A.

NOMBRES Y APELLIDOS DE LOS ESTUDIANTES (Grupo IQUIQUE)

Ximena Vásquez Vilches
Lorena fariña Kutz
María Cecilia Salgado Anoni
Mariela Romero Romero
Alex Cáceres Ticona
Héctor Escudero Carvajal

B. La gestión de calidad en salud ha sido definida como un conjunto de acciones

sistematizadas y continuas destinadas a prevenir y/o resolver oportunamente, problemas
o situaciones que impidan otorgar el mayor beneficio posible o que incrementen riesgos
de los usuarios. Colocando el énfasis en la evaluación, monitoreo, diseño, desarrollo y
cambio organizacional, como herramientas puestas a disposición de los equipos de salud
para el mejor cumplimiento de su misión y objetivos. (Norma MINSAL de calidad, 2017)

Es entonces la calidad en salud mental una medida que evalúa si los servicios
alcanzan o no los resultados deseados y si éstos son coherentes con las actuales
prácticas basadas en la evidencia. (OMS, ginebra 2003). Representa una forma de hacer
las cosas en la que predomina fundamentalmente la preocupación por satisfacer al
usuario y por mejorar en forma permanente procesos y resultados.

Destacan como aportes teóricos el modelo de calidad de A. Donabedian, que

incorpora tres dominios de medición de calidad; Estructura, Procesos y Resultados.
Más específicamente de la medición de la calidad en su Estructura, comprendida como
las características de los servicios entregados por el tratamiento establecido, incluyendo
infraestructura, personal y fidelidad del programa, es decir, el servicio tiene disponibilidad,
establecer además la evaluación de calidad de los Procesos, es decir examinar las
interacciones entre los usuarios y los elementos procedimentales y administrativos de la
entrega de servicios de salud mental, y finalmente los Resultados, comprendidos como
los resultados de estas interacciones para los pacientes tales como funcionalidad,
morbilidad, mortalidad, calidad de vida y satisfacción del paciente

El enfoque de calidad ayuda a asegurar que los recursos se usen de forma

adecuada, que en los tratamientos se empleen los conocimientos científicos más
recientes y nuevas tecnologías, que los usuarios con trastornos mentales reciban los
cuidados necesarios, ayuda a fomentar la confianza en la efectividad del sistema y a
superar los obstáculos para conseguir cuidados apropiados a los diferentes niveles.
(OMS, Ginebra 2003). Por lo tanto incrementa la eficacia de algunos procesos y mejora
los resultados en los usuarios, además produce un mejor aprovechamiento de los
recursos (eficiencia).

Lo importante en relación a los usuarios y sus familias es optimizar los recursos y

priorizar las necesidades, fomentando la autonomía, que conduzcan a mejoras
funcionales, reducir los síntomas, inclusión social y elevar la calidad de vida.

C. Los integrantes del grupo pertenecen a la Red de Salud Mental de la Región de

Tarapacá, dos de ellos trabajan en el departamento de Salud Mental del SSI, una de ellos
pertenece a un Cosam y tres de ellos desempeñan sus funciones profesionales en las
diferentes Unidades de Hospitalización de Cuidados Intensivos de Psiquiatría (Adulto,
Infanto Juvenil y Medio Privativo de Libertad), por lo tanto logramos abarcar unidades que
trabajan en el nivel de la mesogestión y la microgestión. Desde el Departamento de Salud
Mental la principal responsabilidad es organizar y coordinar la red de Salud Mental, por lo
que esta estrategia permitiría evaluar el estado actual del sistema de calidad y de los
dispositivos de la Red para posteriormente mejorar y fortalecerlo, mediante la aplicación
de normas, construcción de protocolos, estableciendo estándares de atención, elaborando
guías de referencias y contra referencias. Desde el nivel de atención secundaria el
impacto proyectado seria la participación en la definición de los procesos asistenciales,
mejorar capacitaciones en los equipos en relación al desarrollo del enfoque de la
Psiquiatría y Salud Mental Comunitaria, incentivar a los equipos a mejorar los estándares
de calidad activamente con los equipos en los procesos de programación anual. En
relación a nivel terciario generar procesos de atención más eficientes y conocidos por
todos, que mejoren la seguridad de la atención como caídas, fugas, efectos adversos de
los fármacos y suicidio, permitiendo que estos procesos sean anualmente auditados para
revisar indicadores y verificar de cumplimiento de la calidad.

