ANTIDEPRESIVOS

CÁTEDRA DE PSIQUIATRÍA

GRUPO 7B
DRA. PAOLA ESCOBAR MASSUH
ALUMNA: JOYCE DE VERA ALVARADO
 DEFINICIÓN

Un antidepresivo es un medicamento psicotrópico utilizado para tratar los trastornos depresivos

mayores, que pueden aparecer en forma de uno o más episodios a lo largo de la vida, diversos
trastornos de ansiedad, ciertos desórdenes de la conducta alimentaria y alteraciones del control
de los impulsos.

HISTORIA

El primer antidepresivo, usado clínicamente, fue la iproniazida, en 1957. En su descubrimiento,

como en tantos otros en la historia de la medicina, la casualidad jugó un importante papel. Desde
entonces la industria farmacéutica no ha parado de investigar y descubrir nuevos medicamentos
para luchar contra la depresión.

 En 1952 algunos investigadores observaron que algunos pacientes tuberculosos tratados

con isoniazida, se encontraban particularmente “felices”. Esta mejoría en el estado de
ánimo de los pacientes tísicos, les llevó a modificar la molécula original, obteniendo la
iproniazida, que se puede considerar como el primer antidepresivo comercializado.
 En 1957, Kline y colaboradores, publican el primer estudio, que demuestra la eficacia de
la iproniazida en pacientes depresivos no tuberculosos. Acababa de nacer el primer grupo
de fármacos antidepresivos: los inhibidores de la mono amina oxidasa, conocidos como
IMAO.
 La iproniazida fue retirada del mercado en 1961, ante los frecuentes casos de toxicidad
hepática y renal.
 Tras la retirada de la iproniazida, aparecieron nuevos fármacos del mismo grupo:
inhibidores de la mono amina oxidasa (IMAO). Los principales fueron la fenelzina
(NARDELZINE) y la tranilcipromina (PARNATE). Estos antidepresivos IMAO, resultaron
muy eficaces y se han recetado durante décadas en todo el mundo. Sin embargo, tenían
un efecto adverso muy serio.
 Cuando los IMAO se toman junto con alimentos ricos en tiramina, ocasionan severas crisis
de hipertensión arterial. Por este motivo los pacientes que tomaban IMAO, debían seguir
unas rigurosas normas dietéticas, eliminado de su ingesta, cualquier alimento rico en
tiramina, como el queso. Además se han descrito casos de fracaso hepático agudo tras la
toma de IMAO en pacientes con antecedentes alcohólicos.
 Por este motivo, los IMAO fueron fármacos de segunda elección. Su indicación principal
fueron las depresiones refractarias al tratamiento con antidepresivos tricíclicos.
 Por la misma época, el laboratorio suizo Geigy, estaba realizando un ensayo clínico con
pacientes esquizofrénicos. Estaban buscando un antipsicótico que mejorara los
resultados de la clorpromazina.
 Nuevamente, la fortuna intervino de forma decisiva. Kuhn, psiquiatra suizo encargado
del ensayo, comprobó que el nuevo fármaco, la imipramina, apenas mejoraba los
síntomas de la esquizofrenia. Sin embargo constató, que mejoraba de forma considerable
el humor de los pacientes tratados.
 El nuevo fármaco, empezó a usarse en pacientes antidepresivos. Pronto demostró una
eficacia muy superior a todos los medicamentos usados hasta la fecha. En 1958, la
imipramina se comercializó con el nombre de Tofranil. Ha sido hasta la fecha actual, un
fármaco de referencia en el tratamiento de la depresión. La imipramina fue el primer
medicamento del grupo de los llamados antidepresivos tricíclicos (ADT).
El mecanismo de acción de la imipramina está basado en la inhibición de la recaptación de dos
neurotransmisores: la serotonina y la noradrenalina. A partir de este hecho, se formuló la
hipótesis de las monoaminas:
La depresión podría estar originada por un déficit de neurotransmisores (las monoaminas:
serotonina, noradrenalina y dopamina).

CLASIFICACIÓN

En base a su estructura y mecanismo de acción este grupo de fármacos se clasifica en tres grupos.
Los fármacos del primer grupo tienen estructura tricíclica, los del segundo grupo no siempre y los
del tercer grupo, nunca. Los fármacos del primer y segundo grupo, salvo unas pocas excepciones,
inhiben en diferente medida la recaptación tanto de noradrenalina como de serotonina. Los
fármacos del tercer grupo son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (IRSS)
 Primera generación
o Antidepresivos tricíclicos
Imipramina – Amitriptilina – Clomipramina- Nortriptilina
o Inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO)
Fenelzina – Iproniazida
 Segunda generación
o Inhibidores selectivos de la recaptción de la serotonina (ISRS)
Fluoxetina – Fluvoxamina – Proxetina – Sertralina – Citalopram
o Inhibidores reversibles de la monoamino oxidasa (RIMA)
Moclobemida
o Inhibidores selectivos de la
recaptación de la noradrenalina (ISRN)
Reboxetina
 Tercera generación (duales)
o Acción sobre la serotonina y
noradrenalina

Duloxetina – Mirtazapina – Velanfaxina

o Acción sobre la dopamina y
noradrenalina
Bupropion
o Acción sobre receptores de la
melanina y serotonina
Agomelatina
 USOS CLÍNICOS
Primer grupo
 Manejo de depresión mayor.
 Ansiedad moderada a severa y agitación en pacientes con depresión.
 Episodios depresivos agudos en pacientes con esquizofrenia.
 Depresión asociada a trastornos bipolares.
 Trastornos hiperactivos con déficit de atención. Tratamiento de segunda línea, bajo
supervisión.
 Profilaxis de migraña. (eficacia media-alta).
 Neuralgia postherpética.
 El uso para tratamiento de enuresis nocturna en niños debe ser por corto plazo.

