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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE

MÉXICO.

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA


(CLÍNICA ECATEPEC).

ODONTOLOGÌA INFANTIL.

Unidad XVI. FARMACOLOGÌA.

Grupo: 1742

Introducciòn.
Un fàrmaco es tan efectivo como la capacidad del mèdico para prescribir; su uso
òptimo depende de la habilidad de quièn los emplee y del conocimiento que sobre
ellos tenga.
Serà necesario tener el conocimiento de que un medicamento va a ejercer su acciòn
en todo el organismo y no solamente en él òrgano o sistema que se está tratando.

El empleo inapropiado de los fármacos durante la


infancia es uno de los factores que más contribuye en
el problema de aparición de resistencias. La mayor
parte de estos errores tienen su origen en que el
profesional que ha prescrito los fármacos no ha tenido
suficiente información sobre
este medicamento. También
influye el no poder contar con información clínica sobre
anteriores episodios del niño o posibles alergias, así como
los resultados de pruebas analíticas que se le hayan
realizado con anterioridad.
Los errores en la dosificación y administración de los
fármacos, que se producen en adultos, se pueden multiplicar
por tres o seis veces en el caso de los pacientes pediátricos.
Es importante que el odontopediatra ajuste la dosis a la edad y características
fisiopatológicas del niño; como también conozca la farmacocinética y de la
farmacodinamia de los medicamentos en el niño, ya que dentro de la población
pediátrica, son, a su vez, diferentes en función de la edad del paciente y del grado de
maduración de sus órganos y sistemas.
DOSIFICACIÒN.

La dosificaciòn de los fármacos en la infancia se puede realizar de dos maneras.


A. Mediante una tabla que relaciona la edad de los niños con la dòsis de adulto.

EDAD. DÒSIS.

6 meses 1/5

1 año. 1/4

3 años. 1/3

7.5 años. 1/2

12 años 1

B. Ajustando la dòsis del medicamento por kilogramo del peso del niño.
Debemos dosificar siempre en unidades como milímetros, centímetros cùbicos o
gotas.
Las equivalencias con las cucharadas son:

Cucharada sopera 7.5 centímetros cúbicos

Cucharada de cafè 5 centímetros cùbicos.

Cuchara de moka 3 centímetros cùbicos.


ANTIMICROBIANOS.

Los antimicrobianos llamados tambièn antibiòticos son los fàrmacos usados para
eliminar las infecciones causadas por ciertos microorganismos patogènicos. El
término antibiòtico se usa convencionalmente para referirse a cualquier sustancia
producida naturalmente por microorganismos que pueden inhibir a otros microbios.

La terapia antibiótica debe basarse en los parámetros clìnicos, interpretaciones


radiográficas y evidencias de actividad de una lesiòn; sin embargo, tendrìa màs
soporte si se apoyarà en los análisis microbiológicos. Desafortunadamente la
identificaciòn de ciertos patógenos no es sencilla.

Los antibióticos generalmente ayudan a las defensas de un individuo hasta que las
respuestas locales sean suficientes para controlar la infecciòn. Un antibiòtico es
bacteriostático si impide el crecimiento de los gérmenes, y bactericida si los
destruye, pudiendo generar también ambos efectos, según los casos.
Dependiendo su acciòn se clasifican como antibióticos de bajo espectro (afecta a
grupos pequeños de gérmenes) y antibióticos de amplio espectro (afecta a grandes
grupos de gèrmenes).
Aunque el uso de antibióticos no está justificado en cualquier tipo de lesiones o
enfermedades bucales, si están correctamente indicados en algunos estados
patológicos. Es necesario enfatizar que por lo general su uso no resulta suficiente,
ya que deben de usarse como terapia adjunta de procedimientos operatorios o
quirùrgicos. Las infecciones odontogénicas son uno de los problemas que más
ameritan el uso rutinario de un antibiótico y sus indicaciones dependen de tres
factores bàsicos:
- Severidad del proceso infeccioso.
- Condiciones mèdicas y sistémicas.
- Microbiología de la lesiòn.

CLASIFICACIÒN.
TETRACICLINAS.

Son antibióticos bacteriostáticos.


No sólo poseen un efecto antimicrobiano. también posee un efecto
anticolagenolìtico, ya que produce disminución de la colagenasa endógena
proveniente de los leucocitos polimorfonucleares, lo que puede contrarrestar la
destrucción tisular.
La amplia sustantividad de las tetraciclinas también ha sido motivo para que se les
utilice como acondicionadores biológicos o agentes desmineralizantes de la
superficie radicular enferma.

