El entrenamiento en salud ​(Health Coach​): Aporte a la salud pública actual

Estudiante: Tania Mabel Valbuena​1

1. Epidemióloga, Msc Salud Pública, Residente FETP, Colombia

Consultora independiente de epidemiología y salud pública

Tutora: Gloria Inés Suárez Rangel​2​, MD, PhD, FETP Colombia

2​
Consultora residente de Red mundial de programas de epidemiología e
investigaciones en salud (TEPHINET)

Abril 2017
 El entrenamiento en salud ​(Health Coach​): Aporte a la salud pública actual

Resumen
Antecedentes/Objetivo. El entrenamiento coaching de salud es la práctica de educación y promoción de salud
dentro de un contexto de coaching que refuerza el bienestar y facilita el logro de metas relacionadas con la
salud. El conjunto de procesos guiados que genera el que realiza este método es la explorar y evaluar las
brechas entre los estilos de vida actuales y deseados. La finalidad es que los entrenados ganen
conocimientos, desarrollen habilidades, posean herramientas y generaren confianza que les permita ser
partícipes de realizar su autocuidado. (2)(3)(6) Este estudio analizó las publicaciones sobre el coaching en
salud y su aporte a la salud pública.
Metodología. Estudio revisión de la literatura, con enfoque cualitativo y descriptivo, se realizó una búsqueda
sistemática de literatura para examinar los estudios publicados que describen intervenciones de coaching
diseñadas para mejorar el comportamiento de la salud, el autocuidado del paciente y los resultados de salud.
Se tomaron variables de diseño; el objetivo del estudio; descripción de la población; la intervención;
beneficios; y evidencia aporte a la salud pública y se analizaron mediante estadística descriptiva con Epi Info®
7.2.
Resultados. Se observaron 232 artículos identificados en la búsqueda, 174 fueron excluidos y para el análisis
se seleccionaron 15 artículos. Tipo estudio clínicos aleatorios (33,3%), estudios observacionales n=3 (20%)
estudios de cohorte y estudios / mixtos cuali-cuantitativos n=2 (13,3%). Población de estudios fue de 9 hasta
>10000. La mayoría de estudios fueron de Estados Unidos n=11 (73%). Se identificaron mejoras significativas
en uno o más de los comportamientos estudiados específicamente en los asociados a temas de mejorar la
nutrición, actividad física, control de peso o adherencia a la medicación en 12 (80%) estudios. Entre los
beneficios del entrenamiento en salud se encuentran: cumplimiento y mantenimiento de objetivos propuestos,
medidas de calidad de vida, y abordaje del problema. De la misma forma el entrenamiento en salud ha
demostrado su utilidad para la salud pública actual, la adición de un programa de coach produjo mejoras
clínicamente significativas en las medidas de calidad de vida de los pacientes con enfermedades crónicas,
disminuyendo costos de atención.
Conclusiones. Estos resultados destacan a las intervenciones de coach como esenciales para mejorar la
calidad de vida de los pacientes y para reducir la carga económica de enfermedades crónicas en nuestras
sociedades. Esta metodología muestra evidencia en el mejoramiento por seguimiento y acompañamiento en
la consecución de metas y objetivos, que contribuyen a la disminución de las enfermedades físicas y mentales
de las personas que se les realiza coaching; también ayuda a disminuir el dolor, a la adherencia a
tratamientos y evitar la mortalidad de pacientes con patologías crónicas que presentan mejoría al cambiar y
mejorar sus hábitos en salud por medio de esta metodología transformacional y de empoderamiento personal
de estilos de vida saludables.
Palabras clave. Health Coach, Entrenamiento en salud, coaching, Salud Pública, Enfermedades crónicas,
Colombia.

…………….

Introducción

El entrenamiento (coaching) es una metodología que mejora la obtención de

resultados, mediante un método que consiste en realizar un conjunto de procesos
guiados a una persona o a un grupo de ellas, con el objetivo ayudar a lograr por sí
mismas una transformación específica, cumpliendo metas o desarrollando
capacidades para cambiar los comportamientos no adecuados. (1)

Una de las primeras definiciones conocidas del coaching de salud proviene del
2003 y se relaciona con el campo de la medicina familiar, promoción de la salud y
bienestar, fue la expuesta por Palmer y su equipo, que lo definieron como: "​la
práctica de educación para la salud y promoción de salud dentro de un contexto
de coaching, que refuerza el bienestar de individuos y facilita en las personas el
logro de metas relacionadas con la salud"​. (2)(3)

El conjunto de procesos guiados que genera el que realiza este método es la

exploración de la visión general de como el individuo se relaciona con el termino
de salud-bienestar, procede a explorar los valores fundamentales, evaluar las
brechas entre los estilos de vida actuales y deseados, para avanzar hacia la
fijación de metas específicas, ejecutarlas paso a paso, cumplirlas y mantenerlas
en el tiempo. (1)
Uno de los conceptos actualizados en el 2013 fue el Wolever, Ruth Q. y su grupo
de científicos, quienes señalan al entrenamiento en salud como: ​“Un enfoque
centrado en el paciente, en el que los pacientes determinan al menos parcialmente
sus metas, usan procesos de autodescubrimiento o de aprendizaje activo, junto
con la educación de contenido para trabajar hacia sus metas, y comportamientos
de auto-monitoreo para incrementar la responsabilidad, todo dentro del contexto
de una relación interpersonal con un entrenador. ​(4)

Las personas que realizan estas prácticas se les acreditan el nombre de “coach”,
nombre procedente del ámbito deportivo americano, este realiza un proceso
interactivo mediante el entrenado “coachee” o grupo implicado en dicho proceso y
mediante un plan de acción buscan alcanzar los objetivos fijados entre las partes
de acuerdo a intensiones y habilidades personales del entrenado. (1)

Para el ámbito de la salud Wolever, señala: “El entrenador (coach) es un

profesional de la salud entrenado en la teoría del cambio de comportamiento,
estrategias de motivación y técnicas de comunicación, que se utilizan para ayudar
a los pacientes a desarrollar la motivación intrínseca y obtener habilidades para
crear un cambio sostenible para mejorar la salud y el bienestar”.​ (5)

La finalidad es que los entrenados ganen conocimientos, desarrollen habilidades,

posean herramientas y generaren confianza que les permita ser partícipes de
realizar su autocuidado y alcanzar las metas de salud, las cuales ellos identifican y
deciden mejorar. (2)(3)

Las herramientas principales de coaching son las preguntas y la escucha activa,

por las cuales se busca el autoconocimiento del coachee, que lo ayudarán a
descubrir lo que realmente desea y la forma en que será capaz de conseguirlo. Lo
importante es que los entrenadores ayudan al paciente a fortalecer la motivación,
establecer sistemas de rendición de cuentas e integrar su propio aprendizaje en
cómo cambiar mejor su comportamiento, en el contexto de sus propias
circunstancias de vida​ ​(2)(3)(6)

Algunas de las expectativas del entrenamiento en Salud que tiene las personas
que solicitan o contactan a un entrenador de salud no están claras al inicio, debido
que pueden considerar a los entrenadores como educadores de salud en lugar de
entrenadores, una vez que reconocen que necesitan ayuda para lograr metas que
involucran hábitos de salud, bienestar, ejercicio, peso, nutrición, manejo del estrés
o salud general. (7)

