Cinemática del

Trauma
 Objetivos
• Discutir las leyes de energía y movimiento.
• Discutir el trauma asociado con lesiones
cerradas e injurias penetrantes.
• Revisar los efectos de la distribución de energía
en los AT(Accidentes de Transito) o
MVCs(Colisiones de Vehiculos a Motor).
• Revisar la Cinemática de las explosiones y las
lesiones por violencia.
• Aplicar la Cinemática para predecir patrones de
lesiones.

2-2
 ENERGIA CINÉTICA

masa (peso) x velocidad (veloc.)2

EC =
2

o
EC = ½mv2

La Energía Cinética es la
energía del movimiento.

2-3
Ejemplo de Energía Cinética
La EC de una persona de 150 lb (68 kg)
viajando a 30 mph (48 km/h) sería:

150 x 30 x 30
= 67,500 unidades de EC
2
o
68 x 48 x 48
= 78,336 unidades de EC
2

2-4
 Velocidad versus Masa
• Una persona de 150 lb (68 kg) viajando a 30
mph (48 km/h) = 67,500 (78,336) EC unidades.

• Una persona de 180 lb (82 kg) viajando a 30

mph (48 km/h) = 81,000 (94,464) EC unidades.

• Una persona de150 lb (68 kg) viajando a 40

mph (64 km/h) = 120,000 (139,264) EC
unidades.

¿Qué es más importante : la VELOCIDAD

2-5
o la
MASA?
Velocidad

2-6
La Primera Ley de Movimiento de
Newton

• Un cuerpo en reposo permanecerá en

reposo…….

• Un cuerpo en movimiento continuará

en movimiento……

A menos qué ………

2-7
La Primera Ley de Newton y el Trauma
Cerrado
• Un vehículo que colisiona contra un poste.
• El chofer continúa en movimiento hacia
adelante.
• La superficie anterior del cuerpo se golpea
contra el timón.
• La parte posterior continúa moviéndose hacia
adelante.
• Los órganos son comprimidos dentro del
cuerpo.
2-8
Ley de la Conservación de la
Energía
• La energía no puede ser creada o destruída
• La energía puede cambiar de forma y puede
ser transferida.

¿Puede dar Ud. un ejemplo ?

2-9
¿Cómo se relaciona la Ley de
Conservación de la Energía al
Trauma ?

¿Podría Ud. dar algunos ejemplos ?

2-10
Prediciendo Lesiones

Lesión por
Compresión

2-11
Prediciendo Lesiones

Lesión por
Desgarro o
Cizallamiento

2-12
Prediciendo Lesiones

En un choque vehicular a 50 mph

(80 km/h), ¿Qué tipo de lesiones
podrían ocurrir si el paciente se
golpea contra el parabrisas?
2-13
 Cabeza y Cuello
Lesiones en:
• Huesos
• Ligamentos
• Tejidos blandos
• Cerebro
• Médula Espinal

2-14
Tronco

Lesiones en:
• Costillas.

• Corazón y Pulmones.

• Órganos Abdominales.

• Grandes Vasos.

2-15
 Extremidades

Lesiones en:
• Huesos.
• Ligamentos.
• Tejidos blandos.
• Grandes Vasos.

2-16
Tipos de Colisión Vehicular

• Impacto Frontal.
• Impacto Posterior.
• Impacto Lateral.
• Impacto con Rotacion.
• Rodamiento(Vueltas de
Campana)

2-17
¿ Qué tipo de lesiones podría Ud.
Predecir en un Impacto Frontal?

2-18
 Impacto Frontal

¿ Qué lesiones podría Ud. esperar

en un paciente impulsado hacia
arriba y por encima del volante?
2-19
Lesiones durante una Trayectoria
Ascendente y por Encima del
volante en un Impacto Frontal
• Lesiones cerebrales.
• Lesiones de columna.
• Lesiones de Tórax.
• Lesiones Abdominales.
• Fractura de pelvis.
2-20
 Impacto Frontal

¿ Qué lesiones Ud. esperaría en un

paciente impulsado hacia abajo y
por debajo del volante? 2-21
Lesiones durante una Trayectoria
Descendente y por Debajo del Volante

• Fracturas Pélvica y • Región poplítea.

Acetabular. • Fracturas de
• Luxacion de Cadera. Extremidades Inferiores.
• Fracturas de Fémur

2-22
Lesiones durante una Trayectoria
Descendente y por Debajo del Volante
La parte superior del cuerpo presenta
las mísmas lesiones de la trayectoria
ascendente y por encima del volante
Lesiones Cerebrales
Lesiones de Columna
Lesiones de Torax
Lesiones Abdominales
Fractura de Pelvis

2-23
Impacto Posterior

¿ Qué tipo de lesiones esperaría Ud.?

2-24
 Impacto Lateral

¿ Qué tipo de lesiones esperaría

Ud. ?
2-25
Lesiones por Impacto Lateral
• cuello/hombro

• Tórax/abdomen

• Pelvis

2-26
Impacto Rotacional

¿ Qué tipo de lesiones

esperaría Ud.?
2-27
 Volcadura

¿ Qué patrón de lesiones podría

Ud. predecir en este tipo de
accidente vehicular? 2-28
Dispositivos de Sujeción

¿ Qué tipo de lesiones podría Ud.

predecir ?
2-29
Dispositivos de Sujeción
• Sólo correaje de hombros, sin el uso
de correaje abdominal.
(La víctima se moviliza abajo y por debajo).

