COMPRESIÓN ISQUÉMICA DE

VOLKMANN

INTEGRANTES: ADRIANA BERGES, MARIANA GARCÍA MOCHALES Y LILIANA LAZARTE

DEFINICIÓN

• Contractura isquémica en el antebrazo, que cursa con una actitud

en garra de la mano como consecuencia de la fibrosis que sigue a
la necrosis isquémica de los músculos flexores de los dedos y, con
frecuencia, también de los músculos pronadores, así como a la
isquemia nerviosa.
ETIOLOGÍA

• La contractura de Volkmann ocurre cuando hay falta de flujo

sanguíneo (isquemia) al antebrazo. Esto generalmente se presenta
cuando hay aumento de presión debido a una hinchazón, una
afección que se denomina síndrome compartimental.
 SD COMPARTIMENTAL

Definición según “Ortopedia y traumatología”, Silberman-Varaona

 COMPARTIMIENTO ANTERIOR DEL ANTEBRAZO

Primer plano

Segundo Plano
Tercer Plano

Cuarto Plano
 APLASTAMIENTO
CON LESIONES
MUSCULARES
INTRÍNSECAS
FRACTURAS CON
COMPROMISO
VASCULAR Y/O
NERVIOSO
CAUSAS

VENDAJES O YESOS
COMPRESIVOS

EXTRÍNSECAS
COMPRESIÓN
PROLONGADO POR
DISTINTAS CAUSAS
CLÍNICA SCA (cuadro previo a la CIV)

Dolor: Difuso y que aumenta a la movilización .

PULSO

Parestesia: Entumecimiento u hormigueo en la zona.

PARÁLISIS PALIDEZ

Palidez: Piel pálida, brillante en la zona.

REGLA DE
LAS 6 “P” Parálisis: (x aplastamiento o compresión)

PARESTESIA POIQUILOTERMIA

Falta de pulso

DOLOR/PAIN

Poiquilotermia : zonas con diferente temperatura.

 FISIOPATOLOGÍA

Medición de la presión
intra-compartimental.
Lo normal es de 0 a 8
mm/Hg.

Si supera los 30mm/Hg

se procede a cirugía.
 Tratamiento de la CIV

La pauta a seguir depende de: Con estos dos parámetros la podemos

clasificar en:

a) Del tiempo
transcurrido desde b) De la intensidad 2. Formas
el Síndrome de la retracción. 1. Formas leves. 3. Formas severas.
moderadas.
Compartimenta!.
 “Deformidad escasa por ligera retracción de los flexores
FORMA LEVE profundos, con sensibilidad y motilidad de la mano
conservadas”.

TRATAMIENTO KINESICO
Uso de una férula dinámica en
extensión activa en los dedos
afectados, buscando los
siguientes objetivos:

1- Mantener la articulación de la
3- Prevenir la retracción de los
muñeca y las interfalángicas en
interóseos.
extensión.

2- Corregir la adducción del

pulgar si la hubiera.
 Forma Moderada

EN EXPLORACIÓN FISICA VALORAR DEFORMIDAD Y

SIGNOS DE COMPRESIÓN NERVIOSA

CONSTATAR CON EMG QUE PARTE HAY RETRACCION

ISQUEMICA Y QUE OTRA COMPRESION NERVIOSA.

INTERVENCION QUIRURGICA ENCAMINADA A

DESCOMPRESIÓN DE LOS NERVIOS MEDIANO Y CUBITAL.

P.O FERULAS DE TRACCIÓN.

 Forma Severa

Deformidad extensa, con retracción en flexión del codo, pronación del antebrazo, flexión de la muñeca y garra de los
dedos con adducción del pulgar. La intervención en este caso tardío, va encaminada a tres objetivos:

1- Exploración y liberación de los nervios atrapados, como en el caso anterior.

2- Alargamiento de los tendones: desinsercón simple epitroclear de los flexores, deesinserción y anclaje más distal
de la musculatura flexora (Teécica de Page 1923 con alto porcentaje de recidiva) y, transferencias tendinosas (técnica
de Brand). Por último resección de la primera fila del carpo (acortamiento esquelético).

3- Aumentar la funcionalidad de la mano (casos avanzados con rigidez articular inveterada): Artrodesis de muñeca y
Artrodesis interfalángicas varias.
Gracias a los avances en microcirugía, el
futuro de la recuperación funcional en casos
severos está en el colgajo cutáneo-músculo-
vasculonervioso, técnica iniciada en Shangai
en 1976 por CH'EN y COL., usando parte del
músculo pectoral mayor. Actualmente se
está investigando resultados con otros
músculos: el recto interno, el
semitendinoso, y más recientemente con el
dorsal ancho (STANLER).
CONCLUSIÓN

• La Compresión Isquémica de Volkmann, es en definitiva, el estadío

avanzado de un Síndrome Compartimental Agudo no tratado, o lo
que es peor, tratado inadecuadamente. Como Kinesiólogos debemos
estar atentos ante cualquier complicación de éste tipo en pacientes
que estén atravesando un proceso de inmovilización por fractura,
post quirúrgicos, etc. con el fin de poder intervenir adecuadamente
para evitar la perdida de funcionalidad del miembro afectado.

GRACIAS!!!