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Maternos Fetales
• Maternas • Neonatales
Lesiones de partes blandas. Parálisis del plexo
Lesión del esfínter anal. braquial.
C5
C6 Parálisis de
C7
C8 Klumpke.
T1
¿¿¿Cuánto tiempo tenemos???
Efectos:
Rectifica la lordosis lumbosacra.
Aumenta el diámetro AP de la pelvis
Flexiona la columna vertebral del feto.
Ampliando/agrandando
el canal de parto.
Colapsando o
estrechando el diámetro
biacromial fetal.
Alterando el eje del
hombro fetal a la pelvis.
P = Presion (Presión suprapúbica)
Introducir (Enter).
Maniobras Remover brazo Posterior
( De Rubins/Wood/y Wood
Revertida)
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Imágenes cortesía de Kim Hinshaw M.D.
E = “Enter” (II) (Entrar)
Maniobra de Tornillo de Woods.
• Mantener los dedos que están detrás del
hombro anterior.
• Colocar dos dedos de la otra mano en
frente del hombro posterior del feto**.
• Detener la presión suprapúbica.
• Girar los hombros con suavidad .
El proveedor tiene una mano en cada
hombro, girando juntas. **
E = “Enter” (III) (Entrar)
Maniobra de Tornillo de
Woods reversa:
Retirar los dedos que están en
el frente del hombro anterior.
Deslizar los dedos que están
detrás del hombro anterior a
una posición detrás del hombro
posterior ***.
Girar al feto en dirección
contraria a la maniobra de
tornillo de Woods.
***
De Rubin anterior a Woods posterior
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Imágenes cortesía de Kim Hinshaw M.D.
R = “Remove” (Retirar el brazo)
Confirmar la posición del feto –
Dirigirse al frente del pecho.
¡Poner la mano que se introduce
pequeña!.
Introducir en el canal del parto –
introducir la mano apropiada en el
introito a las seis en punto.
Siga el pecho del bebé para
encontrar el antebrazo o la mano .
Si no lo encuentra, el brazo estará
detrás de la espalda - cambie de
mano.
Crofts JF, et al. Observaciones de 450 Lecciones de Simulación de
Distocias de Hombros para Entranamientos de Habilidades. Obstet
Gynecol 2008;112:906–12.
R = “Remove” (Retirar el brazo)
Girar a la paciente a la
posición a “gatas”.
Aumenta el diámetro
pelvico .
El movimiento y la
gravedad pueden también
contribuir a desimpactar
el hombro.
Extraer el hombro
Intentar extraer primero el hombro posterior
posterior con suave (el hombro más cercano al techo o el cielo)
tracción hacia abajo. Se pueden intentar todas las maniobras de
“Entrar” en esta posición
(S) = Maniobra Secundaria