Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SISTEM VASCULAR - sistem închis de organe tubulare prin care circulă continuu sângele pompat de
inimă
3) ȚESUT CONJUNCTIV
fibre de colagen de tip I, III (intimă / medie / adventice)
fibre de elastină (formează lamele paralele elastice între straturile musculare din media
arterelor elastice)
proteoglicani și hialuronat (contribuie la permeabilitate peretelui vascular)
VASELE SUNT ORGANETUBULARE – au lumen și un perete format din trei tunici concentrice:
endoteliu
membrană bazală
strat subendotelial
țesut conjunctiv lax (col. I, col. III – reticulină, elastină)
± celule musculare netede dispuse longitudinal
±lamina elastică internă (LEI) - în vasele mari - tunică fenestrată din lamele de elastină
(permite difuzia substanțelor în grosimea peretelui vascular)
3 - tunica externă – ADVENTICEA [lat. adventitia – care vine pe deasupra] se continuă cu țesutul
conjunctiv al organului pe care vasul îl deservește
ARTERE ELASTICE
ARTERE MUSCULARE
ARTERIOLE
METAARTERIOLE
CAPILARE
VENULE POSTCAPILARE
VENULE COLECTOARE
VENULE MUSCULARE
VENE
! Cu excepția capilarelor, peretele vaselor de sânge prezintă 3 tunici: intimă, medie și adventice.
ENDOTELIUL - epiteliu simplu pavimentos format din celule endoteliale pe o membrană bazală - epiteliul
care căptușește vasele sangvine şi limfatice.
Schimburile de gaze și nutrienți au loc în principal la nivelul celor mai mici vase – capilarele sanguine
care realizează rețele. Distanţa medie a unei celule de un capilar este de 20 – 40µm (excepție: tendon,
os, aponevroză, 1/2 internă a mediei vaselor mari). Funcţia de barieră selectivă a endoteliului implică
schimburi bidirecționale și este activă doar în capilarele de tip continuu sau fenestrate cu diafragme:
CELULA ENDOTELIALĂ
o glicocalix bogat pe fața luminală a celulei (încărcare negativă)
o vezicule plasmalemale ce pot forma canale transcelulare (endocitoză mediată sau nu de
receptori prin vezicule acoperite de clatrină sau vezicule de pinocitoză - caveole)
o fenestraţii cu diafragme (suprafaţa celulelor endoteliale încărcată negativ mai intens la
nivelul diafragmelor)
o joncţiunile intercelulare strânse (zonula occludens)- permit pasajul moleculelor mai mici de
10 KDa
MEMBRANA BAZALĂ – grosime variabilă (obișnuit 50-100 nm; exceptional 250 nm MB
glomerulară)
PERICITELE
Oxidul nitric (NO) – factorul de relaxare derivat din endotelii - gaz cu acțiune rapidă (T½ secunde)
sintetizat continuu de sintetaza endotelială a oxidului nitric (eNOS)
F. SINTETIZĂ DE HORMONI
factori de creștere (CSFs, GM-CSF, G-/M-CSF, FGF, PDGF)
factori inhibitori ai creșterii (heparina, TGF-β)
Exemple: Aorta, A. pulmonare, A. carotida comună, A. subclavie, trunchiul brahiocefalic dr., A. iliacă
comună
Sunt vase de conducere, rolul lor principal – transporta sangele catre arterele mai mici.
INTIMA
groasă
nu are o LEI evidentă
MEDIA
ADVENTICEA
distribuie sângele către organe și țesuturi și mențin fluxul constant prin vasodilatație și
vasoconstricție => vase de distributie
Ø 2 – 10 mm (arterele mici Ø 0,1 – 2 mm)
INTIMA
endoteliu crenelat
strat subendotelial subțire cu f. colagen și CMN rare
LEI groasă (dublă uneori), fenestrată pentru difuzia nutrienților și O2 în ½ internă a mediei
MEDIA
ADVENTICEA
ARTERIOLELE
controlează curgerea sângelui prin capilare, rol important în menținerea tensiunii arteriale
Ø ~ 100 – 10μm
INTIMA
MEDIA
1 - 3 rânduri de CMN
nu are LEE
ADVENTICEA
țesut conjunctiv
bogat inervata
nu are vasa vasorum
METAARTERIOLELE
SFINCTERUL PRECAPILAR:
este un inel complet de celule musculare netede situat la emergența capilarului din
metaarteriolă sau arteriole
controlează cantitatea de sânge ce trece spre capilare și poate opri complet fluxul sanguin în
capilare
*ŞUNTURILE ARTERIOVENOASE permit trecerea sângelui direct din arteriolă în venulă (fără capilarizare)
au o tunică musculară (CMN) și sunt înconjurate de țesut conjunctiv bogat inervat (pielea din
vârfurile degetelor, nas, buze, urechi, țesut erectil)
prezintă un traiect sinuos
rol în reglarea presiunii și a fluxului sanguin și în termoreglare
Constricția arteriolei cu închiderea șuntului trimite sângele în capilare și determină pierdere de căldură.
Deschiderea șuntului reduce fluxul de sânge prin capilare și determină conservarea căldurii.
5. Venele
Mici: Ø = 0,1 - 1 mm
Medii: Ø = 1 - 10 mm
Mari: Ø > 10 mm (vena cavă inferioară și superioară, vena portă hepatică)
INTIMA
endoteliu + MB continue
strat subendotelial fibroelastic longitudinal subţire (gros la v. mari) care poate conține rare
celule musculare netede dispuse longitudinal (în safenă, femurală, poplitee, ombilicală,
jugulara internă, uter gravid)
uneori o LEI discontinuă și subțire (venele mari)
VALVE = 2 pliuri semilunare (formă de cupă) cu ax fibroelastic (fibre de colagen și elastice)
tapetat de endoteliu (la nivelul venelor mici şi medii ale membrelor)
MEDIA
ADVENTICEA
Ø 1 - 10 mm
INTIMĂ
endoteliu+MB
strat subendotelial subțire
rare CMN
LEI discontinuă și subțire
MEDIA
ADVENTICEA
mai groasă decât media, cu fibre de colagen și rețele de fibre elastice
CMN longitudinale
Ø > 10 mm
INTIMĂ
MEDIA
ADVENTICEA
Capilarele sunt vasele cu cel mai mic diametru (4 – 10 μm; uneori mai mic decât al hematiilor care trec
una după alta) și au perete subțire format din endoteliu (celule endoteliale pe membrană bazală) și
pericite. Capilarele prezintă un perete subțire format de celule endoteliale și membrană bazală (în mod
obișnuit, în secțiune transversală se află o singură celulă endotelială). Nu există diferențe histologice
între capilare arteriale și cele venoase cu care se continuă. Fluxul sanguin în reţea capilară este reglat
de: arteriole, metaarteriole, sfincterul precapilar și şunturile arteriovenoase.
Rețeaua capilară (~ 100.000 Km lungime) este implicată în schimburile dintre sânge și ţesuturi de gaze,
fluide, substanțe nutritive şi a celor rezultate din catabolism. Raportul dintre volumul capilarelor,
suprafața endotelială la nivel capilar (~ 5.000 m2) și grosimea peretelui capilar (~ 0,25 μm) favorizează
schimburile dintre sânge și fluidul interstițial. Peretele capilar funcționează ca barieră semipermeabilă
bidirecțională pentru apă și molecule solubile.
