la cánula faríngea, si se aplicó por vía nasal
ú oral y el calibre del tubo endotraqueal, con o sin globo
inflable y con cuántos cm. de aire se infló ó se
empaquetó con gasas y cuántas y alguna complicación.
Página 7 de 17 Clave: 2430-003-006
ANEXO 37
No DATO ANOTAR
Ejemplo:
Introducción: IV __X__ IM _____ Inhalación __X___
Mascarilla: Si __X___ No _____
Cánula faringea: Nasal _____ Oral___X__
Tubo endotraqueal: Nasal _____ Oral __X___ Calibre
_28__
Globo inflable: ____________ Empaque
____________
Complicaciones: Sí_____ No: _____
15 Control de líquidos Realizar el cálculo del volumen corriente del paciente,

sangrado permisible acorde a las fórmulas establecidas
para ello; asimismo se anotará el cálculo de líquidos y
el balance líquido al final de la cirugía:
Ejemplo:
 Volumen corriente: 3820 ml.
 Sangrado permisible 200 ml.
Ingresos:
 Solución Hartman 1000 ml.
 Almidón 500 ml.
 Sangre 500 ml.
Egresos:
 Sangrado aproximado 800 ml.
 Diuresis 250 ml.
 Líquidos calculados 1200 ml.
Balance de líquidos: +200 ml.
16 Sangre y soluciones El total de sangre y sus derivados así como los líquidos
administrados que se utilizaron durante el
procedimiento anestésico.
Ejemplo: Dos paquetes de plasma.

Una unidad de eritrocitos
Un frasco de solución fisiológica de 1000 ml.
Un frasco de solución mixta de 1000 ml.
17 Casos obstétricos Placenta:

La forma en que se lleva a cabo la expulsión de la
placenta:
 Espontánea (cuando se desprende sola);
Página 8 de 17 Clave: 2430-003-006
ANEXO 37
No DATO ANOTAR
 Manual (cuando se desprende con ayuda de la

mano del cirujano).
Recién nacido:
 Hora de nacimiento: La hora y minutos en la que es
expulsado o extraído el producto de la concepción.
 Único o Múltiple (en caso de ser más de un
producto)
 Vivo o Muerto
 Requirió resucitación: En caso de que se haya
requerido se contestará Sí por el Médico no Familiar
(Neonatólogo o Pediatra).
 Sexo: Masculino / Femenino / Indeterminado.
 Peso (gramos)
 Apgar: al 1 y a los 5 minutos del nacimiento
 Silverman a los 10 minutos
Ejemplo:
 Hora de nacimiento: 07:53 hrs.
 Único
 Vivo
 No requirió resucitación
 Sexo: Masculino
 Peso: 3,110 gr.
 Apgar al 1 minuto: 8 a los 5 minutos 9
 Silverman 0
18 Nota transanestésica Los eventos tanto anestésicos como quirúrgicos de

mayor relevancia. Técnica empleada (con o sin
complicaciones, combinada); difusión altura alcanzada
por el anestésico, de acuerdo a las metámeras
bloqueadas; cambio de procedimiento por falla en la
técnica de bloqueo o de la anestesia general
(perforación durante el bloqueo epidural, lesión de la
médula con la aguja subaracnoidea, intubación en un
solo alveolo y complicaciones por el cirujano (reflejo
vagal, lesión de vaso asociada a hemorragia
importante.
Ejemplo 1: Bloqueo peridural, sin complicaciones
Página 9 de 17 Clave: 2430-003-006

ANEXO 37
No DATO ANOTAR
Ejemplo 2: Bloqueo periidural, cambio de procedimiento

por lesión de la médula ósea con la aguja
subaracnoidea y lesión de la arterial femoral
acompañada de una hemorragia de aproximadamente
600 ml.
19 Complicaciones En el recuadro la descripción de las complicaciones que

Transanestésicas se hayan presentado en la sala de operaciones.
20 Complicaciones Post- En el recuadro la descripción de las complicaciones que

anestésicas se hayan presentado en la sala de recuperación.
21 Riesgo anestésico El riesgo anestésico quirúrgico (RAQ) que presenta el

quirúrgico (RAQ) paciente, de acuerdo a lo establecido por la NOM-170-
SSA1-1998, para la práctica de anestesiología.
Ejemplo: Riesgo 2A
22 Medicación Pre-Anestésica El nombre y la dosis del medicamento utilizado, previo

al procedimiento anestésico, ya sea en sala de
preanestesia o si se ingirió previamente en su cama.
Ejemplo 1: No se aplicó
Ejemplo 2: Midazolam 3 mg intravenoso (IV) o vía oral

(VO)
23 Anestésicos El nombre de los fármacos administrados al paciente,

para el procedimiento anestésico (anestesia general,
regional, local o endovenosa).
Ejemplo: Lidocaína simple 300 mg. peridural
24 Terapia Condición del estado general del paciente que al salir

de la sala de operaciones requiere pasar a terapia
intensiva.
Ejemplo 1: si esta intubado, requiere estar en el servicio

de terapia.
Ejemplo 2: si se realizó toracotomía, requiere estar en
el servicio de terapia.
Página 10 de 17 Clave: 2430-003-006
ANEXO 37
No DATO ANOTAR
Ejemplo 3: trasplante de riñón y requiere estar en el

servicio de terapia, requiere estar en el servicio de
terapia.
25 Complicaciones La(s) complicación(es) que se hayan presentado

durante el procedimiento anestésico se asignara si o
no. Tales complicaciones pueden ser anestésicas
(anafilaxia por la administración de medicamentos o
sangre), quirúrgicas (choque hipovolémico, lesión
ureteral, ect.), las cuales se describirán con mas detalle
en el apartado 30 Nota transanestésica.
Ejemplo 1: Perforación de duramadre
Ejemplo 2: Falla a la intubación
Ejemplo 3: Choque hipovolémico
26 Posición La posición requerida para el procedimiento quirúrgico

(litotomía, decúbito dorsal, decúbito lateral etc.).
Ejemplo: Litotomía.
27 Edad La edad del paciente de acuerdo al número de

seguridad social o al número del agregado.
Ejemplo: 38 años
28 Sexo El sexo (género) del paciente: Masculino / Femenino.
Ejemplo: Femenino
29 Nombre del Médico No El nombre(s), apellidos paterno y materno del Médico

Familiar Anestesiólogo no Familiar Anestesiólogo, responsable del
procedimiento anestésico, así como su matrícula.
Ejemplo:
Nombre: Juan Carlos Aguiñaga Ramírez
30 Matrícula El número que identifica al trabajador en el catálogo de

personal del IMSS.
Página 11 de 17 Clave: 2430-003-006
ANEXO 37
No DATO ANOTAR
Ejemplo:
Matrícula: 9852989

Familiar Cirujano no Familiar Cirujano, responsable del procedimiento
quirúrgico, así como su matrícula.
Ejemplo:
Nombre: Pedro Vázquez Elizalde

personal del IMSS.
Ejemplo:
Matrícula: 9952907
33 Valoración de la En los recuadros las constantes vitales que registre el

recuperación Anestésica paciente durante su estancia en la sala de
recuperación, desde su salida de la sala de operaciones
hasta su llegada a la sala de recuperación desde el
minuto 0 de su llegada, hasta los 120 minutos
posteriores. Sí el paciente permanece en la sala de
recuperación durante ese tiempo, colocando en los
recuadros una calificación del 0-1-2, de acuerdo a
actividad muscular, respiración, circulación, estado de
conciencia y coloración de tegumentos. En los tres
recuadros que se encuentran del lado izquierdo se
registrará la saturación de oxígeno, la frecuencia
Total cardiaca y la tensión arterial.
En el último recuadro bajo la flecha el total de la
calificación.
Ejemplo:
 Actividad muscular: Al salir de quirófano se
encuentra con movimiento de las extremidades
superiores se anotará número 2
 Respiración: Si su respiración es amplia con
capacidad de toser se anotará el número 2
 Circulación: Si su tensión arterial +- 20 50 / de cifras
de control se anotará 1
Página 12 de 17 Clave: 2430-003-006

ANEXO 37
No DATO ANOTAR
 Estado de conciencia: Si se encuentra

completamente despierto se anotará 2
 Coloración: Si se encuentra con palidez de
tegumentos se anotará 1
 Total de la calificación 8

Ejemplo:

personal del IMSS.
Ejemplo:
Matrícula: 9852989
36 Edad La edad del paciente en años o meses o días, según

sea el caso.
Ejemplo 1: Adulto 38 años

Ejemplo 2: R.N.18 días
Ejemplo 3: Pediátrico 11 meses
37 Sexo El sexo (género) del paciente: Masculino / Femenino.
Ejemplo: Femenino
38 Estatura La estatura del paciente en metro y centímetros.
Ejemplo: 1.70
39 Peso El peso del paciente en gramos.
Ejemplo: 67,500
40 T Arterial Los valores registrados de la toma de tensión arterial

con estetoscopio y bahumanómetro.
Ejemplo: 130 / 90
Página 13 de 17 Clave: 2430-003-006

ANEXO 37
No DATO ANOTAR
41 Pulso El valor registrado de la toma del pulso cardiaco del

paciente.
Ejemplo: 78 por minuto.
42 Resp. El valor registrado de la toma de la frecuencia

respiratoria del paciente.
Ejemplo: 18 por minuto
43 Temp. El valor registrado de la toma de temperatura al

paciente. La toma de temperatura en forma percutánea.
Ejemplo: 37°C
44 Teg. La coloración de tegumentos.
Ejemplo: Palidez
45 Hb El valor determinado de la hemoglobina del paciente.
Hb: 12
46 Hto El valor determinado del hematocrito del paciente.
Hto: 38
47 Rh El factor Rh que tenga el paciente que se va a intervenir

quirúrgicamente.
Ejemplo 1: Rh negativo
Ejemplo 2: Rh positivo
48 G. Sanguíneo El grupo de sangre que tenga el paciente que se va a
intervenir quirúrgicamente:
Ejemplo 1: “A”
Ejemplo 2: “B”
Ejemplo 3: “O”
49 TPT y T PROT El tiempo parcial de tromboplastina y el tiempo de

protrombina
Página 14 de 17 Clave: 2430-003-006

ANEXO 37
No DATO ANOTAR
50 Antecedentes Anestésicos Si alguna vez fue anestesiado, en caso afirmativo la

técnica utilizada, cuando (fecha) y complicaciones si las
tuvo.
Ejemplo: Sí, bloqueo peridural, 12/04/2000
51 Alergia Los antecedentes alérgicos de cualquier etiología.
Ejemplo: A la penicilina
52 Dentadura Condiciones de la dentadura. (Boca, se anotará, el

mallampati, como riesgo para la intubación:
Clase I: Visibilidad del paladar blando, úvula y pilares
amigdalinos.
Clase II: Visibilidad de paladar blando y úvula.
Clase III: Visibilidad del paladar blando y base de la
úvula.
Clase IV: Imposibilidad para ver el paladar blando.
Ejemplo: Clase II
53 Cuello La longitud del cuello: (Largo, corto, distancia tiro-

mentoniana), que es importante para la intubación.
Ejemplo: corto
54 Estado Psíquico El estado emocional del paciente.
Ejemplo: Depresivo
55 Otros Cualquier otra patología mencionada por el paciente.
Ejemplo: Vitiligo
56 Aparato Respiratorio Los antecedentes respiratorios relevantes, de acuerdo a

la edad del paciente y en caso de requerirse, estudios
de apoyo (Gabinete, etc.), se solicitarán por el
Anestesiólogo ó se enviará al Médico cirujano tratante.
Ejemplo: Enfisema pulmonar crónico

Pruebas de función respiratoria.
Página 15 de 17 Clave: 2430-003-006

ANEXO 37
No DATO ANOTAR
57 Aparato cardiovascular Anotar los antecedentes cardiovasculares relevantes,

de acuerdo a la edad del paciente y en caso de
requerirse, estudios de apoyo (Gabinete, etc.) Se
solicitarán por el Anestesiólogo ó se enviará al Médico
cirujano tratante.
Ejemplo: Antecedentes de fiebre reumática con

probable lesión valvular
Ecocardiograma.
58 Orina El resultado del examen general de orina, lo relevante.
Ejemplo: EGO normal.
59 Química Sanguínea El resultado de la química sanguínea, lo relevante.
Ejemplo: glucosa 70 mg.
60 Medicamentos Previos Los nombres de los medicamentos que hayan sido

prescritos por algún especialista.
Ejemplo: Propanolol.
61 Analgesia Obstétrica Si en embarazos previos se le aplicó algún tipo de

anestesia y si tuvo alguna complicación durante la
misma.
Ejemplo: Negativo.
62 RAQ El riesgo anestésico quirúrgico clasificado de acuerdo a

la NOM-170-SSA1-1998, para la práctica de
anestesiología, para cirugía de urgencia ó cirugía
electiva; se encerrará con un círculo si la cirugía es
urgencia o electiva, y del 1 al 5 se encerrará en otro
círculo de acuerdo a el ASA que tenga el paciente y en
otro más las letra A y B de acuerdo al tipo de cirugía.

Ejemplo:
Página 16 de 17 Clave: 2430-003-006
ANEXO 37
No DATO ANOTAR

personal del IMSS.
Ejemplo:
Matrícula: 9852989
Página 17 de 17 Clave: 2430-003-006

Anexo 38
“Vale a la CEyE por material, equipo o instrumental”

2430-021-041
Página 1 de 4 Clave: 2430-003-006

VALE A LA CEyE POR MATERIAL, EQUIPOS E INSTRUMENTAL
UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA 1 FECHA EN QUE SE ELABORA 2

_____________________________________________________ ________ / ________ / ________
SERVICIO SOLICITANTE: 3 NOMBRE Y MATRÍCULA DE LA ENFERMERA QUE ELABORA:

_____________________________________________________ ____________________________________________________
4
MATERIAL: ____________________________________________________________________________________________________
5
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
EQUIPO: ______________________________________________________________________________________________________
6
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
INSTRUMENTAL 7
1. ___________________________________________________ 11. __________________________________________________
2. ___________________________________________________ 12. __________________________________________________
3. ___________________________________________________ 13. __________________________________________________
4. ___________________________________________________ 14. __________________________________________________
5. ___________________________________________________ 15. __________________________________________________
6. ___________________________________________________ 16. __________________________________________________
7. ___________________________________________________ 17. __________________________________________________
8. ___________________________________________________ 18. __________________________________________________
9. ___________________________________________________ 19. __________________________________________________
10. __________________________________________________ 20. __________________________________________________
NOMBRE, FIRMA Y MATRÍCULA DE LA ENFERMERA JEFE DE NOMBRE FIRMA Y MATRÍCULA DE LA ENFERMERA

PISO O RESPONSABLE DEL SERVICIO SOLICITANTE RESPONSABLE DE LA VENTANILLA DE RECEPCIÓN Y
ENTREGA DEL MATERIAL, EQUIPO E INSTRUMENTAL
8
9
NOMBRE FIRMA MATRÍCULA NOMBRE FIRMA MATRÍCULA
2430-021-041
Página 2 de 4 Clave: 2430-003-006

