SEMINARIO AYPR I

CONCEPTOS BÁSICOS EN
US,RNM Y TC
Grupo Viernes
TM. María José Prokes H.
Imagenología y Física Médica

2017
ECOGRAFIA - ULTRASONIDO
Principios básicos y Formación de la
Imagen
ULTRASONIDO/ECOGRAFÍA
 Técnica diagnóstica que emplea el ultrasonido
(ondas de sonido) para generar imágenes de los
órganos del cuerpo humano.

 Se utiliza fundamentalmente para evaluar los

tejidos blandos. Se trata de un procedimiento
seguro, no invasivo y que no utiliza radiaciones
ionizantes, por lo que no produce efectos
biológicos adversos.
¿QUÉ SON LOS ULTRASONIDOS?
Son Ondas Acústicas de muy alta frecuencia (de 2 a 20
MHz o mayores) no perceptibles por el oído humano.
ECÓGRAFOS
COMPONENTES DE UN EQUIPO
DE US
 TRANSMISOR
 TRANSDUCTOR
 CONSOLA DEL OPERADOR
 MONITOR
 REGISTRO DE IMAGEN
TRANSMISOR
 Encargado de entregar un voltaje de alta amplitud
durante un tiempo determinado, suficiente para
provocar en el transductor, el pulso necesario para
generar la vibración (trenes de ondas ultrasónicas).

 Se generan pulsos, al haber muchos pulsos se genera

una alta frecuencia. Entre 1000 y 3000 pulsos por
seg para así provocar la vibración del transductor.
TRANSDUCTOR
 Convierte la energía eléctrica en pulsos
acústicos (energía mecánica) que son enviados
al paciente.

 También sirve como receptor de los ecos

reflejados que se emiten cuando chocan con
interfaces reflectantes al atravesar los medios
que constituyen los órganos humanos.

 Se basan en el EFECTO PIEZOELÉCTRICO.

EFECTO PIEZOELÉCTRICO
 Este principio indica que ciertos materiales tienen la
capacidad de cambiar sus dimensiones cuando están
colocados en un campo eléctrico e inversamente
generan un campo eléctrico cuando están sujetos a una
deformación mecánica.
Energía Energía Energía
Eléctrica Acústica Eléctrica

• Efecto piezoeléctrico (Pierre y Jack Curie 1880): Algunos materiales al aplicarles una
diferencia de potencial se deforman, dilatándose y contrayéndose, produciendo
ondas de presión mecánicas (sonido). Este efecto también es inverso.
CONFORMACIÓN DEL
TRANSDUCTOR
 Parte Posterior: Amortigua el sonido después de la generación del
pulso.
 Cristales: Que transmiten y reciben el sonido.
 Capa de adaptación: Ayuda en la transmisión del sonido.
 Cubierta: Protege el transductor. Es normalmente de goma muy lisa
para que no haya porosidades y se pueda hacer un buen contacto con
la piel.
TRANSDUCTOR
 El transductor está formado por laminillas de cuarzo o cerámica,
las que vibran al aplicar un voltaje determinado.
 La frecuencia de vibración depende del material del
transductor.
 No todos los materiales son capaces de producir una alta
frecuencia.
 Existe una gama de transductores que emiten diferentes
frecuencias y su uso clínico dependerá de la frecuencia que estos
sean capaces de emitir.
 Desde 2,5 Mhz a 15 Mhz.
 El rango de frecuencias producidos por un transductor se conoce
como Amplitud de banda.
TRANSDUCTOR
1. CURVOS O CONVEXOS: 2,5 Mhz a 5 Mhz. Para estructuras
profundas Ej. Abdomen, pelvis, obstétricos.
2. LINEALES: 5 Mhz a 15 Mhz. Para estructuras superficiales como
músculos, tendones, tiroides, vasos superficiales. Mayor
resolución.
3. SECTORIALES O EN FASE: 2,5 Mhz a 3,5 Mhz. Mayor profundidad
a una mayor resolución. Util en abrodaje intercostal para ver
corazón.
4. ANULARES O INTRACAVITARIOS: 5 Mhz a 7,5 Mhz. Imagen
lateral en 360°. Ej. Esófago, recto, vagina.
5. MATRICIAL: Lineales con una alta resolución, útiles en mama.
CONSOLA DEL OPERADOR
 Permite manejar todos los parámetros
relacionados con el examen.