TIPURI HISTOLOGICE DE CAPILARE
PERICITELE (Gr. peri+kytos – în jurul celulei; au fost numite și celule Rouget, celule murale)
celule mioide (conțin o rețea de actină, miozină și tropomiozină) localizare în jurul unor tipuri de
capilare și al venulelor postcapilare și colectoare
înconjoară capilarul cu prelungiri citoplasmatice ramificate
au o lamină bazală continuă care confluează cu lamina bazală a celulei endoteliale
celulă contractilă, controlată de NO produs de celula endotelială, poate modula fluxul sanguin în
teritorii capilare specifice (de ex. în SNC)
comunică cu celulele endoteliale prin joncțiuni gap
Pericitele prezintă caracteristice de celule mezenchimale nediferențiate (nucleu mare heterocromatic):
Pericitele și celulele endoteliale sintetizează împreună membrana bazală, factori de creștere care le
asigură supraviețuirea și proliferarea. Pericitele sunt implicate în patologie vasculară (vasculopatie
diabetică, neoangiogeneză tumorală, hemagiopericitom – tumoare vasculară rară generată de
proliferarea excesivă a pericitelor).
SISTEME PORTE – sisteme de capilare speciale – sunt formate de o venă sau o arteriolă
interpusă între 2 rețele capilare:
o sistem port venos [rețea capilară → vas venos → rețea capilară]
sistemul port hepatic
sistemul port hipotalamo-hipofizar
o sistem port arterial [rețea capilară → arteriolă → rețea capilară]
rinichi (capilare glomerulare→ arteriolă eferentă → capilare peritubulare)
pancreas (capilare insula Langerhans → arteriolă → capilare acini)
7. Capilare limfatice
structuri tubulare cu un capăt închis, acompaniază vasele de sânge, formează rețele care
drenează fluidul interstițial în vase limfatice ce transportă limfa
nu sunt prezente în cartilaj, os, epitelii, măduvă osoasă, placentă, SNC (glimfatice?)
celule endoteliale
o cu formă de „frunză de stejar” ce prezintă suprapuneri
o sunt unite prin joncțiuni „în buton” și
o au fante intercelulare (IC) ce permit pasajul liber al moleculelor mari și trecerea celulelor
sistemului imun din interstițiu în lumen
MB incompletă
filamente de fibrillină (4 - 10 nm) ancorează endoteliul de țesut conjunctiv adiacent
La nivelul ganglionilor vasele limfatice formează o rețea de canale numite sinusuri limfatice (cortical,
trabeculare și medulare) cu endoteliu continuu la interfața cu țesut conjunctiv al capsulei și discontinuu
la interfața cu parenchimul limfatic.
STRUCTURA VASELOR LIMFATICE de calibru mai mare este similară cu a venelor dar, lumenul este mai
larg iar peretele este mai subțire și prezintă:
INTIMA
MEDIA
rare CMN
fibre de colagen
Timusul este un organ limfoid primar, limfoepitelial, situat în mediastin. Are origine dublă: un primordiu
de natură epitelială, dezvoltat din endoderm este invadat de limfocite de origine mezenchimală.
Este un organ încapsulat, capsula de natură conjunctivă trimiţând septuri ce compartimentează organul
în lobuli. În lobuli, celulele limfoide T (timocite) se dispun într-o zonă periferică mai închisă la culoare -
corticala, şi o zonă centrală, mai puţin intens colorată - medulara.
Timusul involuează odată cu vârsta, cele mai afectate fiind regiunile corticale ale lobulilor. Ţesutul
limfoid este înlocuit cu adipocite albe. Cu toate acestea, timusul continuă să producă şi să pună în
circulaţie limfocite T şi la adult, deşi în număr redus.
CORTICALA
Corticala, mai aglomerată, conţine timocite (precursori ai celulelor T) mai tinere ce proliferează intens,
celule mici, cu nucleul tahicromatic. Majoritatea timocitelor din corticală mor prin apoptoză, în urma a
două procese ce conduc la selectarea unor limfocite T capabile să recunoască antigenele non-self şi
areactive faţă de cele self. Aceste procese sunt selecţia pozitivă (trăiesc numai timocitele capabile să
interacţioneze cu moleculele HLA proprii organismului) şi selecţia negativă (mor timocitele ce
interacţionează cu peptide proprii organismului prezentate în contextul HLA). Tot aici se găsesc:
celule epiteliale reticulare - de formă stelată cu nucleii mai palizi, pozitive pentru citokeratină.
Prelungirile acestor celule sunt unite între ele prin desmozomi, alcătuind o reţea ce cuprinde
timocitele corticale; intervin în procesul de selecţie pozitivă.
celule “doică” (nurse cells) - situate în cortexul extern, de natură epitelială. Secretă, împreună cu
primele factori solubili ce acţionează în manieră paracrină asupra timocitelor, creând un mediu
favorabil proliferării acestora (timozină, timulină, timopoietină, factorul umoral timic)
Macrofage - fagocitează timocitele ce mor prin apoptoză, joacă şi rol de CPA (celule
prezentatoare de antigen)
MEDULARA
În medulară, numărul timocitelor este mai mic, acestea fiind celule mai mature din punct de vedere
funcţional. Tot aici se găsesc celule reticulare epiteliale mai numeroase decât în corticală şi macrofage.
Caracteristică zonei medulare a lobulului timic este prezenţa corpusculilor Hassall. Sunt structuri ce
conţin celule epiteliale turtite, dispuse concentric, ce acumulează filamente de keratină, degenerează şi
uneori, se calcifică.
În acestă categorie sunt incluse mai multe tipuri de celule ce se găsesc în majoritatea ţesuturilor,
constituind o populaţie heterogenă, cu puternică activitate imunostimulatoare. Unele se dezvoltă din
precursori de la nivelul măduvei osoase. Celule prezentatoare de antigen sunt considerate:
Trăsătura lor comună este una funcţională: ele prezintă antigenele prelucrate limfocitelor T. Receptorul
pentru antigen allimfocitelor T nu recunoaşte moleculele în starea lor nativă, ci numai fragmente
polipeptidice scurte, prezentate în asociere cu molecule HLA clasa I sau II.
O altă situaţie este cea a celulelor infectate viral sau transformate malign ce sintetizează proteine
anormale. Din degradarea acestora în citosolrezultă lanţuri polipeptidice asociate HLA clasa I, ce vor fi
recunoscute de TCR + CD8 de pe limfocitele Tc (limfocite T citotoxice) sau Ts (limfocite T supresoare).
9. Proliferarea, diferentierea si selectia limfocitelor timice
Limfocitele descind din celula stem hematopoietică pluripotentă. Aceasta se diferenţiază, dând naştere
unui precursor limfoid comun. Diferenţierea în celule imunocompetente şi maturarea au loc în organele
limfoide primare (timus si maduva hematogena).
Există două tipuri principale de limfocite: limfocite T şi limfocite B. Clasificarea se bazează pe locul
diferenţierii (timus, respectiv măduva hematogenă) cât şi pe moleculele de suprafaţă pe care le exprimă.
Ambele tipuri dispun de receptori membranari pentru antigen. O a treia categorie de limfocite sunt
limfocitele NK (Natural Killer - natural ucigaşe), ce nu exprimă receptori pentru antigen.
Limfocitele timice se formeaza in maduva spinarii, din celule de origine mezenchimala, iar ulterior
invadeaza un primordiu epitelial care se dezvolta din endodermul recesurilor faringiene trei si patru (=>
originea dubla a timusului).
