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1. FINALIDAD
2. OBJETIVO
3. AMBITO DE APLICACIÓN
4. BASE LEGAL
4.1. TUO de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado
por el Decreto Supremo N° 006-2017-JU.
4.2. Ley N° 27658, Ley Marco de Modernización de la Gestión del Estado.
4.3. Ley N° 27785, Ley del Sistema Nacional de Control y de la Contraloría General de la
República.
4.4. Ley N° 28112, Ley Marco de la Administración Financiera del Sector Público.
4.5. Ley N° 28716, Ley de Control Interno de las Entidades del Estado.
4.6. Ley N° 29761, Ley de Financiamiento Público de los Regímenes Subsidiado y Semi
Contributivo del Aseguramiento Universal en Salud.
4.7. Ley del Presupuesto del Sector Publico Anual.
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4.8. Decreto Legislativo N° 1163, que aprueba disposiciones para el fortalecimiento del
Seguro Integral de Salud.
4.9. Resolución de Contraloría N° 320-2006-CG, que aprueba las Normas de Control
Interno de la Contraloría General de la República.
4.10. Decreto Supremo N° 016-2009-SA, que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento
en Salud - PEAS.
4.11. Decreto Supremo N° 008-2010-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N° 29344,
Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
4.12. Decreto Supremo N° 011-2011-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y
Funciones del Seguro Integral de Salud.
4.13. Decreto Supremo N° 304-2012-EF, que aprueba el Texto Único Ordenado de la Ley
N° 28411, Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto del Sector Público.
4.14. Decreto Supremo N° 007-2012-SA que autoriza al Seguro Integral de Salud la
sustitución del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias (LPIS) por el Plan
Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), precisa que los Planes
Complementarios al PEAS que ofrece el Seguro Integral de Salud, incluyen la
Prestación Económica de Sepelio a nivel nacional.
4.15. Decreto Supremo N° 020-2014 SA, que aprueba el Texto Único Ordenado de la Ley
N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
4.16. Decreto Supremo N° 030-2014-SA, que aprueba el Reglamento del Decreto
Legislativo N° 1163.
4.17. Decreto Supremo N° 031-2014-SA, que aprueba el Reglamento de Infracciones y
Sanciones de la Superintendencia Nacional de Salud.
4.18. Decreto Supremo N° 002-2016-SA, que modifica el Reglamento de Organización y
Funciones del Seguro Integral de Salud SIS.
4.19. Decreto Supremo N° 006-2017-JUS, que aprueba el Texto Único Ordenado de la Ley
N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
4.20. Resolución Ministerial N° 214-2017/MINSA, que aprueba la Guía Técnica para el
correcto llenado del Certificado de Defunción, que forma parte integrante de la
presente Resolución Ministerial.
4.21. Resolución Directoral N° 002-2007-EF/77.15, que aprueba la Directiva de Tesorería
N° 001-2007-EF/77.15 y modificatorias.
4.22. Resolución Jefatural N° 141-2008/SIS que aprueba el Procedimiento para el uso del
Sistema de Trámite Documentario WEB en las Oficinas, Gerencias y Órganos
Desconcentrados del Seguro Integral de Salud
4.23. Resolución Jefatural N° 192-2012/SIS que aprueba el Reglamento Interno de Trabajo
(RIT) del Seguro Integral de Salud y modificatorias.
4.24. Resolución Jefatural N° 057-2013/SIS que aprueba la Directiva N° 001-2013-
SIS/OGTI sobre Normas para el Uso de los Recursos de Red y Equipos de Cómputo
del Seguro Integral de salud.
4.25. Resolución Jefatural N° 026-2015/SIS, que aprueba la Directiva Administrativa N°
001-2015-SIS/OGPPDO-V.01 "Directiva Administrativa sobre Normas para la
Elaboración o Actualización, Aprobación, Difusión, Implementación y Evaluación de
las Directivas Administrativas del Seguro Integral de Salud (SIS)".
4.26. Resolución Jefatural N° 058-2016/SIS que aprueba el Instructivo que establece el
Procedimiento en casos de Repetición contra Terceros por parte del Seguro Integral
de Salud.
4.27. Decreto Ley Nº 25632 – Ley Marco De Comprobantes De Pago.
4.28. Resolución de Superintendencia Nº 007-99/Sunat, y su modificatoria con Resolución
de Superintendencia N.° 113-2018/Sunat - Reglamento De Comprobantes de Pago.
