Acupuntura 1

ACUPUNTURA UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
1. INTRODUCCION:
La acupuntura es un elemento importante de la medicina tradicional china.
Se comenzó a utilizar hace más de 2500 años y su teoría ya estaba bastante
perfeccionada en tiempos muy remotos, como puede comprobarse en
muchas obras clásicas chinas. En el siglo VI se introdujo en los países
vecinos, donde se aceptó con facilidad, y a comienzos del siglo XVI ya había
llegado a Europa. Durante los dos últimos decenios, la acupuntura se ha
difundido en todo el mundo, lo cual ha estimulado el perfeccionamiento de
esta terapia, en particular mediante estudios realizados a partir de
perspectivas médicas y metodologías de investigación modernas.
Muchos elementos de la medicina tradicional son beneficiosos y la OMS
anima y respalda a los países a fin de que identifiquen remedios y prácticas
inocuas y eficaces para su utilización en los servicios de salud públicos y
privados. La Organización ha hecho especial hincapié en la necesidad de
apoyar la investigación sobre la acupuntura y su aplicación adecuada, y en
1991 la 44ª Asamblea Mundial de la Salud instó a los Estados Miembros a
que introdujeran medidas para su reglamentación y control.
La difusión de la acupuntura hizo evidente la necesidad de disponer de una
terminología común para facilitar la comunicación en la enseñanza, la
investigación, la práctica clínica y el intercambio de información, y en 1989 la
OMS convocó un Grupo Científico que aprobó una Nomenclatura
Normalizada Internacional de Acupuntura, que se está difundiendo y
aplicando ampliamente.
El Grupo Científico recomendó asimismo que la Organización preparase una
serie de declaraciones y directrices sobre la acupuntura relativa a la
1
capacitación básica, la seguridad en la práctica clínica, las indicaciones y
contraindicaciones y la investigación clínica. La Oficina Regional de la OMS
para el Pacífico Occidental publicó directrices para la investigación clínica
sobre la acupuntura en 1995.
La acupuntura se considera una ciencia donde se trata la enfermedad como
un desequilibrio o desarmonía en el organismo. La forma de resolver dicho
desequilibrio es insertando agujas específicas en unos puntos del cuerpo
determinados, considerados puntos de acupuntura, los cuales tienen un
nombre y diversas funciones específicas. Al insertar la aguja se crea un
estímulo a través del sistema nervioso que es el que mandara la información
correspondiente para conseguir un efecto curativo.
2. OBJETIVOS
 Brindar la información sobre la importancia de la acupuntura para el
tratamiento de diversas enfermedades. Para ello, hablaremos de las
bases teóricas y prácticas de esta medicina.
 Saber dónde se debe colocar las agujas en el paciente.
2
3. MARCO TEORICO
3.1. APUCUNTURA
La acupuntura consiste en pinchar con agujas. Es uno de los componentes
de la medicina tradicional oriental y, junto con la moxibustión (aplicación de
calor) y la herbolaria, es uno de los métodos terapéuticos más antiguos que
se conocen. Existen referencias de la edad de piedra al uso inicial de piedras
afiladas, espinas y otros instrumentos para aliviar el dolor y las
enfermedades. La Academia de Medicina Tradicional China refiere la
existencia de un libro de la dinastía Han (206 a. C.-200 d. C), el Shuo Wen
Jie Zi o Diccionario analítico de caracteres, que explica el método bian, que
significa utilizar piedras para tratar enfermedades. Éste es el método más
primitivo de acupuntura. Posteriormente, junto con el empleo del fuego, se
crearon las condiciones para desarrollar la técnica de la moxibustión. Las
piedras fueron sustituidas por agujas hechas de hueso o bambú y en la
dinastía Shang (siglos 16-11 a. C.) se hicieron las agujas de bronce. El uso
del metal fue altamente significativo en el desarrollo del tratamiento. El primer
tratado extenso de medicina china, el Huangdi NeiJing (Cánon de la
medicina) dedica una parte extensa a la fisiología y patología de los canales
y vísceras, a los puntos de acupuntura, y discute las indicaciones y
contraindicaciones de la acupuntura y la moxibustión (475- 221 a. C.). A pesar
de su antigüedad, es en 1901 cuando Soulant de Mourant, diplomá- tico
francés, traduce el primer tratado de acupuntura y comienza su difusion en
occidente. En los últimos años la producción de literatura médica y los
estudios para probar la efectividad de la acupuntura se han multiplicado de
forma exponencial. La acupuntura en España se regula en la actualidad en el
3
Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las
bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos
sanitarios (BOE del 23 de octubre de 2003). En este real decreto se
reconocen las terapias no convencionales como la unidad asistencial en la
que un médico es responsable de realizar tratamientos de las enfermedades
por medio de medicina naturista, medicamentos homeopáticos o mediante
técnicas de estimulación periférica con agujas u otros que demuestren su
eficacia y seguridad.
MERIDIANOS Y PUNTOS DE ACUPUNTURA
La acupuntura es un tratamiento global del individuo concebido en el marco
