REGLAMENTO

AREA DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y Código: REG-SSO.01
Revisión: 01
SALUD EN EL TRABAJO Página: 62 de 62

CONSTANCIA DE RECEPCIÓN DE REGLAMENTO INTERNO DE

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Y AUTORIZACIÓN
EXPRESA DEL TRABAJADOR

Conste por el presente documento, Yo, …………………………………………………………………,

identificado con documento nacional de identidad N° ………………………………, trabajador de
Cerraduras Nacionales S.A.C dejo constancia y declaro que, en la fecha del presente, mi empleador, me
ha hecho entrega del Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Al mismo tiempo, por el presente documento, declaro aceptar y conocer el Reglamento Interno de
Seguridad y Salud en el Trabajo.

Firmo en señal de conformidad, conocimiento, recepción y autorización.

Fecha: …………/…………. /………….

Huella digital

……………………………
Firma