1272

DIFICULDADES ENCONTRADAS PARA IMPLEMENTAÇÃO DA POLÍTICA

NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DOS HOMENS NAS UNIDADES
BÁSICAS DE SAÚDE

DIFFICULTIES ENCOUNTERED IN THE IMPLEMENTATION OF THE NATIONAL

POLICY FOR INTEGRAL ATTENTION TO MEN'S HEALTH IN PRIMARY CARE
UNITS

Danuza Conceição de Jesus

Enfermeira. Especialista em Metodologia Ensino Superior, Faculdade Batista Brasileiro. Professora
de Fundamentos do cuidar na Faculdade Dom Pedro II. E-mail: danuzajesus@hotmail.com

Regianne Pereira da Silva

Enfermeira. Graduada pela Faculdade Dom Pedro II, Salvador-BA, Brasil. E-mail:
rehcazzarini@hotmail.com

RESUMO
A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do homem (PNAISH) foi lançada em 2009 com a
finalidade de aumentar a expectativa de vida da população masculina. Esta revisão sistemática teve
como objetivo identificar quais fatores podem influenciar no processo de implementação da PNAISH
nas Unidades Básicas de Saúde e sugerir medidas para diminuir a distância entre a formulação e a
implementação, a nível municipal. Para isso foram analisados 9 estudos publicados no período entre
2010 e 2013 nas bases de dados indexadas na Biblioteca Virtual em Saúde. A partir dos resultados
obtidos foi possível identificar fatores comportamentais, influenciados pelas relações de gênero e
fatores institucionais, que foram posteriormente discutidos e concomitantemente apresentadas
algumas medidas para diminuir a influência dos mesmos na procura pelos serviços. Os profissionais
de saúde e os gestores podem a partir das suas convicções pessoais influenciarem no sucesso da
implementação. Devem promover a dissolução das relações de gênero através da conscientização e
sensibilização dos homens por programas específicos, focados nas suas necessidades.

PALAVRAS-CHAVE: Saúde do homem. Atenção Primária à Saúde. Políticas de Saúde. Identidade de

gênero. Homens.

ABSTRACT
The National Policy for Integral Attention to Men's Health (PNAISH) was launched in 2009 with the
purpose of increasing the life expectancy of the male population. This systematic review aimed to
identify factors which can influence the process of implementation of the PNAISH in Primary Care
Units and suggest measures to reduce the distance between the formulation and the implementation
at the municipal level. Were analyzed Nine studies published between 2010 and 2013 in the
databases indexed in Virtual Health Library. From the results obtained, it was possible to identify
behavioral factors, influenced by gender relations and institutional factors which were subsequently
discussed and concomitantly some measures to reduce influence on demand for services were
presented. The health professionals and managers can influence the successful implementation, from
their personal convictions. They should promote the dissolution of gender relations through awareness
and sensitization of men, through specific programs focused on your needs.

KEY WORDS: Men's Health. Primary Health Care. Health Policy. Gender identity. Men.

Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste, V. 7 - N. 2 - Nov./Dez. 2014

 1273

INTRODUÇÃO
A Sociedade atual ainda carrega paradigmas quanto ao conceito do ser homem
e do papel que um homem deve desempenhar perante a mesma. Frente às
discussões sobre identidade de gênero e masculinidade, percebe-se que os homens
acreditam que para serem vistos pela sociedade como tais, é necessário demonstrar
“força”, “invulnerabilidade”, onde o cuidado é intimamente ligado à figura feminina,
procurando os serviços de saúde mais para fins curativos do que para as ações
preventivas, que são mais ligadas às mulheres (FIGUEIREDO, 2008).
A ideia de invulnerabilidade masculina aos processos de adoecimento e o fato
dos homens não reconhecerem suas necessidades em saúde, faz com que
pratiquem menos o autocuidado, onde se expõem mais às situações de risco e
adotam comportamentos perigosos à preservação e manutenção da saúde e da
qualidade de vida, que também podem ser influenciados pelas relações de gênero e
masculinidades, tidos como o uso abusivo de álcool e outras drogas ilícitas,
tabagismo, além de também estarem mais expostos à violência e as mortes por
causas externas, como os acidentes de transportes, as lesões autoprovocadas e/ou
suicídios, os homicídios e as agressões (BRASIL, 2008).
Segundo Carrara, Russo e Faro (2009) os homens, não lutam por melhores
condições de saúde, uma vez que teriam que assumir suas vulnerabilidades e
fragilidades para poderem, então, reivindicar que suas demandas e necessidades
em saúde fossem atendidas, pois, fazendo isso estariam se igualando às mulheres,
que lutaram através de movimentos organizados por melhores condições de saúde,
se tornando “vítimas da sua própria masculinidade”.
A mobilização em busca de melhoria na saúde masculina foi iniciada tendo em
vista que os homens têm uma média de vida menor do que as mulheres, sendo
necessário a implantação de medidas centradas na educação em saúde, na
conscientização para mudança de comportamentos de risco e a importância do auto-
cuidado para aumentar a expectativa de vida dessa população através da redução
das mortalidades potencialmente evitáveis e diminuição das enfermidades graves e
crônicas, como as doenças cardiovasculares; o diabetes; as neoplasias, como o
câncer prostático e o de pulmão e as doenças sexualmente transmissíveis (BRASIL,
2008).
Dessa forma, a fim de aumentar a expectativa de vida dos homens, foi lançada
em 2009 pelo governo federal, considerando a Portaria nº 1.944/GM/MS, de 27 de
agosto de 2009, uma política específica para a saúde do homem, intitulada Política
Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH), sendo regida sobre os
princípios da universalidade, equidade e humanização dos serviços e ações voltadas
ao homem (BRASIL, 2009).
A PNAISH está atrelada à Politica Nacional de Atenção Básica, privilegiando a
Estratégia de Saúde da Família, tendo como objetivo facilitar e ampliar o acesso dos
homens aos serviços de saúde, atuando como uma porta de entrada aos serviços de
Atenção Primária à Saúde (APS), direcionando as ações voltadas para promoção e
prevenção dos principais agravos que acometem os homens com faixa etária entre
20 à 59 anos, através da captação precoce dessa população com programas e
estratégias elaboradas, buscando respeitar as diferenças socioculturais e as

Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste, V. 7 - N. 2 - Nov./Dez. 2014

 1274

particularidades de cada homem inserido dentro de uma área de cobertura (BRASIL,

2008).
Formulada em âmbito federal, é grande o percurso da PNAISH até que de fato
possa ser implementada nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), essa distância
marcada entre o formulador e o implementador da Política provoca na
implementação uma mudança de direcionamento das ações pensadas e formuladas
inicialmente, significa dizer que os objetivos propostos podem ser alcançados
utilizando-se de diferentes formas de abordagem, levando em consideração as
realidades vividas em cada localidade, os serviços de saúde prestados nos
municípios e as convicções pessoais dos agentes implementadores (ARRETCHE,
2001).
Dessa forma, vários fatores que determinam o sucesso da implementação
devem ser observados, tanto os que envolvem os profissionais responsáveis quanto
os que se referem à realidade local da implementação, além, dos referentes ao
próprio comportamento masculino; uma vez analisados, pode-se traçar metas mais
eficientes de abordagem, além de melhorias nos serviços e na forma como são
direcionados aos homens, e ao final, permite ainda fazer uma avaliação do alcance
dessas metas, o que favorece à constante adaptação e aperfeiçoamento dos
serviços ao público masculino.
Sendo assim, o presente artigo tem como objetivo geral identificar quais são os
fatores que podem influenciar no processo de implementação da política nas UBSs,
através da revisão sistemática, e sugerir medidas para diminuir a distância entre a
formulação e a implementação, a nível municipal.

METODOLOGIA

Trata-se de uma revisão sistemática. O levantamento dos dados foi feito entre
o período de abril e maio de 2014, que usou como fonte de pesquisa a Biblioteca
Virtual de Saúde (BVS), utilizando os seguintes descritores: saúde do homem,
atenção primária à saúde, política de saúde, homens e identidade de gênero. Os
mesmos foram usados de forma combinada para aumentar a possibilidade de
encontrar artigos que respondesse melhor ao objeto de estudo.
Foram considerados logo na seleção inicial, documentos publicados como
artigos; texto disponível na íntegra online e no idioma português. A delimitação
temporal foi estabelecida entre os anos de 2009 e 2014. Foram excluídas as
revisões de literatura; os artigos que não se enquadraram no recorte temporal
estabelecido e escritos em línguas estrangeiras.
Foi encontrado um universo de, aproximadamente, 124 artigos publicados na
base de dados da literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde
(LILACS) e na Base de Dados de Enfermagem (BDENF), selecionados segundo os
critérios de inclusão e exclusão; destes, foi escolhido um conjunto de 36 artigos,
tomando como base os títulos dos que, possivelmente, abordavam o tema do
estudo. Numa primeira etapa foi feito uma leitura criteriosa dos resumos e, em
alguns casos onde houve dúvida sobre a abordagem completa do artigo, foi lido
também os resultados e as discursões apresentadas. A partir dessa etapa, foram
selecionados 09 artigos que constituíram a amostra desse estudo. Na segunda
Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste, V. 7 - N. 2 - Nov./Dez. 2014
 1275

etapa foi feita a análise dos artigos a partir da leitura na íntegra dos mesmos, assim
como leitura e releitura dos resultados o que permitiu identificar aspectos que se
destacavam em maior frequência, norteando o alcance dos objetivos propostos.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Para descrição do levantamento bibliográfico, duas tabelas foram construídas.

A TAB. 1 demonstra a caracterização dos artigos conforme descritores e base de
dados, conforme abaixo.

TABELA 1 - Referências bibliográficas identificadas conforme os descritores e emprego dos critérios

de seleção, 2009 a 2014.
Referências Identificadas

Descritores Após uso dos Seleção Amostra Banco de Dados

critérios de por Final
exclusão Título*

Saúde do homem and Política de 52 12 3 LILACS (3)

Saúde and Homens

Saúde do homem and Políticas de 23 8 2 LILACS (2)**

Saúde or Identidade de gênero and BDENF (1)
Homens

Homens and Atenção Primária à 49 16 4 LILACS (4)**

Saúde and Saúde do Homem BDENF (1)

(*) Os artigos selecionados nessa etapa foram contabilizados apenas uma vez, mesmo quando
apareciam em mais de uma pesquisa realizada.
(**) Os artigos se apresentavam em sua totalidade na Base de Dados LILACS, sendo dois destes
também publicados na Base de Dados de Enfermagem.

Já a TAB. 2 demonstra a caracterização dos artigos conforme autor, título,

objetivos, materiais e métodos, resultados e conclusão (APÊNDICE A).
Os nove artigos que compuseram a amostra deste trabalho, analisaram, de
forma geral sobre a visão dos profissionais a cerca da implementação da Politica e
sobre saúde do Homem, assim como a visão dos homens em relação ao serviço, os
motivos que levam os homens a não procurarem o serviço de Atenção Básica, as
deficiências do serviço e as relações de gênero e masculinidades que podem
interferir no autocuidado masculino.
Quanto ao ano de publicação, apresentaram-se nos anos de 2013 (2), 2012
(4), 2011(1) e 2010 (2), e com relação à autoria, os 09 artigos contabilizaram 31
autores, sendo que destes, 08 estavam participando de mais de um artigo analisado.
Sendo contabilizado apenas uma vez o autor, independente de quantos artigos
analisados o mesmo participou.
Os achados sobre os fatores determinantes para a dificuldade na
implementação efetiva da PNAISH nas UBSs foram divididos em: fatores
Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste, V. 7 - N. 2 - Nov./Dez. 2014
 1276

