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FARMACOLOGÍA BÁSICA Y CLÍNICA USMP

FARMACOLOGÍA –PRÁCTICA 2 ICC Y ENFERMEDAD CORONARIA

1. Horario: día miércoles 8 de agosto – horario según grupos de práctica.


2. Entregable: Cuestionario resuelto y hoja de “STEP” para fármacos elegidos
3. MÉTODO:
A. Deben formar 5 grupos como en seminario y preparar la exposición de
la resolución de las preguntas del caso
B. Uno de los miembros del grupo saldrá exponer al azar y los otros deben
complementar, corregir o acrecentar lo expuesto.
C. Pueden usar material gráfico para su exposición, pero no debe ser
diapos de lectura.
4. Materiales para la práctica:
A. Indispensables:
i. Libro Goodman
ii. Guía de manejo de hipertensión (buscar en UPTODATE o
similar y llevar impreso o en formato pdf por lo menos 1 guía
completa de procedencia norteamericana o europea)
B. No indispensables pero muy recomendables para la práctica
i. Dispositivo con acceso a UPTODATE
ii. Dispositivo con acceso a internet y facilidad de navegación

CASO CLÍNICO 1 - FARMACOTERAPIA DE LA ICC Y ENFERMEDAD CORONARIA

Paciente varón de 48 años, con antecedentes de HTA, padre fallecido de Infarto de


Miocardio (IMA) y con terapia para Enfermedad Coronaria Crónica, recibe regularmente:
Irbesartan, Aspirina de 100 mg y Clopidogrel de 75 mg, además de omeprazol
regularmente debido a antecedente de Helicobacter. No se hizo coronariografia por
equipo malogrado. Visto en su policlínico por un dolor en tobillo pos trauma deportivo,
recibe Dolocordralan forte por cerca de 2 semanal al término del cual acude a
emergencia por disnea, angustia, ortopnea, se diagnostica Edema agudo pulmonar
debido a un nuevo IMA. Recibe Furosemida, Enoxaparina, oxigeno, nitroglicerina y
Enalapril, revirtiendo rápidamente. Catalogado de IMA ST Elevado se le realiza un
Trombolisis que fue efectiva, no se le realizo de primera intención reperfusiòn
percutánea debido a falta de material. Estando en hospitalización el paciente cuestiona
el hecho de no haber sido protegido por sus antiagregantes. Tiene en los días
sucesivos, nuevamente disnea y ortopnea, por lo que se le hace una Ecocardiografía
descubriéndose que su Fracción de eyección (FE) es de 34%, por lo que se le añade
carvedilol, espironolactona y amiodarona debido a extrasístoles frecuentes.

PREGUNTAS DEL CASO:


1. Realicen un esquema fisiopatológico de la insuficiencia cardiaca y de los
mediadores implicados señalando los puntos terapéuticos, Revise un esquema
terapéutico.
2. De igual manera háganlo con el síndrome coronario agudo (SICA) y el infarto de
miocardio (IMA) Revisen un esquema terapéutico.
3. ¿Era correcto utilizar Irbesartan o debió usar IECAs? La combinación de aspirina
y Clopidogrel que ventajas tienen, como inhiben la plaqueta y que interacciones
tienen en su uso, que pasa con el Dolocordralan y con el uso de omeprazol.
STEP de aspirina, Clopidogrel y Alteplase.

LUIS VILLAR MD, FACP


FARMACOLOGÍA BÁSICA Y CLÍNICA USMP

4. Cuál es el esquema terapéutico del edema agudo pulmonar, señale los efectos
de la furosemida, de Enoxaparina, nitroglicerina y porque se usó Enalapril.
(STEP de cada fármaco)
5. Que significa que tenga Fracción de Eyección de 34%, cual es el esquema
terapéutico en este tipo de falla cardiaca y revise uso de carvedilol,
espironolactona y amiodarona (STEP)

LUIS VILLAR MD, FACP

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