• Ganancia (“Gain”): Brillo.

• Profundidad (“Depth”): Penetración.
• Punto Focal (“Focus”): Resolución.
• Sono citi
• Armónica
• Modo de Us
MONITOR Y FORMACION DE LA
IMAGEN
• Consideremos una hoja de Excel en blanco
• El transductor es una línea sólida en la parte de arriba de la
hoja
• Mandamos impulsos hacia abajo en las columnas y esperamos
para oír algún eco devuelto.
• Cuando lo oímos, calculamos cuánto tiempo le tomó regresar
• Entre mayor sea el tiempo, mayor será el reglón al que llegó.
• La fuerza del eco nos determina la intensidad con la que
pintaremos esa celda (blanco para un eco fuerte, negro para
uno débil, y diferentes grises para el resto)
• Cuando todos los ecos se graban en la hoja, tenemos una
imagen en tonos de grises
IMAGEN ULTRASONOGRÁFICA
 Para describir la imagen ultrasonográfica se utiliza el
término ecogenicidad que relaciona la repuesta del
sonido con la imagen.

ECOGÉNICO HIPOECOGÉNICO HIPERECOGÉNICO ANECOGÉNICO

QUETIENE ECOS QUETIENE ECOS QUETIENE ECOS QUETIENE NO

SUAVES FUERTES TIENE ECOS
SE VE OSCURO SE VE BLANCO
RESONADOR
VS.
TOMÓGRAFO
RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA
Principios Físicos y Formación de la
Imagen
RESONANCIA MAGNÉTICA
 Conjunto de fenómenos relacionados
con movimientos periódicos o
semiperiódicos en los que producen
reforzamiento de una oscilación al
someterlos a una frecuencia
determinada.
 PUENTE TACOMA NARROWS
 “El 1 de Julio de 1940 se terminó el https://www.youtube.com/watch?v=j-zczJXSxnw
Tacoma Narrows Bridge en
Washington, y se abrió al tráfico. Tan
solo cuatro meses después, un
ventarrón moderado puso al puente
en oscilación, hasta romper al tramo
principal que se desprendió de los
cables y cayó al agua. El viento
produjo una fuerza resultante cuyas
fluctuaciones entraron en resonancia
con la frecuencia natural de la
estructura. Esto provocó un aumento
continuo en la amplitud hasta
destruir el puente.” (Resnick –
Halliday, 1977)
RESONANCIA MAGNÉTICA
FUERZA PERIODICA O CUERPO CAPAZ Cuerpo Vibra
ESTIMULO EXTERNO DE VIBRAR

Frecuencia Análoga
a la Frecuencia de AMPLIANDO EN FORMA
Resonancia del PROGRESIVA LA AMPLITUD
cuerpo. DEL MOVIMIENTO

DEJA DE VIBRAR CESA EL ESTIMULO

https://www.youtube.com/watch?v=JO_uDXZ5n4o
RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA

 Capacidad de determinados núcleos

atómicos, de absorber selectivamente
energía electromagnética de
radiofrecuencia (RF), si se les coloca
previamente bajo la influencia de un
potente campo magnético externo.
RESONANCIA MAGNÉTICA
 Modalidad de imagen en la que se obtienen cortes en todos
los planos espaciales utilizando un campo magnético
intenso (0,2-3T) y bobinas (antenas) de radiofrecuencia
para estimular los protones de H del organismo a estudiar.
 COMPONENTES NECESARIOS
Para que se presente el fenómeno de
Resonancia Nuclear Magnética
Campo Magnético Gradientes Núcleos
Ondas de RF
Externo Magnéticos Susceptibles
ONDAS DE RADIOFRECUENCIA (RF)
 Las proporcionan las bobinas o antenas.
 Combinación de campos eléctricos y magnéticos oscilantes
y perpendiculares entre sí.
 Se propagan a través del espacio, transportando energía
de un lugar a otro.
 Generan Señales.
CAMPO MAGNÉTICO EXTERNO (βo)
 Lo proporciona el
Resonador.
 Tamaño de campo
variable, grande (3T) o
pequeño (0,2T).
 Está determinado por el
fabricante.
GRADIENTES MAGNÉTICOS (ge)
 Generados por bobinas de
gradientes
 Dispuestas dentro del magneto
(Entre el paciente y el magneto).
 Busca generar una variación
lineal lo más sutil posible del
campo magnético externo.
(Varían Bo).
 Permiten elegir el plano de
selección de corte.
NÚCLEOS SUSCEPTIBLES
 NUCLEOS DE HIDRÓGENO, es decir
protones de H+.
 Poseen un movimiento continuo de giro
sobre sí mismos. (SPIN)
 Al girar generan un pequeño campo
magnético.
 Capaces de generar una respuesta
frente a un campo magnético externo.
NUMERO CUANTICO DEL SPIN
NUCLEAR (I)
 Propiedad mecánico-cuántica intrínseca.
 El SPIN de un núcleo está determinado por el número cuántico
del SPIN (I).
 Depende del Número Atómico (Z) y del Número Másico (A).
HIDRÓGENO (H+)

