UNIVERSIDAD

DE TARAPACÁ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
CARRERA DE ENFERMERIA






GUIA LABORATORIO Nº 5
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Dirigido a: Alumnos cursando la asignatura “ Fundamentos de Enfermería Básica”

Pre requisito: Conocimiento sobre Anatomía y fisiopatología.
Conocimiento de Asepsia y Antisepsia.

DOCENTES A CARGO: Rosa Portilla Morales– Rocío Tapia Bastías- María Isabel Vásquez

DURACIÓN: (90 minutos)

I. PROPÓSITO:
El estudiante integre conocimientos teóricos en la administración de medicamentos para
que sustentan los cuidados de enfermería como fundamento para la administración de
medicamentos a través del Proceso de Atención de Enfermería .

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II. COMPETENCIA
Proporcionar cuidado de enfermería seguros y de calidad al paciente, familia y comunidad
basándose en conocimientos del área científica, humanista y disciplinar, aplicando
teorías y modelos de enfermería como herramientas del ejercicio profesional

HABILIDADES ESPECÍFICAS
Identifica las diferentes vías de administración de medicamentos.
Identifica las características de cada una de ellas.
Determina los materiales necesarios para cada una de las diferentes vías de
administración de medicamentos.
Describe cada procedimientos para las diferentes vías de administración.

III. APRENDIZAJE ESPERADO
Aplica normas técnicas vigentes que aseguran la calidad y seguridad del paciente, en la
administración de medicamentos.
ACTIVIDADES
Prepara los materiales para las diferentes vías de administración de medicamentos.
Realiza administración de medicamentos por las vías indirectas.
Realiza administración de medicamentos por vías directas.
Registra el procedimiento realizado en hoja de enfermería.
Considera las precauciones estándar en los procedimientos realizados.

IV. CONTENIDOS:

I. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Aspectos generales en la administración de medicamentos

II. VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Las vías de administración se clasifican en:
> Vías indirectas o mediatas: oral, Sublingual, Rectal, Tópica, Inhalatoria, transdérmica.
> Vías Directas, Inmediatas o parenterales:
Directas: Intravenosa, Intraarterial, Intracardiaca, Intralinfática.
Indirectas: Subcutánea, Intramuscular, Intradérmica, Intratecal, Intraósea.

III: VÍAS INDIRECTAS
A. Administración de medicamentos por vía ótica
B. Administración de medicamentos por vía ocular
C. Administración de medicamentos por vía cutánea o tópica
D. Administración de medicamentos por vía oral.
E. Administración de medicamentos por vía rectal
F. Administración de medicamentos por vía vaginal
G. Administración de medicamentos por vía sublingual.

IV. VIAS DIRECTAS
A. Administración de medicamentos por vía Intramuscular

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B. Administración de medicamentos por vía intravenosa
C. Administración de medicamentos por vía intradérmica
D. Administración de medicamentos por vía subcutánea.

ADMINSTRACION DE MEDICAMENTOS
La administración de fármacos es una tarea a las que Enfermería dedica buena parte de su
actividad asistencial y que repercute directamente tanto en la calidad, como en la
seguridad del paciente. Las diferentes vías de administración aumentan su complejidad y
hacen del actuar de este Profesional una de sus más importantes responsabilidades
debido al conocimiento que debe tener de los fármacos que administra y las vías que
utiliza, sus características condicionantes y las posibles complicaciones, evitando la
aparición de eventos adversos o errores en la medicación.

ASPECTOS GENERALES EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS.
Toda atención sanitaria lleva consigo un riesgo de aparición de eventos adversos que
pueden producir distintas lesiones, incapacidad e incluso la muerte. La seguridad del
paciente se ha convertido en un tema prioritario en los Servicios de Salud del Mundo,
debido a al gran cantidad de personas que sufren daños cada año fruto de errores en la
atención sanitaria. La administración de medicamentos no solo implica la aparición de
reacciones adversa cuando se usan en condiciones adecuada, sino también muchos
errores producidos durante todo el proceso, desde la indicación hasta el seguimiento.
La administración de medicamentos es una de las actividades más frecuentes en el
ambiente hospitalario, es por eso que se hace necesario estandarizar su correcta
realización para asegurar la calidad de la atención.

PROTOCOLO GENERAL DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS:
> Administrar el fármaco según la regla de seguridad y calidad de los 5 correctos:
paciente correcto, medicamento correcto, horario correcto, dosis correcta, vía correcta.
> Conocer la acción del fármaco, su forma correcta de administración, su dosis de
seguridad, su efectividad, sus efectos secundarios y sus reacciones adversas.
> Conocer las posibles interacciones farmacológicas y las de fármacos con alimentos.
> Precauciones estándar: lavado de manos antes y después del proceso. Uso correcto de
guantes. Correcta manipulación del fármaco, Evitar su contaminación.
> Administrar la medicación después de haberla preparado y por la misma persona. ( 4
yo: yo preparo, yo administro, yo observo y yo registro).
> Obtener la historia farmacológica completa del paciente: conocer los fármacos que
está tomando y averiguar si presenta alguna alergia medicamentosa.
> Informar al paciente y explicar el propósito del medicamento.
> Mitigar el temor del paciente ante la administración del fármaco y sus efectos.
> Realizar el Proceso de Enfermería en todo momento: Valora los datos que puedan
influir en la administración de la medicación, detectar problemas y planearlos en forma
de diagnósticos de enfermería, determinar objetivos, ejecutar y evaluar la
administración del medicamento.