Indicaciones: Enfermedad periodontal, periodontitis juvenil localizada, infecciones


producidas por patógenos como el actinobacillus actinomycetemcomitans, gingivitis
ulcero necrosante aguda, absceso alveolar agudo, absceso parodontal, alveolitis,
pericoronaritis.

Contraindicaciones: Así mismo dada su acciòn quelante de calcio, está


contraindicado su uso sistémico durante el embarazo ya que atraviesa la placenta y
se acumulan en los dientes y huesos del feto, y en menores de ocho años de edad
ya que se está formando el esmalte; también hay restricciones durante la lactancia.
La absorciòn de las tetraciclinas disminuye por los alimentos que contienen calcio,
magnesio y aluminio, como leche y vitaminas con hierro; asì como por el
bicarbonato de sodio.
Efectos secundarios: Anafilaxia, urticaria, edema periorbitario, rash morbiliforme,
coloración gris marrón o amarilla en los dientes , naùseas, vòmito, molestias
epigástricas, diarrea, hepatotoxicidad, azoemia, agravamiento de insuficiencia renal,
vértigo, mareos.

Ejemplos de tetraciclinas.

Doxiciclina.
Presentaciòn y dòsis:
Cápsula 100 mg
Dòsis inicial de 200 mg, seguidos de una toma de 100 mg cada 24 horas durante
10 dìas. Puede continuar administrando la dosis durante 15 dìas.

Dòsis pediátrica:
Mayores de 8 años: 2 mg/kg/cada 12 horas el primer dìa, continuar con 1 mg/kg/
cada 12 horas por siete dìas.

Tetraciclina.
Presentaciòn y dòsis:
Tabletas 250 mg
Dòsis pediatrìca: Mayores de 8 años 25 mg/kg/ cada 6 horas por 7 dìas.
CEFALOSPORINAS.
En su origen las cefalosporinas se obtuvieron de hongo llamado cefalosporium; sin
embargo en la actualidad muchas se derivan en procedimientos sintéticos. Tienen
un aspèctro antibiótico más amplio que las penicilinas y la mayorìa son resistentes a
las betalactamasas (enzima responsable de la resistencia de esta ante la acción de
antibióticos betalactámicos, como las penicilinas).

Indicaciones: Antibiótico contra enterobacter, providencia, serratia, coli.


Contraindicaciones: Choque anafiláctico y superinfecciones.
Efectos secundarios. Cefalea, malestar general, mareos, disnea, parestesias,
náusea, vómito, diarrea, trombocitopenia, granulocitopenia.

Ejemplos de cefalosporinas.
CEFALEXINA.
Presentaciòn y dòsis:
Càpsula 500 mg
Suspensiòn 125 mg

Dòsis pediátrica: 25-50 mg/kg/d no màs de 100 mg por vìa parenteral.


La vìa oral se administra en igual dòsis.

PENICILINAS.
Comparten el mecanismo antimicrobiano inhibiendo la formaciòn de compuestos
peptidoglucanos que son necesarias para la pared dura de las bacterias, que se
debilitan y acaban por destruirse ante la presiòn osmótica interna.
La toxicidad escasa de estos antibióticos en el ser humano se deben a que sus
células o tienen compuestos peptidoglucanos en sus paredes.
Tienen diferente espectro antibiótico, son variables en su estabilidad al ph y en su
resistencia o sensibilidad a la betalactamasa, que es una enzima producida por
algunas bacterias y que destruye su capacidad antibiótica.

Indicaciones: Indicaciones: Absceso alveolar agudo, absceso parodontal, alveolitis


pericoronaritis y gingivitis ùlcero necrosante aguda.

Contraindicaciones: No administrar en pacientes con infecciones severas, náuseas y


vòmito.

Efectos secundarios: Erupciones y rash cutàneo, anafilaxia, vòmitos, náuseas,


calambre, astenia, urticaria. diarreas.

Ejemplos de penicilinas.

Amoxicilina.
Presentaciòn y dòsis: Càpsula 500 mg
Suspensiòn 125 mg

Dòsis pediàtrica: 500 mg/kg cada 8 horas por 7 dìas.

Fenoximetilpenicilina.
Presentaciòn y dòsis:
Càpsula 500 mg
Ámpula 125 x 5 ml
Dòsis pediátrica: 25-50 mg/kg/cada 6 horas por 7 dìas.

