HISTORIA DE LA TANATOLOGIA

La Tanatología en su prehistoria surge como la ciencia de la muerte en 1901 en Rusia, su autor es

Elías Merchnikoff. Fue considerada como una rama de la medicina forense que trataba de la
muerte y de lo relacionado a los cadáveres desde el punto de vista médico legal.

En 1930 la tanatología solo se trabajaba en el ámbito hospitalario, se deja de realizar en los

domicilios de los pacientes terminales, esto se debió a los avances de la medicina y a que los
enfermos dejan de morir en su casa y van a morir a las instituciones de salud.

En 1950 es cada vez mas frecuente, el cuidado de los paciente se lo dejan a los hospitales y con
ello ocultan la muerte y la dejan de hacer mas visible.

La eficiencia y el humanismo producen excelente trabajo en el tanatólogo, para atender las

necesidades que se encuentren relacionadas con el dolor del paciente crónico y que se encuentra
en fase terminal, hasta nuestros días la tanatología de apoya de la Antropología, la Psicología, la
medicina, la filosofía y la sociología, apoyándose de estas ciencias multiplican los factores que
producen el bienestar del paciente.

El Tanatólogo procurar cada vez más la calidad de vida en el paciente, la de su familiar y los amigos
más allegados a él, es importante que vivan con calidad para poder dar vida digna a su paciente y
cuando se llegue el momento de su muerte este sea con dignidad y compasión, el tanatólogo los
acompaña a vivir el proceso del duelo por la pérdida significativa que vive la familia.

Hasta mediados del siglo pasado médicos psiquiatras y Elizabeth Kübler Ross inician su trabajo con
pacientes terminales y la atención de los médicos, en ese momento no trabajan con la familia y
con las amistades del paciente.

La Dra. Kübler- Ross es considera pionera de la nueva tanatología, en los años 60s, estudio los
fenómenos emocionales que acompañan a los enfermos terminales durante el proceso de muerte
y propuso que esta disciplina es de ayuda al enfermo terminal o que se encuentra en fase
terminal, acompaña al paciente a afrontar sin tanto dolor y angustia la muerte. (bravo 2006)

En 1970 se atendió todo lo relacionado a la muerte, porque esta autora considera que existe la
vida después de la muerte, esto origino un escandalo en la comunidad científica.

El libro “Sobre la muerte y los moribundos” sentó las bases de la tanatología moderna, haciendo
una llamada de humanización en el trato al enfermo terminal, hace la invitación a un dialogo con
los pacientes, tratando de favorecer la esperanza y tomando en cuenta a las personas que
acompañan al enfermo.

La tanatología dio paso a otras ciencias, como son la medicina, la psicología, enfermería, trabajo
social, antropología, derecho, filosofía, etc. por ello se considera que es una ciencia multi e
interdisciplinaria ya que se inicia las dimensiones humanas que pueden brindar apoyo al paciente,
a su familia y amigos allegados al individuo que sufre un duelo, una perdida. etc.
INICIA LOS TEMAS DE LA TESIS

La tanatología Kubleriana, se produjo hasta los 70s la principal exponente fue la Dra. Elisabeth
Kübler-Ross, planteo la necesidad de concientizar al paciente de su estado de salud, así como de la
aceptación de la muerte, considerado un proceso adaptativo el cual tiene que transitar, su
enfoque fue en el paciente en fase terminar, en esa época la tanatología solo estaba a cargo de los
médicos, la dra. Kübler decía que el paciente solo debía esperar su muerte y se le etiquetaba como
“pobrecito”, “desamparado”, “desafortunado”, condenado a morir”.

Siempre su objetivo fue que el paciente debía aceptar su muerte, por lo regular el paciente moría
en un cuarto solo y oscuro, sus familiares no estaban al pendiente de él.

La tanatología en México en las universidades ha tenido poco avance por ejemplo en trabajo
social, en psicología, en medicina y enfermería no cuentan con una sola materia que hable de la
tanatología, por ello podemos decir que estas profesiones no están sensibilizadas en el tema de la
muerte y cuando este evento se presenta no dan adecuado acompañamiento porque carecen de
la preparación adecuada para dar una noticia importante para el familiar como es la muerte de su
paciente así como el padecimiento en fase terminar .

A finales del siglo XX la psicología, trabajo social, antropología, enfermería, derecho y medicina, se
interesan en que el paciente tenga un buen morir y una muerte con dignidad, el familiar es quien
toma las decisiones y el paciente muere en un hospital.

A fines del siglo XX, la tanatología considera al paciente como parte positiva e inicia su
tratamiento, su enfoque en esta época fue hacia la “dignidad en el morir” y se ocupó para que el
paciente muriera con dignidad.

Ingresan otras ciencias a trabajar con la tanatología como la psicología, trabajo social, enfermería,
antropología, derecho, etc. y se da el incremento en las áreas médicas.

Se inicia la atención terapéutica del paciente con enfermedad terminal, para ello el objetivo
siempre fue que el paciente tuviera un “buen morir”, y con ello se lograra que su muerte fuera con
dignidad.

En esta época la familia era quien tomaba las decisiones de acuerdo al diagnóstico y el pronóstico
del paciente, así como el tratamiento médico que debía tener.

El paciente muere en el hospital, con desconocidos, si el médico que le atendía en el momento

tenía formación tanatológica podía ser que le propusiera al familiar que la muerte del paciente
fuera en su hogar, cuando no era este el caso el paciente volvía a ser rehén de el hospital.

TANATOLOGIA DEL SIGLO XXI TRANSPERSONAL

En el siglo XXI surge una nueva especialidad y esta es la Psicooncología, se inicia a trabajar con la
terapia de duelo, se considera parte importante la sexualidad del paciente crónico o que se
encuentra en fase terminal.
La tanatología transpersonal que surge a inicio de este siglo, tenía una visión integrativa,
considerando que el paciente tanatológico no solo es el enfermo, sino también es posible que la
familia e incluyendo al cuerpo médico estén enfermos.

