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ESTUDIO DE BROTE DE CARBUNCO CUTANEO- LA GUAJIRA 2010

Resumen

Antecedentes: En el mes de abril de 2010 un médico veterinario particular, informa a la Secretaría

Departamental de La Guajira, de la presencia de casos de posible ectima contagioso1 en la
ranchería Parenska, en personas que manipularon un caprino que falleció súbitamente, sospechando
una transmisión zoonótica. Se toman muestras en cuatro pacientes donde se aisló un bacilo con
características morfológicas y biológicas compatibles con Bacillus anthracis.
Metodología: Se diseñó un estudio descriptivo de corte transversal, donde se aplicó una encuesta a
748 personas y se evaluaron 90 unidades productivas (corrales), con el fin de establecer la relación
entre la enfermedad en humanos y el contacto con animales.
Resultados: El 8,3% (62 casos) de las personas encuestadas manifestaron haber tenido en el pasado
alguna lesión compatible con la enfermedad desde noviembre de 2009 y el mayor número de casos
en humanos en el mes de abril de 2010. La razón de prevalencia de carbunco en personas que
manipularon animales enfermos o muertos es de 8.8 (I.C 95%: 6,63-11,91) y en personas que
consumieron animales enfermos o muertos es de 3.74 (I.C 95%: 3,01 – 4,6).
Discusión: Se confirma la existencia del brote con manifestaciones cutáneas de transmisión
zoonótica, asociado principalmente al faenado (sacrificio) de ovinocaprinos que fallecen
súbitamente; entre los factores de riesgo se encontró el pastoreo, cocción y el consumo de animales
muertos. En la investigación del brote se identificaron 35 personas que tuvieron evidencia clínica y
que se les tomó muestra de laboratorio, aislándose Bacillus anthracis. Un aspecto importante que
pudo haber influido en la presentación del brote de carbunco fueron las condiciones climáticas
debidas al fenómeno del niño, que se asoció a intensa y prolongada sequía entre finales del 2009 y
primer semestre de 2010, las cuales influyeron en los hábitos alimenticios y en la transmisión de la
enfermedad.

1
Es una enfermedad de origen viral, que afecta en particular a ovinos y caprinos y esporádicamente pueden
ocasionar lesiones en el hombre. Se presenta en forma enzoótica en todo el mundo, en los animales las
lesiones se presentan fundamentalmente en cara y boca, cursa con elevada morbilidad y con baja mortalidad;
en humanos el virus provoca una pápula purulenta que aparece en dedos, manos, brazos y cara y en general no
provoca síntomas sistémicos.

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El periodo de incubación es de 1 a 6 días,

Introducción aunque las lesiones pueden aparecer hasta 12
días después de la exposición en la forma

E l Carbunco (Ántrax) es una infección

bacteriana zoonótica de los animales
herbívoros como vacas, ovejas, cabras,
caballos, elefantes y búfalos
accidentalmente se transmite al hombre,
que
cutánea y hasta seis semanas por inhalación.

Según las formas clínicas se presentan las

principalmente por la manipulación de
cadáveres, cueros y huesos de animales que
han muerto por la enfermedad.
La distribución de la enfermedad es mundial,
aunque se presentan mayor número de casos
en la región del Mediterráneo, zonas
pequeñas de Estados Unidos y Canadá,
ciertas ciudades de Centro y Sur América,
Asia Central y la mayoría de ciudades de
África Subsahariana y del oeste de la China.
La enfermedad tomó mayor importancia a
inicios de 2000, luego de la presentación de
numerosos casos, pues fue utilizada como
estrategia de bioterrorismo en países
industrializados.
En Colombia se presentó el último brote en
humanos en 1998 en el departamento de
Caquetá. Se relacionó principalmente por la
manipulación de carnes bovinas para
consumo humano.
Se han reportado básicamente tres
mecanismos de transmisión: cutánea (más
frecuente) por contacto a través de una lesión
en la piel con la bacteria presente en pieles o
cadáveres de animales enfermos; vía oral por
el consumo de carne de animales enfermos o
muertos por carbunco; vía inhalatoria, por la
inhalación de esporas circulantes en el aire.
siguientes manifestaciones:
Cutánea: las lesiones se localizan
principalmente en extremidades superiores y
cara, inicialmente es una pápula que
posteriormente se acompaña de un anillo de
vesículas y edema perilesional, hacia el 5° día
de infección aparece una úlcera, indolora,
irregular, con base necrótica; se puede
presentar fiebre, malestar general, cefalea,
entre otras.
Gastrointestinal: se presentan lesiones
ulcerosas múltiples superficiales, edematosas
en cualquier parte del tracto gastrointestinal,
se puede presentar sangrado, infección,
perforación u obstrucción desencadenando
casos fatales. Los pacientes manifiestan
fiebre, cefalea, vómito, anorexia y diarrea en
los estadíos iniciales.
Respiratoria: la infección ocurre
principalmente en los ganglios linfáticos,
presentando síntomas inespecíficos como
fiebre, escalofrío, astenia, tos seca y dolor
torácico, posteriormente por la diseminación
de las células vegetativas al torrente
sanguíneo, se presentan síntomas sistémicos
hasta la muerte.
El diagnóstico se realiza mediante el
aislamiento del bacilo en agar sangre de
muestras de las lesiones cutáneas, sangre o
hisopado de los pacientes sintomáticos
gastrointestinales y respiratorios, es muy
importante indagar como antecedente