de la medicina tradicional china y fácil de adaptar a la medicina convencional
occidental, como se ha experimentado en la atención primaria de los sistemas
de salud cubano y peruano. El tratamiento se basa en pinchar con agujas.
Este pinchazo no se realiza sobre cualquier parte del cuerpo, sino en lugares
tradicionalmente bien definidos, situados en lo que se denominan «canales».
CANALES
Los canales o meridianos son vías o pasajes a través de los cuales circula la
energía vital o Ki. Tradicionalmente, se considera que este sistema de
meridianos es el vínculo vital entre la superficie del cuerpo y los órganos
internos. Estos canales o meridianos tienen habitualmente un trayecto interno
a través de los órganos y vísceras y un trayecto externo superficial, que es el
que aparece representado en los esquemas de acupuntura. Intervienen en la
regulación de las funciones orgánicas y pueden clasificarse en dos grupos:
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regulares (12 canales) y extraordinarios (8 canales). Los canales regulares
son los más conocidos. Se ha establecido una relación directa entre los
meridianos y las afecciones de determinados órganos: cada meridiano
regular lleva el nombre de un órgano (salvo el triple recalentador y el
pericardio) y se subdividen en órganos zang (sólidos o vísceras) y órganos fú
(huecos). Los órganos zang están relacionados con el yin ylos fú con el yang.
Por último, en la mano hay tres canales yang y tres yin, y en el pie hay tres
canales yang y tres yin (tabla I). Algunos canales representan la función
completa fisiológica de un sistema. Por ejemplo, la medicina tradicional china
considera que el canal del pulmón gobierna toda la función respiratoria y
todos los órganos relacionados con esta función. Según los clásicos, la
energía circula por los canales en el mismo orden en que éstos aparecen
relacionados: se comienza siempre por el meridiano del pulmón, que tiene su
origen en el tórax y fluye hacia la extremidad de la mano, allí se conecta con
el meridiano de intestino grueso y regresa por el miembro superior, cuello y
cara; de allí se conecta con el meridiano del estómago en la cara, el cual
desciende hacia el pie para conectar con el meridiano de bazo que asciende
del pie hacia el tórax. De forma similar, se repite con los restantes meridianos.
Si representáramos un hombre de pie con los miembros superiores en
extensión (manos arriba) veríamos que:
– Todos los meridianos que terminan en la mano son yin y los que comienzan
son yang.
– Todos los meridianos que comienzan en el pie son yin y los que terminan
son yang.
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– Los tres meridianos yin de la mano comienzan en el tórax y terminan en la
mano.
– Los tres meridianos yang de la mano comienzan en la mano y terminan en
la cara.
– Los tres meridianos yang del pie comienzan en la cara y terminan en el pie.
– Los tres meridianos yin del pie comienzan en el pie y terminan en el tórax.
Yin y yang Según la teoría del tao, el yin y el yang son dos fuerzas opuestas
que están presentes en todo en la naturaleza, una no puede existir sin la otra,
no hay nada que sea totalmente yin o yang. Habitualmente en el organismo
humano del individuo sano hay un equilibrio entre el yin y el yang y cuando
se produce un desequilibrio entre estas dos fuerzas con predominio de una
de ellas se producen enfermedades, síntomas de enfermedad o simplemente
síntomas acordes con la intensidad del desequilibrio. Si se logra diagnosticar
el desequilibrio existente se puede restablecer el equilibrio, estimulando o
sedando el meridiano afectado a través de la colocación de agujas en
determinados puntos llamados puntos de acupuntura. Estos puntos pueden
ser puntos de meridiano o en ocasiones puntos AY o dolorosos, llamados
también por los autores japoneses PREP (punto reactivo electro permeable).
Puntos de referencia anatómicos Los meridianos están constituidos por una
sucesión de puntos de meridiano que están situados en lugares específicos.
Pueden localizarse anatómicamente en las distintas regiones del organismo
humano. Los puntos de referencia anatómicos son muy variados, por
ejemplo:
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– El punto Hokú o 4 del meridiano del intestino grueso (IG4-analgésico) se
localiza en el pliegue que se forma entre los dedos índice y pulgar de la mano
y la prominencia hacia el dedo índice.
– El punto 20 del vaso gobernador (VG 20-tranquilizante) se sitúa en la
fontanela posterior o parietooccipital en el vértice del cráneo. Este punto
pertenece a los meridianos extraordinarios.
– En la mitad de la distancia entre el ombligo y el apéndice xifoides se
encuentra el punto 12 de vaso concepción (VC 12). Este punto pertenece a
los meridianos extraordinarios.
– Medio cun por fuera del ángulo externo del ojo se encuentra el punto 1 de
la vesícula biliar (VB 1).
– El punto 6 de pericardio (PC6 o CS6) se encuentra a dos cun del pliegue
de la muñeca, en la cara anterior del antebrazo entre los tendones del palmar
mayor y el flexor del carpo. Muchos de estos puntos fueron descritos en