Considera la necesidad de visualizar al paciente como un ser dimensional, que para estudiarlo se
debe separar en físico, psíquico, social y espiritual, en cada momento de la vida del individuo estas
dimensiones actuales simultáneamente y lo conforman como un ser humano integral, unificado y
transcendente, donde el pasado, el presente y el futuro son tan solo un instante en su vida.

Esta tanatología dio el privilegio a la calidad de vida de la persona, sobre cualquier visión
encaminada a la muerte, su visión siempre fue como mejorar o elevar la calidad de vida en el
paciente, su familia, amigos allegados, así como el equipo multidisciplinario.

Características de esta etapa:

Se da el inicio de los cuidados paliativos

La psicooncología

La terapia de duelo

Se visualiza la sexualidad del paciente crónico o terminal

Varias de las enfermedades dejan de ser terminales y se convierten en crónicas, esto dio lugar a un
nuevo paciente, teniendo una expectativa de vida en algunos casos de varios años.

Durante este periodo el paciente tiene la oportunidad de conocer su diagnostico y pronostico,

tomar sus decisiones para su tratamiento, teniendo como objetivo elevar su calidad de vida, así
como a su familia y al equipo médico.

La familia y el cuerpo médico también reciben atención tanatológica.

++++La tanatología sale del hospital ya que la necesidad de la sociedad se centra en otros tipos de
muertes, dando lugar a un nuevo tipo de reto, tales como:

Atención al suicidio

Accidentes fatales

Homicidio

Crimen organizado

Ajustes de cuentas

Secuestro

Levantones

Extorsiones

Con esta nueva visión la tanatología tiene diferentes retos y desafíos (polo, 2012)
Uno de ellos es la falta de personas preparado para atender las necesidades que están surgiendo
en la sociedad y sobre todo en los pacientes.

se ha observado que los profesionales están deshumanizados en los diferentes ámbitos, clínicos.
Hospitalario, ministerio público, etc.

Se requiere la necesidad de atención profesional para dar atención a los sobrevivientes de muerte
y en caso de otras perdidas

Debe haber difusión responsable del quehacer tanatológico

Es importante desarrollar y clasificar los campos de la Tanatología:

Tanatología Medica

Psico tanatología

Tanatología Educativa

Tanatología Social

TANATOLOGIA MEDICA

Con la tecnología medica y el aumento económico, así como socio cultural de las personas y
países, la expectativa de vida del hombre en el mundo se ha incrementado de forma considerable
dando como resultado en envejecimiento y la aparición de múltiples enfermedades crónicas y
degenerativas en el hombre. Estas han ocasionado el deterioro progresivo y en otros casos llegan
a ser una enfermedad terminal y llevar al paciente a su fallecimiento, afectando la dimensión
biológica, psicológica, social y espiritual del paciente y de su familia, lo que se ha generado es que
estas enfermedades tengan una atención especializada.

La enfermedad y muerte son un binomio que van de la mano, la muerte es considerada un

fenómeno que afecta a la vida humana, creando una problemática personal, social y familiar, que
ha hecho necesario su estudio formal, sistemático y científico, siendo la tanatología la ciencia
encargada del estudio integral e interdisciplinario de la muerte.

La medicina es la ciencia que se encarga del estudio de la vida, de preservar la salud, de evitar las
enfermedades en el ser humano para con ello se vite la muerte del paciente, por tal situación el
medico ejerce sus conocimientos para el mantenimiento y la recuperación de la salud del hombre,
tomando en consideración la prevención, diagnostico y tratamiento de las enfermedades.

Tiene como meta lograr el restablecimiento y la recuperación del paciente, entendiendo con ello
que es el estado de bienestar biológico, psicológico y social de los individuos, se dirige también a la
promoción, educación para la salud del hombre, tiene como tarea dar asistencia médica a todo
aquel individuo que no tiene la posibilidad de su recuperación, pro ejemplo los enfermos
terminales o los que presentan alguna discapacidad grave.

La medicina que previene algún tipo de enfermedad recibe el nombre de “medicina preventiva”,
sin embargo, la medicina que cura las enfermedades se le conoce como “medicina curativa” sin
embargo cuando ya es imposible curar la enfermedad se le llama “medica paliativa”, la medicina
como ciencia estudia las enfermedades, así como la muerte del ser humano.

El área de la salud requiere de la humanización de los servicios, no se debe perder de vista que el
trabajo que realizan con otros seres humanos que están pasando y sufriendo por situaciones
difíciles algunos por su estado de salud, mientras que otros por las pérdidas que están viviendo.

+++++La mayoría de los enfermo terminal, moribundos, son abandonados por sus familiares,
sufren rechazo, en algunos casos es porque la familia no está preparada, su vivienda no está en
condiciones de brindar la atención especial que el paciente requiere.

El medico debe mejorar el cuidado medico en los pacientes moribundos, es importante que se
reconozcan los fenómenos emocionales que acompañan al enfermo terminal durante el proceso
de su muerte.

La enfermedad terminal y la muerte van de la mano, se requiere tener una visión amplia, profundo
conocimiento y experiencia para poder dar atención en una situación tan delicada, para poder dar
el apoyo al enfermo.

El dolor implica el sufrimiento humano, no solo en el aspecto físico, sino también en el aspecto
psiquiátrico, social y espiritual, la Dra. Kübler- Ross considera que el dolor espiritual de puede
aliviar.

Lo ideal es que el paciente se encuentra en fase terminal permanezca en su domicilio, sin

embargo, en algunos casos eso no es posible por lo que se debe considerar un lugar acorde y
apropiado a sus condiciones de vida.

Es importante la información que el medico da al paciente y a su familia en relación a su

diagnóstico, así como el tratamiento que debe seguir y su pronóstico, tomando en consideración
lo anterior es importante contar con la preparación adecuada para así poder dar una asertiva
información.