ANEXO 38
No DATO ANOTAR

correspondiente.
2 Fecha en que elabora El día, mes y año en que se elabora el vale a la CEyE.
3 Servicio solicitante El nombre del servicio solicitante.
Ejemplo: Quirófano sala de operaciones 2
4 Nombre y matrícula de la El nombre (s), apellido paterno y apellido materno de la

enfermera que elabora Enfermera que elabora el vale a la CEyE.
Ejemplo: Carmen Zamora Pérez 5222735
5 Material El nombre y características del material que se requiere

para la realización del(os) procedimiento(s) quirúrgico(s).
Ejemplo: Tubo látex
6 Equipo El nombre y características del equipo que se requiere

para la realización del(os) procedimiento(s) quirúrgico(s).
Ejemplo: Craneotomo
7 Instrumental El nombre y características del instrumental que se

requiere para la realización del(os) procedimiento(s)
quirúrgico(s).
Ejemplo: paquete de instrumental para craneotomía
8 Nombre, firma y matrícula El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, la

de la Enfermera Jefe de firma y el número de matrícula del(a) Enfermera(o) Jefe
Piso o Responsable de Piso o Responsable.
Página 3 de 4 Clave: 2430-003-006

ANEXO 38
No DATO ANOTAR
9 El nombre firma y matrícula El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, la

de la enfermera firma y el número de matrícula del(a) Enfermera(o)
responsable de la responsable de la ventanilla de recepción y entrega del
ventanilla de recepción y material, equipo e instrumental.
entrega del material,
equipo e instrumental Ejemplo: Sandra Aguirre Méndez 8079876
Página 4 de 4 Clave: 2430-003-006

Anexo 39
“Registro diario de pacientes en quirófano”

2430-021-075
Página 1 de 4 Clave: 2430-003-006

REGISTRO DIARIO DE PACIENTES EN QUIRÓFANO
1 DD MMMM AAAA
No. No. DE No. DE HORA DE HORA DE

NOMBRE DEL PACIENTE OBSERVACIONES
CAMA SALA TRASLADO A
PROGRAMACIÓ INGRESO A INGRESO A LA SALA
HOSPITALIZACIÓN
N QUIRÓFANO DE RECUPERACÓN
1
2 2 3 4 5 6 7 8 9
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
ASISTENTE MÉDICA
NOMBRE, MATRÍCULA Y FIRMA
2430-021-075
ANEXO 39
No DATO ANOTAR

paterno y materno, seguido del nombre o nombres, el
dato deberá transcribirse del expediente clínico o
documentación con la que se recibe al paciente.
3 No. de cama El número de la cama que ocupa o tiene asignada el

paciente. Cuando se trate de un procedimiento del
Programa de Cirugía Ambulatoria, se anotarán las siglas
CMA (cirugía mayor ambulatoria), además el número de
cama asignada.
Ejemplo: CMA104.
En el caso de que el paciente no tenga asignada cama

antes de la intervención anotar con lápiz las letras S/C
(sin cama).
4 No. de sala El número con el que se identifica la sala de operaciones

en donde será atendido el paciente.
Ejemplo: 5
HORA DE
5 Programación La hora a la que esta programada la cirugía en el
Programa Diario de Operaciones, en formato de horas y
minutos.
Ejemplo: 8:00
6 Ingreso a quirófano La hora en que el paciente es ingresado al quirófano, en

Ejemplo: 8:05
Página 3 de 4 Clave: 2430-003-006

ANEXO 39
No DATO ANOTAR
7 Ingreso a la sala de La hora en la que el paciente es ingresado en la sala de

recuperación recuperación, en formato de horas y minutos.
Ejemplo: 9:20
8 Traslado a hospitalización La hora en que el paciente egresa de la sala de

recuperación para ser trasladado a hospitalización (piso),
en formato de horas y minutos.
Ejemplo: 11:05
9 Observaciones La Información complementaria que se considere

necesaria.
Página 4 de 4 Clave: 2430-003-006

Anexo 40
“Solicitud al Área de Transfusión FBS-16”

2430-021-018
Página 1 de 8 Clave: 2430-003-006

SOLICITUD AL ÁREA DE TRANSFUSIÓN FBS-16
UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA: 1 SERVICIO: 2 No. CAMA: 3
SOLICITA: 4 5 MATRÍCULA 6 FECHA Y HORA: / / : /
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE 7
NOMBRE: N.S.S. Y AGREGADO:
TIPO DE COMPONENTE SANGUÍNEO QUE SE SOLICITA 8
CONCENTRADO PLASMA CONCENTRADO OTROS:
ERITROCITARIO PLAQUETARIO
ORDINARIO URGENTE VOLUMEN SOLICITADO: ml

TENER DISPONIBLE PARA: APLICACIÓN INMEDIATA O EN QUIRÓFANO ml EN RESERVA: ml
GRUPO SANGUÍNEO A, B, O Rh (D) SE IGNORA Hto Hb
DIAGNÓSTICO: 9
EDAD SEXO MASC FEM TRANSFUSIONES PREVIAS SI NO FECHA DE LA ÚLTIMA: / /
¿REACCIONES TRANSFUSIONALES? SI NO ¿EMBARAZOS PREVIOS? SI NO
¿PRODUCTOS CON ENFERMEDAD HEMOLÍTICA? EXTERNO HOSPITALIZADO
2430-021-018
Página 2 de 8 Clave: 2430-003-006

SOLICITUD AL ÁREA DE TRANSFUSIÓN FBS-16
GRUPO SANGUÍNEO A, B, O DEL RECEPTOR: 10 Rh (D)
PARA ESTE RECEPTOR SE SELECCIONÓ(ARON) LA 11
BOLSA No. VOLUMEN DONADOR GRUPO SANGUÍNEO RECIBIÓ FIRMA
REALIZÓ LAS PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD Y FECHA DE REALIZACIÓN 12

_________________________________________ ___________________
___________________ _____/_______/______
APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE(S) MATRÍCULA FIRMA FECHA
RESPONSABLE DEL LABORATORIO CLÍNICO 13
__________________________________ __________________________________ __________________________________
APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE(S) MATRÍCULA FIRMA
2430-021-018
Página 3 de 8 Clave: 2430-003-006

ANEXO 40
No DATO ANOTAR
1 Unidad Médica Hospitalaria El tipo y número de unidad hospitalaria que solicita el(os)
componente(s) sanguíneo.
2 Servicio El nombre del servicio o especialidad que solicita el

componente sanguíneo para transfusión.
Ejemplo: Cardiología
3 No. cama El número de la cama donde se encuentra hospitalizado

el paciente al que se le va a realizar la transfusión.
Ejemplo: 12
4 Solicita El nombre (s), apellido paterno y apellido materno,

matrícula del Médico no Familiar tratante que solicita la
transfusión.
Ejemplo: Bernardo Alva González
5 Matrícula El número de la matrícula del Médico no Familiar tratante

que solicita la transfusión.
Ejemplo: 6970698
6 Fecha y hora El día, mes, año y la hora y minutos de la solicitud de la

transfusión.
Ejemplo: 20 / dic / 2010 07:30
7 Datos de identificación del

paciente
Nombre El nombre completo del paciente al que se efectúa la

transfusión del componente sanguíneo, iniciando por los
transcribirse del expediente clínico.
Ejemplo: Gómez Córdova Miguel.
Página 4 de 8 Clave: 2430-003-006

ANEXO 40
No DATO ANOTAR
N. S. S. y agregado El número de seguridad social del paciente, además los

dígitos (número y letras) que conforman el agregado.
Este deberá de transcribirse del Expediente clínico u otro
documento con el que se recibe al paciente.
Ejemplo: 1210 55 1670 1M59OR
8 Tipo de componente
sanguíneo
Sangre Una “X” en el recuadro correspondiente al componente

Plasma sanguíneo que se solicita.
Susp. concentrada de
eritrocitos Ejemplo: Plasma X
Otros (especificar)
Ordinario Una “X” en el recuadro correspondiente a si se requiere

Urgente el componente sanguíneo que se solicita en forma
ordinaria o urgente.
Ejemplo: Urgente X
Volumen solicitado El volumen (en mililitros) del componente solicitado.
Ejemplo: 500 ml.
Tener disponible para: En el recuadro correspondiente la forma (aplicación

 Aplicación inmediata en inmediata o en reserva) y el volumen en mililitros del
quirófano componente sanguíneo que se requiera.
 En reserva
Ejemplo: En reserva 500 ml.
Grupo sanguíneo El grupo sanguíneo (A,B,O) y el factor Rh (D) del

Rh receptor.
Ejemplo: A positivo
Se ignora Una “X” en el recuadro correspondiente si se desconoce

el grupo sanguíneo (A,B,O) y el factor Rh (D) del
receptor.
Página 5 de 8 Clave: 2430-003-006
ANEXO 40
No DATO ANOTAR
Ejemplo: Se ingora
X
Hto La cifra de Hematocrito (Hto) y de Hemoglobina (Hb) del
Hb receptor, previa a la transfusión.
Ejemplo: Hto 29 Hb 8
9 Diagnóstico El diagnóstico de presunción o de certeza o en su caso

el motivo de la indicación de la transfusión.
Ejemplo: Choque hipovolémico
Edad La edad del receptor en años cumplidos de acuerdo al

número de seguridad social o al número del agregado, o
en su caso meses, días u horas, en números arábigos.
Ejemplo: 38 años
Sexo Una “X” en el recuadro correspondiente al sexo (género)

del paciente: Masculino / Femenino.
Ejemplo: Femenino X
Transfusiones previas Una “X” en el recuadro correspondiente a si o no ha
recibido alguna transfusión de sangre en su vida el
receptor.
Ejemplo: NO X
Fecha de la última El día, mes y año correspondientes a la fecha en que se

le realizó la última transfusión de algún componente
sanguíneo al receptor, en números arábigos, en el caso
de estar conformados solamente por una unidad se
Ejemplo: 22 / 10 / 2010.
Reacciones transfusionales Una “X” en el recuadro correspondiente a si o no tuvo

alguna reacción transfusional el receptor. En el caso de
que se haya presentado especificar los datos clínicos
que presentó.
Página 6 de 8 Clave: 2430-003-006

ANEXO 40
No DATO ANOTAR
Ejemplo: NO X
Embarazos previos Una “X” en el recuadro correspondiente a si o no tuvo

embarazos previamente, en caso de que mujer. En caso
afirmativo el número de gestaciones que tenga el
receptor.
Ejemplo: NO X
¿Productos con El número de productos de la concepción que hayan
enfermedad hemolítica? presentado enfermedad hemolítica.
Ejemplo: 0
Externo Una “X” en el recuadro correspondiente si el receptor se

Hospitalizado encuentra como externo o esta hospitalizado.
Ejemplo: Hospitalizado X
10 Grupo sanguíneo (A,B,O) El grupo sanguíneo (A,B,O) y el factor Rh (D) del

del receptor y el factor Rh receptor identificado por el Área de Transfusiones.
(D)
Ejemplo: A positivo
11 Para este receptor se

seleccionó(aron) la
Bolsa No. El número de la bolsa con el componente sanguíneo al

que se le efectúa la prueba de compatibilidad sanguínea
para el receptor.
Ejemplo: 10011
Volumen El volumen (en mililitros) del componente sanguíneo que

se seleccionó para el receptor.
Ejemplo: 400 ml.
Donador El apellido paterno, materno y nombre del donador del

componente sanguíneo seleccionado.
Ejemplo: Dorantes Delgado Héctor

Página 7 de 8 Clave: 2430-003-006
ANEXO 40
No DATO ANOTAR
Grupo sanguíneo El grupo ABO y Rh° (D) del componente sanguíneo

efectuado por el Área de Transfusión.
Ejemplo: B
Recibió El apellido paterno, materno, nombre y firma autógrafa

Firma de la persona que recibe el componente sanguíneo a
transfundir.
Ejemplo: Felipe Delgadillo Rivas

Firma
12 Realizó las pruebas de

compatibilidad y fecha de
realización
Apellido paterno, materno y El apellido paterno, materno, nombre, matrícula y firma

nombre(s) autógrafa del personal que realizó las pruebas de
Matrícula compatibilidad sanguínea.
Firma
Ejemplo: Ricardo López Camargo
9910567
Firma
La hora, día, mes y año de la fecha de la realización de

las pruebas de compatibilidad sanguínea así como la
hora y minutos, en números arábigos.
Ejemplo: 10/ Nov / 2010 12:30
13 Responsable del
Laboratorio Clínico
Apellido paterno, materno y El apellido paterno, materno, nombre y firma autógrafa

nombre(s) del responsable del Laboratorio Clínico.
Matrícula
Firma Ejemplo: Pedro Vázquez Elizalde
9911023
Firma
Este formato deberá  Laboratorio (original)

llenarse en original y dos  Personal de enfermería (primera copia)
copias para  Expediente clínico (segunda copia)
Página 8 de 8 Clave: 2430-003-006
Anexo 41
“Lista de verificación de la seguridad de la cirugía”

2430-021-160
Página 1 de 3 Clave: 2430-003-006

LISTA DE VERIFICACIÓN DE LA SEGURIDAD DE LA CIRUGÍA
“LA CIRUGÍA SEGURA SALVA VIDAS”
UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA: FECHA: ____ / ______ / _____________
Día Mes Año
DATOS DEL PACIENTE
NOMBRE: __________________________________________________________ FECHA DE NAC. ____ / ______ / ______

Día Mes Año
(Nombre(s) Apellido paterno y materno
NOMBRE: ____________________________________________________________ NSS y agregado:
Procedimiento quirúrgico programado
DATOS DE LA ENFERMERA GENERAL CIRCULANTE
________________________________ ________________________________ ________________________________

Nombre completo Matrícula Firma
Esta Lista de verificación tiene como objetivo reforzar las prácticas de seguridad establecidas y fomentar
la comunicación y el trabajo en equipo entre las disciplinas clínicas. La lista está pensada como
herramienta para los profesionales clínicos interesados en mejorar la seguridad de sus operaciones y
reducir el número de complicaciones y de defunciones quirúrgicas innecesarias.
Se ha demostrado que su uso se asocia a una reducción significativa de las tasas de complicaciones y
muertes en diversos hospitales y entornos y a un mejor cumplimiento de las normas de atención básicas.
Nota: Marque con una “X” la respuesta en el recuadro correspondiente.

