Un Significante: Psicosomático

Introducción

Desde la antigüedad Hipócrates, desde la medicina, abordo la relación entre soma y psique. En ese sentido,
intento describir la manera en que las enfermedades somáticas son provocadas por conflictos psíquicos.
Asimismo, se le atribuye a Johann Christian Heinroth, médico alemán y profesor de psiquiatría en Leipzig, la
introducción en 1818 de lo “psicosomático”.

Por otro lado, y ya dentro del psicoanálisis se desarrollaron en mundo distintas corrientes que abordaron el
tema, su pionero: Georg W. Groddeck, médico alemán, 1866-1934. A mediados del siglo XX Franz Alexander,
medico y psicoanalista norteamericano (1891-1964), fue iniciador de la llamada Escuela de Chicago en los
EEUU. Sus concepciones fueron recogidas en Alemania por Alexander Mitscherlin. En Francia se forma la
Escuela de Paris, cuyos representantes más destacados son: Pierre Marty y Michel de M’Uzan.

En nuestro país, distintos psicoanalistas sin enrolarse con ninguna escuela, han tomado parte de sus
concepciones para explorar el campo de que se trata. Otros distanciándose, han elaborado sus propias
concepciones para intentar explicar la especificidad y posible abordaje psicoanalítico de las manifestaciones
somáticas en su relación con lo psíquico.

El significante “psicosomático” no se encuentra en la obra freudiana, el término fue utilizado por dos
autores americanos, Alexander y Dumbar, en 1930.

En cuanto a que se refiere psicosomático, aceptamos la multivocidad. El significante que se le atribuya

dependerá al menos tanto de lo que cada autor entienda por psíquico, cuanto de qué tipo de relación se
entiende que existe entre lo psíquico y lo somático. Autores como Alexander y Dunbar ubican
psicosomático, sobre la base de la metáfora energética freudiana. Así hablan de que las neurosis comunes –
las psiconeurosis- implican una estasis (detención o estancamiento) de la energía en el ap. Psíquico,
producida entre fuerzas opuestas. Pero esta energía, puede en cambio también, estancarse en un órgano
investido por la vida psíquica, produciendo así una “neurosis de órgano”, ya sea con o sin lesión del mismo y
con ausencia entonces de conflicto intrapsiquico. Para Marty y M’ Uzan los trastornos psicosomáticos se
vinculan a una estructura psíquica diferente de la de los neuróticos, cuya especificidad se caracteriza por
una deficiencia en la capacidad de fantasear, que tiene como consecuencia un déficit en la elaboración e
integración del material psíquico y es producto de lo que ellos denominan “pensamiento operatorio”. En
definitiva, el peligro provendría del propio cuerpo que descarga directamente esta energía psíquica en algún
órgano del mismo.

Desde la posición de Lacan y otros autores como Winnicott, la irrupción de un trastorno o fenómeno
psicosomático, proviene de la aptitud del cuerpo del humano, de ser condicionado por los “mensajes”
provenientes del Otro  debido a la condición prematura y desvalidamiento con que nace la criatura
humana.

En resumen, Freud no utilizo en su obra el significante “psicosomático”. Las referencias al tema están
dispersas en distinto artículos y son siempre inespecíficas.

Psicoanálisis y Medicina. El cuerpo.

La medicina científica opera desde el lugar del saber. Desde allí entendemos que forcluye al sujeto, en tanto
propicia soluciones universales. No reconoce conceptos tales como el de pulsión por ejemplo, fundante del
psicoanálisis y cuya fuente primera esta en el cuerpo, en especial en las zonas llamadas erógenas. Partiendo
de la dicotomía cartesiana entre sustancia pensante y sustancia extensa, la medicina concibe al cuerpo,
como algo que se puede radiografiar, fotografiar. Lacan señala, que en esa objetivación propiciada por la
dicotomía cartesiana se produce una falla que define como epistemo-somatica, por lo cual el cuerpo
biológico solo encuentra su estatuto mediante la represión del cuerpo de goce. La dimensión del goce
queda excluida en la falla epistemo-somatica que acarrea el progreso de la ciencia sobre la relación de la
medicina con el cuerpo y que en consecuencia tampoco es reconocida por ese discurso. La medicina psico-
somatica es un intento por conciliar ambos discursos y re-incluir la sustancia pensante; esta aparecería
como una disciplina formada en la ciencia médica que intenta abordar afecciones somáticas respecto de las
cuales no encuentra respuestas acabadas.

