RESOLUCION 412 DE 2000

RESOLUCION 3384 DE 2000

Enf. Yarlyn Astrid Ordóñez

 RESOLUCION 412/2000

Por la cual se establecen las actividades, procedimientos

e intervenciones de demanda inducida y obligatorio

cumplimiento y se adoptan las normas técnicas y guías de

atención para el desarrollo de las acciones de protección

específica y detección temprana y la atención de

enfermedades de interés en salud pública.

 Resolución 412 de 2000

NORMA TECNICA.

• Documento mediante el cual se establecen las

actividades, procedimientos e intervenciones costo –
efectivas de obligatorio cumplimiento, a desarrollar en
forma secuencial y sistemática en la población afiliada,
para el cumplimiento de las acciones de protección
específica y detección temprana.

• Igualmente determinan las frecuencias mínimas

anuales de atención y los profesionales de la salud
responsables y debidamente capacitados para el
desarrollo de las mismas.
 Resolución 412 de 2000

GUIA DE ATENCION.

• Documento mediante el cual se establecen las

actividades, procedimientos e intervenciones a seguir
y el orden secuencial y lógico para el adecuado
diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de
interés en salud pública a cargo de las EPS.

• Las guías de atención relacionadas con tuberculosis,

lepra, leishmaniasis y malaria contienen elementos
normativos de obligatorio cumplimiento.
• NORMAS TECNICAS

• Protección Específica
• Detección Temprana

• GUÍAS DE ATENCIÓN

• Enfermedades de interés en
salud pública
 PROTECCIÓN ESPECÍFICA

Aplicación de acciones y/o tecnologías que

permitan y logren evitar la aparición inicial

de la enfermedad mediante la protección

frente al riesgo.
 PROTECCIÓN ESPECIFICA
NORMAS TECNICAS:

• Vacunación según esquema del PAI

• Atención preventiva en Salud Bucal
• Atención del Parto
• Atención al recién nacido
• Atención en Planificación Familiar a

• hombres y mujeres
 DETECCION TEMPRANA

Procedimientos que identifican

oportuna y efectivamente la
enfermedad reduciendo su duración
y evitando secuelas, incapacidad y
muerte
 DETECCIÓN TEMPRANA
NORMAS TECNICAS:

• Alteraciones del crecimiento desarrollo

• Alteraciones del desarrollo del joven
• Alteraciones del embarazo
• Alteraciones en el adulto (>45 años)
• Cáncer de cuello uterino
• Detección temprana cáncer de seno
• Alteraciones de la agudeza visual
 RED DE PRESTADORES DE
SERVICIOS

Las Administradoras deberán contar con una

red debidamente acreditada, propia o
contratada, pública o privada y diseñar
estrategias de prestación de servicios de
salud que garanticen el acceso de la población
afiliada con oportunidad y calidad.
 VIGILANCIA Y CONTROL

• MINISTERIO DE LA PROTECCION
SOCIAL: EPS DEL REGIMEN
CONTRIBUTIVO Y SUBSISDIADO.
• SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE
• SALUD.

• DIRECCIONES TERRITORIALES DE
• SALUD. DDSC y las SS municipal
 FINANCIACION REGIMEN
CONTRIBUTIVO Y
SUBSIDIADO
Todas las actividades, procedimientos
e intervenciones, seran financiadas
con cargo a la UPC.

Los recursos definidos para Promoción

y Prevención se utilizarán con carácter
complementario
 DEMANDA INDUCIDA
Acciones encaminadas a informar y
educar a la población, con el fin de
dar cumplimiento a las actividades,
procedimientos e intervenciones de
protección específica y detección
temprana establecidas en la normas
técnicas.
DEMANDA INDUCIDA: EPS del Régimen
contributivo y subsidiado

