CISTOCLISIS

La cictoclisis es la irrigación vesical continua a través de una sonda Foley de 3 vías y este
procedimiento se utiliza en casos de hematuria o cistitis. Existen dos tipos de lavado
vesical: continuo e intermitente. El primero proporciona una irrigación vesical sin alterar la
esterilidad del sistema de drenaje ni de la sonda, mientras que el segundo puede
realizarse mediante un sistema cerrado o abierto. La técnica de la cistoclisis o lavado
vesical consiste en la introducción de liquido (suero fisiológico) en la vejiga y su posterior
extracción, bien de forma continua o intermitente, a través de la sonda vesical.

CISTOCLISIS CONTINUA:

A través de una sonda de tres vías la vejiga es irrigada continuamente mediante un

sistema de irrigación cerrado, sin alterar la esterilidad del sistema de drenaje ni
incrementar el riesgo de entrada de bacterias en el tracto urinario. Este tipo de cictoclisis
evita la obstrucción de la sonda por coágulos

CISTOCLISIS INTERMITENTE:

Puede realizarse mediante dos sistemas: Sistema de Irrigación cerrado: la sonda vesical
de dos vías se conecta a la bolsa colectora y a un equipo de goteo con un conector en Y,
de forma que se alteren la irrigación y el drenado de la vejiga. Sistema de irrigación abierto:
requiere una abertura en el sistema: la sonda vesical se desconecta de la bolsa colectora
y se conecta a una jeringa cargada con solución fisiológica para irrigar manualmente la
vejiga. Se emplea para desobstruir la sonda taponada por coágulos o mucosidad

OBJETIVOS:

• Mantener o restablecer la permeabilidad de la sonda vesical en pacientes que

presentan hematuria

• Impedir se formen coágulos capaces de obstruir el drenaje de la orina

• Proporcionar a la vejiga una irrigación mezclada con medicamentos de ser necesario.

INDICACIONES:

„• Hematuria moderada o severa (Cx genitourinaria, trasplante renal, traumatismo renal

cerrado, contusión vesical.)

• Obstrucción de la sonda urinaria.

CONTRAINDICACIONES:

• Sospecha de perforación o ruptura vesical

• Reflujo besico-uretral

MATERIAL Y EQUIPO

• Sonda vesical de tres vías

• Material para sondaje vesical

• Guantes no estériles

• Guantes estériles

• Pinza o calmp de plástico

• Sistema colector de orina

• Paño estéril

• Gasas estériles

• Antiséptico

• Bolsa de suero para irrigación

• Equipo para irrigación

• Tripie

• Cinta adhesiva

PROCEDIMIENTO:

Una vez instalada la sonda vesical, llenado el globo de retención y conectada al sistema
colector comprobar la recolección de orina. Inflar el globo y asegurarse que la sonda está
bien colocada.Realizar lavado mecánico de manos y colocar guantes no estériles Evitará
la transmisión de microorganismos Utilizar el clamp
para pinzar la sonda en conexión a la solución de irrigación.Evitará derramamiento de la
solución Cerrar la pinza del equipo de irrigación y conectar el equipo a la bolsa de solución
fisiológica, colocar en e! Tripie y purgar el sistema, Purgar el sistema evitara la
introducción de aire a la vejiga del paciente Retirar los guantes no estériles, realizar lavado
mecánico de manos y colocar guantes estériles. Evitará la transmisión de
microorganismos Colocar un campo estéril por debajo de la conexión de la sonda y el
sistema colector Evitará contaminación de la conexión y luz de la sonda Limpiar con gasas
impregnadas en antiséptico la luz de la sonda vesical que queda libre (la de irrigación)
Eliminará los microorganismos durante el procedimiento y evitara la propagación de los
mismos

Conectar el extremo libre del equipo de irrigación al adaptador y este a la luz libre de la
sonda, ayudándose de gasas estériles Evitar la colonización de bacterias que puedan
introducirse a la vejiga del paciente Despinzar la sonda y adecuar, mediante la pinza del
equipo, el ritmo de irrigación de acuerdo al grado de hematuria. Ayudara a una mejor
irrigación y evitara una posible distención de la vejiga. Comprobar que se drena orina
hacia la bolsa colectora Comprobar la permeabilidad de la sonda Fijar con cinta adhesiva
el muslo la sonda, el tubo de recolección de orina y el equipo de irrigación Evitar
movimientos bruscos o que la sonda pueda salirse accidentalmente Registrar en la
historia clínica la hora de inicio y fin del lavado vesical y el ritmo de irrigación. Llevar un
control de líquidos y comprobar la realización del procedimiento. Esquema del lavado
vesical continúo. Sonda de 3 vías conectada a equipo de irrigación y a bolsa colectora de
orina.

