Sunteți pe pagina 1din 32

Supliment

MEDICAL
Market
OFTALMOLOGIE
2011 - 2012

Editura
CUPRINS
Supliment

MEDICAL
 Interviu cu dr. Radó Gábor, 4 Market
director medical al Centrului
OFTALMOLOGIE
2011 - 2012

de Oftalmologie Medsystem
]i al Spitalului Szent István Kórház
din Budapesta

 Ce este degenerescen[a macular/? 6


Editura

 Inova[ie HD în domeniul lentilelor 8


de contact

 AIR OPTIX® - Familia de TOP 10


a lentilelor de contact lunare
din silicon hidrogel în Europa*

 Sc/derea dioptriilor cu laser 12

 Epifora - cauze ]i tratament 14

 Chirurgia cataractei: o ]ans/ pentru 18


îmbun/t/[irea calit/[ii vie[ii

 Lentilele progresive personalizate 22

 Strabismul congenital 24

 Un Nou Standard pentru Lentila 25


25Intraocular/: Softec HD PLI

 Glaucomul - o problem/ mereu 26


EDITOR Aleea Negru Vodã nr.6, bl. C3,
\n actualitate sc. 3, parter, 030775, sector 3,

 Afec[iuni ale pleoapelor 29


FIN
WATCH
Bucureºti
Tel: 021.321.61.23
Fax: 021.321.61.30
redactie@finwatch.ro
P.O. Box 4-124, 030775
 Neuropatia optic/ ischemic/ 30
Tipar: Monitorul Oficial
anterioar/
INTERVIU

O colaborare medical/
de elit/
Interviu cu dr. Radó Gábor, director medical al Centrului de Oftalmologie
Medsystem ]i al Spitalului Szent István Kórház din Budapesta

Sunteþi membru de onoare al Societãþii Române


 Evolu[ia metodelor ]i tehnicilor de de Oftalmologie - de unde aceastã relaþie?
vindecare a bolilor oculare a atins o În anul 1983, când doctorul oftalmolog Mircea
Filip a vizitat Budapesta, ne-am împrietenit. Mai târziu
vitez/ extraordinar/. În cadrul Clinicii el a devenit secretarul general al Societãþii Românã de
Medsystem din Oradea, fiecare Oftalmologie. De-a lungul anilor noi am pãstrat legãtu-
departament de[ine cel pu[in un ra ºi m-a invitat sã particip la congrese româneºti, ast-
fel cã mi-am îmbogãþit relaþiile profesionale.
medic specialist cu experien[/ În 1999, când au organizat primele cursuri de chi-
interna[ional/. Cei mai mul[i medici rurgie, am fost ales ca instructor.
fac parte dintr-o asocia[ie ]tiin[ific/ De-a lungul anilor, am þinut mai mult de 30 de
precum European Ophthalmological cursuri ºi prezentãri chirurgicale.
Pe plan mondial, cea mai practicatã procedurã
Society ]i American Academy chirurgicalã este operaþia de cataractã. În Ungaria,
of Ophthalmology. operaþiile sus-menþionate sunt programate cu mult
timp înainte - perioada de aºteptare putând depãºi un
an (în Anglia, chiar ºi doi ani).

Ce tratamente oftalmologice oferã Medsystem?


Direcþiile principale ale tratamentelor oftalmolo-
gice din cadrul clinicii Medsystem sunt: chirurgie vi-
treoretinianã, transplant de cornee, implantarea de
cornee artificialã (Alpha-cor), operaþii de cataractã,
tratament oftalmologic pentru diabetici, tratamentul
glaucomului.
Tratamentul urgent al pacientului la pat este asi-
gurat prin intermediul unui acord încheiat cu o insti-
tuþie specializatã din Oradea. Totodatã, asigurãm ºi
Mi-am început studiile la Clinica de Oftalmologie II programarea operaþiilor, luând în considerare progra-
din Budapesta, înfiinþatã în anul 1817. Am lucrat, res- mul de muncã al pacientului, rezervãri la hoteluri, res-
pectiv am colaborat, cu mai multe clinici de rang euro- pectiv facilitarea obþinerii creditelor pentru proceduri
pean. În anul 2002, am fost desemnat ca medic pri- chirurgicale majore.
mar al Spitalului Szent István, iar din anul 2008, încã Ne informãm întotdeauna pacienþii cu privire la
de la deschidere, sunt director medical al Clinicii de rezultatele aºteptate ºi la eventualele riscuri ale ope-
Oftalmologie Medsystem din Oradea. raþiei. Medicul anestezist asigurã tratamentele
Când lucram în cadrul Asociaþiei Segitõ Jobb Egye- urgente de medicinã internã. Siguranþa generalã a pa-
sület, am avut mulþi pacienþi din România. În anul cienþilor este asiguratã cu cele mai moderne mijloace
2004 a apãrut ideea conform cãreia, cu ajutorul pre- de tratament.
ºedintelui Asociaþiei Segitõ Jobb Egyesület, dr. Kálmár Pentru eliminarea infecþiilor, sãlile de operaþie of-
László, sã nu mai aducem pacienþii din România, ci talmologice sunt dotate cu
mai degrabã sã ne deplasãm noi spre ei, întrucât ast- aparate de aer condiþionat
fel am putea împãrtãºi colegilor români experienþa sterile. Dupã tratamentul
noastrã medicalã. Când am inaugurat clinica din Ora- oftalmologic de o zi, pa-
dea, chirurgia vitreoretinianã era practicatã numai în cientul este examinat ºi
Bucureºti, însã ei nu puteau rezolva cazurile din toatã trimis la medicul specialist
þara. care a solicitat internarea.

4 Supliment Medical Market - Oftalmologie


ARTICOLE DE SPECIALITATE

Ce este degenerescen[a macular/?


Degenerescenþa macularã reprezintã deteriora- ge ºi, consecutiv, este afectatã vederea centralã. Pier-
rea maculei. Macula este o micã arie a retinei la nivelul derea vederii poate fi rapidã ºi severã.
fundului ochiului, care ne permite sã vedem clar deta- Cum se manifest/ degenerescen[a
liile fine ºi sã îndeplinim activitãþi cum sunt cititul ºi macular/?
ºofatul. Când macula nu funcþioneazã corect, vederea Degenerescenþa macularã legatã de vârstã apare
centralã poate fi afectatã de înceþoºare, pete negre de obicei dupã vârsta de 50 de ani ºi poate determina
sau distorsiuni. Degenerescenþa macularã afecteazã simptome diferite la diferiþi pacienþi. Pot apãrea urmã-
abilitatea de a vedea la distanþã sau aproape. Astfel, toarele semne:
anumite activitãþi - cititul, introdusul aþei în ac - pot de-  Cuvintele de pe o paginã apar voalate
veni dificile sau imposibile. Deºi degenerescenþa mac-  În centrul câmpului vizual apare o zonã întu-
ularã modificã vederea în porþiunea centralã a retinei, necatã sau goalã
ea nu afecteazã vederea perifericã. De exemplu, pu-  Liniile drepte apar distorsionate
teþi vedea conturul ceasului, dar nu puteþi spune cât Principalii factori de risc sunt: Expunerea la luminã
este ceasul. Degenerescenþa macularã, deºi nu con- puternicã, vârsta peste 55 de ani, hipercolesterolemia,
duce rapid la orbire, devine invalidantã în timp, prin fumatul, diabetul zaharat, predispoziþia familialã.
dispariþia vederii centrale. Tratament ]i preven[ie
Cercetãrile aratã cã suplimentele nutritive pe bazã
Cum se diagnosticheaz/ de antioxidanþi, acizi graºi nesaturaþi (EPA + DHA),
degenerescen[a macular/? luteinã, vitamine, zinc, cupru ºi seleniu ar putea pre-
Mulþi dintre noi nu realizeazã cã au o problemã veni sau chiar încetini procesele de degenerescenþã
macularã decât atunci când tulburarea vederii devine macularã.. Luteina, un constituent de bazã al pigmen-
evidentã. Oftalmologul dumneavoastrã poate detecta
degenerescenþa macularã în stadiul incipient, în tim-
pul examenului oftalmologic la examenul fundului de
ochi. Un test simplu de diagnostic este testul Amsler,
în care priviþi un careu asemãnãtor cu hârtia milime-
tricã. Uneori se fac fotografii speciale ale ochiului, nu-
mite angiografii cu fluoresceinã, pentru a detecta
vasele anormale de sânge care sunt situate sub re-
tinã.
Exist/ dou/ tipuri de degenerescen[/
macular/
Îmbãtrânirea normalã a retinei
Procesul normal de îmbãtrânire a retinei presu-
pune formarea unor mici depozite de “drusen “cauza-
te de acumularea de material amorf (lipofuscinã). De-
pozitele excesive determinã apariþia celor douã forme
de degenerescenþã macularã.
Degenerescenþa macularã „uscatã“ (atroficã)
Majoritatea oamenilor (90% din cazuri) prezintã
degenerescenþã macularã - forma „uscatã“. Este pro-
dusã de îmbãtrânire ºi de subþierea þesuturilor ma-
culei. Pierderea vederii are loc de obicei treptat.
Degenerescenþa macularã „umedã“ (exudativã)
Forma „umedã“ de degenerescenþã macularã
apare în aproximativ 10% din cazuri, ºi anume atunci
când se formeazã vase de sânge anormale sub retinã.
Din aceste vase de sânge noi se scurge fluid sau sân-