comportamentais relacionados à identidade de gênero culturalmente incorporada

nas relações sociais e em fatores institucionais, estando incluso os recursos
materiais e humanos, das UBSs.
Foram percebidas diante das entrevistas realizadas por Knauth, Couto e
Figueiredo (2012), o “machismo”, como uma característica ligada à crença na
invulnerabilidade, o que representa um dos maiores obstáculos na promoção à
Saúde do homem, que remete à ideia de que homem não adoece, é forte e corajoso.
Essa ideia é ratificada pelos estudos de Vieira, et al (2013) que citam a
“invencibilidade, capacidade de exposição a riscos, status de dominador, ativo e
provedor da família” como traços identitários que orientam a construção da
masculinidade e fazem com que muitos homens se declarem saudáveis, o que os
afastam dos serviços de saúde, visto que não reconhecem a possibilidade de uma
doença vir a acometê-los, e sob essa ótica o serviço se torna desnecessário. Nessa
mesma pesquisa, alguns entrevistados alegaram ter se consultado pela ultima vez
há mais de dez anos e outros que não sabiam nem informar, se declaravam como
saudáveis e resolviam seus problemas de saúde por conta própria, sendo assim não
se veem como alvo do atendimento, onde segundo Silva et al. (2012) os homens
têm certa resistência em expressar suas necessidades, onde a doença é tida como
sinal de fragilidade .
Dessa forma Alvarenga et al. (2012) traz que as diferenças de expectativa de
vida entre homens e mulheres se mantêm devido à exposição do homem aos fatores
de risco e da não adesão às praticas de promoção à saúde e prevenção de agravos,
devendo-se mais a fatores relacionados ao gênero do que ao sexo biológico em si,
sendo determinados pela forma como o individuo se encontra inserido na sociedade
e como o mesmo age perante ela.
De acordo com Vieira et al. (2013) um dos motivos identificados pela não
procura dos homens pelo serviço é o medo de adoecer, confirmando os estudos de
Knauth, Couto e Figueiredo (2012), onde na visão dos profissionais, a ideia de
invulnerabilidade masculina está menos associada às relações de gênero e mais à
expressão de medo.
Dessa forma, conforme Schraiber et al. (2010) e Silva et al. (2012) o homem
tende à ignorar sinais e protelar o máximo a procura por ajuda médica, e só a
procura quando não consegue mais suportar e lidar com os sintomas, onde muitas
vezes já apresentam a doença manifestada, acrescentando Vieira et al. (2013), e
quando a dor o impede de trabalhar.
O grande desafio é, justamente, fazer com que os homens procurem os
serviços antes de estarem doentes, para que de fato, os princípios da Política de
promoção à saúde e prevenção de agravos, sejam efetivados.
A UBS aparece também como uma das causas pela resistência masculina em
procurar pelo serviço e pode ser assim percebida quando se pensa na demora para
o atendimento e agendamento, devido ao número reduzido de fichas. Foi assim
referida na avaliação negativa dos serviços pelos entrevistados na pesquisa de
Gomes et al. (2011), que sugeriram aumento da oferta de atendimento e maior
facilidade para marcação de consultas para resolução desses problemas. Vieira et al
(2013) verificaram que para os homens fugirem das filas e da espera, o que segundo
eles, seria perda de tempo, usam de outros métodos para disfarçar os sintomas.
Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste, V. 7 - N. 2 - Nov./Dez. 2014
 1277

Segundo Schraiber et al. (2010) e Leal, Figueiredo e Silva (2012) a demora no

atendimento acaba induzindo os homens a procurarem outros serviços de saúde,
como pronto-socorro, farmácias e ambulatórios, visto que, baseados na
característica de objetividade, buscam atendimentos que resolvam seus problemas
de forma mais rápida. Em contrapartida, de acordo com Knauth, Couto e Figueiredo
(2012) os profissionais, se referem aos homens de forma negativa no que diz
respeito à impaciência em aguardar o atendimento.
Ainda segundo Knaut, Couto e Figueiredo (2012) e Leal, Figueiredo e Silva
(2012) a precariedade da rede para os encaminhamentos é apontada como a
principal dificuldade em atender as demandas dos homens e consequentemente,
para implementação da PNAISH, pois quando precisam de atendimento prestado
por outros níveis de atenção, como alguns procedimentos mais complexos ou
consultas com especialistas, os homens geralmente têm o serviço agendado para
uma data muito distante, contrariando as expectativas masculinas de rapidez e
impactando diretamente na credibilidade no serviço.
Outro motivo apontado para a baixa adesão do público masculino nas UBS são
as questões relacionadas ao trabalho, visto que os homens teriam que se ausentar
do trabalho para agendamento/consulta nas Unidades, que em muitas empresas
não é válido para abono da falta, pois para esses serviços não é fornecido atestado
médico. (COUTO et al., 2010; KNAUTH; COUTO; FIGUEIREDO, 2012; LEAL;
FIGUEIREDO; SILVA, 2012; SCHRAIBER et al., 2010; SILVA et al., 2012; VIEIRA et
al., 2013.)
Pensando nisso, os estudos de Alvarenga et al. (2012), Knauth, Couto e
Figueiredo (2012), Silva et al. (2012), Storino, Souza e Silva (2013) propõem a
definição de horários e turnos alternativos de atendimento, visto que poderia
favorecer a busca pelo serviço, adequando as ações às necessidades do público
alvo. Porém, segundo Leal, Figueiredo e Silva (2012) para tal ampliação é
necessário disponibilização de recursos humanos e financeiros.
A percepção que os homens têm dos serviços de saúde, pode ser também
considerada como um dos fatores para a ausência masculina nesses serviços; com
base nas pesquisas de Couto et al. (2010), de fato, os ambientes estudados não
colaboram para a permanência dos homens, uma vez que são notadamente,
direcionados na sua grande maioria de detalhes ao público feminino, o que
representa para os homens, segundo Knauth, Couto e Figueiredo (2012), pouca
intimidade com os ambientes e com a rotina dos serviços, gerando incomodo e
desconfiança, o que justifica, ainda segundo esse ultimo estudo, a forma como os
homens entram e saem do serviço o mais rápido que podem.
Segundo Vieira et al. (2013) a maioria dos homens desconhecem o
atendimento prestado na UBSF de sua localidade e os que afirmaram conhecer,
alegaram ter conhecido ao acompanhar algum familiar. Nos cinco municípios
estudados por Knauth, Couto e Figueiredo (2012) e Leal, Figueiredo e Silva (2012)
as ações direcionadas aos homens são pontuais e geralmente de caráter clinico-
assistenciais; assim como na UBS pesquisada por Silva et al. (2012) e nos serviços
estudados por Couto et al. (2010) não foram identificados programas ou atividades
especificas para a população masculina, onde as demandas de adultos jovens são
atendidas por outros programas voltados para idosos, hipertensos e/ou diabéticos
Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste, V. 7 - N. 2 - Nov./Dez. 2014
 1278