Timusul este un organ limfopoetic, la nivelul caruia are loc diferentierea terminala si selectia limfocitelor
T. Gradul de dezvoltare a timusului, imediat dupa nastere, se afla in raport cu greutatea corpului.
Timusul continua sa se dezvolte pana la pubertate, dupa care incepe sa involueze, dar continua sa
produca limfocite pe tot parcursul vietii.
Precursorii celulelor T, angajati in producerea limfocitelor T, nu exprima TCR pe suprafata si sunt celule
CD4+ si CD8+. La inceputul vietii fetale se formeaza la nivelul ficatului fetal; ulterior migreaza din
maduva osoasa in timus, atat in timpul vietii fetale cat si in cursul vietii adulte. Dupa ce ajung in timus,
precursorii celulelor T populeaza regiunea corticala, unde incep sa se divida mitotic. La nivelul cortexului
le sunt prezentate autoantigene in asociere cu molecule MHC I si II exprimate pe suprafata celulelor
epiteliale, macrofagelor si celulelor dendritice.
Maturarea si selectia limfocitelor la nivelul timusului sunt procese foarte complexe care includ atat
selectia pozitiva, cat si selectia negativa. Aceste procese se realizeaza partial in interiorul celulelor doica.
In rezumat, timocitele ai caror TCR nu recunosc (sau recunosc cu afinitate prea mare) autoantigenele
(aproximativ 95% din total) mor prin apoptoza (selectia negativa) si sunt indepartate ulterior de
macrofage. Restul celulelor T supravietuiesc (selectie pozitiva; traiesc numai limfocitele care sunt
capabile sa interactioneze cu molecule HLA proprii organismului) si migreaza in regiunea medulara.
Procesul de migrare depinde de actiunea unor chemochine si de interactiunea timocitelor cu matricea
extracelulara a timusului.
Celulele T mature, CD4+ si CD8+, care exprima pe suprafat TCR, parasesc timusul si patrund in circulatia
sangvina prin traversarea peretilor venelor medularei, distribuindu-se in tot organismul.
Limfocitele T
Reprezintă 65 - 75% din limfocitele sangvine. Au pe suprafaţă receptorul pentru antigen - TCR (T-cell
Receptor). Limfocitele T recunosc antigenul numai dacă acesta este asociat, pe suprafaţa unor celule, cu
antigenele de histocompatibilitate HLA de clasa I sau clasa II.
Există patru subpopulaţii funcţionale principale de celule T, ce pot fi identificate numai pe baza
markerilor membranari:
Limfocite T ajutătoare (T helper - Th) - stimulează activitatea altor celule ale sistemului imun,
ajutând limfocitele B să prolifereze şi să se diferenţieze în plasmocite. Au ca marker de suprafaţă
CD4, şi pot recunoaşte antigenele numai dacă acestea sunt prelucrate şi prezentate în asociere
cu molecule HLA clasa II.
Limfocite T citotoxice (Tc) - au ca principală funcţie liza celulelor infectate viral, a celor
transformate malign sau a celor transplantate de la altă specie/individ. Se identifică prin
prezenţa moleculelor CD8 şi recunosc antigenele asociate pe memebrana celulelor ţintă cu
molecule HLA clasa I.
Limfocite T reglatorii (Tr) - modulează răspunsul imun. Aparţin subsetului de celule CD4 pozitive,
dar există şi celule cu activitate inhibitorie ce exprimă pe suprafaţă CD8.
Limfocitele T de memorie - sunt cele ce au venit anterior în contact cu un anume antigen, au
durată de viaţă relativ mare şi, la reîntâlnirea aceluiaşi antigen, se pot activa sau diferenţia
rapid, stimulând mecanismele efectorii ale imunităţii celulare. Limfocitele T de memorie
recirculă între sânge şi organele limfoide secundare, oprindu-se în final în zone specializate din
acestea, unde se vor reîntâlni cu antigenele
Morfologic, se pot distinge două tipuri de limfocite T circulante, neactivate: limfocite mici, fără
granulaţii, cu raport nucleocitoplasmatic mare şi limfocite mai mari, cu raport nucleocitoplasmatic mai
mic, conţinând în citoplasmă granulaţii azurofile. Ultimele sunt denumite şi limfocite mari granulare (LGL
- Large Granular Lymphocytes).
Majoritatea limfocitelor Th şi jumătate din Tc sunt limfocite mici. La microscopul electronic poate fi
identificată în citoplasma acestora o structură denumită corp Gall, alcătuită dintr-un grup de lizozomi
primari şi o picătură lipidică. Restul limfocitelor T circulante au aspect de LGL, microscopia electronică
punând în evidenţă în citoplasma acestora mulţi lizozomi primari (granule electronodense), şi un aparat
Golgi bine dezvoltat.
Splina este cel mai mare organ limfoid din organism, fiind, prin bogăţia de celule fagocitare, un filtru
important în calea patogenilorpătrunşi în circulaţie. Aici are loc, de asemenea, distrugerea hematiilor
îmbătrânite.
În calitatea sa de organ limfoid secundar, splina este un loc în care limfocitele se activează şi recirculă,
dar şi un important producător de anticorpi.
Structură
Pulpa splinei apare macroscopic, în secţiune, de culoare roşie cu pete albe. De aici denumirile date celor
două zone, de pulpă roşie, respectiv albă.Pe sectiunile splenice, fara fixare, se observa pete albe (foliculi
limfoizi) inconjurate de un tesut de culoare rosu-inchis, cu continut ridicat de sange.
Pulpa albă
Alcătuită din:
o tecile limfatice periarteriale (zone T-dependente)
o foliculii limfoizi splenici (zone populate predominant de limfocite B) CORPUSC SPLENICI
MALPIGHI
Pe masura ce strabate hilul, artera splenica se ramifica in artere trabeculare cu diametre diferite, care
urmeaza traiectul trabeculelor conjunctive. Dupa ce parasesc trabeculele si patrund in parenchim,
aceste artere sunt inconjurate rapid de o teaca de limfocite T, denumita teaca limfoida periarteriala
(PALS), care face partea din pulpa alba. Aceste vase sunt denumite artere centrale sau artere ale pulpei
albe.
Dupa ce strabate parenchimul pe distante variabile, PALS primeste numeroase limfocite (predominant
celule B) care formeaza foliculi limfoizi. In cadrul acestor foliculi, artera (care s-a transformat in arteriola)
ocupa o pozitie excentrica, insa continua sa fie denumita artera centrala. Pe parcursul traiectului ei prin
pulpa alba, artera se ramifica in numeroase ramuri radiale, care iriga tesutul limfoid inconjurator.
La limita dintre pulpa albă şi cea roşie si in jurul foliculilor limfoizi se află zona marginală, alcătuită din
numeroase sinusuri marginale şi ţesut limfoid rar (lax). La acest nivel se găsesc cateva limfocite si
macrofagele zonei marginale, o populaţie particulară de macrofage: nu recirculă şi prezintă antigenele
endocitate limfocitelor B din această zonă.
Dupa ce paraseste pulpa alba, teaca de limfocite se subtiaza progresiv, iar artera centrala (arteriola) se
ramifica, dand nastere unor arteriole penicilate drepte, cu diametrul exterior de aprox. 24 microm. In
apropierea capatului terminal, unele dintre arteriolele penicilate sunt inconjurate de o teaca groasa
formata din celule reticulare, celule limfoide si macrofage. Modul in care sangele ajunge in venele
trabeculare nu este complet elucidat.