“La cirugía segura salva vidas”
Antes de la inducción de la anestesia
Entrada
Enfermera General Circulante y Médico no Familiar Anestesiólogo
No. PREGUNTA RESPUESTA

¿Ha confirmado el paciente su identidad, el sitio quirúrgico, el procedimiento y el
1 SI NO
consentimiento informado?
2 ¿Se ha marcado el sitio quirúrgico? SI NO procede
¿Se ha completado la comprobación de los aparatos de anestesia y la medicación
3
anestésica?
4 ¿Se ha colocado el pulsioxímetro al paciente y funciona? SI NO
Tiene el paciente:
5 ¿Alergias conocidas? SI NO
6 ¿Vía aérea difícil / riesgo de aspiración? SI NO
7 ¿y hay instrumental y equipos / ayuda disponible? SI NO
8 ¿Riesgo de hemorragia >500 ml (7ml/kg en niños)? SI NO
9 ¿y se ha previsto la disponibilidad de líquidos y dos vías IV o centrales? SI NO
2430-021-160
Página 2 de 3 Clave: 2430-003-006
“La cirugía segura salva vidas”
Antes de la incisión cutánea
Enfermera General Circulante y Médico no Familiar Anestesiólogo y Cirujano
Pausa quirúrgica
No. PREGUNTA RESPUESTA
Confirmar que todos los miembros del equipo se haya presentado por su nombre y
1 función (Enfermera Especialista Quirúrgica, Enfermera General Circulante, Médico no SI NO
Familiar Anestesiólogo, Cirujano y Cirujano Ayudante y otros).
2 Confirmar la identidad del paciente, el sitio quirúrgico y el procedimiento. SI NO
3 ¿Se ha administrado profilaxis antibiótica en los últimos 60 minutos? SI NO procede
4 ¿Previsión de eventos críticos? SI NO
Médico no Familiar Cirujano:
5 ¿Cuáles serán los pasos críticos o no sistematizados? SI NO
6 ¿Cuánto durará la operación? SI NO
7 ¿Cuál es la perdida de sangre prevista? SI NO
Médico no Familiar Anestesiólogo:
8 ¿Presenta el paciente algún problema específico? SI NO
9 Personal de enfermería:
¿Se ha confirmado la esterilidad del material e instrumental (con resultados de los
SI NO
indicadores)?
10 ¿Hay dudas o problemas relacionados con el instrumental y los equipos? SI NO
11 ¿Pueden visualizarse las imágenes diagnósticas esenciales? SI NO procede
Antes de que el paciente salga de la sala de operaciones

Salida: Enfermeras General Circulante, Especialista Quirúrgica, Médico no Familiar Anestesiólogo y Cirujano
No. CONFIRMA RESPUESTA
1 El nombre del procedimiento. SI NO
2 El recuento de instrumental, gasas, y agujas. SI NO

Etiquetado de las muestras (lectura de la etiqueta en voz alta, incluido el nombre del
3 SI NO
paciente).
4 Sí hay problemas que resolver relacionados con el instrumental y los equipos. SI NO
Médico no Familiar Cirujano, Anestesiólogo y Personal de Enfermería:

¿Cuáles son los aspectos críticos de la recuperación y el tratamiento de este
5 SI NO
paciente?
¡GRACIAS POR SU COLABORACIÓN!
Enfermera Especialista Quirúrgica Enfermera General Circulante
_______________ _______________ _______________ _______________ _______________ _______________
Médico No Familiar Cirujano Médico No Familiar Anestesiólogo
_______________ _______________ _______________ _______________ _______________ _______________
2430-021-160
Página 3 de 3 Clave: 2430-003-006

Anexo 42
“Registros clínicos e intervenciones de enfermería del paciente quirúrgico”

2430-021-076

REGISTROS CLÍNICOS E INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA DEL PACIENTE QUIRÚRGICO
Nombre: Número de Seguridad Social y Agregado Género Edad Fecha Sala

1 2
M 3 F 4 5 6
Diagnóstico preoperatorio: Especialidad: Cama CMA Grupo Sanguíneo Factor Rh
7 8
9 10 11 12
PROCEDENCIA
13 TIPO DE CIRUGÍA 14 REQUERIMIENTOS 15 ESTADO DE CONCIENCIA 16
O Área de Reanimación O Programada O Estudios de laboratorio_________________________ O Alerta O Inconciente
Urgencias
O Área de Observación O Urgencia O Estudios de gabinete __________________________ O Orientado O Coma
O UTI O Reintervención O V. de Med. Int. ASA ___________________________ O Desorientado O Coma barbitúrico
O Hospitalización O Otros ___________ O Prótesis: Región______________________________ O Estuporoso O Otros _______________
O Otros ______________________ O Solicitud de componentes sanguíneos_____________
Cirujano: Anestesiólogo: Enfermera Especialista Quirúrgica: Enfermera Circulante:
17 18 19 20
Cirugía proyectada: 21 Cirugía realizada: 22 Tipo de anestesia: 23
PACIENTE ANESTESIA ISQUEMIA CIRUGÍA
Ingresa: 24 Egresa: 25 Inicia: 26 Termina: 27 Inicia: 28 Termina: 29 Inicia: 30 Termina: 31
32 PRE-OPERATORIOS TRANS-OPERATORIOS POST-OPERATORIOS DRENAJES 33
Hora
O S. Foley
Signos Vitales
O S.N.G. O Estomas
Tensión Arterial
______________
F. cardiaca O Toracico
F. respiratoria O Otros
O Penrose ______________
Temperatura
O Drenovac
Saturación O2
Nota transoperatoria: Etiquetas de prótesis CUENTA DE MATERIAL PRE POST

34
_________________________________________________________________________
Gasas
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________ Cotonoides 35
_________________________________________________________________________ Compresas
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________ Otros
_________________________________________________________________________ Cuenta completa SI NO
_________________________________________________________________________
EGRESO
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________ O Recuperación
_________________________________________________________________________ O UTI 36
O Otros _____________________________
2430-021-076
O Cesárea programada Motivo de la cesárea: Número de recién Vivo(s) Pediatra:
O Cesárea de urgencia 37 38 nacidos 40
39 Muerto(s)
41
OBSTETRICIA
TRICOTOMIA Fecha: ___________ Método anticonceptivo: Otros:

Hora: ____________ 42 43
O Hospitalización O Quirófano
N° PERÍMETRO APGAR SILVERMAN
44 FECHA HORA GENERO PESO TALLA
CEFÁLICO 1 Minuto 5 Minutos 10 Minutos
1
2
3
INGRESOS PARENTERALES 45 EGRESOS 46 Cantidad
Soluciones Pre Trans Post Componentes sanguíneos Pre Trans Post
Total Total Total

MEDICAMENTOS (Pre-op) Dosis Vía Hora MEDICAMENTOS (Trans-op) Dosis Vía Hora MEDICAMENTOS (Post-op) Dosis Vía Hora
RECUPERACIÓN
47 48
EFECTOS RESIDUALES ANESTÉSICOS Hora de ingreso: O Despierto O Somnoliento O Inconciente
Hora Signos y síntomas Juicio clínico Intervenciones de enfermería Respuesta y evolución Observaciones
49 HORAS HORAS
Dolor (EVA) Dolor (EVA)
ESCALAS ESCALAS
Riesgo úlceras por presión A A A M M M B B B Riesgo úlceras por presión A A A M M M B B B
Riesgo de caidas A A A M M M B B B Riesgo de caidas A A A M M M B B B
EGRESO DEL PACIENTE DE RECUPERACIÓN E.E. Quirúrgica
50
Hora: No de cama: E.G. Circulante
O UTI Vo.Bo. de la EJP
O Hospitalización O Otros ____________
O Cirugía Ambulatoria
Vo.Bo. de la SJE

ANEXO 42
No DATO ANOTAR
1 Nombre El nombre del paciente iniciando por apellido paterno,

materno y nombre(s).
2 Número de seguridad social El número de seguridad social, incluyendo el agregado.
3 Sexo (género) Una X la letra correspondiente, M si el paciente es

masculino o F si es femenino.
4 Edad Con números arábigos llene los espacios

correspondientes de acuerdo a la edad del paciente: en
menores de 1mes utilice el espacio marcado con la letra
D (Días) y registre el número de días de vida; en el caso
de mayores de un mes y menores de un año, utilice el
espacio marcado con la letra M y D, escriba el número
de meses, en mayores de un año, apunte en el espacio
marcado con la letra A el número de años.
5 Fecha La fecha en que se realice el procedimiento quirúrgico,

iniciando por el día, mes y año.
6 Sala El número de sala quirúrgica donde se lleve a cabo el

procedimiento quirúrgico.
7 Diagnóstico preoperatorio El nombre del diagnóstico del paciente, establecido

antes de la intervención quirúrgica.
8 Especialidad El nombre del servicio de especialidad que tiene a su

cargo el tratamiento del paciente.
9 Cama El número de cama en que se encuentra hospitalizado

el paciente.
10 CMA Si el procedimiento quirúrgico corresponde a una

Cirugía Mayor Ambulatoria.
11 Grupo sanguíneo El grupo sanguíneo del paciente (A, B, O).
12 Factor Rh El factor Rh del paciente (positivo o negativo).
13 Procedencia El servicio de procedencia del paciente (Urgencias, UTI,

Hospitalización u otros servicios.
Página 4 de 9 Clave: 2430-003-006

ANEXO 42
No DATO ANOTAR
14 Tipo de cirugía Una X en el círculo que corresponda de acuerdo al tipo

de cirugía:
 Cirugía de urgencia,
 Cirugía programada o
 Reintervención.
 Otros (Especificar)
15 Requerimientos Una X en el círculo que corresponda al tipo de estudios

o valoración o material que requiere el paciente.
(Especificar)
16 Estado de conciencia Una X en el círculo que corresponda de acuerdo al

estado de conciencia que presenta el paciente al
ingresar a la sala de operaciones.
17 Cirujano El nombre completo del Médico no Familiar cirujano que

efectuó el procedimiento quirúrgico.
18 Anestesiólogo El nombre completo del Médico no Familiar

Anestesiólogo responsable del procedimiento
anestésico.
19 Enfermera Especialista El nombre completo de la Enfermera Especialista

Quirúrgica Quirúrgica que participó en el procedimiento quirúrgico.
20 Enfermera circulante El nombre completo de la Enfermera que participó en el

procedimiento quirúrgico
21 Cirugía proyectada El tipo de cirugía que se tiene planeada realizar.
22 Cirugía realizada El tipo de cirugía que se haya realizado.
23 Tipo de anestesia El tipo de anestesia que se administró al paciente
24 Paciente ingresa La hora en que el paciente ingresa a la sala de

operaciones del quirófano (hora: minutos).
25 Paciente egresa La hora en que el paciente egresa a la sala de

26 Anestesia inicia La hora en que inicia el procedimiento anestésico (hora:

minutos).
Página 5 de 9 Clave: 2430-003-006
ANEXO 42
No DATO ANOTAR
27 Anestesia termina La hora en que termina el procedimiento anestésico

(hora: minutos).
28 Isquemia inicia La hora en que en el paciente se presenta la isquemia

(hora: minutos).
29 Isquemia termina La hora en que en el paciente se resuelve la isquemia

(hora: minutos).
30 Cirugía inicia La hora en que dio inicio el procedimiento quirúrgico

(hora: minutos).
31 Cirugía termina La hora en que terminó el procedimiento quirúrgico

(hora: minutos).
32 Signos vitales Los valores obtenidos de la medición de los signos

vitales del paciente en el pre, trans y post operatorio,
especificando la hora.
33 Drenajes Una X en el círculo que corresponda de acuerdo al tipo

de catéter que se le haya instalado en el paciente. De la
misma forma registre el o los drenajes.
34 Nota trans-operatoria Los hallazgos o acontecimientos relevantes durante el

trans-operatorio.
Etiquetas de prótesis Adherir las etiquetas de la(s) prótesis que se utilizaron

durante el procedimiento quirúrgico, en este espacio.
35 Cuenta de material textil El número de gasas y compresas de vientre, estériles,

no estériles y total de cada una de ellas, utilizadas
durante el procedimiento quirúrgico.
36 Egreso Una X el círculo que corresponda de acuerdo al servicio

al que se traslada el paciente al salir de la sala de
operaciones: Sala de Recuperación Postquirúrgica,
Unidad de Terapia Intensiva, otros (especificar).
37 Cesárea Una X el círculo que corresponda de acuerdo a si la

cesárea fue programada o de urgencia.
Página 6 de 9 Clave: 2430-003-006

ANEXO 42
No DATO ANOTAR
38 Motivo de la cesárea El diagnóstico motivo por el cual se le realizó la cesárea

a la paciente.
39 No de recién nacidos El número (arábigo) de recién nacidos, cuantos vivos y

cuantos muertos en los recuadros respectivos.
40 Pediatra El nombre del Médico no Familiar pediatra que atendió

al recién nacido.
41 Tricotomía Una X el círculo que corresponda al lugar en que se

realizó la tricotomía (área de hospitalización o
Quirófano) y la fecha y hora en que se efectuó la misma.
42 Método anticonceptivo El nombre del método de planificación familiar utilizado

por la paciente.
43 Otros Información relevante sobre el procedimiento quirúrgico.
44 No. La fecha (día mes y año) y la hora de nacimiento; el

sexo (género) del recién nacido (M masculino, F
femenino o Indef. indiferenciado); el peso en gramos; la
talla en centímetros; el perímetro cefálico en
centímetros; las calificaciones del Apgar asignadas por
el pediatra al recién nacido al minuto y a los 5 minutos
después del nacimiento y la calificación de Silverman
asignada por el pediatra al recién nacido a los 10
minutos después del nacimiento.
45 Ingresos parenterales En este espacio: la cantidad de soluciones parenterales,

productos sanguíneos y otros líquidos que se le
administren al paciente en el pre, trans y post-operatorio
inmediato en cada turno, expresado en mililitros.
Egresos En este espacio, la cantidad de egresos: sangrado,

vómitos, diuresis, etcétera, expresada en mililitros.
46 Medicamentos El nombre y dosis, vía y hora de administración de todos

los medicamentos aplicados al paciente.
Página 7 de 9 Clave: 2430-003-006

ANEXO 42
No DATO ANOTAR
47 Efectos residuales La hora, los síntomas y signos, el juicio clínico, las

anestésicos intervenciones de enfermería y la respuesta y evolución
del paciente derivado de los efectos residuales de los
anestésicos aplicados.
48 Recuperación La hora de ingreso a la sala de recuperación y una X en

el círculo que corresponda de acuerdo al estado de
conciencia del paciente.
Escalas Los resultados de las escalas que tengan en protocolo
en la unidad hospitalaria.
NOTA: EVA, riesgo de úlceras por presión y riesgo de caídas.
Dolor El resultado de la valoración de la intensidad de dolor

(Escala visual análoga 0-10) referido por el paciente, utilizando la escala visual
análoga (EVA)*. En el recuadro correspondiente, si el
paciente presenta o no sensación molesta y aflictiva de
una parte del cuerpo por causa interior o exterior.
Figura 1. Diseño estándar de escala visual análoga de 10 cm
NOTA: La EVA permite medir la intensidad del dolor que describe el

paciente, con la máxima reproductibilidad entre los observadores.
Consiste en una línea recta, habitualmente de 10 cm de longitud,
en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un
síntoma, con las leyendas "SIN DOLOR" y "DOLOR MAXIMO"
(Figura 1).
Página 8 de 9 Clave: 2430-003-006
ANEXO 42
No DATO ANOTAR
49 Egresos La hora de egreso, el número de cama y una X en el

círculo que corresponda de acuerdo al servicio o área a
la que es trasladado el paciente.
50 Personal enfermería El nombre completo, matrícula y firma de:

Enfermera Especialista Quirúrgica
Enfermera General Circulante
Vo.Bo. de la Enfermera Jefe de Piso o Responsable del
Quirófano
Vo.Bo. de la Subjefe de Enfermeras, responsable del
Quirófano.
Página 9 de 9 Clave: 2430-003-006

Anexo 43
“Instrucciones para el lavado quirúrgico de manos”

2430-005-015
Página 1 de 6 Clave: 2430-003-006

LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS
CONCEPTO
Es el proceso de eliminación de la mayor cantidad de microorganismos de las manos,

antebrazos y brazos, mediante un lavado mecánico y una antisepsia química antes de
participar en una intervención quirúrgica.
OBJETIVO
 Eliminar residuos, aceites naturales de la piel, lociones de las manos y

microorganismos de la flora residente y transitoria de las manos antebrazos y brazos del
personal que interviene en el acto quirúrgico.
 Mantener en la piel del personal del equipo quirúrgico la cantidad de microorganismos
al mínimo durante la intervención quirúrgica, suprimiendo su crecimiento.
 Reducir el riesgo de contaminación microbiana de la herida quirúrgica con flora de la
piel del personal del equipo quirúrgico.
PRINCIPIO
Las manos del personal del equipo quirúrgico se encuentran en contacto directo con el
campo estéril, por lo tanto la eliminación de los microorganismos de la piel son la medida
más importante para evitar la contaminación en el campo quirúrgico.
CONSIDERACIONES ESPECIALES:
 Las uñas de los dedos deben cubrir únicamente el lecho ungueal para evitar la rotura de
los guantes.
 Las joyas alojan microorganismos.
 Las uñas naturales no deben estar cubiertas por esmalte o dispositivos artificiales, ya
que entre sus capas se encuentran microorganismos que pueden contaminar el campo
quirúrgico.
 Limpiar la suciedad de debajo de las uñas de todos los dedos.
MEDIDAS DE SEGURIDAD:
 Usar las uñas cortas.