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REGLA DE SEGURIDAD Y CALIDAD EN ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTO
ADMINISTRAR MEDICAMENTO CORRECTO:
> Identificar el medicamento y verificar la fecha de caducidad del mismo.
> Comprobar el prospecto del medicamento antes de administrarlo, posibles
precipitaciones, cambios de color, etc.
> Comprobar el nombre del medicamento al prepararlo.
> Comprobar el nombre del medicamento al administrarlo.
> Comprobar el nombre del medicamento antes de eliminar el envase.
> Comprobar que la orden médica esté completa y legible.
> Conocer la acción del fármaco y efectos secundarios.
> Examinar la fecha de caducidad.
> Si el paciente duda de la medicación verificar el nombre y la dosis.
> Si existe alguna duda, no administrar y preguntar.
> Se desechará cualquier medicamento que no esté correctamente identificado.
> No se administrará medicamentos ya preparados y sin identificación.
> Eliminar cualquier resto de medicamento.

ADMINISTRAR MEDICAMENTO AL PACIENTE INDICADO
> Comprobar la identificación del paciente.
> Comprobar la indicación médica con el nombre del paciente.
> Comprobar que la tarjeta del medicamento este correcta.

ADMINISTRAR DOSIS CORRECTA
> Se debe administrar la dosis correcta. (calcular dosis).
> Se debe conocer la dosis recomendada del fármaco. (Vademecum o Anuario
farmacológico).
> Conocer fórmula para calcular dosis, según corresponda.
> Comprobar la indicación médica.
> Siempre que una dosis prescriba parezca inadecuada, comprobarla de nuevo, en la
ficha, vademécum, con el médico/a tratante, residente o jefe de departamento.

ADMINISTRAR MEDICAMENTO POR LA VIA CORRECTA
> Asegurar que la vía de administración es la correcta.
> Comprobar que en la orden médica esté indicada, y si no aparece, consultar.

ADMINISTRAR MEDICAMENTO A LA HORA CORRECTA
> Se debe prestar especial atención a la vía administración de los medicamentos para
alcanzar la absorción adecuada y mantener el nivel plasmáticos necesario para
alcanzar el efecto deseado, con especial atención a los antibióticos, antineoplásicos y
aquellos medicamentos que exijan un intervalo de dosificación estricto.
> No modificar horarios sin tomar en cuenta la vida media de los medicamentos.
> Al programar los horarios de los medicamentos orales tomar en cuenta las
interacciones con los alimentos.

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REGISTRAR LOS MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS Y LA RESPUESTA DEL EFECTO DEL
MEDICAMENTO.
> Registrar y firmar lo antes posible la administración del medicamento.
> Si por alguna razón no se administra un medicamento, registrar en la hoja de evolución
de enfermería especificando el motivo.
> Si por cualquier motivo hay un error en la administración de un medicamento informar
inmediatamente y realizar el reporte en la hoja de enfermería.
> Cuando se administre un medicamento “según necesidad” anotar el motivo de la
administración.
> No olvidar nunca la responsabilidad legal.
> Informar e instruir al paciente y/o familia sobre los medicamentos que está
administrando.
> Si el paciente se niega a recibir algún medicamento, registrar el motivo y avisar al
médico tratante.
> Registrar el efecto deseado o indeseado del medicamento, en el paciente.

III: ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍAS INDIRECTAS.

A. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA OTICA
Consiste en aplicar una medicación, habitualmente en forma de gotas, en el conducto
auditivo externo para tratamiento de patologías locales.
Objetivo:
Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía ótica, con la técnica
adecuada.
Equipo:
> Fármaco > Tórulas de algodón
> Gasas > Riñón
> Guantes de procedimientos > Bolsa de desechos
> Suero fisiológico > Bandeja
> Apósito > Hoja de enfermería
> Toalla de papel
Procedimientos:
1. Realice lavado clínico de manos.
2. Prepare el material y trasládelo a la unidad del paciente.
3. Verifique el nombre del paciente.
4. Informe al paciente el procedimiento a realizar.
5. Preserve la intimidad.
6. Coloque al paciente decúbito lateral con el oído afecto al descubierto, siempre que
sea posible.
7. Colóquese guantes.
8. Alinee el canal auditivo traccionando el pabellón hacia atrás y arriba para alinear el
canal auditivo.
9. Limpie suavemente con una gasa empapada en suero fisiológico tibio la parte externa
del canal auditivo, si se requiere.