++++++Es importante destacar que varias enfermedades han dejado de ser terminales y se han
convertido en enfermedades crónicas, esto ha dado lugar a que el paciente tenga oportunidad a
varios años mas de vida, esto ha permitido que el paciente conozca su diagnostico y puede decidir
su tratamiento, esto con el objetivo de elevar su calidad de vida en compañía de su familia, amigos
y seres queridos.

Es importante que la familia y el cuerpo médico también reciba atención tanatológica.

Cuando se va a dar la noticia de la defunción del paciente es recomendable que este un tanatólogo
para que sensibilice y concientice a la familia, además de dar acompañamiento a la persona que
muere y con ello ayudarla a que tenga una buena muerte y sobre todo a que no muera solo y con
desconocidos. Es importante facilitar el proceso de duelo a quienes se encuentran a su alrededor.

No olvidemos que la persona tiene derechos:

Ha expresar sus emociones, ser atendido por profesionales de la salud si así lo desea.

Ha tomar sus propias decisiones en los cuidados de su etapa final en la vida

Elige si desea que se le prolongue o que no se le prolongue su vida

A no morir solo, a morir sin dolor, a morir con dignidad, de manera confortable y apacible como
sea posible.

Tomemos en cuenta que el paciente con problemas de salud sufre diversas perdidas la primera es
la de la salud con ello pierde su seguridad, su tranquilidad, su autonomía, así como su capacidad
de decisión a un que se trata de su propia vida, con ello pierde su libertad porque ya no le es
posible desplazarse solo y pierde entonces su privacidad.

El enfermo pierde su paz interior porque siente cercana la muerte y el temor de adonde se va uno
después de la muerte es una incertidumbre que a los humanos nos daña, pero también nos cuesta
despejarnos de nuestros seres queridos y de lo que en nuestra vida fue significativo.

El trabajo del tanatólogo es en tres lugares diferentes, en el hospital, en la casa del paciente y en
un consultorio, considerando que el mejor lugar donde debe estar el enfermo crónico o terminal
es en su casa, porque esta acompañado de sus seres queridos y esto disminuye la incertidumbre
de llegar a la muerte solo.

Es importante tomar en cuenta las decisiones del paciente en caso de que desea abandonar su
tratamiento y determine tener atención espiritual.

Sin embargo, existen pacientes que buscas otras opiniones médicas, así como otros tipos de
tratamiento paliativos a fin de que el paciente tenga una adecuada calidad de vida.

La personalidad es un factor fundamental para entender el comportamiento del ser humano, es

necesario que el tanatólogo conozca la posible conducta del paciente en crisis, como lo es en una
enfermedad crónica, terminal o incluso ante la muerte.
DEFINICION DE TANATOLOGIA

Dr. Polo (2006) define a la tanatología como el estudio científico y humanista de todo
conocimiento relacionado con el morir, la muerte y el duelo del ser humano, el tanatólogo
proporciona herramientas necesarias y de utilidad para enfrentar la muerte y sus distintos
procesos, Ayuda a la revaloración de la calidad de vida del paciente, su familia y amigos, así como
el equipo multidisciplinario. Se funda en el principio de que todos los seres humanos mueren,
considerándola multidisciplinaria por la participación de las ciencias: medica, psiquiátrica,
psicología, social, educativa, entre otras, que se han integrado a fin de proporcionar una mejor y
adecuada atención tanatológica.

Es la disciplina que estudia e investiga el sentido de la muerte de la persona, teniendo como

referencia los fenómenos biopsicosociales y espirituales, así como los antecedentes y las
consecuencias que resulten.

La tanatología es la disciplina que estudia a los moribundos y a la muerte, trata de disminuir el

sufrimiento físico y psicológico de los enfermemos terminales, trabaja también en los sentimientos
de culpa de los familiares y amigos, también trata de evitar la frustración del personal médico.

Podemos decir que la tanatología estudia a la muerte y a todo lo que tiene relación con ella, se
ocupa de que el paciente tenga calidad de vida y que sus familiares y amigos tengan un adecuado
proceso de duelo, esta disciplina nos brinda herramientas que necesitamos para enfrentar a la
muerte, así como a cada uno de sus procesos que se viven.

El concepto de tanatología se define por los vocablos griegos thanatos “muerte” y logos “tratado”,
debe ser entendido como el sentido de la muerte y como una rama de la medicina forense,

De acuerdo a Bravo (1994-2006) la tanatología es la ciencia que se define como el conocimiento

de las cosas por sus causas y posee un objetivo formal de estudio “el ser humano” este objetivo
tiene como finalidad fomentar y desarrollar holísticamente las potencialidades del ser humano, en
particular los jóvenes con la finalidad de enfrentar con éxito la difícil pero gratificante tarea de
contrarrestar los efectos destructivos de la cultura de la muerte en la que nos encontramos
inmersos, mediante una existente carga de sentido, optimismo y creatividad, en la que el trabajo
sea un placer y el humano una realidad.

TANATOLOGIA GESTALT

La psicoterapia Gestalt se centra en el momento existencial de está viviendo la persona, el su aquí

y en su ahora ose en su presenta siempre ubicado en su realidad.

La personalidad se manifiesta por lo patrones de conducta del individuo, así como sus actividades
mentales y físicas, sus acciones y sus actitudes, esto lleva a la persona a actuar y a reaccionar de
determinado modo de acuerdo a la situación que viva en el momento.
El mayor de los temores en la persona es la muerte, sin embargo, para algunos individuos es el
descanso eterno, para otros es el iniciar con una nueva vida, no olvidemos que la muerte es un
proceso de transición, de descanso tanto al amanecer como al anochecer, es la despedida y una
partida momentánea porque va a llegar el momento en que tengamos un recuentro con nuestros
seres queridos.

Partido de aquí es de transcendencia el significado que para cada uno de los seres humanos sea el
trascender de su vida y de su muerte, porque habrá para quien la muerte sea el final mientras que
para otros sea un inicio de la vida, por ello se debe aprender a afrontar su propia muerte para
poder llegar a la trascendencia.