 Si se utiliza cepillo reutilizable colocado en dispensador, tomar uno sin contaminar los
otros.
2430-005-015
Página 2 de 6 Clave: 2430-003-006

 Se recomienda contar con grifos quirúrgicos con sensores automáticos de control o grifos
accionados con la rodilla o el pie, para obtener el jabón y el agua, con el objetivo de
eliminar el riesgo de contaminación de las manos después del lavado.
 Durante y después del lavado quirúrgico se debe mantener las manos a mayor altura que
los codos para permitir que el agua escurra.
 Hay que tener cuidado de no tocar con las manos los bordes de la tarja.
 Secado, se realizará con toalla o compresa estéril, comenzando a secar por la mano,
para terminar con el codo.
Página 3 de 6 Clave: 2430-003-006

ANEXO 43
1. Verifique la integridad y
comodidad de todos los
componentes de su uniforme
quirúrgico y colóquese el cubre-
bocas o la mascarilla cubriendo
perfectamente su nariz y boca.
2. Retire totalmente las joyas de sus

manos y antebrazos y revise que
sus uñas se encuentren cortas
cubriendo únicamente el lecho
ungueal y sin esmalte; nunca use
uñas artificiales.
3. Acomode las mangas de su

uniforme para evitar mojarlas
mientras realiza su lavado
quirúrgico de manos. Localice los
cepillos y el jabón antiséptico,
que deben estar disponibles en
cada tarja de cepillado
4. Defina la técnica de lavado

quirúrgico de manos a utilizar,
dependiendo de los insumos con
que cuente el servicio; la técnica
de lavado con cepillo estéril
(jabón líquido con triclosan o
yodopovidona en espuma) o la
técnica de lavado con frotación
utilizando antisépticos específicos
para este proceso (combinación
de gluconato clorhexidina al 4%
con alcohol al 60%).
Página 4 de 6 Clave: 2430-003-006

ANEXO 43
5. Tome un cepillo estéril, retire su
envoltura y aplique 5 a 10 ml de
jabón antiséptico.
6. Abra la llave, regule el chorro de

agua y humedezca sus manos y
antebrazos.
7. Realice el lavado mecánico

iniciando con el cepillado de las
uñas en forma firme y delicada,
continúe con la palma, dorso y
espacios interdigitales de una
extremidad hasta el tercio distal
del brazo, abarcando toda la
superficie.
8. Enjuague el cepillo y vierta una

cantidad similar de jabón
antiséptico y repita los mismos
pasos en la otra extremidad para
completar el primer tiempo del
lavado quirúrgico de manos.
9. Mantenga sus manos y

antebrazos siempre hacia arriba,
con el brazo ligeramente
separado del tronco durante todo
el tiempo de lavado para evitar su
contaminación.
Página 5 de 6 Clave: 2430-003-006

ANEXO 43
10. Vierta nuevamente 5 a 10 ml de

jabón antiséptico y repita los
mismos pasos 7 a 9 únicamente
hasta el tercio proximal de ambos
antebrazos para efectuar el
segundo tiempo de lavado
quirúrgico de manos
11. Vierta nuevamente 5 a 10 ml de

jabón antiséptico y repita los
mismos pasos 7 a 9 únicamente
hasta el tercio distal de ambos
antebrazos para efectuar el tercer
tiempo de lavado quirúrgico de
manos
12. Deposite el cepillo en el

contenedor para cepillos sucios
sin contaminar sus manos, regule
el chorro de agua, enjuague cada
una de las extremidades, una
después de la otra, manteniendo
siempre la posición de las manos
hacia arriba y permita que
escurra el exceso de agua antes
de retirarse del sitio de lavado
quirúrgico. Diríjase a la sala de
operaciones con las manos por
encima de los codos
Página 6 de 6 Clave: 2430-003-006

Anexo 44
“Instrucciones para la colocación de la sonda vesical”

2430-005-016
Página 1 de 9 Clave: 2430-003-006

COLOCACIÓN DE LA SONDA VESICAL
CONCEPTO
Es la introducción de una sonda a través de la uretra hasta la vejiga.
Tipos de cateterismos:
Temporal: Utilización de una sonda tipo nelaton o foley por periodos cortos de tiempo.
Permanente: Utilización de una sonda tipo foley para drenaje urinario durante mas de 24
horas.
OBJETIVOS
 Prevenir accidentes durante la cirugía abdominal.

 Llevar un control estricto de líquidos en pacientes quirúrgicos o graves.
 Resolver la evacuación de la orina en caso de retención.
 Irrigación vesical con o sin administración de medicamentos locales.
 Obtener muestra estéril de orina para cultivo.
PRINCIPIO
El cateterismo vesical temporal o permanente es un factor de riesgo muy importante para el

desarrollo de infección de vías urinarias, por lo tanto es importante asegurar que se lleve
adecuadamente este procedimiento con la técnica aséptica.
Es necesario contar con conocimientos de anatomía y capacitación del personal médico y

de enfermería y estructurar en cada Unidad Médica Hospitalaria un protocolo para la
instalación, manejo y retiro de la sonda vesical.
Cuando se instala una sonda vesical a permanencia, es necesario evaluar diariamente si se

requiere continuar con ella; cuando se indica su retiro, no es necesario realizar ejercicios
vesicales ya que la retención urinaria es un factor condicionante de infecciones urinarias al
evitar el drenaje y eliminación de microorganismos que pueden estar colonizando la sonda y
el sistema de drenaje; desinflar el globo extrayendo toda el agua con una jeringa, extraer
con suavidad la sonda de la uretra y limpiar el meato urinario.
2430-005-016
Página 2 de 9 Clave: 2430-003-006

MEDIDAS DE SEGURIDAD
 Efectuar la instalación con técnica adecuada

 Manejar sistema de drenaje urinario cerrado cuando el cateterismo sea permanente.
 Evitar dobleces o tensiones en el tubo.
 Vigilar las características macroscópicas de la orina diariamente.
 Observar la zona perianal para descubrir signos de inflamación.
 Hacer claras y precisa las medidas de higiene y técnicas de irrigación de la sonda.
 Dar instrucciones al paciente y al familiar sobre el mantenimiento del sistema de drenaje
urinario cerrado cuando deambule.
 Registrar la fecha de instalación de la sonda de foley en el formato de registros clínicos
de enfermería, según corresponda y en un membrete o etiqueta para la sonda
directamente.
Página 3 de 9 Clave: 2430-003-006

ANEXO 44
Instrucciones para la colocación de la sonda vesical
procedimiento que se le va a
realizar y su propósito.

procedimiento.
3. Integre y prepare el material y

equipo necesario:
 Sonda (nelaton o de foley),
 Guantes,
 Cubre-bocas
 Lubricante,
 Agua inyectable o solución
fisiológica,
 Jeringa hipodérmica de 5 ml,
 Jabón antiséptico (líquido),
 Gasas estériles
 Sistema de drenaje urinario
 Pinza,
 Campo estéril,
 Cómodo,
 Tela adhesiva y o tela
microporosa,
 Lámpara de pie,
y trasládelo al lugar donde se
encuentra el paciente.
Página 4 de 9 Clave: 2430-003-006

Página 3 de 9
ANEXO 44
4. Coloque al paciente en la
posición indicada:
 Si es mujer, en posición
ginecológica,
 Si es hombre, en decúbito dorsal,
exponga sólo el área necesaria
de los genitales del paciente;
coloque una almohadilla a prueba
de humedad o un campo bajo las
nalgas del paciente, en su caso el
cómodo y acomode la lámpara
para permitir la máxima visión de
la región anatómica del paciente.
5. Lave o descontamine sus manos

para la higiene de las manos del
personal de salud 2420-003-007”
y coloque en sus manos guantes
limpios para realizar el aseo del
área genital.
6. Realice el aseo del área genital

con agua y jabón:
 En la mujer de arriba hacia abajo,
haciendo énfasis en la parte
interna de los labios menores,
 En el hombre en el área
periuretral del centro a la
periferia,
respetando los principios básicos
de asepsia (de lo limpio a lo sucio
y del centro a la periferia), y
asegure la eliminación completa
de secreciones y residuos de
jabón con solución fisiológica o
agua estéril.
Página 5 de 9 Clave: 2430-003-006

ANEXO 44
7. Retírese los guantes de sus
manos y deposítelos en el
contenedor de basura municipal,
lave o descontamine sus manos
para la higiene de las manos
2420-003-007”; retire la envoltura
del material a usar y colóquelo
sobre el campo estéril.
8. Descontamine sus manos de

acuerdo a las “Instrucciones para
la higiene de las manos 2420-
003-007”, proceda a colocarse
guantes estériles en sus manos y
limite el área periuretral con
campos estériles.
9. Abra sonda, guantes, gasas,

torundas de algodón estériles y
coloque lubricante sobre una
gasa; compruebe la
permeabilidad de la sonda y la
integridad del globo; si están en
buenas condiciones conecte la
sonda al sistema de drenaje
urinario.
10. Tome la sonda con la mano

dominante y lubrique y enróllela
dejando libres 10 cm
aproximadamente de la sonda.
Página 6 de 9 Clave: 2430-003-006

ANEXO 44
11. Localice el meato urinario con la
mano no dominante
 En la mujer separe los labios
mayores con el dedo pulgar e
índice,
 En el hombre sujete el pene con
firmeza por debajo del glande y
retraiga el prepucio.
12. Sujete e introduzca con suavidad

y firmeza la sonda con la mano
dominante,
 En la mujer introduzca la sonda
lentamente hasta la vejiga
indicando al paciente que respire
profundamente a medida que se
introduce la sonda,
aproximadamente unos 7 cm.;
 En el hombre levantar el pene
perpendicularmente al cuerpo y
ejerza una ligera tracción e
inserte lentamente la sonda de
manera uniforme, gire la sonda
para vencer la resistencia a nivel
del esfínter, si hay resistencia
suspender el procedimiento y
comuníquelo al médico.
 Si no se colocó en la vejiga,
cambie de sonda para efectuar
otro intento.
13. Introduzca dos centímetros más

al observar el inicio de salida de
orina e infle el globo de la sonda
inyectando agua estéril con la
jeringa, de acuerdo a la
capacidad señalada del mismo,
retire suavemente la sonda hasta
identificar que el globo topa con
la pared vesical.
Página 7 de 9 Clave: 2430-003-006

ANEXO 44
14. Conectar el extremo de la sonda
al sistema de drenaje urinario,
retire sus guantes y deséchelos
en el contenedor para desechos
municipales; limpie el área donde
se fijará la sonda, aplicando
alcohol y permita que se seque
en forma espontánea.
15. Fije la sonda vesical:
 En la mujer en la cara interna del
muslo,
 En el hombre en la cara antero-
superior del muslo,
revise que la fijación permita la
movilidad del paciente, que ésta
no obstruya la permeabilidad de
la sonda y que no haya tracción
de la misma; coloque una
etiqueta con la fecha y hora de
instalación, nombre de la
enfermera que realizó la
instalación.
16. Fije el sistema de drenaje, el cual
debe colocarse a la cama a un
nivel inferior de la vejiga del
paciente, sin que toque el piso.
17. Deje cómodo al paciente,

asegurándose de que los
movimientos de las piernas no
provoquen tracción en la sonda.
Página 8 de 9 Clave: 2430-003-006

ANEXO 44
procedimiento.
19. Registre el procedimiento y la

cantidad de orina en el formato
“registros clínicos, tratamientos y
observaciones de enfermería,
según corresponda.
Página 9 de 9 Clave: 2430-003-006

Anexo 45
“Material de consumo por tipo de intervención quirúrgica F1-30-IQ-2/87”

2430-021-077
MATERIAL DE CONSUMO POR TIPO DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA F1-30-IQ-2/87
1 DD MMMM AAAA
SEMANA 2 TURNO 3 SALA DE OPERACIONES 4 5

TIEMPO DE CIRUGÍA: _______/________/_______
No. DE NOMBRE DEL PACIENTE No. DE SEGURIDAD HORA DE INGRESO E INICIO DE HORA DE TÉRMINO DE HORA DE NOMBRE MÉDICO NO FAMILIAR
CIRUGÍA SOCIAL EGRESO DEL
6 PACIENTE ANESTESIA CIRUGÍA CIRUGÍA ANESTESIA
PACIENTE
CIRUJANO ANESTESIÓLOGO
1
2 7 8 9 10 11 12 13 14
3
1ª. cirugía 2ª. cirugía 3ª. cirugía 1ª. cirugía 2ª. cirugía 3ª. cirugía 1ª. cirugía 2ª. cirugía 3ª. cirugía
MATERIAL MATERIAL MATERIAL
15 S U R N S U R N S U R N S U R N S U R N S U R N S U R N S U R N S U R N
ABATELENGUAS HOJA DE BISTURÌ No. 20 TELA ADHESIVA
APLICADORES HOJA DE BISTURÌ No. 21 TENSOPLAST
APOSITO HOJA DE BISTURÌ No. 22 TOALLA OBSTÈTRICA
BOLSA CISTOFLO HOJA DE BISTURÌ No. 23 TORUNDAS
BOLSA DE DRENEJE URINARIO HOJA DE BISTURÌ No. 24 TUBO DE ASPIRACIÒN
BOLSA DE PLÁSTICO DE 50 ml. HOJA DE RASURAR TUBO DE CANALIZACIÒN
BOLSA DE PLÁSTICO DE 100 ml. JERINGA DE 2 CC TUBO DE ENSAYE
BOLSA DE PLÁSTICO DE 500 ml. JERINGA DE 5 CC VACOSET
BOLSA DE PLÁSTICO DE 1000 ml. JERINGA DE 20 CC VENDA ELÀSTICA DE 5 cm.
CATETER PARA O2 JERINGA DE 50 CC VENDA ELÀSTICA DE10 cm.
CINTA UMBILICAL LIGAS VENDA ELÀSTICA DE15 cm.
COMPRESA DE VIENTRE LLAVE DE TRES VÌAS VENDA ELÀSTICA DE 20 cm.
CONECTOR MASCARILLA DE OXIGENO VENDA DE GASA DE 2 cm.
CONECTOR DE PLÀSTICO MICROPORE VENDA DE GASA DE 5cm.
COTONOIDES PENROSE ½ VENDA DE GASA DE 7 cm.
DRENOVAC ¼ PENROSE 1/8 VENDA DE GASA DE 10 cm.
DRENOVAC 1/8 PUCHITOS VENDA DE HUATA DE 5 cm.
EQUIPO DE SANGRE PUNZOCAT 10 VENDA DE HUATA DE 10 cm.
EQUIPO DE VENOCLÌSIS PUNZOCAT 16 VENDA DE HUATA DE 15 cm.
GASA CON TRAMA PUNZOCAT 17 VENDA DE HUATA DE 20 cm.
GASA SIMPLE 10 X 10 PUNZOCAT 18 VENDA DE YESO DE 5 cm.
GASAS CON SIN TRAMA PUNZOCAT 19 VENDA DE YESO DE10 cm.
GEOLFOAM PUNZOCAT 20 VENDA DE YESO DE 15 cm.
GUANTES No. 7 SONDA DE ASPIRACIÒN VENDA DE HUATA DE 20 cm.
GUANTES No. 7½ SONDA DE FOLEY 16 VENDAS CON VASELINA DE 2 cm.
GUANTES No. 8 SONDA DE FOLEY 18 VENDAS CON VASELINA DE 5 cm.
HOJA DE BISTURÌ No. 10 SONDA DESECHABLE P/LIM 731 VENDAS CON VASELINA DE 7 cm.
HOJA DE BISTURÌ No. 11 SONDA NELATON 20 VENDAS CON VASELINA DE 10 cm.
HOJA DE BISTURÌ No. 12 SONDA NELATON 22
HOJA DE BISTURÌ No. 13 TAPONAMIENTO
SOLUCIONES SOLUCIONES SOLUCIONES