ESTADOS DEL SPIN NUCLEAR DEL

HIDRÓGENO
MOVIMIENTO PRECESIONAL O
FRECUENCIA PRECESIONAL
 Protón influenciado por un campo magnético
externo.
 Campo magnético βo genera fuerza de torque sobre
el protón.
 Movimiento pendular del protón en relación al eje
del campo magnético.
 La intensidad de este movimiento va a estar
determinado por la constante giromagnética (γ) que
tenga el elemento (H+) y del campo magnético
externo (βo).
ECUACION DE
LARMOR
ECUACION DE LARMOR

Es medida en ciclos por segundos Hz

ω = 42.58 MHz/T x 1.5 T  ω = 63.9 MHz
 SIN CAMPO MAGNÉTICO EXTERNO

= SPIN

 Los protones se mueven aleatoriamente como trompos en

torno a su propio campo magnético.
¿QUÉ OCURRE CUANDO EL PACIENTE
ENTRA EN EL RESONADOR?
 BAJO UN CAMPO MAGNETICO EXTERNO
INTENSO (βo)

βo

 Los SPIN se alinean en sentido del campo βo, en posición

ANTIPARALELO O DOWN (Mayor energía) y en posición PARALELO O
UP (Menor energía)
BAJO UN CAMPO MAGNETICO EXTERNO
INTENSO (βo)

 Se genera el VECTOR DE
MAGNETIZACION LONGITUDINAL
βo Mz (Mz), en dirección PARALELA o
UP.
EL PROBLEMA
 Señal de Mz NO puede ser
medida cuando está alineada
con Bo.
 Mz debe ser movido de Bo para
general señal.
 AL APLICAR PULSO DE RADIOFRECUENCIA

βo Rf

β1

 El campo magnético ejercido por la energía de RF es llamado B1, este B1 debe ser
transmitido perpendicular a Bo.
 En presencia de B1, algunos núcleos de baja energía, absorben energía y se mueven a un
estado de mayor energía, ANTIPARALELO o DOWN.
AL APLICAR PULSO DE RADIOFRECUENCIA

 Se genera el VECTOR DE
MAGNETIZACION
β1
TRANSVERSAL (Mxy), en
dirección del eje de la
RF.
Mxy
 La dirección de la RF en
su forma más primitiva es
de 90°.
 La señal de Mxy SI puede
ser medida.
 AL DETENERSE EL PULSO DE RF

βo

 Los protones vuelven a su nivel energético original, liberando el

exceso de energía absorbida.
 La transición regresiva al estado de menor energía, es llamada
RELAJACIÓN.
 AL LIBERAR LA ENERGIA

βo

 Los SPIN vuelven a sus estados energéticos basales, la energía

liberada es captada por una antena (receptor) y se forma la
imagen.
FORMACION DE LA IMAGEN
Tiempos de Relajación T1/T2
TIEMPO DE RELAJACION T1
 El equipo registra los
tiempos que le toma
a cada spin liberar la
energía , esto se
conoce como tiempo
T1.
 Recuperación del 63%
del vector de
magnetización
longitudinal original.
 Curva Creciente.
TIEMPO DE RELAJACION T2
 El equipo registra la
relación spin-spin
(pérdida de la sincronía
de precesión en el
tiempo) esto se conoce
como tiempo T2.
 Pérdida del 63% de la
magnetización
transversal o
recuperación del 37%
de la magnitud
original.
 Curva Decreciente.
FORMACION DE LA IMAGEN EN RM
 Se necesita un elemento excitador que permita interactuar con la
estructura tisular y que de origen a una señal que se pueda codificar
para luego formar una imagen.
 Las secuencias de pulsos que son los elementos excitadores, permitirán
como objetivo potenciar o ponderar la señal obtenida: T1, T2 Y DP.
 Densidad Protónica: Medición que refleja la
cantidad de radicales OH que existen en la muestra,
la cantidad de agua neta.
 MAS PROTONES, MAYOR SEÑAL  HIPERINTENSO.
 MENOS PROTONES, MENOS SEÑAL  HIPOINTENSO.
CONTRASTES