În sinusurile zonei marginale se deschid multe ramuri colaterale ale a. centrale, zona jucând un rol
important în filtrarea antigenelor din sânge şi iniţierea răspunsului imun. De asemenea, zona marginală
reprezintă locul prin care limfocitele B şi T din circulaţie pătrund în ţesutul limfoid splenic. Tot aici se află
celule dendritice interdigitate, capabile să prezinte antigenele limfocitelor T.
11. Splina, pulpa rosie
Splina este cel mai mare organ limfoid din organism, fiind, prin bogăţia de celule fagocitare, un filtru
important în calea patogenilorpătrunşi în circulaţie. Aici are loc, de asemenea, distrugerea hematiilor
îmbătrânite.
În calitatea sa de organ limfoid secundar, splina este un loc în care limfocitele se activează şi recirculă,
dar şi un important producător de anticorpi.
Structură
Pulpa splinei apare macroscopic, în secţiune, de culoare roşie cu pete albe. De aici denumirile date celor
două zone, de pulpă roşie, respectiv albă. Pe sectiunile splenice, fara fixare, se observa pete albe (foliculi
limfoizi) inconjurate de un tesut de culoare rosu-inchis, cu continut ridicat de sange.
Pulpa rosie
o cordoanele splenice Billroth, situate înte spaţiile vasculare (capilare şi sinusuri venoase)
o sinusuri venoase
Cordoanele pulpei roşii sunt compuse dintr-o reţea de celule reticulare şi fibre de reticulină, în ochiurile
căreia se află macrofage, plasmocite şi multe elemente figurate sangvine (de exemplu eritrocite,
plachete si granulocite).
Între cordoane se află sinusoidele (sinusuri venoase largi, cu forma neregulata), căptuşite cu cel.
endoteliale alungite dispuse paralel cu axul sinusului. Celulele endoteliale sunt inconjurate de fibre de
reticulina cu orientare predominant transversala. Lamina bazală a endoteliului este discontinuă.
Sinusurile venoase sunt inconjurate de o membrana bazala incompleta. Deoarece spatiile dintre celulele
endoteliale au diametrul de 2-3 micom sau mai mic, numai celulele flexibile pot patrunde din cordoanele
pulpei rosii in lumenul sinusurilor venoase. Din nefericire, deoarece sinusurile venoase din pulpa rosie
au lumen foarte ingust, iar cordoanele splenice sunt infiltrate cu globule rosii, examinarea microscopica
a sectiunilor splenice nu este intotdeauna usoara; vizualizarea PALS este de asemenea dificila.
12. Circulatia intrasplenica a sangelui
Splina este cel mai mare organ limfoid din organism, fiind, prin bogăţia de celule fagocitare, un filtru
important în calea patogenilor pătrunşi în circulaţie. Aici are loc, de asemenea, distrugerea hematiilor
îmbătrânite.
În calitatea sa de organ limfoid secundar, splina este un loc în care limfocitele se activează şi recirculă,
dar şi un important producător de anticorpi.
Artera splenică pătrunde în hil şi dă ramuri trabeculare. Ramuri ale a. trabecularepătrund în parenchim
şi sunt imediat înconjurate de o teacă de ţesut limfoid, denumită teaca limfatică periarterială. Ramurile
poartă denumirea de artere centrale (arterele pulpei albe). Arterele centrale dau ramuri colaterale
(arteriole foliculare) ce se distribuie foliculilor limfoizi splenici (se deschid la nivelul sinusurilor
marginale), terminându-se în arteriolele penicilate ce au peretele format dintr-un endoteliu cu
proprietăţi contractile. A. penicilate se deschid în sinusurile venoase splenice din pulpa roşie.
Modul in care sangele trece din capilarele arteriale ale pulpei rosii in sinusurile splenice este incomplet
elucidat. Există două ipoteze asupra felului în care sângele ajunge din arteriole în sinusurile pulpei rosii:
A. capilarele arteriale se varsă direct în sinusuri, circulaţia splenică fiind de tip închis. Sangele
ramane astfel intotdeauna in sistemul vascular
B. capilarele se deschid în spaţiile cordoanelor pulpei roşii (cordoane Billroth), astfel încât sângele
este filtrat prin spaţiile dintre celulele acestor cordoane, ca apoi să fie colectat în sinusurile
venoase - circulaţie de tip deschis.
Sangele din sinusurile splenice ajunge in venele pulpei rosii, care se unesc si patrund in trabecule, dand
nastere venelor trabeculare. Prin confluenta acestor vase se formeaza vena splenica, al carei loc de
emergenta este la nivelul hilului splinei. Venele trabeculare nu au pereti musculari individuali. Acestea
pot fi consderate canale endoteliale care strabat tesutul conjunctiv trabecular.
Ganglionii limfatici sunt organe limfoide încapsulate de formă ovoidală, distribuite de-a lungul vaselor
limfatice. Sunt o staţie de filtrare importantă a lichidelor tisulare drenate prin limfă, jucând un rol de
apărare împotriva microorganismelor pătrunse în ţesuturi şi a răspândirii celulelor maligne.
Dimensiunile normale sunt de 3 – 25mm, mărirea limfoganglionior peste 30mm fiind denumită
adenopatie.
Au o faţă convexă şi un hil prin care arterele pătrund, iar venele şi vasele limfatice ies. Capsula de ţesut
conjunctiv trimite în parenchim trabecule ce nu compartimentează organul în lobuli, delimitând însă loje
în regiunea corticală. Stroma este formată din ţesut reticular: celule reticulare şi fibre de reticulină.
Tipurile celulare principale care intra in alcatuirea ganglionilor limfatici sunt limfocitele, macrofagele si
alte tipuri de CPA-uri, plasmocitele si celulele reticulare.
Organizarea diferita a celulelor si retelei de fibrile de reticulina care sustine celulele conduce la formarea
a 2 regiuni: corticala si medulara. Zona corticala poate fi subimpartita in corticala externa si corticala
interna sau paracorticala.
1. O populatie difuza de celule, alcatuita predominant din limfocite T si celule reticulare; in aceasta
regiune sunt prezente de asemenea macrofage si CPA-uri
2. Foliculi limfoizi, cu sau fara centri germinativi (primari sau secundari), formati predominant din
limfocite B, inclusi in popultia difuza de celule corticale
3. Regiuni de tesut limfoid lax (in care ochiurile retelei de reticulina sunt largi), localizate imediat
subiacent capsulei si denumite sinusuri subcapsulare. Sinusul este alcătuit dintr-o reţea de
celule şi fibre reticulare asociate cu macrofage şi puţine celule limfoide. Sinusul subcapsular se
continuă cu sinusurile intermediare (parafoliculare), acestea deschizându-se în sinusurile
medulare
4. Sinusuri intermediare sau radiale, situate printre foliculii limfoizi. Aceste sinusuri se formeaza
din aceeasi structura ca si sinusurile subcapsulare si au organizare similara. Comunica cu
sinusurile subcapsulare prin spatii asemanatoare cu cele din medulara
Zonă corticală profundă (paracorticală) - zonă T-dependenta de ţesut limfoid; nu este net
delimitata de corticala externa
o nu conţine foliculi limfoizi
o sunt prezente celulele dendritice interdigitate si numeroase limfocite T
1. Cordoanele medulare– structuri ramificate alcatuite din tesut limfoid dens, cu origine la nivelul
corticalei interne. Contine predominant limfocite B si frecvent plasmocite şi macrofage.