5. DISPOSICIONES GENERALES
5.1. Acrónimos:
5.2.1. Acreditación
Proceso de verificación mediante el cual se constata el derecho al beneficio
de la PES del asegurado fallecido con afiliación en estado Activo y registrado
en el aplicativo SIASIS; y con el que se inicia el proceso de reconocimiento y
pago de la PES en la IPRESS y en casos excepcionales estará a cargo de la
UDR o GMR.
5.2.2. Asegurado Fallecido
Toda persona residente en el país, que esté bajo cobertura y afiliado a alguno
de los regímenes de aseguramiento del Seguro Integral de Salud cuyo estado
de afiliación al momento del fallecimiento sea activa y vigente, asimismo no
contar con otro seguro según SUSALUD. Los óbitos fetales tendrán el mismo
tratamiento de un asegurado fallecido.
5.2.3. Acreditado Titular
Es la persona mayor de edad debidamente identificada, con DNI o Carnet de
Extranjería, registrada en el SIASIS, que inició el trámite del beneficio de la
PES.
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firma o sello), donde presento la solicitud de PES verificándose el estado de
la afiliación del asegurado fallecido (debidamente identificado en la consulta
de registro de afiliados de SUSALUD).
5.2.8. Facultad/Facultado
Capacidad, derecho, o consentimiento que se otorga a una persona para
realizar el trámite del beneficio de sepelio.
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5.3.3. El asegurado no deberá de contar con otro seguro de Salud al momento del
fallecimiento, según página de SUSALUD.
5.4.6. Son acreditados facultados para la PES de Óbito Fetal y/o Recién Nacido
Fallecido, el padre o la madre en primera instancia; en ausencia de ambos,
considerar lo indicado en los numerales 5.4.3 y 5.4.4 de la presente directiva.
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5.4.10. Los acreditados facultados serán responsables de la legalidad de los
documentos presentados, los mismos que estarán sujetos a verificación
posterior siendo responsables administrativa, civil y penalmente de
evidenciarse alguna irregularidad y/o adulteración.
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El inciso d) del numeral 6.3.1, indica que se deberán de registrar las causas del fallecimiento.
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Óbito Fetal (> o = a 28 Hasta S/ 350.00
1 semanas de gestación) y RN (Trescientos cincuenta y 00/100
(< de 29 días) Soles)
Fallecido de 29 días, hasta < Hasta S/ 700.00
2 de 12 años de edad (Setecientos y 00/100 Soles)
Fallecido de 12 años de edad
Hasta S/ 1,000.00
3 a más
(Un Mil y 00/100 Soles)
a) Ataúd.
b) Capilla ardiente.
c) Mortaja.
d) Traslado del fallecido del establecimiento de salud o lugar de fallecimiento al
velatorio, y del mismo al cementerio.
e) Nicho.
f) Derecho de Cremación (cuando haya sido autorizado por el familiar).
5.7.1. Se deberá detallar en los comprobantes de pago los conceptos reconocidos
para la PES los mismos que no deberán de exceder los montos señalados en
el numeral 5.6.1.
5.7.2. En caso las boletas de venta y/o facturas consideren más conceptos por los
servicios prestados, se reconocerá el gasto solo por aquellos permitidos hasta
el valor señalado en el numeral 5.6.1.
6. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
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6.1.1.2.2. La IPRESS tendrá un plazo máximo de 30 días calendarios
para remitir el expediente a la UDR contado desde el día
siguiente de su recepción. En caso la IPRESS encuentre
observaciones a la solicitud de la PES notificará al
acreditado facultado para su subsanación teniendo para
ello un plazo máximo de 30 días calendarios, adjuntando
copia de la notificación realizada. En caso de no subsanar
la observación en el plazo previsto perderá el derecho de
la PES.
6.1.1.2.3. La solicitud deberá ser presentada en el lugar de
fallecimiento o residencia de la IPRESS, de acuerdo a
como se detalla a continuación:
6.1.1.2.3.1. En la IPRESS en donde falleció o la más
cercana a su lugar de fallecimiento.
6.1.1.2.3.2. En la IPRESS más cercana a su último
domicilio.
6.1.1.2.3.3. En la IPRESS en donde se afilió.
6.1.1.2.3.4. En la IPRESS más cercana al lugar de
origen del fallecido.
6.1.1.2.4. Cuando el asegurado haya fallecido en otra IPRESS
distinta a la de origen, y es trasladado a su lugar de origen,
la solicitud, será presentada en la IPRESS donde se afilió
o en la IPRESS más cercana a su último domicilio.
6.1.1.2.5. Recibida la solicitud de la PES, la IPRESS incorporará al
expediente el FUA de sepelio, sellado, firmado y
consignando fecha y hora de recepción. (Original y copia).