ACETONA 16 FORMOL SOLUCIÒN FISIOLÒGICA
ALCOHOL ISODINE ESPUMA SOLUCIÒN GLUCOSADA
AZUL DE METILENO JALEA KY SOLUCIÒN HARTMAN
BENZAL JABÒN QUIRÙRGICO VASELINA
BENJUI MERCURIO CRÒMO VIOLETA DE GENCIANA
CRY MERTIOLATE
2430-021-077
Página 2 de 6 Clave: 2430-003-006
CALIBRE 1ª. cirugía 2ª. cirugía 3ª. cirugía
SUTURAS
17 2 1 0 2/0 3/0 4/0 5/0 6/0 7/0-N 8/0-N 9/0-N 10/0-N 7/0-V 8/0-V 9/0-V 10/0-V S U R N S U R N S U R N
CATGUT SIMPLE S/A

CATGUT SIMPLEC/A
CATGUT CROM. S/A CHICO
CATGUT CROM C/A GRANDE
DEXON
DERMALON
ETHIBOND
ETHIBOND R. B.
LIGA CLIP
MONOFILAMENTO
POLEDEX
SEDA ATRAUMÀTICA
SEDA C/A
SEDA DE OJOS N/V
SEDA LIBRE
SEDA S/A
SUTUPAC
VICRYL
CIRUGÍA 18 RESULTADO DEL CONTEO DE 19 MEDICAMENTOS CIRUGÍA OTROS MATERIALES CIRUGÍA

No. DE GASAS COMPRESAS
No. PROGRAMADA REALIZADA
CIRUGÍA
20 21
INICIAL FINAL INICIAL FINAL 1ª. 2ª. 3ª. 1ª. 2ª. 3ª.
1ª. 1ª.
2ª. 2ª.
3ª. 3ª.
OBSERVACIONES 22 ENFERMERAS 23
GENERAL CIRCULANTE ESPECIALISTA QUIRÚRGICA
1ª. CIRUGÍA: ________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
NOMBRE, MATRÍCULA Y FIRMA NOMBRE, MATRÍCULA Y FIRMA

2ª. CIRUGÍA: ________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________

3ª. CIRUGÍA: ________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
Página 3 de 6 Clave: 2430-003-006

ANEXO 45
No DATO ANOTAR
1 Unidad Médica de Alta El nombre con el que se identifica la Unidad Médica de

Especialidad Alta Especialidad.
El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente.
2 Semana El número de la semana que le corresponda en el año.
Ejemplo: Semana 10
3 Turno Anotar el turno (matutino, vespertino, nocturno) que le

correspondiente, durante el cual se realiza el
4 Sala de operaciones El número con el que se identifica la sala de operaciones

en donde será atendido el paciente.
Ejemplo: 5
5 Tiempo de cirugía El tiempo utilizado en cada uno de los procedimientos

quirúrgicos, en minutos.
6 No. de cirugía El número de cirugía correspondiente que se haya

realizado en la misma sala de operaciones.
Ejemplo: 1ª.
Nombre del paciente El nombre del paciente iniciando por apellido paterno,
materno y nombre(s).
No. de seguridad social El número de seguridad social.
HORA DE INGRESO E INICIO

DE
7 Paciente La hora en que el paciente ingresa a la sala de
8 Anestesia La hora en que inicia el procedimiento anestésico (hora:

minutos).
Página 4 de 6 Clave: 2430-003-006

ANEXO 45
No DATO ANOTAR
HORA DE TÉRMINO DE
9 Cirugía La hora en que dio inicio el procedimiento quirúrgico
(hora: minutos).
10 Cirugía La hora en que terminó el procedimiento quirúrgico

(hora: minutos).
11 Anestesia La hora en que termina el procedimiento anestésico

(hora: minutos).
12 Hora de egreso del La hora en que el paciente egresa a la sala de

paciente operaciones del quirófano (hora: minutos).
NOMBRE DEL MÉDICO

FAMILIAR
13 Cirujano El nombre completo del Médico no Familiar cirujano que
efectuó el procedimiento quirúrgico.
14 Anestesiólogo El nombre completo del Médico no Familiar

anestesiólogo que proporcionó la anestesia.
MATERIAL
15 Material La cantidad surtida, utilizada, la que regresa y la
necesaria en el renglón correspondiente, en cada uno de
los procedimientos quirúrgicos realizado en la sala.
SOLUCIONES
16 Soluciones En mililitros la cantidad utilizada en cada procedimiento
quirúrgico, en el renglón correspondiente.
SUTURAS
17 Suturas El tipo, calibre y cantidad de la sutura utilizada durante
cada procedimiento quirúrgico, en el renglón
correspondiente.
18 CIRUGÍA
Programada El nombre del procedimiento quirúrgico que se va a
realizar en una sala de operaciones.
Página 5 de 6 Clave: 2430-003-006

ANEXO 45
No DATO ANOTAR
Realizada El nombre del procedimiento quirúrgico efectuado en la

sala de operaciones.
19 RESULTADO DEL CONTEO DE

GASAS Y COMPRESAS
Inicial El número de gasas con que se inicia el procedimiento
quirúrgico.
Final El número de gasas con que se termina el procedimiento

quirúrgico.
20 Medicamentos El nombre de cada uno de los medicamentos que se

hayan administrados durante el procedimiento quirúrgico.
21 Otros materiales El nombre de otro tipo de material que se haya utilizado

durante el procedimiento quirúrgico.
22 Observaciones La Información complementaria que se considere

necesaria.
23 ENFERMERAS
General circulante Nombre, firma y matrícula de la Enfermera General
Circulante responsable de circular durante el
Especialista quirúrgica Nombre, firma y matrícula de la Enfermera Especialista

Quirúrgica responsable de la instrumentación durante el
Página 6 de 6 Clave: 2430-003-006

Anexo 46
“Instrucciones para obtener muestra de sangre”

2430-005-030
Página 1 de 7 Clave: 2430-003-006

INSTRUCCIONES PARA OBTENER MUESTRA DE SANGRE
CONCEPTO
Es la extracción de sangre mediante la punción de una vena periférica con fines analíticos.
Zonas indicadas para la obtención de muestra de sangre:

 Vena media,
 Vena cefálica,
 Vena basílica,
 Vena mediana del codo,
 Vena antebraquial.
OBJETIVOS
 Conocer el valor de hemoglobina o hematocrito para poder seleccionar a un donador de

sangre.
 Cuantificación de la concentración de las células sanguíneas.
 Cuantificación de sustancias circulantes en el individuo de producción intra y
extracorpórea.
 Evaluación de la presencia o ausencia, además de la cuantificación de antígenos y/o
anticuerpos dirigidos contra agentes infecciosos o contra órganos blanco del individuo.
PRINCIPIOS
La sangre se compone de una fase líquida y células como: leucocitos, plaquetas y

eritrocitos, estos últimos son los encargados de proveer a toda la economía corporal de
oxígeno, el cual se transporta por medio de la hemoglobina. Uno de los valores para decidir
sí una persona es considerada como candidata a donar sangre es el valor de la
hemoglobina.
MEDIDAS DE SEGURIDAD Y PROTECCION
 Usar guantes limpios y con las manos limpias;

 Realizar una adecuada asepsia al sitio de la punción, previo a esta;
 Utilizar sistema de extracción de sangre con tubos al vacio;
 No re-encapuchar la aguja una vez tomada la muestra.
2430-005-030
Página 2 de 7 Clave: 2430-003-006
 Para el caso de donación de sangre evalúe el estado de las venas en ambos brazos.
Recuerde que se realizarán dos punciones; la primera para los estudios analíticos
predonación y la segunda con el propósito de extraer la sangre para la donación.
Considere que la vena ideal para la extracción de sangre en la donación debe de
tener un calibre lo suficientemente grande como para permitir que la aguja penetre en
su interior con el mínimo riesgo de romper sus paredes, además debe de tener un
trayecto lo más recto posible y preferentemente encontrarse lo más superficial y por
ende con una mayor facilidad para su acceso. Tras la evaluación inicial, realice la
primera punción para los estudios predonación en la vena que eligió como segunda
opción, de esta forma la vena que eligió como la más adecuada quedara disponible
para la segunda punción.
 Para realizar la sangría con el objetivo de obtener sangre para donación, el orden
preferible para realizar la punción en las venas de las extremidades superiores es el
siguiente:
1. Vena media.
2. Vena cefálica
3. Vena basílica
Página 3 de 7 Clave: 2430-003-006

ANEXO 46
Instrucciones para obtener muestra de sangre
1. Preséntese con el paciente,
explique de manera clara y
sencilla el procedimiento que le
va a realizar y su propósito.
Identifique al paciente y coteje
que su nombre coincida con el de
la(s) etiqueta(s) que se adhiere(n)
en los tubos para la muestra
sanguínea.

procedimiento.
3. Colóquese guantes antes de

realizar la toma muestra.
Solicítele al paciente que
descubra ambos brazos para
valorar el estado de las venas.
Tome un brazo, líguelo y localice
la mejor área para realizar la
punción.
Página 4 de 7 Clave: 2430-003-006

ANEXO 46
4. Realice la asepsia con una

torunda con alcohol al 70%.
Abarque un área de 5 cm de
diámetro de la piel alrededor del
sitio que eligió para realizar la
punción. Frote la piel iniciando en
el virtual sitio de punción en
forma circular, en espiral, desde
el centro hacia la periferia, sin
volver a tocar el área con la
torunda y mucho menos con los
dedos.
5. Coloque la aguja en el adaptador,

retire el protector de hule que
cubre la aguja.
6. Fije con el pulgar la vena elegida

sin tocar el área aséptica, efectúe
la venopunción con el bisel de la
aguja hacia arriba, siguiendo el
trayecto normal de la vena.
Página 5 de 7 Clave: 2430-003-006

ANEXO 46
7. Introduzca el tubo recolector al
vacío para obtener la muestra
sanguínea en el extremo
contrario y obtenga la sangre.
8. Desligue el brazo con cuidado.
9. Tome una torunda con alcohol,

presione con firmeza el sitio de
venopunción y con la otra mano
retire el tubo y la aguja.
Página 6 de 7 Clave: 2430-003-006

ANEXO 46
10. Solicite al paciente que doble el
brazo y lo mantenga así por 5 a
10 minutos.
11. Deseche la aguja en el

contenedor para punzocortantes.
Página 7 de 7 Clave: 2430-003-006

Anexo 47
“Control del componente sanguíneo FBS-19 (Marbete)”

2430-021-027
Página 1 de 3 Clave: 2430-003-006

RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA TRANSFUSIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS
CONCENTRADO CONCENTRADO PLASMA FRESCO CRIOPRECIPITADO
ERITOCITARIO PLAQUETARIO CONGELADO
FILTRO. Estándar 170 a 210 µm* √* √* √* √*
*Salvo otra indicación por Banco de Sangre o
Área de Transfusión.
TIEMPO DE INFUSIÓN :Variable según volumen √ √ √ √

a administrar y capacidad cardiovascular del No exceder un tiempo
paciente. máximo de cuatro horas.
CONSENTIMIENTO INFORMADO √ √ √ √
TRAS RECEPCIÓN DEL COMPONENTE POR √ √ √ √

SERVICIO CLÍNICO: Verificar que cuente con
fecha de extracción, fecha de caducidad, numero
de unidad, tipo de anticoagulante, volumen, tipo
de producto y grupo sanguíneo.
TIEMPO ENTRE RECEPCIÓN Y Transfundir Transfundir Descongelar mediante Transfundir
TRANSFUSIÓN inmediatamente. No inmediatamente. inmersión en baño con inmediatamente, no
exceder 30 minutos agua a temperatura exceder de seis horas
posterior a la recepción. controlada entre +30 y tras la
+37° C. El tiempo para descongelación.
descongelación es de *Descongelación en
20 a 30 minutos. Banco de Sangre o
Después de Área de Transfusión.
descongelar puede
mantenerse 24 horas
en temperaturas entre
1 a 6 °C
OBSERVACIONES No recalentar, excepto Transportar Indicaciones limitadas, No son necesarias
cuando se requiera rápidamente efectos adversos pruebas de
administrar a 15 ml o múltiples. Prohibida la histocompatibilidad
más por minuto. recongelación
No se utilizo, causas:
Nombre completo, matrícula y firma del Médico Nombre completo, matrícula y firma de la Enfermera
Página 2 de 3
Edad
FECHA
Nombre completo
Fecha y Hora de Inicio
Transfusiones del Hospital.

Sexo
Nombre completo del paciente
Matrícula
Diagnóstico(s)
TRANSFUSIÓN
UNIDAD MÉDICA
NÚMERO DE BOLSA
anticoagulante EDTA) y otra en tubo sin anticoagulante.

PARA UTILIZARSE EN:
Fecha y Hora de Término

Servicio
DATOS DE LA TRANSFUSIÓN
BANCO DE SANGRE / AREA DE TRANSFUSIÓN
REPORTE DE REACCIONES O EFECTOS ADVERSOS

NSS y Agregado
Firma
corresponda con los datos consignados en la bolsa del componente sanguíneo.

Duración
VERIFICÓ DATOS DEL PACIENTE Y COMPONENTE POR TRANSFUNDIR
SER DEVUELTO AL ÁREA DE TRANSFUSIÓN O AL

BANCO DE SANGRE QUE SUMINISTRÓ LA UNIDAD
ANTE LA SOSPECHA DE REACCIÓN O EFECTO ADVERSO IMPUTABLE A LA

TIPO COMPONENTE
Número de cama
ESTE REGISTRO DEBIDAMENTE LLENADO DEBERÁ DE
2430-021-027
3. Envíe de inmediato la bolsa, las muestras de sangre y éste registro al Área de
1. Suspenda inmediatamente la transfusión. Verifique que la identidad del paciente
2. Tome dos muestras de sangre del paciente: una en tubo para citología 1emática (con
CONTROL DEL COMPONENTE SANGUÍNEO FBS 19 (MARBETE)
Clave: 2430-003-006
del Hospital.
Edad
FECHA
Nombre completo
Fecha y Hora de Inicio

Sexo
Nombre completo del paciente
Matrícula
Diagnóstico(s)
anticoagulante EDTA) y otra en tubo sin anticoagulante.