2. Cordoanele medulare sunt separate intre ele prin spatii dilatate (unite adeseori prin celule
reticulare si fibre de reticulina) denumite sinusuri medulare. Sinusurile sunt spaţii neregulate ce
conţin limfă, limfocite, adeseori numeroase macrofage, iar uneori chiar granulocite (cand
ganglionul limfatic dreneaza un focar infectios), parţial delimitate de celule scuamoase de tip
endotelial.Aceste sinusuri (care se formeaza din sinusurile intermediare) se unesc la nivelul
hilului si transporta limfa in vasele limfatice eferente ale ganglionului limfatic.
Vasele limfatice aferente pătrund prin capsula ganglionului şi se deschid în sinusul subcapsular. De aici
limfa circulă în direcţia sinusurilor intermediare şi apoi medulare. Circulaţia limfei se face cu viteză
scăzută, în aşa fel încât macrofagele şi CPA pot prelua marea majoritate a antigenelor şi debriurilor
vehiculate de aceasta. Vasele limfatice eferente din hilul ganglionului colectează sinusurile medulare.
Vasele sangvine pătrund prin hil şi dau, în final capilare dispuse în jurul foliculilor limfoizi. Caracteristică
este prezenţa la acest nivel a venulelor cu endoteliu înalt, locul de pătrundere în ţesutul limfoid a
limfocitelor din sânge.
Limfocitele părăsesc circulaţia sangvină şi pătrund în ţesutul limfoid la nivelul venulelor postcapilare cu
endoteliu înalt - HEV (High endothelial venules). Acestea pot fi găsite la nivelul ganglionilor limfatici (mai
frecvent în regiunea paracorticală) şi în ţesutul limfoid asociat mucoaselor. Ocazional, acest tip de
endoteliu poate fi întâlnit şi în alte regiuni, unde are loc un proces inflamator. Sub acţiunea unor factori
solubili eliberaţi de celulele sistemului imun (citokine), celulele endoteliale plate, uzuale, se pot
transforma în celule înalte (cubice). Celulele endoteliale înalte exprimă pe suprafaţă molecule de
adeziune ce pot interacţiona cu receptorii specifici de pe suprafaţa limfocitelor. În acest fel, limfocitele
naive din circulaţie pot pătrunde în ţesutul limfoid, unde pot coopera cu celulele prezentatoare de
antigen, se activează şi pot participa la un răspuns imun.
Formaţiune caracteristică ţesutului limfoid, prezentă în toate organele limfoide secundare, circumscrisă,
rotund-ovalară, cu dimensiuni variabile. Pot fi de două feluri: primari (areactivi) şi secundari.
Foliculii limfoizi (FL) primari sunt mai mici şi au aspect omogen, fiind alcătuiţi din celule B naive, mici, cu
nuclei tahicromatici. Limfocitele B ce recunosc la nivelul organelor limfoide secundare antigenul şi
primesc şi semnale pozitive din partealimfocitelor Th se activează şi determină apariţia în foliculii limfoizi
primari a centrilor germinativi, zone mai palide, înconjurate de o manta de limfocite B naive, regiune
mai intens colorată =>FL secundar.
Centroblaste – limfocite B mai mari, cu caracterele blaştilor: nucleu rotund, neclivat, eucromatic
cu 1-3 nucleoli periferici, citoplasmă bazofilă; centroblastele prezintă numeroase mitoze şi dau
naştere centrocitelor (regiunea clară)
Centrocite - celule cu dimensiuni în general mai mici. Prezintă un nucleu clivat, caracteristic:
contur neregulat, cu incizuri mici, cromatină fin granulară. Citoplasma este redusă cantitativ.
În această regiune (in centrul germinativ) se găsesc multe celule dendritice foliculare (diferite de celulele
dendritice foliculare) care prezinta numeroase prelungiri pe suprafata carora este localizat antigenul
prezentat limfocitelor B. Ele vin în contact cu centrocitele.
Dimensiunile foliculilor limfoizi sunt variabile, diametrul lor fiind cuprins intre cateva sute de microni si 1
mm. Acesti foliculi se gasesc liberi in tesuturile conjunctive din organism, sau in organele limfoide
(ganglioni limfatici, splina, amigdale, dar nu in timus). Nu sunt insa delimitati de capsula.
Foliculii limfoizi liberi sunt de obicei prezenti in lamin propria a mucoaselor, unde (impreuna cu
limfocitele libere) formeaza tesului limfoid asociat mucoaselor (MALT).
15. Mucoasa cavitatii bucale: varietati, structura, functie
1. Vestibul
Arcade dentare
Dinti
2. Cavitate bucala propriu-zisa
Tavan (palat dur si moale)
Podea (planseu)
Limba
Istm buco-faringian
1. Mucoasa orală
Epiteliu: pavimentos stratificat ne- , para- sau (orto-) keratinizat (in functie de localizare)
Membrană bazală
Lamina propria: ţesut conjuctiv lax sau dens semiordonat
2. Submucoasa: ţesut conjunctiv cu glande salivare minore şi/sau ţesut adipos
3. Musculara: fibre musculare striate
4. Structuri subiacente (profunde): os, piele, mucoasa respiratorie
1. Mucoasa de acoperire
2. Mucoasa masticatorie
3. Mucoasa specializata
1. Mucoasa de acoperire
Localizare:
o Obraj
o Buze
o Mucoasa alveolara
o Planseu bucal
o Fata ventrala a limbii
o Palatul moale
B. Membrana bazala
C. Lamina propria:
Tesut conjunctiv lax cu:
o Vase angvine si limfatice
o Terminatii nervoase libere si corpusculi Meissner
Papile
o Rare si putin adanci, cu exceptia mucoasei alveolare
Submucoasa:
2. Mucoasa masticatorie
B. Lamina propria
Strat papilar:
o papile ţes. conjunctiv profunde şi dese
o vase sangvine, teminaţii nervoase libere, corpusculi Meissner
Strat reticular:
o ţesut conjunctiv dens semiordonat
o la nivelul gingiilor fibrele de colagen se continuă cu cele din periost
Submucoasa:
3. Mucoasa specializata
Localizare:
o Fata dorsala a limbii
o Prezinta papile si muguri gustativi
Caviatatea bucala este tapetata de epiteliu simplu stratificat pavimentos, ce poate fi cheratinizat, partial
cheratinizat sau necheratinizat in functie de localizare. Diferentierea si cheratinizarea epiteliului precum
si interfata dintre epiteliu si lamina propria sunt asemanatoare celor intalnite in cazul relatiei epiderm-
derm. La fel ca si celulele cheratinizate de suprafata ale epidermului, celulele superficiale aplatizate ale
epiteliului bucal se descuameaza permanent la nivelul suprafetei epiteliului. Spre deosebire de cele
epidermale, celulele descuamate ale epiteliuli bucal necheratinizat sau paracheratinizat isi mentin
nucleul.
Straturile de celule cheratinizate rezista la frecare si sunt cel mai bine dezvoltate in mucoasa
masticatorie a gingiilor si a palatului dur. In aceste regiuni, lamina propria este localizata direct pe
periostul osului subiacent.
