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PRIMEROS AUXILIOS
2017
Se dedica este trabajo a:
monografía.
ejemplo.
1
Se agradece por su contribución a este
trabajo a:
2
INDICE
TEMA PAGINA
I. Dedicatoria 1
II. Agradecimiento 2
III. Índice 3
IV. Resumen Y Palabras Claves 4
V. Introducción 6
VI. Marco Teórico 8
1. Infarto de Miocardio 8
1.1.Definición 8
1.1.1. Incidencia 8
1.1.2. ¿Cómo se produce un infarto cardiaco? 9
1.1.3 Tipos 10
1.2.Causas 11
1.3.Síntomas 12
1.3.1. Síntomas en la mujer 13
1.4.Diagnostico 14
1.4.1. Diagnostico Enzimático 14
1.4.2. Indicios de factores de riesgo 15
1.5.Tratamiento 16
1.5.1 Primeros Auxilios 17
1.5.2. Medidas de Urgencia 18
1.5.3. Otras Medidas 19
1.6. Evolución 20
1.6.1. Pronostico 20
1.6.2. Complicaciones 21
1.6.3. Tratamiento a largo plazo 22
1.7. Prevención 24
2. Angina de Pecho 26
2.1.Aterosclerosis Coronaria 26
2.2.Síntomas y Signos 29
2.3.La Angina Estable 32
2.4.La Angina Inestable 32
2.5.Causas 33
2.6.Tratamiento 34
2.7.Medicamentos 35
2.8.Cirugía 35
VII. Referencias Bibliográficas 37
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RESUMEN Y PALABRAS CLAVES
El infarto cardiaco (infarto de miocardio) es una de las causas de mortalidad más frecuentes
en los países desarrollados. Sin embargo, puede prevenirse mediante unos hábitos de vida
saludables. Por este motivo, es recomendable evitar posibles factores de riesgo como el
(arteria coronaria o de una rama de estas). Estos vasos suministran oxígeno y nutrientes al
corazón. En un infarto de miocardio, un trombo tapona uno de los vasos de modo que la
sangre no puede circular a través de él, con lo que el corazón no recibe un aporte suficiente de
oxígeno y nutrientes. Esto provoca daños en el tejido miocárdico (se produce la muerte de
de las arterias coronarias, se produce una cardiopatía isquémica (CI). Determinados factores
arteriosclerosis.
Resulta característico un dolor en el pecho fuerte y continuado, opresivo, que puede irradiar al
brazo izquierdo. Sin embargo, también es posible que estos signos tengan menor intensidad o
habitual en las mujeres. El 40% de los ataques al corazón tienen lugar por la mañana, entre las
seis y las doce, lo que está relacionado con el aumento de la actividad de coagulación durante
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dichas horas. En lo que respecta a las perspectivas de curación, resulta decisivo avisar de
En las primeras horas tras el infarto cardiaco (ataque al corazón) existen dos opciones para
evitar la muerte de las células del miocardio debido a la falta de riego sanguíneo: dilatar el
vaso obstruido por medio de un catéter cardiaco o disolver el trombo mediante fármacos para
Dada la posibilidad de que surjan complicaciones tras un infarto cardiaco (por ejemplo,
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INTRODUCCION
Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo, sobre todo
Organización Mundial de la Salud más del 75% de estas muertes de origen cardiovascular
corresponden a la cardiopatía isquémica, la cual cada día se presenta en edades más tempranas
El Infarto Agudo del Miocardio obedece a diversas causas, pero se reconoce que los factores
de riesgo tienen una importancia decisiva en su aparición y/o empeoramiento una vez que
responsabilidad para cuidarse, para cumplir tratamientos y para buscar alternativas que le
asequible a todos.
crónicas son las principales causas de morbilidad y mortalidad en muchas sociedades y está
Lo anterior presupone modificar actitudes ante diversos aspectos de la vida, logra alcanzarse
cambio.
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Las actitudes tienen tres componentes, el afectivo que le da el carácter emocional , el
cognoscitivo que son los conocimientos que se poseen del objeto de la actitud y el conativo,
importancia tanto para la formación de nuevas necesidades, como para el reforzamiento de las
existentes.
motivos. Este fundamento y los referentes a los que favorecen la aparición de la cardiopatía
isquémica han llevado al desarrollo de este estudio, en el cual se pretende responder a las
necesarios para la prevención primaria y secundaria del Infarto Agudo de Miocardio? ¿Tienen
estas interrogantes se dará cumplimiento a los objetivos del estudio y se contribuirá a la labor
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MARCO TEORICO
1. INFARTO DE MIOCARDIO
1.1 DEFINICION
Esto se produce debido a una obstrucción en al menos uno de los grandes vasos
(arterias coronarias) o una rama arterial de las mismas, que suministran nutrientes y
oxígeno al corazón.