La expectativa de generar el cambio de hábitos para mejorar en un entrenado, es

un trabajo riguroso, por lo que el entrenador de salud debe establecer la base de
su trabajo así: Co-crear la relación de coaching (​cumplir las directrices éticas y
establecer el acuerdo de coaching​); comunicarse efectivamente (​establecer
confianza e intimidad y desarrollar presencia de coaching, escuchar activamente,
hacer preguntas y comunicarse directamente​); facilitar el aprendizaje y los
resultados (​crear conciencia, diseñar acciones, planificar y establecer metas,
gestionar el progreso y la rendición de cuentas​).(7)

Una revisión sistemática de la literatura sobre salud-bienestar y su relación con el

coaching (información de 2003-2012), determinó que el 45% de los estudios
revisados describió los procesos de coaching en los que los pacientes
determinaron sus propias metas y el 26% informó que los pacientes determinaron
parcialmente sus metas de entrenamiento. La gran mayoría de los artículos (81%)
describieron un proceso de coaching en el que se incorporó la rendición de
cuentas de alguna forma en estos programas, los pacientes monitorearon
activamente sus esfuerzos, observaron los resultados, los reportaron o discutieron
con su entrenador (​auto informe cualitativo utilizando formularios de preparación
de coaching, programas web y aplicaciones móviles innovadoras​). (4)

El 40% de las intervenciones proporcionaron información específica sobre la

enfermedad, mientras que el 22% definió genéricamente su contenido como
educación sobre el estilo de vida o la salud o una enseñanza específica sobre
nutrición, el 19% actividad física. Sólo el 8% proporcionó a los participantes
educación sobre el contenido de los procesos de cambio de comportamiento,
como el establecimiento de metas y la importancia de la auto-monitorización.(4)

El promedio de horas por estudios realizados, entre un ​coche es de 6,2 horas

(desde 15 minutos a un promedio de 3 horas). El entrenamiento varió de una sola
sesión hasta 6 años de entrenamiento. La frecuencia de los coaching parece estar
relacionada con la duración de la intervención, con programas más cortos que
empleaban más coaching semanal, mientras que las intervenciones más largas
eran más propensas a usar coaching mensual. (4)(8)

El más común es de 3,5 a 6 meses (46%), luego de 5 semanas a 3 meses (43%),

10 a 12,5 meses (41%), 1 sesión a 1 mes (22%), 15 meses a 2 años (19%), 6,5
meses a 9 meses (9%) y 3 a 6 años (4%). Otros estudios demuestran que la
efectividad de la intervención va desde 6 meses a 12 meses para generar cambios
significativos.(4)(8)(9)

Como ejemplo, en una revisión del coaching y barreras para la pérdida de peso,
durante las primeras 16 sesiones las personas presentaron barreras como:
problemas de autocontrol (58%), eventos sociales (58%), vacaciones (54%),
realizar poca actividad física (48%) bajo estado del humor y pensamientos
positivos (44%). Así mismo más del 75% de los participantes informaron haber
encontrado una barrera durante las fases de intervención y mantenimiento. (9)
El enfoque de coaching puede beneficiar a la evaluación de los participantes de
las habilidades de auto-monitoreo de una dieta. Una intervención de cambio de
comportamiento basada en los resultados muestra ser más eficiente que el
tratamiento con medicamentos o con placebo, por ejemplo en el caso de retrasar
el inicio de la diabetes por más de 3,2 años en personas con riesgo a padecerla.
(9)
Después de 3 meses de coaching, las personas o pacientes presentan una
conciencia significativamente mayor de la importancia de la salud, muestran más
confianza en sus comportamientos relacionados con la salud (​satisfacción con sus
vidas, nivel de energía, peso saludable, nivel de actividad física, alimentación
saludable, habilidades emocionales y atención médica personal)​ , hasta lograr la
reducción del índice de masa corporal (IMC). Es de considerar que al inicio del
proceso, el 65,9% se encuentra en la etapa motivacional de acción y
mantenimiento, mientras que el 93,6% de los participantes avanza a esta etapa
después de 3 meses. (9)

Es importante resaltar que esta práctica está regulada en los Estados Unidos, por
el Consorcio Nacional para la Certificación de Entrenadores de Salud y Bienestar
en inglés ​National Consortium for Credentialing Health and Wellness Coaches
(NCCHWC), que trabaja de la mano con las políticas del Centro Nacional de
Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud (CDC); el Colegio
Americano de Medicina del Estilo de Vida (ACLM) y el Colegio Americano de
Medicina del Deporte (ACSM). (1) Así mismo señalando las profesiones y
competencias desarrolladas que los entrenadores en salud deben poseer. Tabla 1

TambiénDe igual manera(5)

El Congreso de los Estados Unidos en el 115º congreso, en la casa de
representantes el 13 de febrero de 2017, decreta la Resolución N°121, en la cual
expresan el apoyo a entrenadores de salud y bienestar (health and wellnes coach)
durante la ​"Semana Nacional de Reconocimiento de Entrenadores de Salud y
​ onsiderando que las enfermedades crónicas relacionadas con el
Bienestar". C
estilo de vida están en el corazón de la actual crisis de atención de salud en los
Estados Unidos; señalando que deben fomentarse los incentivos para las
intervenciones y las tecnologías que permitan alcanzar los resultados deseados,
como la atención ambulatoria, la gestión del riesgo, el apoyo a los pacientes y el
coaching sanitario.(10)

Por el motivo, que actualmente existe una gran brecha entre las recomendaciones
brindadas por el personal de salud de atención médica y el cambio de
comportamiento sostenible en la población general en relación con la salud;
indicando que los entrenadores de salud son un nuevo tipo de trabajador de la
salud que sirven como guías de bienestar y mentores de apoyo que motivan a las
personas a cultivar opciones positivas de salud y moverlos hacia esos objetivos
específicos. (9)(10)

Basando en que los entrenadores de salud desempeñan un papel vital en la

mejora del bienestar de una persona, que complementa y no reemplaza al trabajo
de los profesionales de la salud; teniendo en cuenta que hay un número creciente
de estudios que muestran la efectividad de los entrenadores de salud y bienestar
en la mejora de la salud individual y la reducción de los costos de atención de la
salud. (3)(6)(10)

Por lo tanto, de acuerdo a los nuevos desafíos que implica este nuevo
reconocimiento por el Congreso de los Estados Unidos a esta metodología de
asesoramiento en salud, se debe conocer y abordar como esta le aporta a la salud
pública actual.
Casi todas las enfermedades que generan alta carga de enfermedad y mortalidad,
como las enfermedades no transmisibles o crónicas (ENT) y las lesiones de causa
externa, predominan en los países de ingresos bajos y medios. (11) Esta
condición puede prevenirse por la adopción de estilos de vida saludable, por lo
que la Organización Mundial del Salud en la "​Estrategia Mundial OMS sobre
Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud",​ adoptada por la Asamblea Mundial
de la Salud en 2004, describen las medidas necesarias para respaldar las dietas
sanas y la actividad física periódica, lo cual se podría lograr a través del coaching
estimulando los cambios de hábitos, así como la inteligencia emocional y la
promoción de la salud, lo que se podría lograr a través de esfuerzos combinados
de muchas partes interesadas, tanto públicas, privadas, ONGs con
involucramiento de las comunidades. (12)

Por lo anterior, el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, en la Dimensión vida

saludable y condiciones no transmisibles, se resalta que se deben implementar
políticas e intervenciones sectoriales, transectoriales y comunitarias que busquen
el bienestar y disfrute de una vida sana en las diferentes etapas del ciclo de vida;
las cuales deben promover modos, condiciones y estilos de vida saludables en los
espacios cotidianos de las personas, familias y comunidades. (12)

Teniendo en cuenta el impacto que representa el no llevar estilos de vida

saludables, contribuyen como factores de riesgo considerables para la generación
de enfermedades no transmisibles y crónicas, repercutiendo en la salud pública de
un país.

