Sistema urinario: comprende los riñones derecho e izquierdo que elaboran la orina y evacuan las vías

excretoras.
Elementos que constituyen el sistema urinario:
 Riñones derecho e izquierdo
 Uréteres
 Vejiga urinaria
 Uretra
Los riñones: Son órganos glandulares y semejantes, Se ubican en el retroperitoneo, entre la cavidad
peritoneal y la pared posterior del abdomen, uno a cada lado de la columna vertebral, esta ubicación confiere
relaciones diferentes a la derecha e izquierda.
El riñón derecho es más bajo que el riñón izquierdo, ya que este posee en su porción superior el hígado.
Retroperitoneo:
Configuración externa
El riñón tiene forma de una semilla de haba, cuyo hilio está orientado medialmente, su consistencia es firme y
su coloración es rojo-violácea, en el que se describen dos caras dos bordes y dos extremidades. El riñón mide
de 10 a 12 c, de alto y 5 a 8 cm de ancho, 3 a 5 de espesor (adulto) el volumen es igual
Cara anterior: Es lisa, algo abollonada, convexa en sentido vertical y transversal, tiene una dirección
anterolateral.
Cara posterior: Es casi plana
Borde lateral: Convexo, reúne a las dos caras en una curva regular
Borde medial: Cóncavo, interrumpido por el hilio del riñón, limitado por dos salientes superior e inferior, que
corresponde a las extremidades superior e inferior del órgano.
Borde anterior: oblicuo y bajo en sentido medial
Borde posterior: oblicuo y bajo en sentido lateral.
Entre estos dos bordes se encuentra el seno renal: excavación romboidal que limita con el parénquima renal
ocupada por las vías excretoras, elementos vasculonerviosos de la raíz y tejido adiposo.
Extremidades o polos:
Polo superior: Ancho, redondeado e inclinado medialmente
Polo inferior: Más alargado y más vertical
Configuración Interna
Capsula fibrosa:
Parénquima renal:
Cálices renales menores: Cóncavo, son pequeños conductos membranosos que se insertan alrededor de
cada papila renal y desemboca en los cálices renal mayor.
Cálices renales mayores: Conducto ancho, su número varía de dos a cinco por riñón, a menudo hay tres
situados en el plano vertical-transversal:
A) Cáliz superior: Eje mayor, orientación oblicua, hacia abajo y medialmente.
B) Cáliz medio: Es variable, es transverso, medial y algo descendente
C) Cáliz inferior: Orientación transversal medial y algo ascendente.
Pelvis renal: Tiene forma de embudo aplastado de adelante hacia atrás, orientado hacia abajo y
medialmente, se encuentra dentro del seno renal y atraviesa el hilio del riñón.
Hilio del riñón: Estructura anatómica formada por la vena renal, la arteria arenal y pelvis renal, esta última
conecta los cálices mayores del riñón con el uréter. La arteria renal izquierda es más corta que la arteria renal
derecha mientras que con las venas pasa al revés, esto pasa porque la aorta es más izquierda que la cava.
Vascularización del riñón: existe una arteria renal para cada riñón precedente de la aorta abdominal.
- Irrigación Arterial :
Renal, Interlobulares, Arciformes, Interlobulillares Aferentes Eferentes, Rectas / Estrelladas
- Irrigación Venosa: Vena renal derecha
Rectas / Estrelladas, Interlobulillares, Arciformes, Interlobulares Renal
Inervación del riñón: Plexo celiaco, nervios esplácnico mayor y menor, ramas simpáticas lumbares
Uréter
Es el conducto que transporta la orina desde el riñón hasta la vejiga. Mide entre 25 y 30 cm., con un diámetro
que disminuye de arriba (6-7 mm.) abajo (2-3 mm.), además es un conducto largo y fino que se extiendes
desde la pelvis renal, ubicado a nivel de la primera y segunda vértebra lumbar, hasta la vejiga urinaria.
Originado en la región lumbar, se dirige verticalmente hacia abajo, se encuentra envuelto por musculatura lisa,
se encuentra bajo órdenes del sistema nervioso autónomo
Porción abdominal
Uréter lumbar:
- Atrás: se poya sobre la fascia iliaca que cubre al psoas, cubierto por esta fascia, los nervos cutáneo
femoral lateral y genitofemora
- Medialmente: Sigue a la vena cava inferior a la derecha y algo alejado a la aorta izquierda con los
ganglios y plexos nerviosos que lo acompañan.
- Adelante: Se relaciona con la cara posterior del peritoneo parietal.
- Lateralmente: Se relaciona a distancia con el colon ascendente a la derecha y con el colon
descendente a la izquierda.
