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Ana Belén Martínez Lietos

EVALUACION EN TRASTORNO
ESPECIFICO DEL LENGUAJE

Tiene un doble objetivo, en primer lugar, ofrecer instrumentos psicométricos


que ayuden a identificar y diferenciar con mayor precisión los niños con
Trastorno Específico del Lenguaje (TEL) en el ámbito educativo y clínico y, en
segundo lugar, dotar de las estrategias necesarias para que los estudiantes del
Grado de Logopedia para poder efectuar con un eminente carácter técnico y
científico evaluaciones de alumnos o pacientes con Trastorno Específico del
Lenguaje.

¿Qué es el trastorno Especifico del Lenguaje?


El Trastorno Específico del Lenguaje (TEL) es un trastorno muy
heterogéneo que incluye alteraciones en uno o varios de los componentes del
lenguaje (fonética y fonología, morfología y sintaxis, léxico y semántica, y/o
pragmática) con diferentes grados de afectación. Siendo la dimensión
morfosintáctica necesariamente afectada para su determinación, ya que hay
autores que restringen sus estudios a un subgrupo, es el caso del Trastorno
Especifico del Lenguaje gramatical (TEL- G) que definieron Van der Lely y
colaboradores.

Buscando una definición actualizada, seguimos las recomendaciones del


Comité de Expertos de AELFA – IF 2015, entre los que me incluyo y consideramos
que los niños/as que tienen TEL presentan una alteración significativa en la
adquisición y desarrollo del lenguaje, que no está justificada por ninguna causa
física, neurológica, intelectual ni sensorial, en unas condiciones sociales idóneas
(Comité de Expertos de AELFA – IF, 2015).
Dentro del TALLER se ahondará en el Documento elaborado por dicho
comité.

Se analizarán algunos Conceptos claros en torno al tema que nos ocupa que
nos van a permitir conceptualizar el tema:

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- Importancia de los hablantes tardíos, en la definición del TEL


- Reconceptualización del Retraso en el Lenguaje, ¿realmente existe?
- La edad a la que se puede determinar un TEL es a los 5 años, aunque antes
hay casos muy claros
- El TEL es un trastorno persistente
- Con una evolución lenta, donde se hace imprescindible la atención
temprana
- Presenta un perfil intelectual heterogéneo dependiendo del componente
del lenguaje afectado y de la gravedad del mismo
- Presenta un perfil dinámico
- Presenta un perfil complejo, en el que la línea fina con otros trastornos en
otros casos se vuelve difusa.
- Se apunta hacia una causa genética
- La morfosintaxis ha de estar alterada para hablar de TEL
- Hay que distinguir un TEL de un Trastorno Fonológico …. Y de una dislalia
- Las dificultades de comprensión son evidentes en todos los tipos de TEL
- Los alumnos con TEL presentan estrategias compensadoras de la
comprensión
- Hay una Tolerancia cultural a los problemas de lenguaje “ ya hablará”

La población con TEL presenta diferentes perfiles de déficits de lenguaje y


severidad, sus habilidades lingüísticas presentan alteraciones a nivel de
procesamiento del lenguaje, dependiendo del nivel lingüístico (fonético,
fonológico, morfológico, sintáctico, semántico o pragmático), o de la modalidad de
lenguaje utilizada (comprensión y/o producción) que puede estar selectivamente
comprometida (Marini et al., 2008, Verhoeven et al., 2011), y por tanto, los perfiles
de lenguaje de estos niños muestran gran heterogeneidad. Esta realidad, nos
plantea buscar pruebas de lenguaje que midan las variables antes descritas y
tengan un nivel de sensibilidad y especificidad altos, seleccionada de entre las
disponibles en el mercado hemos optado por el CELF–4 (Clinical Evaluation Of
Lenguage Fundamentals) (Semel, Wiig & Secord, 2006), instrumento de
evaluación psicométrico elaborado en Estados Unidos para la población que vive

