Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
MEDICAL
Market
OFTALMOLOGIE
2011 - 2012
Editura
CUPRINS
Supliment
MEDICAL
Interviu cu dr. Radó Gábor, 4 Market
director medical al Centrului
OFTALMOLOGIE
2011 - 2012
de Oftalmologie Medsystem
]i al Spitalului Szent István Kórház
din Budapesta
Strabismul congenital 24
O colaborare medical/
de elit/
Interviu cu dr. Radó Gábor, director medical al Centrului de Oftalmologie
Medsystem ]i al Spitalului Szent István Kórház din Budapesta
2011 - 2012 7
ARTICOLE DE SPECIALITATE
Inova[ie HD în domeniul
lentilelor de contact
Domeniul \ngrijirii oculare se afl/ de mul[i ani \n topul cercet/rilor ]i inova[iilor,
fiind \n permanent/ evolu[ie ]i dezvoltare at`t \n ceea ce prive]te chirurgia
oftalmologic/, produsele farmaceutice oculare c`t ]i domeniul lentilelor de
contact ]i a solu[iilor de \ntre[inere.
Bucurã-te ºi tu de lentilele de contact… care res- Eºti student, de curând mãmicã, om de afaceri
pirã, indiferent dacã ai miopie, hipermetropie, astig- sau cãlãtoreºti mult? AIR OPTIX® NIGHT&DAY® (port
matism sau prezbiopie. flexibil sau pânã la 30 de nopþi continuu) pot fi lentilele
Solicitã o probã gratuitã în optici, SÃ VEZI CÂT DE de contact ce þi se potrivesc!
NATURAL TE POÞI SIMÞI! Ai astigmatism, vezi înceþoºat, neclar? Acum poþi
vedea clar, confortabil cu AIR OPTX® for ASTIGMATISM.
Siliconul hidrogel este cel mai performant material De la citit, la calculator sau condus, AIR OPTIX®
folosit în prezent la realizarea lentilelor de contact, iar AQUA MULTIFOCAL optimizeazã vederea la aproape ºi
pentru pacienþi acest lucru înseamnã: ochi mai sãnã- intermediar fãrã a compromite vederea la distanþã. Te
toºi, duratã mai lungã de port, posibilitatea purtãrii bucuri astfel de vedere ºi confort superioare compara-
lentilelor de contact peste tiv cu lentilele de contact multifocale existente.
noapte ºi risc redus de compli-
caþii cauzate de aportul insufi- Sursa informaþii de specialitate: articolul Migrating to si-
licone hydrogels, aut. Dr.Inma Perez, Mark Draper,
cient de oxigen. Dr.Cameron Hudson, publicat în revista Optician ºi preluat
Lentilele AIR OPTIX® încor- integral pe site-ul www.optimed.ro.
poreazã Tehnologia TriCom-
fortTM. *Conform raportului terþei pãrþi, timp de 12 luni, pânã în
decembrie 2010. Segmentul lentilelor de contact sferice, sãp-
tãmânale/lunare.
1. Mai mult oxigen: oxige- **AIR OPTIX NIGHT&DAY - transmisibilitate la oxigen:
nul este transmis continuu prin lentilele AIR OPTIX, Dk/t = 175@-3.00D
pentru a menþine ochii sãnãtoºi ºi plini de prospeþime *** Titlu conferit de cãtre revista Inform’Optique pe baza
votului opticienilor din Franþa care au participat la studiu.
2. Umidifiere superioarã pentru confort: materialul
unic al lentilelor AIR OPTIX menþine umiditatea prin
minimizarea ratei de deshidratare.
3. Rezistenþã la depozite: lentilele AIR OPTIX au
suprafaþa ultrafinã, creatã special pentru rezistenþã la
depozite, pentru confort zi de zi.