Datorita stratului intern de tesut muscular striat foarte bine reprezentat, buzele sunt structuri foarte
mobile cu rol in ingestie, vorbire si alte forme de comunicare. Buzele prezinta 3 structuri care se
deosebesc structural:
Fata interna (vestibulara) – formata din mucoasa de acoperire cu epiteliu gros, necheratinizat si
numeroase glande salivare labiale minore
Zona de tranzitie (sau zona rosie) a fiecarei buze este tapetata de un epiteliu stratificat
pavimentos foarte subtire. Reprezinta zona de tranzitie dintre mucoasa bucala si tegument. Din
aceasta regiune lipsesc glandele salivare sau sudoripare, dar umiditatea este mentinuta prin
saliva provenita de la nivelul limbii. Tesutul conjunctiv subiacent este foarte bogat atat in
inervatie senzitiva cat si in capilare care confera culoarea roz acestei zone.
Fata externa (cutanata) a buzei este reprezentata de un tegument subtire, constand din strat
epidermic si dermic, glande sudoripare si numerosi foliculi pilosi cu glande sebacee.
Limba reprezinta o masa de tesut muscular striat acoperita de mucoasa, ce actioneaza asupra
materialului ingerat in cursul masticatiei si deglutitiei. Fibrele musculare sunt orientate in toate
directiile, asigurand o mobilitate crescuta. Tesutul conjunctiv situat intre fasciculele musculare mici are
continuitate in lamina propria, ceea ce face ca mucoasa sa adere strans la zona musculara din interior.
Fata dorsala este neregulata, avand mucoasa specializata, cu sute de papile de diverse tipuri care
proemina in cele 2/3 anterioare ale limbii, si amigdale linguale comasate in 1/3 posterioara, la baza
limbii.
Zonele papilara si tonsilara ale limbii sunt separate de un sant in forma de „V” numit sant terminal
(sulcus terminalis).
Papilele linguale sunt zone proeminente ale mucoasei; ele au diverse forme si functii. Exista 4 tipuri de
papile:
4. Papile circumvalate
Sunt cele mai mari papile, cu diametrul de 1-3 mm
Un numar de 8-12 papile circumvalate sunt dispuse chiar in fata santului terminal
Inconjurate de un sant profund (vallum)
Canalele catorva glande salivare (von Ebner) mici, seroase, se deschid in santurile ce
inconjoara fiecare papila circumvalata. Astfel este asigurat un flux constant de lichid peste
mugurii gustativi care sunt numerosi pe marginile laterale ale acestor papile, indepartand
particulele alimentare, astfel ca mugurii gustativi sa poata receptiona si procesa noi stimuli.
Secretiile acestora si a altor glande salivare minore asociate cu mugurii gustativi contin o
lipaza ce previne formarea unui film hidrofob de suprafata, care ar impiedica perceperea
gustului.
Mugurii gustativi sunt structuri ovoidale integrate in epiteliul stratificat al fetei dorsale a limbii, care
evalueaza compozitia chimica generala a materialului ingerat. Aproximativ 250 de muguri gustativi sunt
prezenti pe suprfata laterala a fiecarei papile circumvalate, iar multi altii sunt prezenti la nivelul papilelor
fungiforme si foliate (dar nu si al celor filiforme cheratinizate). Mugurii nu se gasesc doar la nivelul
papilelor, ci sunt larg raspanditi si pe fetele dorsala si laterala ale limbii, unde lichidul cu care vin in
contact este reinnoit in mod continuu de catre numeroase glande salivare minore. Ei se mai gasesc la
nivelul arcului glosopalatin, palatului moale, peretelui posterior faringian, fetei posterioare a epiglotei.
Un mugur gustativ contine 50-100 celule, din care aproximativ jumatate sunt celule gustative alungite,
cu o durata de viata de aproximativ 7-10 zile. Alte celule prezente sunt celule de sustinere alungite,
imature, precum si celule stem cu diviziune lenta din care se formeaza alte tipuri celulare.
Acru (acid)
Sarat
Receptori: canale ionice
Dulce
Amar
Umami
Receptori cuplati cu proteina G
Baza fiecarui mugure este asezata pe lamina bazala, unde intra axoni senzitivi aferenti care formeaza
sinapse cu celulele gustative. La polul apical al celulelor gustative, microvilii se proiecteaza catre orificii
cu diametrul de 2 microm numite pori gustativi. Moleculele dizolvate in saliva iau contact cu microvilii la
nivelul porului si interactioneaza cu receptori gustativi de la nivelul suprafetei celulare.
Coroana este acoperita de un smalt foarte dur, acelular, iar radacinile de un tesut asemanator cu osul,
numit cement. Acese 2 invelisuri se intalnesc la nivelul colului.
Dintele este compus majoritar dintr-un material calcifiat, dentina, care inconjoara cavitatea pulpara
interioara.
Pulpa dentara este intens vascularizata, bine inervata si contine in principal tesut conjunctiv lax
mezenchimal bogat in:
Substanta fundamentala
Fibre de colagen
Fibroblasti
Celule stem mezenchimale
Cavitatea pulpara se ingusteaza la nivelul radacinii sub forma unui canal radicular care se extinde pana
la orificiul apical (foramen apical) situat in varful fiecarei radacini, pe unde trec vasele sangvine, limfatice
si nervii cavitatii pulpare.
Ligamentele periodontale sunt fascicule de tesut conjnctiv fibros formate din fibre de colagen inserate
atat in cement cat si in osul alveolar.
DENTINA
Este un tesut calcifiat mai dur decat osul, fiind reprezentata de hidroxiapatita in proportie de 70%.
Odontoblastele
Secreta predentina – matricea organica – si formeaza un strat ce margineste dentina, celulele fiind unite
prin jonctiuni intercelulare.
Odontoblastele continua sinteza de predentina in viata adulta, reducand progresiv dimensiunea cavitatii
pulpare, si sunt stimulate pentru a repara dentina atunci cand dintele este lezat.
SMALTUL
Este alcatuit 98% din hidroxiapatita cu calciu si doar 2-3% din material organic ce include foarte putine
proteine si deloc colgen. Alti ioni precum fluorul, pot fi incorporati sau adsorbiti de cristalele de
hidroxiapatita. Smaltul ce contine fluoroapatita este mai rezistent la dizolvarea acida produsa de
microrgansime.
Intr-un mugure dentar in dezvoltare, matricea pentru coloanele smaltului este secretata de
AMELOBLASTE:
PERIODONTIUL
Cuprinde structurile implicate in mentinere fixata a dintilor in tesutul osos al maxilarului si mandibulei si
include:
Cementul
Ligamentul periodontal
Osul alveolar
Gingia asociata
CEMENTUL
LIGAMENTUL PERIODONTAL
Este un tesut conjunctiv fibros cu fibre de colagen dispuse in fascicule (fibre Sharpey) care unesc
cementul si osul alveolar. Spre deosebire de ligamntele tipice, contine numeroase celule si are
vascularizatie si inervatie bogata, ceea ce ii confera functii senzitive si nutritive pe langa rolul sau in
fixarea dintilor. El permite miscari limitate ale dintelui in interiorul alveolei si contribuie la protejarea
alveolei fata de presiunea recurenta exercitata in cursul masticatiei. Grosimea lui (150-350 microm) este
destul de uniforma de-a lungul radacinii, insa scade cu varsta.