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en dicho país y que cuya lengua materna es el castellano, en cuya estandarización


se han incluido niños con TEL. La finalidad de este instrumento es evaluar el
desarrollo del lenguaje desde los 5 a los 21 años. La prueba comprende un total de
18 subpruebas que permiten evaluar el desarrollo del lenguaje fundamental, así
como el de habilidades mas específicas en diversas areas linguísticas, permitiendo
la deteccion de posibles alteraciones o dificultades linguísticas en el nino. Nos
ofrece 3 niveles de análisis:

 En un primer nivel, el establecimiento de un perfil individual obtenido


con las puntuaciones escalares de cada una de las subpruebas.
 Un segundo nivel, mediante la determinación del perfil individual en las
escalas compuestas, que te determinarán la existencia de un posible
trastorno, la naturaleza del mismo y las indicaciones para la intervención
analizando en profundidad cada uno de los errores de las subpruebas.
 Un tercer nivel que permite continuar con la evaluación.

Dentro del Taller se analizarán las siguientes subpruebas:


CSD Conceptos y seguimiento de direcciones
EdP Estructura de Palabras
RO Recordando Oraciones
FO Formulando oraciones
CP R Clases de Palabras Receptivo
CP E Clases de Palabra Expresivo
CP T Clases de Palabras Total
EO Estructura de Oraciones
VE Vocabulario Expresivo
DP Definición de Palabras
EP Entendiendo Párrafos

Se prestará una especial atención, siguiendo el Manual Técnico del CELF – 4, a las
siguientes subpruebas:
(1) Estructura de Palabras
(2) Concepto y seguimiento de direcciones

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(3) Recuerdo de oraciones


Y a nivel práctico, fruto de la experiencia adquirida, se aconseja prestar atención a
la subprueba de Formulación de oraciones y Comprendiendo párrafos ( aun
siendo complementaria en edades inferiores)
Se analizarán todas las subpruebas mediante la proyección de videos, se
analizarán las respuestas estableciendo las puntuaciones directas
correspondientes, conformando el Perfil Individual del alumno/paciente , tal y
como se puede observar en el siguiente gráfico.

PERFIL DE PUNTUACIONES ESCALARES (Rango medio: 10+/- 3)


PE CSD EP RO FO CP-R CP-E CP-T EO VE P ND NI NT SF
2 6 6 4 8 7 7 3 9 2 10 7 8 9
19
18
17
16
15
14

13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
Leyenda:
CSD CONCEPTOS Y DIRECCIONES EP ESTRUCTURA DE PALABRAS
(MORFOLOGÍA)
RO REPETICIÓN DE ORACIONES FO FORMULACIÓN DE ORACIONES
CP R CLASES DE PLABRAS RECEPTIVO CP E CLASES DE PALABRAS EXPRESIVO
CP T CLASES DE PALABRAS TOTAL EO ESTRUCTURA DE ORACIONES
VE VOCABULARIO EXPRESIVO P COMPRENSIÓN TEXTOS
NT REPETICIÓN NÚMEROS SF SECUENCIA FAMILIARES

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Así como el Perfil de Puntuaciones Escalares


INDICES GLOBALES EN PUNTUACIONES ESCALARES COMPUESTAS

(Rango medio de los índices globales aparece sombreado 100 +/- 15 )


CONTENIDO ESTRUCTURA
HABILIDADES LENGUAJE LENGUAJE DEL DEL MEMORIA
LINGÜÍSTICAS RECEPTIVO EXPREXIVO LENGUAJE LENGUAJE DE
BÁSICAS (SEMÁNTICA) (MORFOSIN- TRABAJO
TAXIS)