• Sólo correaje abdominal, sin el uso de

correaje de hombros.
(La víctima se moviliza hacia arriba y por
encima).

¿Qué tipo de lesiones Ud. anticiparía?

2-30
Despliegue de la Bolsa de Aire
(Air Bag)
¿Qué tipo de
lesiones Ud.
esperaría ver?

¿Qué si ocurre
un segundo
choque?

2-31
Despliegue de la Bolsa de Aire

¿Qué esperaría Ud. en :

Un paciente de estatura
baja o un niño?

Un niño en un asiento
infantil?

2-32
Accidentes de Motocicleta

Las leyes de uso obligatorio del casco han sido asociadas con
una disminución del 300% de lesiones craneoencefalicas y
muertes

2-33
Impacto Frontal-Eyección

Cuantos Tipos de Impacto ocurren típicamente?

¿Qué tipo de lesiones esperaría ver?
2-34
Impacto Angular

¿Qué tipo de lesiones esperaría ver?

2-35
Peatón ante un Vehículo de Motor

¿Qué tipo de lesiones esperaría Ud.?

2-36
Peatón ante el Vehículo de Motor

¿Cómo son los diferentes patrones

de lesiones en un niño?
2-37
Caídas
• Superficie de impacto.
• Altura.
• Parte del cuerpo que impacta primero.
Fuerzas de desaceleración causan lesiones
por compresión y desgarro.
Las caídas de una distancia de más de tres
veces la altura del paciente puede
producir lesiones críticas.

2-38
Caídas de Pie
(Síndrome de Don Juan)

Patron de las lesiones :

• Fracturas bilaterales de talón(calcáneo).
• Fracturas de tobillos.
• Fracturas distales de tibia/peroné.
• Dislocaciones de rodilla.
• Fracturas de fémur.
• Lesiones de cadera.
• Fracturas por compresión de columna.

2-39
Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.
Caídas en Brazos y Manos

Patron de lesiones:
• Fracturas de Colles de la muñeca.
• Dislocaciones del hombro.

• Fracturas de las clavículas.

2-40
Caídas de Cabeza
Patron de lesiones:

• Lesiones de columna y médula

espinal.

• Lesiones faciales.

• Daño cerebral.

2-41
Mecanismos en los Deportes y la
Actividad Recreativa.

¿Qué tipo de deportes y actividades

recreacionales son comunes en su área?

2-42
Predecir Lesiones Relacionados a
Deportes

• Cinemática y fuerzas involucradas.

• Uso de equipos de protección.

¿Pueden los equipos contribuir a una mayor lesión

?

2-43
Lesiones por Explosiones

• Guerra/terrorismo.
• Industrial/residencial.

¿Qué tipos de explosiones pueden ocurrir en su

área?

2-44
Lesiones Relacionadas a Explosiones

Tres Tipos de Lesiones:

Primarias
Secundarias
Terciarias
2-45
Lesiones Primarias por Explosión
• Causa: Onda Expansiva
de presión y/o calor.
• Area afectada :
• Órganos que contienen gas
(Timpano, pulmones: hemorragias
pulmonares, neumotorx, embolia
gaseosa o perforaciones de viceras
intestinales).
• Piel.

2-46
Lesiones Secundarias por Explosión

• Causa: Partículas o
restos volátiles.
• Area afectada:
• Piel
• Órganos Internos
• Esqueleto

¿Qué tipo de lesiones esperaríamos?

2-47
Lesiones Terciarias por Explosiones

2-48
Trauma Penetrante

• Heridas por arma blanca.

• Heridas por proyectil de arma de

fuego.

• Objectos impalantes.

2-49
 Heridas por Arma Blanca
• Baja velocidad.
• Heridas Múltiples por una sola
arma.
• Cono de lesión.
• Un cuchillo, pica hielo y tijeras son
armas comunes .
• Las lesiones son limitadas
comunmente a profundidad y
área de penetración.
• Diferencia agresor hombre y
¿Podría un cuchillo largo tener un
mujer gran cono de lesión?

2-50
 Heridas por Arma Blanca: Puntos
Claves

• Tipo de arma.
• Número de heridas.
• Profundidad de penetración.
• Estructuras anatómicas en su
potencial vía.

2-51
Heridas por Proyectil de Arma de Fuego

¿Cómo difieren las lesiones cuando son producidas por

proyectiles de armas de media o alta velocidad?

2-52
Proyectiles: Puntos Claves
Perfil

Fragmentación

Rotación/dirección

Velocidad

2-53
Heridas por Arma de Fuego: Cavitación

¿Con qué se relaciona la cavitación?

2-54
 Heridas de arma de fuego - Cavitación
Deformación Cavidad
por elasticidad temporaria
tisular

Dirección Bala

Cavidad
permanente Compresión y
aplastamiento
Heridas por Proyectil de Arma de Fuego

Heridas con entrada y salida.

2-55
Heridas por Proyectil de Escopeta

Las más aparatosas de las heridas por

fragmentación son creadas por proyectiles
de escopeta
2-56
Consideraciones para el Trauma
Penetrante
• La seguridad del escenario es la máxima
prioridad
• Tipo de arma
• Estructuras anatómicas afectadas en su ruta
potencial
• Preservación de la escena del crimen

El cuidado del paciente es la principal

prioridad.

2-57
RESUMEN

La piedra angular de la evaluación es la temprana

consideración de la cinemática, a fin de predecir
lesiones ocultas.

2-58