ALVEOLA DENTARA
Os alveolar
o Compact: insertia ligamentului periodontal
o Spongios
Os de sustinere
o In profunzime
o Os lamelar
OSUL ALVEOLAR
GINGIA
In jurul periodontiului, mucoasa bucala cheratinizata a gingiei este strans legata de periostul
oaselor maxilar si mandibular
Intre smalt si epiteliul gingival se afla santul gingival, un sant cu adancime de pana la 3 mm ce
inconjoara colul dintelui
zona specializata a acestui epiteliu, epiteliul jonctional, este legata de smaltul dentar prin
intermediul unei cuticule, ce seamana cu o MB groasa, la care celulele epiteliale sunt atasate
prin numerosi hemidesmozomi
Toate regiunile tubului GI au in comun anumite particularitati structurale. Tractul GI are o structura
tubulara goala in interior cu un lumen de diametru variabil si un perete alcatuit din 4 straturi
individualizate:
1. Mucoasa
2. Submucoasa
3. Musculara
4. Seroasa / Adventicea
1. Mucoasa
Are 3 componente:
A. Strat epitelial – epiteliu de acoperire
B. Corion (lamina propria)
C. Musculara mucoasei
A. Epiteliul de acoperire
o De la stomac la colon: epiteliu simplu cilindric
o Esofag, canal anal: epiteliu pavimentos stratificat nekeratinizat
B. Lamina propria/ corion:
o țesut conjunctiv lax,
o vase sanguine și limfatice mici
o terminații nervoase
o țesut limfoid + cel. imunocompetente
o glande ale mucoasei
C. Musculara mucoasei
țesut muscular neted organizat în:
o strat intern – circular
o strat extern – longitudinal
rol: mișcări independente ale mucoasei
caracteristică tubului digestiv
Functiile mucoasei
1. Evaginări:
2. Invaginări:
glande:
o mucoase
o submucoase
2. Submucoasa
Contine:
3. Tunica musculara
4. Tunica externa
Structurile limfoide secundare, unde sunt activate majoritatea limfocitelor prin prezentarea antigenului,
includ tesutul limfoid asociat mucoaselor (MALT), nodulii limfatici di splina.
Mucoasa sau stratul intern al tracturilor digestiv, respirator si genitourinar este locul obisnuit prin care
patrund in organism agentii patogeni, deoarece lumenele lor se deschid catre mediul extern. Pentru a se
proteja impotriva acestor agresori, tesutul conjunctiv al mucoaselor acestor tracturi contine grupari mari
si difuze de limfocite, plasmocite ce sintetizeaza IgA, CPA si noduli limfatici, toate alcatuind MALT.
Limfocitele se gasesc de asemenea in stratul epitelial al acestor mucoase. Majoritatea celulelor imune
din MALT sunt raspandite difuz in tesutul conjunctiv; altele, se gasesc in aglomerari care formeaza
structuri mari, evidente, cum sunt amigdalele, placile Peyer din ileon, si apendicele. In ansamblu, MALT
este unul dintre cele mai mari organe limfoide, continand pana la 70% din toate celulele sistemului imun
al organismului. Majoritatea limfocitelor de la nivelul MALT sunt celule B; dintre celulele T, preomina
limfocitele T helper CD4+.
Amigdalele sune mase mari, neregulate de tesut limfoid, localizate in grosimea mucoasei cavitatii orale
si nazofaringelui, in partea posterioara, la locul de contact cu antigenele care patrund prin cavitatea
bucala si cea nazala. In functie de localizare, aceste mase se numesc amigdale palatine, linguale si
faringiene. In toate amigdalele, tesutul limfoid este strans asociat cu epiteliul de suprafata.
MALT are distributie difuza si se intinde de la faringe de-a lungul intregului tract GI, dar devine foarte
bine reprezentat la nivelul mucoasei si submucoasei ileonului, unde aglomerari mari de noduli limfoizi
formeaza placile Peyer, fiecare continand numerosi noduli fara capsula subiacenta de tesut conjunctiv.
Epiteliul simplu columnar ce acopera nodulii limfatici din placile Peyer include celule M care sunt celule
epiteliale mari cu micropliuri apicale. In portiunea bazala, celulele M au buzunare intracelulare mari ce
contin populatii tranzitorii de limfocite si celule dendritice si se deschid catre tesutul limfoid subiacent
printr-o MB foarte poroasa. Antigenele din lumenul intestinal sunt monitorizate in mod continuu la
suprafata apicala a acestor celule si transferate catre celulele imune de la nivelul buzunarelor
intracelulare. Limfocitele si celulele dendritice care parasesc celulele M prin porii MB interactioneaza si
initiaza raspunsurile imunitatii dobandite la antigene, ceea ce determina formarea nodulilor limfoizi
secundari. Celulele B produse local dau nastere plasmocitelor ce sintetizeaza IgA, care este transportata
de catre enterocite in lumenul intestinal pentru a lega si neutraliza antigenele potential daunatoare.
O alta localizare importanta a MALT este in mucoasa apendicelui, o extensie scurta, cu diametru mic, a
cecului. In mod caracteristic, mucoasa apendicelui este aproape in intregime plina cu tesut limfoid, care
aplatizeaza glandele vecine aflate in peretele intestinului gros Lumenul apendicelui contine flora
bacteriana normala a colonului si poate ajuta la pastrarea unora dintre bacteriile benefice in timpul
bolilor diareice.
20. Esofagul
Esofagul este un tub muscular cu L = 25cm la adulti, care transporta metrialul ingerat din faringe catre
stomac. Cele 4 straturi ale tractului GI devin pentru prima data clar individualizate si evidentiabile in
esofag.
1. Mucoasa:
A. Epiteliu de acoperire:
Pavimentos stratificat nekeratinizat (metaplazie intestinală – esofag Barrett)
Trecere bruscă la ep. simplu cilindric alstomacului
Alte tipuri celulare: cel. endocrine,melanocite, cel. Langerhans, limfociteintraepiteliale
B. Lamina propria
Tesut conjunctiv lax sărac celular
Papile conjunctive înalte
Glande cardiale – mucus neutru, în porțiunea terminală și porțiunea inițială
C. Musculara mucoasei
fibre musculare netede orientate predominant longitudinal
în porțiunea inferioară e mai groasă decât m.m. stomacului
2. Submucoasa:
3. Tunica musculara:
Straturi:
o circular intern
o longitudinal extern
Fibrele musculare sunt dispuse:
o 1/3 superioara- fibre musculare striate
o 1/3 mijlocie- fibre musculare striate si netede
o 1/3 inferioara- fibre musculare netede
4. Adventice/ Seroasa
Stomacul cuprinde 4 regiuni: cardia, fundul stomacului (regiune fundica), corpul stomacului si regiune
pilorica.
Cardia este o zona de tranzitie ingusta, cu l=1,5-3cm, situata intre esofag si stomac.Pilorul este o regiune
sub forma de palnie care se deschide in intestinul subtire. Ambele regiuni sunt implicate in principal in
productia de mucus si se aseamana histologic.
Regiunea fundica si corpul stomacului sunt regiuni mult mai intinse, cu structura microscopica identica,
si contin glande gastrice ce secreta suc gastic acid. Mucoasa si submucoasa formeaza cute mari numite
pliuri, dispuse longitudinal, cand stomacul este gol, care devin aplatizate cand stomacul se umple cu
alimente.
Peretele tuturor regunilor este alcatuit din 4 straturi fundamentale: mucoasa, submucoasa, musculara si
seroasa.
La nivelul jonctiunii eso-gastrice, epiteliul se modifica brusc, a.i. mucoasa stomacului este reprezentata
de un epiteliu simplu columnar care se invagineaza profund in lamina propria. Aceste invaginari
formeaza milioane de cripte gastrice, fiecare deschizandu-se in lumenul gastric. Celulele mucoase
superficiale care tapeteaza lumenul si criptele gastrice secreta un strat gros de mucus aderent si foarte
vascos, bogat in ioni bicarbonat, strat care protejeaza mucoasa atat de efctele abrazive ale alimentelor
din lumen, cat si de efectele corozive ale sucului gastric.