6 Supliment Medical Market - Oftalmologie


ARTICOLE DE SPECIALITATE

nea, o importanþã deosebitã prin proprietãþile lor de a


ameliora ºi îmbunãtãþi metabolismul retinian. Anumite
tipuri de degenerescenþã macularã “umedã” pot fi tra-
tate prin chirurgie laser, o procedurã de obicei scurtã
ºi nedureroasã. Chirurgia laser ºi terapia fotodinamicã
utilizeazã o razã focalizatã de luminã ca sã înceti-
neascã sau sã stopeze scurgerea din vasele de sânge,
scurgere care afecteazã macula. Aceastã procedurã
determinã pãstrarea vederii la stadiul respectiv, nefiind
un tratament care sã determine revenirea vederii la
normal. Un alt tratament recent pentru degenerescen-
þa macularã umedã sunt injecþiile cu inhibitori angio-
genici (ex. Bevacizumab). Adesea, oamenii pot conti-
nua sã desfãºoare multe din activitãþile lor uzuale, uti-
lizând ochelarii speciali, lupe, materiale tipãrite cu li-
tere mai mari.
Dacã observaþi cele mai mici semne ale dege-
tului macular, are o importantã acþiune de protecþie nerescenþei maculare (imagine voalatã, distorsionatã,
împotriva radiaþiei luminoase albastre, reducând riscul pete negre în centrul câmpului vizual) prezentaþi-vã
de apariþie a degenerescenþei maculare. Astaxantina imediat la medicul oftalmolog pentru un consult de
este cel mai puternic antioxidant natural, recent uti- specialitate, deoarece diagnosticul ºi tratamentul pre-
lizat în compoziþia suplimentelor nutritive ºi repre- coce al acestei afecþiuni reduc substanþial riscul pier-
zentând una dintre cele mai eficace abordãri în pre - derii vederii.
venþia degenerescenþei maculare. Acizii graºi esen-  Dr. Gabriel Vulpe
þiali polinesaturaþi (EPA + DHA) prezintã, de aseme- medic specialist oftalmolog
Cluj-Napoca 0744 539 247

2011 - 2012 7
ARTICOLE DE SPECIALITATE

Inova[ie HD în domeniul
lentilelor de contact
Domeniul \ngrijirii oculare se afl/ de mul[i ani \n topul cercet/rilor ]i inova[iilor,
fiind \n permanent/ evolu[ie ]i dezvoltare at`t \n ceea ce prive]te chirurgia
oftalmologic/, produsele farmaceutice oculare c`t ]i domeniul lentilelor de
contact ]i a solu[iilor de \ntre[inere.

finition Optics™, aceste lentile de contact oferã ve-


Dr. Ionu[ Costache derea clarã de care au nevoie aceºti pacienþi în spe-
Consultant profesional cial în condiþii de luminã redusã. Lentilele PureVi-
Bausch+Lomb sion®2 HD sunt proiectate pentru a reduce aberaþiile
Vision Care sferice pe toatã gama de dioptrii. Aberaþiile sferice
www.bausch.ro, pot fi o barierã în calea vederii clare HD (High
www.purevision.ro Definition) în condiþii de luminã scãzutã, determi-
nând vedere înceþoºatã, halouri ºi senzaþia de strã-
luciri orbitoare.
a momentul actual existã mai multe opþiuni de Totodatã, PureVision®2 HD sunt cele mai con-

L lentile de contact ºi soluþii de îngrijire decât


oricând înainte. În cadrul unui studiu la nivel
global, efectuat de cãtre compania Bausch + Lomb
fortabile lentile chiar de la prima aplicare datoritã
ComfortMoist ™ Technology - prin prezenþa unei so-
luþii inovatoare în blisterul fiecãrei lentile, Poloxa-
în 7 þãri (SUA, Franþa, Marea Britanie, Italia, China, mina - un agent tensioactiv puternic hidratant. Da-
Coreea, Japonia) 3800 de participanþi purtãtori de toritã marginilor subþiri, rotunjite, se realizeazã o
ochelari ºi/sau lentile de contact au declarat cã ve- interacþiune blândã între lentile ºi conjunctiva palpe-
derea este cea mai importantã motivaþie atunci bralã. La momentul actual lentilele PureVision®2 HD
când aleg o modalitate de corecþie. În plus, majorita- sunt unele dintre cele mai subþiri existente, dar ºi ex-
tea pacienþilor îºi doresc chiar mai mult atunci când trem de uºor de manevrat.
e vorba de vederea lor:
Pentru ochi albi, sãnãtoºi, datoritã transmisibi-
• 90% dintre purtã- litãþii - Dk / t de 130, lentilele PureVision®2 HD oferã
torii de lentile care se un nivel optim de oxigen în timpul purtãrii pentru o
confruntã cu strãluci- purtare flexibilã pe parcursul zilei ºi nopþii, pânã la o
rile nocturne deranjan- lunã de zile.
te sunt interesaþi într-o
soluþie care sã le ofere
mai mult confort vizual
• 89% dintre purtã-
torii de lentile care se
confruntã cu senzaþia
de halouri sunt intere-
saþi într-o soluþie care
reduce halourile.
Unii pacienþi chiar nu fac rabat atunci când vine
vorba de vederea lor. Aceºti pacienþi au fost de fapt
sursa de inspiraþie pentru noile lentile de contact
PureVision®2 HD. Dispunând de tehnologia High De-

8 Supliment Medical Market - Oftalmologie


ARTICOLE DE SPECIALITATE

AIR OPTIX® – Familia de TOP


a lentilelor de contact
lunare din silicon hidrogel
în Europa*
AIR OPTIX® AQUA sunt lentilele de contact din silicon hidrogel nr.1 în Europa.*
AIR OPTIX® NIGHT&DAY® au cea mai mare transmisibilitate la oxigen.**
AIR OPTIX® AQUA MULTIFOCAL - "Inova[ia Anului 2010"***
AIR OPTIX® for ASTIGMATISM au gam/ complet/ de parametri.

Bucurã-te ºi tu de lentilele de contact… care res- Eºti student, de curând mãmicã, om de afaceri
pirã, indiferent dacã ai miopie, hipermetropie, astig- sau cãlãtoreºti mult? AIR OPTIX® NIGHT&DAY® (port
matism sau prezbiopie. flexibil sau pânã la 30 de nopþi continuu) pot fi lentilele
Solicitã o probã gratuitã în optici, SÃ VEZI CÂT DE de contact ce þi se potrivesc!
NATURAL TE POÞI SIMÞI! Ai astigmatism, vezi înceþoºat, neclar? Acum poþi
vedea clar, confortabil cu AIR OPTX® for ASTIGMATISM.
Siliconul hidrogel este cel mai performant material De la citit, la calculator sau condus, AIR OPTIX®
folosit în prezent la realizarea lentilelor de contact, iar AQUA MULTIFOCAL optimizeazã vederea la aproape ºi
pentru pacienþi acest lucru înseamnã: ochi mai sãnã- intermediar fãrã a compromite vederea la distanþã. Te
toºi, duratã mai lungã de port, posibilitatea purtãrii bucuri astfel de vedere ºi confort superioare compara-
lentilelor de contact peste tiv cu lentilele de contact multifocale existente.
noapte ºi risc redus de compli-
caþii cauzate de aportul insufi- Sursa informaþii de specialitate: articolul Migrating to si-
licone hydrogels, aut. Dr.Inma Perez, Mark Draper,
cient de oxigen. Dr.Cameron Hudson, publicat în revista Optician ºi preluat
Lentilele AIR OPTIX® încor- integral pe site-ul www.optimed.ro.
poreazã Tehnologia TriCom-
fortTM. *Conform raportului terþei pãrþi, timp de 12 luni, pânã în
decembrie 2010. Segmentul lentilelor de contact sferice, sãp-
tãmânale/lunare.
1. Mai mult oxigen: oxige- **AIR OPTIX NIGHT&DAY - transmisibilitate la oxigen:
nul este transmis continuu prin lentilele AIR OPTIX, Dk/t = 175@-3.00D
pentru a menþine ochii sãnãtoºi ºi plini de prospeþime *** Titlu conferit de cãtre revista Inform’Optique pe baza
votului opticienilor din Franþa care au participat la studiu.
2. Umidifiere superioarã pentru confort: materialul
unic al lentilelor AIR OPTIX menþine umiditatea prin
minimizarea ratei de deshidratare.
3. Rezistenþã la depozite: lentilele AIR OPTIX au
suprafaþa ultrafinã, creatã special pentru rezistenþã la
depozite, pentru confort zi de zi.

AIR OPTIX® sunt lentile de contact pentru port Bucureºti, B-dul Corneliu Coposu Nr. 3,
lunar. Bl. 101, Sc. 3, Ap. 41
Pentru miopie sau hipermetropie, încearcã AIR Tel: 021 32 39 731 sau 021 32 39 759
OPTIX® AQUA (port zilnic sau extins pânã la 6 nopþi con- E-mail: opticab@optimed.ro
tinuu): lentile de contact din material revoluþionar care Braºov, Str Lungã Nr. 9
transmit de 5x mai mult oxigen decât lentilele tradi- Tel: 0268 411 477 sau 0268 406 114
þionale din hidrogel, pentru ochi care aratã ºi se simt E-mail: opticabv@optimed.ro
sãnãtoºi. www.opticaoptimed.ro

