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Presidencia

del Consejo de MInistros de Defensa Civil Recursos Humanos

DECLARACIÓN JURADA DE AUSENCIA DE INCOMPATIBILIDADES

Yo, .................................................................................................................................................identificado(a) con DNI



(Nombres y Apellidos)
................................... y con domicilio en ..............................................................................................................................

DECLARO BAJO

JURAMENTO:

INCOMPATIBILIDAD:

No tener impedimento para contratar con el Estado en la modalidad de Contratos Administrativos de Servicios ni
estar dentro de las prohibiciones e incompatibilidades señaladas en la Ley Nº27588, y su Reglamento aprobado por el
Decreto Supremo Nº 019-02-PCM (1).

Esta declaración se formula en aplicación del principio de veracidad establecido en el Artículo 42ºde la Ley Nº 27444,
Ley del Procedimiento Administrativo General.

Lima,………..de………….……….......del
2015

…………………………………..……
Firma del Postulante

DNI N°.
………………………..........

Nota:
(1)
Establece prohibiciones e incompatibilidades de funcionarios y servidores públicos, así como de las personas que presten
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del Consejo de MInistros de Defensa Civil Recursos Humanos

servi-
cios al Estado bajo cualquier modalidad contractual.
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DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO O


INHABILITACIÓN PARA CONTRATAR Y DE NO PERCIBIR OTROS
INGRESOS DEL ESTADO

Yo, .................................................................................................................................................identificado(a) con DNI Nº


(Nombres y Apellidos)
................................... y con domicilio en ..............................................................................................................................

DECLARO BAJO JURAMENTO:

• Que no me encuentro inhabilitado administrativa o judicialmente para contratar con el Estado.


• Que no me encuentro imposibilitado para contratar con el Estado al no registrar sanción alguna por Despido
o Destitución bajo el régimen laboral privado o público, sea como funcionario, servidor u obrero.
• Que no percibo otros ingresos provenientes del Estado. De percibir otro ingreso del Estado distinto a la
actividad docente o por ser miembros únicamente de un órgano colegiado, y resultar ganador del presente proceso
de selección, me obligo a dejar de percibir dichos ingresos durante el periodo de contratación administrativa de
servicios.
• Que de encontrarme en alguno de los impedimentos previstos en el presente documento, acepto mi
descalificación automática del proceso de selección, y de ser el caso, la nulidad del contrato a que hubiere lugar,
sin perjuicio de las acciones a que hubiere lugar
.
Manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento; que si lo declarado es
falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el Artículo 427º y el artículo438º del Código Penal, que prevén
pena privativa de libertad de hasta 04 años, para los que hacen una falsa declaración, violando el principio de
veracidad, así como para aquellos que cometan falsedad, simulando o alterando la verdad intencionalmente.

Lima,………..de………….……….......del
2015

…………………………………..……
Firma del Postulante

DNI N°.
………………………..........
Presidencia
del Consejo de MInistros de Defensa Civil Recursos Humanos

DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER ANTECEDENTES PENALES

Yo, .................................................................................................................................................identificado(a) con DNI



(Nombres y Apellidos)
................................... y con domicilio en ..............................................................................................................................

DECLARO BAJO
JURAMENTO:

No registrar antecedentes penales, a efecto de postular a una vacante según lo dispuesto por la Ley N° 29607,
publicada el 26 de octubre del 2010 en el Diario Oficial “El Peruano”. Autorizo a su Entidad efectuar la comprobación de
la veracidad de la presente declaración jurada solicitando tales antecedentes al Registro Nacional de Condenas del
Poder Judicial

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

Lima,………..de………….……….......del
2015

…………………………………..……
Firma del Postulante

DNI N°.
………………………..........
Presidencia
del Consejo de MInistros de Defensa Civil Recursos Humanos

DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER ANTECEDENTES


POLICIALES

Yo, .................................................................................................................................................identificado(a) con DNI



(Nombres y Apellidos)
................................... y con domicilio en ..............................................................................................................................

DECLARO BAJO
JURAMENTO:

• No registrar antecedentes policiales.

En caso de resultar falsa la información que proporciono, declaro haber incurrido en el delito de falsa declaración
en Procesos Administrativos – Artículo 411º del Código Penal y Delito contra la Fe Pública – Título XIX del Código
Penal, acorde al artículo 32º de la Ley 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

Lima,………..de………….……….......del
2015

…………………………………..……
Firma del Postulante

DNI N°.
………………………..........
Presidencia
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DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER ANTECEDENTES


JUDICIALES

Yo, .................................................................................................................................................identificado(a) con DNI



(Nombres y Apellidos)
................................... y con domicilio en ..............................................................................................................................

DECLARO BAJO
JURAMENTO:

• No registrar antecedentes judiciable.