TRANSFUSIÓN
UNIDAD MÉDICA
NÚMERO DE BOLSA
PARA UTILIZARSE EN:
Fecha y Hora de Término

DATOS DE LA TRANSFUSIÓN
Servicio
BANCO DE SANGRE / AREA DE TRANSFUSIÓN
REPORTE DE REACCIONES O EFECTOS ADVERSOS
SANGRE QUE SUMINISTRÓ LA UNIDAD

corresponda con los datos consignados en la bolsa del componente sanguíneo.
NSS y Agregado
Firma
Duración
VERIFICÓ DATOS DEL PACIENTE Y COMPONENTE POR TRANSFUNDIR
ANTE LA SOSPECHA DE REACCIÓN O EFECTO ADVERSO IMPUTABLE A LA

CONTROL DEL COMPONENTE SANGUÍNEO FBS-19 (MARBETE)
TIPO COMPONENTE
DEVUELTO AL ÁREA DE TRANSFUSIÓN O AL BANCO DE

Número de cama
ESTE REGISTRO DEBIDAMENTE LLENADO DEBERÁ DE SER

3. Envíe de inmediato la bolsa, las muestras de sangre y éste registro al Área de Transfusiones
1. Suspenda inmediatamente la transfusión. Verifique que la identidad del paciente
2. Tome dos muestras de sangre del paciente: una en tubo para citología 2emática (con
2430-021-027
Página 3 de 3
RECOMENDACIONES GENERALES PARA LA TRANSFUSIÓN DE COMPONENTES SANGUÍNEOS
CONCENTRADO CONCENTRADO PLASMA FRESCO CRIOPRECIPITADO
ERITOCITARIO PLAQUETARIO CONGELADO
FILTRO. Estándar 170 a 210 µm* √* √* √* √*
*Salvo otra indicación por Banco de Sangre o
Área de Transfusión.
TIEMPO DE INFUSIÓN :Variable según volumen √ √ √ √

a administrar y capacidad cardiovascular del No exceder un tiempo
paciente. máximo de cuatro horas.
CONSENTIMIENTO INFORMADO √ √ √ √
TRAS RECEPCIÓN DEL COMPONENTE POR √ √ √ √

SERVICIO CLÍNICO: Verificar que cuente con
fecha de extracción, fecha de caducidad, numero
de unidad, tipo de anticoagulante, volumen, tipo
de producto y grupo sanguíneo.
TIEMPO ENTRE RECEPCIÓN Y Transfundir Transfundir Descongelar mediante Transfundir
TRANSFUSIÓN inmediatamente. No inmediatamente. inmersión en baño con inmediatamente, no
exceder 30 minutos agua a temperatura exceder de seis horas
posterior a la recepción. controlada entre +30 y tras la
+37° C. El tiempo para descongelación.
descongelación es de *Descongelación en
20 a 30 minutos. Banco de Sangre o
Después de Área de Transfusión.
descongelar puede
mantenerse 24 horas
en temperaturas entre
1 a 6 °C
OBSERVACIONES No recalentar, excepto Transportar Indicaciones limitadas, No son necesarias
cuando se requiera rápidamente efectos adversos pruebas de
administrar a 15 ml o múltiples. Prohibida la histocompatibilidad
más por minuto. recongelación
No se utilizo, causas:
Nombre completo, matrícula y firma del Médico Nombre completo, matrícula y firma de la Enfermera
Clave: 2430-003-006
Anexo 48
“Registro del proceso de transfusión”

2430-021-116
Página 1 de 12 Clave: 2430-003-006

REGISTRO DEL PROCESO DE TRANSFUSIÓN
UNIDAD MEDICA BANCO DE SANGER/ÁREA DE TRANSFUSIÓN FECHA:
1 DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE: ________________________________________________________ NSS: ________ ____ ________ _______
Apellido paterno, Apellido materno y Nombre(s)
EDAD: SEXO: GRUPO SANGUÍNEO ABO Y Rh (D): No. CAMA:
SERVICIO TRATANTE: DIAGNÓSTICO:

2 DATOS DE LA(S) UNIDAD(ES) TRANSFUNDIDA(S)
COMPONENTE FECHA HORA NOMBRE DEL REALIZÓ PRUEBAS DE
CE PL CP CRI OTRO RECEPCIÓN RECEPTOR COMPATIBILIDAD
No. UNIDAD
OBSERVACIONES:
3 DATOS DE LA(S) TRANSFUSIÓN(ES)

SIGNOS VITALES
ESTADO
PRE-TRANSFUSIÓN TRANSFUSIÓN POST-TRANSFUSIÓN GENERAL
No. UNIDAD TA FC FR T0 TA FC FR T0 TA FC FR T0
OBSERVACIONES:
4 RESUMEN DE LA(S) TRANSFUSIÓN(ES)

VOLUMEN
FECHA Y HORA FECHA Y HORA VOLUMEN TRANSFUNDIDO
VOLUMEN
TIEMPO TOTAL
No. UNIDAD DE INICIO FINALIZACIÓN RECIBIDO (ml) (ml) REMANENTE
TOTAL DE UNIDADES TRANSFUNDIDAS: VOLUMEN TOTAL TRANSFUNDIDO:
5 OBSERVACIONES
6 MÉDICO QUE INDICÓ LA TRANSFUSIÓN 7 PERSONAL QUE APLICÓ, VIGILÓ Y SUPERVISÓ LA TRANSFUSIÓN
__________________ _______________ _______________ __________________ _______________ _______________

2430-021-116
Página 2 de 12 Clave: 2430-003-006

8 ¿EXISTIÓ REACCIÓN TRANSFUSIONAL?
NO SI
9 REPORTE DE REACCIÓN TRANSFUSIONAL

FECHA Y HORA: ____ / ______ / ______ ______:______ VOLUMEN TRANSFUNDIDO No. DE IDENTIFICACIÓN DEL PRODUCTO
Día Mes Año… hora min TRANSFUNDIDO:
10 SIGNOS VITALES PRE-TRANSFUSIÓN POST-TRANSFUSIÓN

TEMPERATURA
FRECUENCIA CARDIACA
FRECUENCIA RESPIRATORIA
PRESIÓN ARTERIAL
11 SIGNOS Y SÍNTOMAS
URTICARIA ORINA OSCURA OLIGURIA
PRURITO PETEQUIAS HIPOTENSIÓN
INCREMENTO EN EL PULSO ANAFILAXIA ELEVACIÓN DE TEMPERATURA
OTROS:
12 ACCIONES TOMADAS POR PERSONAL QUE ÁPLICÓ LA TRANSFUSIÓN

SUSPENSIÓN INMEDIATA DE LA TRANSFUSIÓN TOMA DE SIGNOS VITALES
MANTENER VENA PERMEABLE CON SOLUCIÓN FISIOLÓGICA TOMA DE MUESTRAS SANGUÍNEAS Y DE ORINA
13 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN POR EL LABORATORIO

1. INSPECCIÓN VISUAL DE LAS MUESTRAS PRE Y POST-TRANSFUSIÓN DEL PACIENTE (DESCRIBIR):
2. APARIENCIA DEL PRODUCTO SANGUÍNEO Y DEL EQUIPO DE TRANSFUSIÓN (DESCRIBIR):
3. ESTUDIOS REALIZADOS:
TIPO DE ESTUDIO 14 PRE-TRANSFUSIÓN POST-TRANSFUSIÓN PRODUCTO SANGUÍNEO
COOMBS DIRECTO
GRUPO ABO
FACTOR RH (D)
AC ANTIERITROCITOS
AC ANTILEUCOCITOS
AC ANTILINFOCITOS
HEMOGLOBINA LIBRE
PRUEBAS CRUZADAS
HEMOGLOBINA EN ORINA
BILIRRUBINAS
TINCIÓN DE GRAM
CULTIVO
INTERPRETACIÓN
15
16 17
MÉDICO TRATANTE QUÍMICO QUE REALIZÓ ESTUDIOS
__________________ _______________ _______________ __________________ _______________ _______________

2430-021-116
Página 3 de 12 Clave: 2430-003-006

ANEXO 48
No DATO ANOTAR
Unidad Médica El nombre y número de la Unidad Médica en la cual se

encuentra el paciente al que se le transfundirá el
Ejemplo: Hospital de Traumatología “Magdalena de las
Salinas”.
Banco de Sangre / Área de El nombre y el tipo con el que se identifica al Banco de

Transfusión Sangre o el Área de Transfusión responsable de
proporcionar el componente sanguíneo a transfundir.
Ejemplo: Área de Transfusión del Hospital de Gineco-
Obstetricia No. 4

inicia el formato, en números arábigos, en el caso de
Ejemplo: 20 / 12 / 2010.
1 Datos del paciente
Nombre El nombre completo del paciente al que se le va a

transfundir el componente sanguíneo, iniciando por el
apellido paterno, materno y el(os) nombre(s), el dato
deberá transcribirse de la identificación con la que se
presenta el paciente.
Ejemplo: Oros Gómez Daniel.
N. S. S. y agregado El número de seguridad social del paciente, además de

los dígitos (número y letras) que conforman el agregado.
Este deberá de transcribirse del Expediente clínico u otro
documento con el que se recibe al paciente.
Ejemplo: 1210 55 1670 1M59OR
Edad La edad en años del paciente expresada en años en el

momento de iniciar la transfusión del componente
sanguíneo.
Ejemplo: 36.
Página 4 de 12 Clave: 2430-003-006
ANEXO 48
No DATO ANOTAR
Sexo El género del paciente al que se le transfundirá el

Ejemplo: Hombre.
Grupo sanguíneo ABO y El grupo sanguíneo (A,B,O) y el factor Rh (D) del

Rh(D) receptor del componente sanguíneo.
Ejemplo: A positivo.
No. de cama El número de la cama donde se encuentra hospitalizado

el paciente al que se le va a realizar la transfusión.
Ejemplo: 123.
Servicio Tratante El nombre del servicio o especialidad que transfundirá el

Ejemplo: Cardiología.
Diagnóstico El diagnóstico de presunción o de certeza o en su caso

el motivo de la indicación de la transfusión.
Ejemplo: Choque hipovolémico.
2 Datos de la Unidad(es) Los datos solicitados de cada uno de los componentes

Transfundida(s) sanguíneos a transfundir.
La capacidad máxima posible de registro en este formato es de tres

componentes sanguíneos.
No. El número progresivo que corresponde al orden en el

cual se transfunde(n) el o los componente(s)
sanguíneo(s).
Ejemplo: 2.
Unidad El número asignado a la unidad del componente

sanguíneo que se va a transfundir.
Ejemplo: 158795
Página 5 de 12 Clave: 2430-003-006

ANEXO 48
No DATO ANOTAR
Componente Una “X” en el recuadro correspondiente al tipo de

CE (Concentrado componente sanguíneo a transfundir. En caso de que no
Eritrocitario) se encuentre consignado, utilice el espacio OTRO y
PL (Plasma) anote el nombre componente sanguíneo transfundido.
CP (Concentrado
Plaquetario) Ejemplo:
CRI (Crioprecipitado) COMPONENTE
CE PL CP CRI OTRO
OTRO
x
Fecha y Hora de recepción El día, mes, año y hora correspondientes a la fecha y
momento horario expresado en hora y minutos en que se
recibió el componente sanguíneo, por parte del personal
de salud que transfundirá el componente sanguíneo; en
izquierda.
Ejemplo: 15 / 09 / 2010 15:30
Nombre del Receptor El nombre del paciente para el cual se destina el

componente sanguíneo y que se encuentra consignado
en el registro “Control Componente Sanguíneo en
Unidad de Servicio FBS-19 (marbete)” 2430-021-027
Ejemplo: Daniel Oros Gómez.
Realizó las pruebas de El nombre completo del Químico o Laboratorista que

compatibilidad realizó las pruebas de compatibilidad.
Ejemplo: Rodrigo Pérez Núñez.
Observaciones Cualquier observación que se considere de relevancia

respecto a las unidad(es) recibida(s) para la transfusión.
En este rubro describir cualquier anomalía en la
recepción del componente por el área médica, su
transporte y el arribo al Servicio o Departamento Clínico
en el que se realizará la transfusión.
Página 6 de 12 Clave: 2430-003-006

ANEXO 48
No DATO ANOTAR
3 Datos de la(s) Los datos solicitados de cada uno de los componentes

transfusión(es) sanguíneos transfundidos.*
* La capacidad máxima posible de registro en este formato es de

tres componentes sanguíneos.

cual se transfunde(n) el(os) componente(s)
sanguíneo(s).
Ejemplo: 2

Ejemplo: 158795
Signos vitales Las cifras obtenidas de la toma de los signos vitales

antes, durante y después de la transfusión del
Ejemplo:
 tensión arterial: 100/60
 frecuencia cardiaca: 90’
 frecuencia respiratoria: 20
 temperatura corporal: 36.8°C
Estado general El estado general del paciente en el transcurso de la

transfusión. En caso de ser necesario utilizar la sección
“Observaciones” para describir cualquier dato de
relevancia clínica.
Ejemplo: Bueno
Observaciones Cualquier dato que se considere de relevancia durante la

transfusión del componente sanguíneo.
Página 7 de 12 Clave: 2430-003-006

ANEXO 48
No DATO ANOTAR
4 Resumen de la(s)
transfusión(es)
cual se transfunde(n) el o los componente(s)
sanguíneo(s).
Ejemplo: 2.

Ejemplo: 158795
Fecha y hora de inicio El día, mes, año y hora correspondientes a la fecha y

inició la transfusión del componente sanguíneo en
izquierda.
Ejemplo: 15 / 09 / 2010 15:30
Fecha y hora de El día, mes, año y hora correspondientes a la fecha y

finalización momento horario expresado en hora y minutos en que
terminó la transfusión del componente sanguíneo en
izquierda.
Ejemplo: 15 / 09 / 2010 15:30
Tiempo total El lapso de tiempo transcurrido para la transfusión del

componente sanguíneo, obtenido de la sustracción de la
hora de finalización menos la hora de inicio y expresado
en minutos.
Ejemplo: 168 minutos
Volumen recibido (ml) El volumen en mililitros del componente sanguíneo al

momento de su recepción.
Ejemplo: 280 ml
Página 8 de 12 Clave: 2430-003-006
ANEXO 48
No DATO ANOTAR
Volumen transfundido (ml) El volumen total en mililitros del componente sanguíneo

que se transfundió.
Ejemplo: 250 ml
Volumen remanente El volumen en mililitros del componente sanguíneo que
no fue transfundió. Se obtiene a partir de la sustracción
del volumen recibido menos el volumen transfundido.
Ejemplo: 30 ml
5 Observaciones Cualquier dato de relevancia durante la transfusión y que

no se encuentre consignado en los registros previos.
6 Médico que indicó la El nombre completo, así como la matrícula y la firma

transfusión autógrafa del médico que indicó al paciente la
Ejemplo: Maritza García Espinosa

90986754
Firma
7 Personal que aplicó, vigiló El nombre completo, así como la matrícula y la firma del
y supervisó la transfusión personal responsable de aplicar, vigilar y supervisar la
Ejemplo: Lourdes Gómez Zarate

11076896
Firma
8 ¿Existió reacción Una “X” según la opción que corresponda, en caso de no

transfusional? existir reacción a la transfusión, anotar en el recuadro
correspondiente a: NO; en caso de existir anotar en el
cuadro correspondiente a SI.
Ejemplo:
X
SI NO
9 Reporte de reacción
transfusional
Página 9 de 12 Clave: 2430-003-006

ANEXO 48
No DATO ANOTAR
Fecha y hora El día, mes, año y hora correspondientes a la fecha y

detectó la reacción a la transfusión del componente
sanguíneo en números arábigos, en el caso de estar
Ejemplo: 15 / 09 / 2010 15:30
Volumen transfundido El volumen total en mililitros del componente sanguíneo

transfundido en el momento de presentarse la reacción.
Ejemplo: 180 ml
No. de identificación del El número asignado a la unidad del componente

producto transfundido sanguíneo transfundido y con el que se presentó la
reacción.
Ejemplo: 158795
10 Signos vitales* * Las cifras obtenidas de la toma de los signos vitales

antes y después de la transfusión del componente
sanguíneo.
Ejemplo:
 tensión arterial: 100/60
 frecuencia cardiaca: 90’
 frecuencia respiratoria: 20
 temperatura corporal: 36.8°C
11 Signos y síntomas Una “X” en el síntoma o el signo que haya manifestado

el paciente como reacción a la transfusión del
componente sanguíneo. En el caso de que no se
encuentre consignado en los datos, utilizar el campo
otros y especificar el signo o síntoma presentado.
Ejemplo: Urticaria X
Página 10 de 12 Clave: 2430-003-006

ANEXO 48
No DATO ANOTAR
12 Acciones tomadas por el Una “X” en la opción que corresponda a cada acción
personal que aplicó la realizada ante la observación de la reacción
transfusión transfusional.
Ejemplo: Suspensión inmediata de la transfusión X
13 Trabajo de investigación
por el laboratorio
Inspección visual de las Una descripción basada en la inspección de las

muestras pre y post- muestras sanguíneas que se reciben del paciente
transfusión del paciente después de presentar la reacción transfusional y de las
(describir) muestras sanguíneas utilizadas en las pruebas
cruzadas.
Ejemplo: Muestras sanguíneas pre y post-

transfusionales con datos de hemólisis.
Apariencia del producto Una descripción basada en la inspección visual del

sanguíneo y del equipo componente sanguíneo, de su bolsa y del equipo que se
utilizó durante la transfusión.
Ejemplo: Identificación del componente sanguíneo
correspondiente con el paciente, bolsa íntegra,
componente sanguíneo en buenas condiciones, filtro y
equipo en buenas condiciones.
14 Estudios realizados* *El resultado obtenido tras el análisis de las muestras

sanguíneas pre y post-transfusionales y del componente
sanguíneo al cual se presentó la transfusión según
corresponda.
Ejemplo:
PRE- POST- PRODUCTO
TRANSFUSIÓN TRANSFUSIÓN SANGUÍNEO
COOMBS
Negativo Positivo Negativo
DIRECTO
15 Interpretación La conclusión a la que se llegó sobre la posible causa de

la reacción a la transfusión del componente sanguíneo
tras la realización de las pruebas.
Ejemplo: Hemólisis intravascular Sistema Duffy.