6.1.1.2.6. En caso se produzca la anulación de un FUA y se generara
uno posteriormente, deberá consignarse el sello de
“anulado” respectivamente y conservar el FUA anulado en
el expediente.
6.1.1.2.7. La IPRESS procederá a verificar los requisitos señalados
en el numeral 5.5 y procederá a registrarlo según el
formato indicado en el Anexo N° 06. Caso contrario,
deberá comunicar al solicitante las observaciones.
(Adjuntando copia de la notificación realizada).
6.1.1.2.8. Admitido el trámite, la IPRESS registrará la solicitud de la
PES a través del SIASIS.
6.1.1.2.9. En caso la IPRESS no cuente con acceso a internet,
remitirá los expedientes a los puntos de digitación más
cercana de su jurisdicción para su registro.
6.1.1.2.10. En ambos casos, se registrará la información contenida
en los documentos del expediente y remitirá en físico y
original a la UDR de su jurisdicción.
6.1.1.2.11. Al digitar los FUA’s de sepelio en SIASIS, se deberá de
precisar el código de servicio según lo indicado a
continuación:
Código de Servicio 112. Sepelio para Óbito fetal
(Muerte Intraútero). (Mayor de 28 semanas de edad
gestacional).
Código de Servicio 116. Sepelio para Recién Nacido.
(Menor de 29 días).
Código de Servicio 113. Sepelio para Niños. (Mayor a
29 días de nacido).
Código de Servicio 114. Sepelio para Adolescentes y
Adultos. (De 12 años a más).
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6.1.1.2.12. El DNI del acreditado facultado y del asegurado fallecido,
deberá ser verificado mediante consulta online de
RENIEC, dejando constancia impresa del mismo.
6.1.2. Aprobación de la Prestación Económica de Sepelio (PES).
6.1.2.1. La UDR procederá a sellar y firmar la solicitud presentada por la
IPRESS, registrando la fecha y hora de recepción e inmediatamente
registrará en el Sistema de Trámite Documentario del SIS, de
acuerdo a las disposiciones de la Directiva Administrativa aprobada
mediante Resolución Jefatural N° 141-2008/SIS.
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6.3.2.1 Aprobada la Resolución Jefatural, la GNF procederá a realizar la
fase de Compromiso Anual en el SIAF.
6.4.1 Las UDR’s son responsables del seguimiento y cumplimiento de los plazos
para el reconocimiento y pago de la PES. Los reclamos presentados por los
acreditados facultados al cobro serán atendidos y solucionados por las
UDR´s, hasta donde alcance su competencia.
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6.4.2 Las UDR’s son enteramente responsables del seguimiento y control de las
PES que no hayan sido cobradas, debiendo notificar directamente a los
acreditados facultados que el monto de la PES se encuentra disponible en
el Banco de la Nación, bajo el procedimiento establecido por la OGIIT.
6.7 Prohibiciones
6.7.1 No se admitirá a trámite más de una solicitud de PES por un mismo fallecido.
En caso la UDR detecte estas situaciones, informara a la GMR con las
evidencias para que esta emita el informe técnico correspondiente a la
OGAJ poniendo de conocimiento este hecho, con el fin de determinar las
responsabilidades que correspondan.
6.7.5 No será admitido a trámite los expedientes cuya “Declaración Jurada del
Servicio Funerario prestado por la Agencia Funeraria”, cuente con la
conformidad del servicio extendida por la misma agencia funeraria.
6.8 Excepciones
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6.8.1.2. Cuando el fallecimiento de un asegurado sea ocasionado por
lesiones de terceros no identificados, indigentes y/o inimputables,
accidentes de tránsito no cubiertos por el SOAT o AFOCAT,
corroborado con parte policial, además del informe de la
trabajadora social o a falta de ésta, el informe del jefe o
representante legal de la IPRESS.
6.8.1.3. Cuando el fallecimiento de un asegurado, en el ejercicio de sus
funciones (enfrentamientos policiales y fuerzas armadas en
general), sea ocasionado por lesiones de terceros identificados.
6.8.1.4. Cuando un asegurado referido por el SIS, fallece fuera del territorio
nacional.
6.8.1.5. Fallecimiento de las personas privadas de la libertad, y aquellas con
Afiliación Temporal en el marco del Decreto Legislativo N° 1164.
7. RESPONSABILIDADES
7.1. El acreditado facultado está obligado a realizar el trámite de sepelio bajo los
lineamientos establecidos en la presente Directiva Administrativa asumiendo las
responsabilidades en caso de inobservancia, incumplimiento y/o falsedad en la
documentación presentada.