10 Supliment Medical Market - Oftalmologie


ARTICOLE DE SPECIALITATE

Sc/derea dioptriilor cu laser


Atenþie! Acuitatea vizualã obþinutã postoperator
Dr. Andrei FILIP nu va depãºi acuitatea vizualã maximã ce poate fi
Medic Primar obþinutã cu cea mai bunã corecþie cu ochelari.
Oftalmolog
Doctor \n }tiin[e Tipuri de operaþie cu laser:
Medicale
PRK (photorefractive keratectomy) sau foto-
www.drfilip.ro
keratectomia refractivã - se bazeazã pe fotoablaþia
þesutului cornean anterior în zona opticã; se reali-
zeazã o remodelare a suprafeþei de ordinul micro-
www.amaoptimex.ro nilor. Laserul se aplicã numai pe partea anterioarã a
corneei, timp de 30-60 secunde.
Cea mai modernã metodã de a scãpa definitiv LASEK (Laser assisted subepithelial keratec-
de ochelari sau de lentile de contact este chirurgia tomy) - seamãnã cu precedenta, dar este mai bine
refractivã (operaþie cu laser). Aceasta corecteazã vi- toleratã.
ciile de refracþie ale ochiului, între care se includ Aceste douã metode (LASEK ºi PRK) sunt cele
miopia, hipermetropia ºi astigmatismul. mai lipsite de riscuri.
Corecþia presbiopiei cu ajutorul tehnicilor laser LASIK (laser in situ keratomileusis) - este o au-
(scãderea, odatã cu înaintarea în vârstã, a posibilitã- togrefã refractivã, lamelarã, care permite corecþia
þii de a citi de aproape) nu a luat încã o mare am- prin aplatizarea curburii corneene anterioare. Se
ploare ºi, chiar dacã se realizeazã în anumite centre realizeazã o keratectomie lamelarã, respectiv înde-
oftalmologice din lume, nu este permanentã ºi nu pãrtarea straturilor anterioare ale corneei, se aplicã
are proba timpului. laser, apoi grefonul se repune la loc. Prezintã mai
Miopia de pânã la -7 D, hipermetropia de pânã multe riscuri decât LASEK ºi PRK.
la +4 dioptrii ºi astigmatismele de 3D se pot corecta În primele 24-72 ore, postoperator, apare sen-
cu laser prin diverse tehnici (Lasek, Prk, Lasik). Dacã zaþia de corp strãin, lãcrimare, fotofobie, chiar du-
dioptriile sunt mai mari decât aceste valori, existã rere, care cedeazã la administrarea de antialgice în
alte tehnici de scãdere a lor, respectiv implant de câteva ore. Imediat postoperator, bolnavilor li se
cristalin artificial în scop refractiv. În acest caz se
aplicã lentile de contact terapeutice, timp de 2-3
înlocuieºte cristalinul natural cu un cristalin artifi-
zile. Vor purta ochelari de soare pentru protecþie ºi
cial, adaptat la puterea dioptricã necesarã, iar dacã
vor urma tratament topic cu antiinflamatorii ste-
dioptriile sunt foarte mari, sunt disponibile cristaline
roidiene ºi nesteroidiene, cicatrizante corneene etc.
personalizate.
În prima lunã, pacienþii vor evita expunerea la
Pentru a beneficia de aceste operaþii trebuie ca
vârsta sã fie de peste 18-20 ani, refracþia ocularã sã soare, aburi, fum, machiaj, efort fizic excesiv.
fie stabilã, adicã sã fim siguri cã dioptriile nu mai Postoperator se face control la 24 ore, 7 zile, 30
cresc (mai ales în cazul miopiilor). Operaþia este re- zile, 3 luni.
comandatã pentru cei care vor sã renunþe la oche- Recuperarea totalã postoperatorie este varia-
lari sau la lentilele de contact. bilã, putând dura pânã la câteva luni.
Pacienþii nu trebuie sã aibã alte afecþiuni sis- Pe termen lung, în majoritatea cazurilor, evoluþia
temice (reumatism articular acut, diabet zaharat, postoperatorie este favorabilã.
LES, leucemii, limfoame sau neoplazii etc.). În concluzie, operaþia de scãdere a dioptriilor cu
Persoanele care au purtat lentile de contact vor laser are o ratã foarte mare de succes, este uºor su-
întrerupe folosirea lor cu 2-4 sãptamani înainte de portatã de pacient, iar vindecarea este rapidã.
operaþie. Preoperator, se vor face diverse mãsurã- În România preþul unei astfel de operaþii, cu
tori (autorefractometrie, keratometrie, topografie toate cã se efectueazã cu exact aceeaºi aparaturã
corneanã, pahimetrie ºi examen de câmp vizual). de ultimã orã, este mult mai mic decât în þãrile ve-
Operaþia se realizeazã farã internare, cu anes- cine, în Comunitatea Europeanã sau în Statele Unite
tezie topicã (picãturi). ale Americii.

12 Supliment Medical Market - Oftalmologie


ARTICOLE DE SPECIALITATE

Epifora - cauze ]i tratament


Epifora este definit/ ca un exces de l/crimare care indic/ o func[ionare
anormal/ a aparatului lacrimal.

Atunci când are la bazã un exces de lãcrimare


Dr. Daniela CIOPLEAN
Medic Primar Oftalmolog
determinat de iritaþia nervului trigemen, tratamentul
Pre]edintele Societ/[ii se referã la afecþiunea de bazã.
Rom`ne de Strabologie În cazul obstrucþiei mecanice a cailor de drenaj
]i Oftalmopediatrie tratamentul este individualizat în funcþie de localiza-
Clinica Oftapro rea ºi cauza obstrucþiei.
www.oftapro.ro Obstrucþia congenitala de duct lacrimo-nazal se
trateazã sub vârsta de 6 luni prin tratament conser-
vator - masaj hidrostatic. Dacã simptomatologia per-
Cauzele ei sunt: sistã, este recomandat sondajul cãilor lacrimale, in-
 un exces de secreþie produs în mod reflex tervenþie cu ratã mare de succes dacã este fãcutã în
din cauza iritaþiei corneene sau conjunctivale, care intervalul 6-12 luni; uneori, sondajul trebuie repetat.
poate fi unilateralã (stimularea nervului trigemen în Obstrucþiile recidivate mai mult de 2-3 ori , cele care
prezenþa unui factor iritativ: corp strãin, abraziune, au fost temporizate dupã vârsta de 12 luni ºi cele
keratitã) sau bilateralã, frecvent asociatã cu con- însoþite de episoade de dacriocistitã acutã benefi-
junctivita cronicã sau recurentã, blefaritã sau alte ciazã de rezultate excelente prin implantarea unui
boli ale suprafeþei oculare. tub de silicon, care se pãstreazã pe traiectul cãilor
 compromiterea cãilor de drenaj prin obstruc- lacrimale între 2 ºi 6 luni, asigurând o permeabili-
þia mecanicã a acestora: punctele lacrimale, canali- zare definitivã a ductului. Existã mai multe metode,
culele, sacul lacrimal sau ductul lacrimo-nazal sau cele mai cunoscute fiind Crawford ºi, mai nou, Ritleng
prin deficitul de pompã cauzat de laxitatea pleoapei - tubaj bicanalicular siliconic cu rezultate excep-
inferioare sau a muºchiului orbicular.
þionale. În prezenta infecþiei acute a sacului lacrimal
Epifora poate fi cauzatã de o afecþiune congeni-
este necesar tratamentul antibiotic pe cale gene-
talã sau poate fi dobânditã.
ralã.
Afecþiunile congenitale sunt: obstrucþia congeni-
Traumatismele canaliculelor lacrimale soldate
talã a ductului lacrimo-nazal, atreziile de punct, ca-
cu secþionare sau dilacerare necesitã tratament mi-
nalicul, absenþa sacului lacrimal.
crochirurgical reconstructiv, utilizându-se tuburi spe-
Afecþiunile dobândite sunt: obstrucþia primarã
ciale de tip Monoka, cu ajutorul cãrora se reconsti-
dobânditã de duct lactrimo-nazal, dacriolitiaza, trau-
tuie lumenul canaliculului.
matismele orbitei ºi ale cãilor lacrimale, infecþia cu
Obstrucþia dobânditã primarã de duct lacrimo-
actynomices, obstrucþia canalicularã consecutivã in-
fecþiei herpetice, entropion etc. nazal este o afecþiune a adultului ºi a cãrei cauzã nu
Simptomele epiforei variazã de la o senzaþie in- este bine elucidatã. Se incrimineazã, în anumite si-
termitentã de umezealã la un flux permanent de la- tuaþii, inflamaþii ale structurilor de vecinãtate-sinu-
crimi care curg pe obraz. Lãcrimatul unilateral este suri, cavitate nazalã. Este însoþitã frecvent de infec-
perceput mai neplãcut decât cel bilateral. Incidenþa þia cronicã a sacului lacrimal, numitã dacriocistitã
epiforei creºte odatã cu înaintarea în vârstã. Diag- cronicã. Intervenþia care se practicã este dacrocisto-
nosticul este clinic, dar stabilirea cauzei poate nece- rinostomia, care se poate face extern sau endosco-
sita investigaþii cum ar fi: testul cu fluoresceinã, son- pic, prin endoscopie nazalã asistatã sau nu de laser.
dajul ºi irigarea sacului, examinarea radiologicã - da- Spasmul punctului lacrimal beneficiazã de
criocistografia, scintigrafia, CT, MRI, endoscopie na- «plug»-uri speciale perforate de silicon, care pãs-
zalã ºi lacrimalã. Tratamentul epiforei este diferen- treazã punctul lacrimal deschis ºi sunt uºor de apli-
þiat în funcþie de etiologie. cat în cabinet.

14 Supliment Medical Market - Oftalmologie


•15 ANI DEDICATI OFTALMOPEDIATRIEI
•PARTENER IN PROGRAMUL INTERNATIONAL DE
TELEMEDICINA EDUCATIONALA SI E-CONSULTING
"CYBER-SIGHT" DE PESTE 12 ANI
•Prima clinica specializata in strabologie pentru copii
si adulti din Romania
•Singura clinica din tara specializata in tratamentul
de ultima ora al ambliopiei la ADULT si la COPIL
•Chirurgia strabismului, a cailor lacrimale si oculoplastica
•Oftalmologie generala, optica, monitorizare computerizata
Telefon: 021 252 52 01 / 021 252 52 17
Mobil: 0730 593 534 (Vodafone) / 0764 995 903 (Cosmote)
Pentru operatii de strabism: 0754 779 765 (Orange)
Email: office@oftapro.ro
Adresa: Bd. Marasesti 15, sector 4, Bucuresti