relación con determinadas distancias (cun o tsun) a un lugar tomado como
punto de referencia. Es un criterio de medida individual de cada paciente que
se obtiene en relación con una determinada parte de su cuerpo.
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En las manos:
– La distancia entre las dos articulaciones interfalángicas del dedo medio de
la mano.
– La longitud de la tercera falange del dedo medio de la mano.
– El ancho de los cuatro dedos de la mano es igual a 3 cun.
– El ancho de los dedos índice y medio juntos se toma como 1 cun y medio.
En otras partes del cuerpo:
– Ocho cun de un pezón a otro y del ombligo al apéndice xifoides.
– Cinco cun del borde superior del pubis al ombligo.
– Dieciséis cun de la articulación de la rodilla a la del pie.
– Tres cun de la línea media posterior al borde más interno de la escápula.
Si medimos estas distancias con un centímetro podemos establecer en el
paciente la medida exacta de su cun. Cuando se utiliza un equipo electrónico
se puede demostrar que la mayoría de los puntos clásicos de meridianos
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descritos en los libros de acupuntura son puntos donde existe una menor
resistencia eléctrica y una mayor conductividad eléctrica, por lo que pueden
ser detectados con mayor precisión utilizando los avances de la técnica.
Muchos de los puntos más utilizados en la práctica diaria son altamente
sensibles y pueden ser detectados por la exploración manual. Los puntos AY
o PREP a veces son fácilmente localizables cuando surge la afección aguda.
Incluso se puede hacer el tratamiento de algunas afecciones como la cefalea
con la simple presión digital mantenida sobre estos puntos. Dentro de cada
meridiano existen unos puntos llamados puntos de comando que son los
puntos principales. Estos puntos sirven para estimular o sedar, regular el
paso de la energía de un meridiano a otro y restablecer el equilibrio de la
energía y la salud del individuo. En el resto de puntos de acupuntura se
distinguen puntos de tonificación, sedación, fuente (ambivalente), pasaje, de
alarma y de asentimiento. Técnica acupuntural La gran mayoría de las
agujas utilizadas en los tratamientos de acupuntura son de acero inoxidable,
con un diámetro de 0,45-0,26 mm. La longitud depende del punto que
vayamos a tratar, la región anatómica y la dirección de la inserción:
perpendicular, oblicua u horizontal.
– El punto Hokú o 4 del meridiano del intestino grueso (IG4-analgésico) se
localiza en el pliegue que se forma entre los dedos índice y pulgar de la mano
y la prominencia hacia el dedo índice.
– El punto 20 del vaso gobernador (VG 20-tranquilizante) se sitúa en la
fontanela posterior o parietooccipital en el vértice del cráneo. Este punto
pertenece a los meridianos extraordinarios.
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– En la mitad de la distancia entre el ombligo y el apéndice xifoides se
encuentra el punto 12 de vaso concepción (VC 12). Este punto pertenece a
los meridianos extraordinarios.
– Medio cun por fuera del ángulo externo del ojo se encuentra el punto 1 de
la vesícula biliar (VB 1).
– El punto 6 de pericardio (PC6 o CS6) se encuentra a dos cun del pliegue
de la muñeca, en la cara anterior del antebrazo entre los tendones del palmar
mayor y el flexor del carpo. Muchos de estos puntos fueron descritos en
relación con determinadas distancias (cun o tsun) a un lugar tomado como
punto de referencia. Es un criterio de medida individual de cada paciente que
se obtiene en relación con una determinada parte de su cuerpo.
En las manos:
– La distancia entre las dos articulaciones interfalángicas del dedo medio de
la mano.
– La longitud de la tercera falange del dedo medio de la mano. Yin y yang
Según la teoría del tao, el yin y el yang son dos fuerzas opuestas que están
presentes en todo en la naturaleza, una no puede existir sin la otra, no hay
nada que sea totalmente yin o yang. Habitualmente en el organismo humano
del individuo sano hay un equilibrio entre el yin y el yang y cuando se produce
un desequilibrio entre estas dos fuerzas con predominio de una de ellas se
producen enfermedades, síntomas de enfermedad o simplemente síntomas
acordes con la intensidad del desequilibrio. Si se logra diagnosticar el
desequilibrio existente se puede restablecer el equilibrio, estimulando o
sedando el meridiano afectado a través de la colocación de agujas en
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determinados puntos llamados puntos de acupuntura. Estos puntos pueden
ser puntos de meridiano o en ocasiones puntos AY o dolorosos, llamados
también por los autores japoneses PREP (punto reactivo electro permeable).
Puntos de referencia anatómicos Los meridianos están constituidos por una
sucesión de puntos de meridiano que están situados en lugares específicos.
Pueden localizarse anatómicamente en las distintas regiones del organismo
humano. Los puntos de referencia anatómicos son muy variados, por
ejemplo: SALUD INTEGRAL. Acupuntura 70 Farmacia Profesional Vol. 20,
Núm. 8, Septiembre 2006 Puntos más utilizados en acupuntura Efecto