Esta terapia da la oportunidad al paciente de que reconozca sus propios recursos, así como sus
potencialidades con las cuales cuenta en el aquí y el ahora, esto le permite darse cuenta de sus
pendientes y entonces poder pedir autoapoyo.

La teoría gestáltica pretende que los seres humanos descubran sus propios recursos y que estos
los potencialicen en el aquí y en el ahora, para que se den cuenta de sus asuntos que tienen
inconclusos y los puedan ir cerrando, está al pendiente de lo que hacemos y para que esto que se
hagamos se haga bien, por eso es importante desarrollar nuestras potencialidades al máximo, así
como nuestra habilidades e inteligencia para que todo nos salga bien y con ello logremos la
trascendencia.

Esta teoría analiza el interior de la persona, es decir todo lo que sucede dentro de ella, así como su
zona de fantasía, (pensamientos e ideas, etc.) ahora bien en su zona externa ósea todo lo que le
rodea debe estar en armonía, en sus tres zonas independiente mente que una de su zona este
desequilibrado por su problema de salud que presenta.

El representante de esta doctrina es Soren Kierkegaard pensador religioso danés, sostenía que la
eternidad es más importante que el tiempo, que el pecado es peor todavía que el sufrimiento, que
el hombre es un egoísta y por ello debía experimentar la desesperación en la vida. xxxx

Xxx D.Runes, diccionario de filosofía, Grijalbo, Mexico,2000,p.208

Este autor habla de las tres fases; el estético, el ético y el religioso.

Plantea que el hombre que vive en la parte estética, toda su vida busca el placer, todo debe ser
bello, hermoso y grato para él, solo se ocupa de vivir en el mundo de los sentidos, es este estadio
se puede decir que el hombre se convierte en un juguete de sus propios placeres y de su estado de
ánimo.

En el estadio religioso intenta vivir de acuerdo a la ley moral, sin olvidar sus propias necesidades y
placeres.

En cuanto a la fe religiosa, la elige, pero ante pone el estadio estético sin perder de visita los
deberes de la razón, es cuando el ser humano encuentra la conciliación.

El individuo pasa se un estadio a otro por decisión, es importante vivir porque él no vivir es morir,
por todo ello es fundamental el proceso de desarrollo que vive en el aquí y en el ahora.
El hombre debe ser autentico cuando es inauténtico cae en: el anonimato es desconocido para la
sociedad, en la mediocridad hace y dice lo que la gente dice o hace, es charlatán y superficial en lo
que hace y habla, es trivial y vulgar, actúa con irresponsabilidad y lo hace de forma inconsciente
evadiendo todos los problemas, así como las interrogantes de su existencia.

No debemos perder de vista que los seres humanos somos libres de tomar nuestras propias
decisiones, pero también debemos asumir nuestras responsabilidades de acuerdo a las decisiones
que se tomaron así como de nuestra existencia, si alguien no asume su responsabilidad entonces
se genera el autoengaño y con ello evitamos la autores posibilidad, en la terapia gesta esto
significa actual de mala fe o con máscaras, si se utilizan mascaras no es posible dar una adecuada
terapia tanatológica porque no se puede trabajar de forma adecuada la terapia de duelo con la
persona.

La psicoterapia Gestalt permite ver el apego que tiene el moribundo a determinadas cosas

El hombre goza y tiene libertad por ello se supera de forma constante y esto le ha permitido tener
autorrealización y transcendencia, pero también es importante que aprenda a conocer sus límites
y el sufrimiento, la lucha y la muerte.

Para muchos hombres el tener límites les da temor y angustia, porque se sienten en un callejón sin
salida sin embargo cuando se recibe la psicoterapia Gestalt nos apoyan a salir de ese callejón y nos
ayudan a aclarar la crisis y el sentido de nuestra existencia.

La tanatología nos permite darnos cuenta y reconocer nuestra existencia, trabajar y aceptar
nuestra propia muerte, esto nos ayuda a limitar nuestra existencia para que con ello procuremos
tener mejor calidad de vida y que nuestra vida sea de trascendencia para aprender a vivir en el
aquí y en el ahora, así como situarnos en el momento en el cual nos encontramos cada uno de los
seres humanos, sin perder de vista que las cosas no deben ser explicadas si no vividas para lograr
tener experiencia de acuerdo a nuestras vivencias.

Cada persona es responsable de su propio proyecto por ello debe ser reflexiva en su existencia y
esto le da responsabilidad a su vida y su trascendencia humana.

LA TERAPIA TANATOLOGIA CON ENFOQUE GESTALT

Tiene como objetivo final el cierre de los asuntos inconclusos que va dejando el paciente en su
vida diaria, dentro de estos asuntos puede ser que existan duelos pendientes por cerrar, durante
la terapia el tanatólogo debe lograr que el paciente trabaje y resuelva los duelos que presenta
hasta que logre la aceptación y la solución.

Etapas de duelo en el paciente:

Si el paciente entrara en la fase de negación el tanatólogo deberá trabajar este proceso con el
paciente para que puede continuar con su vida.

Cuando el paciente entrada en estado de depresión por n o poder continuar negando su

enfermedad, esta depresión puede ser reactiva o anticipada por la perdida de su vida que va a
venir en algún momento.
Cuando el paciente ha trabajado cada una de las fases anteriores llega al proceso de aceptación
sin problemas de ningún tipo, es entonces cuando el tanatólogo debe trabajar con la familia
porqué es el que necesita ayuda, el paciente ha dejado de interesarse por las cosas o en la gente y
solo vive en el aquí y en el ahora.

Cuando se sufre una perdida se presenta una crisis en la estructura de la mente del paciente, la
persona no está prepara para recibir un impacto de la perdida de su salud o de algún objeto o cosa
el cual quiera tanto.

Algunos pacientes pueden caer en la incredulidad ósea no creer lo que le esta pasando o le
dijeron, en la etapa de parálisis se quedan como encerrados y les cuesta salir de ese momento en
el cual reciben la noticia. También puede ser que el paciente pase por el estadio de
desensibilización esto quiere decir que la persona no esta lista para vivir el dolor que le ha
producido la perdida que esta viviendo, otro aspecto puede ser la despersonalización el paciente
se convierte en un observador externo de lo que le está sucediendo, no acepta lo que le esta
pasando y la desrealización el paciente la concibe como un sueño o una pesadilla de la cual desea
despertar.