In criptele gastrice se deschid glande tubulare lungi, ramificate in toata grosimea laminei propria.
Celulele stem epiteliale care tapeteaza glandele, criptele si lumenul gastric sunt localizate intr-un
segment ingust (istm) situat intre fiecare cripta gastrica si glandele gastrice.
1. Mucoasa:
Prezinta:
A. Epiteliu de acoperire
B. Lamina propria
Țesut limfoid
Fibre musculare netede
Capilare sangvine si limfatice
Mucoasa este separata de submucoasa adiacenta printr-un strat subtire de muschi neted:
musculara mucoasei
Regiunea cardială:
Cripte scurte
Glande lungi, sinuoase, lumen larg
Glande mucoase – mucină neutră și sialomucine
Alte tipuri celulare: cel. parietale, cel. secretoare de lizozim
Regiunea pilorică:
Cripte adânci
Glande scurte, sinuoase, lumen larg
Glande mucoase – mucină neutră
Alte tipuri celulare: cel. parietale, cel. secretoare de lizozim, cel. endocrine
Glandele gastrice constituie cea mai mare parte a mucoasei, cateva astfel de glande fiind
formate prin ramificare in zona istmului sau colului (gatului) fiecarei cripte gastrice
Cripte scurte
Glande lungi, drepte, lumen strâmt
Celulele epiteliale secretorii ale glandelor gastrice sunt distribuite neuniform si elibereaza
substante cu roluri cheie pentru indeplinirea functiilor stomacului
Celulele – de 4 tipuri:
o Parietale (oxintice) – secretoare de HCl
o Principale (pepsinogene, zimogene) – secretă pepsinogen, lipază, renină
o Mucoase (col)
o Enteroendocrine
la nivelul corpului glandei, in zonele mai profunde ale glandelor si printre celulele mucoase ale
istmului
ceule mari, rotunde, uni- sau binucleate (nucleu sferic central)
citoplasmă intens acidofilă datorita densitatii mari de mitocondrii
secretă HCl și factor intrinsec
activitatea secretorie a celulelor parietale este stimulata atat de inervatia parasimpatica cat si de
eliberarea paracrina a histaminei si a gastrinei din celulele enteroendocrine
o particularitate ultrastructurala a celulei parietale active este o invaginare circulara profunda a
plasmalemei apicale ce formeaza un canalicul intracelular cu o suprafata crescuta prin prezenta
mai multor mii de microvili
ME:
o numeroase mitocondrii
o sistem canalicular intern
o sistem tubulo-vezicular
o nu conțin granule de secreție
CELULELE MUCOASE
CELULELE ENTEROENDOCRINE
Sunt celule epiteliale raspandite in mucoasa gastrica , cu functii endocrine sau paracrine
La nivelul fundului gastric, celulele enteroendocrine mici care secreta serotonina se gasesc la
nivelul laminei bazale a glandelor gastrice
In regiunea pilorica, alte celule enteroendocrine vin in contact cu lumenul glandular; printre ele
se numara si celule G care produc gastrina
CELULA PRODUS LOCALIZARE
P/D1 Grelina
EC (enterocromafine) Serotonina Regiunea corpului
D Somatostatina
ECL (enterocromafin-like) Histamina
A Glucacon Regiunea fundica
2.Submucoasa:
3.Musculara:
4.Seroasa – subtire
Stomacul cuprinde 4 regiuni: cardia, fundul stomacului (regiune fundica), corpul stomacului si regiune
pilorica.
Cardia este o zona de tranzitie ingusta, cu l=1,5-3cm, situata intre esofag si stomac. Pilorul este o
regiune sub forma de palnie care se deschide in intestinul subtire. Ambele regiuni sunt implicate in
principal in productia de mucus si se aseamana histologic.
Regiunea fundica si corpul stomacului sunt regiuni mult mai intinse, cu structura microscopica identica,
si contin glande gastrice ce secreta suc gastic acid. Mucoasa si submucoasa formeaza cute mari numite
pliuri, dispuse longitudinal, cand stomacul este gol, care devin aplatizate cand stomacul se umple cu
alimente.
La nivelul jonctiunii eso-gastrice, epiteliul se modifica brusc, a.i. mucoasa stomacului este reprezentata
de un epiteliu simplu columnar care se invagineaza profund in lamina propria. Aceste invaginari
formeaza milioane de cripte gastrice, fiecare deschizandu-se in lumenul gastric. Celulele mucoase
superficiale care tapeteaza lumenul si criptele gastrice secreta un strat gros de mucus aderent si foarte
vascos, bogat in ioni bicarbonat, strat care protejeaza mucoasa atat de efctele abrazive ale alimentelor
din lumen, cat si de efectele corozive ale sucului gastric.
In criptele gastrice se deschid glande tubulare lungi, ramificate in toata grosimea laminei propria.
Celulele stem epiteliale care tapeteaza glandele, criptele si lumenul gastric sunt localizate intr-un
segment ingust (istm) situat intre fiecare cripta gastrica si glandele gastrice.
GLANDELE FUNDICE
Glandele gastrice constituie cea mai mare parte a mucoasei, cateva astfel de glande fiind
formate prin ramificare in zona istmului sau colului (gatului) fiecarei cripte gastrice
Cripte scurte
Glande lungi, drepte, lumen strâmt
Celulele epiteliale secretorii ale glandelor gastrice sunt distribuite neuniform si elibereaza
substante cu roluri cheie pentru indeplinirea functiilor stomacului
Celulele – de 4 tipuri:
o Parietale (oxintice) – secretoare de HCl
o Principale (pepsinogene, zimogene) – secretă pepsinogen, lipază, renină
o Mucoase (col)
o Enteroendocrine
la nivelul corpului glandei, in zonele mai profunde ale glandelor si printre celulele mucoase ale
istmului
ceule mari, rotunde, uni- sau binucleate (nucleu sferic central)
citoplasmă intens acidofilă datorita densitatii mari de mitocondrii
secretă HCl și factor intrinsec
activitatea secretorie a celulelor parietale este stimulata atat de inervatia parasimpatica cat si de
eliberarea paracrina a histaminei si a gastrinei din celulele enteroendocrine
o particularitate ultrastructurala a celulei parietale active este o invaginare circulara profunda a
plasmalemei apicale ce formeaza un canalicul intracelular cu o suprafata crescuta prin prezenta
mai multor mii de microvili
ME:
o numeroase mitocondrii
o sistem canalicular intern
o sistem tubulo-vezicular
o nu conțin granule de secreție
Factorul intrinsec (glicoproteină) => necesar absorbţiei vitaminei B12 => Eritropoieză
In aclorhidrie si gastrite atrofice => Anemia megaloblastică Biermer
CELULELE MUCOASE
CELULELE ENTEROENDOCRINE
Sunt celule epiteliale raspandite in mucoasa gastrica , cu functii endocrine sau paracrine
La nivelul fundului gastric, celulele enteroendocrine mici care secreta serotonina se gasesc la
nivelul laminei bazale a glandelor gastrice
In regiunea pilorica, alte celule enteroendocrine vin in contact cu lumenul glandular; printre ele
se numara si celule G care produc gastrina
CELULA PRODUS LOCALIZARE
P/D1 Grelina
EC (enterocromafine) Serotonina Regiunea corpului
D Somatostatina
ECL (enterocromafin-like) Histamina
A Glucacon Regiunea fundica