Esta obstrucción provoca que el tejido miocárdico no reciba una irrigación suficiente y
muera.
1.1.1 INCIDENCIA
8
La incidencia del infarto cardiaco también difiere según el sexo; en los hombres
es más frecuente que en las mujeres. Los varones no solo muestran una mayor
temprana. Por el contrario, las mujeres presentan un riesgo más elevado de morir
esto se deba a que los síntomas que se manifiestan en las mujeres suelen ser
vómitos. En muchos casos tanto las afectadas como los médicos interpretan
El infarto cardiaco es una de las causas de mortalidad más comunes en los países
occidentales industrializados.(2)
Para poder dar respuesta a esta pregunta resulta útil conocer la anatomía del
células) de sangre oxigenada. Para llevar a cabo esta tarea el corazón también
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izquierda irriga la parte anterior del corazón, mientras que la arteria coronaria
Al igual que todas las demás arterias, las coronarias se dividen y ramifican hasta
formar los segmentos vasculares más pequeños (capilares). Estos se extienden por
una arteriosclerosis que ha generado daños en las paredes vasculares. En las zonas
miocardio.(1)
1.1.3. TIPOS
10
interrumpe el suministro de sangre al corazón, cabe diferenciar los siguientes tipos
de infarto cardiaco:
Infarto inferior
izquierdo.
1.2. CAUSAS
La arteriosclerosis es una de las causas más frecuentes del infarto cardiaco (infarto de
suficiente para garantizar la irrigación cardiaca. Este trastorno circulatorio del corazón
Además de las causas directamente responsables del infarto cardiaco, existen una serie
de factores que elevan el riesgo de padecerlo y que coinciden con los de la cardiopatía
coronaria (2)
Edad avanzada
11
Tabaquismo
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus
Sobrepeso, obesidad
Estrés
Factores hereditarios
1.3. SINTOMAS
un ataque anginoso)
Disnea
Por lo general, los infartos de miocardio se dan por la mañana a horas tempranas y
12
Dolor en el hombro y brazo izquierdos
una arteria coronaria estrechada u obstruida mediante un injerto de una vena o arteria
del cuerpo del propio paciente (cirugía de bypass). Sin embargo, también las personas
del infarto cardiaco. Por ello, cuando una mujer sufre un infarto agudo de
síntomas (que con frecuencia son los únicos indicativos del ataque al corazón):
13
Náuseas
Vómito frecuente
Dolor en la mandíbula
Disnea
1.4. DIAGNOSTICO
Sin embargo, este puede sobrevenir sin los síntomas típicos, sobre todo en el caso de
la mujer.
14
especial, la enzima CK-MB. Cuando se produce la muerte de células miocárdicas
sangre debido a que el miocardio la libera en mayor cantidad. Se eleva entre las 6
troponina I y la troponina T. Estas enzimas son las más adecuadas para realizar
una prueba rápida y diagnosticar un infarto de miocardio tras pocas horas por
medio del estudio enzimático. En caso de daños del tejido miocárdico, se detectan
los 7 a 10 días.
intracoronario.
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complementaria acerca de la anatomía y composición de las lesiones, así como de
investigación. (2)
1.5. TRATAMIENTO
En el caso del infarto cardiaco agudo (infarto de miocardio), se aplica la regla de que
urgencia que han de tomarse de inmediato. Durante las primeras horas posteriores al
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Posteriormente se llevan a cabo otras medidas en el curso de la asistencia médica al
ser necesario aplicar diversas medidas de primeros auxilios antes del tratamiento
sin embargo, en los casos más graves, puede provocar un paro cardiaco inmediato.
urgencias (112 o número local de emergencias). Hasta que lleguen los servicios de
inmediata.
cansarlo.