Mientras que otros pacientes presentan enojo así su enfermedad, tristeza, culpa, idealización
buscando nuevos atributos o virtudes que no tenía, tiene proyección y fijación hacia determinadas
cosas que quizá no había tomado en cuenta y esto le permite tener una reorganización,
reconocimiento y con ello logra la aceptación y la reubicación del sistema.

En un proceso de duelo los aspectos más sobresalientes a atender son:

El tanatólogo debe facilitar al sobreviviente la realidad de la perdida, permitirle que exprese sus
emociones, apoyarlo a vivir sin su ser querido, es importante proporcionarle que viva su duelo en
el tiempo y en el ritmo que solicitante, el apoyo se le debe brindar continuo, se deben examinar
defensa, así como el estilo de afrontamiento, es importante que se identifiquen la patrología y
canalizarlas de forma adecuada.

TERAPIA PSICOANALITICA

Es la terapia que se encarga de todo el proceso y se aboca a análisis el pasado de la persona

porque dice que en él se hallan los conflictos actuales.

Es importante analizar el comportamiento de la persona, se debe observar sus características

lingüísticas, sus posturas musculares, así como gestuales, el terapeuta debe trabajar de igual a
igual que el paciente y lo debe encaminar para que logre desprenderse de ello y pueda vivir y
desarrollar su potencial en el presente y en el aquí y el ahora.
CUIDADOS PALIATIVOS

Los cuidados paliativos aparecen como una respuesta ante la situación del aislamientos de los
enfermos terminales así como la insatisfacción que este desamparo provoca al paciente que se
encuentra en fase terminal y a la insatisfacción que este desamparo le provoca tanto en la
sociedad como en el equipo de salud , teniendo como principio aliviar el dolor así como el
sufrimiento que presenta el paciente que esta en etapa avanzada e incurable así como también la
atención que se le debe brindar a la familia.

Cicely dice que; la enfermera, trabajadora social y médico, deben establecer nuevos métodos para
el control del dolor, menciona que es importante un acercamiento multifacético y holístico del
cuidado que se le da al enfermo terminal.

Esto condujo al desarrollo y al surgimiento de una nueva especialidad medica “Cuidados

Paliativos” así como también dio origen al movimiento de hospicio contemporáneo.

Los cuidados paliativos fueron recientemente definidos por la OMS como la asistencia del paciente
que tiene un diagnostico terminal y progresiva

Tiene como objetivo principal:

Dar atención total, activa y continua en los pacientes y a sus familiares con el apoyo de un equipo
multiprofesional cuando la expectativa no es de curación, tiene como propósito fundamental
favorecer la calidad de vida del paciente y su familia sin intentar alargar o acortar la supervivencia
del enfermo.

Esto siempre debe ser de acuerdo a sus necesidades físicas, psicológicas, sociales y espirituales,
tanto del paciente como de su familia, en el apoyo que se les brinde es necesario que se incluya el
proceso de duelo.

Se debe visualizar al ser humano en totas sus dimensiones, cuando se ve afectado en alguna de
ellas se afectan las demás.

Aliviar el dolor, así como síntomas generados por la enfermedad

Brindar apoyo psicológico y social al paciente y a su familia

La medicina tiene como objetivo aliviar y eliminar el dolor, para ello creo la clínica del dolor su
objetivo es prevenir, controlar y suprimir el dolor, para ello manejan medicamentos que están a
utilizados por la OMS, los maneja en área médica.

Los cuidados paliativos integran los aspectos psicológicos y espirituales en la aplicación de los
cuidados, considerando activamente a la familia del paciente, durante el proceso de la
enfermedad como en la etapa de duelo.

Con la medicina paliativa y los cuidadores paliativos, inicia una visión diferente en la ciencia
médica al considerar que algunas enfermedades y problemas de salud no tienen curación, se
plantean como objetivo controlar el dolor y síntomas con la finalidad de favorecer la calidad de
vida del paciente hasta su fallecimiento, tal atención deberá incluir a la familia, a los cuidadores así
como al equipo médico, teniendo como herramienta importante la promoción y educación para la
salud del individuo.

No olvidemos que la atención al paciente terminal es un proceso dinámico en el que los objetivos
y metas son cambiantes de acuerdo a las condiciones del enfermo, están cambian la oportunidad
del tratamiento con opción curativa ya no son viables, es entonces cuando se da paso al
tratamiento paliativo el cual debe continuar alta la etapa final del enfermo, mientras sea
permitido se debe favorecer la calidad de vida, pero, si en algún momento eso ya no fuera posible
entonces se debe favorecer una calidad de muerte, esto implica que el tratamiento es continuo
hasta el final del enfermo.

Brinda cuidados de Soporte:

También son llamados cuidados continuos para favorecer la autonomía del enfermo y favorecer su
autoestima para sentirse bien y hacerse responsable de su vida. El enfermo debe tener la
capacidad de tomar y ejecutar sus propias decisiones.

Apoyo en duelo:

La enfermedad y la muerte genera un apoyo en perdidas en el paciente, la familia y en el equipo

de salud, situaciones que requieren de la atención adecuada y oportuna para que pueda vivir el
proceso de duelo sano en el paciente y en su familia.

Promoción y educación para la salud:

Son las actividades educativas diseñadas para ampliar el conocimiento de la población en relación
a la salud, así como el desarrollo de valores, actitudes y habilidades personales que promueven el
bienestar, el objetivo es que el paciente y su familia tenga la información suficiente y adecuada
para poder tomar decisiones referentes a su salud.

Enfermedad terminal:

Es la presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable, el paciente presenta

numerosos problemas y síntomas intensos, existe gran impacto emocional en el paciente, la
familia y el equipo terapéutico que esta relacionado con la presencia explicita o no de la muerte.
Por lo regular el proceso de vida del paciente es corto.