Por esta razón, la relevancia del entrenador en salud (Health Coach) en salud
pública, como metodología que ha demostrado ser efectiva mediante la motivación
de sus entrenados para la consecución ininterrumpida del cumplimiento de metas
en salud. Contribuyen al mejoramiento de las intervenciones y gestión del estilo de
vida de los individuos, ya que la educación en salud tradicional se centra
habitualmente enfocada al miedo, al autoritarismo, o al paternalismo, lo que
genera rechazo al cambio, ya que las personas no les interesa o no quieren recibir
consejos no solicitados. (5)(13)

El entrenamiento en salud en el ámbito de la salud específicamente, promueve

motivaciones propias e individuales para el cambio de comportamiento o para la
adherencia a un tratamiento, busca y refuerza el automanejo, por tanto, el
coaching funciona a partir de la escucha activa, el trabajo enfocado desde las
necesidades y problemas sentidos por el paciente, identificación de sus creencias
y valores, fomentando charlas de cambio, así como reconocer su disposición al
cambio (3)(14)

Coaching de salud nace como un nuevo enfoque para lograr cambios en los
comportamientos de salud, resultados de bienestar y los costos asociados que
están dirigidos a reducir la carga global de enfermedades crónicas. (4) El coaching
de salud busca y refuerza el automanejo de la persona, debido que están regido
por teorías y modelos psicológicos, tales como: la teoría de la autodeterminación,
el modelo transteórico de cambio, la teoría de colocación de metas, la teoría
cognoscitivo social, desarrollo del adulto, terapia cognitivo conductual y entrevista
motivacional; los cuales muestran resultados positivos en los comportamientos,
demostrados de forma consistente (3) (15)(16)

Además nuevas iniciativas están desollando un modelo de coaching de grupo

como de liderazgo corporativo y en escenarios educativos en el ámbito de la
salud. Un enfoque de grupo aumenta el acceso costo-efectivo a un mayor número
de personas y trae un beneficio adicional que es el apoyo del grupo; una efectiva
herramienta que beneficia a las organizaciones y contribuye aumentar su
efectividad. (13)(17)
Entre los grupos destacados que se encuentran realizando esta intervención son:
Hospital Abbot Northwestern, (Hospital sin fines de lucro, que cuenta con gimnasio
médico, manejo del estrés, salud-bienestar); Duke Medicina Integrativa y Harvard
Vanguard Medical Associates (centros médicos académicos para condiciones
médicas crónicas mixtas); Medical Health and Wellness Coaching (plan de salud y
mezcla de condiciones médicas crónicas, manejo del estrés); Spaulding
Rehabilitation Hospital/Harvard (centro médico académico de supervivientes de
accidentes cerebrovasculares y cuidadores); Take Courage Coaching (corporación
privada de coaching de manejo del dolor crónico); Universidad de Minnesota y
Gustavus Adolphus College (educa sobre temas de salud, bienestar general y
manejo del estrés); Institute for Integrative Nutrition (instituto que realiza formación
intensiva a entrenadores durante de 12 meses y presenta un enfoque holístico de
la salud)(13)

También se ha utilizado coaching de grupo para los programas de educación

sanitaria basados ​en colegios que promueven la realización de actividad física, los
cuales han utilizado la Teoría Cognitiva Social (SCT) para desarrollar programas
robustos que conducen al cambio de comportamiento entre individuos.
Permitiendo el desarrollo cognitivo apropiado para la edad, lo que genera la
autorreflexión y las expectativas de resultados, ya que las actividades y rolles
corresponden a las normas sociales y son en función de un resultado social. (18)

A través de la metodología los adolescentes reciben un intenso apoyo social de

manera cariñosa y personalizada desde sus entrenadores o profesores, así como
de sus compañeros de clase. Este apoyo fortalece la autoeficacia, la competencia
y las habilidades necesarias para desarrollar y mantener una vida de conducta de
actividad física.(18)
Por lo tanto, conocer y abordar como el entrenamiento en salud (Health coach):
aporta a la salud pública actual, puede contribuir a fortalecer los programas de
prevención de la enfermedad y la promoción de la salud en el tema de ​Régimen
Alimentario, Actividad Física y Salud​. El presente estudio, analiza los beneficios y
limitantes del coaching en salud como aporte en la salud pública, que contribuyen
a la disminución de las enfermedades físicas y mentales con los objetivo de
analizar las publicaciones sobre el coaching en salud y su aporte a la salud
pública, a través de caracterizar las fuentes bibliográficas encontradas, describir
cuales son los beneficios del entrenamiento en salud (health coach) e indagar
sobre el entrenamiento en salud y su aporte a la salud pública actual.

2. Metodología

Se trata de una revisión de la literatura, con enfoque cualitativo y descriptivo. Se

realiza un análisis documental mediante revisión bibliografía de artículos, libros y
documentos relacionados con el entrenamiento en salud (health coach) y su
aporte a la salud pública actual. Se realizó una búsqueda sistemática de literatura
para examinar los estudios publicados que describen intervenciones de coaching
diseñadas para mejorar el comportamiento de la salud, el autocuidado del
paciente y los resultados de salud.

La búsqueda bibliográfica se realizó utilizando cientific Electronic Library Online

(Scielo), Literatura Latino-Americana do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS),
National Library of Medicine (MEDLINE-PUBMED). Las palabras utilizadas en la
busqueda en inglés y español fueron: “health coach”, "coaching en salud",
“entrenamiento en salud”, "coaching", "health coaching improve", "health coaching
to improve healthy lifestyle behaviors", "health coaching chronic". Sinónimos de
intervención (coaching) y los resultados (comportamiento de salud, autocuidado y
resultados de salud).
Los estudios se analizaron más a fondo si mencionaban específicamente el
coaching como una intervención del programa y aplicaban la intervención de
eventos de interés en salud pública. Como consecuencia de la descripción del
método de coaching, se excluyeron las intervenciones que fueran programas de
promoción de la salud realizados desde la práctica médica convencional.

Para comparar los estudios, se extrajeron los siguientes datos de las

publicaciones seleccionadas y se sintetizaron utilizando un formato de matriz:
autor y año de publicación; diseño; el objetivo del estudio; descripción de la
población; la intervención; beneficios; y evidencia aporte a la salud pública. Fueron
encontradas 230 publicaciones en MEDLINE de máximo 5 años de antigüedad, en
LILACS 1 publicación y en Scielo 1 publicación, con un total de 232 publicaciones.
Para la realización del proceso de búsqueda y revisión bibliográfica, al final de
proceso se seleccionaron 15 artículos provenientes de revistas científicas que
poseían los datos a estudio (Tabla 1).​Tabla 1. Diagrama de flujo del proceso de
búsqueda de artículos de revisión de Coach en salud

Resultados
Caracterización de las publicaciones.