CISTOCLISIS INTERMITENTE: (sistema cerrado)

MATERIAL Y EQUIPO

• Sonda de 2 vía

• Gasas estériles

• Material para sondaje vesical

• Antiséptico

• Guantes no estériles

• Bisturí

• Guantes estériles

• Bolsa de suero para irrigación

• Pinzas de plástico (clamp)

• Equipo para irrigación

• Sistema colector de orina

• Tripie

• 2 campos estériles

• Cinta adhesiva

• Conexión en Y (en su defecto 2 conectares universales llave de 3 vias+adaptador luer

lock)

PROCEDIMIENTO:

Una vez instalada la sonda vesical, llenado de globo de retención y conectada al sistema
colector de orina comprobar que drena orina hacia el colector. Inflar el globo y asegurarse
que la sonda está bien colocada. Lavado mecánico de manos y colocación de guantes no
estériles Evitar la transmisión de microorganismos Pinzar con un clamp la vía de la sonda
que conecta con la bolsa colectora Cerrar la pinza del equipo de irrigación y conectar el
equipo a la solución fisiológica, colocarla en el Tripie y purgar el sistema. Evitara la
introducción de aire a la vejiga del paciente, evitando así una distención de la vejiga
Retirada de guantes no estériles, lavado mecánico de manos y colocación de guantes
estériles Evitar la transmisión de microorganismos Colocar un campo estéril bajo la
conexión de la sonda y el sistema colector Evitar la introducción o proliferación de
microorganismos dentro del sistema A falta de conexiones en Y se montara una con las
conexiones y adaptadores Desconectar las dos partes de que constan los adaptadores
universales solo dejar las de mayor calibre

Es necesario cortar parte de la conexión de látex a una de las partes de mayor calibre.
Colocar las conexiones, el adaptador, la sonda, el equipo de irrigación y la bolsa colectora.
Limpiar con gasas impregnadas en antiséptico la conexión de la sonda y la bolsa de
recolección de orina. Eliminar posibles microorganismos Desconectar la sonda de la bolsa
colectora, utilizando gasas estériles y conectar el montaje. Evitar la propagación de
microorganismos mediante la contaminación de los campos estériles Desclampar la
sonda y comprobar el drenado de orina a la bolsa colectora Comprobar la colocación de
la sonda Envolver las conexiones con un campo estéril y mantenerlas lo más asépticas
posible Evitara la colonización de microorganismos, para la utilización posterior del equipo
Para irrigar la vejiga se pinzara el sistema de drenaje y para drenar la orina se pinzara el
equipo de
irrigación Evitar la mezcla de la solución de drenado y de irrigación Fijar con la cinta al
muslo del paciente, la sonda, el tubo de recolección de orina y el equipo de irrigación Evitar
que la sonda se extraiga accidentalmente por movimientos bruscos Registrar en la historia
clínica la hora de inicio y fin de la cictoclisis, el ritmo de irrigación y la frecuencia de
irrigación/drenaje. Llevar un control de la realización del procedimiento, de líquidos y
comprobar la realización del mismo

CISTOCLISIS INTERMITENTE (sistema abierto)

MATERIAL Y EQUIPO

• Sonda vesical de 2 vías

• Jeringas de 50 ce

• Material para sondaje vesical

• Solución fisiológica

• Guantes estériles

• Clamps de plástico

• Sistema colector de orina

• Campo estéril

• Gasas estériles

• Antiséptico

• Esparadrapo

PROCEDIMIENTOS:

una vez instaurada la sonda vesical, llenado el globo de retención y conectada al sistema
colector de orina clampar con la pinza de plástico la via de la sonda que conecta con la
bolsa colectora de orina. Evitar drenado innecesario lavado higiénico de manos y
colocación de guantes estériles. Evitar la transmisión de microorganismo utilizando una
técnica aséptica ,abrir el paño estéril y colocarlo
bajo la conexión de la sonda vesical y la bolsa de recolección de orina. Evitar la
contaminación de los campos y material estéril y asi la transmisión de microorganismo
cargar la jeringa con el suero fisiológico mediante técnica aséptica: sacar el embolo de la
jeringa, taponar con un dedo el cono de esta llenar la jeringa y colocar de nuevo el embolo.
Colocar la jeringa sobre el paño estéril. Evitar la contaminación de los materiales estériles
asi como la proliferación de microorganismo limpiar con gasas impregnadas en antiséptico
la conexión de la sonda y la bolsa de recolección de orina. Evitar la proliferación de
microorganismo desconectar la sonda de la bolsa colectora (utilizar las gasas estériles
para no tocar con los guantes estériles la sonda) y conectar la jeringa cargada con el
suero. Evitar la transmisión de microorgasnismo y mediante la irrigación manual introducir
un volumen de solución adecuado para evitar una distención desclampar la sonda
introducir lentamente el suero en cantidad adecuada evitar distencion vesical aspirar con
suavidad el contenido vesical hasta conseguir, al menos,el volumen introducido
previamente, llevar un control de líquidos si es necesario, repetir el proceso hasta que el
liquido si es necesario salga claro o se resuelva la obstrucción, utilizando una jeringa y
suero estéril en cada lavado. Evitar la formación de coágulos y eliminar por completo la
hematuria desconectar la jeringa y conectar la bolsa de recolección de orina. Desclampar
la sonda y comprobar que sale orina hacia la bolsa colectora, fijar la sonda al muslo con
dos tiras de esparadrapo. Comprobar la colocación de la sonda y evitar la sonda al
desclampar la sonda y comprobar que sale orina hacia la bolsa colectora. Fijar la sonda
al muslo con dos tiras de esparadrapo, y evitar que la sonda se extraiga accidentalmente
por movimientos bruscos registraren la historia clínica la hora en que se ha realizado el
lavado, comprobar la realización del procedimiento, llevar un control de cantidad de suero
introducida y la cantidad y características del líquido extraído (color, turbio o no, con
coágulos o no, etc.). líquidos y vigilar las características para evaluar el funcionamiento de
la cistoclisis.

MEDIDAS DE SEGURIDAD:

• Con respecto al paciente se limpiara el meato urinario con agua y jabón una vez al
dia y siempre que se ensucie
• Lavar bien restos acumulados en la sonda cerca del meato.girar esta sobre su eje
longitudial para evitar adherencias (nunca introducir la sonda ni tirar de ella )
aunque los sistemas de recolección de orina disponga de válvula antirreflujo, tomar
la precaución de pinzar la sonda vesical y procurar que la bolsa quede siempre por
debajo del nivel de la vejiga cuando movilice al paciente y al trasladarlo de una
cama a otra.
• Tan pronto como sea posible, bajar la bolsa y despinzar la sonda
 • Valorar Los indicadores de infección urinaria (aumento de la temperatura,
escalofríos, dolor en franco supra púbico, orina turbia o mal oliente, etc.)y si hay
sospecha, enviar la punta de la sonda microbiología
• contabilizar la cantidad de suero de irrigación utilizado y la cantidad de liquido
recogido en la bolsa de orina para el balance hídrico.
• Para la toma de muestra de orina, tener en cuenta la realización de los lavados
vesicales.
• conocer las situaciones clínicas y sustancias endógenas y exógenas que pueden
colorear la orina de rojo, pardo o negro y confundirse con hematuria: con respecto
a la técnica.
• Mantener las máximas condiciones de asepsia en la realización de la técnica y en
toda manipulación de la sonda.
• Evitar desconexiones innecesarias de la sonda siempre que se puedan utilizar
sistemas cerrados de drenaje. Control frecuente y observación
• estrecha de la permeabilidad de la sonda, especialmente importante en el caso del
lavado vesical continuo Con respecto líquido de entrada

• El líquido de irrigación, para cualquier tipo de lavado vesical, debe estar a

temperatura ambiente y ser estéril. Con respecto al flujo de salida y sistema colector:

• Evitar obstrucciones o retenciones de orina evitando el acodamiento de la sonda y

del sistema colector. Impedir que la orina se acumule en el tubo manteniendo el flujo
libre de la misma, siempre en dirección descendente

• Mantener la bolsa colectora de orina por debajo del nivel de la vejiga del paciente y
evitar elevarla por encima de este nivel.

• Mantenerla fijada al soporte para evitar traumatismos.

• Drenar periódicamente y de forma aséptica la bolsa colectora en función de la diuresis,

procurando espaciarlo al máximo.

• Utilizar dispositivos colectores con válvula antirreflujo, si se dispone de ellos