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TNS en Enfermería y
Telemedicina.
“Construir, a través de material didáctico y
maquetas representativas, las distintas
partes y funciones del cuerpo humano.”
Sistema Digestivo
1
Índice
Introducción………………………………………………………………….…...pág. 3
Objetivos……………………………………………………………………..…….pág. 4
Planificación de actividades……………………………………………..……..pág. 5
¿Qué es el sistema digestivo?.......................................................................pág. 6
Anatomo-fisiología específica del sistema digestivo……………...…...pág. 7
Fisiopatologías del sistema digestivo…………………………………..........pág. 12
Asociación del rol del TENS con fisiopatologías del sistema digestivo..pág. 19
Conclusión…………………………………………………………..…………....pág. 24
Glosario técnico………………………….……………………………..………..pág. 25
Bibliografìa…………………………………………………………………..…….pág. 26
Anexos……………………………………………………………………….…….pág. 27
Planilla de gastos para maqueta……………………………………..………..pág.31
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Introducción
La energía que requerimos a diario para realizar cualquier actividad, tal como
levantarse de la cama por las mañanas, caminar de la casa al trabajo o incluso escribir
un texto como este, requiere de energía. Energía que es obtenida de todos los
alimentos que digerimos durante nuestro día y a lo largo de toda nuestra vida. Esto
sólo puede llevarse a cabo con el trabajo de un conjunto de órganos, procesos
químicos, mecánicos y metabólicos que son realizados por el sistema digestivo. Donde
muchas veces nuestra primera fuente de energía en el día es una simple taza de café.
Por esto es muy importante conocer nuestro sistema digestivo para poder entender
realmente cómo se puede llevar una sana relación con nuestro organismo, ya que de
lo contrario, esto podría provocar consecuencias terribles en nuestra salud, incluso
fatales en casos extremos. Y que por la falta de información que poseemos, podemos
no darnos cuenta de lo que realmente está pasando dentro de nosotros.
Vamos a aclarar el mayor número de dudas posibles que se puedan tener con
respecto a la composición de nuestro sistema digestivo, su funcionalidad, qué es lo
que podría ocurrir si llegara a fallar algún órgano del cual se compone y cuál es la
manera correcta de poder llevar una sana relación con nuestro cuerpo y cuidar de
forma adecuada este sistema que es de vital importancia para una correcta calidad de
vida.
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Objetivos
Objetivo general:
o Conocer y comprender el sistema digestivo en el cuerpo humano.
Objetivos secundarios:
o Conocer la anatomo-fisiologia del sistema digestivo humano.
o Conocer algunas patologías recurrentes, en la provincia, en el sistema
digestivo humano.
o Relacionar el rol del TENS a patologías del sistema digestivo humano.
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Planificación de actividades
3
Búsqueda de
información
4
Realización
de informe
5
Confección
de
PowerPoint
6
Cotización De
Maqueta
7
Confección
de Maqueta
8
Presentación
de Avance
9
Presentación
de proyecto
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¿Qué es el sistema digestivo?
Cada órgano y glándula, tiene una fisiología específica para el correcto desarrollo de la
digestión, siendo todos fundamentales para la fisiología de nuestro sistema digestivo.
Este conjunto de órganos y glándulas consta de:
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Anatomo-fisiologia específica
Si bien conocemos ya las partes del tubo digestivo y sus órganos anexos, es
importante enumerar cuáles son sus funciones específicas para poder comprender
cuál es el papel que debe cumplir el TENS en sus patologías.
Cavidad bucal:
o Anatomía: Es un espacio previo a la faringe. Está cubierta por un labio
superior e inferior, en su interior se encuentran los dientes, lenguas y
glándulas salivales.
o Fisiología: La cavidad bucal es por donde ingresa el alimento a nuestro
organismo. En ella los dientes trituran el alimento. Las glándulas
salivales, que se encuentran debajo de la lengua, lubrican el alimento
convirtiéndolo en bolo alimenticio y dando comienzo a la primera
degradación química de este.
En este lugar es donde comienza la deglución del alimento, la cual se
divide en dos partes:
-Fase voluntaria: Ocurre gracias a la lengua. Donde esta se eleva al
techo de la cavidad bucal, impulsando el bolo alimenticio a la faringe.