Freud en 1895 dirá que hay una tensión sexual en el hombre que se desvía de lo psíquico y puede recaer en
lo somático. Luego en 1914 “ese cuerpo sexual” será la libido que envuelve al yo trastocando el primer
dualismo pulsional y al propio yo. Finalmente para 1920 introduce la pulsión de muerte, punto definitivo de
separación de la biología, la libido queda caracterizada por su inercia, fijación a lo antiguo, goce del cuerpo
real, que por lo pulsional enmudece.

En el mismo sentido entendemos que Lacan establece una ruptura en relación con la falsa opción
psicogenesis-organogenesis, que implica la concepción de medicina psico-somatica.

En el fenómeno psicosomático si bien se afectado lo real del cuerpo, esta manifestación que produce el
sujeto no está por fuera del lenguaje. El FPS “se sitúa por el solo hecho de esta diferencia en los límites de la
estructura del lenguaje”, es pasible de ser abordado eficazmente mediante la palabra habilita la escucha
psicoanalítica. No se desconoce las herramientas terapéuticas que la medicina científica pueda aportar para
el alivio de la lesión o alteración funcional somática que produce el FPS.

Fenómeno psicosomático.- Jacques Lacan.

Distinción entre síntoma y FPS:

- Síntoma: formación del icc. que tiene estructura de lenguaje, que supone una sustitución que
nosotros llamamos, con el lenguaje de la retorica, metáfora y que está abierto al desplazamiento
retroactivo por reformulación y a una modificación debida a la emergencia de afectos de verdad
- FPS: no es una formación del icc, ni tiene estructura de lenguaje. Es una manifestación, una
impronta, un observable imaginario. No responde a una sustitución metafórica ni es del orden de lo
cifrado. No se puede leer ni es interpretable. Así el FPS se corresponde con una parte del cuerpo
que no se inscribió en lo simbólico.

Esta manifestación no es ubicable como otra estructura subjetiva, ni adscribe a ningún tipo específico de
personalidad.

Lacan afirma:

Seminario 2  partiendo de los registros imaginario/simbólico/real “la relación con el objeto se ha

convertido en un comodín que permite eludir numerosos problemas… para que haya relación con el objeto
es preciso que ya exista relación narcisista del yo con el otro… La estructuración imaginaria del yo se efectúa
alrededor de la imagen especular del cuerpo propio, de la imagen del otro… esta se halla estrictamente
estructurada sobre la... identificación posible con el otro… en efecto, en toda relación narcisista el yo es el
otro y el otro es el yo. La neurosis esta siempre enmarcada por la estructura narcisista… si algo sugieren las
reacciones psicosomáticas como tales, es que están fuera del registro de las construcciones neuróticas. No
se trata de una relación con el objeto… se trata de una relación con algo que se encuentra siempre en el
límite de nuestras elaboraciones… de lo que…para ser precisos no podemos alcanzar… lo real”, es decir que,
los fenómenos psicosomáticos escapan a las construcciones narcisistas del sujeto con el objeto y se ubican
en relación con el autoerotismo al que allí califica de misterioso y casi impenetrable. La psicosomática se
ubica en la juntura entre lo imaginario y real, que los separa del síntoma en tanto formación simbólica.

Seminario 3 fenómenos psicosomáticos = antesala de la psicosis, ya que ambos fenómenos están

estructurados de modo totalmente diferente a como lo están en la neurosis. En ambos hay cierta inscripción
directa de una característica sobre “lo que puede llamarse el cuadro material que presenta el sujeto en
tanto que ser corporal…”. Ubica una erupción de piel que “…se movilizara en función de tal o cual
aniversario, de manera directa, sin intermediario, sin dialéctica alguna, sin que ninguna interpretación
pueda marcar su correspondencia con algo que pertenezca al sujeto.