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epidemiológico la manipulación de animales Caso confirmado: Todo caso sospechoso que es

enfermos o muertos o consumo de carne
contaminada.
El tratamiento se basa en el uso de
antibióticos como Penicilina, Ciprofloxacina
o Doxiciclina para casos ambulatorios, en
casos de hospitalización se puede utilizar
Claritromicina, Clindamicina, Vancomicina,
Rifampicina. En menores se recomienda
Amoxicilina.
El pronóstico es bueno si el diagnóstico es
oportuno, sin embargo las tres formas son
potencialmente fatales si no se tratan a tiempo
(10% a 40%), la letalidad disminuye a menos
del 1% con la administración del tratamiento
para la forma cutánea.
En las formas cutáneas como diagnóstico
diferencial se considera: Erisipela, Chancro
Sifilítico, Tularemia, Clostridiosis,
Ricketsiosis, infecciones por Herpes y
Leishmaniasis entre otras.
La Guía de Vigilancia y Control para este
evento, la cual fue adaptada de la
Organización Panamericana de la Salud para
Colombia estableció como definiciones de
caso:
Caso sospechoso: Todo paciente que presenta
manifestaciones clínicas cutáneas o sistémicas
compatibles con la enfermedad, asociadas a la
exposición o contacto con animales enfermos o
muertos y/o sus productos contaminados.
confirmado por aislamiento del Bacillus
anthracis en una muestra de tejido afectado y/o
sangre.
Antecedentes
El día 28 de abril, un médico veterinario
particular, informa de unos casos de posible
ectima contagioso en la ranchería Parenska,
en personas que manipularon un caprino que
falleció súbitamente, por lo que parece existir
una transmisión zoonótica. En la
investigación de campo inicial se toman
muestras a cuatro pacientes; en una de estas
muestras el Laboratorio Departamental de
Salud Pública de La Guajira (LDSP) aisló un
bacilo con características morfológicas y
biológicas compatibles con Bacillus
anthracis, y posteriormente el Laboratorio
Nacional de Referencia de microbiología del
Instituto Nacional de Salud (INS) confirma
este hallazgo.
Con esta sospecha se realizó unidad de
análisis en el Ministerio de la Protección
Social (MPS) con el fin de establecer el plan
de contingencia para la atención de estos
casos, se decide el desplazamiento de varios
profesionales del Instituto Colombiano
Agropecuario (ICA), Instituto Nacional de
Vigilancia de Medicamentos y Alimentos
(INVIMA), Instituto Nacional de Salud (INS)
y Centro Nacional de Enlace (CNE) del nivel
central para el apoyo técnico y la
investigación epidemiológica en la zona.

Se coordina y realiza trabajo con la Secretaria

de Salud de La Guajira y las Secretarías

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Municipales de Salud de Manaure y Mapa 1. Ubicación de casos en humanos y

Riohacha, con el objetivo principal de muerte súbita en animales
caracterizar el brote en persona, tiempo y
lugar.