analgésico: punto 1G4 (el más analgésico), puntos E43 y E44 (miembros
inferiores) y punto V44. En afecciones agudas también tienen esta acción los
puntos AY. Efecto sedante: puntos TR5 y VB41, puntos ID3 y V62, punto
VG20 (el mejor tranquilizante). Efecto homeostático: puntos IG11 (el más
homeostático), B6, E36, H3 y el punto de hipertensión arterial en la oreja
(Shenmen).
Efecto en la respuesta psicológica: VG20, VG11, CS6 y Shenmen (oreja).
Acción inmunodefensiva y antiinflamatoria: VG14, IG11, B6. Document
downloaded from http://www.elsevier.es, day 18/05/2018. This copy is for
personal use. Any transmission of this document by any media or format is
strictly prohibited. agujas está comprendida entre 1 y 12 cm para las que se
aplican durante un rato (30 min aproximadamente). Las agujas fijas o
permanentes pueden ser de tipo tachuela o de presión, de 2 mm de longitud
o de tipo intradérmico, con una longitud de 5-8 mm. Ambas se mantienen
aseguradas con una cinta adhesiva o esparadrapo. Existen distintas técnicas
o procedimientos para sujetar e introducir las agujas:
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– En los sitios donde hay poco tejido celular subcutáneo como en el cráneo
y en las porciones distales de las extremidades, la aplicación se hace de
forma horizontal u oblicua.
– En los sitios donde existen masas musculares y mayor abundancia de
tejido blando, como en el abdomen, la espalda y la porción proximal de las
extremidades, la aplicación de las agujas se realiza de forma vertical y
profundizando un cun más o menos. La aplicación se realiza de forma
manual después de aseptizar la piel en el lugar donde vamos a poner la
aguja. Se puede estirar ligeramente la piel con la mano para introducir mejor
la aguja. En un tratamiento típico se ponen de 5 a 15 agujas. En la actualidad,
las agujas son muchas veces sustituidas por la aplicación del estímulo con
rayos láser en los puntos de acupuntura. Es un método no invasivo, permite
una aplicación mayor en pediatría y acorta a unos pocos minutos el tiempo
de tratamiento de una sesión. La frecuencia con la que se aplica es variable.
En las afecciones crónicas se realizan las sesiones de tratamiento 2 o 3
veces por semana durante uno o 2 meses. En las afecciones de curso
subagudo se recomiendan sesiones diarias de tratamiento. En las
afecciones agudas la aplicación puede ser diaria o incluso más de una vez
al día, dependiendo de la respuesta del paciente. A veces un dolor de tipo
agudo responde súbitamente a una sola aplicación de acupuntura. Las
agujas fijas pueden ser utilizadas para el tratamiento de algunas afecciones
crónicas que requieren un tratamiento continuo, o cuando por distintas
dificultades o limitaciones el paciente no puede acudir de forma regular o
sistemática para recibir el tratamiento. En afecciones inflamatorias agudas
como sinusitis, rinitis o algunas formas de inflamación pélvica, pueden
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aplicarse agujas fijas si tras la aplicación inicial se produce mejoría o alivio y
estas agujas pueden mantenerse durante varios días (en torno a tres). En
afecciones crónicas como el asma, dolor pelviano crónico, cervicalgia,
dorsalgia, cefalea, migraña, ansiedad e insomnio, las agujas pueden
mantenerse hasta 6 u 8 semanas. El tratamiento acupuntural también puede
combinarse con la aplicación de ventosas, rodillos, punteros romos y
masajes.
MECANISMO DE ACCIÓN DE LA ACUPUNTURA
Las acciones principales que se producen al aplicar la acupuntura son:
analgésica, sedante, homeostática, inmunodefensiva, psicológica y de
recuperación. No se pueden explicar todas las acciones de la acupuntura por
un solo mecanismo, ya que los patrones neurológicos de respuesta son muy
complejos y también intervienen factores humorales. La acupuntura estimula
la liberación de endorfinas y encefalinas, que producen una acción inhibidora
del dolor y la liberación local de serotonina y otros neurotransmisores que
participan en el mecanismo de acción de los analgésicos, como el GABA, y
la glicina. Los resultados de imágenes de resonancias magnéticas indican
que la acupuntura tiene efectos cuantificables, regionalmente específicos en
estructuras relevantes del cerebro. Algunos autores consideran la
acupuntura y la digitopuntura como una forma de reflexoterapia.
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TÉCNICAS DE LA ACUPUNTURA
Posición del paciente
La posición cómoda y relajada del paciente constituye una importante
premisa para el tratamiento de acupuntura. Una postura adecuada y correcta
puede evitar en la mayoría de los casos el síncope por la punción y prevenir
complicaciones. Por lo general el paciente será tratado en decúbito supino o
decúbito prono, y para la punción de determinados puntos (p. ej. en la
isquiolumbalgia) también en decúbito lateral. Si en una misma sesión deben
tratarse puntos a nivel abdominal y dorsal, una vez retiradas las agujas y
durante la misma sesión se pedirá al paciente que cambie de posición para
proseguir con el tratamiento.
Técnicas de punción
Antes de la punción es indispensable realizar una correcta desinfección de
