Apendicita acuta

Def: Este infl acuta microbiana a peretelui apendicular

Etiologie:
-Escherichia Ecolli
-Streptococul
-Stafilococul
-Clostridium Perfringens care e germene anaerob

Forme clinice:
1)Apendicita acuta catarala numita si apendicita congestive in care apendicele este
congestionat,tumefiat si prezinta edem si hipervascularizatie a seroasei
2)Apendicita acuta flegmoloasa numita si Empiem Apendicular sau apendicita supirata sau purulenta in
car apendicele este marit de volum friabil si contine un lichid purulent sub tensiune.
In cav peritoneala se constata prezenta unui exudat seropurulent sau purulent
3)Apendicita gangrenoasa in care apendicele este tumefiat cu abcese si zone de necroza realizand
aspectul de frunza vesteda.
In cav peritoneala se gaseste un revarsat abundant purulent si fetid.

Tablou clinic:
1)Semne functionale:
a)Durerea abdominal care poate debuta la nivelul epigastrului si periombilical pt ca in urm 4-6 ore
surerea sa migreze in fosa iliaca dreapta. La unii pac durerea debuteaza in fosa iliaca dreapta si ramane
localizata la acel nivel
b)Anorexia
c)Varsaturile alimentare si bilioase
d)Constipatia care de obicei apare inaintea durerii
eDiareea care apare in special la copii
f)Febra
g)Tahicardia care este proportional cu gravitatea inf apendiculare si cu febra

2)La ex obiectiv bolnavul este linistit si mentine poz antalgica cu flexia coapsei drepte pe abdomen.
Caracteristic pt apendicita acuta,este prezenta urm semen:
a)Semnul Blumberg care la palparea fosei iliace drepte produce durere intesa cu contracture muscular si
sensibilitate la decomprimarea brusca dupa palparea profunda.
b)Semnul Javorski in care palparea fosei iliace drepte in timp ce bolnavul efectueaza flexia membr inf dr
pe abdomen suce la accentuarea durerii.

Investigatii:
1)Biologice: leucocitoza in jur de 10000 leucocite/mm3 cu neutrofile,VSH este marit.
2)Imagistice:
a)Rad abd pe gol care exclude diagn de ocluzie intestinala sau evidentiaza existent peritonitei
b)Ecografia abd care evidentiaza edemul infl al apendicelui sau o posibila patologie asociata (anexita sau
renala)

Compl:
1)Perforatia apendiculara care poate fi sub forma de:
a)Plastron apendicular (Bloc apendicular sau peritonita localizata). Apare in primele 24-72 ore de la
debutu; crizei apendiculare.
b)Abcesul apendicular
c)Peritonita generalizata
2)Septicemia
3)Tromboflebita
4)Abcesul hepatic

Tratament:
-repaus digestive
-punga cu gheata pe abdomen
-reechilibrare hidroelectrolitica
-interv chirurgicala: Apendicectomie la paroscopic sau clasic
-adm de ant cu spectru larg: cefalosporine generatia a 3a in cazul apendicitelor gangrenoase si ale
peritonitelor