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1.5.2. MEDIDAS DE URGENCIA
tratamiento médico con rapidez. En la primera hora posterior al infarto hay mayor
Las primeras medidas inmediatas tras el infarto cardiaco corren a cargo del
que surja uno nuevo en otro lugar. Una vez en el hospital, se supervisa al paciente
al menos durante dos o tres días en la unidad de vigilancia intensiva. Durante ese
trombólisis (es decir, la disolución del trombo causante —fibrinolisis—) son las
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desplaza hasta la arteria coronaria que presenta la estenosis. Por medio de una
infarto cardiaco, el facultativo introduce por medio del catéter con balón un stent,
del vaso. El stent puede ir recubierto de fármacos cuyo objetivo es evitar una
Estas medidas inmediatas son adecuadas para restablecer el flujo sanguíneo del
Betabloqueantes
19
Medicamentos reductores del colesterol (estatinas)
tabaquismo. (1)
1.6. EVOLUCION
1.6.1. PRONÓSTICO
moverse de manera activa, por lo que la capacidad de bombeo del corazón queda
funcional por medio de ningún tratamiento; el daño es, por tanto, crónico
(irreversible). Más del 40% de las muertes causadas por un infarto de miocardio
20
Las personas infartadas que sobreviven a los primeros días pueden contar con una
que en el caso de los hombres. Dado que tanto las afectadas como los médicos
cardiaco, es habitual que las medidas médicas para salvar su vida no se lleven a
1.6.2. COMPLICACIONES
complicaciones posteriores.
Los impulsos eléctricos del cuerpo hacen que el corazón se contraiga y bombee la
de trombos.
una fase temprana a causa de una arritmia repentina (fibrilación ventricular), que
21
en un plazo de entre tres y cinco minutos se efectúa un masaje cardiaco y
de colesterol
22
objetivo de detectar de manera temprana repercusiones no deseadas del
nuevo infarto por medio de las medidas terapéuticas correspondientes, sino que
también es fundamental que el paciente siga unas pautas de vida saludables. Los
Renunciar a la nicotina
menos 30 minutos)
23
1.7. PREVENCION
evitando los factores de riesgo que propician la aparición de arteriosclerosis. Para ello,
Prescinda de la nicotina.
minutos).
Esquí de fondo
Footing
Ciclismo
Natación
Asegúrese de beber suficiente líquido (ingiera cada día entre 1,5 y 2 litros de
agua).
Acuda a las revisiones periódicas que le indiquen para realizar, por ejemplo, un
ECG de esfuerzo.
o el exceso de colesterol.
las frutas y las verduras. En vez de limonada azucarada, opte por zumos de
24
fruta o verdura rebajados con agua. También es conveniente que renuncie a la
producirse. (2)
25
2. ANGINA DE PECHO
manifestarse con unos síntomas concretos (lo más frecuente), aunque también puede
Así como al referirse al infarto se utiliza el término necrosis para expresar la zona del
corazón que ha sufrido muerte por ausencia mantenida de riego durante un mínimo de tiempo
(como en el infarto), de tal forma que, aunque el tejido que se encuentra soportando la
isquemia no vea satisfecha por completo su demanda, dicho aporte representa al menos el
mínimo imprescindible para que el territorio afecto por la isquemia permanezca con vida, a
territorio que se ha visto afectado puede recuperarse y volver a funcionar con normalidad.
Las arterias del organismo están constituidas por tres capas. La zona de la capa más
Con el paso del tiempo, y en presencia de los factores de riesgo cardiovascular (riesgo
poder dilatarse ante situaciones que requieran un mayor aporte de sangre al corazón
luz de la arteria va disminuyendo al ser ocupada por la propia placa de ateroma. (4)
estable de manera indefinida sin llegar a causar nunca síntoma alguno. Es probable
que esta evolución favorable de la lesión obstructiva esté en relación con la corrección
corazón (por ejemplo, ante un determinado nivel de esfuerzo físico), pero sin que
llegue a producirse nunca una situación de amenaza vital en relación con una
afectación del riego al corazón. En este caso, estaríamos ante una situación
27
Desgraciadamente, la aterosclerosis coronaria también puede evolucionar hacia
miocardio, en los cuales la placa de ate- roma no permanece estable, sino que sufre un
de la arteria coronaria.