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10. Instile las gotas prescritas en pared interna del conducto no tocando el oído con el
recipiente. Las gotas deben estar a la misma temperatura corporal del paciente.
11. Mantener al paciente en decúbito lateral por de 3 a 5 minutos para asegurarse que
el medicamento se mantiene dentro del conducto auditivo.
12. Aplique un suave masaje con el dedo sobre el oído.
13. Deje cómodo al paciente.
14. Retire el material.
15. Retírese los guantes.
16. Lavado de manos.
17. Registre.

B. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA OCULAR
Las formas farmacéuticas oftálmicas son productos preparados mediante métodos que
aseguran su esterilidad, lo cual evita tanto la introducción de contaminantes como el
crecimiento de microorganismos en el interior del envase. Por ello es conveniente
respetar de forma estricta las normas de conservación y caducidad establecidas por el
fabricante. Existen tres formas farmacéuticas oftálmicas:
> Las pomadas oftálmicas: son preparaciones semisólidas destinadas a su aplicación
sobre la conjuntiva.
> Los colirios: soluciones o suspensiones acuosas u oleosas destinadas a la instilación
ocular.
> Los baños oculares: son soluciones acuosas destinadas a ser instaladas o aplicadas en
el ojo, habitualmente para el lavado ocular.

Con respecto a los colirios es conveniente señalar que:
> Su periodo de caducidad una vez abiertos es de un mes.
> Cuando el tratamiento es múltiple, con diferentes colirios, la administración de cada
uno de ellos debe realizarse al menos con un intervalo de 5 minutos.

Objetivo:
Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía ocular en dosis y
horarios indicados, con la técnica adecuada.
Equipo:
> Fármaco > Paño clínico
> Gasa estéril. > Bolsa para residuos.
> Guantes de procedimientos > Bandeja
> Suero fisiológico > Hoja de enfermería
> Apósito

Procedimiento:
1. Realice lavado clínico de manos.
2. Prepare el material y trasládelo a la unidad del paciente.
3. Verifique el nombre del paciente.
4. Informe al paciente el procedimiento a realizar.

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5. Preserve la intimidad.
6. Coloque al paciente sentado o en decúbito supino, cabeza hacia atrás si es ungüento y
lateralizar si es colirio.
7. Coloque guantes de procedimiento
8. Retire gasa o cono oftálmico si lo tuviera
9. Realice aseo ocular
10. Cambio de guantes previo lavado de manos
11. Deseche la primera gota antes de aplicar el tratamiento.
12. Coloque el dedo índice en el pómulo y tire suavemente de la piel hacia abajo para
descubrir el saco conjuntival
13. Indique al paciente que mire hacia arriba
14. Aplique el medicamento:
a. Colirio: aplique el número de gotas prescrito en el saco conjuntival, indique al
paciente que cierre suavemente los ojos.
b. Ungüento: aplique un cordón fino de ungüento sobre la conjuntiva, a lo largo del
borde interno del parpado inferior, desde el ángulo interno del ojo hasta el externo.
Indique al paciente que mantenga el ojo cerrado y frote suavemente el parpado, si
no esta contraindicado, para que se distribuya el medicamento sin presionar el ojo.
Limpie el exceso de fármaco con una gasa estéril desde el ángulo interno hacia el
externo. Cubra el ojo si esta prescrito.
15. Deje cómodo al paciente
16. Retire el material
17. Retírese los guantes
18. Lavado de manos
19. Registre

C. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA CUTANEA
Los medicamentos que se administran por vía cutánea o tópica, se absorben por los vasos
sanguíneos de la piel, por lo que deben aplicarse solo en la zona indicada.
Objetivos:
Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito por vía cutánea en dosis y
horarios indicados con la tecina adecuada.
Equipo:
> Fármaco (polvo, loción, crema, > Tórulas
pomada, ungüento, pasta gel, > Gasas
espuma, parche transdérmica). > Riñón
> Apósito > Bolsa para residuos
> Guantes de procedimientos > Bandeja
> Suero fisiológico > Hoja de enfermería.
> Paño clínico
Procedimientos:
1. Realice lavado clínico de manos.
2. Prepare el material y trasládelo a la unidad del paciente.
3. Verifique el nombre del paciente.

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4. Informe al paciente el procedimiento a realizar.
5. Preserve la intimidad.
6. Valore el estado de la piel del paciente.
7. Colóquese guantes de procedimientos.
8. Limpie la zona a tratar con suero fisiológico, secar sin fricción con apósito, si es
necesario.
9. Extraiga el medicamento del envase o aplique directamente, dependiendo del
fármaco, tiene que extender sobre la superficie cutánea afectada en la dirección del
vello para prevenir irritación de folículos pilosos.
10. Evite que el medicamento entre en contacto con los ojos y las mucosas.
11. Cubra la zona con apósitos y/o vendaje si está indicado.
12. Deje cómodo al paciente.
13. Retire el material.
14. Retírese los guantes.
15. Lavado de manos.
16. Registre.

D. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL.

La administración de medicamentos por vía oral es la más segura y cómoda, de elección
siempre que sea posible, pero está sujeta a una serie de procesos que hacen que la
biodisponibilidad de los medicamentos varíe según las condiciones de administración. Hay
que tener en cuenta tanto factores farmacológicos como de comodidad del paciente para
asegurar un correcto cumplimiento. Debe motivarse al paciente para el cumplimiento
terapéutico y hacer un seguimiento del mismo de forma continuada, recordando que, por
encima de todo, un medicamento necesita ser administrado para que sea efectivo.

Para la correcta administración de medicamentos por vía oral es necesario tener en
cuenta la influencia que ejercen los alimentos sobre la absorción de los fármacos, ya sea
impidiendo, favoreciendo o simplemente retrasando dicha absorción. Algunos
medicamentos producen irritación de la mucosa gástrica que puede ser evitada si se
administran con alimentos. Asegurarse de la capacidad de deglución del paciente
Procedimiento en el que se introduce el medicamento para que se absorba a través de la
mucosa gastrointestinal o produzca efectos locales en el tubo digestivo.

Indicación: todo paciente con capacidad de deglutir y que el usuario pueda retener el
fármaco en el estómago.
Contraindicación: vómitos, inconsciencia, dificultad para deglutir.
Ventajas: simple y cómodo, lo puede realizar el mismo.
Desventajas: absorción relativamente lenta, eficacia impredecible, irritación gástrica,
sabor desagradable, Ph ácido de los jugos gástricos pueden alterar el fármaco.
Objetivo:
Preparar y administrar al paciente, el tratamiento prescrito por vía oral en dosis y horarios
indicados, con la técnica adecuada.

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Equipo:
> Bandeja
> Medicamento indicado
> Vaso pequeño con agua
> Jeringa con medicamento indicado(si el paciente requiere medicamento molido).
Procedimiento:
1. Realice lavado clínico de manos.
2. Seleccione el medio adecuado, ya sea vaso o cuchara medidora, jeringa, cuenta gotas
o mamadera en caso de niños.
3. Prepare el medicamento. En caso de los niños y adultos con dificultad para deglutir o
moler los comprimidos y mezclar con agua.
4. Identifique el medicamento con el número de habitación, nombre del paciente,
nombre del medicamento, dosis administrar.
5. Prepare el material y trasládelo a la unidad del paciente.
6. Verifique el nombre del paciente.
7. Informe al paciente el procedimiento.
8. Preserve la intimidad.
9. Valore el estado de conciencia del paciente.
10. Si el paciente es lactante coloque la jeringa sin aguja en el labio del niño y espere que
comience a succionar. administre lentamente para reducir la posibilidad de ahogo o
aspiración.
11. En caso de lactante favorecer que el niño succione la jeringa o mamadera.
12. Si el paciente es adulto introduzca la tableta o medicamento en la boca del paciente.
13. El paciente debe estar en posición semisentado o en brazos si es pequeño.
14. Compruebe que el medicamento no se encuentre en la cavidad oral.
15. Deje cómodo al paciente.
16. Retire el material.
17. Lavado de manos.
18. Registre fecha, hora, nombre y dosis del medicamento, dilución.

E. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA RECTAL
La vía rectal es de rápida absorción y se usa cuando no se puede usar el tracto digestivo,
siempre y cuando la persona no tenga sangramiento rectal o algún tipo de irritación.
Objetivo:
Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito a través de la vía rectal en
dosis y horarios indicados.
Equipo:
> Bandeja > Toalla de papel
> Fármaco > Bolsa para desechos
> Guantes de procedimientos > Hoja de enfermería
Procedimientos:
1. Realice lavado clínico de manos
2. Prepare el material y trasládelo a la unidad del paciente
3. Verifique el nombre del paciente

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4. Informe al paciente el procedimiento a realizar
5. Preserve la intimidad
6. Colóquese guantes de procedimientos
7. Examine el estado del ano y realice higiene de zona anal ( si precede)
8. Retírese los guantes
9. Lávese las manos
10. Colóquese guantes limpios
11. Extraiga el supositorio
12. Separe las nalgas del paciente con la mano no dominante
13. Con la mano dominante introduzca suavemente el supositorio a través del ano, a la
vez indicar al paciente que respire lenta y profundamente por la boca y relajar el
esfínter
14. Indique al paciente que retenga el supositorio o medicamento por algunos minutos
15. Limpiar la zona anal
16. Retirarse los guante
17. Deje cómodo al paciente
18. Retire el material
19. Lavado de manos
20. Registre

F. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA VAGINAL
Es una zona muy vascularizada y se evita el paso del medicamento por el hígado.
Objetivo:
Preparar y administrar a la paciente el tratamiento prescrito a través de la vía vaginal en
dosis y con la técnica adecuada.
Equipo:
> Fármacos > Toalla de papel
> Guantes de procedimientos > Bolsa para eliminar desechos
> Apósitos y /o compresas > Bandeja
> Gasa > Chata
> Tórulas de aseo genital > Lubricante urológico
> Jarros con agua y solución jabonosa > Hoja de enfermería

Procedimiento
1. Realice lavado clínico de manos.
2. Prepare el material y trasládelo a la unidad del paciente.
3. Verifique el nombre del paciente.
4. Informe al paciente el procedimiento a realizar.
5. Preserve la intimidad.
6. Colóquese guantes de procedimientos.
7. Realice aseo genital según procedimiento.
8. Retírese los guantes.
9. Lávese las manos y póngase otros guantes.
10. Separe los labios mayores con una y localice el orificio vaginal.

