Sunteți pe pagina 1din 2

Peritonita acuta difuza

Def: este o react infl a peritoneului,difuza de obicei de org microbiana. Este una dintre marile urg
chirurgicale

Etiologie:
-streptococ
-pneumococ
-stafilococ
-gonococ

Clasif peritonitelor:
1)Dupa calea de patrundere a germenului pathogen pot fi:
a)primitive/spontane care au sursa de contaminare extraperitoneala,iar transportul agentului pathogen
se face [e cale sanguine.
b)secundare dat contaminarii intrapritoneala
2)Dupa evolutie:
-acute
-cronice
3)Dupa intinderea leziunilor:
-difuze
-localizate
4)Dupa aspectul exudatului:
-seroase
-fibrinoase
-purulente
5)Dupa mecanismul etiopatogenic
-primare care sunt infl difuze peritoneale care pastreaza integritatea tubului digestiv si a org anexe
-secundare care prez sol de continuitate la niv tractului digestive: perforatia stomacului,perforatia
duodenului,perforatia apendicelui,a intestinului sau consecutiv pancreatitei acute unui traumatism
abdominal sau consecutive unei interventi chirurgicale abdominal
-tertiare colectia peritoneala nu se poate localiza dat rasp slab a org
-abcesele intraperitoneale care sunt inf peritoneale localizate

Tablou clinic:
1)Durerea poate sa debuteze brusc sau lent.
-Sediul durerii este la locul perforatiei si poate fi descrisaa ca o lovitura de pumnal
-este exacerbata de miscare
2)Varsaturile sunt inconstant si at cand apar ,apar tardiv
-Initial sunt varsaturi alimentare,bilioase,foarte rar fecaloide
3)Oprirea tranzitului intestinal este inconstant
4)Febra 38-39
5)Tahicardie
6)TA initial normal apoi scade
7)Dispnee
8)Semnele socului: paloare,transp
9)La palparea abd se constata aparare si contractura muscular abd iar la inspectie,abd nu respira iar resp
e de tip costal

Investigatii:
1)Biologice:
-leucocitoza
-uree moderat crescuta
-glicemia val sunt la limita sup a normalului
2)Imagistice:
-rad abd pe gol fara subst de contact care pune in evident pneumoperitoneul,prezenta unei semilune
intre cupola diafragmatica si ficat (distensia intestinului subtire)
-ecografia abd pune in evident colectia intraperitoneala
-CT/RMN sunt indicate daca diagn nu poate di stability pe ex clinic sir ad abd si ecografie.

Tratament:
-urg chirurgicala, trat e chirurgical,consta in elim sursei de contaminare,reducerea contaminarii
celorlalte org din cav abd prin spalaturi intraperitoneale.
-trat inf prin adm de ant: cefalosporine 3
-drenaj peritoneal cu tuburi de dren
-se recom a fi effect la 5-6 pre dupa aparitia simptomelor
-nu se recom sa se adm pac apa,alimente,clisme,analgezice