Picãturi de ochi hidratante


cu acid hialuronic ºi apã de aloe

MIRAFLEX LENTILE
Rame atraumatice DE OCHELARI
pentru copii
TOKAI

OFTASTYLE SRL

Adresa: Bd. Marasesti 15, sector 4, Bucuresti


Telefon: 021 252 45 21; Fax: 021 252 52 99
Email: oftastyle@xnet.ro
Microperimetria în OCT
Cu ajutorul instrumentului
OPKO, operatorul poate evalua
simultan si imediat functia im -
p reuna cu grosim ea si m orfo -
logia unei zone specifice a retinei
prin suprapunerea hartii de
microperimetrie cu tomografia
retiniana. Softul "Spectral
OCT/SLO" este construit pentru a
furniza atat detalii morfologie
OCT, cat si o cartografiere to-
pografica cu testarea functionala
a microperimetriei secventiale.
Tinta de fixatie a instrumentului
este un microecran LCD de inalta
rezolutie care serveste de
asemenea ca un proiector pentru
stimulii microperimetrici. Este
incorporat si un sistem de
monitorizare a fixatiei de inalta
Odata cu dezvoltarea noilor Microperimetria reprezinta precizie (prin inregistrarea si
terapii oftalmologice clinicianul are grafic functia retiniana prin urmarirea desenului vascular
nevoie din ce in ce mai mult de teh- masurarea senzitivitatii limita retinian) care ajusteaza perma-
nici de investigare de mare precizie a unor puncte retiniene, sub nent, in timp real, proiectia sti-
care sa stabileasca atat indicatia observatia directa a examina- mulului microperimetric astfel
terapeutica cat si sa monitorizeze torului. In cazul patologiei ma- incat acesta sa stimuleze in orice
rezultatele in timp ale tratamentu- culare, microperimetria ajuta moment zona dorita de la nivelul
lui. In timp ce OCT-ul in domeniul la depistarea precisa a ex- retinei (se elimina astfel erorile
spectral (OPKO OCT) ofera imagini tinderii si densitatii scotoa- legate de colaborarea redusa a
de inalta rezolutie (poate diferentia melor, poate detecta microsco- unor pacienti). Pentru acelasi
detalii de pana la 2 microni) ale toamele care ar fi altfel omise, pacient pot fi stocate mai multe
structurilor retiniene, Microperime- poate localiza punctul preferat examinari microperimetrice, ce
tria furnizeaza medicului oftalmo- de fixatie al pacientului si pot fi comparate automat obti-
log abilitatea de a testa si de a mo- poate clarifica relatia dintre nandu-se informatii despre re-
nitoriza modificarile in timp ale scotoamele preexistente si gresia sau progresia functiei
functiei retiniene intr-o zona precisa anumite modificari structurale retiniene intr-o zona bine
a retinei - aleasa de examinator. retiniene. stabilita a fundului de ochi.
Compararea ]i substrac[ia
în microperimetrie

Modulul de microperimetrie al OPKO OCT


ofera clinicianului o mare varietete de programe
de testare (automate sau manuale) - in functie de
tiparul stimulului (dimensiune, durata, etc) si de
algoritmul de afisare; examinatorul are posibi-
litatea sa aleaga pe imaginea SLO de mare rezo-
lutie a fundului de ochi sau pe imaginile OCT
zona in care va dori sa efectueze testarea.

Microperimetrie cu topografie
OCT/SLO cu modulul opþional de micrope-
rimetrie asigurã clinicienilor posibilitatea de a
afiºa o imagine combinatã a hãrþii topografice
OCT 3D cu harta funcþiei retiniene. Clinicianul
poate sã analizeze apoi modificarea în funcþia
retinianã pe un punct specific al retinei ºi sã
evalueze modul în care corespunde cu modi-
ficarea în structura retinianã în acel punct.

Microperimetria este o examinare care oferã o


imagine calitativã ºi cantitativã a funcþiilor vizuale. Poate Argus Optik
fi utilã pentru urmãrirea progresului în diverse maculopatii Str Ion Andreescu nr.18, Cluj Napoca
ºi pentru monitorizarea tratamentului ºi reabilitãrii. De Tel.: 0364 401983; Fax.: 0364 401984
asemenea, produce o evaluare calitativã ºi cantitativã a office@argusoptik.ro
dimensiunii ºi stabilitãþii punctului de fixaþie. www.argusoptik.ro
ARTICOLE DE SPECIALITATE

Chirurgia cataractei: o ]ans/


pentru îmbun/t/[irea calit/[ii vie[ii
sincronizare (fotoantrenament) depinde în mod critic
Dr. Cristina David de fotoreceptorii celulelor ganglionare. Fiecare proces
Medic primar oftalmolog fiziologic, biochimic, hormonal din organism depinde
Clinica Oftalmologic/ de controlul circadian al nucleilor suprachiasmatici.
Novaoptic Suceava Dezavantajele perturb/rii ritmului circadian
cristina@novaoptic.ro
Nucleii suprachiasmatici (NSC) utilizeazã sistemul
nervos autonom, secreþia hormonalã ºi cãile neuro-
nale directe pentru a-ºi transmite mesajele. Stimula-
peraþia de cataractã îmbunãtãþeºte vederea rea prin expunerea la lumina ambientalã poate arãta

O ºi, ca urmare, calitatea vieþii. Vederea bunã


este un element important în menþinerea in-
dependenþei. Extracþia cataractei mai are
cã periodicitatea NSC este bine corelatã cu cele 24 de
ore ale unei zile. Perioada circadianã endogenã a NSC
este moºtenitã ereditar, precisã ºi invariabilã cu vârsta.
Repetarea ciclului circadian al NSC fãrã a þine sea-
încã un rezultat valoros: creºte cantitatea de luminã ce
stimuleazã fotoreceptorii retinieni ai celulelor ganglio- ma de timpul ambiental este denumitã “free-running”.
nare. Expunerea la luminã influenþeazã profund sãnã- Aceasta este echivalentã cu ritmul unui ceas care mer-
tatea ºi psihologia umanã. ge prea lent sau prea repede. Ritmul biologic “free run-
Lumina strãlucitoare a dimineþii creºte producþia ning” se desfãºoarã în sens contrar alinierii cu timpul
de cortizol, faciliteazã tranziþia de la perioada de somn geofizic de-a lungul zilelor ºi lunilor. Când noaptea bio-
la procesele fiziologice diurne. Lumina naturalã a zilei logicã apare în timpul zilei geofizice, NSC activeazã
îmbunãtãþeºte dispoziþia, reduce depresia ºi influen- centrii somnului, ºiar secreþia de melatoninã pertur-
þeazã pozitiv calitatea somnului nocturn. Aceste proce- batã reduce alerta. Oamenii sunt somnoroºi în timpul
se sunt, toate, ghidate de informaþia asupra nivelului orelor de lucru - odihna de prânz devine irezistibilã - ºi
de luminã ambientalã furnizatã de celulele ganglio- suferã insomnii netratabile în timpul nopþii, deoarece
nare retiniene. alerta circadianã îi þine treji în timpul nopþii geofizice.
Fotoreceptorii celulelor ganglionare (FCG) Disfuncþia NSC se numeºte “cronodisrupþie”. Cro-
nodisrupþia are multe forme, incluzând “free running”,
Descoperirea fotoreceptorilor celulelor gangliona- din cauza deficitului de luminã sau a orbirii. Clasic,
re din retina internã, în 2002, a revoluþionat înþelege- simptomele cronodisrupþiei includ insomnia, somno-
rea ºtiinþificã a procesului fotorecepþiei retiniene. Îna- lenþa în timpul zilei, oboseala, depresia ºi deficitele
inte, bastonaºele ºi conurile din retina externã erau
cognitive. Acestea apar în cadrul muncii în schimburi
considerate, în mod incorect, a fi sursa întregului pro-
de noapte, la schimbarea de fus orar, din cauza îmbã-
ces de fotorecepþie în retina umanã. Funcþia primarã a
trânirii, a deficitului de luminã ºi orbirii.
fotoreceptorilor celulelor ganglionare este detectarea
Majoritatea persoanelor fãrã vedere au ritmul cir-
luminii ambientale. Mesajul lor este utilizat de centrii
nervoºi din cortexul nonvizual pentru optimizarea pro- cadian anormal din cauza absenþei fotoreceptorilor
ceselor fiziologice. celulelor ganglionare. Mulþi nevãzãtori descriu crono-
FCG utilizeazã o cale neuronalã unicã numitã disrupþia lor cronicã ca fiind aproape la fel de supãrã-
“tractul retino-hipotalamic”. Ea transmite informaþia toare ca ºi pierderea vederii. Toþi pacienþii cu enuclee-
despre iluminarea ambientalã cãtre mai mulþi centri, re bilateralã au fenomenul de “free running„ pentru cã
incluzând nucleul olivar pretectal implicat în rãspunsul le lipsesc fotoreceptorii celulelor glanglionare care sã
pupilar la luminã ºi cãtre perechea de nuclei suprachi- alinieze timpul biologic al NSC cu timpul geofizic.
asmatici hipotalamici, care sunt “principalul ceas bio- Unele tipuri de orbire afecteazã numai fotorecep-
logic” al organismului uman. Aceºtia orchestreazã rit- torii cu conuri ºi bastonaºe sau centrii vizuali corticali,
mul circadian, care optimizeazã fiziologia, comporta- cu toate cã FCG ºi centrii nervoºi nonvizuali pot func-
mentul neurobiologic ºi secreþia hormonalã. Timpul þiona normal. Orbirea corticalã este un exemplu de
biologic intern trebuie sã se coreleze cu timpul extern orbire cu funcþionare normalã a celulor ganglionare re-
ambiental pentru buna funcþionare fiziologicã. Aceastã tiniene. Aceºti pacienþi pot pãstra un antrenament cir-

18 Supliment Medical Market - Oftalmologie


ARTICOLE DE SPECIALITATE

cadian normal dacã folosesc suficientã luminã am- special pentru hipotalamus, un centru-cheie al memo-
bientalã. Aºadar, termenul orbire trebuie divizat în: riei. Creºterea cronicã a cortizolului poate micºora vo-
1. Orbire “numai vizualã” - pentru pacienþii care lumul hipotalamusului, produce declin cognitiv ºi creº-
pãstreazã funcþia fotoreceptoare a celulelor ganglio- te riscul de apariþie a bolii Alzheimer. Hipercortizo-
nare în ciuda pierderii totale a fotoreceptorilor cu co- lemia, chiar uºoarã, contribuie la creºterea rezistenþei
nuri ºi bastonaºe la insulinã.
2. Orbire totalã - pentru pacienþii fãrã orice tip de De asemenea, cauzeazã hiperactivarea sistemu-
fotorecepþie. lui nervos simpatic, eliberând catecolamine care:
Numeroase studii documenteazã faptul cã pierde-  Cresc riscul cardiovascular
rea vederii ºi orbirea sunt asociate statistic cu redu-  Produc agitaþie ºi insomnie
cerea longevitãþii. Speranþa de viaþã variazã direct pro-  Induc depresia prin reducerea nivelului de se-
rotoninã în creier
porþional cu acuitatea vizualã ºi cu vârsta þla care se
 Cresc inflamaþia datoritã eliberãrii de cytokine
pierde vederea. Chiar o afectare medie a vederii creºte proinflamatorii
de 2 ori riscul de deces. Pacienþii total nevãzãtori pot fi antrenaþi, prin ad-
Funcþionarea NSC este îmbunãtãtãþitã de expu- ministrare zilnicã de melatononinã, seara înainte de
nerea la luminã. Deficitul de luminã afecteazã func- culcare, la aceeaºi orã. Aceastã terapie eliminã “aler-
þionarea lor ritmicã, slãbeºte abilitatea lor de a frâna garea liberã” a ceasului biologic, îmbunãtãþeºte cali-
cascada stresului, rezultând un nivel sporit de cortizol tatea vieþii ºi poate creºte longevitatea prin rezolvarea
în sânge. Creºterea cronicã a nivelului acestui gluco- cronodisrupþiei, a anomaliilor endocrine, incluzând
corticoid este puternic neurotoxicã. Este dãunãtoare în creºterea de catecolamine ºi glucocorticoizi.