La calidad de vida y confort de los pacientes terminales antes de su muerte pueden ser mejorados
mediante la aplicación de los conocimientos actuales de los Cuidados Paliativos.

Es importante el apoyo emocional y la comunicación que se tiene con el enfermo, con su familia,
con el equipo terapéutico, esta debe ser franca y honesta.

La atención se puede llevar en consulta, asistencia a domicilio, en las áreas de hospitalización e

interconsulta.
PSICOTANATOLOGIA

Surge como uno de los campos de la tanatología, de acuerdo a los planteamientos actuales de la
Psicología y la Psicoterapia, son parte del movimiento humanístico transpersonal, y también
formante de la atención tanatológica de corte psicoterapéutico para la atención de los desajustes
bio-psico-espirituales, ante la perdida de un individuo, familia o grupo social representa
dificultades en la percepción de su bienestar y en sus diferentes contextos de acción.

Para tomar la vertiente de la Psico tanatología es necesario centrarse en la atención terapéutica y

psicológica para poder dar atención a las necesidades de el enfermo, de su familia y de sus
allegados.

El psicólogo con atención terapéutica es quien atiende los problemas de la actualidad ejemplo
antes se conocía como “problemas de estrés” ahora se llama “síndrome de Burnout”. La atención
que brinda el psicólogo se ha ampliado incluyendo al equipo de salud.

La atención psicoterapéutica con el campo disciplinario de la tanatología puede establecer bases

solidas de un trabajo con enfoque psico tanatológico y puede configurar el trabajo con el paciente
y su familia, desarrollando acciones de intervención que respondan a las necesidades inmediatas
de la población, buscando dar solución o favorecer a la persona.

El actuar profesional tanatológico que implementa la atención psico tanatológica tiene

fundamentado su actuar estratégico en las bases psicológicas y psicoterapéuticas, difiere de como
abordan la tanatología otras profesiones tanto en la salud como en lo social.

Por lo general los duelos que presentan los pacientes son de orden psicológico por ello que la
intervención de los psicólogos es de manera crítica y reflexiva, es por ello que la atención
terapéutica y tanatológica, recibe el nombre de psico tanatología, considerando que su marco de
referencia corresponde a una metodología psicoterapéutica de intervención, de tal manera que
esta ciencia aborda la parte humana, social, cultural y económica del paciente.

Partiendo de que las personas viven en una constante cascada de perdidas cotidianas, de las
cuales muchas de ellas son significativas, algunas desencadenan procesos de duelo y requieren ser
atendidas mientras que otras no necesariamente deben ser atendidas.

Sabemos que los hombres se organizan en sociedad, comparten creencias y experiencias, parte de
los acontecimientos vividos que comparten los seres humanos están compuestos por los vínculos
que establecen entre ellos, cuya naturaleza es en esencia emocional y se ve reflejada en lo social,
estos lazos que unen a los individuos tienen una significación psicológica, importante en el
desarrollo de sus vidas.

La tanatología desde su actual psico tanatológico ha atendido la necesidad del transito del ser
humano, a través de su proceso de duelo, la necesidad de ser visto como un individuo sensible y
poder despojarse de las etiquetas que se autoimponen a partir de lo impuesto por la sociedad.

La Psico tanatología, trabaja sobre la liberación del ser humano, de todos aquellos yugos que han
sido impuesto por la sociedad y que les han significado limites ante su propio ser en la elaboración
del duelo, el profesional apoya a la liberación de las ataduras para que se pueda readaptar a su
realidad.
Esta ciencia incorpora conceptos que de alguna manera que están basados en la experiencia, en la
evidencia, en la práctica, por ello de los planteamientos históricos y hasta la actualidad están
basados en las pérdidas afectivas del individuo.

La pasicotanatologia, toma en consideración la vivencia tanto interna como externa del enfermo,
la función adaptativa del duelo y la capacidad que se brinda a la persona de acuerdo a su contexto
y situación actual favorecidos en el proceso psico tanatológico con la naturaleza del encuentro
humano, esto favorecerá el trabajo terapéutico y focalizado en el paciente.

La Psico tanatología desde su construcción reúne el saber des conocimientos que esta ligados, por
un lado está la tanatología como ciencia y por el otro el de la psicoterapia transpersonal de la
expresión emotiva y la imaginación, como la acción encaminada a resolver los conflictos que le
impiden al ser humano ser quien es en la realidad, un ser de luz que posee el conocimiento
ancestral basado en el amor, el que posee aun antes de nacer y que se ha ido sepultando en su
camino hasta convertirse en persona.

Es la persona quien presenta las crisis ante la muerte y sus acontecimientos, derivado del
aprendizaje que adquiere durante su vida, crea códigos de creencias en torno al mundo que lo
rodea. No olvidemos que la tanatología es la ciencia que estudia los procesos de la vida y muerte
en el ser humano.

La práctica terapéutica se basa en escuchar, dialogar y comprender la situación emocional del

enfermo terminal, por ello es importante brindarle las herramientas necesarias para vivir un
adecuado proceso de duelo.

El psicoanálisis es el más apto para comprender los matices de la perturbación que presenta el
paciente, es importante una palabra saludable, que entienda que desde el punto de vista de la
cultura, el ser humano percibe a la enfermedad no como el malestar de un órgano, si no como un
todo corporal que se encuentra mal, lesionado en sus funciones sociales y estado anímico
espiritual, la palabra dicha debe ser una palabra sanadora, se da una situación saludable siempre
que el hombre mantiene una relación con los ámbitos de la realidad.

Debemos tener claro que no habrá un lenguaje sobre la muerte que se preciso y sin
ambigüedades, esto es porque posee un carácter hermético, por lo regular aparece con el signo
del misterio, de la alteridad, de la precariedad, de la antigüedad, de la consolación, por lo tanto, la
mejor palabra será la que frente a la familia o a el paciente los reconozca como la persona que
son, esto es una experiencia de búsqueda de sentido y de respuesta ante la muerte.