De los 232 artículos identificados en la búsqueda, 174 fueron excluidos porque no

abordaron la pregunta principal de investigación, sus textos completos no estaban
disponibles en Internet, o eran publicaciones duplicadas. Por lo tanto, para el
análisis se seleccionaron 15 artículos, de los cuales fueron 5 (33,3%) estudios
clínicos aleatorios, estudios observacionales (20%; n = 3) estudios de cohorte y
estudios mixtos cuali-cuantitativos (13,3%; n = 2), estudios de casos y controles,
cualitativos y estudio de casos (6,6%; n = 1) respectivamente.

La revisión contó con artículos de estudios publicados desde enero de 2013 hasta
marzo de 2017 en los buscadores encontrados, teniendo del 2013 (6,7% n=1), año
2014 (6,7% n=1), del año 2015 (33,3% n=5); año 2016(40% n=6) y del año 2017
(13,3% n=2).

El país de origen de las publicaciones encontradas fue 11 (73%) de Estados

Unidos con, seguido por Alemania, Australia, Finlandia y Países Bajos con un sólo
artículo en cada país. En cuanto a la lengua, los textos encontrados en inglés
fueron 14, también se encontró de estos artículos tenían traducciones disponibles
en japonés 5, español 3, alemán 1 y portugués 1.

Se han encontrado textos publicados en 13 revistas diferentes, de las cuales, las

que contenían mayor número de publicaciones fueron: Annals of Family Medicine
con tres artículos, dos artículos de la revista del CDC Preventing Chronic Disease,
las de más revistas con un artículo como: BMJ Open Diabetes Research & Care
Global Advances in Health and Medicine, BMC Health Services Research , BMC
Musculoskeletal Disorders, BMJ Open Diabetes Research & Care, Clinical
Ophthalmology, Gerontology & geriatrics education, Int J Behav Nutr Phys Act,
Jorunal American Board Family Medicine y PLoS ONE.
El número de la muestra de personas en los estudios identificados presenta
rangos desde el seguimiento de 9 a 675 (​ =59) sujetos, así como de 178 a 664
(​ =409) y hasta un rango de 1 082 a 14 584 (​ =6 192) sujetos a estudio. Lo
anterior representa que a mayor número de muestra estudiada se realizaban
técnicas de coaching por medios telefónicos o web, para logar mayor cantidad de
personas capacitadas; los estudios con rango medio de muestra realizaban
intervenciones presenciales o mixtas por medio de aplicaciones tecnologías, los
entrenadores de salud interactuaron con los pacientes en las visitas médicas, en
las visitas individuales y durante las llamadas telefónicas. Los estudios con rango
bajo realizaban directamente intervenciones presenciales en los sujetos a estudio.

De las 15 publicaciones caracterizadas, que tuvieron texto completo, con libre

acceso y disponibilidad online, de los que se extrajo el cuerpo del análisis
temático, cuyos resultados se presentan en las siguientes variables. Los grupo de
edades de la población estudiaba variaba desde los 18 hasta los 75 años de edad.

Tabla 1. Caracterización de las publicaciones.

CIUDAD O
N° TITULO AUTORES AÑO REVISTA
PAIS
Identification of Patients With
Diabetes Who Benefit Most From Grace Delaney, Preventing
Sydney,
1 a Health Coaching Program in RN, 1 Neroli 2017 Chronic
Australia
Chronic Disease Management, Newlyn, Disease
Sydney, Australia, 2013.

Cost-effectiveness analysis for a

BMC Health
tele-based health coaching
2 Oksman, Erja et al. 2017 Lahti, Finlandia Services
program for chronic disease in
Research
primary care.

What Happens After Health

Anjana E. Sharma, Annals of
Coaching? Observational Study 1 San Francisco,
3 MD, Rachel 2016 Family
Year Following a Randomized California
Willard-Grace Medicine
Controlled Trial

Integrative health coaching: a

BMJ Open
behavior skills approach that Ruth Q
Carolina del Diabetes
4 improves HbA1c and pharmacy Wolever 1, 2 y Mar 2016
Norte, EE.UU. Research &
claims-derived medication k H Dreusicke 2
Care
adherence
 BMC
A pilot study of health and Hackshaw, Kevin Columbus,
5 2016 Musculoskeletal
wellness coaching for fibromyalgia V. et al. USA
Disorders
Effectiveness of Telephone-Based
Health Coaching for Patients with Hamburg,
6 Härter, Martin et al. 2016 PLoS ONE
Chronic Conditions: A Germany
Randomised Controlled Trial

Weight loss efficacy of a novel BMJ Open

mobile Diabetes Prevention Michaelides, Diabetes
7 2016 New York, USA
Program delivery platform with Andreas et al. Research &
human coaching Care

A Qualitative Study of How Health

David H. Thom, Annals of
Coaches Support Patients in San Francisco,
8 MD, PhD​⇑​, Jessica 2016 Family
Making Health-Related Decisions California
Wolf, Medicine, Inc.
and Behavioral Changes

Health coaching for glaucoma

Durham, NC, Clinical
9 care: a pilot study using mixed Vin, Anita et al. 2015
USA Ophthalmology
methods

The Impact of Health Coaching on

Medication Adherence in Patients
With Poorly Controlled Diabetes, David H. Thom, J Am Board
10 2015 San Francisco
Hypertension, and/or MD, MPH, PhD, Fam Med
Hyperlipidemia: A Randomized
Controlled Trial

Wellness Coaching for People

With Prediabetes: A Randomized
Preventing
Encouragement Trial to Evaluate Northern
11 Xiao, Hong et al. 2015 Chronic
Outreach Methods at Kaiser California
Disease CDC
Permanente, Northern California,
2013

Outcomes of a Health Coaching Gerontology &

Krok-Schoen, Columbus,
12 Intervention for Older Adults With 2015 geriatrics
Jessica L. et al Ohio, USA;
Uncontrolled Type 2 Diabetes education

Health Coaching by Medical

Assistants to Improve Control of
Diabetes, Hypertension, and Willard-Grace, San Francisco, Annals of
13 2015
Hyperlipidemia in Low-Income Rachel et al. California Family Medicine
Patients: A Randomized
Controlled Trial

The contribution of lifestyle

Rutten GM, Meis
coaching of overweight patients in
JJ, Hendriks
primary care to more autonomous J Behav Nutr
14 MR, Hamers 2014 Países Bajos
motivation for physical activity and Phys Act.
FJ, Veenhof
healthy dietary behaviour: results
C, Kremers SP.
of a longitudinal study.

University of
Minnesota Global
The impact of Telephonic Health
Lawson, Karen L. Center for Advances in
15 Coaching on Health Outcomes in 2013
et al. Spirituality and Health and
a High-risk Population
Healing, United Medicine
States;
Los 15 estudios utilizaron muestreo probabilístico entre sus sujetos a estudio, en
cinco (33,3%) hay intervención aleatoria y grupos de control, la mayoría recibió
intervenciones de 12 meses de entrenamiento en salud, versus atención habitual y
evaluación de los cambios de comportamiento entre 12 y 24 meses.

En los estudio se identificaron mejoras significativas en uno o más de los

comportamientos estudiados específicamente en los asociados a temas de
mejorar la nutrición, actividad física, control de peso o adherencia a la medicación
en seis de los doce (80%) de los estudios. Las características comunes de la
metodología de los programas eficaces fueron fijación de metas 80% (12),
colaboración con proveedores de atención de salud en 66,6% (10), entrevistas
motivacionales en el 33% (5) y acciones mixtas con utilización de medios
tecnológicos de seguimiento el 41,1 % (7).