Porción intramural: trayecto del uréter en la pared visceral es oblicuo hacia abajo medialmente
Función del uréter:
Vascularización: Arterias ureterales largas y cortas, reunidas por numerosas anastomosis adventiciales
Inervado: Plexo ureterico (nervio hipogástrico) del plexo renal
Vejiga Urinaria
Órgano subperitoneal, impar y medio, actúa como reservorio muscular intermedio entre las uréteres y la
uretra, destinada a recoger la orina a medida que los uréteres la vierten en ella, hasta el momento en que se
hace sentir el deseo de orinar, la vejiga se contrae y evacua la orina por el conducto de la uretra. La vejiga se
puede palpar en el hipogastrio
Características:
Situada en la parte anterior de la cavidad pelviana por detrás del pubis, en la mujer la vejiga es más baja que
en el hombre, el cual está más elevado por la próstata. Además posee forma triangular doble
Vértice: mira al ombligo, al que se une por 3 repliegues fibrosos: un cordón medio, llamado uraco, y 2
laterales, que corresponden a las arterias umbilicales obliteradas (o cerradas).
Base: es una porción fija; mira abajo y atrás
Cara anterior: Cuando la vejiga está vacía, se relaciona con el pubis; a medida que se va llenando, asciende
y se aplica a la cara anterior de la pared abdominal, separada de ella por el saco prevesical.
Cara posterior: En estado de repleción (cuando está repleta), mira hacia atrás y arriba, cubierta por el
peritoneo. En el hombre esta zona se relaciona con el recto. En la mujer, con el cuerpo del útero, separado
por el fondo de saco vesicouterino.
Caras laterales: En el hombre se relaciona con los conductos deferentes; en la mujer, con el ligamento
redondo.
. En el hombre comprende 2 porciones:
- Superior: Que se relaciona con las vesículas seminales, con el conducto deferente y la llegada de
ambos uréteres; por detrás de estos elementos, el fondo de saco vesicorectal.
- Inferior: Se aplica sobre la próstata; aquí se encuentra el orificio de la uretra.
En la mujer: La base se relaciona con la porción inferior del cuerpo del útero y con el cuello y la cara anterior
de la vagina. Así, en la base de la vejiga encontramos 3 orificios:
- Medio: redondeado, que corresponde al orificio de la uretra, denominado también cuello de la vejiga.
- Dos orificios laterales: ovalados, que corresponden a la desembocadura de los uréteres: los orificios
ureterales.
Al unir los 3 orificios se forma un triángulo, denominado triángulo vesical o de Lieteaud. El cuello de la vejiga
está provisto de un esfínter liso, que impide el derrame de orina de la vejiga a la uretra. En el hombre, además
impide la penetración de esperma desde la uretra a la vejiga.
Fijación de la vejiga:
Paracistio, musculo elevador del ano, fascias umbilicoprevesical, ligamento pubovesicales
Vascularización:
Superior: Rama vesicales de las arteris umbilicales
Inferior: ramas vesicales de la arteria iliaca interna
Inervación:
-Simpático: nervio hipogástrico
- Parasimpático: raíces sacras
Uretra: La uretra es el último segmento de las vías urinarias. Es el conducto por el cual la vejiga vierte al
exterior la orina acumulada en ella.
En la mujer, es un conducto corto
En el hombre, además de la función urinaria desempeña una función sexual, ya que da paso al semen
durante la eyaculación integrándose como conducto final de las vía espermáticas.
Uretra femenina: La uretra femenina es un conducto muy corto, de 2 cm de longitud, que se extiende desde
el cuello de la vejiga hasta la vulva.
Sigue su trayecto ligeramente curvado cuando pasa en sentido inferior a través del suelo pélvico hacia el
periné, donde atraviesa el espacio perineal profundo y la membrana perineal antes de abrirse en el vestíbulo
que se ubica entre los dos labios menores.
 La abertura de la uretra es anterior a la abertura vaginal del vestíbulo
 La cara inferior de la uretra está unida a la superficie anterior de la vagina
 Hay dos pequeñas glándulas mucosas parauretrales (Glándulas de Skene)
Uretra masculina: La uretra se extiende desde el cuello de la vejiga hasta el orificio uretral externo situado en
la extremidad del glande. Primero, recorre la próstata de arriba abajo, luego abandona la pelvis atravesando el
diafragma urogenital y se introduce, finalmente, en el cuerpo esponjoso del pene.
La uretra masculina se divide en 4 porciones
 Porción pre-prostática: mide aproximadamente 1 cm de longitud, se extiende desde la base de la
vejiga hasta la próstata y se relaciona con un manguito circular de fibras musculares lisas (el esfínter
interno de la uretra).
 Porción prostática: mide 3-4cm de longitud y está rodeada por la próstata. La luz de la uretra está
marcada por un pliegue de mucosa longitudinal en la línea media (cresta uretral). La depresión
situada en cada lado de la cresta es el seno prostático.