Página 11 de 12 Clave: 2430-003-006
ANEXO 48
No DATO ANOTAR
16 Médico tratante El nombre completo, así como la matrícula y la firma

autógrafa del médico tratante del paciente la transfusión
del componente sanguíneo.
Ejemplo: Maritza García Espinosa

90986754
Firma
17 Químico que realizó El nombre completo, así como la matrícula y la firma

estudios autógrafa del químico que realizó los estudios de
investigación de la reacción transfusional.
Ejemplo: Rodrígo Méndez Ortiz

90947514
Firma
Página 12 de 12 Clave: 2430-003-006

Anexo 49
“Registro del consumo diario de medicamentos, material de curación y equipo”

2430-021-124

3 4
REGISTRO DEL CONSUMO DIARIO DE MEDICAMENTOS O MATERIAL DE CURACIÓN Y EQUIPO
UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA: 1 No. DE CONSULTORIO O PISO Y ESPECIALIDAD: 2 FECHA: ____/_________/________ FECHA: ____/_________/________
MEDICAMENTOS MATERIAL DE CURACIÓN Y EQUIPO

5
MEDICAMENTOS O MATERIAL DE CURACIÓN Y EQUIPO 7 DIA
26
27
28
29
30
31
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
TOTAL
No. CLAVE DESCRIPCIÓN
1
2 6 8
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
ENFERMERA ENFERMERA JEFE DE PISO SUBJEFE DE ENFERMERAS
______________________ ______________________ ______________________ ______________________ ______________________ ______________________ ______________________ ______________________ ______________________

2430-021-124

ANEXO 49
No DATO ANOTAR
2 No. de consultorio o piso y El número del consultorio o el piso del cual se registra el
especialidad material de curación, así como la especialidad.
Ejemplo: Consultorio 25 Pediatría.

Ejemplo: 26 / 12 / 2010.
4 Fecha El día, mes y año correspondientes a la fecha en que

finaliza el periodo de registro que comprende el formato;
izquierda. Se finalizará en el día 25 de cada mes
Ejemplo: 25 / 01 / 2011.
5 Medicamento / Material de Una “X” en el recuadro correspondiente a Medicamento

curación y equipo o en el de Material de curación y equipo según
corresponda de acuerdo a los datos que se registrarán
en el formato.
6 Medicamento o Material de
curación y equipo
Clave La clave asignada de acuerdo al cuadro básico

institucional al material de curación o equipo que se
registra.
Ejemplo: 060.088.0827
Página 3 de 5 Clave: 2430-003-006

ANEXO 49
No DATO ANOTAR
Descripción El nombre del material de curación o equipo junto con la

descripción que se considere pertinente.
Ejemplo: Apósitos con barrera antimicrobiana. Estéril y

desechable.10 cm X 10 cm a 20 cm.
6 Día El número total del material consumido durante el turno.

Ejemplo:
Día
26
No. MATERIAL
Apósitos con barrera antimicrobiana.
1 Estéril y desechable.10 cm X 10 cm a 3
20 cm.
7 Total El número total de material consumido durante el mes. El
número a registrar se obtiene a partir de la sumatorias
de las filas en forma horizontal de cada uno de los días
que incluye el registro.
Ejemplo:
TOTAL
No. MATERIAL
Apósitos con barrera antimicrobiana.
1 Estéril y desechable.10 cm X 10 cm a 62
20 cm.
Enfermera El nombre, matrícula y firma de la Enfermera

responsable.
Ejemplo: Luz María Rodríguez Peña
97657698
Firma

11458565
Firma
Página 4 de 5 Clave: 2430-003-006

ANEXO 49
No DATO ANOTAR

11458565
Firma
Página 5 de 5 Clave: 2430-003-006

Anexo 50
“Registro de la productividad diaria de enfermería”

2430-021-122

3 4
REGISTRO DE LA PRODUCTIVIDAD DIARIA DE ENFERMERÍA
UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA: No. DE CONSULTORIO, SERVICIO Y/O ESPECIALIDAD 2 FECHA: ____/_________/________ FECHA: ____/_________/________
1
6 DÍA
7
26
27
28
29
30
31
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
No. PROCEDIMIENTO TOTAL
1 5
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
8
TOTAL DE PROCEDIMIENTOS
9
TOTAL DE PACIENTES
ENFERMERA ENFERMERA JEFE DE PISO SUBJEFE DE ENFERMERAS
2430-021-122

ANEXO 50
No DATO ANOTAR
2 No. de consultorio o piso y El número del consultorio o nombre del servicio o

especialidad especialidad, según sea el caso, al cual pertenecen los
datos
Ejemplo: Consultorio 22 Perinatología

Ejemplo: 26 / 12 / 2010.
4 Fecha El día, mes y año correspondientes a la fecha en que

finaliza el periodo de registro que comprende el formato;
izquierda. Se finalizará en el día 25 de cada mes
Ejemplo: 25 / 01 / 2011.
5 Procedimiento El nombre del procedimiento realizado por el personal de

enfermería en el consultorio o piso.
Ejemplo: Colocación de sonda Foley.
6 Día En el recuadro correspondiente que corresponda con el

día en que se realizó el procedimiento, la cantidad total
de procedimientos de ése tipo que se hayan efectuado.
Ejemplo:
Procedimiento
25
Colocación de Sonda Foley 3
Página 3 de 4 Clave: 2430-003-006

ANEXO 50
No DATO ANOTAR
7 Total En el recuadro correspondiente el resultado obtenido de

la sumatoria de los registros de cada día en sentido
horizontal.
Ejemplo: 65.
8 Total de procedimientos En el recuadro correspondiente el resultado de la

sumatoria de todos los procedimientos realizados en el
día. La suma se realiza en sentido vertical.
Ejemplo: 14.
9 Total de pacientes En el recuadro correspondiente el número total de

pacientes atendidos en el día.
Ejemplo: 22.
Enfermera El nombre, matrícula y firma de la Enfermera

responsable.
Ejemplo: Luz María Rodríguez Peña

97657698
Firma


11458565
Firma


11458565
Firma
Página 4 de 4 Clave: 2430-003-006

Anexo 51
“Instrucciones para el lavado, secado y preparado de material, equipo

e instrumental”
2430-005-022
Página 1 de 4 Clave: 2430-003-006

ANEXO 51
Instrucciones para el lavado, secado y preparado de material, equipo e instrumental
1. Prepara en un recipiente de
plástico la solución de jabón
enzimático desinfectante en la
dilución y tiempo recomendados
por el proveedor o fabricante.
2. Sumerge el instrumental y la
“Tarjeta de contenido de
material, equipo o instrumental”
2430-021-040, los tubos de
aspiración por separado en un
recipiente en la tarja.
3. Lava el instrumental con la

técnica requerida, toma las
pinzas del mismo tipo y coloca
sobre tu dedo índice con las
ramas abiertas y realiza el
cepillado.
4. Lava las ramas de las tijeras una

por una.
5. Verifica que el estriado, la

cremallera y el interior del tubo
de aspiración queden limpios y
enjuaga a chorro con agua fría.
Página 2 de 4 Clave: 2430-003-006

2430-005-022
Página 2 de 4
ANEXO 51
6. Irriga las agujas (especiales)
varias veces con una jeringa
para arrastrar completamente
cualquier resto de materia
orgánica.
7. Verifica que los mandriles de las

agujas correspondan a los
cuerpos, de no cumplir con este
requisito, avisa a la Enfermera
Jefe de Piso o Responsable de
la CEyE.
8. Estira los tubos de aspiración

tramo a tramo sobre el borde de
la tarja, para facilitar su drenaje
interior, si cuenta con toma de
aire, conecta el tubo para
verificar limpieza y secado
interior.
9. Deposita cuerpo, embolo, bulbo

y pivote de la jeringa asepto en
el recipiente.
10. Lava la parte interna del cuerpo

de la jeringa con escobillón,
ejerciendo presión con el bulbo;
verifica la limpieza interior del
mismo, introduce la punta de
una pinza, protegida con gasa y
limpia su interior, cepilla la parte
externa.
Página 3 de 4 Clave: 2430-003-006

ANEXO 51
11. Humedece y enrolla una gasa en
forma longitudinal, si existe
dificultad para la limpieza del
pivote e introduce cuantas veces
sea necesario.
12. Verifica la limpieza del material,

equipo e instrumental; si no
cumple con este requisito,
procede al lavado nuevamente.
13. Seca el material, equipo e

instrumental.
14. Revisa la integridad y

funcionalidad del equipo e
instrumental.
En caso de material, equipo e

instrumental con fecha de caducidad:
15. Retira la envoltura y material de
curación a los equipos
caducados y lava como se
describió anteriormente.
16. Integra el equipo e instrumental

y lo traslada al Área Azul.
Página 4 de 4 Clave: 2430-003-006

Anexo 52
“Egresos – registro diario hospital 4-30-21/90-E”

2430-021-161

EGRESOS – REGISTRO DIARIO HOSPITAL” (4-30-21/90- E)
SERVICIO: UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA: 2 FECHA: ____/_________/________ HOJA NÚMERO: 3
1
DD MMM AAAA
NÚMERO DE AGRE- NOMBRE DATOS DEL EGRESO ORDENADO POR

AFILIACIÓN GADO MAT MED
ESPECIALIDAD O DIV. HORA NUM CON PASE A DEFUN-
SERVICIO CIR. 92 CAMA CIÓN
GO. 93
MED. 94 OTRA UNIDAD CONSULTA
UNIDAD ADSCRIP EXTERNA
PED. 95
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
2430-021-161
ANEXO 52
No DATO ANOTAR
1 Servicio El nombre del Área hospitalaria por donde se realiza el

ingreso del paciente.
Ejemplo 1: Admisión Hospitalaria

Ejemplo 2: Admisión Toco-cirugía
2 Unidad Médica Hospitalaria El nombre de la unidad médica hospitalaria, indicando el

tipo y número correspondiente.

Ejemplo: 26 / 12 / 2011.
3 No. hoja El número progresivo que le corresponde, de acuerdo a

las hojas que se elaboraron para la fecha específica.
Ejemplo 1/3
4 Número de seguridad El número de seguridad social del derechohabiente que

social se interna, este número está conformado por diez dígitos,
los cuales deberán conservar invariablemente la siguiente
distribución de bloques: cuatro dígitos iniciales, después
dos y por último otros cuatro, separados por un guión.
Ejemplo: 0168-46-4435 IM46OR
Para los pacientes que no pueden acreditar su calidad

de derechohabientes se conformará por bloque un
número de afiliación de la siguiente manera:
 En los primeros cuatro dígitos, se registrará la fecha

(día y mes), anteponiendo un cero en el caso de que el
dato esté conformado por unidades (1-9),
Página 3 de 6 Clave: 2430-003-006

ANEXO 52
No DATO ANOTAR
 En los otros dos dígitos, se colocarán las dos últimas

cifras del año que transcurre (98, 99, 00, etc.),
 Los últimos cuatro dígitos, iniciarán con las claves
siguientes: 93 si ingresa por toco-cirugía y 99 para
todos los ingresos por admisión hospitalaria,
enseguida se colocará un número progresivo de dos
cifras (01, 02, 03, …...); cruzando en la parte inferior
del formato el número progresivo utilizado para tener
referencia de los números ya ocupados.
El número así conformado deberá ser el que se utilice en

toda la papelería en que se documente al paciente:
Ejemplo “No derechohabiente” 0405-11-9901
5 Agregado El agregado al número de seguridad social, conformado

como tradicionalmente se ha elaborado de acuerdo a la
siguiente estructura:
 Carácter del derechohabiente

 Sexo
 Año de nacimiento
 Régimen de aseguramiento
En el caso de personas que no acrediten su calidad de

derechohabientes, se anotará un carácter “0” el sexo (M
ó F), año de nacimiento y en los campos de régimen de
aseguramiento, se anotará las literales “ND”; asimismo,
para ingresos del seguro para estudiantes, se registrará
“ES”.
Ejemplo 1: Para no derechohabientes – 0F58ND
Ejemplo 2: Para estudiantes – 1M90ES.

de “Cartilla nacional de salud” o documentación con la
que se recibe al paciente. En el caso de “no
derechohabiente”, o a la falta de “Cartilla nacional de
salud”, el dato será informado verbalmente.
Página 4 de 6 Clave: 2430-003-006
ANEXO 52
No DATO ANOTAR
Ejemplo: Octavio Lara Mariscurrena
Datos del egreso
7 Especialidad El nombre de la especialidad de la que egresa el

paciente, con base a la nota de egreso expedida por el
médico tratante del paciente.
Ejemplo: Gastroenterología
8 DIV. La clave de la división a la que corresponda la