AIR OPTIX® sunt lentile de contact pentru port Bucureºti, B-dul Corneliu Coposu Nr. 3,
lunar. Bl. 101, Sc. 3, Ap. 41
Pentru miopie sau hipermetropie, încearcã AIR Tel: 021 32 39 731 sau 021 32 39 759
OPTIX® AQUA (port zilnic sau extins pânã la 6 nopþi con- E-mail: opticab@optimed.ro
tinuu): lentile de contact din material revoluþionar care Braºov, Str Lungã Nr. 9
transmit de 5x mai mult oxigen decât lentilele tradi- Tel: 0268 411 477 sau 0268 406 114
þionale din hidrogel, pentru ochi care aratã ºi se simt E-mail: opticabv@optimed.ro
sãnãtoºi. www.opticaoptimed.ro
MIRAFLEX LENTILE
Rame atraumatice DE OCHELARI
pentru copii
TOKAI
OFTASTYLE SRL
Microperimetrie cu topografie
OCT/SLO cu modulul opþional de micrope-
rimetrie asigurã clinicienilor posibilitatea de a
afiºa o imagine combinatã a hãrþii topografice
OCT 3D cu harta funcþiei retiniene. Clinicianul
poate sã analizeze apoi modificarea în funcþia
retinianã pe un punct specific al retinei ºi sã
evalueze modul în care corespunde cu modi-
ficarea în structura retinianã în acel punct.
cadian normal dacã folosesc suficientã luminã am- special pentru hipotalamus, un centru-cheie al memo-
bientalã. Aºadar, termenul orbire trebuie divizat în: riei. Creºterea cronicã a cortizolului poate micºora vo-
1. Orbire “numai vizualã” - pentru pacienþii care lumul hipotalamusului, produce declin cognitiv ºi creº-
pãstreazã funcþia fotoreceptoare a celulelor ganglio- te riscul de apariþie a bolii Alzheimer. Hipercortizo-
nare în ciuda pierderii totale a fotoreceptorilor cu co- lemia, chiar uºoarã, contribuie la creºterea rezistenþei
nuri ºi bastonaºe la insulinã.
2. Orbire totalã - pentru pacienþii fãrã orice tip de De asemenea, cauzeazã hiperactivarea sistemu-
fotorecepþie. lui nervos simpatic, eliberând catecolamine care:
Numeroase studii documenteazã faptul cã pierde- Cresc riscul cardiovascular
rea vederii ºi orbirea sunt asociate statistic cu redu- Produc agitaþie ºi insomnie
cerea longevitãþii. Speranþa de viaþã variazã direct pro- Induc depresia prin reducerea nivelului de se-
rotoninã în creier
porþional cu acuitatea vizualã ºi cu vârsta þla care se
Cresc inflamaþia datoritã eliberãrii de cytokine
pierde vederea. Chiar o afectare medie a vederii creºte proinflamatorii
de 2 ori riscul de deces. Pacienþii total nevãzãtori pot fi antrenaþi, prin ad-
Funcþionarea NSC este îmbunãtãtãþitã de expu- ministrare zilnicã de melatononinã, seara înainte de
nerea la luminã. Deficitul de luminã afecteazã func- culcare, la aceeaºi orã. Aceastã terapie eliminã “aler-
þionarea lor ritmicã, slãbeºte abilitatea lor de a frâna garea liberã” a ceasului biologic, îmbunãtãþeºte cali-
cascada stresului, rezultând un nivel sporit de cortizol tatea vieþii ºi poate creºte longevitatea prin rezolvarea
în sânge. Creºterea cronicã a nivelului acestui gluco- cronodisrupþiei, a anomaliilor endocrine, incluzând
corticoid este puternic neurotoxicã. Este dãunãtoare în creºterea de catecolamine ºi glucocorticoizi.
2011 - 2012 19
ARTICOLE DE SPECIALITATE
2011 - 2012 23
ARTICOLE DE SPECIALITATE
2011 - 2012 25
ARTICOLE DE SPECIALITATE
coerenþã opticã a stratului fibrelor nervoase, retiniene ºi a capului nervului optic, în vederea com-
ecografie de pol anterior, HRT etc.). Examenul biomi- parãrii cu rezultatele anterioare pentru verificarea
croscopic poate evidenþia congestie perikeraticã, eficientei tratamentului.
edem cornean, pupila în semimidriazã, excavaþia glau- Una dintre problemele frecvente cu care se con-
comatoasã a papilei, precum ºi inel neural subþiat. frunta medicul oftalmolog este lipsa complianþei la
Gonioscopic, se constatã anatomia unghiului came- tratament a pacientului. De multe ori, pacientul fie
rular (care poate fi îngust, deschis sau hipoplazic - în nu conºtientizeazã gravitatea bolii, fie renunþã la
glaucomul congenital), precum ºi eventuale mo- tratament din cauza efectelor adverse ale acestuia
dificãri patologice la nivelul acestuia (pigmentaþie in- (iritaþie ocularã, reacþii alergice, hiperemie, hiperpig-
tensã, neovascularizaþie, prezenþa de material pseu- mentare irianã etc.).
