Curs II

Principii ale refacerii nivelului

functional
 Obiectivul ortezării

Corectare posturală;
Promovare control motor;
Mobilizare activă asistată;
Stabilizare articulară;
Controlul durerii;
Protecţia structurilor;
Favorizarea vindecării ţesuturilor traumatizate.
 condiţii

Orteza să acopere o suprafaţă mare:

 Forţa care acţionează la suprafaţa pielii
este invers proporţională cu suprafaţa
de contact a protezei;
 Presiunea exercitată de orteză să fie
egală pe toată suprfaţa acesteia;
 Să nu existe zone cu potenţial de lazare
a tegumentului prin presiune excesivă;
 Să nu afecteze confortul pacientului.
 condiţii

Lungime suficientă:
 pentru a obţine efectul dorit;
 Să nu determine/permită forţe de
forfecare sau torsiune.
 Consideraţii funcţionale
Idealul ortezării:
 Refacerea funcţională;
 Cu minim de restricţia a activităţii.

Se evaluează pacientul pe baza:

 Diagnosticului de boală;
 Dg. funcţional;

 Patologie asociată;

 Considerente socioprofesionale.
Orteze: motive de abandon

Orteze eficiente dar inconfortabile;

Leziuni tegumentare (tulburări de
sensibilitate sau boli dermatologice);
Compresii pe nervi periferici;
Supraponderalitate;
Sindrom restrictiv toraco-abdominal;
Labilitate psihoemoţională.
MOTIVE DE RECOMANDARE
consideraţii funcţionale
Aliniamentul segmentelor corpului:
 Menţinerea aliniamentului;
 Prevenirea poziţiilor vicioase;

 Corectrea deformărilor.

Mobilitatea articulară:
 Mobilizarea asistată (control motor);
 Împiedicarea mobilităţii anormale.
MOTIVE DE RECOMANDARE
consideraţii funcţionale
Solicitarea articulară:
 Reducerea încărcării axiale;
 Diminuarea presiunii articulare,
Protecţie:
 Concepută ca suport;
 Protecţie de alte leziuni;
 Diminuarea durerii;
 Favorizează vindecarea ţesuturilor.
1/4
 CONTRAINDICAŢII

Nu poate asigura amplitudinea de

mişcare necesare funcţiei articulare;

Nu poate asigura stabilizarea

articulaţiei sau segmentului pentru o
mişcare adecvată şi control motor.
 CONTRAINDICAŢII

Limitează funcţionalitatea:
 Mai disfuncţional cu orteză decât fără.
Determină presiuni anormale:
 Pot determina leziuni tegumentsre.
 ORTEZE
caracteristici de fabricaţie

Greutatea;
Aspectul cosmetic;
Adaptabilitatea la diferite mărimi;
Costul;
Durabilitatea;
Usurinţa de aplicare sau îndepărtare;
Pentru cazuri speciale: accesul la
tuburi de dren, traheostomă, etc.
 ORTEZE
caracteristici de fabricaţie

Axarea cercetărilor pe:

 Materiale cu greutate din ce în ce mai
mică şi rezistenţă din ce în ce mai mare;
 Obţinerea unor orteze acceptabile din
punct de vedere cosmetic;
 Uşor de adaptat diverselor mărimi sau
disfuncţionalităţi (orteze modulate).
 ORTEZE
caracteristici de fabricaţie

Ortezele pot fi confecţionate din:

 Piele;
 Metale (oţel, aluminiu, aliaje diverse);

 Materiale plastice;

 Fibre sintetice;

 De cele mai multe ori: din combinaţii.

 ORTEZE MEMBRU INFERIOR
reguli de purtare

1. Vor fi purtate doar cu încălţăminte:

 Altfel: alunecoasă, instabilă, ineficientă.
2. Întâi orteza, apoi încălţămintea:
 Întotdeauna se foloseşte încălţător.
3. Sub orteză: ciorap bine întins:
 De preferinţă din bumbac;
 Reduce frecarea;

 Protejază tegumentul de transpiraţie.

 ORTEZE MEMBRU INFERIOR
reguli de purtare

4. Respectarea igienei piciorului:

 Se foloseşte pudra de talc;
 Zilnic spălare cu apă caldă şi săpun
lichid apoi, clătire abundentă;
 Atenţie zona interdigitală;

 Uscare temeinică.
1/2
 ORTEZE MEMBRU INFERIOR
reguli de purtare

5. Pantofi cu aceeaşi înălţime a tocului:

 Toc prea mare: instabilitate; se forţează
genunchiul şi coloana;
 Toc prea mic: dureri genunchi şi lombare;

 Pantoful să asigure suficient suport: vor fi

evitate şlapii şi sandalele.
 ORTEZE MEMBRU INFERIOR
reguli de purtare

6. Atenţie eventuale semne de presiune:

 Să nu apară: echimoze, calozităţi, flictene;
 Tegumentul se verifică zilnic.

Atenţie: orteza nouă poate determina

roşeaţă locală:
 Dacă nu dispare în circa 15 minute, orteza
trebuie ajustată.
 ORTEZE MEMBRU INFERIOR
reguli de purtare

7. Persoane cu risc (lez. tegumentare):

 Diabeticii;
 Tulburări senzitive;

 Mai ales pe suprafeţe osoase.