MACRÒLIDOS.

Son antibióticos relacionados estructuralmente, tienen un anillo de lactona o


lactónico macrocíclico de 14 átomos o miembros, y en sus cadenas laterales se
unen uno o màs azúcares, los cuales suelen ser variados y complejos. Se clasifican
de acuerdo con el nùmero de átomos del anillo de lactona. Actualmente existen tres
grupos macrólidos de 14, 15 y 16 aromos.

Se utilizan como una alternativa en el tratamiento de numerosas infecciones,


después de las penicilinas y cefalosporinas; en muy pocas ocasiones constituye el
tratamiento de primera elección.
Indicaciones: Alergias a penicilinas, absceso alveolar agudo, absceso parodontal,
alveolitis pericoronaritis y gingivitis ùlcero necrosante aguda.

Efectos secundarios: Vòmios, naùseas, diarreas, còlicos, gastritis, hipersensibilidad,


hepatotoxicidad, dolor abdominal y dolor torácico.

Ejemplos de macrólidos.
Eritromicina.
Presentaciòn y dòsis:
Gragea 250 mg
Suspensiòn 125 mg
Bulbo 1g
Dòsis pediatrica: 30-50 mg/kg/d oral y EV cada seis horas por 7 dìas.
AZITROMICINA.

Presentaciòn y dòsis: Tabletas 250 mg

Dòsis pediátrica: 10 mg/kg/g por 1 dìa y continuar con 5 mg/kg/d por 5 dìas.
1.2. ANALGÈSICOS.

El dolor es una reacción biológica que permite alertar un daño, pero el mismo
estímulo puede variar la intensidad de la respuesta dolorosa- El umbral es tan difícil
de medir; sin embargo el mecanismo fisiològico de la lesión produce y libera
sustancias algèsicas lo que permite modular la respuesta dolorosa.

El dolor dental es una manifestación que puede incitar a cualquier persona a buscar
remedios para encontrar algún alivio.

El analgésico es el fármaco que más a menudo se utiliza; probablemente logra


aminorar los síntomas dolorosos, aunque en realidad no elimine las causas ni la
progresión del proceso patológico.

Es indispensable reconocer que sin un diagnóstico odontológico adecuado, el


analgésico será solo un paliativo y con ellos una causa más para retardar el
tratamiento dental ya que el proceso patogénico seguirá su curso mientras persistan
los factores etiológicos, aun en ausencia de los síntomas dolorosos.

Los analagesicos clasificados como moderados sosn capaces de disminuir


sensaciones dolorosas intensa. Por lo general los principales analgesicos que se
usan en odontología también tienen propiedades antiinflamatorias y antipiréticas,
ademàs de otras acciones como la ahora popular acciòn anticoagulante de la
aspirina.

La terapéutica del dolor en pediatría es compleja y se trata de lograr confort para el


niño con el menor riesgo posible.

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINES).

En este grupo se encuentran los antiinflamatorios no esteroideos, cuya funciòn está


relacionada con los salicilatos. Los AINES son un grupo heterogéneo de compuestos
con propiedades analgesicas, antipireticas y antiinflamatorias.

En la actualidad los AINES se usan más en los procedimientos dentales y


periodontales y aunque tiene propiedades antipiréticas buenas, esta es la menor de
sus utilidades terapéuticas. Sus efectos contra el dolor y la inflamaciòn los coloca
como medicamentos de primera elección por su potencial de acción

La inflamaciòn puede provocarse por agentes infecciosos, interacciones antigeno


anticuerpo, lesiones tèrmicas, físicas o de otra índole. Cada tipo de estìmulo
desencadenar un patron caracteristico de reacción o respuesta que constituye una
variante relativamente menor del mismo fenómeno. Los signos clìnicos que la
caracterizan son: eritema, edema y dolor a la palpaciòn y espontáneo.
Modo de empleo.
- Combaten el dolor leve o moderado
- Inicialmente se recomienda iniciar con dosis pequeñas e ir incrementando
cuando su uso va a ser mayor a una semana.
- La utilizaciòn en niños es limitada
- El dolor posoperatorio, crònico o relacionado con inflamaciòpn es
particularmente bien controlado por estos.
- No se recomienda e uso de más de dos AINES.

Indicaciones principales: Dolor, procesos inflamatorios, crònicos y agudos.