doexfoliativ). Determinarea presiunii intraoculare nu De asemenea, o situaþie cu implicaþii de multe
este criteriu de diagnostic, ci un factor major de risc, ori severe este nediagnosticarea la timp a glauco-
însã, de cele mai multe ori, o valoare de peste 21 mului congenital. De obicei, acesta se manifestã
mmHg se asociazã cu o incidenþã crescutã a glau- prin epifora (lãcrimare) ºi congestie conjunctivalã,
comului. Totuºi, existã pacienþi cu hipertensiune intra- mimând o conjunctivitã sau o ocluzie de canal la-
ocularã, dar fãrã modificãri ale câmpului vizual sau crimo-nazal. Aceasta duce la lipsa solicitãrii unui
ale papilei, dupã cum existã ºi pacienþi cu presiune consult oftalmologic de cãtre medicul pediatru sau
intraocularã normalã dar cu progresia neuropatiei medicul de familie, cu consecinþe de multe ori ire-
optice (glaucomul cu tensiune normala). Valoarea versibile (pacienþii se prezintã în serviciile de oftal-
presiunii intraoculare trebuie corectatã în funcþie de mologie în stadii avansate ale bolii).
grosimea corneei (determinatã prin pahimetrie). Prin urmare, având în vedere implicaþiile majore
Obiectivarea paraclinicã a gradului de afectare a socioeconomice ale acestei boli, apreciem cã se im-
fibrelor nervoase retiniene se face cu ajutorul pe- pune efectuarea, în cadrul analizelor obligatorii
rimetriei statice ºi cinetice ºi a tomografiilor. Câmpul anuale, ºi a unui consult oftalmologic, în special la
persoanele aflate în grupele de risc (vârsta peste 40
vizual evidenþiazã modificãri caracteristice: îngus-
ani, istoric familial de glaucom, traumatisme oculare
tare concentricã a câmpului vizual, treaptã nazalã,
în antecedente, coexistenþa bolilor oculare ºi siste-
scotom paracentral etc.
mice favorizante).
Diagnosticul diferenþial se face cu afecþiunile
În concluzie, nu existã niciun dubiu cã glauco-
care produc congestie conjunctivalã (conjunctivite,
mul reprezintã o problemã majorã, atât la nivel indi-
keratite, iridociclite), scãderea acuitãþii vizuale (afec-
vidual cât ºi de sãnãtate publicã, ducând în evoluþia
þiuni corneene, cataractã, degenerescenþe macu- sa la pierderea ireversibilã a vederii. Diagnosticarea
lare, dezlipire de retinã), modificãri ale papilei (atro- precoce pare sã fie cea mai bunã ºansã oferitã pa-
fia opticã de alte etiologii) sau durere ocularã (kera- cientului cu glaucom de a-ºi menþine vederea ºi, im-
tite, eroziuni corneene, uveite, traumatisme ocu- plicit, calitatea vieþii cât mai mult timp.
lare).
Tratamentul pacientului cu glaucom urmãreºte Dr. Claudia Turcu
stoparea progresiei degenerãrii celulelor gangliona- Medic oftalmolog
re retiniene, neexistând în prezent opþiune curativã. Clinica I Care Optic
Planul terapeutic se realizeazã gradual, fiind de primã
intenþie tratamentul medicamentos în terapie
unicã sau în asociere (beta-blocant, analogi de
prostaglandine, inhibitori de enzima de conver-
sie). Tratamentul chirurgical (chirurgie filtrantã
sau nefiltrantã, implantarea de ºunturi etc.)
este rezervat pacienþilor la care se constatã
progresia bolii, în ciuda terapiei medicamen-
toase maximale.
Urmãrirea pacientului cu glaucom se face
prin dispensarizare ºi consult oftalmologic lu-
nar, cu determinarea tensiunii intraoculare, pre-
cum ºi efectuarea bianualã a perimetriei ocu-
lare ºi tomografiei stratului fibrelor nervoase
2011 - 2012 29
ARTICOLE DE SPECIALITATE