Grasa  HIPERINTENSO LCR (Agua)  HIPERINTENSO

LCR (Agua)  HIPERINTENSO
Sust. Blanca HIPERINTENSO Sust. Gris HIPERINTENSO
Sust. Gris HIPERINTENSO
Sust- gris  iSOINTENSO Sust- Blanca  ISOINTENSO
Sust- Blanca  HIPOINTENSO
LCR (Agua) HIPOINTENSO Aire  HIPOINTENSO
 CONTRASTES

Grasa  HIPERINTENSO Estr. Vasculares HIPERINTENSO

LCR (Agua)  HIPERINTENSO
Sust. Blanca HIPERINTENSO Sust- Blanca  ISOINTENSO
Sust- Blanca  HIPOINTENSO
Sust- gris  iSOINTENSO Sust. Gris HIPERINTENSO
Sust. Gris HIPERINTENSO
LCR (Agua) HIPOINTENSO LCR (Agua) HIPOINTENSO
AIRE
 La DP de los
gases es tan
baja que da
igual la
potenciación,
casi no hay
protones para
devolver señal,
y se ven
totalmente
NEGROS/
HIPOINTENSO.
CALCIO

 El hueso cortical es muy HIPOINTENSO SIEMPRE.

 El calcio no emite ningún tipo de señal y no absorbe ningún
tipo de energía, existen excepciones.
LIGAMENTOS, TENDONES, MENISCOS

 Siempre aparecerán con mínima señal debido a la poca densidad de sus núcleos
de H+, es decir HIPOINTENSOS, excepto en artefactos y patologías.
 El músculo tiene valores de T1 intermedios, y valores T2 bajos, debido a su
fuerte estructuración tisular.
AGUA
 El agua es
HIPOINTENSA en T1 e
HIPERINTENSA en T2,
siempre que esté
libre, sin ligarse a
proteínas, y
razonablemente
estática.
 Su señal puede variar,
cuando está ligada. El
agua con proteínas
puede ser
hiperintensa en T1.
 GRASA

 Se visualiza HIPERINTENSA, tanto en T1 como en T2.

 Con fines diagnósticos se hace necesario suprimir la expresión de la grasa, generándose una
imagen en la cual la grasa se ve HIPOINTENSA.
 ¿Para qué anular la gras?
▪ Para saber si una estructura posee grasa
▪ En sec pot en T1, para que la captación de contraste no quede camuflada.
▪ En sec pot en T2, para que el edema en zonas con grasa no quede camuflado.
LESION GRASA

LIPOMA EN T1 LIPOMA EN T2 FAT SAT

Contenido Graso Contenido Graso
Lesión  HIPERINTENSA Lesión  HIPOINTENSO
Líquido Articular HIPOINTENSO Líquido Articular HIPERINTENSA
LESION QUÍSTICA

QUISTE EN T1 QUISTE EN T2
Contenido Líquido Contenido Líquido
Lesión  HIPOINTENSO Lesión  HIPERINTENSO
Líquido Articular HIPOINTENSO Líquido Articular HIPERINTENSO
EDEMA ÓSEO

EDEMA EN T1 EDEMA EN T2 FAT SAT

Contenido Líquido Contenido Líquido
Lesión  HIPOINTENSO Lesión  HIPERINTENSA
Líquido Articular HIPOINTENSO Líquido Articular HIPERINTENSA
Grasa  HIPERINTENSA Grasa  HIPOINTENSO
TOMOGRAFÍA COMPUTADA
Principios básicos y Formación de la
Imagen
TOMOGRAFÍA COMPUTADA

 Tomografía viene del griego “tomos” que significa

corte o sección y de “grafía” que significa
representación gráfica. Por tanto la tomografía es
la obtención de imágenes de cortes o secciones de
algún objeto.

