I. Identificación del paciente. Nombre: Jessica Esparza Macías Sexo: Femenino Edad: 18 años Fecha y lugar de nacimiento: 03 de Junio de 1999, Estado de México. Estado civil: Soltera Escolaridad: 2° Semestre de Licenciatura Ocupación: Estudiante Religión: Católica Nivel Socioeconómico: Clase Media Nacionalidad: Mexicana Domicilio: Coacalco de Berriozábal Fecha de inicio: 09/05/18
II. Análisis del motivo de consulta.
Jessica acude a sesión, argumentando que mantiene una buena relación con todos los miembros de su familia, en especial con su hermana menor, a quien considera la persona más importante en su vida, seguida de sus padres y por último, su novio; Menciona que con su mamá últimamente ha habido pequeños conflictos respecto a la actitud desordenada de ella, y con su papá existe una relación más estrecha, porque tienen el mismo carácter fuerte, él es contador y solo pueden convivir en las noches, ya que llega tarde del trabajo, pero los fines de semana, los 4 salen a centros comerciales o a comer. Manifiesta que no puede existir una comunicación profunda con ninguno de sus padres porque en el momento en el que ella intenta expresarles cómo se siente, ellos tienden a minimizar sus problemas, no dándole importancia a lo que les está diciendo, justificándose con que son cosas de la “adolescencia”, lo que la hace sentir triste y con coraje por su actitud tan cerrada y necesidad de mantener las apariencias de que todo está bien, que ella no tiene “ningún tipo de enfermedad” y queriendo “controlar su carácter” tal como ella lo menciona. Jessica sólo ha hecho un intento por acercarse a sus padres y explicarles que no se siente bien, que hay momentos en que se siente triste, pero comenta que eso fue suficiente para desanimarla y no volverle a dar ganas de querer contarles algo. III. Antecedentes. Sus abuelos utilizaron un modo de crianza autoritario con sus papas, por lo que ella entiende que de ahí pueda venir esa actitud cerrada y necesidad de bloquear cualquier tipo de sentimiento negativo que pueda denotar debilidad en su hija. Expresa que la mayoría de conflictos entre sus padres comienzan debido a ella, por su comportamiento y su madre directamente la culpa de que estén en esa situación, su padre no lo ha hecho de forma verbal, pero ella intuye que también está de acuerdo con que es su culpa, situación que le ha causado un gran daño emocional. Por un tiempo acudió a terapia psicológica, pesé a que sus padres no estaban del todo de acuerdo en que esa fuera la manera correcta de solucionar sus problemas, pero dejo de asistir desde hace aproximadamente 3 semanas por que siente que su modo de trabajo, no le está funcionando. Argumenta que nuca se ha sentido cómoda con su cuerpo y años atrás, realizó dietas agresivas para bajar de peso, pero las dejó de lado después de un tiempo. IV. Datos actuales. Desde hace aproximadamente 2 meses, comenzó a tener atracones, intento provocarse el vómito, pero fue una sensación que no le agrado, y tampoco tiene otras conductas compensatorias. Manifestando que estas acciones son producto de la complicada relación que mantiene con sus padres que le genera ansiedad y por ende a comer de manera compulsiva; ellos no tienen conocimiento de la situación en que Jessica se encuentra, ya que tiene miedo de la reacción que podrían tener si se los dijera. No sintió progreso con la terapeuta a la que estaba acudiendo y por eso terminó el proceso, pero menciona que han pasado 3 días sin tener un atracón, que es lo que más ha podido lograr. Su novio con quien lleva un año, es el único al que le cuenta todo y es su soporte emocional junto con su hermana menor, a quien también le cuenta la mayoría de cosas. V. Análisis y descripción de la conducta. Durante la sesión se mostró participativa y dispuesta a responder todos los cuestionamientos, se esforzaba por dejar claro cada parte del discurso, denotaba buen humor y disposición para realizar las entrevistas. Su lenguaje corporal era escaso la mayoría del tiempo, pero en ocasiones donde se trataban temas específicos, sus ojos se notaban llorosos y se podía observar como hacía lo posible para no permitir que las lágrimas cayeran, posiblemente por que en el lugar había mucha gente.Su mirada siempre fue fija, denotando que estaba poniendo atención a la terapeuta y no realizo mucho cambio de posiciones, su postura era neutral. VI. Herramientas utilizadas para evaluar. Test Persona bajo la lluvia Evalúa las ansiedades, temores y conflictos, mecanismos defensivos predominantes y la efectividad de los mismos o su patología; Evalúa la estructura psicológica subyacente. Con su aplicación podemos inferir la imagen de sí mismo con la cual cuenta el evaluado y su reacción/relación con los elementos y mundo circundante. Test de la familia Esta prueba evalúa clínicamente como el sujeto desde la subjetividad percibe las relaciones entre los miembros de su familia, su inclusión dentro de ella, el lugar que ocupa. Además de la comunicación entre los distintos miembros de la familia y la suya propia. Con ella se pueden analizar las dificultades de adaptación del medio familiar, los conflictos edípticos y de rivalidad paterna. VII. Interpretación de las pruebas. o Test Persona bajo la lluvia Presenta un nivel leve de angustia, posiblemente debido a que se encuentra en una situación estresante y sin la capacidad de poder salir de ésta. Manifiesta también, la necesidad de mantener el control, pero existe falta de defensas que no le permiten tener la libertad para actuar. Tiene rasgos de personalidad insegura y retraída e inmadurez afectiva, con miedo a crecer y tomar responsabilidad de sus acciones. Por otro lado, se muestra con un criterio ajustado a la realidad y un carácter afectivo y sensible. o Test de la familia Percibe a su núcleo familiar con poca estabilidad emocional, pero mantiene la voluntad de que todos los miembros permanezcan unidos y reiterarse que existe un vínculo estrecho. Su padre es a figura de autoridad, con quien parece tener una comunicación más estable, pero proyecta hostilidad hacia él, a diferencia de su madre, con quien hay un aparente distanciamiento afectivo pese a que se siente identificada con ella. Su hermana es su soporte emocional y con quien mantiene un vínculo más estrecho. Proyecta la necesidad de mantener las apariencias. Existe miedo a comunicarse, inseguridad y sentimientos de indefensión; muestra rasgos de personalidad infantil y bajo control de impulsos. Por otro lado, tiene capacidad de adaptación a su entorno y sensibilidad desarrollada. VIII. Integración de resultados. Infantilidad e inmadurez emocional. Inseguridad y retraimiento. Situación que le genera angustia. Inestabilidad en su núcleo familiar Bajo control de impulsos. Baja autoestima. Autoconcepto distorsionado. IX. Establecimiento de metas del trastorno. Trabajar con el desorden alimenticio, que es la situación más latente en el momento y que puede tener consecuencias riesgosas si no se trata a tiempo, de manera simultánea cambiar su Autoconcepto y aumentar la autoestima para que pueda haber un progreso efectivo, todo esto con el apoyo de ambos padres, ya que es necesario reestablecer la comunicación y trabajar en conjunto en terapia familiar para brindarle la seguridad y estabilidad que ella necesita.
Nombre y firma del evaluador (a)
Supervisado por la Lic. María Teresa Rodríguez Ángeles. No. de cedula profesional: 5584951