Beneficios del Entrenamiento en salud (health coach)

Entre los beneficios del entrenamiento en salud (health coach) se encuentran:
cumplimiento y mantenimiento de objetivos propuestos, medidas de calidad de
vida, y abordaje del problema.

● Cumplimiento y mantenimiento de objetivos propuestos

Objetivos de estilo de vida fueron establecidos como metas y evaluados alcanzado

cambios en el estado de salud y medidas de calidad de vida antes y después de la
participación en el coaching de salud (N=1082), logrando diferencias
estadísticamente significativas en el control de peso (19,4% vs 52,3%), uso
adecuado de medicamentos (8,1% vs 33,5%), realizar ejercicio (7,5% vs 65,7%),
mejoría del sueño (6,7% vs 44,5%), mayor productividad (5,3% vs 53,6%);
seguridad (3,4% v 44,0% y cese del uso de tabaco (2,8 vs 28,7%). (19)
Los pacientes diabéticos con el entrenamiento también mostraron cambios entre
12 y 24 meses en el descenso de la presión arterial y nivel de LDL en sangre. (20)
, predicen significativamente la pérdida de peso y glucosa, demostrando valor
predictivo en la reducción del riesgo diabético a los 3 años. (21)

● Medidas de calidad de vida

El coaching de salud es un enfoque basado en la población para fomentar

comportamientos de estilo de vida saludable. Se necesitan métodos de
divulgación basados ​en la evidencia para fomentar la captación por los pacientes
en riesgo de enfermedad crónica. Nuestros resultados sugieren que una estrategia
de divulgación activa - mensaje de correo electrónico seguro para los pacientes
con acceso electrónico y cartas para los pacientes sin ese acceso - puede mejorar
efectivamente la aceptación del entrenamiento de bienestar de los pacientes con
prediabetes. Los sistemas de atención sanitaria deberían considerar estrategias
de divulgación dirigidas a personas que se beneficiarían del coaching para mejorar
estilos de vida saludables y reducir el riesgo de enfermedad. (22)

La adición de un programa de coach al manejo farmacológico de pacientes con

terapia de fibromialgia (FM) produjo mejoras clínicamente significativas en las
medidas de calidad de vida del paciente (FIQR), reducción de la gravedad e
interferencia del dolor (BPI) y marcadas reducciones en la utilización de la
atención médica. (23)

El estudio realizado por .. demostraron beneficios en las medidas de calidad de

vida fueron establecidos como aspecto de la salud positivo a mejorar antes y
después de la participación en el coaching de salud (N=1082) alcanzando cambio
en los hábitos alimenticios, aumento en la disminución de grasa en los alimentos,
disminución en el deseo que la actividad física cambie, aumento en la satisfacción
con la actividad física, disminución del dolor que interfiere con la actividad normal
y aumento de la calidad del dormir. (22) Así como, disminución de los altos niveles
de estrés, aumento de la buena salud física, emocional, social, autoestima,
espiritual, con un nivel se significancia de P<0,001. (22)

● Abordaje del problema

El enfoque de coaching dividido en fases tales como: Fase 1 (“convocatoria”) para

conocerse y para recopilar información sobre la condición crónica, su gravedad,
parámetros clínicos, comportamiento de salud y medicación. Así problemas de
salud más importantes y la motivación para el cambio. Fase 2 ("fase de
orientación"): Se acordaron los primeros objetivos, y el entrenador aumenta la
motivación para el cambio con información sobre el conocimiento del paciente
sobre su condición y sobre cómo lidiar con ella. (24)

Fase 3 ("fase de mantenimiento"): El entrenador recordó los acuerdos realizados

en la última convocatoria, fomentó la motivación para el cambio, reconoció el éxito
y estableció nuevas metas junto con el asegurador. Los síntomas y la adherencia
a la medicación fueron monitoreados continuamente, se envió material informativo.
Los temas eran chequeos médicos necesarios y útiles, información sobre
prevención, nutrición y dieta, ejercicio y manejo del estrés. Permite realizar
intervenciones prometedoras de transformación entre los sujetos que se someten
a este entrenamiento. (24)

En resumen, estos estudios observacionales fueron útiles para generar hipótesis

para futuras investigaciones tiene potencial de mejorar la salud de la población a
la que sirve y reducir los gastos generales relacionados con la salud en
poblaciones seleccionadas. Se necesita una mayor exploración de las
innovaciones en la prestación de servicios de coaching y enfoques adaptados a
temas y poblaciones específicos.(19)
El enfoque de coaching para generar resultados a través del empoderamiento del
paciente, permite agilizar y mejorar la transición de la eficacia clínica y el potencial
de implementación de un enfoque coahing para la atención de diabetes y
depresión. Desde el punto de vista de la efectividad, el enfoque combinado del
abordaje conjunto de la diabetes y la depresión, junto con el enfoque multifacético
centrado en el paciente de la intervención coach, representan nuevas mejoras
clínicas ante estas dos importantes enfermedades de la actualidad. (25)

Aporte el entrenamiento en salud a la salud pública actual.

De la misma forma el entrenamiento en salud (health coach) ha demostrado su
utilidad para la salud pública actual:

● Mejorar adhesión en la medicación

Se identificó que esta práctica apoya a la adhesión en la medicación oral para los
pacientes con diabetes e hipertensión y/o hiperlipidemia durante el proceso de
coaching y después del mismo, al ayudar a los pacientes en la comprensión de su
proceso salud-enfermedad y las formas de mejor su comportamiento personal
utilizando metas auto determinadas, descubrir la motivación interna y relacionarla
con las habilidades de conducta necesarias para aumentar la adherencia a la
medicación.​ ​(26) (27)

La proporción de medicamentos completamente concordantes aumentó en el

grupo entrenado en comparación con el grupo de atención habitual (diferencia en
el cambio, 10%, p = 0,05). La proporción de medicamentos que figuran en el
cuadro pero que no se tomaron disminuyó significativamente en el grupo
entrenado en comparación con el grupo de atención habitual (diferencia en el
cambio, 17%, p = 0,013). El número medio de días adherentes aumentó en el
grupo coaching pero no en el grupo de atención habitual (diferencia en el cambio,
1,08; P <0,001). Concluyendo que el coaching de salud por los asistentes médicos
aumenta significativamente la concordancia de la medicación y la adhesión.(27)

La adherencia correlacionada con una mayor disminución de la HbA1c en

pacientes diabéticos, aumentó de 0,74 ± 0,197 a 0,85 ± 0,155 durante el coaching,
y se mantuvo en 0,82 ± 0,175 durante un período de 6 meses después del estudio.
La HbA1c disminuyó de 8,0 ± 1,92% a 7,7 ± 1,70% durante la intervención de 6
meses; además estos pacientes relacionaron hábitos de nutrición y ejercicio
(86,9%), manejo del estrés (39,8%) y apoyo a relaciones sociales (15,4%).(26)

Así mismo el coaching de salud realizado por los asistentes médicos muestra
aumento de la concordancia de uso medicamentos y la adherencia des sus
pacientes en comparación con la atención clínica habitual. (27)

● Mejoramiento en el manejo de las enfermedades cónicas no trasmisibles

En otro estudio se demostró la efectividad de una intervención de coach en salud

en pacientes con problemas de reumatología. El estudio resultó en tres hallazgos
significativos. En primer lugar, la complementación de la atención habitual con
coaching condujo a una disminución significativa en la puntuación general del
dolor, lo que sugiere una mejora general en la calidad de vida, mejoras del 35% al
37% a los 6 y 12 meses, respectivamente, apoyando el impacto beneficioso de la
intervención coach. (23)