 Modalidad de imagen que obtiene cortes axiales del

cuerpo midiendo la atenuación de un haz de rayos
X (muy estrecho) que atraviesa el cuerpo desde
múltiples proyecciones.
TOMOGRAFÍA COMPUTADA

Representa una Es “Computada” es decir

sección transversal requiere una análisis
del cuerpo en computacional para
estudio. procesar datos.

Imagen digital mediante

Uso de Rayos X.
distintas “tonalidades de
gris” que representan
las diferencias entre los
tejidos.
TOMOGRAFÍA COMPUTADA
 Equivale a una “Radiografía de una rodaja” del
cuerpo. El grosor de la rodaja es el mismo que el
grosor del haz de rayos X, determinado por
colimadores.
COMPONENTES DEL EQUIPO DE TC
 Tubo rayos x: Emite los fotones de rayos x.
 Colimador: Limita el haz de rayos x al objeto
en estudio. Haz en abanico.
 Detectores: Formados por cristales que
convierten los fotones de rayos x en luz
(corriente eléctrica).
 Convertidor analógico digital: La corriente
eléctrica es convertida en señal digital, esta es
enviada un sistema computacional.
 Sistema computacional: “Ordena” la señal
digital en una matriz y se envía al monitor.
 Monitor: Se visualizan los cortes obtenidos.
Se mide el perfil de intensidad, luego se aplica el logaritmo natural y se logra el perfil
de atenuación hasta obtener números ct ordenados en una matriz , donde a cada valor
de estructura se le asigna un número según su perfil de atenuación.
NÚMEROS CT (UH) Y ATENUACION

 Es el número asignado a un pixel.

 Representa el coeficiente de atenuación lineal en la
posición del píxel.
 El rango de números CT va entre –1000 y +1000 inclusive
hasta +3000.
 En este método al aire se le asigna un valor de –1000 y al
agua de 0.
 Un tejido con un µ (coef. De atenuación lineal) el doble
que el agua tiene un numero CT de 1000.
 Se conocen como unidades Hounsfield (UH)
FORMACION DE LA IMAGEN
La imagen de CT reconstruida es una matriz cuadriculada de elementos de imagen (Píxel). en
la escala de grises.
Un Píxel representa un elemento de volumen (Voxel) dentro del espesor de corte, y su tono gris
corresponde al coeficiente de atenuación lineal promedio (µ) de ese volumen.
UNIDADES HOUNSFIELD
UNIDADES HOUNSFIELD
VENTANEO
 Método mediante el cual la imagen de TC en escala de
grises puede ser manipulada usando los números TC.

 Estos números pueden ser alterados por el Tecnólogo

para mejorar una demostración óptima de las
diferentes estructuras vistas en la imagen, o para
demostrar un proceso patológico que podría pasar
desapercibido en un examen rápido o poco minucioso.
ESCALA DE GRISES

 ANCHO DE VENTANA (Window Width WW): Rango de

UH. Determina el máximo número de tonos de grises que
pueden ser desplegados en el monitor.

 NIVEL DE VENTANA (Window Level  WL): Determina el

punto central de este rango de UH. Afecta la densidad de
la imagen.
ESCALA DE GRISES
 ANCHO DE VENTANA (Window Width WW): Determina el
rango de números CT que serán desplegados en la imagen,
determina el CONTRASTE de la imagen.
 Mientras mayor es el ancho de ventana, menor es el contraste
de la imagen, pues hay mayor cantidad de grises.
ESCALA DE GRISES
 NIVEL DE VENTANA (Window Level WW): Corresponde al valor
central de la escala de números CT dentro del ancho de ventana
asignado a la imagen. Determina el ennegrecimiento de la
imagen, el BRILLO.
 A mayor WL la imagen se optimiza para hueso.
ESCALA DE GRISES
 El brillo y contraste de la imagen son conceptos separados.
 Al aumentar el brillo, aumenta el brillo de todas las partes de la
imagen.
ESCALA DE GRISES
 Al aumentar el contraste la parte más brillante de la
imagen se realza más, y disminuye el realce de la parte
menos brillante.
CASO CLÍNICO
 Paciente que sufre traumatismo
craneoencefálico, es sometido a un
scanner.
 La exploración estándar se realizó
con parámetros (WW 75, WL 35),
adecuados para examinar el
parénquima encefálico
 No parece mostrar hallazgos
llamativos.
 ¿Tenía algo?
CASO CLÍNICO
 En esta segunda imagen
obtenida con un grosor
de ocho milímetros, tampoco
se aprecian alteraciones
significativas.