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brindar información sobre el beneficio de la PES y asistencia a los acreditados y
usuarios del beneficio de la PES.
7.5. Asimismo, la UDR notificará a los acreditados facultados en los casos que los
expedientes hayan sido observados o declarados improcedentes, los cuales hará de
conocimiento a la GA, todo ello bajo los lineamientos establecidos por la GA.
7.9. La GA como órgano de línea es responsable del registro de la base de datos de las
afiliaciones a los regímenes de financiamiento Subsidiado y Semi Contributivo del
SIS, el cual será en coordinación con la OGTI.
7.11. La GA, a través de los canales que conforman la plataforma de atención del SIS, son
los responsables de brindar asistencia ante las consultas realizadas por la
ciudadanía, asegurados y acreditados en general, respecto a los trámites de pagos
de sepelios, en caso acudan a ellos. La Gerencia del Asegurado emitirá las
disposiciones pertinentes para la atención de consultas del público usuario y la
ciudadanía en general.
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7.14. La GNF, tiene la responsabilidad de difundir la presente Directiva Administrativa a
todas las unidades orgánicas involucradas en el proceso de la PES, así como de
supervisar su cumplimiento.
7.17. La OGAR, una vez emitida la Resolución Jefatural para el pago de la PES, a través
de la Oficina de Tesorería es responsable de habilitar los fondos de la cuenta
bancaria correspondiente, a través de las ventanillas del Banco de la Nación,
conforme a lo establecido en el Convenio suscrito con la indicada entidad bancaria.
Asimismo, dicha oficina será responsable de informar a todas las Unidades
Orgánicas sobre la disponibilidad de las PES en el Banco de la Nación.
8. DISPOSICIONES FINALES
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8.4. Se puede presentar permiso temporal de permanencia como documento de
identificación del acreditado facultado, con la condición de que previo a la aprobación
de la PES, presente el carnet de extranjería, en un plazo máximo de tres (03) meses,
pudiendo solicitar ampliación del plazo en caso de requerirlo.
8.5. En los casos de zonas rurales, en donde los prestadores de los servicios funerarios
sean artesanos, ebanistas, carpinteros, etc. y no emitan comprobantes de pago, el
acreditado facultado presentará una Declaración Jurada, con el detalle de los gastos
realizados de acuerdo a escala vigente. (Anexo N° 04). Es válido también como
comprobante de pago, el recibo emitido por las Sociedades de Beneficencia Pública,
de corresponder.
8.6. En caso no se cuente con la copia certificada del Acta de Defunción emitida por el
RENIEC, se puede presentar Copia Certificada de la Inscripción Registral del Libro
Registral Matriz de Defunción expedido por la Municipalidad del lugar de
fallecimiento.
8.7. Al inicio de la tramitación del expediente, el acreditado titular deberá de indicar los
datos de contactos de manera obligatoria. (Dirección, teléfonos y correo electrónico).
8.9. Excepcionalmente, por motivo de errores materiales detectados por las UDR’s en el
proceso de pago de la PES y debidamente sustentados; podrán solicitar la
suspensión del pago de una solicitud ya aprobada, para lo cual se deberá de registrar
obligatoriamente en el SIASIS inmediatamente sea detectada.
La solicitud de la PES, se moverá a la bandeja “Observados” para que las
observaciones sean levantadas por estas mismas. En caso se detecte errores de
aprobación de manera reiterativa, se considerarán como faltas al RIT del Seguro
Integral de Salud aprobado mediante Resolución Jefatural N° 192-2012/SIS y su
modificatoria con Resolución Jefatural N° 180-2015/SIS.
8.10. Para casos de error en importe de pago de la PES, en perjuicio del acreditado
facultado; el SIS procederá a efectuar el reembolso correspondiente, considerando
estos casos como faltas graves al RIT para las sanciones correspondientes, en casos
reiterativos.
8.11. En caso se determine fraude por parte del acreditado facultado en la solicitud de la
PES, debidamente comprobado; se perderá el derecho a cobro.
9. ANEXOS
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Anexo N° 02 Certificado de Acreditación.
Anexo N° 03 Declaración Jurada de Gastos por Prestación Económica de
Sepelio.
Anexo N° 04 Declaración Jurada de Gastos por Servicios realizados en Zona
Rural.
Anexo N° 05 Declaración Jurada del familiar hasta el 4° grado de
consanguinidad o 3° de afinidad.
Anexo N° 06 Cuadro para la evaluación de documentos de PÉS.
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