En segundo lugar, se encontró mejoras significativas en el breve inventario de

dolor por sus siglas en ingles BPI, y sus sub escalas de gravedad e interferencia, a
los 6 meses, que se mantuvieron a los 12 meses. Por último se evidenció
estadísticamente reducciones significativas de problemas reumatológicos
relacionadas con la atención y seguimiento de los encuentros registrados en el
sistema de información de salud red.(23)

Beneficios obtenidos sobre enfermedades o condiciones generales de salud

mostraron el impacto general que posee realizar un programa de entrenamiento
en salud, debido que se mejora de manera mensurable el estado de salud y la
calidad de vida de los participantes, especialmente en los niveles de estrés,
motivación y confianza para hacer cambios en temas de estilo de vida y
mejoramiento de la salud. Estos hallazgos generales no específicos de ningún
problema de salud en particular​.​(19)

Un estudio que tomo varias en enfermedades crónicas como:

Insuficiencia cardiaca congestiva; Arritmias cardíacas; Enfermedad valvular;
Trastornos de la circulación pulmonar; Trastornos vasculares periféricos;
Hipertensión, sin complicaciones; Hipertensión, complicada; Parálisis;
Otros trastornos neurológicos; Enfermedad pulmonar crónica; Diabetes
sin complicaciones; Diabetes complicado; Hipotiroidismo; Insuficiencia renal;
Enfermedad del hígado; Enfermedad de la úlcera péptica sangría; SIDA / VIH;
Linfoma; Cáncer metastásico; Tumor sólido sin metástasis; Artritis reumatoide /
CVD; Coagulopatía; Obesidad; Pérdida de peso; Trastornos de líquidos y
electrolitos; Anemia por pérdida de sangre; Anemia por deficiencia; Abuso de
alcohol; Abuso de drogas; Psicosis y Depresión. Genero tres campañas de
manejo
"Campaña crónica" para pacientes con diabetes tipo 2, hipertensión, asma, EPOC
y / o enfermedad coronaria; "Campaña de insuficiencia cardíaca" para pacientes
con insuficiencia cardíaca; "Campaña de salud mental" para pacientes con
depresión o esquizofrenia. Evidenció la reducción significativa y relevante para el
paciente en la mortalidad de estos pacientes(24)
La adición de un programa de coach al manejo produjo mejoras clínicamente
significativas en las medidas de calidad de vida del pacientes, reducción de la
gravedad e interferencia del dolor y marcadas reducciones en la utilización de la
atención médica, señalando que realizar más énfasis en la intervención no
farmacológica puede ser necesario hacer en el futuro para incluir técnicas de
coaching como parte del tratamiento estándar en lugar de considerarlos como
terapia adyuvante.​ ​(23)

Los asistentes médicos que trabajan como entrenadores de salud en la clínica

mejoran el control de los niveles de marcadores clínicos en pacientes en
comparación con la atención habitual, estos resultados destacan la necesidad de
entender la relación entre las condiciones clínicas de los pacientes, las
intervenciones y las características contextuales de la implementación por medio
de una nueva metodología de entrenamiento.(31)

● Mejoramiento de la costó-efectividad de los programas de prevención y

promoción institucionales.

Entre otros beneficios está el costo-efectivo, la rentabilidad del coaching de salud

puede variar sustancialmente entre los grupos de pacientes, por lo que las
intervenciones deben dirigirse a subgrupos seleccionados de enfermos crónicos
recomiendan los estudios. Con base en los resultados, el coaching de salud
mejora la calidad de vida de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y ceto
acidosis diabética con costos moderados. Sin embargo, los resultados se basan
en un corto período de seguimiento y se necesitan más pruebas para evaluar los
resultados a largo plazo de los programas de entrenamiento en salud.(28)
Los asistentes médicos capacitados en coaching de salud, incluyendo el
asesoramiento sobre medicamentos, pueden aumentar la concordancia y la
adherencia para los pacientes de bajos ingresos con diabetes, hipertensión o
hiperlipidemia que no pueden acceder a programas especializados específicos.
(27)

Estudios señalan a las intervenciones de coach como esenciales para mejorar la

calidad de vida de los pacientes y para reducir la carga económica de
enfermedades crónicas en nuestras sociedades.​ ​(23)

La reducción significativa y relevante para el paciente en la mortalidad puede ser

un fuerte argumento para invertir más en el desarrollo, implementación y
evaluación de las intervenciones prometedoras de técnicas o metodología
coaching en el sistema de salud(24)

Un currículo de entrenamiento de salud puede mejorar los resultados de los

pacientes y puede proporcionar a los estudiantes de medicina las habilidades
necesarias para proporcionar atención compasiva para pacientes en programas
geriátricos.(15)

Aporte al Programa de entrenamiento en epidemiología de campo

Otra rama de gran interés es la aplicación de la metodología a programas de

educación o de entrenamiento, en los cuales se reciben un intenso apoyo de los
entrenadores o profesores, así como de sus compañeros de grupo por medio de la
confianza a los entrenados en su integridad, sus capacidades y resultados. Este
apoyo fortalece la autoeficacia, la competencia y las habilidades necesarias para
desarrollar y mantener un proceso de entrenamiento, a través de un plan de
acción que buscan alcanzar los objetivos fijados entre las partes de acuerdo a
intensiones y habilidades personales del entrenado. (1)

Para el ámbito del Programa de entrenamiento en epidemiología de campo se

puede implementar las estrategias de motivación y técnicas de comunicación
asertiva, para ayudar a los entrenados a desarrollar la motivación intrínseca y
generar confianza en sus capacidades profesionales para crear un proceso
continuo y sostenible, con esto mejorar el cumplimiento de productos y desarrollo
de habilidades para la aplicación de los conocimientos adquiridos en el programa.
(5)

La finalidad de incorporar metodología coach al programa fortalece que los

entrenados ganen conocimientos y desarrollen habilidades a través de la
confianza de sus capacidades lo cual les permite realizar su proceso en los
tiempos establecidos por el entrenado y alcanzar las metas de realización de
productos en los tiempos requeridos por el programa, creando conciencia,
planificación y establecimiento de metas, gestionando el progreso y realizando
verificación de cumplimiento de avances (2)(3)

Las herramientas principales de coaching para el entrenamiento en epidemiología

de campo, podría basarse en la planificación, asignación y seguimiento de
objetivos SMART por sus siglas en inglés, los cuales son específicos, medibles,
alcanzables, realizables y con un tiempo de ejecución justo. Lo importante es que
los entrenadores ayuden a los entrenados a fortalecer su motivación, establecer
sistemas de verificación de avances e integrar sus tiempos disponibles de trabajo
para aprender de acuerdo a su propia organización de tiempo durante los dos
años de entrenamiento. (2)(3)(6)
La expectativa de generar relaciones de confianza y motivación en el programa de
epidemiologia de campo, es un trabajo de demanda apoyo y supervisión
constante, por lo que el entrenador de campo debe establecer relaciones de
trabajo en equipo y de retroalimentación compartida, co-creando una relación
sólida de intercambio de conocimientos y retroalimentación de saberes, para
ayudar al desarrollo y cumplimiento de productos, siempre realizando una
comunicación constante y efectiva. Asimismo esta metodología podría facilitar el
aprendizaje y verificar los productos antes, durante y después de su realización,
permitiendo que el entrenado no se sienta solo en el proceso y se motive a
culminar de forma satisfactoria su proceso de epidemiólogo de campo.(7)

Discusión

El coaching de salud es una metodología para fomentar comportamientos de estilo

de vida saludable. El enfoque de coaching para generar resultados a través del
empoderamiento del paciente, permite agilizar y mejorar la transición de la eficacia
clínica y el potencial de implementación. En el presente estudio, se evidencia
como las investigaciones realizadas del tema señalan él potencial que tiene el
coaching de mejorar la salud de la población, sus beneficios al mejorar indicadores
de calidad de vida y aportar a la salud publica al reducir gastos generales
relacionados con la carga de enfermedad, al evitar morbilidad y mortalidad de
enfermedades crónicas no transmisibles que están relacionadas con factores de
riesgo evitables e intervenirles a través del mejoramiento de hábitos saludables.