 Lo mismo sucedió en las

veinte imágenes de la
exploración
craneoencefálica completa.
CASO CLÍNICO
 Al TM que había realizado el
estudio de TC, le llamó la
atención la asimetría
existente entre el hueso parietal
derecho y el izquierdo.
 Así que aumentó el WL hasta 47
unidades.
 El resultado fue inmediato. Un
hematoma subdural
agudo destacaba en el lado
izquierdo (flechas).
CASO CLÍNICO

 Con la pequeña modificación

de los parámetros físicos el
hematoma se apreciaba con
nitidez en todas las imágenes.
En cambio el parénquima
cerebral se había oscurecido
ligeramente. No importaba en
este caso.
RECONSTRUCCIONES MULTIPLANARES
(MPR)

ADQUISICIÓN AXIAL MPR CORONAL MPR SAGITAL

 AGUA VS GRASA

QUISTE LIPOMA
• Contenido líquido  HIPODENSO • Contenido líquido  HIPODENSO
• UH=0 (Densidad líquida) • UH= -80 (Densidad grasa)
HUESO
 Cortical hueso: Valores positivos muy altos que oscilan
entre (+1000 /+1800 UH) con gran capacidad de absorción de
rayos X.
 Hueso Esponjoso: Valores entre +400 y +700 UH.
 La representación de los huesos, en las imágenes de Tomografía
Computarizada, es intensamente blanca es decir HIPERDENSA.
MEDIOS DE CONTRASTE
 Sustancia química.
 Posee la capacidad de modificar la absorción de los
Rayos x
 Permite realzar el contraste de distintas estructuras
de densidad similar que son pobremente visibles.
 Ej. Opacificar vasos sanguíneos.
SEGÚN LA INTERACCIÓN DEL MEDIO DE
CONTRASTE CON RX.

POSITIVOS NEGATIVOS

Compuestos
Baritados
Compuestos
yodados CO2 Aire
MEDIO DE CONTRASTE IV (Yodado)

SIN MDC IV CON MDC IV VENTANA ÓSEA

Vasos Sanguíneos  HIPODENSO Vasos Sanguíneos  HIPERDENSO Hueso HIPERDENSO
LCR (agua) HIPODENSO LCR (agua) HIPODENSO Parénquima HIPODENSO
MEDIO DE CONTRASTE IV (Yodado)
SIN MDC IV
• Vasos Sanguíneos  HIPODENSO
• Contenido Estomacal (agua)
HIPODENSO
• Grasa Subcutánea HIPODENSO
• Tórax (aire) HIPODENSO
• Lumen intestinal (aire) HIPODENSO
• Hueso HIPERDENSO
CON MDC IV
• Vasos Sanguíneos  HIPERDENSO
Contenido Estomacal (agua)
HIPODENSO
• Grasa Subcutánea HIPODENSO
• Tórax (aire) HIPODENSO
• Lumen intestinal (aire) HIPODENSO
• Hueso HIPERDENSO
MEDIO DE CONTRASTE IV (Yodado)

 SIN CONTRASTE
 FASE ARTERIAL
(temprana 120 UH -
tardía 30 seg)
 FASE VENOSA (60 seg
prom.)
 FASE TARDIA (90 a 120
seg)
 MDC IV (Yodado) +MDC ORAL (Bario)
SIN MDC IV + MDC ORAL
• Vasos Sanguíneos  HIPODENSO
• Contenido Estomacal (Bario) HIPERDENSO
• Grasa Subcutánea HIPODENSO
• Tórax (aire) HIPODENSO
• Asas Intestinales(Bario) HIPERDENSO
• Hueso HIPERDENSO
CON MDC IV + MDC ORAL
• Vasos Sanguíneos  HIPERDENSO Contenido
Estomacal (Bario) HIPERDENSO
• Grasa Subcutánea HIPODENSO
• Tórax (aire) HIPODENSO
• Asas Intestinales(Bario) HIPERDENSO
• Hueso HIPERDENSO
RM VS TC

¿VENTAJAS Y DESVENTAJAS?
……