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11. Introduzca el ovulo vaginal lubricado, o el aplicador, de 5 a 7 centímetros (empuje el
embolo del aplicador para depositar el medicamento en el interior de la vagina).
12. Ponga una gasita o un apósito a la paciente.
13. Retirarse los guantes.
14. Deje cómodo a la paciente.
15. Indique a la paciente que se mantenga en reposo por 15 a 20 minutos para permitir
la acción del medicamento.
16. Retire el material.
17. Lavado de manos.
18. Registre.

G. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA SUBLINGUAL

Es una especial vía oral ya que el medicamento se disuelve en la saliva y se absorbe por la
gran irrigación vascular y linfática de la mucosa oral.
Objetivos:
Preparar y administrar al paciente el tratamiento prescrito a través de la vía sublingual en
dosis y con la técnica adecuada
Equipo:
> Fármaco > Riñón
> Guantes de procedimientos > Bandeja
> Jeringa dosificadora > Bolsa para desechos
> Vaso unidosis de medicamento > Hoja de enfermería
> Toalla de papel

Procedimiento:
1. Realice lavado clínico de manos.
2. Prepare el material y trasládelo a la unidad del paciente.
3. Verifique el nombre del paciente.
4. Informe al paciente el procedimiento a realizar.
5. Preserve la intimidad.
6. Colóquese guantes de procedimientos.
7. Coloque al paciente en posición semisentado.
8. Coloque el medicamento bajo la lengua.
9. Indique al paciente que mantenga el medicamento bajo la lengua hasta que se
disuelva, pida al paciente que no masque el medicamento, ni lo toque con la lengua
para evitar deglución accidental.
10. Retirarse los guante.
11. Deje cómodo al paciente.
12. Valore tolerancia y posibles efectos adversos y comunique al médico, si lo hubiera.
13. Retire el material.
14. Lavado de manos.
15. Registre.

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IV. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA DIRECTA O PARENTERAL

A. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR
El medicamento se deposita en un músculo y se absorbe por la red de vasos
sanguíneos con rapidez y facilidad. Es la vía de elección para sustancias oleosas que
no pueden administrarse directamente en el torrente sanguíneo, para fármacos
liposolubles o sustancias irritantes que pueden darse por vía oral, o bien para
introducir fármacos que se alteran con la acción de los jugos digestivos. También en
dosis relativamente grande (hasta 5ml según el sitio).
Además, dado que el tejido muscular posee pocos nervios sensitivos, las inyecciones
intramusculares permiten administrar soluciones irritantes produciendo menos dolor.
El sitio donde se debe colocar la inyección intramuscular se debe escoger con mucho
cuidado teniendo en cuenta el estado físico general de la persona y el objetivo de la
medicación. No se debe aplicar inyecciones de este tipo en tejidos inflamados,
edematosos o irritados, en zonas con lunares, marcas de nacimiento, tejidos en
periodo de cicatrización u otras lesiones en general. También pueden estar
contraindicadas en individuos con mecanismos de coagulación alterados y en quienes
padecen vasculopatías periférica oclusiva, edema y choque. Estados en que
entorpecen la absorción periférica.
La rapidez de absorción depende de la naturaleza del fármaco utilizado. La duración
del efecto suele ser menor que la vía oral.

La zona dorso glúteo se emplea frecuentemente para inyecciones intramusculares en
los adultos debido a que el glúteo mayor, es un gran musculo que se encuentra en
este sitio y puede absorber grandes cantidades de solución, haciendo que la
medicación irritante sea menos dolorosa. Dado que existe riesgo de traumatismo del
nervio ciático y de las arterias glúteas superior e inferior, es necesario que el sitio se
localice anatómicamente de modo que la aguja no se inserte en el sitio equivocado.
Ventajas: absorción más rápida que la vía subcutánea u oral, el tejido muscular
absorbe con mayor facilidad una mayor cantidad de líquido que el tejido subcutáneo
o epitelial, los medicamentos que sean irritantes para la vía subcutánea se pueden
aplicar por esta zona.
Desventajas: Existe mayor posibilidad de lesionar nervios y causar dolor innecesario o
parálisis, lesionar vasos sanguíneos y provocar una hemorragia o aplicar el
medicamento por una vía inapropiada, algunas sustancias son muy irritantes para el
tejido muscular por lo tanto provocan mayor dolor.