la piel.
Sostener la aguja
La aguja se debe coger entre los dedos pulgar e índice de la mano que
realiza la punción. La yema del dedo corazón protege la aguja y ayuda a
guiarla. La otra mano puede fijar la zona de la punción o ayudar a guiar la
aguja.
Punción con la piel tensada
La mano que fija la zona afectada debe tensar o estirar la piel alrededor del
punto de acupuntura con la ayuda de los dedos pulgar e índice o pulgar y
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corazón. Esta técnica facilita la punción, sobre todo en puntos situados en
una capa de tejido elástico (p. ej. zona abdominal).
Punción ejerciendo presión con la uña
La uña del dedo pulgar o índice ejerce una ligera presión en la zona que
debe ser punzada. La punción tiene lugar a lo largo de la uña, de manera
que ésta sirve de guía para la aguja al tiempo que fija el punto de acupuntura.
Esta técnica puede disminuir el dolor del pinchazo y es útil en los puntos que
se sitúan a nivel muscular con un tejido poco flexible.
Punción guiando la aguja con la otra mano
Para la punción de puntos de localización más profunda se utilizan agujas
de una mayor longitud. Para evitar una desviación de la aguja respecto a la
dirección prevista o que ésta se doble, la aguja es guiada también por la otra
mano, que la sujeta con algodones estériles. Esta técnica se utiliza para
puntos profundos situados a nivel muscular.
Punción con un catéter como guía
La utilización de un catéter como guía es una forma de aplicación poco
agresiva e indolora. Para ello se coloca la aguja dentro de un catéter,
sobresaliendo unos milímetros por la parte superior, y se sitúa en el punto
elegido; a continuación la aguja es introducida mediante un ligero golpe con
la yema del dedo. En China este método se emplea para niños.
Punción en la piel pinzada
Con el pulgar y el dedo índice se pinza la piel a nivel del punto elegido,
mientras que con la otra mano se introduce la aguja en este pliegue cutáneo.
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Esta técnica es adecuada para los puntos con poco tejido subcutáneo,
situados directamente sobre estructuras óseas.
Profundidad de la punción
La profundidad de la punción depende de la situación topográfica del punto
y de la localización de la estructura diana que debe ser estimulada mediante
dicha punción. En este contexto entran en juego aspectos de la estructura
corporal y la constitución, as/ como del cuadro sintomático. De esta manera,
la profundidad de punción que se indica para cada uno de los puntos tiene
un valor simplemente orientativo. Así en los niños y en las personas delgadas
y asténicas están indicadas punciones poco profundas, mientras que las
personas fuertes, atléticas o pícnicas precisan una punción más profunda.
Cuando el proceso es leve o agudo suele ser suficiente una punción más
superficial. Sin embargo, ante cuadros patológicos graves o crónicos y en
caso de parálisis generalmente las agujas se introducen a una profundidad
mayor. En acupuntura, y especialmente cuando se trata de punciones muy
profundas, es indispensable poseer unos só- lidos conocimientos anatómico-
topográficos. La profundidad de las punciones indicadas en este atlas se
basan en los preceptos de los libros de texto chinos habituales.
Dirección de la punción
El ángulo de punción depende de las características topográficas del punto
elegido y sus estructuras diana. Según sea el efecto esperado, en un mismo
punto de acupuntura son posibles diversos ángulos de punción. En este atlas
se indica el ángulo más utilizado en cada punto.
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Punción vertical
Por regla general, la punción vertical se realiza sobre zonas corporales
musculares o adiposas. En este caso la aguja se introduce
perpendicularmente a la superficie cutánea.
Punción oblicua
La aguja es insertada con un ángulo de 30°-50° respecto a la superficie
cutánea. La punción oblicua es adecuada para aquellos puntos con poco
tejido blando, evitando p. ej. el peligro de un neumotorax, por lo que la aguja
debe ser desviada de la dirección de la pleura. Asimismo esta punción se
debe utilizar cuando la estructura diana se busca en dirección oblicua
respecto al punto de punción. Por todo ello, la punción oblicua se aplica con
frecuencia a nivel de la cabeza y el tórax.
Punción horizontal
En la punción horizontal la aguja es introducida con un ángulo de 5°-15°
respecto a la superficie cutánea. Esta técnica se utiliza en puntos situados
debajo de una capa muy fina de tejido blando, como p. ej. En el caso del
cráneo.
Sensación De-Xi
Si el punto de acupuntura ha sido localizado correctamente en cuanto a la
dirección y la profundidad, el paciente nota una sensación característica,
sobre todo en los puntos musculares, que en la literatura china se denomina
De-X¡ (alcance o llegada de la energía Xi). Por regla general esta sensación
es diferente al simple dolor de la punción y es descrita con los adjetivos
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"sordapresiva", "electrizante-hormigueante", "de tensión", "de pesadez" y "de