potente imán que atrae hacia esa zona sustancias que presentan un gran poder para
procoagulantes.(3)
El trombo puede ocluir por completo la arteria (sería el contexto del infarto de
presentaba el vaso cuando la placa aún no se había roto, pero sin llega a ocluirlo por
No se comprende muy bien por qué unas placas se rompen y otras no; asimismo, no
necesariamente las placas más grandes que provocan una obstrucción mayor en la luz
del vaso son las que se rompen con más frecuencia. De hecho, en muchas ocasiones,
placas de ateroma que no superan el 50% de la luz son las que pue- den fracturarse y
Conviene hacer una breve mención al hecho de que, aunque en la gran mayoría de los
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puede ocurrir un accidente coronario en situaciones de anemia grave (en la que se ve
tensión arterial ocasiona una mala perfusión coronaria). Atención especial merece la
2.2.SÍNTOMAS Y SIGNOS
que la lleva a consultar al médico al entender que puede estar relacionada con alguna
Los signos son mucho más objetivos. El paciente no los describe, sino que es el
maniobras. Así, por ejemplo, en una persona sana, al iluminar sus pupilas con una luz
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enfermedad coronaria o cardiopatía isquémica, los síntomas y signos pueden presentar
Es posible clasificar los diferentes tipos de angina con mayor precisión según la
que típicamente se produce en el paciente que está sufriendo un infarto. Cuando los
síntomas son típicos, orientan con facilidad al diagnóstico, incluso despiertan alarma
paciente suele describirla como una losa o pila de ladrillos que le comprime el
respiratoria. (1)
cara interna), así como hacia el cuello y la zona mandibular izquierda, incluso a la
arcada dental inferior. También es típico que el dolor se irradie hacia la zona central
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acorchamiento del brazo izquierdo más que dolor franco en la zona, lo que puede
coronaria como primer diagnóstico. La angina típica se des- encadena por el esfuerzo,
general
puede transmitir al estómago y puede hacerlo sentir como si tuviera una úlcera
o indigestión.
Náuseas
Sudoración fría
Falta de aire.
31
2.3.LA ANGINA ESTABLE
La angina estable aparece con un patrón fijo ante determinadas situaciones que
estable de grado IV aparece ante grandes esfuerzos (subir más de cuatro pisos); en el
otro extremo estaría la angina estable de grado I, que surge ante esfuerzos mínimos
esfuerzos (angina estable de grado IV) y la angina inestable resulta a veces muy sutil.
de angina estable (por ejemplo, la angina que va apareciendo ante esfuerzos cada vez
menores), hasta poder llegar a presentarse durante el reposo. De hecho, la angina que
aparece durante el reposo es, por definición, angina inestable, siempre y cuando no se
en reposo (aunque suele ser más intensa y se acompaña de otras alteraciones que se
mejora o lo hace sólo parcialmente. Todo cuadro de angina que se presente en reposo,
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angina de reposo es la que más se solapa con el infarto (en el caso de que no estemos
Este cambio, que inicial- mente puede no alarmar en exceso, tiene un elevado valor
2.5.CAUSAS
La angina de pecho puede ser causada por cualquier condición que afecte el flujo de
coronaria hace que la sangre deje de circular, o circule más lentamente por
ocasiones originan dolor por angina de pecho. Esto puede deberse a una
corazón (sobre todo cuando éste se acelera por algún ejercicio físico) se
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Policitemia: La sangre tiene demasiados glóbulos rojos, lo que causa que se
ponga espesa y circule con dificultad por los vasos sanguíneos de pequeño
(Hipertiroidismo).
Es más probable que el dolor de la angina de pecho aparezca cuando el corazón está
Sin embargo, también puede tener angina de pecho cuando está descansando o
durmiendo.
2.6.TRATAMIENTO
Estilo de vida:
muchas veces el tratamiento consiste en mejorar su estilo de vida. Es posible que deba:
Dejar de fumar
Perder peso
médico
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Bajar su presión arterial (si es alta)
2.7.MEDICAMENTOS:
en función de los resultados de los análisis y cualquier otro problema médico que
2.8.CIRUGÍA:
La angina de pecho causada por un bloqueo de las arterias se puede tratar con dos
lugar donde la arteria está bloqueada. Esto expande la arteria lo suficiente como para
inserta un stent (una especie de resorte) como parte de este procedimiento para
vuelva a bloquear es sólo del 10% al 15%. Después el balón se desinfla y se saca de la
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arteria junto con el tubo. Si a usted le deben hacer este procedimiento, es posible que
En la cirugía de by-pass coronario, se quitan vasos sanguíneos de otra parte del cuerpo
y se conectan a las arterias coronarias del otro lado del bloqueo. De esta manera se
permite que la sangre se desvíe (by-pass en inglés) alrededor del bloqueo. Para este
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
(1) Anthony Fauci, McGraw-Hill. Harrison: Principios de Medicina Interna. 17° Edición.
(4) Fundación española del corazón. «La angina de pecho». Disponible en: http://www.
fundaciondelcorazon.com/enfermedades_angina.htm.
(5) H, B. J. Libro del corazón. Guía de la Clínica Mayo. Alcalá de guadaira: Editorial
MAD, 2001.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/encyclopedia.html.
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