Situación actual

El departamento de La Guajira, está

localizado en la península de La Guajira, al
oriente limita con Venezuela, al sur se
encuentra el Departamento del Cesar y al
occidente el Departamento del Magdalena.
Inicialmente se realizó georreferenciación de
los casos sospechosos en humanos y las
rancherías donde se ha reportado la muerte
súbita de animales. Como se observa en el
mapa 1 los casos se han presentado entre los
municipios de Manaure y Riohacha además
donde se han reportado casos en humanos
también se ha reportado mortalidad súbita en
animales.
Entre el 29 de abril de 2010 y el 01 de julio
de 2010 se han notificado al INS y al CNE,
111 casos, 110 sospechosos de carbunco
cutáneo y un caso sospechoso de carbunco
respiratorio, se han confirmado por
laboratorio cinco casos para Bacillus
anthracis y el caso respiratorio y sus
contactos fueron descartados, en las muestras
cutáneas, llama la atención el aislamiento de
Staphylococcus coagulasa positivo esta
situación puede atribuirse a la sobreinfección
de las lesiones y al inadecuado autocuidado
de las mismas por parte de la población.
Fue posible tomar muestras al 38.5% de la
población afectada. Las razones por las cuales
no se pudo obtener muestras del total de
pacientes se debe a que en el 49,3% se
encontraban las lesiones en proceso de
cicatrización, 4% fueron informados
verbalmente, 2,6% no autorizaron el
procedimiento, 12.1% estaban recibiendo
tratamiento antibiótico y en el 32% de los
casos no se encontraron los pacientes.
Dos casos fatales presentaron
manifestaciones clínicas y el antecedente
epidemiológico de haber manipulado
animales enfermos; no obstante no fue
posible obtener muestras para realizar la
confirmación por laboratorio en ninguno de
los casos, a continuación se describe cada uno
de los casos fatales:

Caso 1 (CI): Mujer de 71 años procedente de

la Ranchería Parenska, municipio de

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Manaure, que consulta el 20 de abril de 2010 Figura 1. Distribución de casos por grupo
por tumefacción en mano y brazo derecho de de edad
cinco días de evolución; según referencia de
los familiares, 72 horas antes de la aparición
de los síntomas tuvo contacto con sangre de
animal y luego presentó edema y eritema de
mano derecha sin fiebre. La paciente fue
hospitalizada sin respuesta al tratamiento con
antibiótico (Oxacilina, Clindamicina y
Ciprofloxacina) y fallece el 24 de abril de
2010 con diagnóstico de sepsis, celulitis
ampollosa del miembro superior derecho
(MSD) y evento cerebrovascular isquémico.
Fuente: Base de Datos. Brote Carbunco La Guajira 01/07/2010
Caso 2 (OE): Mujer de 55 años procedente de
la Ranchería Paneracal, municipio de Los casos se distribuyen en tres municipios:
Manaure, que consulta el 04 de mayo de 2010 Riohacha (51,4%), Manaure (46,8%) y
con un cuadro clínico de 5 días de evolución Maicao (1,8). (Tabla 1).
consistente en dolor, rubor, calor y salida de Las rancherías que presentan mayor número
material purulento en mano y antebrazo de casos son Parenska y Paneracal, estas
derecho, dolor y edema. Es hospitalizada con rancherías están ubicadas en la Vía al Pájaro,
diagnóstico de septicemia debida a Municipio de Manaure, donde se notificaron
Staphylococcus sp y edema en MSD con los primeros casos.
zonas pustulosas; se instaura tratamiento con
antibiótico (Oxacilina, Clindamicina y Tabla 1. Distribución de los casos
Gentamicina) y fallece el 07 de mayo de 2010 notificados según clasificación y municipio.
a causa de paro cardiorespiratorio secundario No de casos
a falla multisistémica por sepsis. Fatales Total
Municipio Sospechosos Confirmados Nexo Descartados General
MAICAO 1 1 2
Al analizar los casos sospechosos y MANAURE 47 3 2 52
confirmados (111), se encuentra que el 53,6% RIOHACHA 55 1 1 57
(59) de los casos son del sexo masculino y el Total general 103 5 2 1 111
Fuente: Base de Datos. Brote Carbunco La Guajira 01/07/2010
46,4% (51) femenino, el mayor número de
casos se encuentra en la población joven entre
Metodología
10 y 24 años y en el grupo de 35 a 39 años,
con un importante número de casos en
El estudio de brote fue de tipo descriptivo,
menores de 9 años debido a la temprana edad
donde se aplicó una encuesta a 748 personas,
que inician las actividades de pastoreo animal
adicionalmente se evaluaron las unidades
(Ver figura No 1).