8. Se evită ortostatismul prelungit:

 Atmosfera umedă şi caldă;
 edeme: îndepărtare orteză şi poziţie proclivă.
 ORTEZE MEMBRU INFERIOR
reguli de purtare

9. Orice orteză: perioadă de adaptare.

10. Se menţine greutatea corporală:
 Valabil şi pentru copii.
11. Orteza se spală periodic:
 Cu alcool sau săpun lichid şi apă;
 Nu se scufundă în apă;

 Se usucă prin tamponare cu prosopul.

 ORTEZE MEMBRU INFERIOR
reguli de purtare

12. Orice defecţiune (ruptură):

 Va fi reparată imedidat;
 De către personal specializat.
 ORTEZELE SPINALE

Pentru susţinerea sau corectarea

posturii şi aliniamentului coloanei
vertebrale.
Majoritatea sunt indicate pentru
utilizare temporară.
Flexibile şi rigide.
 ORTEZELE SPINALE
obiectivele indicaţiei
Prevenirea şi/sau corectarea
deformităţilor şi poziţiilor vicioase:
 Corectarea cifozelor şi scoliozelor.
Controlul durerii:
 Căldură locală;
 Efect de masaj local;
 Limitarea mobilităţii locale;
 Reducerea încărcării.
 ORTEZELE SPINALE
obiectivele indicaţiei

Stabilizarea segmentelor vertebrale.

Imobilizarea coloanei:
 După traumatisme;
 După intervenţii chirurgicale.

Reducerea încărcării axiale.

Menţinerea memoriei pentru mişcări
şi poziţii interzise.
 ORTEZELE SPINALE
durata de utilizare

Ortezele pentru controlul durerii:

 Până la remisiune.
Ortezele pentru stabilizare (fracturi
sau intervenţii chirurgicale):
 6-12 săptămâni.
Prevenire/corectare poziţii vicioase:
 De lungă durată.
 ORTEZELE SPINALE
cauze de abandon

Disconfort sau durere locală.

Complicaţii locale:
 leziuni tegumentare;
 compresii nervi periferici şi vase;

 atrofie musculară.

Creşterea consumului energetic:

 Ambulaţie sau alte activităţi uzuale.
 ORTEZELE SPINALE
cauze de abandon

Afectarea funcţiei respiratorii.

Aplicare şi îndepărtare incomodă.
Design neplăcut.
La adolescenţi acceptare dificilă pentru
purtarea ortezei în colectivităţi şcolare.
• 4/3
 ORTEZE MEMBRU SUPERIOR

Pentru a facilita sau menţine rezultatele

unor terapii:
 Medicale şi /sau chirurgicale;
 Tratamente fiziokinetice.

Încurajarea utilizării membrului sup.:

 În special mâna.
 ORTEZE MEMBRU SUPERIOR

Pentru autoîngrijire, activităţi

profesionale şi/sau recreaţionale.
Pentru a restricţiona sau ajuta o
mişcare:
 Transferă forţele de încărcare din
zonele protejate.
 ORTEZE MEMBRU SUPERIOR
indicaţii

Repaus;
Corecţia deformărilor / poziţiilor vicioase;
Facilitarea exerciţiilor terpeutice;
Substituirea funcţiilor pierdute.
 ORTEZE MEMBRU SUPERIOR
indicaţiile utilizării

Suportul unui segment.

Imobilizare sau postură.
Menţinerea sau refacerea aliniamentului.
Protecţia unui segment.
Menţinerea sau creşterea mobilităţii.
Ameliorarea forţei musculare.
Ameliorarea coordonării.
 ORTEZE MEMBRU SUPERIOR
indicaţiile utilizării

Optimizarea funcţiilor membrului

superior:
 Îmbunătăţirea funcţiilor mâinii;
 Ameliorarea controlului funcţional;

 Ameliorarea direcţiei de mişcare.

 ORTEZE MEMBRU SUPERIOR
indicaţiile – patologie

Posttraumatică şi postchirurgicală:
 Chirurgia tendoanelor;
 Leziuni articulare, etc.

Sindroame dureroase intense:

 Distrofie simpatică reflexă;
 Poliartrita reumatiodă;

 Sindrom canal carpian, etc.

 ORTEZE MEMBRU SUPERIOR
indicaţiile – patologie

Leziuni nervi periferici.

Ameliorare funcţională în sechele:
 Accident vascular cerebral;
 Scleroză multiplă;

 Leziuni medulare, etc.

 ORTEZE MEMBRU SUPERIOR
tipuri de orteze

Orteze statice:
 Repaus articular şi controlul durerii;
 Scăderea contracturilor şi spasticităţii;

 Refacerea aliniamentului;

 După intervenţii chirurgicale pentru

vindecarea optimă a ţesuturilor;
 Substituţia unor funcţii pierdute.
 ORTEZE MEMBRU SUPERIOR
tipuri de orteze

Orteze dinamice:
 Componente mobile cu mişcări controlate;
 Mişcarea prin sursă de energie externă:
arcuri, scripeţi, sisteme electrice sau
pneumatice;
 Sau prin sursă de energie internă: mişcări
provocate prin mobilizarea unei alte părţi a
corpului.