Seminario 11  pone en serie al FPS con la psicosis y la debilidad mental, advirtiendo la distinta posición
que el sujeto toma en cada lugar de la serie. Esta serie la hace a partir del holofraseo del primer par de
significantes puestos en juego en la constitución subjetiva. Asimismo, para el FPS entrara en juego el
concepto de afánisis incluida en la primera operación esencial que funda al sujeto, llamada alienación que
puesta en relación el significante deviene constitutiva del mismo.

Un significante es una palabra, expresión o marca cuya característica propia es que hace cadena con otro
significante. Un significante no se significa a sí mismo, es equivoco (adquiere significado en cadena). El
sujeto es lo que un significante representa para otro significante, es decir, que el sujeto se constituirá como
efecto del lenguaje en el intervalo que exista entre un significante puesto en cadena con otro significante.
En el intervalo entre el S1 y el S2 resultara el sujeto divido por efecto del signicante, habrá una perdida, un
resto que cae como residuo de la misma que es el objeto a. Cuando el sujeto aparece representado por S1
(significante que proviene del campo del Otro – significante unario), en cuanto hay un S2 (S binario), que en
cadena también lo representa, el sujeto desaparece. El S2 es representante de la representación. Lacan dice
que esta operación “condena al sujeto a solo aparecer en esa división que ha articulado lo suficiente, según
creo, al decir que si aparece de un lado como sentido producido por el significante, del otro aparece como
afanisis”

Afanisis: invisibilidad, desaparición. La desaparición del sujeto mismo, en su relación con los significantes,
toda vez que la naturaleza misma del significante impide al sujeto tener acceso a un ermino que signifique
su ser. El efecto psicosomático se produce cuando por la ausencia de afanisis, no se produce en efecto
sujeto. No hay intervalo entre S1 y S2, cuando el primer par de significantes se solidifica, se holofrasea. De
los significantes holofraseados aparece la holofrase, una frase compactada, un enunciado en el cual no
aparece el sujeto de la enunciación. Que el S este holofraseado quiere decir que escapa de su propia lógica,
no está en función, no hace cadena con otro significante. “existe una suerte de congelación radical del
significante en el cuerpo del sujeto (un cortocircuito que será el responsable de las manifestación que
conciernen las lesiones). Para grafica y distinguir el FPS, Lacan alude a la experiencia pavloviana del reflejo
condicionado en la que frente a la necesidad fisiológica de alimentación del perro, el experimentador
introduce un corte que Lacan ubicara como “el corte del deseo”, toda vez que en ese corte el
experimentador asocia una necesidad orgánica a un significante.
La diferencia de la posición del sujeto frente a la holofrase que se produce en el FPS, en relación con la
psicosis  el significante sobre el cual se sostiene la holofrase no es el mismo. 1. Un significante que
representa al sujeto en la psicosis. 2. Un significante que no lo representa en el FPS pero que se encuentra
en una cierta relación con el deseo como termino oscuro.

El FPSm corresponde ubicarlo en el orden de lo escrito para no ser leído, excluye el llamado al Otro. En
cuanto al goce del psicosomático, evocando la fijación freudiana que se trata de que “el cuerpo se deja
llevar a escribir algo del orden del numero”. Al tratarse de número, entendido como pura frecuencia, no se
le pueda dar estatuto de significante. Se ubica al FPS en la inercia (porque está congelado). Punto de fijación
de goce que, por no haber operado allí la castración (simbólica) se imaginariza en lo real del cuerpo.

Dirección de la cura: en el sostenimiento del dispositivo por el analista fundado en su deseo, a través de
construcciones que pueda ir haciendo en función de la escucha del discurso del analizante, y mediante la
apelación al icc del mismo, que podrá ir instalándose en este una pregunta en relación con el fenómeno que
habilita cierta implicación subjetiva que posibilitara no sin un gran esfuerzo la sintomatizacion del FPS.