En caso de resultar falsa la información que proporciono, declaro haber incurrido en el delito de falsa declaración
en Procesos Administrativos – Artículo 411º del Código Penal y Delito contra la Fe Pública – Título XIX del Código
Penal, acorde al artículo 32º de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

Lima,………..de………….……….......del
2015

…………………………………..……
Firma del Postulante

DNI N°.
………………………..........
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DECLARACIÓN JURADA DE SER CIUDADANO EN


EJERCICIO Y ESTAR EN PLENO GOCEDE MIS
DERECHOS CIVILES

Yo, .................................................................................................................................................identificado(a) con DNI Nº


(Nombres y Apellidos)
................................... y con domicilio en ..............................................................................................................................

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que soy ciudadano en ejercicio y estar en pleno goce mis derechos civiles.

Firmo la presente declaración, de conformidad con lo establecido en el Art. 42° de la Ley N° 27444 - Ley de Procedimiento
Administrativo General.

Por lo que suscribo la presente en honor a la verdad.

Lima,………..de………….……….......del 2015

…………………………………..……
Firma del Postulante

DNI N°.
………………………..........
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DECLARACIÓN JURADA DE AUSENCIA DE


NEPOTISMO - Ley Nº 26771D.S. Nº 021-2000-PCM,
D.S. 017-2002-PCM y D.S. Nº 034-2005-PCM

Yo, .................................................................................................................................................identificado(a) con DNI



(Nombres y Apellidos)
................................... y con domicilio en ..............................................................................................................................

DECLARO BAJO
JURAMENTO:

EN CASO DE NO TENER
PARIENTES
No tener en la Institución, familiares hasta el 4º grado de consanguinidad, 2º de afinidad o por razón de matrimonio,
con la facultad de designar, nombrar, contratar o influenciar de manera directa o indirecta en el ingreso a laborar al
Instituto Nacional de Defensa Civil

Por lo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley Nº 26771 y su Reglamento aprobado por
D.S.Nº 021-2000-PCM y sus modificatorias. Asimismo, me comprometo a no participar en ninguna acción que configure
ACTO DE NEPOTISMO, conforme a lo determinado en las normas sobre la materia.

EN CASO DE TENER
PARIENTES
Que en el Instituto Nacional de Defensa Civil laboran las personas cuyos apellidos y nombres indico, a quien(es) me
une la relación o vinculo de afinidad (A) o consanguinidad (C), vínculo matrimonial (M) o unión de hecho (UH),
señalados a continuación. Relación:

Relación Apellidos Nombres Área de Trabajo

Manifiesto, que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo declarado es
falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el artículo 438º del Código Penal, que prevén pena privativa de
libertad de hasta 04 años, para los que hacen una falsa declaración, violando el principio de veracidad, así como para
aquellos que cometan falsedad, simulando o alterando la verdad intencionalmente.

Lima,………..de………….……….......del
2015

…………………………………..……
Firma del Postulante
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DNI N°.
………………………..........
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DECLARACIÓN JURADA DE
CONOCIMIENTO DEL CÓDIGO DE ÉTICA DE
LA FUNCIÓN PÚBLICA

Yo, .................................................................................................................................................identificado(a) con DNI Nº


(Nombres y Apellidos)
................................... y con domicilio en ..............................................................................................................................

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que tengo conocimiento de la siguiente normatividad:


• Ley Nº 27815, Ley del Código de Ética de la Función Pública y sus modificatorias.
• Reglamento de la Ley del Código de Ética de la Función Pública y sus modificatorias, aprobado por D.S. N.º 033-
2005-PCM.
Asimismo, declaro que me comprometo a observarlas y cumplirlas en toda circunstancia.

Lima,………..de………….……….......del 2015

…………………………………..……
Firma del Postulante

DNI N°.
………………………..........
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DECLARACIÓN JURADA DE NO FIGURAR EN EL


REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS MOROSOS
- REDAM

Yo, .................................................................................................................................................identificado(a) con DNI



(Nombres y Apellidos)
................................... y con domicilio en ..............................................................................................................................

DECLARO BAJO
JURAMENTO:

Que a la fecha, no me encuentro inscrito en el Registro de Deudores Alimentarios Morosos a que hace referencia la
Ley Nº 28970, Ley que crea el Registro de Deudores Alimentarios Morosos, y su reglamento, aprobado por Decreto
Supremo Nº 002-2007-JUS, el cual se encuentra a cargo y bajo la responsabilidad del Consejo Ejecutivo del Poder
Judicial.

Lima,………..de………….……….......del
2015

…………………………………..……
Firma del Postulante

DNI N°.
………………………..........
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DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER SANCIÓN VIGENTE


EN EL REGISTRO NACIONAL DE SANCIONES DE
DESTITUCIÓN
Y DESPIDO – RNSDD

Yo, .................................................................................................................................................identificado(a) con DNI



(Nombres y Apellidos)
................................... y con domicilio en ..............................................................................................................................

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que a la fecha, no presento sanción vigente en el Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido –
RNSDD.

Lima,………..de………….……….......del 2015

…………………………………..……
Firma del Postulante

DNI N°.
………………………..........

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