2011 - 2012 19
ARTICOLE DE SPECIALITATE

Avantajele luminii str/lucitoare Iluminarea retinianã necesarã pentru fotorecepþia


Lumina strãlucitoare care stimuleazã rãspunsul circadianã este maximã la vârsta de 10 ani. Ea scade
fotoreceptorilor celulelor ganglionare cãtre centrii ner- la 50% la 45 de ani, 37% la 55 de ani ºi 17% la 75 de
voºi nonvizuali are numeroase beneficii sistemice. ani. Pentru a compensa aceastã reducere a iluminãrii
retiniene produsã de vârstã, ar trebui ca sursele de
Expunerea la luminã creºte funcþia NSC hipotala-
luminã sã fie mai puternice de 2 ori la 50 de ani, de 3
mici. Aceºtia controleazã ciclul somn-veghe ºi funcþio-
ori la 55 de ani ºi de 6 ori la 75 de ani. În esenþã, vârst-
narea lor corectã, reduce somnolenþa din timpul zilei,
nicii au nevoie de mai multã luminã pentru a-ºi men-
în timp ce sporeºte calitatea somnului nocturn. Lu- þine expunerea circadianã la luminã.
mina vie din timpul zilei creºte nivelul melatoninei se- Iluminarea retinianã scade progresiv cu vârsta, în
rice nocturne la adulþii de toate vârstele. special pentru lungimile scurte de undã din partea vio-
Lumina naturalã îmbunãtãºeºte procesul de cu- let-albastrã a spectrului, esenþialã pentru fotorecepþia
noaºtere, performanþa la lucru ºi accelereazã învãþa- retinianã ganglionarã. Îmbãtrânriea ocularã este un
rea. Lumina vie îmbunãtãþeºte senzaþia de bine ºi factor semnificativ ce contribuie la insomnia progre-
optimismul la persoane de orice vârstã. Ea creºte ime- sivã legatã de vârstã, disfuncþia cognitivã, rezistenþa la
diat nivelul de serotoninã în creier, care e dependent insulinã, hipercortisolemie ºi depresie.
de spectrul ºi intensitatea luminii. Lumina vie reduce
incidenþa depresiei.
Opera[ia de cataract/ ]i s/n/tatea
Terapia prin luminã este eficientã pentru tratarea Operaþia de cataractã îmbunãtãþeºte transmite-
depresiei sezoniere sau nonsezoniere cu rãspuns po- rea luminii cãtre retinã ºi, prin aceasta, creºte fotore-
zitiv la peste 75% dintre subiecþii trataþi. cepþia retinianã ganglionarã.
Chirurgia cataractei, cu implant de cristalin clar cu
Deficitul de lumin/ ]i îmb/trânirea ocular/ filtru UV, s-a dovedit cã reduce insomnia ºi creºte aten-
Iluminarea ambientalã insuficientã afecteazã cen- þia în timpul zilei. Toate operaþiile de cataractã îmbu-
trii nervoºi suprachiasmatici hipotalamici ºi produce nãtãþesc fotorecepþia circadianã, dar cristalinele cu fil-
cronodisrupþie. Lumina artificialã din reºedinþe ºi cen- tru UV ºi fãrã cromofor galben asigurã o fotorecepþie
tre comerciale este prea slabã ºi cu spectru albastru circadianã corespunzãtoare unui ochi cu 15-20 de ani
insuficient pentru funcþionarea optimã a ritmului circa- mai tânãr, în comparaþie cu cristalinele galbene ce
dian. Oamenii din societatea industrializatã au nevoie blocheazã lumina albastrã.
de expunere la luminã naturalã. Ei sunt dezavantajaþi În studiile experimentale, fotoliza prin femto-
de absenþa acesteia. second LASER a îmbunãtãþit iluminarea retinianã prin
Adulþii tineri suferã perturbarea ceasului biologic îndepãrtarea coloraþiei gãlbui a cristalinului îmbãtrâ-
“free-run” când stau sub lumina artificialã mai redusã nit. Aceastã metodã întârzie potenþial necesitatea ope-
de 200 lux. raþiei de cataractã conferind între 3 ºi 7 ani de “întiner-
Lumina din locuinþe are intensitatea de 200 lux ire” a cristalinului. Utilizarea potenþialã pentru decolo-
rarea cromoforilor din materialul cristalinelor artificiale
sau mai puþin, comparatã cu 10.000 lux afarã, în zilele
ce blocheazã lumina albastrã nu a fost încã investi-
înnorate sau în timpul terapiei cu luminã pentru depre-
gatã.
sia sezonierã.
Operaþia de cataractã optimã trebuie sã compen-
Insomnia din timpul iernii ºi dezordinile afective
seze nu numai pierderea transparenþei optice a crista-
sezoniere apar în lunile de iarnã la latitudinile nordice linului, ci ºi:
la 80% ºi respectiv 40% din populaþie. Aceste pertur-  Mioza legatã de vârstã, care reduce iluminarea
bãri nu ar apãrea dacã iluminarea artificialã standard retinianã
din societãþile industrializate ar fi adaptatã la nivelul  Pierderea progresivã cu vârsta a bastonaºelor
necesar pentru ca FCG retiniene sã trimitã mesaje ºi fotoreceptorilor ganglionari retinieni
adecvate cãtre NSC.  Scãderea iluminãrii ambientale a populaþiei
Modificarea transparenþei cristalinului, îngãlbe- din societatea industrializatã, în special a persoanelor
nirea sa odatã cu vârsta ºi reducerea progresivã a vârstnice.
ariei pupilare restrâng iluminarea retinianã produsã Recomandând mai devreme operaþia de catarac-
de lumina ambientalã, în special în partea albastrã a tã, medicii de familie împreunã cu medicii oftalmolo-
spectrului care este necesarã fotoreceptorilor celule- gi contribuie la îmbunãtãþirea stãrii de sãnãtate, a ca-
lor ganglionare pentru a stimula efectiv nucleii nervoºi litãþii vieþii ºi la creºterea speranþei de viaþã a pacien-
hipotalamici suprachiasmatici. þilor lor.

20 Supliment Medical Market - Oftalmologie


Centrul de Oftalmologie ºi Opticã medicalã OPTIC-RA
Centrul de oftalmologie ºi opticã medicalã OPTIC-RA, dr. Dorina Sârbu,
asigurã consultaþii de specialitate cu aparaturã computerizatã ºi
executã orice fel de montaj de lentile pentru ochelarii de vedere ºi
soare cu aparaturã tehnicã de ultimã generaþie.

Cabinetul oftalmologic vã oferã:

 Consultaþie oftalmologicã completã:  Diagnosticul, dispensarizarea ºi tratamentul


- determinarea acuitãþii vizuale; glaucomului;
- prescriere ochelari;  Diagnosticul ºi tratamentul afecþiunilor
- examenul polului anterior al ochiului; inflamatorii ºi degenerative ale globului ochular
- mãsurarea tensiunii oculare; ºi anexelor sale;
- examenul fundului de ochi;  Prescriere lentile de contact;
 Depistarea viciilor de refracþie: miopie,  Extracþie corpi strãini;
hipermetropie, astigmatism;  Tratamente oftalmologice.

Calea Naþionalã nr. 105 (vis-a-vis de sediul BRD), Botoºani


Tel/Fax: 0231 531 904; RDS: 0331 401 179
Mobil: 0743 119 415/ 0728 303 189
E-mail: optic_ra@botosani.rdsnet.ro
ARTICOLE DE SPECIALITATE

Lentilele progresive personalizate


în plus de un stabilizator de imagine integrat, al
Dr. Lumini[a Teodorescu cãrui obiectiv este de a compensa distorsiunile
Medic primar oftalmolog optice.
OFTALMIX SOP
Clinic/ oftalmologic/ Aceste lentile sunt create cu ajutorul noii teh-
www.oftalmix.ro nologii DDV (Dual Digital Vision) obþinute prin com-
binaþia unicã dintre designul optic ºi tehnologia
avansatã de calcul ºi prelucrare digitalã a supra-
feþelor.
În ultimii ani, optica a fãcut pro-
grese uimitoare, reuºind sã pro-
ducã lentile personalizate pentru
fiecare pacient.
Varilux ® Ipseo ® sunt primele
lentile progresive din lume care
integreazã caracteristicile fiziolo-
gice individuale (inclusiv CENTRUL
DE ROTAÞIE) ale ochiului ºi miºcarea
capului (împreunã cu parametrii
prescripþiei medicale) într-un de-
sign al lentilei progresive complet
customizat. Varilux® Ipseo® repre-
zintã un concept unic, personalizat
pentru fiecare prezbit, bazat pe reþeta pacientului ºi Lentilele create cu ajutorul acestei tehnologii
comportamentul sãu vizual unic. oferã purtãtorului de ochelari o calitate vizualã cu
Fiecare individ posedã un comportament vizual mult îmbunãtãþitã.
care îi este propriu numai lui: unele persoane au Strategia vizualã este mãsuratã cu aparatul
tendinþa de a întoarce mai VISIOFFICE, noul sistem de centrare ºi adaptare
mult capul (hheadmover), al- High Tech de la ESSILOR. Printr-un simplu clic se de-
tele, din contrã, mai mult de terminã toþi parametrii de purtare, precum ºi para-
a miºca ochii (eeyemover).
metrii de centraj. Astfel, aceastã inovaþie reprezintã
ESSILOR a creat Varilux unicul sistem de acest fel care poate mãsura para-
Ipseo, o lentilã progresivã metrii de purtare, dar ºi comportamentul vizual pro-
care se adapteazã la purtã- priu fiecãruia.
tor, nu putãtorul la lentilã.
Alegerea ramei este facilitatã datoritã funcþiei
Astãzi, noua generaþie de fotografiere digitalã ºi funcþiei de camerã de luat
de lentile progresive pre- vederi. Fotografiile pot fi tipãrite ºi oferite purtãtoru-
mium, Varilux Ipseo New Edi- lui de ochelari .
tion, merge ºi mai departe
cu personalizarea. Pentru o Astfel, se eliminã în totalitate riscurile mãsurãto-
perfectã adaptare, lentilele rilor greºite pentru purtãtori, care sunt atât de critice
iau în calcul nu numai com- pentru adaptarea la lentilele progresive.
portamentul vizual, ci ºi pa- VISIOFFICE este primul sistem universal de mã-
rametrii de purtare ºi dis-
surare 3D de pe piaþã!
tanþa de lecturã. Ele dispun