 Porción membranosa: es estrecha y atraviesa el espacio perineal profundo. Durante su tránsito por
este espacio, la uretra está rodeada, tanto en hombres como mujeres, por el musculo esquelético del
esfínter externo de la uretra.
Uretra esponjosa: está rodeada por un tejido eréctil (el cuerpo esponjoso) del pene. Aumenta de
tamaño para formar un bulbo en la base del pene de nuevo al final del mismo para formar la fosa
navicular.
Unidad anatomofuncional del riñón
La nefrona: son las unidades funcionales del riñón, es decir, no solo constituyen la mayor parte del riñón,
también son la parte del riñón encargada de filtrar la sangre y fabricar la orina. Cada riñón está constituido por
varios millones de nefronas, concretamente entre un millón y un millón y medio.
Cada nefrona tiene dos grandes parte, la zona de filtrado, constituida por el glomérulo y la cápsula de
Bowman. Y una zona por la que pasa el líquido filtrado y se depura, retirando el exceso de agua y ciertos
iones, denominada túbulo renal.
La cápsula de Bowman es una estructura de naturaleza epitelial a la que llegan los capilares sanguíneos que
constituirán el glomérulo. La sangre de estos capilares sufre un proceso de filtrado y depuración y el líquido
que será precursor de la orina pasa al interior de la cápsula de Bowman, llegando desde esta al túbulo renal.
Existen dos poblaciones de nefronas, corticales (o superficiales) y yuxtamedulares (o profundas). La
mayoría de las nefronas son corticales 80%, mientras que 20% son yuxtamedulares. Sus estructuras son
similares, pero difieren en su localización dentro del riñón y en la longitud de los segmentos
Las nefronas corticales salen de los glomérulos de las regiones superior y media de la corteza; sus
asas de Henle son cortas y se extienden sólo a la parte interna de la médula externa
Los glomérulos de las nefronas yuxtamedulares están situados a mayor profundidad en la corteza
(hacia la unión medular) y tienen asas de Henle largas que se extienden hasta la parte más profunda
de la médula interna (forman las papilas)
Los túbulos renales, son pequeños tubos que conducen la sangre que ha pasado por la cápsula renal y su
característica anatómica es que parecen estar enroscados en forma de espiral. De acuerdo a la cercanía al
glomérulo, se subdividen en:
 El túbulo contorneado proximal: surge de la cápsula glomerular. Es la más larga y enroscada de las
cuatro región. Tiene un epitelio cilíndrico simple con microvellosidades prominentes (un borde en
cepillo)
 El asa de Henle: es una porción larga, con forma de “U”, del túbulo renal que se encuentra sobre todo
en la médula.
  El túbulo contorneado distal: empieza poco después de que la extremidad ascendente vuelve a
entrar en la corteza. Es más corto y está menos enroscado que el proximal. Tiene un epitelio cilíndrico
con células de superficie lisa
túbulos colectores: pasan a través de la corteza renal y la médula para desembocar en la pelvis del
riñón, en los vértices de las pirámides medulares. El epitelio de los túbulos colectores está constituido
por células principales y células intercaladas
Fisiología renal
Funciones de los riñones: Aunque la actividad primaria de los riñones es la excreción, realizan otras que
deben considerarse, como las siguientes:
 Filtran el plasma sanguíneo y excretan sus desperdicios metabólicos tóxicos.
 Regulan el volumen sanguíneo, la presión arterial y la osmolaridad al controlar la excreción de agua.
 Regulan los equilibrios hidroelectrolíticos y acidobásicos de los líquidos corporales.
 Secretan la hormona eritropoyetina, que estimula la producción de eritrocitos y, por tanto, apoyan el
transporte de oxígeno en la sangre.
 Ayudan a regular la homeostasis del calcio y el metabolismo óseo
Vasos sanguíneos:
 Arteriola Aferente: Lleva sangre al glomérulo
 Glomérulo: Red capilar donde se filtra el plasma.
 Arteriola Eferente: Lleva sangre desde el glomérulo a los capilares peritubulares.
Linfaticos: Los riñones tienen un riego linfático abundante que drena a través del conducto torácico hacia la
circulación venosa en el tórax.
Capsula: La cápsula renal es delgada pero firme. Si el riñón se vuelve edematoso, la cápsula limita el edema
y aumenta la presión del tejido (presión intersticial renal). Esto disminuye la tasa de filtración glomerular.
Flujo sanguíneo: corresponde al 20/25% del gasto cardiaco. Puede medirse mediante flujómetros
electromagnéticos o de otro tipo o se determina al aplicar el principio de Fick
Alteraciones: -Incontinencia urinaria –Vejiga Neurogenia
Como medir la cantidad de función del riñón: mediante la Urea y la Creatinina