Delimitar la zona dorso glútea para una IM
> El sitio recomendado es el cuadrante superior externo del área glútea unos 5 a 8
cm por debajo de la cresta iliaca y puede localizarse trazando una línea desde la
espina iliaca póstero-superior hasta el trocánter mayor del fémur, punto medio
de la línea oblicua trazada a dos traveses de dedo se localiza el sitio de punción.
> El paciente en posición decúbito prono con los pies en rotación interna y en
flexión plantar cuando se localice el sitio por palpación. Esta posición asegura la

12
 relajación de musculo mientras se aplica la inyección. No se debe usar la posición
de pie o sentado porque es imposible la relajación del musculo y hay peligro de
que una contracción pudiera quebrar la aguja.
> Dividir el glúteo en 4 cuadrantes imaginarios. La línea vertical se extiende desde
la zona media de la escapula hasta el pliegue del glúteo y la línea horizontal desde
el punto donde nace la línea interglútea hacia la espina iliaca antero superior.
Localizar la parte superior externa del cuadrante superior externo. Es importante
palpar la cresta iliaca para que la zona este lo suficientemente alta.

Delimitar la zona Ventroglútea para una IM
> Apoyar la cara interna de la muñeca sobre el trocánter mayor. Se utiliza la mano
izquierda para la cadera derecha del paciente y la mano derecha para la cadera
izquierda.
> El dedo índice se dirige hacia la espina iliaca antero superior y el dedo medio se
palpa la cresta iliaca, se forma un triángulo entre el dedo índice, dedo medio y la
cresta iliaca es la zona de punción.
> Se logra la relajación de musculo glúteo con flexión de la cadera y la rodilla.

BRAZO
El sitio del deltoides es el más fácil de descubrir y más aceptado por los pacientes. Es
el área menos aconsejable debido a que el musculo no es tan grande como los
glúteos y el nervio radial se encuentra cerca del sitio de punción.
Para localizar el sitio de inyección se traza un rectángulo sobre la cara lateral superior
del brazo, por arriba y terminando en el punto opuesto de la axila por debajo.
Haciendo un triángulo dentro de estos límites, encontramos el musculo deltoides a
unos 5 cm por debajo de la apófisis acromial. Este sitio puede utilizarse para
pequeñas dosis que no excedan a 1ml de medicamentos no irritantes.

MUSLO
El sitio latero femoral o sitio del vasto lateral o externo se localiza sobre la cara
lateral del muslo a una cuarta por debajo del trocánter mayor y una cuarta por arriba
de la rodilla.
No hay vasos o nervios profundos importantes en el área ya que el nervio cutáneo
femoral lateral es superficial. La absorción es más lenta en esta zona que en la ya
descritas y, por lo tanto, no se debe utilizar con mucha frecuencia para inyecciones.
Equipo:
> Riñón estéril. > Jeringas.
> Aguja 21-23 Gauges > Alcohol de 70º
> Algodón > Bolsa de desecho.
> Fármacos prescrito. > Hoja de enfermería

Procedimiento:
1. Reúna el equipo y llévelo al lado del paciente. Identifíquelo verbalmente leyendo
su nombre en la ficha o brazalete.

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2. Informe al paciente sobre el procedimiento y pida consentimiento.
3. Acomode al paciente según el lugar donde va a puncionar.
4. Lávese las manos.
5. Limpie la piel con antiséptico en el lugar que va a puncionar.
6. Con una mano fije la piel en la zona elegida como sitio de punción.
7. Introducir la aguja con un ángulo de 90º con un movimiento rápido.
8. Si no aparece sangre, inyectar la medicación continua y lentamente manteniendo
firme la aguja.
9. Aspire tirando del émbolo suavemente asegurándose que no refluye sangre e
inyecte en forma continua y lentamente el medicamento manteniendo la aguja
firme.
10. Retire la aguja con movimiento rápido presione la zona con tórula seca, durante 1
minuto. Verifique que el sitio de punción no sangre.
11. Acomode al paciente.
12. Elimine el cortopunzante retire el equipo al área sucia donde debe eliminar los
desechos.
13. Lávese las manos.
14. Registre procedimiento.

B ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ENDOVENOSA
Es la introducción de una aguja o catéter en el sistema vascular periférico con fines
diagnósticos o terapéuticos.
Indicación:
> Tratar con brevedad procesos de alta gravedad.
> Administrar medicamentos cuya administración por otras vías este
contraindicado.
> Administrar grandes dosis de un medicamento.

Contraindicación:
> En casos en que el medicamento este comercializado en forma oral y el paciente
pueda tomarlo.
> Cuando existan problemas en la coagulación sanguínea.