22 Supliment Medical Market - Oftalmologie


CLINICÃ MEDICALÃ cu specializare în
STRABISM ºi OFTALMOLOGIE PEDIATRICÃ
– 15 ani de experienþã
OFTALMOLOGIE pentru ADULÞI - APARATURÃ DE
ULTIMÃ GENERAÞIE pentru examenul
Strabism, Oftalmologie oftalmologic complet
TELEMEDICINÃ - 11 ANI DE EXPERIENÞÃ ÎN
Pediatricã ºi Adulþi TELEMEDICINA “CYBER- SIGHT WEB SITE”
- ORBIS ªI UNIVERSITATEA INDIANA, SUA
Medic coordonator: Dr. Luminiþa Teodorescu
INTERVENÞII CHIRURUGICALE OFTALMOLOGICE
în anestezie localã sau generalã – 12 ani de
PHOENICIA CENTER experienþã
Str. TURTURELELOR nr. 11 B, Bloc A,
Ap A03-A04, BUCUREªTI – Sector 3
Tel: 0722500935 / 0314259440 Diagnostic ºi tratament:
Fax: 031 425 9441
E-mail: oftalmixsop@gmail.ro Mãsurarea dioptriilor cu refracto-tonometru
computerizat NIDEK –Japonia
www.oftalmix.ro
Mãsurarea la copilul mic cu autorefractometru
Tratament chirugical în: portabil !!
Strabismul congenital ºi al copiilor preºcolari Ambliopie (vederea scãzutã) la copii de la cele
ºi ºcolari, adulþi, strabismul din oftalmopatia mai mici vârste, deficienþe ale vederii binoculare
tiroidianã, pareze ºi paralizii ale muºchilor Infecþii ºi inflamaþii ale ochiului ºi orbitei,
extraoculari, Nistagmus, Obstrucþia de canal glaucom
lacrimal la orice vârstã, intubaþie cu tub,
siliconic, Ectropion, Entropion, Xantelasme Teste specifice pentru strabism

Tehnologia Eyecode revoluþioneazã procesul de Adaptarea este garantatã datoritã parametrilor


optimizare a lentilelor ºi creeazã noi niveluri de per- personalizaþi în funcþie de ramã ºi fizionomia pa-
sonalizare ale acestora. Ea oferã precizie pentru o cientului.
vedere excepþionalã fãrã efort, datoritã mãsurãrii Parametrii mãsuraþi de aparat ajutã la crearea
dinamice 3D a ochiului. unei lentile unice ºi personalizate:
Dintr-o singurã încercare, Visioffice mãsoarã cu  Distanþa interpupilarã
rapiditate parametrii necesari pentru toate tipurile  Înãlþimea de montaj
de ochelari, precum ºi parametrii înregistraþi la ana-  Centrul de rotaþie al ochiului
liza comportamentului vizual.  Coeficentul de miºcare ochi-cap
 Coeficientul de stabilitate
 Unghiul de înclinare a ramei
 ªaua nazalã
 Unghiul de curburã al ramei
Avantajele utilizãrii lentilelor Varilux Ipseo sunt:
Compatibilitatea eyecode, vedere dinamicã pen-
tru orice miºcare, vedere de înaltã rezoluþie în orice
condiþii de iluminare, confort total în orice activitate,
focalizare uºoarã pentru orice distanþã
La clinica OFTALMIX consultaþia este gratuitã,
iar controlul pentru prescripþia ochelarilor este asi-
gurat de medici cu o înaltã specializare ºi garantat
de aparatura ultraperformantã (ESSILOR - Franþa ºi
NIDEK – Japonia).

2011 - 2012 23
ARTICOLE DE SPECIALITATE

Strabismul congenital Dr. Lumini[a Teodorescu


Medic primar oftalmolog
OFTALMIX SOP
Clinic/ oftalmologic/
Ochii copilului difer/ de ochii adultului în www.oftalmix.ro
multe sensuri, este un ochi în cre]tere cu
afec[iunile sale specifice. Multe dintre
acestea pot fi prevenite ]i tratate. Uneori copilul pare sã priveascã numai cu un
Vederea nu este complet dezvotat/ la ochi, iar celãlalt ochi este în permanenþã deviat. Cel
na]tere, ea având nevoie de timp pentru mai probabil, vederea lui este foarte scãzutã (am-
bliopie). Uneori, fixaþia alterneazã, adicã priveºte
a ajunge la maturitate. când cu un ochi, când cu celãlalt. Gravitatea o con-
stituie lipsa vederii binoculare, adicã capacitatea de
Iatã câteva etape de dezvoltare normalã: a vedea deodatã cu amândoi ochii ºi percepþia tridi-
mensionalã.
În prima lunã de viaþã copilul vede imagini mari,
cum e chipul mamei. În jurul vârstei de 8 sãptãmâni Odatã constatã prezenþa strabismului, copilul
se dezvoltã fixaþia, adicã acea capacitate de a men- trebuie consultat IMEDIAT de un specialist oftalmo-
þine privirea pe un obiect. Tot în jurul acestei vârste log pediatru. Prima URGENÞÃ o reprezintã tratamen-
se dezvoltã ºi reflexul de urmãrire a obiectelor în tul AMBLIOPIEI.
miºcare. Atunci când copilul priveºte ºi atinge un În majoritatea cazurilor, oftalmologul prescrie
obiect pe care îl fixeazã, avem primul semn de rãs- ochelari ºi dã indicaþia de acoperire a ochiului bun,
puns vizual. Dacã, de exemplu, este capabil sã aleagã cel care priveºte drept. Durata ocluziei este în
bomboane mici prezentate la distanþa de 1-3 m este funcþie de profunzimea ambliopiei ºi de vârstã. Ur-
un indiciu cã acuitatea sa vizualã este de cel puþin meazã controale repetate pentru urmãrirea evo-
1/4 din valoarea normalã. luþiei.
Când copilul începe sã priveascã alternant este
Pentru aprecierea corectã a vederii ºi poziþiei un semn bun, de egalizare a vederii celor doi ochi ºi,
ochilor, medicul oftalmolog pediatru utilizeazã teste din acest moment, se poate face operaþia.
specifice de examinare. Iatã câteva dintre ele:
Strabismul congenital trebuie operat pânã la
Se proiecteazã lumina unei lanterne mici pe su- vârsta de 1 an. Uneori sunt afectaþe mai multe pe-
prafaþa ochilor ºi se constatã dacã reflexul luminos rechi de muºchi ºi sunt necesare douã sau trei ope-
care se formeazã pe cornee este situat în centrul raþii pentru a obþine poziþia corectã a ochilor.
pupilei. Apoi se miºcã lent prin faþa ochilor o jucãrie Tratamentul nu se încheie însã cu intervenþia
atractivã. În mod normal, miºcãrile ochilor sunt pa- chirurgicalã. Evoluþia trebuie urmãritã pânã la ado-
ralele ºi sincrone. Dacã observãm asimetrie în po- lescenþã. Obþinerea vederii binoculare este cel mai
ziþia ochilor la aceste teste, e posibil ca vederea sã dificil deziderat.
fie scãzutã la un ochi. Apoi acoperim câte un ochi pe
rând ºi urmãrim poziþia ochilor la acoperirea ºi înde- Dacã nu tratãm ambliopia în primele luni de via-
pãrtarea obstacolului. În mod normal, axele vizuale þã sau amânãm operaþia, ºansele de obþinere a ved-
rãmân paralele. Dacã un ochi are o miºcare de re- erii binoculare scad. Dacã toate etapele de terapie
dresare, suspectãm prezenþa strabismului. sunt instituite la timp, avem ºanse de obþinere a po-
Când debutul strabismului este sub vârsta de 6 ziþiei corecte o ochilor ºi binocularitate cât mai
luni sau chiar mai devreme, este denumit strabism aproape de normal.
congenital.
Mai frecvent este strabismul convergent, când SFATUL OFTALMOLOGULUI: NU AMÂNA !
ochiul fuge spre nas. Apare frecvent la copiii prema-
turi, la cei cu greutate micã la naºtere sau dacã au Mergeþi cu copilul la medicul oftalmolog pe-
suferit hipoxie perinatalã. Riscul este prezent ºi dacã diatru imediat ce observaþi poziþia sau miºcarea
mama gravidã fumeazã sau cosumã alcool. anormalã o ochilor!

24 Supliment Medical Market - Oftalmologie


ARTICOLE DE SPECIALITATE

Un Nou Standard pentru Lentila Intraocular/:


Softec HD PLI
Lentil/ biasferic/ preînc/rcat/ disponibil/ în pas de 0.25D

Defocalizarea este mai semnificativã decât


toate aberaþiile de ordin înalt combinate.

