DECLARAÇÃO DE AUTORIZAÇÃO DE VISITA DE ENTEADO(A)

Eu, ( NOME COMPLETO DO PAI OU MÃE OU DETENTOR DA GUARDA DA

CRIANÇA OU ADOLESCENTE), (Brasileiro (a), (Estado Civil) (Maior),
(profissão), portadora da carteira de identidade n º (_______), expedida pelo
(_______) em (___/___/___), inscrita no CPF/MF sob o nº (____________),
residente e domiciliada na (____________________), (bairro),
(Município),(estado); devidamente identificada, Afirmo sob as penas da lei, e
para o fim de fazer prova junto à SECRETARIA DE ESTADO DE
ADMINISTRAÇÃO PENITENCIÁRIA/SEJAP-MA nos casos em que seja
necessário sua comprovação, que é responsável pelo (a) (NOME COMPLETO
DA MENOR),(grau de parentesco) declara expressamente que o Sr. (nome do
interno), custodiado no Estabelecimento Penal (nome da Unidade Prisional),
tem laços afetivos com o menor, visto que o mesmo
_____________(descrever como se deu o vinculo afetivo)______________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________.
Que firma a presente Declaração para que produza os seus devidos e legais
efeitos, sendo acompanhado da assinatura de duas testemunhas.

___________________, _____ de ____________ de_________

_________________________________________
Assinatura
Testemunha:______________________________________________
Endereço:_______________________________________________
Profissão:________________________ RG:____________________

Testemunha:______________________________________________
Endereço:______________________________________________
Profissão:_________________________ RG:___________________