por exemplo, o que pode gerar erros no cadastro dos dados ou até mesmo ausência
de dados sobre o número de homens atendidos, que ainda conforme Leal,
Figueiredo e Silva (2012), dificulta o planejamento de ações e da criação de subsidio
para comprovação da politica como uma prioridade.
As observações etnográficas nos serviços pesquisados por Leal, Figueiredo e
Silva (2012) chamam atenção para a invisibilidade dos homens nos serviços, uma
vez que muitas vezes não são vistos como usuários, e sim como “acompanhantes”
ou “mediadores”. Assim como nos estudos de Couto et al. (2010) a ideia que alguns
profissionais têm a respeito da presença de homens nas UBS é um quantitativo
menor do que o de fato observada pelos pesquisadores; a invisibilidade é produzida
a partir do momento em que os profissionais criam expectativas de que os homens
não são agentes capazes de cuidarem de si mesmo e de outros e de que não
procuram o serviço, dessa forma, quando estes procuram por atendimento, os
profissionais deixam de incentivá-los à adoção de comportamentos mais saudáveis.
De acordo com Schraiber et al. (2010) “os homens já estão presentes na atenção
primária, mas sempre aguardam seu atendimento ao lado da porta de saída”.
Segundo Storino, Souza e Silva (2013) o reconhecimento das necessidades de
saúde dos homens é fundamental para vencer a invisibilidade desses sujeitos nos
serviços, trazendo a importância da enfermagem nessa missão, visto que são
profissionais que estão mais intimamente ligados ao cuidado e acolhimento.
Os profissionais da saúde responsáveis pela implementação da Política
também, segundo Schraiber et al. (2010), são responsáveis pela reprodução das
atribuições tradicionais de gênero perante a saúde de homens e mulheres, um
exemplo pode ser percebido nas diferenças de abordagem nas consultas realizadas,
onde nas mulheres a consulta médica se estende um pouco além do problema
patológico em questão, e as consultas voltadas aos homens, percebe-se a rapidez
com que é realizada, e o seu foco é exclusivo aos sinais e sintomas questionados,
voltando-se à medicalização e à exames para detectar o causador do sintoma, o que
prejudica a criação de vínculos com os homens, não sendo abordados em outras
questões que podem prejudicar a saúde dos mesmos, comprometendo a Atenção
Primária à Saúde.
É necessário que os médicos desenvolvam uma abordagem mais ampla para o
atendimento masculino, a fim de fazer com que eles exponham com mais facilidade
as suas queixas, necessidades e dúvidas, dessa forma, um especialista em saúde
do homem nas UBSs facilitaria o atendimento das demandas especificas dos
homens. Essa necessidade foi evidenciada por Schraiber et al. (2010) onde os
entrevistados reclamam da falta de profissionais e da ausência de um urologista, que
na opinião deles parece ser o profissional mais adequado, Gomes et al. (2011)
acrescenta ainda, que no caso das mulheres as mesmas não têm o mesmo
problema visto que são acompanhadas por ginecologista, sendo a problemática
ratificada por Knauth, Couto e Figueiredo (2012) onde nos serviços estudados,
existe uma procura ou participação mais efetiva dos homens nas atividades
relacionadas às suas demandas específicas, como as que se referem a problemas
urológicos, haja vista que a urologia está, não exclusivamente, mas conforme traz
Silva et al (2012) intrinsecamente ligada à saúde masculina, embora revela-se na
visão dos entrevistados grande defasagem destes serviços na maioria das UBS, o
Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste, V. 7 - N. 2 - Nov./Dez. 2014
 1279

que influencia a busca dos homens por atendimento.

