ACTUALIZACIÓN EN

REANIMACIÓN NEONATAL

DR. RAUL FRANCISCO TREJO VELASCO

INSTRUCTOR NACIONAL EN REANIMACIÓN NEONATAL
Diagrama de flujo
del PRN
(Programa de Reanimación Neonatal)
 PREVIO AL NACIMIENTO

¡Comunicación efectiva!
¿Cuál es la edad gestacional esperada?
¿El líquido amniótico es claro?
¿Cuántos bebés se esperan?
¿Hay algún factor de riesgo adicional?
 FACTORES DE RIESGO QUE AUMENTAN EL
RIESGO DE REANIMACIÓN NEONATAL
Factores de riesgo previo al parto

Edad gestacional < 36 0/7 semanas Oligohidramnios

Edad gestacional > 41 0/7 semanas
Preeclampsia o eclampsia
Hipertensión materna
Embarazo múltiple
Anemia fetal
Polihidramnios
Hidropesía fetal
Macrosomía fetal
Restricción del crecimiento intrauterino
Malformación o anomalías fetales
significativas
Sin atención prenatal
 FACTORES DE RIESGO QUE AUMENTAN EL
RIESGO DE REANIMACIÓN NEONATAL
Factores de riesgo durante el parto
Parto por cesárea de emergencia
Parto asistido con fórceps o ventosas
Presentación de nalgas u otra presentación
anormal
Patrón de frecuencia fetal categoría II o III
Anestesia general a la madre
Terapia materna con magnesio
Desprendimiento de placenta
Hemorragia durante el parto
Corioamnioitis
Administración a narcóticos de la madre
dentro de las 4 horas previas al parto
Distocia de hombros
Líquido amniótico teñido de meconio
Cordón umbilical prolapsado
EVALUACIÓN INICIAL
APEGO INMEDIATO
APEGO INMEDIATO
PASOS INICIALES
PASOS INICIALES
PASOS INICIALES
PASOS INICIALES
PASOS INICIALES
VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA
(VPP)

• INDICACIÓN: jadeo, apnea o la frecuencia cardiaca <100x´. Si

la saturación de oxígeno no se puede mantener dentro del
rango esperado a pesar de dar oxígeno a flujo libre o CPAP.

• Usar un monitor cardiaco electrónico para evaluar la

frecuencia cardiaca de forma confiable.
VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA
 VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA
(VPP)

• Verificar si la frecuencia cardiaca aumenta en los primeros 15 segundos.

• El indicador de que la VPP está siendo eficaz es el aumento de la

frecuencia cardiaca y la expansión de los pulmones.

• Si a pesar de la VPP, el recién nacido no mejora y el pecho no se mueve se

deben realizar los pasos para corregir la ventilación (MR. SOPA).

• Considerar intubación o máscara laríngea, aspiración de la tráquea a

través de tubo endotraqueal o con un aspirador de meconio.
Indicaciones para administrar VPP:

• Si el RN no respira o respira de
manera entrecortada (jadeo o
gasping)
• Si la FC < 100 lpm
• SPO2 por debajo de los objetivos
con O2 a flujo libre al 100%
• Las ventilaciones deben
administrarse con una frecuencia
de 40 a 60 respiraciones por
minuto.
Ventila…... Dos….... Tres….... Ventila…... Dos…...
Tres…...
(aprieta)....
(suelta)..…(suelta)……(aprieta)….…(suelta)…..(suelta)
 USO DE OXÍGENO

• Recién nacidos >35 semanas se inicia al 21% de oxígeno.

• Recién nacidos <35 semanas se inicia de 21-30% de

oxígeno.
OBJETIVO DE LA SATURACIÓN
 INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

• Antes de empezar las compresiones torácicas.

• Los recién nacidos de más de 2 kg y de más de 34 semanas

necesitan un tubo endotraqueal del número 3.5.

• Determinar la profundidad del tubo endotraqueal, medida

desde la punta del tubo a los labios:
 Usando la tabla “Medida de Inserción del Tubo Endotraqueal”
 Midiendo la distancia nariz-trago (DNT) + 1 cm.
DNT: DISTANCIA NARIZ TRAGO
SONDA OROGÁSTRICA
 COMPRESIONES
TORÁCICAS

• Frecuencia cardiaca < 60 latidos por minuto y después

de por lo menos 30 segundos de VPP que expanda los
pulmones.
• Ventilar a través de un tubo adecuadamente
introducido o de una máscara laríngea.
• Las compresiones torácicas se administran con la
técnica de los dos pulgares.
 COMPRESIONES
TORÁCICAS

• La persona haciendo compresiones torácicas debe

hacerlo desde la cabecera del recién nacido y la persona
dando la ventilación a través del tubo endotraqueal se
mueve a un lado.
• Colocar un monitor electrónico cardiaco.
• Las compresiones torácicas se mantienen por 60
segundos antes de comprobar la frecuencia cardiaca.
 COMPRESIONES
TORÁCIAS

• Cada compresión debe alcanzar un tercio

del tórax
• Los dedos no deben separarse del esternón.
• Ritmo compresión ventilación: 3:1 (2 seg)
• Ritmo de 90 compresiones y 30 respiraciones
por minuto.
RELACIÓN VENTILACIÓN
COMPRESIÓN

• Se administra una ventilación después

de cada tres compresiones:
30 respiraciones por 90 compresiones
/min

UNO y DOS y TRES y VENTILA y UNO y DOS y TRES y VENTILA

…
COMPRESIONES TORÁCICAS
COMPRESIONES TORÁCICAS
COMPRESIONES TORÁCICAS
 INDICACIÓN DE ADRENALINA
La adrenalina esta indicada en
caso
de FC -60 lpm después de al menos
30 seg de VPP eficaz y 60 seg de
compresiones/VPP eficaces.
 ADRENALINA
• La adrenalina puede administrarse IV o
endo traqueal (1:10 000)
DOSIS:
• IV: 0.1-0.3 ml/kg de una solución de 1:
10,000 (equivalente a 0.01-0.03 mg/kg)
• Endotraqueal: 0.5-1 ml/kg
Se administra rápido.
EXPANSORES DE VOLUMEN

• Si hubiera mala respuesta y el RN

estuviera pálido o fuera evidente la
pérdida de sangre, debemos tener en
cuenta la posibilidad de hipovolemia.

• La solución recomendada es solución

salina o sangre O Rh (-) la dosis es 10
ml/kg durante 5 a 10 minutos.