Elección del punto de perfusión:
Una vez que se tiene la orden médica para la administración de un medicamento por
vía intravenosa debemos proceder a la elección del punto donde vamos a puncionar.
Como norma general, las zonas idóneas de punción y su orden de preferencia son:
> Tercio inferior del antebrazo.
> Mano
> Brazo
> Fosa antecubital

A la hora de elegir la zona de punción debemos considerar lo siguiente:
> Duración del tratamiento

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> Tipo de solución prescrita
> Tamaño de la aguja o catéter que vamos a utilizar
> Permeabilidad o flexibilidad de la vía
> Edad del paciente
> Precauciones especiales.

Las complicaciones más frecuentes son: embolismo (gaseoso o graso), flebitis,
extravasación, hematoma, toxicidad e infección.

Técnica de punción venosa:
Se escoge la vena por palpación y para eso se debe ligar el brazo 4-5 cms. por sobre el
pliegue del brazo.
Las venas más utilizadas para la venopunción están localizadas en el área antecubital:
> Vena Cubital: Es la más larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear la
musculatura del brazo.
> Vena Cefálica: Tiene iguales características de la anterior, pero es un poco menos
gruesa.
> Vena Basílica: Es más pequeña que las anteriores. Esta vena está cerca de la
arteria braquial, por lo que su punción es riesgosa y su área es más sensible y
dolorosa para el paciente.

Nunca debemos puncionar en:
> Piel con lesiones. > Brazo del lado con mastectomía
> Hematomas. reciente.
> Quemaduras. > Venas tortuosas.
> Cicatrices. > Brazo con infusión venosa.

Equipo:
> Riñón estéril > Alcohol 70º
> Jeringas > Equipo de perfusión
> Agujas 18 Gauges > Matraz de suero.
> Catéter 16 a 22 > Cinta adhesiva para fijar
> Llave de tres pasos > Contenedor para material
> Medicamento prescrito cortopunzante
> Tórulas de algodón > Bolsas de desecho
> Gasas estéril > Hoja de enfermería
> Guantes de procedimiento

Procedimiento:
1. Realice lavado clínico de manos.
2. Prepare el material y trasládelo a la unidad del paciente.
3. Verifique el nombre del paciente.
4. Informe al paciente el procedimiento a realizar, solicite el consentimiento.
5. Seleccione la vena a puncionar.

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6. Póngase los guantes
7. Limpie la zona a puncionar con antiséptico.
8. Puncione con el catéter en un ángulo de 45º.
9. Retire el fiador y conecte la llave de tres pasos.
10. Instale el equipo de perfusión y gradúe el goteo.
11. Conecte la jeringa con el fármaco en la llave tres pasos.
12. Administre el medicamento lentamente.
13. Apure el goteo por unos minutos para facilitar la distribución del medicamento.
14. Observe al paciente algunos minutos para ver la respuesta al medicamento.
15. Retírese los guantes.
16. Lávese las manos.
17. Registre en la hoja de enfermería.

C. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VÍA INTRADERMICA
Inyección de una pequeña cantidad de líquido en la capa dérmica de la piel.
Indicaciones: Para pruebas diagnósticas, aplicación de alérgenos, aplicación de
biológicos, pruebas de sensibilidad a algunos fármacos.
Sitios de aplicación más utilizados
Cara anterior del tercio medio del antebrazo, región subescapular, supra escapular,
cara anterior del muslo, región supra deltoídea. Si alguna de las anteriores esta
lesionada puede usarse cualquier zona donde se tenga poco vello, poca pigmentación
y queratinización ligera.
Ventaja: La reacción a la sustancia inyectada es fácilmente visible.
Desventaja: Se administran muy pequeñas cantidades las cuales producen mucho
dolor o ardor.
Precauciones
Evitar inyectar zonas con lesiones, Introducir la jeringa a 15° con respecto a la piel, el
bisel debe penetrar 2mm en la dermis, no dar masaje ni comprimir el sitio después de
inyectar, evitar usar antisépticos colorantes ya que puede causar confusión con la
reacción del fármaco.

PRINCIPIOS ESPECIFICOS DE LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VÍA
INTRADÉRMICA.
La capa de la piel posee múltiples terminaciones nerviosas y es muy vascularizada.
El fármaco se deposita en la capa dérmica de la piel. Se utiliza para realizar pruebas
diagnósticas (pruebas de alergias a fármacos, mantoux..). Se absorben de forma más
rápida los liposolubles que los hidrosolubles.

Equipo:
> Agujas de calibre 25 a 27 Gauges y de longitud 16 a 18mm.
> Tórulas de algodón.
> Fármacos prescritos.
> Jeringas
> Alcohol 70º.