Por outra vertente, ainda Knauth, Couto e Figueiredo (2012) e Silva et al.
(2012), trazem que a relação entre saúde do homem e a urologia é uma das criticas
geradas contra a politica, visto que por essa relação a saúde do homem estaria
sendo reduzida à saúde urológica, com ênfase ao câncer prostático, onde outras
questões relacionadas à saúde do homem passam despercebidas aos olhos dos
profissionais que não conseguem identificar outras demandas, sendo necessário
novas percepções desses sujeitos implementadores para oferta de um atendimento
integral, sendo possível através de um rede bem estruturada de referência e
contrarreferência, garantindo a continuidade da assistência.
De acordo com Alvarenga et al. (2012) a sobrecarga de trabalho, é apontada
pelas enfermeiras como uma das dificuldades encontradas para implementação da
política. Leal, Figueiredo e Silva (2012), também trazem essa problemática, onde os
profissionais mencionam falta de incentivo, por parte da gestão, assim como pouco
apoio material e financeiro para realização de atividades nos serviços e para a
divulgação da politica. Essa falta de incentivo pode ser percebida pelos próprios
usuários, visto que os entrevistados na pesquisa de Gomes et al. (2011) sugerem
para que ocorra uma melhoria na qualidade da assistência prestada pelos
profissionais de saúde é fundamental que haja uma melhor remuneração aos
mesmos.
Schraiber et al. (2010) verificaram que a dificuldade de acesso e o
funcionamento dos serviços assim como complementa Silva et al. (2012) as
deficiências na organização dos serviços de saúde, no que diz respeito à recursos
humanos e materiais, assim como na estrutura física para acolher e atender os
homens adequadamente, levam à diminuição na qualidade do atendimento,
afastando os homens das UBS.
Ainda conforme, os agentes implementadores dessa política, segundo Leal,
Figueiredo e Silva (2012) e Silva et al. (2012) os profissionais entrevistados
possuem pouco ou nenhum conhecimento sobre a política, onde a grande maioria
alega não ter recebido nenhuma capacitação para atender às demandas
masculinas. Uma medida que poderia ajudar os profissionais na pratica dos serviços
é trazida por Alvarenga et al. (2012), onde sugere a definição de protocolos de
execução da Política para orientar as ações e que os agentes sejam capacitados
para a sua execução.
De acordo com Leal, Figueiredo e Silva (2012) apenas o fato dos profissionais
se tornarem conscientes sobre a saúde masculina, já pode influenciar no
acolhimento e acesso dos homens aos serviços, que de acordo com Storino, Souza
e Silva (2013) a criação de vínculo entre profissional e usuário e o acolhimento
adequado tornam-se essenciais na satisfação de necessidades relacionadas aos
serviços de saúde, à medida que possuem suas necessidades atendidas eles se
vinculam ao serviço.
Embora Schraiber et al. (2010) notaram que os profissionais parecem não ter
consciência do quanto a forma de prestar o atendimento repercute no acolhimento
dos usuários, visto que atribuem aos homens a responsabilidade pela procura aos
serviços, desconsiderando a emergente necessidade de adaptação no
funcionamento destes para facilitar o acesso daqueles. Gomes et al. (2011)
Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste, V. 7 - N. 2 - Nov./Dez. 2014
 1280

relataram que numa avaliação negativa dos serviços pelos usuários um dos fatores
que mais pesaram foi o acolhimento deficiente e já os motivos para uma possível
indicação destes seriam a humanização da assistência e o acesso facilitado, o que
reforça a importância da reestruturação do funcionamento das unidades e do
acolhimento eficaz. Faz-se necessário a conscientização dos profissionais através
de treinamentos contínuos uma vez que, conforme observado por Silva et al. (2012),
a inexistência de acolhimento ou o acolhimento pouco atrativo relaciona-se a uma
deficiente capacitação profissional para lidar com o público masculino.
Gomes et al. (2011) aponta três indicadores para um bom atendimento, sob a
ótica do usuário, sendo o primeiro o atendimento humanizado, baseado na atenção
e no respeito; o segundo é o atendimento ancorado na comunicação, permitindo
uma conversa entre médico-paciente, onde ambos possam falar e não apenas se
reduza ao ato de informar; sendo o terceiro a prontidão do atendimento que visa um
ideal desejado onde o tempo de espera seja o menor possível. Storino, Souza e
Silva (2013) observaram que a capacidade de ouvir atentamente o que o usuário
deseja, é imprescindível para o entendimento das suas necessidades e
consequentemente um atendimento que as atendam de forma mais integral
possível, entrando em conformidade ao segundo indicador de um bom atendimento.
Leal, Figueiredo e Silva (2012) mencionam ainda como requisito fundamental
para a implementação da PNAISH a importância da formação de uma equipe ou de
uma gerência específica, no nível municipal que atue promovendo ações destinadas
à saúde do homem.
Deve ser realizado uma avaliação criteriosa de todos os possíveis fatores
envolvidos na dificuldade em implementar ações que favoreçam a melhoria das
condições de vida da população masculina no que diz respeito à promoção,
proteção e recuperação da saúde, uma vez que reconhecendo essas dificuldades
pode ser possível traçar planos e medidas para modificação da realidade, visto que
conforme a Lei Orgânica da Saúde (8.080/90), a saúde é um direito de todo ser
humano e é dever do Estado promover as condições necessárias, formulando e
executando politicas que proporcionem à redução de riscos de doenças e de outros
agravos, e que seja assegurado o acesso universal e igualitário.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Diante dos fatores que, possivelmente, interferem na prestação e na adesão

aos serviços de saúde de Atenção Primária específicos para o público masculino,
faz-se necessário um intenso esforço por parte de todos os profissionais envolvidos,
para que a PNAISH seja de fato efetivada. Para isso é necessário que os agentes
implementadores sejam capacitados e sensibilizados sobre a importância da política
e os seus objetivos.
Sendo assim, os gestores locais devem proporcionar os meios para a
realização de um atendimento de qualidade, de fácil acesso e que passe
credibilidade, firmado em uma rede eficaz de encaminhamentos, proporcionando um
atendimento integral que supra todas as necessidades masculinas em todos os
níveis de atenção, diminuindo assim a distância entre a formulação e a
implementação da Política através de medidas baseadas em melhorias, adaptação e
Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste, V. 7 - N. 2 - Nov./Dez. 2014
 1281

aperfeiçoamento dos serviços.