calor". Si esta sensación se irradia a lo largo del trayecto del meridiano se
habla también de un fenómeno PSC (Propagated Sensation along the
Chanel'/Sensación Propagada a lo largo del Canal). Una sensación de este
tipo sólo se desencadena en determinados puntos de acupuntura y está
sujeta a variaciones Ínter e intraindividuales.
Estimulación con la aguja
Determinadas técnicas de aplicación de la aguja, como una ligera elevación
y hundimiento o el giro de la aguja después de la punción de la región diana,
sirven para desencadenar la sensación De-Xi. Si se consigue que el paciente
note esta sensación, para los puntos de elección principal pueden incluirse
aquellas técnicas que influyen de determinada manera sobre el cuadro
sintomático. Estas técnicas tienen relación con la evaluación de dicho cuadro
de acuerdo con los criterios chinos de estado de plenitud o de vacío. En los
estados de plenitud se utilizarán técnicas de dispersión y en los estados de
vacío técnicas de tonificación. Las técnicas utilizadas con mayor frecuencia
consisten en el giro de la aguja, así como la elevación y el hundimiento de la
misma.
Giro de la aguja.
El movimiento de la aguja se describe mediante sus dos componentes
básicos: la amplitud y la frecuencia. Un movimiento de giro con una amplitud
reducida (hacer girar la aguja lateralmente con un ángulo de giro < 90°) y
una frecuencia elevada (aprox. 4-8 Hz) debe considerarse una técnica de
tonificación. Un movimiento de gran amplitud (hacer girar la aguja
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lateralmente con un ángulo de giro > 180°) y una frecuencia menor (aprox.
1-2 Hz) debe considerarse una técnica de dispersión. La tonificación y la
dispersión sólo pueden conseguirse después de alcanzar la sensación De-
Xi.
Elevar y hundir la aguja
Un movimiento de elevación y hundimiento de la aguja de baja amplitud (< 1
mm) y elevada frecuencia (aprox. 4-8 Hz) debe considerarse una técnica de
tonificación. Un movimiento de elevación y hundimiento de la aguja de
elevada amplitud (> 2 mm) y baja frecuencia (aprox. 1 -2 Hz) debe
considerarse una técnica de dispersión.
Implicación de la respiración
Si se hunde la aguja durante la expiración del paciente y se retira ligeramente
durante la inspiración, se considera una técnica de tonificación. Si se hunde
la aguja durante la inspiración del paciente y se retira ligeramente durante la
expiración, la técnica será considerada como una técnica de dispersión.
Otras técnicas
En (a práctica clínica, otros aspectos como (a punción a favor o en contra de
la circulación del meridiano, el taponamiento rápido del punto con una
turunda de algodón después de la extracción de la aguja o el hecho de «dejar
el punto abierto» después de retirar la aguja desempeñan un papel muy
secundario, por lo que no nos extenderemos sobre ellos.
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Agujas de acupuntura
Para la práctica de la acupuntura se recomienda la utilización de agujas
estériles de acero desechables. El material con el que está hecha la parte
por donde se coge la aguja desempeña un papel secundario, aunque la
moxibustión sólo es posible cuando ésta es metálica. Según las
características anatomotopográficas del punto que se desea tratar, así como
la constitución y el cuadro sintomático del paciente, se utilizarán agujas de
distintas longitudes y calibres. Por regla general en las zonas acras y en la
cara se utilizan agujas muy finas y delgadas, poco traumáticas (p. ej. del
tamaño 0,15 x 15 mm). En China para estas regiones del cuerpo se utilizan
agujas del tamaño 0,22 x 25 mm . La medida más utilizada es de 0,25 x 40
mm, aunque en algunas ocasiones se usan del tamaño 0,25 x 50 mm. A
partir de una longitud de 75 mm el calibre de la aguja debería ser como
mínimo de 0,30 mm, ya que de lo contrario existe un gran riesgo de que la
aguja se combe.
DIAGNÓSTICO
En cada meridiano existen puntos específicos que se utilizan siguiendo los
principios y leyes de la filosofía del Tao. El diagnóstico se establece por los
métodos tradicionales (pulsos chinos, observación, palpación, interrogatorio)
y la teoría de los cinco elementos. Según esta teoría, en cada meridiano hay
puntos de los cinco elementos, es decir: un punto de fuego, un punto de
metal, un punto de agua, un punto de tierra y un punto de madera. De la
misma forma, en cada meridiano existen puntos de: tonificación, sedación,
fuente o yuan de acción ambivalente, asentimiento (para tratar las
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afecciones crónicas del órgano correspondiente), alarma (o muy sensible en
las afecciones agudas del órgano y para su tratamiento), pasaje o conexión
(comunicación con el meridiano acoplado y extraordinario) y además los
puntos confluentes (3ID y 62 V). Los pulsos chinos ayudan a diagnosticar el
estado de los meridianos. Se toman con tres dedos: índice, medio y anular,
apoyando el dedo medio sobre la apófisis estiloides del radio, utilizando la
mano derecha del médico para tomar los pulsos del miembro superior
derecho del paciente. Se debe distinguir un plano superficial para captar los