TANATOLOGIA EDUCATIVA

Desde nuestra la practica docente en el área de Tanatología y Psicopedagogía del Instituto

Mexicano de Psicooncología, se ha iniciado a precisar algunas reflexiones y propósitos de duelo y
la muerte en el contexto educativo, partiendo de la experiencia en el acompañamiento, apoyo y
terapia con pacientes han servido como formación de competencia para la “Pedagogía de la
Muerte”.
La Pedagogía de la muerte es un nuevo campo que expresa una preocupación cada vez mayor, por
contribuir en la educación integral y completa, con ello podemos decir que ha nacido una nueva
línea de investigación y de acción y de formación para la muerte, así como el duelo.

La pedagogía de la finitud, la didáctica de la muerte, el abordaje de la muerte y el duelo de la

escuela, la pedagogía del dolor y la educación para la despedida, considerando que esta es un
punto de mira educativa.

La tanatología educativa es la prescriptiva porque se tiene la educación

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TANATOLOGIA SOCIAL

Desde el punto de vista social, se pretende contribuir a la comprensión de nuestras significaciones

de la muerte, el duelo y la perdida, surgiendo del valor de las costumbres y de la concepción
adquirida en las tradiciones humanas occidentales.

TANATOLOGIA TRANSPERSONAL

Se le ha llamado ciencia del siglo XXI por el carácter contemporáneo.

Es sin duda la muerte uno de los grandes temores del ser humano enfrentarla, para algunos es el
que mayor incertidumbre genera, mientras que para otros la muerte es el descanso final y para
otros es el inicio de una nueva vida, debemos considerar a la muerte como un proceso de transito
y de descanso, un amanecer y un anochecer, una despedida y un encuentro, una realización y una
promesa, una partida y una llegada.

No debemos olvidar que nuestra vida no inicia cuando nacemos y no termina cuando morimos, no
debemos perder de visita que somos siempre vida y siempre muerte.

La muerte invariablemente se presenta, el hombre al enfrentarse con lo cotidiano de la muerte

aprende a afrontarla, la muerte se puede dar desde dos ángulos distintos la propia muerte y la
muerte de la persona significativa para él, es también aprender a sumir nuestro propio escenario.

APORTES EN TANATOLOGIA
Nunca se debe dar por hecho y menos interpretar lo que esta viviendo el paciente, la tanatología
debe descubrir lo obvio de su situación, es importante que la persona acepte la responsabilidad de
lo que es y de lo que hizo.

La psicoterapia Gestalt permite ver el apego que tiene el moribundo a determinadas cosas

En tanatología es indispensable mantener, extender y lograr un mayor desarrollo en tres

diferentes áreas. cuidados clínicos, educación y entrenamiento a los profesionales e investigación.

El objetivo principal de la tanatología es elevar la calidad de vida del paciente, de su familia y del
personal médico. Se ha descubierto que el principal problema que se tiene es sensibilizar a los
participantes en la tanatología, debido a que el principal conflicto que se ha detectado es entre el
equipo médico y la familia, y esto se ha dado por el miedo, la tristeza, enojos, asuntos inconclusos,
así como el duelo a la perdida del paciente y que mientras no se trabajen poco se lograra, para ello
se debe sensibilizar y humanizar a todos estos los participantes.

++++ La tarea del tanatólogo del siglo XXI es encaminar al paciente a enfrentar su enfermedad,
proporcionándole los elementos necesarios para elevar su calidad de vida, considerando sus
emociones, su estado físico, espiritual y social, esto permite tanto al paciente como a su familia
facilitarles el proceso de aceptación de la enfermedad, vivir un intercambio real y sin apariencia,
además facilita el proceso de despedida cuando se tenga que realizar evitando aspectos
disfuncionales o tóxicos que se puedan originar, ejemplo sentimientos de culpa ya se creado
creados o reforzados por alguno de los miembros de la familia.

Otro punto importante en la tanatología es: trabajar con los pendientes que el paciente tiene ya
sea personales, afectivos, materiales o económicos, esto le va a permitir resolver los y tomar con
tranquilidad su enfermedad para que pueda tener calidad de vida, no se debe perder de vista que
el paciente tiene derecho a conocer su estado de salud así como su diagnóstico o tipo de
enfermedad, no solo el familiar debe tener esta información porque el paciente es quien debe
tomar las decisiones en el tratamiento que desea llevar.

Es importante trabajar con las emociones del paciente, de la familia y de los amigos para que entre
ello se puedan apoyar y con ello se conserve la esperanza y las redes de apoyo familiar.

La tanatología busca siempre mejorar la calidad de vida del paciente, disminuir su angustia y su
crisis que en ese momento este viviendo. el paciente puede ser un niño, un adolescente, el adulto
y el anciano

++++La Terapia Tanatología con enfoque Gestalt se debe llevar con:

Inicia con el saludo, Hola que tal, el rastreo es importante porque permite conocer el motivo que
llevo a terapia al paciente o al familiar, también es importante conocer el aquí el ahora de las
circunstancias que vive el paciente, es importante observar la comunicación no verbal (gestos,
posturas, movimiento, forma de vestir, etc.) desde el momento en el que inicia la terapia y es de
trascendencia observa cada momento y comportamiento del paciente, son importantes las
preguntas que realiza el tanatólogo y estas deben de forma eficaz para poder tener información
precisa en relación al proceso que está viviendo la persona, estas preguntas en ocasiones llevan a
la persona a realizar determinado cambios como son de posturas, cambios en el tono de su piel,
modifican los labios, se modifica su respiración y en ocasiones también cambian sus aspectos
faciales y estas están de acuerdo a la pregunta eficaz que realiza el tanatólogo.

El tanatólogo no puede dejar fuera los aspectos jurídicos que reglamentan los sucesos
relacionados con la muerte, por ello se considera importante y de trascendencia revisar el marco
jurídico el cual nos permitirá tener una visión amplia del aspecto legal, que como tanatólogos
debemos conocer para orientar de manera certera a los pacientes.