É interessante perceber que muitos destes fatores, se aplicam a qualquer
sujeito que procure o atendimento na Atenção Básica, como as dificuldades de
acesso ao serviço, como longas filas, ou demora para atendimento em outros níveis
de atenção, assim como horário de funcionamento da UBS, visto que as mulheres
também estão hoje inseridas no mercado de trabalho; mas só impactam na adesão
masculina, remetendo as particularidades dos homens, chamando atenção para os
profissionais de saúde, uma vez que os mesmos têm um papel importante na
desconstrução das relações de gênero que criam desigualdades entre homens e
mulheres; Esses profissionais podem disseminar informações, através de atividades
educativas em grupo e na comunidade, assim como no próprio atendimento na UBS,
levando à conscientização e promovendo a mudança de hábitos dessa população,
devendo assim trabalhar as relações de gênero ao invés de incentivá-las e
incorporá-las nas praticas da assistência, pois gera invisibilidade desses sujeitos
quando procuram o serviço.
Por fim, é essencial o reconhecimento das necessidades dos homens para
além do olhar fisiopatológico, para isso é importante perceber a realidade social, os
hábitos e as condições em que vivem. Essa percepção proporciona ao profissional a
possibilidade de moldar o serviço de acordo com a realidade identificada. Uma vez
que os possíveis agravantes à saúde a que os homens estão mais expostos, em
cada localidade, forem identificados pode-se planejar uma abordagem mais
abrangente e direcionada a cada contexto, o que permite captar, acolher e vincular o
público masculino ao serviço, estabelecendo uma relação de confiança e
resolubilidade.

REFERÊNCIAS

ALVARENGA, W. A. et al. Política de saúde do homem: perspectivas de enfermeiras

para sua implementação. Revista Brasileira de Enfermagem, Brasília, v.65, n.6, p.
929-935, nov./dez. 2012. Disponível em: <
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-71672012000600007>
Acesso em: 07 abr. 2014

ARRETCHE, M. T. S. Uma contribuição para fazermos avaliações menos ingênuas.

In: BARREIRA, M. C. R. N.; CARVALHO, M. C. B. Tendências e Perspectivas na
Avaliação de Políticas e Programas Sociais. São Paulo: IEE, PUC-SP, 2001. p. 43-
56. Disponível em: <
http://www.fflch.usp.br/dcp/assets/docs/Marta/Arretche_2002.pdf> Acesso em: 20
abr. 2014

BRASIL. Lei n. 8.080, de 19 de Setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para

a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento
dos serviços correspondentes e dá outras providências. Diário oficial da República
Federativa do Brasil, Brasília, 19 set. 1990a.

BRASIL. Ministério da Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas.

Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste, V. 7 - N. 2 - Nov./Dez. 2014
 1282

Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem. Plano de Ação Nacional

(2009-2011). Brasília, 2009.

BRASIL. Ministério da Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas.

Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem: Princípios e Diretrizes.
Brasília, agosto de 2008.

BRASIL. Ministério da Saúde. DATASUS: Informações de Saúde. [on-line]

Indicadores Demográficos, 2011.

CARRARA, S.; RUSSO, J.A.; FARO, L. A política de atenção à saúde do homem no

Brasil: os paradoxos da medicalização do corpo masculino. Physis: Revista de
Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v.19, n.3, p. 659-678, 2009. Disponível em <
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-73312009000300006&script=sci_arttext>
Acesso em: 05 abr. 2014

COUTO, M. T. et al. O homem na atenção primária à saúde: discutindo

(in)visibilidade a partir da perspectiva de gênero. Interface – Comunicação, Saúde,
Educação, Botucatu, v. 14, n. 33, p. 275-270, abr./jun. 2010. Disponível em: <
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-32832010000200003>
Acesso em: 10 abr. 2014

FIGUEIREDO, W. S. Masculinidades e cuidado: diversidade e necessidades de

saúde dos homens na atenção primária. 2008. 295f. Tese (Doutorado em Ciências) -
Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2008. Disponível
em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5137/tde-15122008-155615/pt-
br.php> Acesso em 05 abr. 2014.

GOMES, R. et al. A atenção básica à saúde do homem sob a ótica do usuário: um

estudo qualitativo em três serviços do Rio de Janeiro. Ciência e Saúde Coletiva, Rio
de Janeiro, v.16, n.11, p. 4513-4521, nov. 2011. Disponível em: <
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232011001200024>
Acesso em: 12 abr. 2014

KNAUTH, D. R.; COUTO, M. T.; FIGUEIREDO, W. S. A visão dos profissionais sobre

a presença e as demandas dos homens nos serviços de saúde: perspectivas para a
análise da implantação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem.
Ciência e Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 17, n. 10, p. 2617-2626, out. 2012.
Disponível em: < http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-
81232012001000011&lng=en&nrm=iso&tlng=pt> Acesso em: 07 abr. 2014.

LEAL, A. F.; FIGUEIREDO, W. S.; SILVA, G. S. N. O percurso da Política Nacional

de Atenção Integral à Saúde dos Homens (PNAISH), desde a sua formulação até
sua implementação nos serviços públicos locais de atenção à saúde. Ciência e
Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v.17, n.10, p. 2607-2616, out. 2012. Disponível em:

Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste, V. 7 - N. 2 - Nov./Dez. 2014

 1283

< http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-
81232012001000010&lng=en&nrm=iso&tlng=pt> Acesso em: 07 abr. 2014

SCHRAIBER, L. B. et al. Necessidades de saúde e masculinidades: atenção

primária no cuidado aos homens. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro,
v.26, n.5, p.961-970, maio 2010. Disponível em: <
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2010000500018>
Acesso em: 12 abr. 2014

SILVA, P. A. S. et al. A saúde do homem na visão dos enfermeiros de uma unidade

básica de saúde. Escola Anna Nery, Rio de Janeiro, v.16, n.3, p. 561-568, jul./set.
2012. Disponível em: <
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452012000300019>
Acesso em: 07 abr. 2014

STORINO, L. P.; SOUZA, K. V.; SILVA, K.L. Necessidades de saúde de homens na

atenção básica: acolhimento e vínculo como potencializadores da integralidade.
Escola Anna Nery, Rio de Janeiro, v.17, n.4, p.638-645, out./dez. 2013. Disponível
em < http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-
81452013000400638&lng=en&nrm=iso&tlng=pt&ORIGINALLANG=pt> Acesso em:
08 abr. 2014