meridianos yang y uno profundo para los yin: en el brazo derecho, el pulso
superficial anular corresponde al meridiano IG, el medio al E y el índice a TR.
Al palpar con más fuerza o profundamente se distinguen los meridianos P, B
y V en este mismo orden. En el brazo izquierdo se distinguen
superficialmente los meridianos ID (anular), VB (medio) y V (índice) y en el
plano profundo los meridianos C, H y R en el mismo orden (tabla II). Cada
dedo palpa los meridianos acoplados, el yang superficial y el yin profundo.
En cada pulso se pueden distinguir distintas propiedades, pero la forma más
sencilla de valorarlo es: cuando hay exceso de energía o plenitud, el pulso
es fuerte o duro, por el contrario, el pulso es blando o débil cuando hay
deficiencia de energía o vacío. Si hay un exceso de energía se busca el
punto sedante y si éste es sensible o doloroso, confirma la certeza del
diagnóstico y augura un buen pronóstico con el tratamiento.
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INDICACIONES
La principal indicación de la acupuntura son las afecciones en las que el dolor
es el síntoma fundamental, razón por la cual es el procedimiento más
utilizado en los servicios denominados clínicas del dolor. También se indica
en la mayoría de las afecciones psicosomáticas o funcionales. Hasta ahora
las recomendaciones se han basado más en la experiencia clínica, pero en
estos momentos son muchos los estudios que avalan la eficacia de la
acupuntura con investigación clínica controlada. La mayor parte de las
afecciones que pueden ser tratadas con acupuntura son parte de las
llamadas afecciones comunes ambulatorias que atiende el médico de
familia. Por ello es una herramienta muy útil para él en:
– Enfermedades respiratorias: sinusitis aguda, rinitis aguda, catarro común,
amigdalitis aguda, bronquitis aguda, asma bronquial (sobre todo en niños y
en casos no complicados).
– Enfermedades gastrointestinales: espasmos del esófago y el cardias,
gastritis aguda y crónica, hiperacidez gástrica, gastroptosis, úlcera duodenal
crónica (analgesia), úlcera duodenal aguda (sin complicaciones), colitis
aguda y crónica, disentería bacilar aguda, diarrea, íleo paralítico.
– Enfermedades oftálmicas: conjuntivitis aguda, retinitis central, miopía (en
niños), cataratas (sin complicaciones).
– Enfermedades bucales: odontalgias, dolor posextracción dentaria,
gingivitis.
22
– Enfermedades neurológicas y osteomioarticulares: cefalea, migraña,
neuralgia del trigémino, parálisis facial (estadio inicial), neuropatías
periféricas, secuelas de poliomielitis, enfermedad de Meniére, vejiga
neurogénica, enuresis nocturna, neuralgia intercostal, síndrome
cervicobraquial, paresias, hombro congelado, codo de tenista, ciática,
sacrolumbalgia, osteoartritis.
CONTRAINDICACIONES
La acupuntura es un procedimiento habitualmente inocuo, libre de efectos
secundarios importantes y que, en general, puede producir alivio, mejoría o
curación de muchos problemas de salud, afecciones o enfermedades,
síndromes o síntomas. Resulta económico y de fácil aplicación por personal
capacitado. Puede registrarse una baja incidencia de pequeños hematomas,
sobre todo en pacientes con trastornos de la circulación venosa. En
determinados puntos, al pinchar accidentalmente un vaso y con carácter
excepcional, puede aparecer infección. Lo mismo puede suceder por el uso
prolongado de agujas fijas, debido a la maceración que puede producir el
esparadrapo en personas de piel muy sensible.
4. CONCLUSIONES
 Informamos la importancia de esta medicina para nuestra salud y las
enfermedades o patologías las cuales se pueden curar con la
acupuntura.
 Las agujas se deben colocar en los puntos de acupuntura y
meridianos.
23
5. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 Linde K, Vickers A, Hondras M, ter Riet G, Thornmahlen J, Berman B,
et al. Systematic reviews of complementary therapies –an annotated
bibliography. Part 1: acupuncture. BMC Complementary and
Alternative Medicine. 2001;1:3.
 Pigol Orlando A. Manual de acupuntura y digitopuntura para el médico
de familia. La Habana: Ciencias médicas; 1992. Soulie de Morant.
Compendio de la verdadera acupuntura china. Madrid: Alhambra;
1984. Vickers A, Wilson P, Kleijnen J. Acupuncture. Qual Saf Health
Care. 2002;11(1):92-7.
 Yung KT. A Birdcage Model for the Chinese Meridian System: Part VI.
Meridians as the Primary Regulatory System. Am J Chin Med.
2005;33(5):759-66.
 Dr. Sung-Keel Kang, Presidente, Department of Acupuncture &
Moxibustion, College of Oriental Medicine, Kyung Hee University, No.
1 Hocki-dong Tongdaemun-ku, Seul 130-702, República de Corea.
 Dr. Sung-Keel Kang, Presidente, Department of Acupuncture &
Moxibustion, College of Oriental Medicine, Kyung Hee University, No.
1 Hocki-dong Tongdaemun-ku, Seul 130-702, República de Corea.
 Profesor Kenji Kawakita, Department of Physiology, Meiji College of
Oriental Medicine, Hiyoshi, Funai, Kyoto 629-03, Japón.
 Dr. Petrus Gito Mario, Chief of Traditional Health Manpower Section,
Ministry of Health, Jl. H.R. Rasuna Said Kav. X.5 No.: 04 s/d 09,
Jakarta 12950, Indonesia.
24