La mayoría de autores de los estudios analizados plantean que es un nuevo

enfoque que refuerza el automanejo del paciente, haciendo parte de una
educación innovativa, fortalece los programas clínico emergentes o mejora la
calidad de sus resultados con los pacientes con enfermedades crónicas y reduce
los costos, además que en los últimos años ha presentado nuevos y mejores
pruebas de efectividad. (20)(22) Por su parte, Lawson, Karen L. et al. señalan su
gran impacto para mejorar estilos de vida saludables en pacientes con riesgos en
salud.(23) (19)

Los estudios que investigan los resultados objetivos de salud, especialmente en

temas relacionados con enfermedades no transmisibles mostraron resultados
prometedores. Los ensayos aleatorios demostraron que fue posible obtener
mejoras significativas en un grupo de pacientes que ingresaban a este tipo de
intervenciones intensificadas y en los otros tipos de estudios se observó este
mismo comportamiento de presentar evidencias de mejorías significativamente en
sus parámetros clínicos evaluados. (15,21,25–27)

Uno de los estudios cualitativos evaluó los resultados informados por los pacientes
encontrando una mejoría significativa por la relación entrenador-paciente que fue
fortalecido por 4 temas de las principales actividades de coaching: educación,
apoyo personal, apoyo práctico y actuar como un puente entre los pacientes y los
médicos.(29), mientras que otros dos estudios mostraron mejoras significativas
clínicas.

La implementación y evaluación de una intervención de coaching de salud

adaptada culturalmente y adaptada lingüísticamente, es viable para fortalecer
cualquier internación médica en salud, al observar en la implementación de estos
programas una disminución de marcadores clínicos el grupo de intervención desde
los seis a hasta 24 meses de seguimiento a diferencia de las pacientes que no se
realiza la metodología coach.(30)
De igual forma las diferentes investigaciones y estudios serios en educación en
salud (health coach) han demostrado que lo utilizan como un complemento al
enfoque médico en la atención de la salud y la calidad de los datos de los estudios
descritos son de calidad investigativa variada por tipo de estudio y muestra
seleccionada. En particular, la revisión ha señalado que esta disciplina es
estudiada en países como Estados Unidos principalmente, seguido de Alemania,
Finlandia y países bajos. También revisiones de tema realizadas en Estados
Unidos y una en Cuba. Lo que demuestra la falta de estudios en Latinoamérica.

Una de las limitaciones interpretativas de este análisis retrospectivo fue el limitado

número de artículos que presentaron instrumentos validados y consistentes en sus
investigaciones para ser tenidos en cuenta para la revisión de tema. La baja
investigación del tema de la revisión y los problemas descritos anteriormente
dificultaban que la revisión de la literatura fuera suficientemente completa, sin
embargo, al ser sistemático el proceso y validando las búsquedas, fueron
identificados los estudios pertinentes.

Algunos aspectos a resaltar es que en la mayoría de estudios señala la

importancia de continuar generando nuevo conocimiento del tema y mejor calidad
para realizar investigaciones de la eficacia y eficiencia del método en relación al
mejorar el bienestar de los pacientes.

Conclusiones El coaching de salud es una metodología para fomentar

comportamientos de estilo de vida saludable. ​El enfoque de coaching para generar
resultados a través del empoderamiento del paciente, permite agilizar y mejorar la
transición de la eficacia clínica y el potencial de implementación. En el presente
estudio, se evidencia como las investigaciones realizadas del tema señalan él
potencial que tiene el coaching de mejorar la salud de la población, sus beneficios
al mejorar indicadores de calidad de vida y aportar a la salud publica al reducir
gastos generales relacionados con la carga de enfermedad al evitar morbilidad y
mortalidad de enfermedades crónicas no transmisibles que están relacionadas con
factores de riesgo evitables e intervenirles a través del mejoramiento de hábitos
saludables.

De igual forma las diferentes investigaciones y estudios serios en educación en

salud (health coach) ​han demostrado que lo utilizan como un complemento al
enfoque médico en la atención de la salud son muy pocos y la calidad de los datos
de los estudios descritos son de calidad investigativa variada por tipo de estudio y
muestra seleccionada. En particular, la revisión ha señalado que esta disciplina es
estudiada en países como Estados Unidos especialmente, Alemania, Finlandia y
países bajos, revisiones de tema realizadas en Estados Unidos y una en Cuba. Lo
que demuestra la falta de estudios en Latinoamérica.

Los estudios que investigan los resultados objetivos de salud, especialmente en

temas relacionados con enfermedades como la diabetes mostraron resultados
prometedores. En los ensayo aleatorios demostró fue posible obtener mejoras
significativas en un grupo de pacientes que ingresaban a este tipo de
intervenciones intensificadas y en los otros tipos de estudios se observó este
mismo comportamiento de presentar evidencias de mejorías significativamente en
sus parámetros clínicos evaluados. (15,21,25–27)

Uno de los estudios cualitativos evaluó los resultados informados por los pacientes
encontrando una mejoría significativa por la relación entrenador-paciente que fue
fortalecido por, 4 temas de las principales actividades de coaching: educación,
apoyo personal, apoyo práctico y actuar como un puente entre los pacientes y los
médicos.(29), mientras que otros dos estudios mostraron mejoras significativas
clínicas.
La implementación y evaluación de una intervención de coaching de salud
adaptada culturalmente y adaptada lingüísticamente, es viable para fortalecer
cualquier internación médica en salud, al observar en la implementación de estos
programas una disminución de marcadores clínicos el grupo de intervención
desde los 6 meses a 12 meses o hasta 24 meses de seguimiento diferencia de
las intervenciones que no realizan este abordaje metodología coach. Corroborado
en estudios de poblaciones americanas con diferencial etno cultural como lo
señala Manuscript A et al.(30)

La mayoría de autores de los estudios analizados plantean que es un nuevo

enfoque que refuerza el automanejo del paciente; hace parte de una educación
innovativa; fortalece un programa clínico emergente; otros consideran que mejora
la calidad de sus resultados con los pacientes con enfermedades crónicas y
reduce los costos, además que en los últimos años ha presentado nuevos y
mejores pruebas de efectividad. (20)(22) Por su parte, Lawson, Karen L. et al.
señalan su gran impacto para mejorar estilos de vida saludables en pacientes con
riesgos en salud.(23) (19)

Una de las limitaciones interpretativas de este análisis retrospectivo fue el limitado

número de artículos que presentaron instrumentos validados y consistentes en sus
investigaciones para ser tenidos en cuenta para la revisión de tema. La baja
investigación del tema de la revisión y los problemas descritos anteriormente
dificultaban que la revisión de la literatura fuera suficientemente completa; Sin
embargo, al ser sistemático el proceso y validando las búsquedas, fueron
identificados los estudios pertinentes.