CIR. 92 especialidad de egreso de acuerdo a los siguientes
GO. 93 criterios:
MED. 94
PED. 95  En admisión hospitalaria, deberá registrarse de
acuerdo a la especialidad de que se trate, si es:
o Quirúrgica 92,
o Médica 94
o Pediátrica 95
 En atención ginecológica u obstétrica, anotar en

todos los casos:
o Gineco-Obstetricia 93.
Ejemplo: 94
9 Hora La hora en que se efectúa el egreso hospitalario. Este

dato se registrará en horas y minutos, en números
Ejemplo: 08: 55 hr
10 No. de cama El número de cama que ocupaba el paciente al momento

de determinarse el egreso hospitalario, de acuerdo a
los siguientes criterios:
 En el Área de Admisión Hospitalaria, se registrará el
número de cama censable a la que ingresó el paciente
a hospitalización, para los ingresos al programa de
cirugía ambulatoria se registrará la sigla “CA”, además
Página 5 de 6 Clave: 2430-003-006
ANEXO 52
No DATO ANOTAR
el número de asignada.
 En los ingresos del programa de diálisis peritoneal,
deberán registrarse la clave “DP”, además del número
de cama asignada.
 En el área de tococirugía se registrará para los
ingresos del programa puerperio de bajo riesgo la sigla
“PB”, además del número de cama asignada
Ejemplo CA10
Con pase a
11 Otra unidad Una “X” cuando el egreso del paciente se determina para
atención en otra unidad hospitalaria y para lo cual se
elabora pase de especialidad.
12 Unidad de adscripción Una “X” cuando el egreso del paciente se determina para
atención en su unidad de adscripción y para lo cual se
elabora pase a su Médico Familiar.
13 Consulta Externa Una “X” cuando el egreso del paciente se determina para
atención en la consulta externa de especialidad de la
propia unidad de atención.
14 Defunción Una “X” cuando el motivo del egreso del hospital es un

caso de defunción.
15 Ordenado por Mat Med La matrícula del Médico tratante del paciente, que
determina el egreso del paciente y elabora el alta
hospitalaria.
Ejemplo: Nombre: Alberto Arellano Montemayor

Matrícula: 9987698
Firma
Página 6 de 6 Clave: 2430-003-006

Anexo 53
“Productividad mensual del personal de enfermería”

2430-021-123

PRODUCTIVIDAD MENSUAL DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA 1 2
UNIDAD MÉDICA ENFERMERA JEFE DE PISO SUBJEFE DE ENFERMERAS

FECHA: ____/_________/________ FECHA: ____/_________/________
4 DIA TOTAL
26 5
27
28
29
30
31
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
No. CONSULTORIO
PROCEDIMIENTOS
1 3 PACIENTES
PERSONAL
PROCEDIMIENTOS
2 PACIENTES
PERSONAL
PROCEDIMIENTOS
3 PACIENTES
PERSONAL
PROCEDIMIENTOS
4 PACIENTES
PERSONAL
PROCEDIMIENTOS
5 PACIENTES
PERSONAL
PROCEDIMIENTOS
6 PACIENTES
PERSONAL
PROCEDIMIENTOS
7 PACIENTES
PERSONAL
PROCEDIMIENTOS
8 PACIENTES
PERSONAL
PROCEDIMIENTOS
9 PACIENTES
PERSONAL
PROCEDIMIENTOS
10 PACIENTES
PERSONAL
2430-021-123

ANEXO 53
No DATO ANOTAR
Unidad Médica El tipo y número de unidad hospitalaria correspondiente

al sitio al cual corresponden los registros.
Enfermera Jefe de Piso El nombre, matrícula y firma de la Enfermera Jefe de

Piso responsable del registro del formato.
Ejemplo: Patricia Hernández Gómez

98754258
Firma
Subjefe de Enfermeras El nombre, matrícula y firma de la Subjefe de

Enfermeras responsable de supervisar el registro del
formato.
Ejemplo: Susana Chávez Ríos

11048758
Firma
1 Fecha El día, mes y año en que se inicia el periodo de registro

del formato; en números arábigos, en el caso de estar
Ejemplo: 26 / 12 / 2011.
2 Fecha El día, mes y año en que se finaliza el periodo de

registro del formato; en números arábigos, en el caso de
Ejemplo: 25 / 01 / 2011.
3 Consultorio El nombre y/o número del consultorio o especialidad del

cual se registran los datos.
Ejemplo: Consultorio 20
Perinatología.
Página 3 de 6 Clave: 2430-003-006

ANEXO 53
No DATO ANOTAR
4 Día En la casilla correspondiente al día en que se está

registrando: el número de procedimientos realizados
durante la jornada laboral, el número de pacientes
atendidos en el servicio, así como el número total del
personal de Enfermería adscrito al servicio.
Ejemplo:
DIA
No CONSULTORIO 25
PROCEDIMIENTOS 12
Consultorio 20
1 PACIENTES 22
Perinatologìa
PERSONAL 2
5 Total El número arábigo obtenido tras la sumatoria en forma

horizontal de todos los registros consignados en el
formato. El valor obtenido corresponde al total en el mes
por cada servicio de: el total de los procedimientos
realizados, el total de pacientes atendidos y el total del
personal adscrito.
Nota En el informe mensual de productividad se deberá
consignar la siguiente información.
a) Promedio de pacientes por día.
b) Promedio de personal por día.
c) Promedio de procedimientos por día.
d) Promedio de procedimientos por paciente.
e) Promedio de procedimientos por Enfermera.
f) Promedio de pacientes por Enfermera.
Los valores se obtienen de la siguiente forma:
a) Promedio de pacientes por día:
Se obtiene de la división del número total de pacientes
atendidos durante el periodo de tiempo analizado, entre
el número días en que se otorgó atención médica.
NOTA: En el caso de Consulta Externa no se contarán los días no
laborados (fines de semana y días festivos).
Ejemplo: Total de pacientes atendidos en el mes: 471

Días laborados: 21
Promedio de pacientes por día = 471 / 21 = 22.4
Página 4 de 6 Clave: 2430-003-006

Nota b) Promedio de personal por día:
Se obtiene de la división del número obtenido tras la
sumatoria del personal registrado durante el periodo de
tiempo analizado, entre el número días en que se otorgó
atención médica.
Ejemplo: Total de personal registrado en el mes: 225
Días laborados: 21
Promedio de personal por día = 225 / 21 = 10.7.
c) Promedio de procedimientos por día:

sumatoria de todos los procedimientos registrados
durante el periodo de tiempo analizado, entre el número
días en que se otorgó atención médica.
Ejemplo: Total de procedimientos en el mes: 625
Días laborados: 21
Promedio de personal por día = 625 / 21 = 29.76.
d) Promedio de procedimientos por paciente:

durante el periodo de tiempo analizado entre el número
obtenido tras la sumatoria de todos los pacientes
atendidos durante el periodo de tiempo analizado.
Total de pacientes atendidos en el mes: 471
Promedio de procedimientos por paciente = 625 / 471 =
1.32.
e) Promedio de procedimientos por Enfermera:

durante el periodo de tiempo analizado entre el número
obtenido tras la sumatoria de todo el personal registrado
durante el periodo de tiempo analizado.
Total de personal registrado en el mes: 225
Promedio de procedimientos por Enfermería =
625 / 225 = 2.77.
f) Promedio de pacientes por Enfermera:
Página 5 de 6 Clave: 2430-003-006

Nota Se obtiene de la división del número obtenido tras la
sumatoria de todos los pacientes atendidos durante el
periodo de tiempo analizado entre el número obtenido
tras la sumatoria de todo el personal registrado durante
el periodo de tiempo analizado.
Ejemplo: Total de pacientes atendidos en el mes: 471
Total de personal registrado en el mes: 225
Promedio de procedimientos por Enfermería =
625 / 225 = 2.09.
Página 6 de 6 Clave: 2430-003-006

Anexo 54
“Distribución de actividades diarias del personal de enfermería del quirófano”

2430-021-159
Página 1 de 4 Clave: 2430-003-006

DISTRIBUCIÓN DE ACTIVIDADES DIARIAS DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA DEL QUIRÓFANO
UNIDAD MÉDICA HOSPITALARIA: ENFERMERA JEFE DE PISO O RESPONSABLE: FECHA: _______/_________/________
1 DÍA MES AÑO
2
No. de sala Enfermera Especialista Quirúrgica Enfermera General Circulante Observaciones
3 4 5 6
Personal de enfermería Observaciones
6
Sala de recuperación
TOTAL DE PERSONAL DE ENFERMERÍA 8

Enfermera Jefe de Piso Enfermera Especialista Enfermera General Otras Observaciones
AUTORIZACIÓN 9
Enfermera Jefe de Piso Subjefe de Enfermeras
Nombre Firma Matrícula Nombre Firma Matrícula

2430-021-159
Página 2 de 4 Clave: 2430-003-006

ANEXO 54
No DATO ANOTAR

correspondiente.
2 Enfermera Jefe de Piso o El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, del(a)
Responsable Enfermera(o) Jefe de Piso o Responsable, en el turno
correspondiente.
Ejemplo: María de la Luz Aguiñaga López
3 No. de sala El número de la sala de operaciones
Ejemplo: 3
4 Enfermera Especialista El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, del(a)

Quirúrgica Enfermera(o) Especialista Quirúrgica, asignada a la sala
de operaciones, en el turno correspondiente.
Ejemplo: Carmen Gómez López
5 Enfermera General El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, del(a)

Circulante Enfermera(o) General Circulante, asignada a la sala de
operaciones, en el turno correspondiente.
Ejemplo: María de la Luz Aguiñaga Ruiz
6 Observaciones La información complementaria que se considere

necesaria.
7 Sala de Recuperación
Personal de enfermería El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, del

personal de enfermería, asignado a la sala de
recuperación, en el turno correspondiente.
Ejemplo: Sara Sánchez Cabrera
8 Total de personal de Ejemplo: 29 / Jun / 2011.

enfermería
Página 3 de 4 Clave: 2430-003-006

ANEXO 54
No DATO ANOTAR
EJP El número de Enfermeras Jefe de Piso o Responsables

con la que cuenta el Quirófano en el turno
correspondiente.
Ejemplo: EJP: 1
EE El número de Enfermeras Especialistas con la que

Ejemplo: EE: 5
EG El número de Enfermeras Generales con la que cuenta

el Quirófano en el turno correspondiente.
Ejemplo: EG: 5
Otras El número de Enfermeras de otra categoría con la que

Ejemplo: AEG: 1
9 Autorización
Enfermera Jefe de Piso El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, la

firma y el número de matrícula del(a) Enfermera(o) Jefe
de Piso o Responsable, en el turno correspondiente.
Subjefe de Enfermeras El nombre (s), apellido paterno y apellido materno, la

firma y el número de matrícula del(a) Enfermera(o)
Subjefe de Enfermeras que da el visto bueno, en el turno
correspondiente.
Ejemplo: Rosa María Domínguez Suárez 9079879
Página 4 de 4 Clave: 2430-003-006

Anexo 55
“Notas de trabajo social médico 4-30-54/2000”

2430-021-159
Página 1 de 3 Clave: 2430-003-006

NOTAS DE TRABAJO SOCIAL MÉDICO 4-30-54/2000
NOMBRE: No. DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREDADO

__________________________________________________________________ __________/ ____/ ________/ __________
(Apellido paterno, materno y nombre(s) del paciente
UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN: TURNO: No. DE CONSULTORIO:
FECHA Y HORA No. de hoja: ____
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
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_________ ____________________________________________________________________________
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_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
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_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
2430-021-102
Página 2 de 3 Clave: 2430-003-006
NOTAS DE TRABAJO SOCIAL MÉDICO

FECHA Y HORA
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
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_________ ____________________________________________________________________________
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_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
_________ ____________________________________________________________________________
2430-021-102
Página 3 de 3 Clave: 2430-003-006

2430-003-006 Procedimiento para La Planeación, Programación, Atención Pre-Operatoria, Transoperatoria

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2430-003-006 Procedimiento para La Planeación, Programación, Atención Pre-Operatoria, Transoperatoria

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ÍNDICE

Página 2 de 185 Clave: 2430-003-006

Página 3 de 185 Clave: 2430-003-006

Página 4 de 185 Clave: 2430-003-006

 Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Artículo 4, 27 y 123, Apartado

 Ley del Seguro Social, publicada en el Diario Oficial de la Federación el 21 diciembre de

 Ley Federal sobre Metrología y Normalización.

 Ley Reglamentaria del Artículo 4º Constitucional.

 Reglamento Interior de la Secretaría de Salud Artículos 1º, 2º y 42.

 Reglamento de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social,

 Manual de Organización de la Unidades Médicas de Alta Especialidad. Genérico. 0500-

 Norma Oficial Mexicana NOM 168-SSA1-1998 Del expediente clínico.

 Norma Oficial Mexicana de Emergencia NOM-EM-002-SSA2-2003 Para la vigilancia

 Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA-2002. Protección ambiental-Salud

Página 5 de 185 Clave: 2430-003-006

 Norma que establece las disposiciones para la aplicación de la vigilancia epidemiológica

 Procedimiento para realizar la vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomiales en

 Organización Mundial de la Salud. Manual de aplicación de la lista OMS de verificación

2.3 Proporcionar al Jefe de División de Cirugía, Jefe o Responsable del Departamento

2.4 Mejorar la calidad y la seguridad de la atención quirúrgica en las Unidades Médicas

El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal de salud de los

Página 6 de 185 Clave: 2430-003-006

4.1 El personal de salud y administrativo que realice las actividades en el Departamento o

4.2 El Director Médico, la Directora de Enfermería, el Jefe de la División de Cirugía y Jefe

4.3 El Jefe de la División de Calidad en coordinación con el Jefe de Departamento o

4.4 El Jefe de la División de Calidad en coordinación con el Jefe de Departamento o

4.5 El personal del Quirófano:

4.6 El cuerpo de gobierno de la Unidad Médica Hospitalaria de tercer nivel de atención:

4.7 El Jefe o Responsable del Departamento o Servicio y el personal del Quirófano:

4.10 La Asistente Médica de Admisión Hospitalaria:

4.11 La Asistente Médica responsable del Quirófano:

4.12 La Asistente Médica responsable del Servicio de Hospitalización corroborará la

4.13 El personal de enfermería deberá: cumplir las indicaciones médicas y verificar su

4.14 La Enfermera General o Auxiliar de Enfermería responsable del paciente elaborará la

4.17 La Enfermera Especialista Quirúrgica y la Enfermera General Circulante:

4.18 La Enfermera Especialista Quirúrgica conjuntamente con la Enfermera General

4.19 La Enfermera Especialista Quirúrgica:

4.20 La Enfermera General Circulante:

4.21 El personal médico deberá proporcionar atención médica, examinando, diagnosticando

4.22 El Médico no Familiar Cirujano:

4.23 El Médico no Familiar Anestesiólogo y las Enfermeras Especialista Quirúrgica y

4.26 El personal de salud tratará al paciente, familiar o persona legalmente responsable,

4.29 El presente procedimiento podrá ser modificado mediante el Método Específico de

Para efectos de este procedimiento se entenderá por:

Página 11 de 185 Clave: 2430-003-006

5.4 área de SubCEyE o reprocesamiento: zona restringida, anexa al Quirófano, donde se

5.9 ARIMAC: Área de Información Médica y Archivo Clínico.

5.10 atención médica segura: Conjunto de acciones y servicios que se proporcionan a

Página 12 de 185 Clave: 2430-003-006

5.13 cirugía mayor: Es todo procedimiento realizado en quirófano que comporte la

5.14 CMA: Cirugía mayor ambulatoria.

5.15 consentimiento informado: Es el documento firmado por el paciente, familiar o

5.17 dispensa de trámite: Autorización para brindar atención médica fuera de

5.25 IFU: Recursos Materiales del Inventario Físico de Unidades.

5.26 IMSS: Instituto Mexicano del Seguro Social.

5.27 ingreso hospitalario: Es un momento técnico administrativo de la atención médica,

5.29 Instituto: Instituto Mexicano del Seguro Social.

5.30 interconsulta: Procedimiento que permite la participación de otro profesional de la

5.31 intervención quirúrgica: Conjunto de procedimientos sistematizados que se llevan a

5.32 limpieza: Eliminación mecánica de los contaminantes de una superficie animada o

5.33 médico tratante: Médico responsable de la atención del paciente.

5.34 módulo PREI-Proforma: Herramienta informática mediante la cual las unidades de

5.35 no derechohabiente: Individuo que no tiene derecho a recibir las prestaciones