Mãrimea medie a aberaþiilor de grad înalt


prezente la o pupilã de 7.5mm este mai mare decât
eroarea de undã produsã de defocalizarea unui sfert
de dioptrie.
Evidenþe clinice existente
Datele clinice indicã faptul cã distribuþia erorii
de prescriere a lentilelor intraoculare este simþitor
De ce conteazã ACUM sferturile de dioptrii. îmbunãtãþitã cu lentila intraocularã Softec HD.
Datoritã recentelor îmbunãtãþiri ale tehnologiei de Eroarea de prescriere pentru Softec HD
mãsurare, tehnicilor chirurgicale ºi formulelor de

Dupã optimizare, se obþin 55% pacienþi cu


targetul de refracþie 0.25D ºi 90% în targetul 0.5D.
Un practician conºtiincios ºi antrenat poate atinge
peste 70% din cazuri cu targetul de refracþie 0.25D.

calcul ale puterii lentilelor intraoculare, acum putem


profita de noile avantajele tehnologice. Stabilitate în timp.
Are sfertul de dioptrie efecte clinice Softec HD este stabil în timp aºa cum
semnificative? În domeniul oftalmologic, testarea demonstreazã studiile clinice efectuate. Stabilitatea
vederii pacientului cu foropterul se efectueazã cu lentilei în timp este evidenþiatã în imaginile via UBM.
sferturi de dioptrii. Lentilele de contact ºi
majoritatea ochelarilor de vedere sunt disponibili în
sferturi de dioptrii. Ultima tehnologie din domeniu
oftalmologic oferã lentile intraoculare în sferturi de Importator Exclusiv în România:
dioptrii. 3D Vision
Str. W.A. Mozart 22A//8,
sector 2 - Bucure]ti
Tel.//Fax. 0744.629.515//021.222.52.23
www.eyecare.ro; office@eyecare.ro

2011 - 2012 25
ARTICOLE DE SPECIALITATE

Glaucomul - o problem/ mereu \n actualitate


b) Factori genetici: - risc crescut la pacienþii cu
Glaucomul reprezint/ una dintre
antecedente familiale de glaucom;
principalele cauze de pierdere c) Afecþiuni oculare:
ireversibil/ a vederii la nivel mondial.  presiunea intraocularã crescutã (factor de
Frecvent, aceast/ boal/ nu este risc major),
diagnosticat/ dec`t \n stadii  miopia (risc crescut de GPUD),
 hipermetropia (risc crescut de GPUI),
avansate, \n principal din cauza
 traumatisme oculare;
evolu[iei de cele mai multe ori d) Afecþiuni sistemice: diabetul zaharat, hiper-
asimptomatice; de aceea necesit/ tensiunea arterialã;
o aten[ie sporit/ at`t \n ceea ce e) Factori de mediu: consumul de alcool, fu-
prive]te tratamentul ]i investigarea matul, factori socioeconomici.
De-a lungul timpului s-a încercat clasificarea glau-
pacientului diagnosticat, c`t ]i
comului în funcþie de mai multe criterii, însã nici
screeningul pentru depistarea cat pânã la ora actualã nu s-a reuºit o clasificare cuprin-
mai precoce a acestei boli. zãtoare ºi exactã a tuturor formelor de glaucom. De
aceea, se foloseºte clasificarea glaucomului dupã
criteriul anatomic, în glaucom cu unghi deschis ºi
glaucom cu unghi îngust. Acestea, la rândul lor, sunt
Dr. Claudia Turcu clasificate în glaucom primitiv, atunci când nu poate
Medic oftalmolog fi asociat cu o boalã ocularã sau sistemicã (afectare
Clinica I Care Optic bilateralã), ºi glaucom secundar, în care pot fi de-
celate afecþiuni oculare sau sistemice responsabile
(adesea, afectarea este asimetricã sau unilateralã).
De asemenea, în funcþie de vârstã, glaucomul poate
fi cu debut la vârsta adultã (supunându-se clasificã-
laucomul este definit ca fiind o afecþiune ocu- rii de mai sus) sau glaucom la vârstã tânãrã: glau-

G larã neurodegenerativã cu etiologie ºi pato-


genie variatã, caracterizata prin apariþia neu-
ropatiei optice progresive ºi, consecutiv, pierderea
com congenital, glaucom juvenil.
Tabloul clinic cuprinde o gamã largã de manifes-
tãri, începând de la o evoluþie total asimptomaticã
funcþiei vizuale. Neuropatia opticã glaucomatoasã (pacientul fiind diagnosticat întâmplãtor sau în sta-
apare ca urmare a unor modificãri locale anatomice, dii avansate ale bolii - în cazul glaucomului cu unghi
biochimice, mecanice (presionale), vasculare sau ge- deschis), pânã la tabloul dramatic, dominat de du-
netice, toate acestea ducând în final la moartea ce- rere ocularã intensã, cefalee, greþuri ºi vãrsaturi (ca-
lulelor retiniene ganglionare ºi consecutiv la orbire. racteristice glaucomului acut cu unghi închis). Cel
Creºterea sau nu a tensiunii intraoculare nu defi- mai frecvent, pacientul prezintã lãcrimare, jenã sau
neºte glaucomul prin ea însãºi, deºi, de cele mai durere ocularã, congestie conjunctivalã moderatã,
multe ori, atrofia opticã ºi diminuarea câmpului vi- scãderea acuitãþii vizuale, uneori pacientul semna-
zual sunt consecinþa, printre altele, ºi a dezechilibru- lând ºi îngustarea câmpului vizual.
lui presional intraocular. Diagnosticarea glaucomului se face pe criterii
Factorii de risc pentru apariþia glaucomului sunt: clinice (examen biomicroscopic al polului anterior ºi
a) Demografici: al fundului de ochi, gonioscopie, oftalmoscopie di-
 vârsta înaintatã (peste 50 ani) constituind rectã) ºi paraclinice (determinarea presiunii intra-
factor de risc major, oculare, a câmpului vizual, pahimetria, tomografie în
 originea etnicã: incidenþa mai mare la rasa
neagrã;
continuare în pagina 28

26 Supliment Medical Market - Oftalmologie


Clinicã oftalmologicã specializatã în
chirurgia cataractei cu cristaline foldabile
mono-/multifocale ºi torice.
Un personal înalt calificat, cu experienþã,
vã stã la dispoziþie pentru consultaþii
oftalmologice complete ºi servicii de
opticã medicalã, utilizând aparaturã
ºi materiale performante,
de ultimã generaþie.

Str. Roma 21, parter, ap. 1,


sector 1, Bucureºti
Tel: 0372988488
0745753796; 0744394327
ARTICOLE DE SPECIALITATE

coerenþã opticã a stratului fibrelor nervoase, retiniene ºi a capului nervului optic, în vederea com-
ecografie de pol anterior, HRT etc.). Examenul biomi- parãrii cu rezultatele anterioare pentru verificarea
croscopic poate evidenþia congestie perikeraticã, eficientei tratamentului.
edem cornean, pupila în semimidriazã, excavaþia glau- Una dintre problemele frecvente cu care se con-
comatoasã a papilei, precum ºi inel neural subþiat. frunta medicul oftalmolog este lipsa complianþei la
Gonioscopic, se constatã anatomia unghiului came- tratament a pacientului. De multe ori, pacientul fie
rular (care poate fi îngust, deschis sau hipoplazic - în nu conºtientizeazã gravitatea bolii, fie renunþã la
glaucomul congenital), precum ºi eventuale mo- tratament din cauza efectelor adverse ale acestuia
dificãri patologice la nivelul acestuia (pigmentaþie in- (iritaþie ocularã, reacþii alergice, hiperemie, hiperpig-
tensã, neovascularizaþie, prezenþa de material pseu- mentare irianã etc.).
doexfoliativ). Determinarea presiunii intraoculare nu De asemenea, o situaþie cu implicaþii de multe
este criteriu de diagnostic, ci un factor major de risc, ori severe este nediagnosticarea la timp a glauco-
însã, de cele mai multe ori, o valoare de peste 21 mului congenital. De obicei, acesta se manifestã
mmHg se asociazã cu o incidenþã crescutã a glau- prin epifora (lãcrimare) ºi congestie conjunctivalã,
comului. Totuºi, existã pacienþi cu hipertensiune intra- mimând o conjunctivitã sau o ocluzie de canal la-
ocularã, dar fãrã modificãri ale câmpului vizual sau crimo-nazal. Aceasta duce la lipsa solicitãrii unui
ale papilei, dupã cum existã ºi pacienþi cu presiune consult oftalmologic de cãtre medicul pediatru sau
intraocularã normalã dar cu progresia neuropatiei medicul de familie, cu consecinþe de multe ori ire-
optice (glaucomul cu tensiune normala). Valoarea versibile (pacienþii se prezintã în serviciile de oftal-
presiunii intraoculare trebuie corectatã în funcþie de mologie în stadii avansate ale bolii).
grosimea corneei (determinatã prin pahimetrie). Prin urmare, având în vedere implicaþiile majore
Obiectivarea paraclinicã a gradului de afectare a socioeconomice ale acestei boli, apreciem cã se im-
fibrelor nervoase retiniene se face cu ajutorul pe- pune efectuarea, în cadrul analizelor obligatorii
rimetriei statice ºi cinetice ºi a tomografiilor. Câmpul anuale, ºi a unui consult oftalmologic, în special la
persoanele aflate în grupele de risc (vârsta peste 40
vizual evidenþiazã modificãri caracteristice: îngus-
ani, istoric familial de glaucom, traumatisme oculare
tare concentricã a câmpului vizual, treaptã nazalã,
în antecedente, coexistenþa bolilor oculare ºi siste-
scotom paracentral etc.
mice favorizante).
Diagnosticul diferenþial se face cu afecþiunile
În concluzie, nu existã niciun dubiu cã glauco-
care produc congestie conjunctivalã (conjunctivite,
mul reprezintã o problemã majorã, atât la nivel indi-
keratite, iridociclite), scãderea acuitãþii vizuale (afec-
vidual cât ºi de sãnãtate publicã, ducând în evoluþia
þiuni corneene, cataractã, degenerescenþe macu- sa la pierderea ireversibilã a vederii. Diagnosticarea
lare, dezlipire de retinã), modificãri ale papilei (atro- precoce pare sã fie cea mai bunã ºansã oferitã pa-
fia opticã de alte etiologii) sau durere ocularã (kera- cientului cu glaucom de a-ºi menþine vederea ºi, im-
tite, eroziuni corneene, uveite, traumatisme ocu- plicit, calitatea vieþii cât mai mult timp.
lare).
Tratamentul pacientului cu glaucom urmãreºte  Dr. Claudia Turcu
stoparea progresiei degenerãrii celulelor gangliona- Medic oftalmolog
re retiniene, neexistând în prezent opþiune curativã. Clinica I Care Optic
Planul terapeutic se realizeazã gradual, fiind de primã
intenþie tratamentul medicamentos în terapie
unicã sau în asociere (beta-blocant, analogi de
prostaglandine, inhibitori de enzima de conver-
sie). Tratamentul chirurgical (chirurgie filtrantã
sau nefiltrantã, implantarea de ºunturi etc.)
este rezervat pacienþilor la care se constatã
progresia bolii, în ciuda terapiei medicamen-
toase maximale.
Urmãrirea pacientului cu glaucom se face
prin dispensarizare ºi consult oftalmologic lu-
nar, cu determinarea tensiunii intraoculare, pre-
cum ºi efectuarea bianualã a perimetriei ocu-
lare ºi tomografiei stratului fibrelor nervoase