Oportunidades:
 Mejorar el sistema de calidad actual, incluyendo las mejoras en las condiciones de
infraestructura físicas y técnicas actuales, como también la eficiencia en el uso de
recursos y en la entrega de servicios a los usuarios
 Como en otras áreas de la Salud Mental en la que hemos sido pioneros, fin del
modelo asilar, desarrollo de la Salud Mental Comunitaria, el desarrollo de esta
estrategia nos permite optimizar el recurso económico escaso y limitado en el área
de salud mental, desarrollando tecnologías, como métodos de registro de
información que nos pongan a la cabeza de otros países en este tema y sirvan
para optimizar los procesos de atención, mejorar la programación de las
actividades y establecer brecha real para así poder levantar esta información que
permita obtener más recursos.
 Proponer programas de capacitación continua de los equipos en los diferentes
procesos en calidad de la atención con el objetivo de mejorar estándares y tener
equipos completos y preparados.
Amenazas:
 La cercanía de un proceso eleccionario del país con un cambio de gobierno y
nuevas jefaturas que no den continuidad o se cambien los énfasis en el desarrollo
de la gestión en el área de Salud Metal.
 Incremento progresivo de pacientes que requieren atención de Salud Mental con
alta demanda para todos los equipos que mantienen los mismos recursos.
 Ausentismo laboral importante.

Fortalezas y Debilidades de la estrategia para la realidad chilena

Fortalezas:
 La realidad latinoamericana de chile que se desenvuelve en estilos y dinámicas
relacionales aclanadas lo que permite un potencial soporte preventivo de la salud
mental, especialmente en el norte.
 La autonomía en la gestión de los diferentes Servicios de Salud, que permitiría
desarrollar iniciativas y den cuanta de la particularidad local.
 Instrumentos administrativos en la administración.
 Refuerza rol de los liderazgos de una organización en la búsqueda de hacer bien
el trabajo de todos.
 Ayuda a cumplir con los objetivos de la organización.
 Impacta sobre los funcionarios, modificando sus actitudes y conductas (cultura de
calidad).
Debilidades:
 La falta de tranversalización de la Salud Mental en APS y el poco dialogo con los
niveles secundarios y terciarios de la salud, debilitando la coordinación en red.
 Procesos poco organizados y desconocidos por los demás miembros de la red de
salud mental.
 La falta de sistematización en la información clínica de los equipos de salud
mental.
 Nuestro sistema de salud segregado en público y privado, que no favorece la
equidad en el acceso y disponibilidad de servicios, la libertad de elección.
 La falta de un sistema informático unificado y que dialogue entre los diferentes
niveles complejidad de toda el área de Salud.
 Bajo impulso e incentivo para la investigación, lo que no permite actualizar datos
demográficos y patologías prevalentes de la región.
 Relaciones deterioradas entre algunos equipos, lo que dificulta la comunicación y
la articulación de la Red.
 Desconocimiento de las condiciones de trabajo de los otros dispositivos de la Red.
 Falta de formación de líderes, lo que trae como consecuencia dificultad en la
articulación y credibilidad entre los equipos.

¿Qué modificaciones a la estrategia serían necesarias para adecuarla a la realidad

chilena?
 En primer lugar la estrategia elegida, en vías de adaptarse a nuestra realidad
nacional debe evaluar y adecuarse a las condiciones carentes en términos de
infraestructura y desarrollo técnico administrativo, la calidad de nuestros hospitales y
de nuestros centros de salud mental es precaria y de escasos recursos materiales,
salvo algunos contados espacios nuevos que se han visto beneficiados del boom y la
explosión del desarrollo en la salud mental en Chile.
 En una segunda mirada, es necesario tornar hacia el detalle y la especificación en
el desarrollo de instrumentos de gestión, administrativos y técnico clínico que permitan
fortalecer los distintos desarrollos que hemos logrado en estas áreas al día de hoy.
 La implementación en nuestro país debe enfrentarse estratégicamente a la división
administrativa y comunicacional que existe entre la atención primaria, secundaria y
terciaria.
 REFORZAR LA CREACION DE UN PUENTE COMUNICACIONAL Y FUNCIONAL
CONSTANTE ENTRE LOS DIFERENTES ESTAMENTOS DE SALUD CON EL FIN DE
PODER CONTINUAR UN SEGUIMIENTO Y REFUERZO CONSTNATES A LOS
EQUIPOS DE TRABAJO.

Bibliografía:
 Áreas de desarrollo de servicios de salud mental, Alberto Minoletti.
 Capítulo 8, Auditoria, el principio y fin del ciclo, Marc Saunders.
 Capítulo 8. ¿Gestión de la calidad? O ¿Calidad de la gestión? Enfoque basado en
Procesos. En Gestión Sanitaria Integral: pública y privada, 2010.
 Con la seguridad en la mente: servicios de salud mental y seguridad del paciente,
2006.
 Challenges and opportunities in measuring the quality of mental health care. 2010
 Estrategias para el desarrollo de redes de servicios y dispositivos de salud mental,
Alberto Minoletti.
 Manual para el proceso de evaluación de la calidad de atención en salud mental
2017
 Organización Mundial de la Salud, Mejora de la Calidad de la salud Mental,
Ginebra 2003.