VIEIRA, K.L.D. et al. Atendimento da população masculina em unidade básica saúde

da família: motivos para a (não) procura. Escola Anna Nery, Rio de Janeiro, v.17,
n.1, p. 120-127, jan./mar. 2013. Disponível em: <
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-81452013000100017>
Acesso em: 10 abr. 2014

Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste, V. 7 - N. 2 - Nov./Dez. 2014

 1272

Autor/Ano Titulo Objetivos Materiais e Métodos Resultados Conclusão

Storino, L. P.; Necessidades de Analisar as necessidades Trata-se de um estudo -O vínculo e o acolhimento tornam-se O homem pode encontrar a
Souza, K. V.; saúde de homens na de saúde de homens exploratório, descritivo, com a elementares na satisfação de necessidades de resposta à suas necessidades de
Silva, K. L. atenção básica: usuários de uma unidade abordagem qualitativa, com saúde. saúde, no trabalho do profissional,
2013 acolhimento e vínculo básica de saúde, na cidade 27 homens entrevistados na - A capacidade de ouvir e a sensibilidade de assim como notar a importância de
como de Belo Horizonte/ faixa etária de 20 a 59 anos. quem recebe os sujeitos e suas demandas são ser protagonista no processo
potencializadores da Minas Gerais. fundamentais; saúde/doença, já os profissionais
integralidade. - Dificuldade de reconhecer a vulnerabilidade; podem mudar suas práticas a fim
- A flexibilidade do trabalho e horários de prestar uma assistência que
compatíveis para os trabalhadores reduz reconheça integralmente as
barreiras; necessidades masculinas.

Vieira, K.L.D. et Atendimento da Conhecer os motivos que
al, 2013. população masculina levam os homens a levaram
em unidade básica procurar atendimento de
saúde da família: saúde e compreender os
motivos para a (não) motivos que os afastam do
procura. atendimento de saúde
prestado em uma Unidade
Básica de Saúde da
Família (UBSF) situada no
extremo sul do Brasil.
Para conhecer os motivos que
os homens a possibilidade de vir a adoecer e 9 assumiram a
procurar atendimento, foi
realizado um estudo descritivo
com abordagem quantitativa.
E para entender os motivos
que afastavam os homens da
referida UBSF, foi feito estudo
exploratório descritivo com
abordagem qualitativa.
-De 10 entrevistados apenas 3 reconheceram a
automedicação;
-Muitos entrevistados desconhecem os serviços
prestados na UBSs;
- Referem demora para o atendimento e reduzido
nº de fichas, incompatibilidade de horário, medo
de descobrir alguma doença e falta de
especialista.
Assim como os homens precisam
repensar suas atitudes com a
própria saúde, é preciso que os
profissionais se capacitem e criem
estratégias de acolhimento
inclusivas para os mesmos.

Knauth, D.R.; A visão dos Analisar as concepções Foram feitas observações -Nos serviços prestados nos 5 municípios Um melhor autocuidado em
Couto, M. T.; profissionais sobre a que os profissionais da etnográficas em 11 serviços estudados não há ações continuadas voltadas à relação à saúde masculina, a partir
Figueiredo, presença e as saúde possuem sobre as de saúde distribuídos em 5 saúde dos homens; da mudança de mentalidade dos
W.S.; 2012 demandas dos demandas e os municípios (Goiânia, -Medo de ser penalizado no trabalho ao faltar homens, sendo determinante para
homens nos serviços comportamentos para ir à UBS; manter as condições de
de

Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste, V. 7 - N. 2 - Nov./Dez. 2014

 1273

Autor/Ano Titulo Objetivos Materiais e Métodos Resultados Conclusão

saúde: perspectivas específicos da população Petrolina, Rio Branco, Rio de -“Machismo” atrelado à ideia de que homem não Saúde dos mesmos, apontam para
para a análise da masculina atendida nos Janeiro e Joinville) e adoece; relações de gênero igualitárias,
implantação da serviços de saúde. entrevistas semiestruturadas -A precariedade da rede para encaminhamentos, onde todos os sujeitos são
Política Nacional de com 21 profissionais de saúde falta de especialistas e demora para igualmente vulneráveis
Atenção Integral à atendimento;
Saúde do Homem. -Pressa, objetividade, medo e resistência
masculina.

Alvarenga, W.A. Política de saúde do Descrever e analisar a
et al; 2012. homem: perspectivas percepção das enfermeiras
de enfermeiras para da estratégia Saúde da
sua implementação. Família acerca da
importância e perspectivas
de implementação da
Política de Saúde do
Homem.
Pesquisa qualitativa realizada
em Centros de Saúde de
Teresina-PI. Os dados foram
coletados por entrevistas
semiestruturadas, os sujeitos
foram dezesseis enfermeiras
que compõem as equipes das
referidas UBS.
-A Política pode contribuir na manutenção da
estrutura familiar.
-As entrevistadas apontam para a importância da
integração de todos os segmentos sociais no
incentivo do homem;
-Propõem a definição de novos horários e turnos
de funcionamento das UBS;
-Sobrecarga de trabalho das enfermeiras, a falta
de sensibilização dos homens para buscarem os
serviços de saúde.
-Necessidade de definição de protocolos de
execução da Politica e treinamento para a sua
aplicação.
Conclui-se então, que os homens
merecem e precisam ser assistidos
pelos programas de saúde,
promovendo a continuidade da
estrutura familiar e preservando a
força produtiva e política do país.
Assim como, conhecer a
percepção das enfermeiras é
valido, visto que irão incorporar
essa política nas suas práticas.