-Fase involuntaria: Luego que el bolo alimenticio sale de la cavidad
bucal y pasa a la faringe, el conducto se cierra para que el bolo
alimenticio no se devuelva a la boca ni pase a la tráquea.
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Faringe:
o Anatomía: Está situada a continuación de la boca, en el cuello, en las
seis primeras vértebras cervicales. Es un musculo revestido de
membrana mucosa y pasa por ella tanto el aire como los alimentos, por
lo cual forma parte además del sistema respiratorio. Se compone de
tres partes: Nasofaringe que es parte del sistema respiratorio pero
ayuda en la digestión al evitar que la comida suba a la nariz, orofaringe
que es netamente digestiva ya que su ubicación está a continuación de
la boca y lingofaringe que es la parte laríngea de la faringe ya que se
encuentra detrás de ella.
o Fisiología: Su función principal es la deglución y dar paso del bolo
alimenticio al esófago. En donde la Nasofaringe impide que el bolo
alimenticio suba a la nariz.
Consta de un conducto llamado epiglotis que evita que el bolo
alimenticio vuelva a la boca, por lo que se mantiene cerrado salvo para
dar el paso hacia el esófago.
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Esófago:
o Anatomía: Es un conducto músculo membranoso que desciende
verticalmente entre la tráquea y la columna vertebral, atraviesa el
diafragma y comunica con el estómago por un orificio llamado cardias.
Tiene una longitud aproximada de 40 centímetros, comenzando en el
píloro y terminando en el esfínter esofágico.
o Fisiología: Por medio de contracciones conduce el bolo alimenticio
hacia el estómago, las cuales se llaman movimientos peristálticos y se
dividen en tres:
-Peristaltismo primario: Se produce luego de la deglución, como
consecuencia de la relajación del esfínter esofágico.
-Peristaltismo secundario: Originado por la distensión local del esófago.
-Peristaltismo terciario: Estas son contracciones muy débiles que
terminan de dar el paso el bolo alimenticio al estómago.
El esfínter esofágico tiene como función principal evitar que el contenido
del estómago vuelva al esófago. Este esfínter sólo se abre para dar el
paso al alimento, luego de esto se mantiene cerrado.
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Estómago:
o Anatomía: Se ubica en la cavidad abdominal, entre el esófago y el
intestino grueso, bajo el hígado y el diafragma, al costado izquierdo del
cuerpo. Es la porción más dilata del tubo digestivo, se encuentra
cubierto externamente por el peritoneo visceral y sus paredes presentan
fibras musculares lisas oblicuas, longitudinales y circulares. En su
interior no es liso, presenta arrugas y pliegues. Está tapizado por una
túnica mucosa en donde se encuentran las glándulas que segregan el
jugo gástrico y puede llegar a almacenar 2 litros de alimento.
o Fisiología: Realiza la segunda degradación química de los alimentos.
El bolo digerido llega al estómago y se mezcla con los jugos gástricos lo
que va a formar una masa semilíquida llamada quimo. Interviene
además en el control del apetito y regula la flora intestinal
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Intestino delgado:
o Anatomía: Mide entre siete y nueve metros de largo y se divide en tres
partes: Duodeno, yeyuno e íleon.
o Fisiología: En el intestino delgado se realiza la tercera degradación de
alimentos, que se realiza gracias a la bilis, producida por el hígado y el
jugo pancreático, producido por el páncreas. Se realiza la absorción de
nutrientes que pasarán luego al sistema circulatorio.
Intestino grueso:
o Anatomía: Se divide también en tres regiones: Ciego, colon y recto.
Mide entre 120 y 160 centímetros, siendo más estrecho a medida que
se va uniendo con el recto y más ancho en el ciego.
o Fisiología: Es aquí donde ocurre la última degradación de alimento. El
intestino grueso toma el quimo digerido en el intestino delgado y
termina el proceso de absorción. Absorbe el agua del quimo, pasando
este de líquido a sólido y también de quimo a heces, las que serán
excretadas por el recto,
dándole salida por el ano.