Contraindicaciones: Hepatopatìas, enfermedad àcido pèptica, insuficiencia renal.,


hemorragias, úlceras gastrointestinales

Efectos secundarios: Síntomas gastrointestinales. inhibiciòn de prostaglandinas


renales.
CLASIFICACIÒN QUIMICA DE ANALGESICOS.

Derivados del àcido acetilsalicílico Aspirina, diflunisal, mesalamina,


sulfasalazina.
Paraaminofenoles Acetaminofèn.

Ácido acético indol e indene. Indometacina, sulindac, etodolac,


acemetacina, glucametacina.

Ácido hetero arilacético Tolmetin diclofenaco, ketorolaco,


aceclofenaco

Analgésicos, Antiinflamatorios y antipiréticos

Analgésico: analgesia (menor que la morfina): depende de la inhibición de PG2 y es


una analgesia periférica. También analgesia a nivel central: cruzan BHE y actúan
sobre tálamo.
Antiinflamatorio: las prostaglandinas inducen inflamación, pero como los AINE inhiben
la síntesis de prostaglandinas, disminuyen la inflamación y como consecuencia
disminuye el dolor del individuo. Son eficaces en enfermedades inflamatorias agudas
o crónicas.
Antipirética: disminuye el termostato y por tanto la fiebre.
Indicaciones:

● · Procesos infecciosos que comprometen más allá de la pieza dentaria


● Complicaciones de caries como pólipos pulpares, abscesos marginales. En
este caso su uso es relativo, y normalmente no requieren uso de analgésico,
con la trepanación o extracción se soluciona el problema. Pero de todas
maneras se debe de considerar su uso sobre todo en caso que se realice la
trepanación, y se pase a llevar el periodonto, en estos casos se indica si se
presenta dolor.
Propiedades de los AINES

• Analgésico
• Antipirético
• Antiinflamatorio
Casi todos los AINES, tienen estas propiedades, pero en algunos están más
acentuados que en otros.
Se usan en exodoncias y pericoronitis.
Dosificación
La dosificación de los fármacos en la infancia se puede realizar de dos maneras:
Ø Mediante una tabla que relaciona la edad del niños con la dosis de adulto.
EDAD DOSIS ADULTA
6 meses 1/5
1 año 1/4
3 años 1/3
7,5 años ½
12 años 1
● Ajustando la dosis del medicamento por kilogramo de peso del niño

Ácido acetilsalicílico
Es un analgésico, antipirético y antiinflamatorio.
Nombre comercial : Aspirina infantil, Ácido acetilsalicílico, Adiro .
Dosis: 65 mg/kg día dividido en 4-6 dosis
25-50 mg/kg/6-8 hrs: Analgésico
100 mg/kg/6-8 hrs: Antiinflamatorio
10-50 mg/ kg/6-8 hrs: Antipirético

Contraindicaciones: El ASS nunca se debe de administrar en individuos


anticoagulados. El ASS puede causar problemas gastroduodenales.
Efectos secundarios: Alergia al ácido acetilsalicílico, síndrome de Reye, hemofilia,
insuficiencia renal o hepática.
Presentación:
Aspirina infantil : comprimidos de 100 mg
Adiro: comprimidos 150 mg, 200 mg y 500 mg

Propifenazona

Indicaciones: Dolor dental, neuralgia, dolor posoperatorio

Contraindicaciones: Alergia a pirazolonas, anemia aplásica, porfiria


Efectos secundarios: Fiebre, ulceración bucal, trombocitopenia y leucopenia

Nombre comercial: Budirol, Cibalgina

Dosis: 10-15 mg/kg/ 6-8 hrs


Presentación: Supositorio infantil 150 mg
Comprimidos de 300mg

Metamizol
Indicaciones: Tratamiento del dolor agudo post-operatorio o.post-traumático, fiebre
alta que no responde a otros antipiréticos, dolores neoplásicos.

Contraindicaciones : Neonatos y lactantes menores de 3 meses o de menos de 5


kg de peso corporal, lactantes menores de un año por vía intravenosa o
rectal,hipersensibilidad conocida al metamizol o a otras pirazolonas , pacientes que
han reaccionado con una agranulocitosis tras la administración de estas sustancias,
pacientes con síndrome conocido de asma, pacientes con porfiria hepática
intermitente aguda, pacientes con alteraciones de la función de la médula ósea o
enfermedades del sistema hematopoyético.
Efectos secundarios : náuseas, sequedad de boca y vómitos, leucopenia,
agranulocitosis, trombocitopenia, urticaria, hinchazón, y anuria.