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productivas (corrales), con el fin de valorar la En cuanto al régimen de afiliación al SGSSS,

relación entre presentación de enfermedad en
humanos y el contacto con animales.
Las unidades productivas, son corrales y las
encuestas fueron aplicadas a los dueños de
éstos, con el fin de caracterizar la situación
animal, adicionalmente se encuestó la
totalidad de la población expuesta para
conocer el estado de la población afectada y
la relación entre presentación de enfermedad
en humanos y el contacto con animales. El
diseño de los cuestionarios se realizó en
consenso con una mesa de expertos
conformada por los técnicos de la región, la
comunidad y el equipo investigador, para
darle validez a las preguntas.
el 25,4% de los encuestados no están
afiliados, el 17.3% no reporta tener algún tipo
de sistema de aseguramiento y el restante
57,2% pertenece al régimen subsidiado, las
EPS subsidiadas que tienen el mayor
porcentaje de afiliados son Dusakawi
(18,32%) y Comparta (10,29%).
Figura 2. Distribución de la población
encuestada de acuerdo a grupo de edad y
sexo, Brote de Carbunco, La Guajira, año
2010

Resultados

Para conocer el estado de la población

afectada, se encuestaron un total de 748
personas en 12 rancherías ubicadas en los
municipios de Manaure y Riohacha.
La mayor proporción de personas
encuestadas residen en Riohacha (61,7%) y la
mayoría de la población habita en las
rancherías Santa Clara (24,7%), Paneracal
(16,3%) y Parenska (14,7%) principalmente.
Del total de encuestados, 389 (52%) fueron
mujeres y 359 (48%) hombres, con una edad
promedio 20,94 años y desviación estándar de
17,86 años y un rango que se encuentra entre
1 mes hasta los 90 años. La pirámide
poblacional describe una población joven con
altas tasas de natalidad, además se puede
evidenciar dinámicas migratorias a partir de
los 25 años. (Figura 2)
Fuente: Encuesta individual
En las encuestas efectuadas se tuvo en cuenta
dos variables que podrían describir los
factores de riesgo asociados a la infección en
humanos, como son la manipulación y el
consumo de animales fallecidos, encontrando
que 14% de las personas encuestadas
manipularon animales fallecidos y 23,9%
refirieron haber consumido carne de estos
animales.
El 8,3% (62) de los encuestados reportaron
tener o haber tenido una lesión compatible
con la enfermedad, lo cual corresponde a la

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tasa de ataque de carbunco cutáneo en la Figura 3. Distribución de los casos y tasa

zona, basada en personas que cumplen con la
definición de caso sospechoso definida en el
protocolo de vigilancia del evento.
Únicamente el 2,3% (17) manifestó
antecedentes de hospitalización.
de prevalencia por 100 habitantes por
ranchería, Brote de Carbunco, La Guajira,
año 2010

Comportamiento epidemiológico de los

casos sospechosos

Se encontraron 62 casos sospechosos de

carbunco con lesiones cutáneas (activas o
cicatrizadas), distribuidos en dos municipios
y 10 rancherías. El municipio con mayor
presentación de casos fue Manaure con el
59.7% (37) y en menor proporción Riohacha Fuente: Encuesta individual
con un 40.3% (25).
La mayor cantidad de los casos presenta
La mayoría de casos procedía de la ranchería lesiones cicatrizadas (77%), con un 23% de
Paneracal con 23 casos (37%), seguida de las los casos con lesión activa (14); llama la
rancherías Parenska con 11 casos (18%) y atención que cuatro casos con infección
Los Cerritos con 6 (9.7%); al observar las activa presentan un tiempo de evolución
tasas de prevalencia, rancherías como superior a los 2 meses.
Jamichimana y Uraychulia presentan las
prevalencias más elevadas. (Figura 3). Figura 4. Curva epidémica, Brote de
Carbunco, La Guajira, año 2010
Se reporta un aumento de casos en humanos
de forma considerable en abril, aunque ya se
había presentado casos desde noviembre de
2009, esta curva epidémica puede representar
una exposición continua, la cual hará,
frecuentemente, que los casos aumenten
gradualmente. (Figura 4).