Supliment Medical Market - Oftalmologie


28
ARTICOLE DE SPECIALITATE

Afec[iuni ale pleoapelor


Infecþiile pot fi acute sau cronice, localizate sau
Dr. Simona Radu difuze, produse adesea prin inocularea directã a
Medic primar agentului infecþios (virusuri, bacterii aerobe ºi
oftalmolog anaerobe). Tratamentul trebuie sã fie prompt ºi sus-
EURO-OPTICS þinut, deoarece drenajul venos permite întinderea
Bucure]ti infecþiei cu uºurinþã cãtre sinusul cavernos aflat în
vecinãtatea orbitei sau chiar sistemic. Virusul her-
petic simplex ºi virusul varicelo-zosterian sunt uºor
de recunoscut prin leziunile caracteristice ale tegu-
Pleoapele sunt indispensabile pentru apãrarea mentului palpebral, asociate unei intense senzaþii
globului ocular ºi pãstrarea calitãþii vederii. de arsurã.
Clipitul protejeazã mecanic suprafaþa ocularã Patologia tumoralã poate fi mai frecventã decât
de agenþi externi, întinde uniform filmul lacrimal, asi- în alte zone tegumentare, deoarece expunerea la
gurând nutriþia corneei ºi netezimea acesteia, for- radiaþia UV se face pe tot timpul anului ºi este mai
mând prima suprafaþã refractivã a dioptrului ocular, crescutã datoritã formei orbitelor. Se recomandã
influenþeazã circulaþia sanguinã intraocularã ºi pre- protejarea pielii fine a pleoapelor cu ajutorul oche-
siunea umorii apoase ºi protejeazã optic retina. Prin larilor cu filtru UV, cu braþ lat ºi suprafaþã mare, care
secreþiile glandelor accesorii, pleoapele contribuie sã acopere întreaga arie orbitarã.
ºi la menþinerea proporþiei de mucus, apã ºi grãsime Un comentariu aparte se cuvine a fi fãcut în le-
necesare unei bune calitãþi a filmului lacrimal. gãturã cu disfuncþia glandelor Meibomius. O modi-
ficare de tip cronic a secreþiei meibomiene din punct
de vedere cantitativ sau calitativ va altera stabili-
tatea filmului lacrimal, va creºte evaporarea ºi vor
apãrea simptome de iritaþie ocularã ºi semne de
inflamaþie ºi suferinþã a suprafeþei oculare. Uscã-
ciunea ocularã se manifestã prin disconfort, senza-
þie de corp strãin, mâncãrime, înþepãturi, fotofobie
ºi chiar oscilaþii de vedere ºi ochi roºu. Acestea se
accentueazã în timpul activitãþilor care scad rata
clipitului: computer, ºofat, televizor ºi pot îngreuna
purtarea lentilelor de contact. Terapia se adapteazã
la stadiul bolii ºi include igiena pleoapei cu produse
emoliente ºi decongestionante, combinate cu com-
prese calde ºi tehnici de expresie a conþinutului
glandular, antibioterapie localã ºi generalã, antiin-
flamatoare, suplimente nutritive ºi substituente
pentru filmul lacrimal, în picãturi ºi spray-uri.
Integritatea anatomicã ºi funcþionalã a pleoa- Rezultatele se obþin în sãptãmâni ºi uneori luni
pelor poate fi compromisã prin defecte congenitale de tratament.
ºi prin afecþiuni dobândite: traumatisme, inflamaþii
ºi infecþii, tumori etc.
Traumatismele sunt frecvente (contuzii, plãgi,
arsuri) ºi necesitã evaluare ºi tratament prompt,
uneori medico-chirurgical complex, pentru o vinde-
care esteticã ºi funcþionalã optimã.
Inflamaþiile palpebrale pot îmbrãca forma de ec- Str. Dr. Iatropol Nr.21 Sector 5 Bucureºti
zemã (de contact, atopicã, complexã) sau de ble- Tel. 021. 410 91 10
faritã.

2011 - 2012 29
ARTICOLE DE SPECIALITATE

Neuropatia optic/ ischemic/ anterioar/


Neuropatia optic/ ischemic/ investigaþii funcþionale, analize de laborator ºi exa-
anterioar/, prescurtat NOIA, mene paraclinice complementare, ea constituind
premiza unei terapii cât mai eficiente.
se caracterizeaz/ prin sc/derea Astfel, dacã pacientul relateazã dureri articulare
brusc/ a vederii, unilateral/ ]i mai la nivelul articulaþiilor mici ºi claudicaþie la nivelul
rar bilateral/, mai frecvent la per- articulaþiilor temporo-mandibulare, cu mare proba-
soane cu v`rste de peste 60 de ani, bilitate poate fi vorba despre o afectare de tip arte-
ca urmare a unui infarct ischemic \n ritic, a cãrei confirmare o vor aduce mai ales valorile
por[iunea anterioar/ a nervului optic. mari ale VSH-ului ºi proteinei C reactive. În aceste
cazuri, pacientul va trebui sã beneficieze, în timpul
acientul cu NOIA constatã, de obicei diminea- cel mai scurt, de tratament cu megadoze de corti-

P þa, la trezirea din somn, o tulburare de vedere


pe care o descrie ca pe „o patã neagrã” în câm-
pul vizual, patã care nu dispare prin clipire ºi care
zon, cu speranþa unei recuperãri a funcþiei vizuale.
În cazul în care este vorba de o NOIA nonarteri-
ticã, prognosticul este mai prost, întrucât în cazul
persistã îngrijorãtor, ceea ce-l determinã sã se pre- arteriosclerozei are loc, de-a lungul anilor, un proces
zinte urgent la medicul oftalmolog, cel mai apropiat. ireversibil ºi generalizat de rigidizare ºi îngustare a
Frapeazã în aproape toate situaþiile contrastul traiectelor arteriale, colapsul ischemic dintr-o anu-
între drama pe care o descrie pacientul ºi aspectul mitã regiune nemaiputând fi reversibil cu niciun mij-
cvasinormal al ochiului, care pare cã nu prezintã loc terapeutic. În aceste situaþii, singura atitudine
nicio suferinþã notabilã. Un examen oftalmologic potrivitã este administrarea de antiagregante sau
atent ºi metodic evidenþiazã modificarea reflexelor anticoagulante în doze corespunzãtoare pentru a
pupilare, a fundului de ochi, cu apariþia unui edem preveni producerea de ischemii în alte teritorii.
papilar ischemic sectorial sau total, precum ºi a În faþa unui pacient care ºi-a pierdut vederea
câmpului vizual de obicei amputat inferior. unui ochi, în afara unui diagnostic de glaucom ºi la
Un rol important îl are anamneza, care trebuie care, la fundul de ochi, se constatã o atrofie parþialã
efectuatã în timp scurt ºi condusã cu profesionalism sau totalã de nerv optic, în circumstanþe neeluci-
cãtre descoperirea unor eventuale afecþiuni patolo- date, trebuie descoperitã cauza atrofiei optice prin-
gice, mai frecvent responsabile de afectarea vascu-
tr-o cãutare insistentã, care sã previnã producerea
larã.
unei leziuni similare ºi pe ochiul congener.
Situaþiile clinice care pot duce la producerea
Adoptarea unei atitudini de acest tip este ex-
NOIA sunt extrem de variate, dar sunt mai frecvente
trem de importantã deoarece, în nenumãrate cazuri
douã categorii, ºi anume:
de atrofie opticã unilateralã în care nu s-a precizat
 Bolile arteriale de tipul arteritelor din cadrul
cauza, la un interval scurt de timp s-au produs mo-
arteritei cu celule gigante, bolilor de colagen, sifilisu-
lui sau herpesului zoster. dificãri ºi la nivelul ochiului considerat sãnãtos.
 Arterioscleroza care poate determina NOIA În mileniul în care afecþiunile cardiovasculare
„nonarteriticã” sau NOIAN. sunt diagnosticate în numãr din ce în ce mai mare
Pe lângã aceste douã cauze majore nu trebuie ºi la vârste din ce în ce mai tinere, nu trebuie sã ne
omise stãrile patologice de tipul diabetului zaharat, mire numãrul în creºtere al NOIA, dar trebuie sã ne
hipertensiunii arteriale maligne, bolilor embolice, îngrijoreze ºi sã ne mobilizeze prompt, un tratament
migrenei vasospastice, hipotensiunii sau hipovo- corect ºi instituit la timp evitând accidentul ischemic
lemiei majore (din sângerãrile masive, insuficienþa la cel de-al doilea ochi.
cardiacã, hipotensiunea postintervenþii chirurgicale,
anemia) ºi, nu în ultimul rând, ca urmare a trata-  Ligia Onisim
mentului prelungit cu amiodarona sau a chirurgiei Medic primar oftalmolog
cataractei. Doctor \n ]tiin[e medicale
Identificarea cauzei determinante trebuie efec- Spitalul Clinic de Urgen[/
tuatã cât mai repede, prin completarea cu o serie de "Bagdasar-Arseni", Bucure]ti

30 Supliment Medical Market - Oftalmologie

S-ar putea să vă placă și