Nombre comercial: Nolotil y Adolkin


Dosis: 15-20 mg/kg/6-8 hrs

Presentación: Supositorio infantil 500 mg


Cápsulas de 575 mg
Diclofenaco

Indicaciones: inflamación postraumática y postoperatoria y profilaxis para dolor


postoperatorio.
Contraindicaciones: en presencia de úlcera gástrica o intestinal, hipersensibilidad
conocida a la sustancia activa, al metabi-sulfito y a otros excipientes.Está
contraindicado en pacientes que han tenido asma, urticaria o rinitis aguda después
de la administración de ácido acetilsalicílico u otros medicamentos que inhiben la
prostaglandina sintetasa,insuficiencia cardiaca, renal y hepática.
Efectos secundarios : Náuseas, vómitos, diarrea,flatulencia, anorexia, convulsiones,
depresión, ansiedad, erupciones cutáneas, anemia, leucopenia, insuficiencia
cardiaca.

Nombre comercial: Voltarén y Dolotren

Dosis: 0,5-3 mg/día

Presentación: Supositorio infantil de 10 mg para niños mayores de 1 año


Comprimidos de 50 mg
Ibuprofeno

Indicaciones: Se utiliza para el tratamiento del dolor moderado en postoperatorio y


en dolor dental

Contraindicaciones: No se administrará cuando exista sensibilidad conocida a la


sustancia o al ácido acetilsalicílico

Efectos secundarios: Intolerancia gastrointestinal, trombocitopenia,


cefaleas,mareos, visión borrosa

Nombre comercial: Dalsy, Ibuprox y Junifen


Dosis: 20mg/kg/día repartidos en 3 o 4 tomas.

Presentación:

Dalsy : suspensión 100mg/5ml para niños hasta 25 kg


Dalsy: sobres de 200 mg para niños a partir de 25 kg
Ibuprox: sobres de 100 mg para niños menores de 7 años
Ibuprox: sobres de 200 mg para niños mayores de 7 años
Junifen: suspensión libre de azúcar 100 mg/ 5ml
6-2 años 150-300 mg/día repartido en 3 veces
2-6 años 300-400 mg/día repartido en 3 veces
6-9 años 600 mg/día repartido en 3 veces
Niños mayores de 9 años 900 mg/día repartido en 3 veces
Paracetamol

Indicaciones: dolor leve o moderado causado por dolor odon-to-génico,


procedimientos quirúrgicos menores. También es eficaz para el tratamiento de la
fiebre, co-mo la originada por infecciones virales.

Contraindicaciones: En pacientes con daño hepático.

Efectos secundarios: Leucopenia, náuseas, vómitos, somnolencia y erupciones


cutáneas.

Nombre comercial: Apiretal, Febrectal, Termalgin y Gelocatil infantil.


Dosis: La dosis universal indicada es de un máximo de 20mg/kg/ 4-6 hrs

Lactantes hasta 3 meses : 40 mg/4-6 hrs


Bebés de 4-11 meses 80 mg/4-6 hrs
Niños de 1 año 120mg/4-6 hrs
Niños de 2-3 años 160 mg/4-6 hrs
Niños de 4-5 años 240 mg/4-6 hrs
Niños de 6-8 años 320 mg/4-6 hrs
Niños de 9-10 años 400 mg/4-6 hrs
Niños de 11 años 480/4-6 hrs
Niños de 12-14 años 640 mg/4-6 hrs
Presentaciones:
Apiretal: gotas, solución 100 mg.
Febrectal: gotas lactantes de 100 mg, supositorios lactante de 150 mg, solución
infantil 125mg/5ml, supositorio niños de 300mg.
Termalgin: solución 25 mg, comprimidos de 500mg
Gelocatil infantil: gotas infantil de 100 mg, solución infantil de 60ml con tapón de
seguridad.

Bibliografía
https://prezi.com/9hrn5bmzr2yi/farmacologia-en-odontopediatria 19/08/18 4:56 pm

https://odonto42012.files.wordpress.com/2012/06/fc3a1rmacos-utilizados-en-
odontopediatrc3ada-1b.pdf 16/08/18 9.15 pm

https://prezi.com/9hrn5bmzr2yi/farmacologia-en-odontopediatria/ 19/08/18 19:20 pm

Uriarte Bonilla Vìxtor, 2003 Frmacologìa clìnica, Mèxico, DF, Trillas.