65 65 69 77 66 85
160

150

140

130

120

110

100

90 
80 
70  
 
60

50

40

Para la determinación de un TEL complementaremos la evaluación a NIVEL


INTELECTUAL. Como prueba para medir esta variable hemos usado el WISC-IV
(Wechsler Intelligence Scalefor Children-4th Edition) (Weshsler, 2003), ya que
incorpora las investigaciones actuales sobre el desarrollo cognitivo, la evaluación
intelectual y los procesos cognitivos, lo que le convierte en un instrumento único y
diferente de sus predecesores. En la actualidad existe bastante unanimidad en
aceptar que la inteligencia tiene una estructura jerárquica con diversas aptitudes
específicas agrupadas en campos cognitivos más amplios. El test de WISC-IV para
la evaluación de las capacidades intelectuales, en la versión actual, consta de 15
pruebas que se organizan en cuatro índices (Comprensión Verbal, Razonamiento
Perceptivo, Memoria de Trabajo y Velocidad de Procesamiento) y en un CI total. El
constructo de inteligencia subyacente a la prueba defiende que las capacidades

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cognoscitivas se organizan de forma jerárquica, con aptitudes específicas


vinculadas a distintos ámbitos cognoscitivos.

Para determinar la presencia de un TEL el Razonamiento Perceptivo deberá


estar como mínimo en 75 (puntuación escalar compuesta), como se puede
observar en el siguiente gráfico.

PERFIL DE PUNTUACIONES ESCALARES


CONVERSIÓN PUNTUACIONES DIRECTAS A COMPRENSION RAZONAMIENTO MEMORIA VELOCIDAD DE
VERBAL PERCEPTIVO DE PROCESAMIENTO
ESCALARES TRABAJO

PE S V C (I) (A CC Co M (F D LN (A) Cl BS (A Per


TEST PD PUNTUACIONES ESCALARES d) I) n)
11 8 6 7 7 7 6 8 3 11
CC 14 7 7 7 19 99.9

S 13 11 11 11 18 99.6
99
D 10 6 6 6 17
98
Co 8 7 7 7 16
95
Cl 15 3 3 3 15
91
V 18 8 8 8 14
84
LN 10 8 8 8 13

M 9 7 7 7 12 75

C 9 6 6 6 11 63

10 50
BS 17 11 11 11
37
FI 7 (5) (5) (5) 9

An 23 (3) (3) (3) 8 25

7 16
I 11 (8) (8) (8)
6 9
A 10 (5) (5) (5)
Ad 9 (10) (10) (10) 5
5

4 2
SUMA DE
25 21 14 14 74
PUNTUA- 1
CV RP MT VP CIT 3
CIONES
ESCALARES 0.4
2

1 0.1

Leyenda:
CC CUBOS S SEMEJANZAS D DIGITOS Co CONCEPTOS
Cl CLAVES V VOCABULARIO LN LETRAS Y NUMEROS M MATRICES
C COMPRENSIÓN BS BUSQUEDA DE SIMBOLOS FI FIGURAS INCOMPLETAS An ANIMALES I
INFORMACIÓN A ARITMETICA Ad ADIVINANZAS

CV INDICE DE COMPRENSIÓN VERBAL RP INDICE DE RAZONAMIENTO PERCEPTIVO


MT INDICE DE MEMORIA DE TRABAJO VP INDICE DE VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO

PD PUNTUACION DIRECTA Pc PERCENTIL

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PERFIL DE PUNTUACIONES ESCALARES

CONVERSIÓN DE SUMAS ESCALARES EN PUNTUACIONES


CV RP MT VP CIT
COMPUESTAS

IN SUMA PUNTUACION Pc NIVEL


D ESCA-
91 81 82 85 79
COMPUESTA CONFIANZA
LARES

CV 25 CV 91 28 84-100 160

RP 21 RP 81 11 75-91 150

MT 14 MT 82 11 75-93 140

VP 14 VP 85 16 77-97 130

CIT 74 CIT 79 8 74-87 120

110

OBSERVACIONES 100

90 

80   
COMPRENSIÓN RAZONAMIEN 70
VERBAL TO
PERCEPTIVO
SUMA PUNT 25 21 60
ESCALARES
NUMERO 3 3 50
PRUEBAS
MEDIA 8.33 7 40

Para finalizar se complementará el taller con una exploración fonética –


fonológica, para determiner la inteligibilidad, consistencia, estabilidad de los
errores …

Todo ello nos llevará al análisis de casos practicos sobre TEL, TDI, ASPERGER,
DISLEXIA