• Organizar
• Incentivar Población afiliada
• Orientar

utilización
servicios de protección
específica y detección temprana
 GUIAS DE ATENCION DE
ENFERMEDADES DE INTERES
EN SALUD PUBLICA
• Alteraciones asociadas a la nutrición.
• Bajo peso al nacer.
• Infección Respiratoria Aguda : Otitis media.
• Faringitis estreptoccócica, Laringotraqueitis.
• Bronconeumonía, Bronquiolitis, Neumonía.
• Enfermedad Diarréica Aguda / Cólera.
• Tuberculosis Pulmonar y extrapulmonar.
 GUIAS DE ATENCION DE
ENFERMEDADES DE INTERES
EN SALUD PUBLICA
• Meningitis Meningocóccica
• Asma Bronquial
• Síndrome convulsivo
• Fiebre Reumática
• Vicios de Refracción , Estrabismo y Cataratas
• Enfermedades de Transmisión Sexual :
Infección gonocóccica, Sífilis, VIH/SIDA.
 GUIAS DE ATENCION DE
ENFERMEDADES DE INTERES
EN SALUD PUBLICA
• Hipertensión Arterial
• Hipertensión Arterial y Hemorragias asociadas al
Embarazo
• Menor y Mujer Maltratados
• Diabetes Juvenil y del Adulto
• Lesiones preneoplásicas de cuello uterino
• Fiebre Amarilla
EVALUACION Y SEGUIMIENTO

• Metas de cumplimiento

• Remisión de datos de programación

• Requerimientos de información para el seguimiento de la gestión.

• DDS deberán remitir semestralmente sobre la gestión de las

ARS en la entidad territorial respectiva.

• Las DDS deberán visitar a EPS, ARS,para evaluar la gestión

NORMAS TECNICAS DE
DETECCION TEMPRANA
 CONTENIDO NORMAS
TECNICAS
Y GUÍAS DE ATENCIÓN
• Justificación.
• Definición y aspectos conceptuales.
• Objetivo.
• Población objeto.
• Características del servicio: actividades,
procedimientos e intervenciones.
DETECCION DE ALTERACIONES DEL
EMBARAZO
OBJETIVOS
• Vigilar la evolución del proceso
de la gestación para prevenir y
controlar los factores de riesgo
bio-psico-sociales que inciden en
este proceso

• Detectar tempranamente las

complicaciones del embarazo y
orientar el tratamiento adecuado
de las mismas

• Ofrecer educación a la pareja

que permita interrelación
adecuada entre ellos y su hijo
 Actividades durante el Control
prenatal
1. CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICO GENERAL:

 Elaboración de HC e identificación de los factores de riesgo

 Examen físico
 Valoración Obstétrica
 Solicitud de exámenes paraclinicos:
 Ecograma completo
 Hemoclasificación
 Serologia y se repite durante el parto
 Uroanálisis: Si es normal se repite cada trimestre.
 Glicemia en ayunas
 Actividades durante el Control
prenatal
 Ecografía obstetricia
 Consejería para citología de primera
vez, prueba de Elisa y Serología para
hepatitis B
 Vacunación con TT o Td
 Formulación de micro nutrientes.
 Remisión a consulta odontológica
general.
 Entrega de carne materno
 Curso de preparación del parto.

2. CONSULTA DE SEGUIMIENTO
Y CONTROL Depende del Riesgo
 ATENCION DEL PARTO
Objetivos

•Detección, prevención y control de los

problemas en forma temprana.

•Disminuir los riesgos de enfermedad y

muerte de la mujer y el fruto de la gestación

•Reducir y controlar complicaciones del

parto
ATENCION DEL RECIEN NACIDO

OBJETIVO

Apoyar, conducir el proceso de

adaptación a la vida extrauterina,
mediante la detección, prevención
y control de los problemas en
forma temprana, con el fin de
lograr un recién nacido sano,
reducir las múltiples secuelas
discapacitantes en la niñez y
evitar la enfermedad o muerte en
el recién nacido.
ATENCION EN PLANIFICACION
FAMILIAR A HOMBRES Y
MUJERES
OBJETIVO
Brindar a hombres, mujeres y parejas
en edad fértil la información,
educación, consejería y métodos
necesarios para satisfacer sus
necesidades y preferencias
anticonceptivas y contribuir a la
disminución de las gestaciones no
deseadas
 Actividades En Planificación
Familiar
1. CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICO
GENERAL
• IEC: Sobre el conocimiento de los métodos
disponibles, mecanismos de acción, ventajas,
desventajas, riesgos, signos de alarma (informar
sobre todos los métodos)
• HC
• Examen físico general
• Aplicación de los criterios de elegibilidad
• Suministrar el método seleccionado
 Métodos de P. F.