Fuente: Encuesta individual

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El grupo con mayor proporción de casos es el
de 20 a 24 años (19.4%) seguido de la
población entre 35-39 años (14.5%) y en
general en edades tempranas. Sin embargo las
mayores prevalencias se encuentran en el
grupo de 60 a 64 años, 35 a 39 años y en
general en personas adultas, quienes se
encargan de las labores de sacrificio y
manipulación de los animales. (Figura 5)
Figura 5. Distribución porcetual de casos y
tasa de prevalencia de carbunco cutáneo
por 100 habitantes en grupos
quinquenales, Brote de Carbunco, La
Guajira, año 2010
casos), seguida de las amas de casa 22.6%
(14 casos) y pastores 14.5% (9 casos). En un
14.5% (9 casos) no se registró dato de
ocupación y las demás ocupaciones
registraron entre el 1 y 3% de los casos.
La mayor proporción de los casos con
lesiones cutáneas refiere haber manipulado
(sacrificio, pastoreo o cocción) o consumido
la carne chivos enfermos o muertos, 74% y
73% respectivamente. Ocho casos (12,9%)
refirieron no haber manipulado ni consumido
animales enfermos o muertos, 8 (12,9%)
refirieron haberlos comido sin antecedente de
manipulación y 9 (14,5%) refirieron haberlos
manipulado sin su posterior consumo. La
mayor cantidad de los pacientes refería tanto
manipulación como consumo de animales
enfermos o muertos (37 casos - 59,6%).

La manipulación de animales ocurrió durante

el sacrificio en el 35,5% de los casos, para su
cocción en el 32,3% de los casos y en
pastoreo en el 6,5% de los casos. En un 25%
de los casos no se diligenció este dato.

Tabla 2. Razón de prevalencia del

carbunco cutáneo, Brote de Carbunco, La
Guajira, año 2010
Razón de
Exposición IC 95%
prevalencia
Fuente: Encuesta individual
Manipulación de
animales enfermos o
El evento es mas prevalente en el género 8,8 6,63 - 11,91
muertos de manera
masculino con un 55% (34 casos) que en el
súbita
género femenino 45% (28 casos) con una
Consumo de animales
razón hombre / mujer de 1.21.
enfermos o muertos de 3,74 3,01 – 4,6
manera súbita
En cuanto a la ocupación, la población más
Fuente: Encuesta individual
afectada es la estudiantil con un 25.8% (16

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En el total de la población encuestada la Figura 6. Curva epidémica de mortalidad

prevalencia de lesiones cutáneas entre las en animales, Brote de Carbunco, La
personas que manipularon animales enfermos Guajira, año 2010
es de 45,5% y la prevalencia de lesiones
cutáneas en personas que consumieron
animales enfermos o muertos es de 25,7%

La razón de prevalencia, indica una relación

estadísticamente significativa entre las
personas que manipularon animales enfermos
o muertos, las que consumieron animales
enfermos o muertos y la presentación de las
lesiones. (Tabla 2)
Fuente: Encuesta unidades productivas

Caracterización del evento por unidades De acuerdo a los datos recolectados, la

productivas (corrales) mortalidad se presentó en animales adultos
(mayores de 6 meses) en un 81,7% de los
La encuesta realizada a las unidades casos y se comportó de acuerdo a lo descrito
productivas permitió realizar un análisis
en la tabla 1.
retrospectivo de la situación presentada en los
animales, con los siguientes resultados: se
Tabla 1. Mortalidad de acuerdo a la
encuestaron 90 unidades productivas en 17
especie, Brote de Carbunco, La Guajira,
rancherías, el 67% de éstas refirieron haber
año 2010
presentado casos de mortalidad súbita en Tasa de
animales, principalmente en los meses de Población N° de mortalidad
Especie
abril y mayo de 2010 y algunos encuestados total muertos en
refirieron la presentación de estas muertes animales
incluso desde los meses de junio, octubre y Caprinos 2193 572 26%
Ovinos 2382 721 30%
noviembre de 2009 (Figura 6). Bovinos 136 44 10%
Porcinos 222 55 25%
Caninos 14 5 36%
Fuente: Encuesta unidades productivas

El 32% de las unidades productivas que

presentaron mortalidades reportan haber
consumido dicha carne y en el 7% vendió
parte de la misma. En cuanto a la disposición
final, el 30% refirieron haber incinerado los

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cadáveres y el 47% los enterró o los dispuso corresponde a características climáticas, el