Leal, A.F.; O percurso da Compreender como a A pesquisa com abordagem -Rotatividade dos profissionais nos cargos de A falta de conhecimento dos
Figueiredo, Política Nacional de PNAISH chega aos qualitativa foi realizada em 5 gestão; agentes implementadores sobre a
W.S.; Silva Atenção Integral à serviços da Atenção Básica municípios: Goiânia, -Profissionais com pouco ou nenhum PNAISH, assim como a falta de
G.S.N.;2012. Saúde dos Homens do SUS, a partir do ponto Petrolina, Rio Branco, Rio de conhecimento sobre a PNAISH; melhores recursos institucionais,
(PNAISH), desde a de vista dos seus Janeiro e Joinville; -Falta de capacitação e treinamento, de diretrizes aumenta a distância entre a
sua formulação até profissionais. observações foram feitas em e protocolos, de material didático e de apoio e formulação e a implementação da
sua implementação 11 serviços de saúde. falta de planejamento que oriente as ações; Política. Onde uma estrutura
nos serviços -Os profissionais criticam a ênfase em ações apropriada de incentivos.
relativas a problemas urológicos;
-Invisibilidade dos homens nos

Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste, V. 7 - N. 2 - Nov./Dez. 2014

 1274

de atenção à saúde. serviços; implementadores poderia motivá-

-Sobrecarga das equipes na Atenção Básica; los a praticarem e a aderirem aos
-Falta de incentivo: material e financeiro, para os objetivos da PNAISH.
profissionais;
-A ausência de ofertas de exames de média e
alta complexidade.

Silva, P.A.S. et A saúde do homem Conhecer e analisar a visão Pesquisa qualitativa que teve -Inexistência de infraestrutura organizacional e Sugere-se que haja capacitação
al; 2012 na visão dos dos enfermeiros em relação como campo um Centro sistematização dos serviços básicos para atender dos enfermeiros e que os serviços
enfermeiros de uma ao atendimento à saúde do Municipal de Saúde. Os às demandas masculinas; sejam organizados, que tenha
unidade Básica de homem. sujeitos foram sete -As UBS não disponibilizam programas ou estrutura física e de pessoal para
saúde enfermeiros que atuavam em atividades especificas para a população garantir assistência qualificada. É
setores que atendiam masculina; necessário ouvir e permitir que os
homens, dos quais três eram -Pouco ou nenhum preparo dos profissionais,
homens expressem suas
do sexo masculino e quatro, sobre a política;
ansiedades, desconstruindo a ideia
do sexo feminino. -Revela-se grande defasagem na oferta de
serviços de urologia na maioria das UBS; de invulnerabilidade masculina.
-Crença dos homens na invulnerabilidade;
-Horários de funcionamento das UBSs
incompatíveis com a jornada de trabalho.

Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste, V. 7 - N. 2 - Nov./Dez. 2014

 1275

Gomes, R. et al,
2011 A atenção básica à Analisar a ótica dos Utilizou-se a abordagem -Três sentidos atribuídos ao bom atendimento Tanto os profissionais quanto os
saúde do homem sob usuários sobre o qualitativa em três serviços do são focalizados nos estudos: o atendimento usuários devem ser preparados
a ótica do usuário: atendimento Município do Rio de Janeiro humanizado, comunicação e prontidão do para que um atendimento que
um estudo prestado a homens no (RJ) atendimento. reconheça e atenda as
qualitativo em três âmbito da ABS e identificar -As recomendações para melhorar o atendimento necessidades masculinas
serviços do Rio de elementos para a dos homens percebidas nos depoimentos dos aconteça.
Janeiro. construção de indicadores mesmos caminham para ações que trabalhem as
qualitativos de satisfação especificidades masculinas.
de usuários masculinos.

Couto, M. T. et O homem na atenção Compreender a Estudo de caráter etnográfico, -Os ambientes estudados não favorecem a A reprodução dos padrões de
al, 2010 primária à saúde: (in)visibilidade dos homens realizado em oito serviços em presença e permanência dos homens; atendimento já incorporados
discutindo no cotidiano da assistência cidades de quatro estados -Maior presença de homens nas unidades que impede a renovação dos serviços
(in)visibilidade a partir a partir da perspectiva de brasileiros: Pernambuco, Rio criaram horários alternativos de atendimentos; e o enfrentamento das questões
da perspectiva de gênero, que discute os de Janeiro; Rio Grande do -Nenhum programa ou atividade é voltado para a de gênero. No entanto, não se
gênero mecanismos promotores de Norte e São Paulo. atenção aos homens. pode responsabilizar apenas os
desigualdades presentes -Profissionais deixam de estimular os homens. profissionais pela pouca procura
no trabalho em saúde. dos homens aos serviços.

Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste, V. 7 - N. 2 - Nov./Dez. 2014


Schraiber, L. B. Necessidades de Analisar as relações entre É parte de pesquisa realizada
et al, 2010 saúde e masculinidades e cuidados em quatro estados brasileiros
masculinidades: de saúde. (Pernambuco, Rio de Janeiro,
atenção Primária no Rio Grande do Norte e São
cuidado aos homens. Paulo) com oito serviços,
sendo dois em cada estado.
Triangulou-se observação
etnográfica com entrevistas
semi-estruturadas com 182
usuários de 15 a 65 anos e
com 72 profissionais.
Revista Enfermagem Integrada – Ipatinga: Unileste, V. 7 - N. 2 - Nov./Dez. 2014
1276
-Retardam a busca por assistência, por razões A desqualificação das
relacionadas ao trabalho, ideia de particularidades de gênero leva à
invulnerabilidade; reprodução das diferenças entre
-Dificuldade de acesso e o funcionamento dos homens e mulheres no que diz
serviços; respeito à sua saúde e a forma
-As consultas com homens são diretas sobre as como deve ser encarada.
queixas e patologias diferente das com mulheres;
-Os profissionais percebem e praticam os
serviços como espaços principalmente das
mulheres.