LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN SEPSIS

A. Pengertian
Sepsis adalah sindrom yang dikarakteristikan oleh tanda-tanda klinis dan
gejala-gejala yang parah, yang dapat berkembang ke arah septisemia dan syok
septik.

B. Tanda dan Gejala

Tanda – tanda dan gejala yang sering ditemukan;
1. Fisik;
a) HIpertermia (>38° C)
b) Demam
c) Tachycardia (>90 x / menit)
d) Tachypnea (>20 x ? menit)
e) Hypotermia (>36° C)
f) Sakit kepala, pusing, pingsan
g) Riwayat Trauma
h) Malaise
i) Hypotensi
j) Anoreksia
k) Gelisah
l) Gangguan status mental : disoreintasi, delirium, koma
m) Suara jantung : deritmia, S3
n) Ditemukan luka : operasi, luka traumatik, post partum, ganggren

C.ETIOLOGI
1. Sepsis onset dini, Merupakan sepsis yang berhubungan dengan komplikasi
obstertik.
2. Sepsis onset lambat
a) Terjadi setelah minggu pertama sampai minggu krtiga kelahiran
b) Ditemukan pada bayi cukup bulan
c) Infeksi bersifat lambat, ringan dan cenderung bersifat local
B. Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul
1. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan Ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan O2 edema paru.
a. Buka jalan nafas
b. Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi ( fowler/semifowler)
c. Auskultasi suara nafas , catat adanya suara tambahan
d. Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan
e. Monitor respirasi dan status O2
f. Monitor TTV.
2. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan afterload dan preload.
a. monitor balance cairan
b. catat adanya distritmia jantung
c. monitor TTV
d. atur periode latihan dan istirahat untuk menghindari kelelahan
e. monitor status pernapasan yang menandakan gagal jantung
3. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi.
a. Observasi tanda-tanda vital tiap 3 jam.
b. Beri kompres hangat pada bagian lipatan tubuh ( Paha dan aksila ).
c. Monitor intake dan output
d. Monitor warna dan suhu kulit
e. Berikan obat anti piretik
f. Beri banyak minum ( ± 1-1,5 liter/hari) sedikit tapi sering
g. Ganti pakaian klien dengan bahan tipis menyerap keringat