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Fisiopatologías del sistema digestivo
Cómo en todo sistema, el sistema digestivo trabaja en conjunto. Todos los órganos
cumplen con una fisiología específica en el que él objetivo es el mismo: Cumplir con
una correcta digestión.
Así que cuando ocurre alguna falla en algún órgano en específico, que no es atendida
en el tiempo requerido, ocurren las lamentables patologías. Que pueden involucrar
tanto como a un solo órgano, o a muchos, dependiendo de la gravedad y avance que
tenga.
A continuación explicaremos las patologías del sistema digestivo más comunes, en las
cuales por lo general el paciente asiste sólo por un simple dolor de estómago, pero
luego del anamnesis es cuándo se logran diagnosticar estas enfermedades.
Cirrosis hepática:
La cirrosis hepática es una enfermedad degenerativa del hígado, en la que existe
formación del tejido fibroso, degeneración e infiltración de grasa en el tejido hepático.
Todas las funciones hepáticas se ven alteradas en esta patología:
Metabolismo de fármacos y alcohol.
Metabolismo de glucosa y bilirrubina.
Absorción de vitaminas.
Función gastrointestinal.
Metabolismo hormonal.
Las causas o factores de riesgo que pueden provocarla son diversos y corresponden a
hábitos muy comunes dentro de la población provincial o también producto de haber
padecido patologías asociadas al hígado:
Consumo excesivo de alcohol
Haber padecido anteriormente hepatitis B, C o D.
Padecer o haber padecido de patologías metabólicas.
Padecer o haber padecido de patologías biliares.
Hepatotoxicidad por medicamentos.
Haber padecido anteriormente hepatitis autoinmune.
Padecer o haber padecido de un tumor hepático.
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El paciente que padece de cirrosis hepática manifiestan los siguientes signos y
síntomas, los cuales pueden varias dependiendo del avance de la patología:
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Cáncer gástrico:
También conocido como cáncer de estómago. Es un tipo de crecimiento tisular
maligno, producido por una proliferación de células anormales con capacidad de
invasión y destrucción de otros tejidos y órganos, en particular el esófago y el intestino
delgado. Causa, a nivel mundial, cerca de un millón de muertes anualmente.
Los factores de riesgo para esta patología son diversos, en los que algunos son los
malos hábitos del paciente, al igual que en la cirrosis hepática:
Infección estomacal por la bacteria Helicobacter pylori.
Tener antecedentes familiares de cáncer gástrico.
Excesivo consumo de cigarrillos.
Abuso del consumo de bebidas alcohólicas.
Exceso consumo de alimentos encurtidos o comidas saladas.
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Es importante darle la atención que merece el organismo y consultar con un médico al
momento de presentar algunos de estos síntomas o signos. Ya que un diagnóstico
tardío o un tratamiento no respetado puede llevar a desencadenar complicaciones,
que podrían ser irreversibles, cómo la aparición de un tumor de krukenberg,
hemorragia masiva, estenosis de la región pilórica, perforación del tumor hacia el
páncreas o metástasis en los linfáticos, hígado, pulmón, etc.
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Colelitiasis y colecistitis:
La colelitiasis es la solidificación de los fluidos digestivos, lo que se conoce como
cálculos. Estos cálculos viajan por los conductos de la vesícula biliar, obstruyendo el
paso de fluidos gástricos al intestino delgado y produciendo la inflamación de la
vesícula biliar, lo que recibe el nombre de colecistitis. Otras causas de la colecistitis
son los tumores de páncreas o hígados, haber padecido o padecer de infecciones
bacterianas en el sistema de conductos biliares, la disminución de la circulación
sanguínea a la vesícula y sedimentos en la vesícula.
Los factores de riesgo que pueden desencadenar esta patología, tienen también
mucho que ver con el estilo de vida que llevan las personas, además de sus
antecedentes familiares. Estos pueden ser:
Obesidad.
Consumo excesivo de alcohol.
Administración habitual de anticonceptivos orales.
Dieta alta en grasas y pobre en fibras.
