DISTORSIÓN Y DENSIDAD DE LA IMAGEN RADIOGRÁFICA.

La imagen producida en la película radiográfica no es un registro exacto de la parte anatómica radiografiada, sino
que difiere de ella en varios grados de tamaño (magnificación) y forma (elongación o acortamiento). La distorsión
tiene un efecto decreciente en la calidad radiográfica y se puede utilizar una variedad de factores para minimizarla.
Por tanto, existen dos tipos de distorsión radiográfica: tamaño y forma.

DISTORSIÓN DEL TAMAÑO.

Se refiere a la mala representación del tamaño real de la estructura registrada en la película; otro término para
designar a la distorsión del tamaño es la magnificación. Al magnificase la imagen se representa borrosidad, y a
medida que el porcentaje de magnificación aumenta, se eleva el nivel de borrosidad. La distorsión del tamaño está
influida por los factores geométricos de la distancia del objeto-película.

La formula siguiente permite conocer el grado de magnificación en una imagen registrada:

Tamaño de la imagen = Distancia foco-película

Tamaño del objeto Distancia objeto-película

Distancia objeto-película (DOP). Las múltiples estructuras de cualquier parte del cuerpo se encuentran a muy
variada distancia de la película. Mientras más lejos se encuentre la estructura por radiografiar, mayor será su
magnificación en la película. Acercar lo más posible las estructuras de interés a la película no solamente disminuye
la distorsión del tamaño, sino también aumenta la calidad del detalle.

Distancia foco-película (DFP). La distancia del punto focal a la película también influye en la distorsión del tamaño
de la imagen y debe ser estandarizada, aun cuando tiene menos influencia al considerar la magnificación.
Resulta obvio que la situación ideal sería el incremento de la DFP, sin embargo, cabe reconocer que hacer esto
requiere un aumento significativo en la calidad de exposición necesaria para mantener la densidad en la imagen. Este
incremento resulta en el aumento de tiempo de exposición, con posible borrosidad para movimiento.

DISTORSIÓN DE LA FORMA

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A diferencia de la distorsión del tamaño, esta crea una perturbación en la imagen que puede causar que la estructura
aparezca “alongada” o “acortada”. Debe reconocerse que es imposible eliminar totalmente la distorsión de una

radiografía. En cada caso, el plano de interés se debe demostrar con la menor cantidad de distorsión y mediante la
adecuada colocación de las estructuras de interés en relación con la película y el haz de radiación (rayo central) que
pase a través de la zona.

Relación de la zona foco-película. La alineación ideal podría existir si la estructura o plano de interés, se colocaran
paralelos al plano de la película, manteniéndose al mínimo la distorsión de la forma.

Alineación del rayo central-película. Idealmente, la zona por examinar se debe alinear sobre el centro de la
película. Cabe recordar que la radiación emitida del tubo de rayos X diverge en todas direcciones desde la fuente.
Como resultado, la porción central del haz de radiación es más perpendicular en el centro de la película que en su
periferia.

Imagen 1. Placas del torax. En la imagen de la izquierda se observa una

amplitud menor en la distancia, pero en la imagen
Imagen de la derecha
2. Relación de la se ve
mayor por la distorsión
zonadefoco-película,
la forma. donde se
debe colocar paralelo al plano
de la película la estructura de
interés.

Alineación del rayo central-

película, donde la zona de
interés se debe alinear sobre el
centro de la película.

Dirección del rayo central. Debe dirigirse siempre en ángulos rectos hacia la estructura o plano de interés. Si el
plano de la película es paralelo, el rayo central se podrá dirigir en sentido perpendicular a la película. La dirección y
angulación de este dependen de la posición del plano de interés dentro de la zona que se examinara.

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En la proyección antero posterior del cóccix, el rayo central se angula en dirección caudal para evitar la sobre
posición de la sínfisis del pubis que secansa en un plano más anterior que el cóccix por otro lado en la mayoría de los
casos es imposible colocar la estructura de interés paralela con la superficie de la película.

DENSIDAD RADIOGRÁFICA

La densidad en el estudio radiográfico es muy importante debido a que fundamenta la interface que permite ver
tejidos dependiendo de la densidad de la que están constituidos, agua, mineral, grasa, aire.

La densidad puede verse influenciada por el grosor del paciente y la edad (por lo menos en niños podemos encontrar
una densidad mineral mayor que en personas mayores); también puede depender del sexo y las enfermedades, como
es el caso de la osteoporosis y otras lesiones de tipo destructivas del hueso que disminuyen en gran medida y de
forma progresiva la densidad mineral que presentan estos.

Para demostrar la interface en forma óptima, es necesario manejar cuidadosamente los factores radiológicos: kV,
mA, tiempo de exposición y distancia.

1. Miliamperaje. Es la medida de la cantidad (electrones) de corriente que viajan a través del tubo de rayos X,
desde el cátodo al ánodo, y controla la cantidad de rayos X que se producen.
2. Tiempo de exposición. Es también un factor de control en la densidad radiográfica, indica la producción de
rayos X
3. Miliamperes. La emicion de rayos X se ve afectada por los dos factores antes mencionados, y al tener
conocimiento de estos se puede determinar la cantidad de rayos X emitidos mediante el producto del mA y
del tiempo de exposición

mA∗tiempo=mAs

En la producción y control de una densidad apropiada, el técnico debe entender la relación de estos dos factores. El
mA y el tiempo de exposición son inversamente proporcionales uno al otro.

El ajuste del mA y del tiempo de exposición a fin de mantener la densidad radiográfica es el paso básico que permite
reducir el tiempo de exposición y prevenir efectivamente la borrosidad de la imagen debido al movimiento.