Algunos aspectos a resaltar es que en la mayoría de estudios señala la

importancia de continuar generando nuevo conocimiento del tema y mejor calidad
para realizar investigaciones la eficacia y eficiencia del método en relación al
mejorar el bienestar de los pacientes.

Conclusiones

Esta revisión del tema ha demostrado que los estudios que utilizan el coaching de
salud como un complemento al enfoque médico en la atención de la salud son
muy pocos y la calidad de los datos de los estudios descritos son de calidad
investigativa variada por tipo de estudio y muestra seleccionada. En particular, la
revisión ha señalado que esta disciplina es estudiada en países como Estados
Unidos especialmente, Alemania, Finlandia y países bajos, revisiones de tema
realizadas en Estados Unidos y una en Cuba. Lo que demuestra la falta de
estudios en Latino América.

Este análisis de coaching de salud, señalan que es un enfoque adecuado y de

bajo costo para modificar condiciones de salud no positivas que influyen en las
enfermedades crónicas, mostrando una metodología de resultados eficaz y
sostenible para la prevención en comparación con el estándar de atención clínica
convencional. La mayoría de los resultados obtuvieron mejoras en el logro de
consecución de las metas propuestas, también en el manejo adecuado de
medicamentos y la consecución de medicamentos como en el mejoramiento del
estado de salud y la autoestima durante el proceso.

Entre los beneficios del Entrenamiento en salud (Health Coach) se encuentran los
de cumplimiento y mantenimiento de objetivos propuestos; beneficios en las
medidas de calidad de vida y beneficios en el abordaje del problema. Como aporte
del Entrenamiento en salud a la salud pública actual se encuentran: que mejoran
la adhesión en la medicación, mejoramiento en el manejo de las enfermedades
cónicas no trasmisibles y mejoramiento de la costó-efectividad de los programas
de prevención y promoción institucionales. Las intervenciones terapéuticas que se
centran en el aumento de comportamientos saludables elegidos por el consumidor
puede ser un componente importante de la recuperación sostenida de la
dependencia de sustancias.

Por lo anterior el coaching de salud es un enfoque innovador para la gestión de

enfermedades crónicas que permite a los pacientes establecer sus propias metas
de salud, el cual aporta indiscutiblemente a la salud pública actual aportando en el
fortalecimiento y complementación de los programas que permiten disminuir y
prevenir las epidemias que actualmente afectan a la mayoría de países del
mundo. Esto en especial considerando la transición epidemiológica que países
latinoamericanos está padeciendo a causa de la carga de enfermedad y el
aumento de morbimortalidad por enfermedades crónicas no trasmisibles.

Esta metodología permite a las personas y pacientes del sistema de salud,

sentirse más autónomos, capacitados, responsables en control de su propia salud,
al empoderar a los pacientes y ayudar a la mejora de si condiciona de estilos de
vida saludables. Demostrando los grandes beneficios y oportunidades en
programa que integran el coaching de salud.

Estos resultados destacan la necesidad de entender la relación entre las

condiciones clínicas de los pacientes, las intervenciones y las características
contextuales de la implementación por medio de una nueva metodología de
entrenamiento. Mejoramiento de la costó-efectividad de los programas de
prevención y promoción institucional a través de las intervenciones de coach como
esenciales para mejorar la calidad de vida de los pacientes y para reducir la carga
económica de enfermedades crónicas en nuestras sociedades. La reducción
significativa y relevante para el paciente en la mortalidad puede ser un fuerte
argumento para invertir más en el desarrollo, implementación y evaluación de las
intervenciones prometedoras de técnicas o metodología coaching en el sistema de
salud (23) (24) (31)La mayoría de los resultados obtuvieron de mejoras en el logro
de consecución de las metas propuestas, también en el manejo adecuado de
medicamentos y la consecución de medicamentos como en el mejoramiento del
estado de salud y la autoestima durante el proceso.

Este análisis de coaching de salud, señalan que es un enfoque adecuado y de

bajo costo para modificar condiciones de salud no positivas que influyen en las
enfermedades crónicas, mostrando una metodología de resultados eficaz y
sostenible para la prevención en comparación con el estándar de atención clínica
convencional.

Entre los beneficios del Entrenamiento en salud (health coach) se encuentran los
de cumplimiento y mantenimiento de objetivos propuestos; beneficios en las
medidas de calidad de vida y beneficios en el abordaje del problema.

Como aporte del Entrenamiento en salud a la salud pública actual se encuentran:

que mejoran la adhesión en la medicación, mejoramiento en el manejo de las
enfermedades cónicas no trasmisibles y mejoramiento de la costó-efectividad de
los programas de prevención y promoción institucionales.

Las intervenciones terapéuticas que se centran en el aumento de

comportamientos saludables elegidos por el consumidor puede ser un
componente importante de la recuperación sostenida de la dependencia de
sustancias.

Por lo anterior el coaching de salud es un enfoque innovador para la gestión de

enfermedades crónicas que permite a los pacientes establecer sus propias metas
de salud, el cual aporta indiscutiblemente a la salud pública actual aportando en el
fortalecimiento y complementación de los programas que permiten disminuir y
prevenir las epidemias que actualmente afectan a la mayoría de países del
mundo. Esto en especial considerando la transición epidemiológica que países
latinoamericanos está padeciendo a causa de la carga de enfermedad y el
aumento de morbimortalidad por enfermedades crónicas no trasmisibles.

Esta metodología permite a las personas y pacientes del sistema de salud,

sentirse más autónomos, capacitados, responsables en control de su propia
salud, al empoderar a los pacientes y ayudar a la mejora de si condiciona de
estilos de vida saludables. Demostrando los grades beneficios y oportunidades en
programa que integran el coaching de salud.

Se recomienda por estas razones analizadas en este estudio que la

implementación de esta metodología a la salud pública puede apoyar y contribuir
a fortalecer los programas de prevención de la enfermedad y la promoción de la
salud en el tema de régimen alimentario, actividad física y salud. De igual manera
al Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, en la Dimensión vida saludable y
condiciones no transmisibles; ya que esta metodología muestra mejoramiento que
contribuyen a la disminución de las enfermedades físicas y mentales así como
evitar a la mortalidad de pacientes con patologías crónicas que presentan mejoría
al cambiar y mejorar sus hábitos en salud.

Se recomienda por estas razones analizadas en este estudio, la implementación

de esta metodología a la salud pública porque puede fortalecer los programas de
prevención de la enfermedad y la promoción de la salud en el tema de régimen
alimentario, actividad física y salud. De igual manera en el cumplimiento de la
Dimensión vida saludable y condiciones no transmisibles del Plan Decenal de
Salud Pública, ya que esta metodología muestra evidencia en el mejoramiento por
seguimiento y acompañamiento en la consecución de metas y objetivos, que
contribuyen a la disminución de las enfermedades físicas y mentales de las
personas que se les realiza coaching.
También ha demostrado ayudar a disminuir el dolor, mejora la adherencia a
tratamientos y evita la mortalidad de pacientes con patologías crónicas que
presentan mejoría al cambiar y mejorar sus hábitos en salud por medio de esta
metodología transformacional y de empoderamiento personal de estilos de vida
saludables generando confianza que les permite ser partícipes de realizar su
autocuidado.
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Anexo. Tabla de datos