Tercer grupo

 Trastorno de ansiedad generalizado.

 Trastorno obsesivo-compulsivo.
 Trastorno de pánico con o sin agorafobia.
 Fobia Social.
 Trastorno de estrés postraumático.
 Bulimia nerviosa.
 Trastorno disfórico premenstrual

PRESENTACIÓN Y DOSIS

Primer grupo

█ Amitriptilina

Posología 75 a 150 mg diarios administrados antes de dormir.

 AMITRIPTILINA (Ecuaquimica) Genérico comprimido 25mg $0.08

 AMITRIPTILINA (Laproff) Genérico comprimido 25mg $0.09

 TRYPTANOL (Merck Sharp) Comercial comprimido 10mg $0.07

comprimido 25mg $0.07

█ Clomipramina

Posología 75 a 150 mg administrados en 1 ó 2 ocasiones diarias.

 ANAFRANIL (Novartis) Comercial comprimido 75mg $1.24

Segundo grupo
 █ Mirtazapina

Posología Hasta 45 mg diarios en única administración diaria antes de dormir.

 REMERON (Organon) Comercial comprimido 15mg $1.33

Comprimido 30mg $1.78

 MIRTAPAX (Medicamenta) Comercial comprimido 30mg $1.40

 CIBLEX (Recalcine) Comercial comprimido 30mg $1.46

 NOXIBEL (Bagó) Comercial comprimido 30mg $1.49

█ Venlafaxina

Posología Hasta 150 mg administrado en dosis única diaria.

 VENLAX XR (Saval) Comercial comprimido 75mg $0.43

Comprimido 150mg $0.71

 VALAX SR (Recalcine) Comercial tableta de

liberación retardada 75mg $0.94
tableta de liberación retardada 150mg $1.55

 SESAREN XR (Roemmers) Comercial comprimido 75mg $1.00

comprimido 150mg $2.00

 EFEXOR XR (Wyeth) Comercial comprimido 75mg $1.53

comprimido 150mg $2.46

Tercer grupo

█ Fluoxetina

Posología Hasta 60 mg diarios en una sola administración diaria.

Comprimido 20mg GENÉRICO $0.10... ... $0.71

Andromaco, Genfar, Ecuaquimica, Mk, Farmandina,

La Sante, Simed, Chalver

COMERCIAL $0.40... ... $2.18

Actan, Pragmaten, Luminal, Dominium,

Neupax, Rowexetina, Prozac 20
Tableta De 90mg COMERCIAL $13.23
Liberación Retardada Prozac, Durapac

█ Paroxetina

Posología 20mg diarios con incrementos graduales acorde a la respuesta clínica hasta
máximos 60 mg administrados en dosis única diaria.

 TRAVIATA (Abl) Comercial comprimido 20mg $0.83

 POSIVYL (Chile) Comercial comprimido 20mg $1.00
 SERETRAN (Recalcine) Comercial comprimido 20mg $1.17
 PAXIL (Glaxo) Comercial comprimido 20mg $1.41
 PAXIL CR (Glaxo) Comercial comprimido 12.5mg $0.94
comprimido 25mg $1.78

█ Sertralina

Posología 50 mg diarios con incrementos graduales acorde a respuesta clínica hasta

máximos 200 mg administrados en una toma diaria.

 SERTRALINA (Genfar) Genérico comprimido 50mg $0.38

comprimido 00mg $0.76

 SERTRALINA (Farmandina) Genérico comprimido 50mg $0.40

 SERTRALINA (Mk) Genérico comprimido 100mg $0.47

Comprimido 50mg $0.96

 SEROLUX (Sandoz) Comercial comprimido 50mg $0.43

comprimido 100mg $0.67

 SUXLIM (Chile) Comercial comprimido 50mg $0.60

 ELEVAL (Recalcine) Comercial comprimido 50mg $0.63

comprimido 100mg $1.17

 DEPRAX (Saval) COMERCIAL comprimido 50mg $0.66

 CONEXINE (Medicamenta) Comercial comprimido 50mg $0.81

comprimido 100mg $1.37

 ZOLOFT (Pfizer) COMERCIAL comprimido 50mg $1.63

comprimido 100mg $2.86
 █ Citalopram

Posología 20mg diarios con incrementos graduales acorde a respuesta clínica hasta
máximos 60 mg administrados en una toma diaria.

 CIMAL (Recalcine) Comercial comprimido 20mg $0.58

 ZENTIUS (Roemmers) Comercial comprimido 20mg $0.80

█ Escitalopram

 IPRAN (Recalcine) Comercial comprimido 10mg $1.16

comprimido 20mg $2.29

 LEXAPRO (Abbott) Comercial comprimido 10mg $1.50

comprimido 20mg $4.73

 E-ZENTIUS (Roemmers) Comercial comprimido 10mg $1.50

comprimido 20mg $3.06

█ Fluvoxamina

Posología 50 mg diarios con incrementos graduales acorde a respuesta clínica, máximo

300 mg.

 LUVOX (Solvay) Comercial comprimido 100mg $1.50