DENSIDAD RADIOGRÁFICA APROPIADA

Mientras se revisen imágenes radiográficas, se deben observar todas las estructuras de interés que han de ser visibles
en la imagen, por lo que se debe considerar que esta tiene una densidad radiográfica apropiada. Una sugerencia
común de corrección para la densidad insuficiente es incrementar el tiempo de exposición por “un paso de tiempo”,
por ejemplo, utilizando un tiempo de exposición de 0.5 s a 200 mA, se seleccionan 100 mAs para una exposición de
abdomen.

Distancia foco película. Cuando se cambia la distancia entre el foco y la película, se produce una diferencia notoria
en la densidad radiográfica. A medida que aumente la distancia del punto de origen, el área total influida por el haz
también aumentara, pero la densidad total del has disminuirá. Esta relación se puede describir por la ley de los

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cuadrados inversos, que dice: la intensidad de la radiación es inversamente proporcional al cuadrado de la
distancia.

Kilovoltaje. Se le refiere como el factor de calidad del has debido a su mayor influencia en el contraste radiográfico
porque controla la penetración. Cuando se aumenta el kV, no se incrementa el número de electrones que fluyen a
través del tubo, aumenta el impacto y la energía de los rayos X producidos. El alto kV genera radiación de longitud
de onda más corta y más penetrante.

80 kV, 50 mAs

Imagen 3. Diferencias en la imagen producida por el aumento de Kv.

Existe una relación básica entre el kV y el mAs; la densidad radiográfica se puede mantener mediante apropiadas
adecuaciones de esta relación. La relación entre el kV y el mAs se enmarca en la regla de 15 %, la cual establece que
se puede mantener la densidad radiográfica de una imagen al aumentar el kV en 15% y al reducir el mAs en 50% de
su valor original, previendo que el kV originalmente seleccionado proporcionara suficiente penetración.

Pantallas intensificadoras y factor de intensificación de la pantalla. Son aditamentos que transforman las
longitudes de onda corta de los rayos X en la luz visible. Consisten en diferentes tipos de compuestos químicos
(fósforos) que tienen la habilidad para realizar esta función útil. El factor de intensificación depende de las
propiedades de luz emitidas por pantallas a diferentes niveles de kV.

Velocidad de las pantallas intensificadoras. Las pantallas utilizadas en radiografía se encuentran disponibles en una
gran variedad de velocidades. Conocer la velocidad de la pantalla permite seleccionar los factores de exposición
apropiados para producir o mantener la densidad deseada. Muchos de los factores relacionados con la velocidad de
las pantallas intensificadoras son inherentes a su fabricación. Los principales factores que influyen en ella son:

- Uso de distintos materiales fluorescentes

- Tamaño de los cristales de fosforo
- Grosor de la base del fosforo
- Reflectancia del material posterior a la base del fosforo

La velocidad de la pantalla estándar se identifica como par-speed screen y su valor es muy similar de un fabricante a
otro también hay pantallas rápidas conocidas como fast-screen.

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EFECTO DEL TALÓN ANÓDICO

Aunque es un factor relacionado con la producción de densidad radiográfica, el efecto anódico se debe incluir en este
análisis pues es un factor que afecta la uniformidad de la intensidad del haz de rayos X y de esta manera también
toda la densidad.
El rango de emisión (intensidad) del haz de radiación no es uniforme a lo largo de su longitud del cátodo al ánodo. Si
se midiera el rango de emisión en los extremos de la cobertura del haz, cuando los colimadores están completamente
abiertos, se podría descubrir diferencia en su intensidad. En muchos casos, esta es significante. El efecto del talón del
ánodo es una característica inherente propia del fabricante del tubo de rayos X, debe hacerse notar que el efecto
anódico no es visible en la mayoría de los exámenes radiográficos, pero puede aparecer en algunos ocasionando un
efecto no deseado.

Las consideraciones que pueden aplicarse a fin de utilizar este efecto con ventajas son:
1. Recordar que el lado del cátodo del tubo de rayos X tiene la mayor intensidad de radiación.
2. Este efecto solo se nota en radiografías que incluyen la porción periférica de la radiación.
a) A una distancia normal de 1.00 m foco-película este efecto es imperceptible en películas menores de 10 x
12. En películas de mayor tamaño, como en las de 14 x 17, utilizadas en esta distancia, se debe considerar
este efecto, pues la mayoría de la periferia del haz está incluida en la imagen.
b) En distancias aumentadas foco-película (2.00 m) el efecto no es perceptible aun en las películas grandes.
c) A distancias menores que 1.00 m este efecto se puede percibir en una película 10 x 12, pues es necesario
abrir el colimador.
3. El efecto anódico solo se puede utilizar con ventaja en aquellos procedimientos donde se examinan
estructuras o partes del cuerpo que exhiben diferencias apreciables a lo largo de du eje longitudinal, como los
siguientes:
a) Examen de fémur (más grueso en la cadera).
b) Examen de antebrazo (más grueso en el codo).
c) Examen de columna lumbosacra (más grueso hacia el sacro).

Yesos ortopédicos. En muchas de las lesiones óseas, el técnico se enfrenta con el problema de examinar la misma
región después de la aplicación de yeso, la pregunta será: ¿de qué manera difiere la técnica original utilizada, a la que
se requiere con la presencia de yeso?
Existe una fórmula para compensar los yesos ortopédicos:
Densidad de yeso = 2 x mAs + 10 ÷ kVp ↑

Esta fórmula se ha desarrollado para aplicarla con el yeso húmedo. Para los exámenes siguientes con el yeso seco, es
necesario ajustar la formula y adecuar la compensación necesaria: de cualquier manera, normalmente se puede
examinar con el solo incremento del mAs al doble, que a la vez resulta suficiente.