Hormonal

Dispositivo Intrauterino

Q: Ligadura, vasectomía
VACUNACION SEGÚN ESQUEMA DEL PLAN
NACIONAL DE INMUNIZACION

OBJETIVO
Eliminación, erradicación
y control de enfermedades
inmunoprevenibles, con el
fin de disminuir la
mortalidad y morbilidad
causadas por estas
enfermedades
en la población menor de 5
años y en las MEF
DETECCION DE ALTERACIONES DEL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO

OBJETIVO

Disminuir la morbilidad y
mortalidad por causas
evitables mediante la
prevención e identificación
oportuna de los problemas
que afectan a los niños y niñas
menores de 10 años
DETECCION DE ALTERACIONES DEL
DESARROLLO DEL JOVEN

OBJETIVO

Detectar tempranamente
los problemas de salud que
afectan el desarrollo de la
población entre 10 y 24 años
 Actividades Para el Joven

1. CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICO

GENERAL: Una consulta en cada periodo
 Elaboración de HC e identificación de los factores de riesgo
 Examen físico
 Solicitud de exámenes paraclinicos:
• Hemoglobina
• Perfil lipídico
• VDRL
• Citología cervico uterina
 Actividades Para el Joven

2. PLAN DE INTERVENCION:

• Refuerzo de los factores protectores

• Control de los Factores de riesgo

• Tratamiento de los problemas

encontrados
 DETECCION DE ALTERACIONES EN EL ADULTO
(MAYOR DE 45 AÑOS)

CONSULTA DE PRIMERA VEZ POR MEDICO

GENERAL: Una consulta en cada periodo

-Elaboración de HC e identificación de los factores

de riesgo
-Examen físico
Solicitud de exámenes paraclinicos:
Creatinina en suero
Glucosa en suero
Parcial de orina
Triglicéridos, colesterol

de alta, baja densidad y

total
PREVENCION Y DETECCION DE CANCER DE
CUELLO UTERINO
 Objetivos

Identificar oportunamente lesiones pre-

neoplásicas y neoplásicas del cuello
uterino, orientar a las mujeres afectadas
hacia los servicios de diagnóstico definitivo
y definir de manera adecuada y oportuna
el tratamiento tendiente a incrementar las
posibilidades de curación y el tiempo de
sobrevida.
 Actividades Prevención cáncer
de cervix

TOMA DE CITOLOGIA

Esquema 1 – 1 – 3
Debe ser realizada por médico o enfermera
debidamente capacitados

Si al momento de tomarla se observa lesión cervical

tumoral visible o sintomatología relacionada, se
debe remitir inmediatamente al ginecólogo sin
esperar resultado de la citología.
PREVENCION TEMPRANA DE
CANCER DE SENO
DETECCION TEMPRANA DE
ALTERACIONES DE LA
AGUDEZA VISUAL
Medición de la
agudeza visual a los
4,11,16 y 45 años

Consulta 1 vez por

oftalmólogo
55,65,70,75,80 y 85
años
ATENCION PREVENTIVA EN SALUD
BUCAL
CONTROL DE PLACA
BACTERIANA mayores de 2
años.

APLICACIÓN DE FLUOR:
Personas entre 5 y 19 años

APLICACIÒN DE SELLANTES:
Niños de 3 a 15 años

DETARTRAJE
SUPRAGINGIVAL: Personas
mayores de 12 años
 RESOLUCIÓN 3384 DE
2000

Aclara:

Cobertura de servicios no
incluidos en el POS
Sistema de Fortalecimiento
de la Gestión de las
Administradoras
 CONTENIDO
CONTENIDO
CAPITULO
CAPITULO l:l: De
De las
las responsabilidades
responsabilidades en en las
las normas
normas de
de atención
atención
CAPITULO
CAPITULO ll:
ll: De
De las
las responsabilidades
responsabilidades en en el
el cumplimiento
cumplimiento enen las
las guías
guías de
de
atención
atención
CAPITULO
CAPITULO lll:
lll: De
De las
las cuotas
cuotas moderadoras
moderadoras yy redred prestadora
prestadora dede servicios
servicios
CAPITULO
CAPITULO lV: lV: De
De las
las metas
metas de
de Cumplimiento
Cumplimiento
CAPITULO
CAPITULO V: V: De
De la
la gestión
gestión de
de EPS
EPS yy ARS
ARS