Antecedentes familiares de cálculos biliares
La composición de los cálculos:
o Colesterol
o Bilirrubinato de calcio
o Carbonato de calcio (lo cual no es muy común)
Los signos y síntomas que pueden llegar a presentar pacientes con colecistitis o
colelitiasis pueden ser comunes a virus estomacales, cólicos o morbilidades comunes.
Por esto hay que tener en cuenta cuál es el grado de dolor que expresa el paciente y
tener en consideración lo que expresa al momento de recibirlo en una atención de
urgencia o en su hospitalización si es necesario realizarle una operación. Por esto es
importante tener en cuenta si el paciente llegase a presentar:
Dolor intenso y repentino en el hipocondrio derecho.
Dolor que se extiende a la parte inferior del omoplato derecho.
Náuseas y vómitos.
Fiebre moderada.
Intolerancia a los alimentos grasos.
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Apendicitis y peritonitis:
La apendicitis es la infección del apéndice, la que puede desencadenar a peritonitis si
no es atendida a tiempo.
Si bien aún no se ha podido descifrar cuál es el papel que juega el apéndice en
nuestro organismo, ni tampoco que es exactamente lo que provoca su inflamación,
sí se han podido deducir algunos factores que podría llevar a padecer de esta
patología, estos podrían ser:
Causas y/o factores de riesgo.
Invasión microbiana en la pared del apéndice.
Torsión del apéndice por adherencias.
Obstrucción por fecalomas.
Obstrucción por áscaris (común en niños)
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Complicaciones.
Apendicitis: – Plastrón
– Ruptura del apendicular.
apéndice. – Íleo paralítico.
– Absceso – Peritonitis.
apendicular. – Infección de la
herida operatoria.
Peritonitis:
– Sepsis.
– Shock séptico.
– Muerte.
– Infección de la herida operatoria.
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Asociación del rol del TENS en patologías digestivas
Hay que tener en cuenta que el rol principal del TENS para con los pacientes es cuidar
de satisfacer sus necesidades básicas mientras él se vea imposibilitado de hacerlo,
siempre cuidando de mantener su autonomía lo más que sea posible para fomentar su
recuperación y no volverlo dependiente si no llegase a tener necesidad de ser
atendido en ciertos ámbitos.
También es importante conocer y saber relacionar cuales serían sus necesidades
básicas alteradas al momento de padecer alguna patología específica. Y tomando en
cuenta las patologías presentadas anteriormente, es importante enumerar cuales son
las atenciones requeridas por parte del TENS para su integral recuperación, actuando
siempre en beneficio del paciente, según correspondan las atenciones indicadas en el
PAE:
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Cirrosis hepática:
Valorar signos y síntomas.
Valorar características de piel y mucosas.
Valorar conciencia.
Aumento de perímetro abdominal.
CSV (toma de presión, control de frecuencia respiratoria y frecuencia
cardíaca)
Balance hídrico riguroso.
Control de peso diario.
Cuidados de sonda naso gástrica.
Aseo de cavidades.
Medir, valorar y registrar contenido gástrico.
Rotar y cambiar fijación.
Aseo y confort.
Alimentación asistida (hipercalórica e hipograsa).
Favorecer el reposo y ventilación.
Valorar signos de hemorragias:
o Arañas vasculares.
o Hematemesis.
o Epistaxis.
o Gingivorragia.
o Petequias.
o Melena.
o Rectorragias.
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Cáncer gástrico: Diagnóstico y tratamiento cubierto por el GES
Cuidados pre-operatorio:
o Preparar al paciente para pabellón, retiro de cosas, ropas, joyas,
maquillaje.
o Identificación correcta del paciente
o CSV (toma de presión, control de frecuencia cardiaca y respiratoria)
o Administración de medicamentos orales según prescripción médica.
o Vigilar correcto funcionamiento de vías.
o Vigilar que el paciente cumpla con su régimen cero.
Cuidados post-operatorios:
o CSV (toma de presión, control de frecuencia cardiaca y respiratoria)
o Pesquisar EVA
o Vigilar que el paciente cumpla con su régimen.
o Observar zona operada por posibles infecciones
o Mantener el aseo en la zona operada.
o Antes de hacer una levantada asistida controlar signos vitales.
o Asistir al paciente en aseo y confort
o Higiene dentro de la unidad del paciente
o Observar drenajes.