Nuestra sociedad se rige legalmente por las leyes por ello es importante conocer los tipos de
muerte que existen, si el paciente o la persona esta con vida se le debe saber orientar en relación
a lo que puede hacer en caso de contar con bienes y allá tomado la decisión de ejercer su voluntad
anticipada o si bien desee elaborar su testamento con la capacidad jurídica de una persona física,
así como la sucesión de derechos, etc.

La tanatología transpersonal propone una visión integral del ser humano, así como elementos para
la intervención tanatológica, considerando las situaciones actuales en los avances médicos,
científicos y técnico todo ello con respecto a los cuidados paliativos, la atención al enfermo
crónico y terminal, así como a los avances terapéuticos de dolor.

El Dr. Polo Scott ha propuesto el desarrollo de cuatro líneas de investigación;

Tanatología Medica

Psico tanatología

Tanatología Educativa

Tanatología Social

La tanatología se formo en el humanismo sin embargo su trascendencia, en relación al campo de

la psico tanatología, se establece más allá del ser humano es decir de lo transpersonal.

El tanatólogo hace inclusión desde muchos campos de acción desde la atención del enfermo
terminal, a su familia, a sus amigos, quipo multidisciplinario y a la elaboración del proceso del
duelo esto puede ser por una perdida que para la persona es significativa.

Los cambios en la segunda mitad del siglo XX se han dado en las distintas esferas del saber
humano (científico, tecnológico, así como los avances sociales) provocaron un cambio radical en la
visión de la salud, esto permitió que el individuo volteará pensar sobre la muerte y con ello a ver a
la tanatología misma que tiene deferentes historias en relación a la muerte.

La tanatología transpersonal esta en función de la calidad de vida del ser humano, en sus distintas
áreas; considerando al paciente, a su familia, amigos y al equipo de salud multidisciplinario así
mismo considera al ser humano como parte de un sistema del pasado, presente y futuro, y es tan
solo un instante, en el se encuentra acumulado el conocimiento de todos los seres humanos de
todos los tiempos por lo que es en si un ser de transcendencia.

La tanatología de la actualidad se ocupa para que el profesional medico en el caso de las

enfermedades terminales respeten los principios bioéticos, legislativos y con visión humanista
para cubrir las diferentes enfermedades del enfermo, es decir se debe contar con la capacidad de
visualizar al paciente como un ser dimensionar con un problema de salud, es importante que el
profesional tenga conocimiento en relación a las perdidas y sus implicaciones que tiene consigo,
esto permitirá ser el apoyo integral entre su disciplina.

OBJETIVOS

La tanatología se ocupa para que el paciente tenga calidad de vida cuyo punto común es el
bienestar individual físico (salud, seguridad física) bienestar material (privacidad, alimentos,
vivienda, transporte y posesiones), bienestar social (relación con familiares, amistades, etc.),
desarrollo y actividad (educación, productividad, contribución) bienestar emocional (autoestima,
estado respecto a los demás, religioso).

El tanatólogo debe proporcionar herramientas que le den la capacidad al enfermo terminal

trabajar su duelo y aceptar su pérdida de salud.

La familia y los cuidadores, deberán contar con herramientas necesarias para dar apoyo integral al
paciente y favorecer su vivienda sana del duelo.

El ser humano día a día sufre perdidas, algunas son mas significativas que otras, pero que
finalmente deben recibir el apoyo adecuado para trabajar sobre ella.

La medicina es la encargada de proporcionar atención integral al paciente terminal, con la

finalidad de favorecer su calidad de vida hasta el fallecimiento, incluyendo la atención de los
familiares y cuidadores.

El tanatólogo debe ofrecer un soporte al paciente que le permita vivir tan activamente como sea
posible hasta su muerte, pero también debe ofrecer a la familia un soporte que le permita
afrontar el sufrimiento del paciente y a afrontar su propio duelo.

CONCLUSIONES
La tanatología se puede definir hasta el día de hoy como una ciencia por el gran aporte de
conocimientos que ha brindado a la humanidad y han respondido a las necesidades que se
presentan dentro de la sociedad, en sus inicios partió como un conjunto de técnicas y en el
procedimiento de la atención del paciente con enfermos terminales o como ya lo había
mencionado con todo aquel individuo que allá sufrido una perdida significativa para él.

Pero también la tanatología es una ciencia multidisciplinaria, que en ella convergen diversas áreas
como la psicología, la espiritualidad, trabajo social, derecho, enfermería, pedagogía, sociología y
la medicina cuya función es dar al enfermo terminal cuidados paliativos que le tenga el mínimo
dolor o sufrimiento, poniendo énfasis en la dignidad de la persona con un enfoque holístico, con
capacidad de vivir con plenitud el tiempo que viva, el tanatólogo proporciona ayuda profesional al
paciente en situaciones terminales, a sus familiares amigos y personas que han vivido cerca del
paciente o que en algún momento hayan sufrido pérdidas significativas en su vida.

Los tanatólogos han encontrado nuevos retos como es el suicidio, crimen organizado, secuestro y
cuenta con las herramientas para realizar adecuada intervención de forma profesional en cada
uno de los casos que se le presentan.

La tanatología a continuado consolidándose, esto ha sido por el compromiso de muchos

profesionistas que se han comprometido con la ciencia.

Ahora bien el tanatólogo debe acompañar al individuo para que encuentre el sentido a la muerte,
esto lo lograra apoyándose del método de la ciencia, sin perder de vista que el objetivo de los
tanatólogos es que el hombre viva con calidad de vida sin importan que se encuentre en fase
terminal siempre se debe buscar que sus últimos días de vida los viva de forma pasible y digna,
fomentando el equilibrio de y entre los familiares.

Además, la tanatología se ocupa y preocupa por todos los duelos derivados de pérdidas
significativas algunas de estas pérdidas no tienen relación con la muerte, si con el enfoque de
moribundos, sin embargo, duelen por ser perdidas.