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> Riñón estéril
> Contenedor de material cortopunzante.
> Bolsa de desecho.
> Hoja de enfermería.
Procedimiento:
1. Realice lavado clínico de manos.
2. Prepare el material y trasládelo a la unidad del paciente.
3. Verifique el nombre del paciente.
4. Informe al paciente el procedimiento a realizar.
5. Preserve la intimidad
6. Coloque al paciente en posición cómoda sentado, con el codo y el antebrazo
extendido y apoyado sobre una superficie plana.
7. Escoger zona de punción y calibre de aguja adecuado. Las zonas de elección son cara
anterior de ambos antebrazos y parte superior de tórax y espalda.
8. Limpiar la con antiséptico la zona de punción.
9. Estirar la piel e introducir la aguja con el bisel hacia arriba con un ángulo de 15º, hasta
que se note resistencia, avanzar la aguja a través de la piel del paciente
aproximadamente 3mm por debajo de la superficie cutánea.
10. Inyecte el medicamento lentamente hasta formar una pápula.
11. Retire la aguja, sin comprimir ni friccionar sobre la pápula.
12. Marque la zona dibujando un círculo alrededor del perímetro, si corresponde.
13. Indique al paciente que no se lave, ni se toque la zona de punción incluyendo el
perímetro marcado.
14. Deje al paciente en posición cómoda.
15. Recoja el material.
16. Realice el lavado de manos.
17. Registre en hoja de enfermería el procedimiento realizado.

D. ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VÍA SUBCUTANEA.
Se deposita el fármaco en pequeñas cantidades a nivel de tejido subdérmico donde le
plexo arteriovenoso lo absorbe e incorpora a la circulación sistémica.
Indicaciones: Cuando se desea una absorción lenta para lograr un efecto sostenido.
Usos más frecuentes: Administración de sustancias hipo sensibilizantes o alérgenos,
administración de insulina.
Sitios de aplicación: Cara externa del brazo, Cara anterior y lateral del muslo, Región
Infra umbilical, Región Infra y Supra escapular.
Ventajas: Vía de absorción más lenta y sostenida que la intramuscular, absorción de
la sustancia casi completa, es posible calcular la cantidad de sustancia que fue
absorbida, relativamente indolora, Causa mínimo traumatismo tisular y hay poco
riesgo de dañar grandes vasos sanguíneos o nervios.
Desventajas: Solo se administran pequeñas cantidades no más de 2ml, algunas
sustancias suelen ser muy irritantes para el tejido adiposo lo cual causa abscesos
estériles.
Precauciones:

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> No aplicar en sitios con presencia de lesiones como: edema, inflamación,
cicatrización, lunares o lesiones, alternar sitios de aplicación,
> No inyectar más de 2ml.
> Introducir la aguja en ángulo de 45° a 90° con respecto a la cantidad de tejido
adiposo y la longitud de la aguja.
Equipo:
> Agujas de entre 23 y 27 Gauges y de > Jeringas.
longitud 16-18mm. > Riñón estéril
> Tórulas de algodón > Bolsas de desecho.
> Alcohol 70º. > Contenedor material cortopunzante.
> Fármaco prescrito. > Hojas de enfermería.
Procedimiento:
1. Realice lavado clínico de manos.
2. Prepare el material y trasládelo a la unidad del paciente.
3. Verifique el nombre del paciente.
4. Informe al paciente el procedimiento a realizar.
5. Preserve la intimidad.
6. Coloque al paciente en posición cómoda.
7. Seleccione el sitio de punción adecuada.
8. Limpie la piel a puncionar con antiséptico.
9. Forme pliegue cutáneo con la mano no dominante e introducir la aguja con ángulo de
de 45º y soltar el pliegue cutáneo para evitar dolor innecesario.
10. Aspirar tirando el émbolo suavemente. Si no aparece sangre inyectar la medicación
suavemente. Si aparece sangre desechar el material y repetir el procedimiento.
11. Se recomienda no aspirar cuando se administra anticoagulante.
12. Retire la aguja y jeringa siguiendo la trayectoria de inserción.
13. Aplicar tórula seca aplique presión suave sobre la zona de punción, sin friccionar.
14. Elimine el material cortopunzante en el contenedor.
15. Deje al paciente cómodo Retire el material .
16. Lávese las manos.
17. Registre en hoja de enfermería.

V. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD:
• Recepción de los estudiantes.
• Indicaciones generales de cómo se trabajará en el laboratorio.
• Desarrollo de la actividad programada.
• Cierre: Feedback y el docente realiza cierre.
VI. METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN:
• Evaluación formativa: Evaluación oral o escrita durante el laboratorio.
Evaluación sumativa: Evaluación práctica con devolución de procedimiento

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VII. BIBLIOGRAFIA
> Kozier B., (2010). Fundamentos de Enfermería. Cap. 33 Administración de
medicamentos. Séptima Edición, Volumen I (27).
> Vial B., (2010). Procedimientos de Enfermería Médico-quirúrgica. Segunda Edición,
Capítulo 1.
> Manual Control de Infecciones Intrahospitalaria 2013. Servicio de Salud Arica
Hospital Dr. Juan Noé Crevanni.
> Cristi O,. (2014). Procedimientos de Enfermería. Procedimientos terapéuticos
generales. Pág 119-161. Primera Edición.
> San Miguel, M., 2010. La enfermera y la farmacoterapia. Instituto de Salud Pública.
www.ispch.cl/sites/default/files/. (Consultado 10/05/2016).

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