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Colelitiasis y colecistitis: Diagnóstico y tratamiento cubierto por el GES, para
personas entre 35 y 49 años de edad.
Valorar signos y síntomas.
– Valorar características de piel y mucosas.
– Valorar conciencia.
– Aumento de perímetro abdominal.
CSV (toma de presión, control de frecuencia cardiaca y respiratoria)
Balance hídrico riguroso.
Control de peso diario.
Cuidados de sonda naso gástrica.
– Aseo de cavidades.
– Medir, valorar y registrar contenido gástrico.
– Rotar y cambiar fijación.
Aseo y confort.
Alimentación asistida (hipercalórica e hipograsa).
Favorecer el reposo y ventilación.
Valorar signos de hemorragias:
– Arañas vasculares.
– Hematemesis.
– Epistaxis.
– Gingivorragia.
– Petequias.
– Melena.
– Rectorragias.
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Apendicitis y peritonitis:
Cuidados preoperatorios.
– Valorar estado ansioso y temor.
– Aseo y preparación de piel.
– Ayudantía en instalación de vía venosa.
– Ayudantía en toma de exámenes.
– Administrar premedicación según indicación médica.
Cuidados postoperatorios.
– Observar conciencia.
– CSV.
– Valorar patrón ventilatorio.
– Valorar dolor.
– Valorar apósitos.
– Estimular deambulación precoz.
– Respetar régimen indicado.
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Conclusión
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Glosario técnico
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Ictericia: Coloración amarillenta de la piel y las mucosas que se produce por un
aumento de bilirrubina en la sangre como resultado de ciertos trastornos hepáticos.
Melena: Expulsión de deposiciones negras, viscosas y malolientes debido a la
presencia de sangre degradada proveniente del tubo digestivo superior.
Microbiana: De los microbios o relacionado con ellos.
Morbilidad: Cantidad de personas que enferman en un lugar y un período de tiempo
determinados en relación con el total de la población.
PAE: Proceso de atención de enfermería
Patología: Enfermedad física o mental que padece una persona.
Petequias: Lesiones pequeñas de color rojo, formadas por extravasación de un
número pequeño de eritrocitos cuando se daña un capilar.
Quimo: Masa homogénea en que se transforman los alimentos dentro del estómago
por efecto de la digestión.
Rectorragias: Hemorragia que consiste en la pérdida de sangre roja o fresca a través
del ano, bien sola o asociada a las heces.
Shock séptico: Estado anormal grave del organismo en el cual existe hipotensión
prolongada por cierto período, generalmente dos horas o más, causada por una
disminución de la perfusión tisular y el suministro de oxígeno como consecuencia de
una infección
Sepsis: Afección generalizada que se produce por la presencia de microorganismos
patógenos o de sus toxinas en la sangre.
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Bibliografía
Fisiología:
o http://www.edu.xunta.es/centros/ieschapela/gl/system/files/APARELLO+
DIXESTIVO.pdf
o http://www.edu.xunta.es/centros/ieschapela/gl/system/files/APARELLO+
DIXESTIVO.pdf
o http://www.ub.edu/medicina/program/4quart/esp/Digestiu-tradES.pdf
Fisiopatologías:
o http://www.ub.edu/medicina/program/4quart/esp/Digestiu-tradES.pdf
o http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/GPC%20G%C3%A1strico
%20(PL).pdf
o http://deis.minsal.cl/deis/indicadores/Folleto_IBS_2011.pdf
o http://web.minsal.cl/portal/url/item/72205a1420599f92e04001011f01
6d02.pdf
Cuidados de enfermería:
o Apuntes de Maritza Salgado, UST
o Entrevista con TENS Raúl Rodríguez. Hospital Santa Isabel
o Entrevista con TENS Ana Cruces. Servicio de oncología, Clínica
Alemana.
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Anexos
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Tasa de mortalidad por Cirrosis Hepática, en la Región del Bio-Bio:
29
Indicadores de riesgos para la salud, que conllevan a patologías
digestivas:
30
Planilla de gastos para maqueta
Total 29790
31