Acupuntura 1

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ACUPUNTURA UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

La acupuntura es un elemento importante de la medicina tradicional china.

Se comenzó a utilizar hace más de 2500 años y su teoría ya estaba bastante

perfeccionada en tiempos muy remotos, como puede comprobarse en

muchas obras clásicas chinas. En el siglo VI se introdujo en los países

llegado a Europa. Durante los dos últimos decenios, la acupuntura se ha

difundido en todo el mundo, lo cual ha estimulado el perfeccionamiento de

esta terapia, en particular mediante estudios realizados a partir de

perspectivas médicas y metodologías de investigación modernas.

Muchos elementos de la medicina tradicional son beneficiosos y la OMS

anima y respalda a los países a fin de que identifiquen remedios y prácticas

inocuas y eficaces para su utilización en los servicios de salud públicos y

privados. La Organización ha hecho especial hincapié en la necesidad de

apoyar la investigación sobre la acupuntura y su aplicación adecuada, y en

1991 la 44ª Asamblea Mundial de la Salud instó a los Estados Miembros a

que introdujeran medidas para su reglamentación y control.

La difusión de la acupuntura hizo evidente la necesidad de disponer de una

terminología común para facilitar la comunicación en la enseñanza, la

investigación, la práctica clínica y el intercambio de información, y en 1989 la

OMS convocó un Grupo Científico que aprobó una Nomenclatura

Normalizada Internacional de Acupuntura, que se está difundiendo y

El Grupo Científico recomendó asimismo que la Organización preparase una

serie de declaraciones y directrices sobre la acupuntura relativa a la

capacitación básica, la seguridad en la práctica clínica, las indicaciones y

contraindicaciones y la investigación clínica. La Oficina Regional de la OMS

para el Pacífico Occidental publicó directrices para la investigación clínica

sobre la acupuntura en 1995.

La acupuntura se considera una ciencia donde se trata la enfermedad como

un desequilibrio o desarmonía en el organismo. La forma de resolver dicho

desequilibrio es insertando agujas específicas en unos puntos del cuerpo

determinados, considerados puntos de acupuntura, los cuales tienen un

nombre y diversas funciones específicas. Al insertar la aguja se crea un

estímulo a través del sistema nervioso que es el que mandara la información

correspondiente para conseguir un efecto curativo.

 Brindar la información sobre la importancia de la acupuntura para el

tratamiento de diversas enfermedades. Para ello, hablaremos de las

bases teóricas y prácticas de esta medicina.

 Saber dónde se debe colocar las agujas en el paciente.

La acupuntura consiste en pinchar con agujas. Es uno de los componentes

de la medicina tradicional oriental y, junto con la moxibustión (aplicación de

calor) y la herbolaria, es uno de los métodos terapéuticos más antiguos que

se conocen. Existen referencias de la edad de piedra al uso inicial de piedras

afiladas, espinas y otros instrumentos para aliviar el dolor y las

enfermedades. La Academia de Medicina Tradicional China refiere la

existencia de un libro de la dinastía Han (206 a. C.-200 d. C), el Shuo Wen

Jie Zi o Diccionario analítico de caracteres, que explica el método bian, que

significa utilizar piedras para tratar enfermedades. Éste es el método más

primitivo de acupuntura. Posteriormente, junto con el empleo del fuego, se

crearon las condiciones para desarrollar la técnica de la moxibustión. Las

piedras fueron sustituidas por agujas hechas de hueso o bambú y en la

del metal fue altamente significativo en el desarrollo del tratamiento. El primer

tratado extenso de medicina china, el Huangdi NeiJing (Cánon de la

medicina) dedica una parte extensa a la fisiología y patología de los canales

y vísceras, a los puntos de acupuntura, y discute las indicaciones y

contraindicaciones de la acupuntura y la moxibustión (475- 221 a. C.). A pesar

de su antigüedad, es en 1901 cuando Soulant de Mourant, diplomá- tico

francés, traduce el primer tratado de acupuntura y comienza su difusion en

occidente. En los últimos años la producción de literatura médica y los

estudios para probar la efectividad de la acupuntura se han multiplicado de

forma exponencial. La acupuntura en España se regula en la actualidad en el

Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las

bases generales sobre autorización de centros, servicios y establecimientos

sanitarios (BOE del 23 de octubre de 2003). En este real decreto se