ANEXOS:
ANEXOS:
11 MATRICES
MATRICES DE
DE PROGRAMACIÒN
PROGRAMACIÒN
2:
2: INDICADORES
INDICADORES DE
DE GESTION
GESTION (FICHA
(FICHA TECNICA)
TECNICA)
3:
3: ESPECIFICACIONES
ESPECIFICACIONES PARA
PARA LA
LA TRANSFERENCIA
TRANSFERENCIA DE
DE DATOS
DATOS
CAPITULO l: De las responsabilidades en las
normas de atención

PROCEDIMIENTOS DE LAS NORMAS TECNICAS

Y GUIAS DE ATENCION NO INCLUIDAS EN EL
POS SUBSIDIADO

COLPOSCOPIA – BIOPSIA (Acuerdo 306)

• MAMOGRAFIA
• BACAF
• CONSULTA OFTALMOLOGIA A LOS 55 AÑOS
• VASECTOMIA
 CAPITULO ll: De las responsabilidades en el
cumplimiento en las guías de atención

GUIAS DE ATENCION
DE OBLIGATORIO
CUMPLIMIENTO
Tuberculosis
Malaria
Leishmaniasis
Lepra
CAPITULO lll: De las cuotas moderadoras y red
prestadora de servicios

Las intervenciones de normas

técnicas y acciones de control
periódico de guías de atención
se encuentran exentas de cuotas
moderadoras o copagos
COPAGOS Y
CUOTAS
MODERADORAS Sólo será objeto de
copago la atención del
parto en el régimen
contributivo
 CAPITULO lV: De las metas de Cumplimiento
Modifica las metas de cumplimiento de las actividades
de protección específica y detección temprana
para los dos regímenes

INDICADOR DE META R. META R.

CUMPLIMIENTO CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO

VACUNACION
ESQUEMA PAI 90% 95%
SALUD BUCAL
Control Placa – Detartraje 50%
Flúor tópico - Sellantes
20%
80%

ATENCION DEL
PARTO 90% 95%
 SISTEMA DE FORTALECIMIENTO
DE LA GESTION

ANEXO 1. Matrices de programación

DOCE MATRICES DE PROGRAMACION EN DONDE SE
INCLUYE LA POBLACION OBJETO Y SE OBTIENEN LOS
CALCULOS DE LAS ACTIVIDADES A REALIZAR EN EL AÑO
Ejemplo:
Para el programa de DTA embarazo, se tiene en cuenta todos los procedimientos de
obligatorio cumplimiento definidos en la norma
Para el calculo de las mujeres gestantes se toma como referencia el total de MEF y se
les aplica la tasa de fecundidad según estimaciones hechas por DANE
 SISTEMA DE FORTALECIMIENTO
DE LA GESTION
ANEXO 2: INDICADORES DE GES TION

EJEMPLO
Nombre: Cumplimiento de la consulta de control prenatal por medicina general
UTILIDAD: Permite monitorear la gestión frente ala continuidad en el seguimiento ala
gestante de alto riesgo
Definición operacional: Número anualizado de consultas de CPN por medicina general en
el periodo/ Número de consultas programadas
FUENTE DE INFORMACION: RIPS
PARAMETROS DE COMPARACIÒN
REGIMEN CONTRIBUTIVO REGIMEN SUBSIDIADO
META: 85% 90%
OPTIMO Mas de 90% Mas de 95%
ACEPTABLE 80-90% 85-95
DEFICIENTE 43-79 45-84
MUY DEFICIENTE MENOS DE 43 MENOS DE 45
 CAPITULO V: De la gestión de
EPS (ARS)

• INDICADORES CENTINELA DE CALIDAD

• Bajo peso al nacer (Peso menor de 2500 gr.)
• Otitis media supurativa en menores de 5 años
• Hospitalización por neumonía en niños y niñas de 3 a 5
años
• Hospitalización por EDA en niños y niñas de 3 a 5 años
• Muerte materna
• Muerte por malaria
• Muerte por dengue
MUCHAS GRACIAS