al aire libre.
Discusión
De acuerdo a los hallazgos se confirma la
existencia del brote con manifestaciones
cutáneas de transmisión zoonótica, debido a
que se asocia principalmente al faenado
(sacrificio) de ovinocaprinos que fallecen
súbitamente; otros factores de riesgo
encontrados fueron el pastoreo, cocción y el
consumo de animales muertos.
Por otra parte, junto con la evidencia clínica
se aisló el agente etiológico Bacillus
anthracis por laboratorio en cinco muestras
de 37 que lograron tomarse. La baja
positividad (10,8%) de las muestras
examinadas se atribuye a la sobreinfección de
las lesiones con Staphylococcus aureus, lo
cual dificulta el aislamiento del
microorganismo.
departamento de La Guajira, es las zona más
seca del país con promedios de temperatura
que varían entre los 27 y 30 °C, con máximas
de hasta 45 °C, con presentación de lluvias
sólo entre los meses septiembre y diciembre,
caracterizándola con una vegetación muy
típica, con arbustos espinosos y cactus ; sin
embargo como consecuencia del Fenómeno
del Niño entre finales del año 2009 y primer
semestre de 2010 se ha presentado un período
atípico de intensa y prolongada sequía, con
escasez de lluvia y de agua en los ríos, lo cual
incide en una disminución de la vegetación,
fuente principal de alimento para el ganado.
Debido a este fenómeno se plantea la
hipótesis que los animales se ven obligados a
alimentarse a nivel del suelo y por ende está
más expuesto al consumo de mayores
concentraciones de esporas que han
permanecido allí por muchos años como
consecuencia de la mala disposición de
cadáveres.

Los dos estudios realizados permitieron
concluir que el evento no se presentó de
manera inusitada sino que parece tener un
comportamiento endémico desde el mes de
noviembre de 2009, según el reporte de la
comunidad, con relación a las muertes súbitas
en herbívoros de las rancherías visitadas y la
presencia de lesiones cutáneas desde mucho
tiempo atrás; lo anterior se corresponde por lo
descrito en la literatura de que este evento es
de baja transmisibilidad pero con una
probabilidad de permanencia en el tiempo.
Las medidas de salud pública aplicadas han
combinado acciones de vigilancia y control
en la población humana y animal, tales como
detección, atención médica y tratamiento al
100% de las personas con lesiones activas y
la vacunación de animales en las zonas
afectadas, ésta última es la medida de control
más importante debido a que permite cortar la
cadena de transmisión de la enfermedad entre
el animal y el humano, teniendo cuenta la
contaminación ambiental por esporas.

Un aspecto importante que permitió que el Desde el nivel nacional, el Ministerio de la

evento se presentara en esta zona del país, Protección Social y el Instituto Nacional de

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Salud realizan el seguimiento a las Anthrax in humans and animals.

actividades definidas en el plan de acción ISBN 978 92 4 154753 6. 2008
intersectorial para el control de focos; el  Tórtora, J. “Ectima contagioso de
Instituto Colombiano Agropecuario (ICA) ovinos y caprinos”. Ciencia
verifica la aplicación de los procedimientos veterinaria 4. 1987
para garantizar la disposición final de los
animales que fallecen; el Instituto Nacional
de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos
(INVIMA) refuerza las actividades de
inspección, vigilancia y control de los
factores de riesgo que puedan estar asociados
al consumo de carne y subproductos ovino-
caprinos; y la Secretaría Departamental de
Salud de La Guajira mantiene la vigilancia
activa y la alerta en toda la red hospitalaria
realizando la verificación de todos los
rumores de mortalidad en animales donde aún
no se han detectado casos humanos.

Referencias Bibliográficas

 CARBUNCO BACTERIDIANO.
17/05/2010. Disponible:
http://www.uco.es/dptos/sanidadanim
al/img/infecciosas/carbunco2005.pdf
 Erickson MC, Kornacki JL. “Bacillus
anthracis: current knowledge in
relation to contamination of food”. J
Food Prot. 2003 Apr; 66(4):691-9.
 Guidelines for the Surveillance and
Control of Anthrax in Humans and
Animals. World Health Organization.
Emerging and other Communicable
Diseases, Surveillance and Control
 World Health Organization. II .Food
and Agriculture Organization of the
United Nations. III .World
Organization for Animal Health.

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Cualquier sugerencia o comentario a este informe lo puede realizar a los equipos del:

Ministerio de la Protección Social - Dirección General de Salud Pública, Grupo de Vigilancia en

Salud Pública o del Instituto Nacional de Salud.
Víctor Hugo Álvarez Castaño : valvarez@ins.gov.co
Centro Nacional de Enlace :cne@minproteccionsocial.gov.co
GVSP : vigilanciasp@minproteccionsocial.gov.co

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Las 24 horas En horario de oficina
Víctor Hugo Álvarez: 350 556 21 02
350 554 54 23
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Damaris Heredia- Zoonosis INS 3505631322 Grupo de Vigilancia en Salud Pública
Jorge Eliecer González Díaz 350 556 21 22 Conmutador: 330 5000 Ext. 1440 a 1451.

Estación Fija - MPS

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